老年糖尿病患者低血糖反应的原因分析及护理
恐惧 ， 又有着对配偶、 子女的愧疚 ， 昂贵的医药费和生 活自 理能力下降 ， 使他们担心 自己成为家庭的负担 ， 尤 其易 产生无 价值感 。因此 通 过护 患 沟通 ， 使患 者 不 断
（ 收稿 日期 ：０ １１ － ） ２ １－２１ ７
老 年 糖 尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 分 析 及 护 理
第 ２期
杨桂梅． 健康教育对老年食管癌患者术后适应状况的影响
８ ９
２ ２ 两组 患者手 术后 适应 状 况 得分 比较 ．
两 组 患 者
术后 除 自我概念 方面无 明显 差异 （Ｐ ＞０ ０ ） 在 生 理 ．５ ，
地调整和改变 自 的行 为， 身 以回应别人对他们行为做 出 的反应 ， 因大部 分都是 老年 患者 ， 于社会 活动 的衰 处 退期 ， 其社会活动范围趋于狭小化， 活动内容趋于单调 化， 再加上体能和精力的下降 ， 故可能导致 自我价值判 断 的下降 ， 患病后 易导致 老而无 用 的思想 ， 因此尊 敬老 年病人， 关心老年病人 ， 给予恰当的心理护理 干预 ， 尽
退等原因， 在治疗过程中容易出现低血糖 （ 血糖低于
包
头
医 学
院 学
报
第２ ８卷
２８ｍｍ ｌＬ ， 症 状 大 多 不 典 型 ， 以一 旦 发 生 ， ． ｏ／ ） 但 所 如 得不 到 及时治 疗 ， 导致 休克 、 发 心绞 痛 、 会 诱 心肌梗 死 、
部位 改变 引起胰 岛素 吸收过快或 注 射胰 岛素后 未及 时 进餐 或进餐 量不 足而发 生低血糖 。
的发生率 。结论 ： 合理的护理对策对老年糖尿病患者防治低血糖症起到 了积极效果。 关键词 老年糖 尿病 ； 低血糖反应 ； 护理 对策
低 血糖 是糖尿 病 治疗 中常见 的并发 症 之 一 ， 年 老 糖 尿病 患者 由于对 自己疾 病 的认 知 性较 差 ， 血 糖 时 低
交感 神经过 度兴奋症 状 不 明 显 ， 各器 官 功 能生 理性 衰
岳 彩霞 王 静
（ 宁夏 医科 大学 附属 医院综合 科 ， 宁夏 银 川 ７ ０ ０ ） ５０４
摘 要 目的 ： 帮助老年糖尿病患者认识低血糖的危 害性 ， 掌握 基本 防治方法 。 方法 ： 分析 ６ ８例老年糖尿病患者 出
现低血糖反应的原因并采取相应的治疗 及护理措施 ， 以回升血糖 。结果 ： 发生 低血糖的原 因主要 由药物 、 饮食及 合并症 等引起 ； 加强健康教育 、 提高患者的遵医行为 、 介绍用药的注意事项及生活指导 ， 有效降低了老年糖 尿病患者 低血糖反应
同实施教育计划 一 进行效果评价 ， Ｊ形成科学的健康
教育模式 ， 从而提高了患者的教育质量。
参 考文 献
［ ］ 李 萍． 管癌 的术后 护理 ［ ］ 实 用 护理 杂 志 ，０ ３ ２ １ 食 Ｊ． ２ ０ ，６
（ ） ４ ４． ８ ： ８— ９
之一就是让他们有效地参与到患者 的治疗与康复过程 中， 帮助 患者尽 快恢 复健康 。一方 面 有 助 于患 者对 健 康 知识 的 了解 和掌 握 ， 另外 也 有助 于 老 年 患者 更 进一
步感受 到来 自家属 的关爱 和支持 ， 促进彼 此 间的沟通 。 责 任护 士在与 患者 的交谈 过 程 中 ， 明显 感 受 到 能 老年 患者所 承受 的 巨大精 神 压力 ， 们 既 有对 疾 病 的 他
［ ］ 李小妹 ． 理学 导论 ［ ． ２ 护 Ｍ］ 长沙 ： 湖南 科学 技术 出版社 ，
脑梗死等疾病而危及生命。为了有效地预防老年低血 糖 反应 的发 生 ， 做到 早 发 现 、 治疗 ， 对 我科 在 老 年 早 现 糖尿病患者治疗过程中出现低血糖反应的原因进行分
析并 提 出相应 的护理 对策 。
１ 临床 资料
２５ 因伴发病及使用其他药物 对老年人及合并心 ． 脑肝肾等重要脏器病变者， 过分强化治疗。建议采用 加拿大调查委员会提出的良好控制标准 ： 空腹血糖 ＜ ８０ｍｍ ｌＬ 餐后 ２ｈ＜１ ． ｏ Ｌ ． ｏ ， ／ ２ ０ｍｍ ｌ 。 ／ ２６ 夜间低血糖 注意监测夜间血糖 和早晨空腹血 ． 糖 ， 黎 明现象 或苏木杰 现象 的发 生 。 防止
担 加重 、 精神 心理压力 增加 、 绪低 落等 。家属作 为患 情 者 最主要 的看 护者 和社 会支 持 来 源 ， 患者 发 病期 间 在 他们也 承受 着压力 和打 击 ， 此减 轻 压 力 的有 效 方式 因
程， 把护理程序运用于食管癌患者的健康教育中， 体现 了这一工作的专业性 、 科学性及独立性 ， 通过确定患者 的教育需求 一 共同建立教育 目标 一 选择教育方法 一 协
可 能给予 多 的社会 支持 。
功能 、 色功能 、 角 相互依赖 、 总体适 应状 况方 面 ， 预组 干 得分 均显 著高 于对照组 （Ｐ ＜ ．５ ， 表 ２ ００ ）见 。
表 ２ 两 组术 后 适 应 状 况得 分 比较 （ ±ｓ）
随着护理模式 的转变， 健康教育作 为整体护理 的
２ ０ １ ３—１ ４ ０ ４： ６ ６．
［ ］ 张进川． ３ 老年人 肺癌 的治疗 ［ ］ 中华 医学杂 志 ，０ ５ ３ Ｊ． ２０ ，０
（ ）１ ８ ：７—１０ ８．
［ ］ 戴 晓阳． ４ 护理心 理学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ６ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
ｌ ７—１ ８ １ １．
人 员 的重 视 。
３ 讨论
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方
法并 且是 综 合 的 、 态 的 ， 有 决 策 和 反 馈 功 能 的过 动 具
护理 工作 者 的重要 职责 之一是 通过健 康教育 唤起
公众 的健康意识 ， 使他们改变不良的生活习惯 ， 建立有 利 于健康 的行 为 。掌握 自我 保 健 的方 法 和 技术 ， 高 提 全 民族 的健康 及生 活质量 。对 老年 食管癌 患者实 施健 康教育必须鼓励其家属共同参与 ， 家属系统理论认为 ， 患 者发 生变化 ， 时家庭 成员也 必定 出现变化 ， 如经 济 负
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老年人夜间发生低血糖反应的相关因素及护理对策
患者家属参 与 ， 同协作 ， 共 提高遵医行 为 ，
使低血糖发生率 下降。
参考文献
１ 姜涛 ， 马文． 老年低血糖 症 ２ ２例． 疑难 病杂
志 ，０ ３ ２ ４）２ ４ ２ ｏ ， （ ：４ ．
的临床观 察、 不安 全因素和护理措施 总结
如下 。 ຫໍສະໝຸດ 资料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ３月 一 ０ ９年 ７月 老年病 人 ２０
２ 田华 ， 王岱君． 中国实用 医药 ，０ ８９（６） ２０ ， ２ ：
１ ８— １ ． ４ ４９
２例； 龄 ６ １ 年 Ｏ～９ ８岁 ， 均 ７ ． 平 １７±９７ ．
岁。采取 回顾性分析 ， 自设观察项 目。已 经确证 是糖 尿病 有 ３ ８例 ， 糖 尿病 史 ５ 无 例， 在发 生不适时能 及 时求救 （ 如通 过病 质量之路 。它 涉及 医护 、 家庭 、 会 三 大 社
和陪护 的薄弱 ， 间发生低 血糖 比白天 存 夜
在更大 的安全 隐患 。另外 ， 又因老年人 常 ，
浓度 升高 ， 之肝 糖 原储 备减 少 ， 易发 加 故
低值 ６ ． ％ 出现 在 １ Ｏ ２５ ：０—６ Ｏ ， 了尽 ：０ 为
可能避免夜 间发 生低 血糖 ， 监测睡前血 应
生低 血糖 』 。加 强 降 糖 药 知 识 教 育 ， 向 患者讲 解药物种类 、 剂量 、 作用时 间 ， 良 不
老 年 人 夜 间发 生低 血 糖 反应 的 相 关 因素 及 护 理 对 策
房 呼叫系统 ， 陪护 或 其他 人 ） ３例 ， 士 ３ 护
曾丽 华
理人员 应耐心听取患者提 出的问题 ， 帮助
在夜 间 巡视 病 房 时发 现 １ Ｏ例 ， 中有 ５ 其 例病人 是脑梗 死后 遗 症 一侧肢 体偏 瘫 伴 失语 ， 病人 出现烦躁不安 、 身大 汗 、 全 软弱 无力 ， ５例是平 时神志清 醒能准确表 达 有
21例老年糖尿病患者低血糖反应原因分析及护理对策
尿 病 属 ２型 糖 尿 病 ＿ 。低 血 糖 反 应 是 老 年 糖 尿 病 治 疗 过 程 中 】 ］
最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 口服 降 糖 药 和使 用 胰 岛 素 相 关 ， 重 与 严
例 ， 志 不 清 ２例 ， 肢 抽 搐 ７例 ， 侧 肢 体 乏 力 ５例 。 交 感 神 四 单
２ １ 原 因分 析 ．
２ １１ 生 理 因 素 老 年人 身体 各组 织 、 官 随 年 龄 增 加逐 渐 ． ． 器 现抽搐发作 ， 或伴 昏迷 ， 对 母 婴 健 康 状 况 造 成 严 重威 胁 。 近 将
继 续 观 察 血 压 、 搏 、 量 ， 真 听 取 产 妇 主 诉 ， 意 有 无 头 脉 尿 认 注 痛 、 晕 、 花 、 力 模 糊 等 自觉 症 状 。产 后 ２ ～ ５ｄ内仍 有 头 眼 视 ４ ｈ 发 生 子 痫 的 可 能 ， 不 可 放 松 治 疗 及 护 理 ， 止 发 生 产 后 子 故 防 痫 。故 产 后 ４ ８ ｈ内 仍 应 继 续 硫 酸 镁 的 治 疗 和护 理 ， 大 量 应 但 用 易发生宫缩乏力 ， 露较常人多 ， 恶 因此 应 严 密 观 察 子 宫 复 旧 情 况 ， 防 产后 出 血 口 。对 卧 床 时 间 较 长 者 ， 高 下 肢 ， 动 严 ］ 抬 活 各 关 节 ， 摩 四 肢 肌 肉 ， 防静 脉 栓 塞 。在 血 压稳 定 的 情 况 下 按 预
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ １年 第 ３ ２卷第 １ 期 ９
２ 例 老 年 糖 尿 病 患者 低 血 糖 反 应 原 因分 析 及 护 理 对 策 １
袁 卫 兰
【 要】 目 的 摘 探 究 老 年 糖尿 病 患 者 低 血 糖 反 应 的 原 因 ， 并提 出护 理 对 策 。 方 法 分析 ２ １例 老 年 ８例 患者 因 进 食 过 少所 致 ；５例 服
老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施
激 素分 泌减弱 ， 致低 血 糖 反 应 反复 发 生 ； 导 同时 ， 老
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
年 人常并 发 自主 神经 病 变 ， 交 感 神 经 对 儿茶 酚 胺 使 等物 质不敏感 ， 当发 生低 血糖反 应 时 ， 乏相 应 的交 缺 感神 经兴奋 症状 ， 延误就 诊时 间 ， 而发 生严 重 的低 从
【 ｙｗｏ ｄ 】ｅｄ ｒｙｄａ ｅｉ ａ ｉｎ ；ｏ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｅ ｌ ｉｂ ｔ ｐ ｔ ｔ ｌｗ ｌｏ ｕ ａ ； ｒ ｔｃｉ ａ ｕ ｅ ｃ ｅ ｖ
Ｉ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６７ １ Ｉ 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ９ — ３ ０ ８９ ９ （ ０ ０ ７ 一 ９ ６０
解放 军护 理杂 志 ２１ ００年 ７ 月第 ２ ７卷第 ７ 期 Ａ
Ｎｕｓ ｈｎＰ Ｊｌ ２ １， ｏ．７Ｎ ．Ａ ｒＪ ｉ Ｉ Ｃ Ａ， ｕｙ ００ Ｖ １ ， ｏ７ ２
老 年 糖尿 病 患 者低 血糖 因分析 及 防护措 施 的原
马 虹 颖
【 关键 词 】 老 年 糖 尿病 患 者 ； 低血 糖 ； 护措 施 防
的不 良反 应 ： 些 药 物 的不 良反 应 为低 血糖 。刘 俊 有
预防低 血糖 的关 键 。用 药 后 要及 时进 餐 ， 有 特殊 如
原因 降 相
障碍 ， 法用 言语或 表情 向医护 人员 表 达 ， 切观察 无 密 体征 变化 ， 及 时 发 现 低 血 糖 非 常 重 要 ［ 对 １ 。因 此 ，
护理人 员应熟 悉 各 类低 血 糖 反 应 不 同 的临 床 表现 ，
为抢救 患者争 取 时间 。
整降糖 药物剂 量 ， 在不 进 食 时 服用 了 降糖 药 物等 或 均易导 致低 血糖 发 生＿ 。 （ ） 糖药 与其 他 药 物合 ７ ］ ３降
老年糖尿病患者低血糖的护理分析
动 等 方 面 的健 康 宣教 。
关键 词 糖 尿 病 ； 血 糖 ； 理 ； 康教 育 低 护 健 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：２９ ０５—１３． ０２ ０ ． ５ ４ ４ ２ １．４ ０ ３
老年糖 尿病患 者 由于 自身身体 机能 及免 疫系 统 的退
４０ ７
Ｖ１ ３ ｏ４ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ ２１
偏 向一侧 ， 防止 窒息 Ｊ 。 ２３ 输液 护理 ． 给予上消化道 患者及时 、 适量 的补 液 ， 可 以保证患者 的有 效循 环 ， 进一 步治疗 创造 良好 的条 件。 为 老年 患者静 脉壁厚 、 、 、 腔狭窄 等 ， 硬 脆 管 给反复 穿刺 带来
通过对老年上消化道 出血 患者 的病 因进行 分析 ， 做好 临床预防和观察 ， 时发 现 出血症状 ， 且 给予及 时 的止 及 并 血、 输液 、 血等治疗 ， 输 使患 者及 时得 到救 治。做好ｌ 护 临床 理工作 ， 提高 临床上 消化 道 出血救 治水平 ， 疾病 的治 疗 为 恢 复提供 了有 力 的保 障 ， 有效 地 预 防了患 者再 出血 的发
４０ ５．
３ 廖巧 玲 ， 可松 ．上 消化 道 出血 的抢 救 观 察 与 护 理 蒋 ［ ］ 河北 医学 ，０７，０ ５ ：１ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）６ ５
４ 许锦 ．６例老 年人 上 消化道 出血 的 护理 ［ ］ ３ Ｊ ．全科 护
理 ，０ １２ （ ） ２５ ２ ５ ． ２ １ ，９ ９ ：６ ５— ６ ６
料进行分析 ， 取得 了满 意的效果 ， 现总结如下 。
关键 词 糖 尿 病 ； 血 糖 ； 理 ； 康教 育 低 护 健 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：２９ ０５—１３． ０２ ０ ． ５ ４ ４ ２ １．４ ０ ３
老年糖 尿病患 者 由于 自身身体 机能 及免 疫系 统 的退
４０ ７
Ｖ１ ３ ｏ４ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄｃｎ
Ａ ｒ ０２ ｐ ２１
偏 向一侧 ， 防止 窒息 Ｊ 。 ２３ 输液 护理 ． 给予上消化道 患者及时 、 适量 的补 液 ， 可 以保证患者 的有 效循 环 ， 进一 步治疗 创造 良好 的条 件。 为 老年 患者静 脉壁厚 、 、 、 腔狭窄 等 ， 硬 脆 管 给反复 穿刺 带来
通过对老年上消化道 出血 患者 的病 因进行 分析 ， 做好 临床预防和观察 ， 时发 现 出血症状 ， 且 给予及 时 的止 及 并 血、 输液 、 血等治疗 ， 输 使患 者及 时得 到救 治。做好ｌ 护 临床 理工作 ， 提高 临床上 消化 道 出血救 治水平 ， 疾病 的治 疗 为 恢 复提供 了有 力 的保 障 ， 有效 地 预 防了患 者再 出血 的发
４０ ５．
３ 廖巧 玲 ， 可松 ．上 消化 道 出血 的抢 救 观 察 与 护 理 蒋 ［ ］ 河北 医学 ，０７，０ ５ ：１ ． Ｊ． ２ ０ １ （ ）６ ５
４ 许锦 ．６例老 年人 上 消化道 出血 的 护理 ［ ］ ３ Ｊ ．全科 护
理 ，０ １２ （ ） ２５ ２ ５ ． ２ １ ，９ ９ ：６ ５— ６ ６
料进行分析 ， 取得 了满 意的效果 ， 现总结如下 。
老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理
率保 持６ ￣８ 次／ 。避免清 ０ ０ 分 晨空腹和 降糖 药作用 高峰时运动 ，以防发 生低血糖 。 ３ ６ 健康 教育 向患者 及家属讲解 低血糖发 生的原因 、表 ．
２ ４ 合 并 多 种 基 础 疾 病 很 多老 年 人 同 时 患 有 几 种 基 础 疾 ． 病，治疗其他伴随病时 ，药物配伍不合理 ，因药物的相互作 用 ，增 强 了 降 糖 效 果造 成 低 血 糖 ， 如 已 知磺 胺 药 、Ｈ － 体 ２受 拮抗 药、Ａ Ｅ 、血管紧张素受体拮抗剂 、钙 离子拮 抗剂、喹 ＣＩ 诺酮类 抗生素等可增强降糖药物 的作用 。另外，老年人 的肝 肾功能不全 ，使肝 糖原储积不足 ，降糖药物蓄积增 多，都容
葡萄糖静脉注 射 ，或继续 给予 １％ 萄糖注射 液静脉 点滴 ， ０葡 并密切观 察病情变 化，维持 血糖 ５ ｍ ｏ ／ 。 ￣８ｍ ｌ Ｌ １ ４ 结果 所 有患者经及 时正确处 理均完全 恢复 ，未 留后 ．
遗症 。 ２ 原 因分 析 ２ ｉ 药 物 作 用 在 老 年 糖 尿 病 的 治 疗 过 程 中 ， 以磺 脲 类 所 ． 致低 血糖 发生最多，因其种类多 ，服用患者较 多，而其 降糖 作用 强而 持久 ，半衰期 长，代谢产物有活性 ，极 易发生低血
参考文献 ［ ］ 尤黎 明，吴瑛 ．内科护理 学 （ 版 ） ［ ］ Ｉ 第４ Ｍ ．北 京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ； １ ２． ０５ ０
［ ］张敏 ，王亚群 ，余丹风 ．药物性低血糖反应３ 例临床分析 ［］ ２ ２ Ｊ ．浙江 临床
医学 ，２ ０ ，２ （ ０ ： ６ １ ７ ． ０２ １） ７ —６ ２
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｓａ ｃ ｒ ｉ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎｇ
２ ４ 合 并 多 种 基 础 疾 病 很 多老 年 人 同 时 患 有 几 种 基 础 疾 ． 病，治疗其他伴随病时 ，药物配伍不合理 ，因药物的相互作 用 ，增 强 了 降 糖 效 果造 成 低 血 糖 ， 如 已 知磺 胺 药 、Ｈ － 体 ２受 拮抗 药、Ａ Ｅ 、血管紧张素受体拮抗剂 、钙 离子拮 抗剂、喹 ＣＩ 诺酮类 抗生素等可增强降糖药物 的作用 。另外，老年人 的肝 肾功能不全 ，使肝 糖原储积不足 ，降糖药物蓄积增 多，都容
葡萄糖静脉注 射 ，或继续 给予 １％ 萄糖注射 液静脉 点滴 ， ０葡 并密切观 察病情变 化，维持 血糖 ５ ｍ ｏ ／ 。 ￣８ｍ ｌ Ｌ １ ４ 结果 所 有患者经及 时正确处 理均完全 恢复 ，未 留后 ．
遗症 。 ２ 原 因分 析 ２ ｉ 药 物 作 用 在 老 年 糖 尿 病 的 治 疗 过 程 中 ， 以磺 脲 类 所 ． 致低 血糖 发生最多，因其种类多 ，服用患者较 多，而其 降糖 作用 强而 持久 ，半衰期 长，代谢产物有活性 ，极 易发生低血
参考文献 ［ ］ 尤黎 明，吴瑛 ．内科护理 学 （ 版 ） ［ ］ Ｉ 第４ Ｍ ．北 京 ：人 民卫生 出版 社 ，
２ ０ ； １ ２． ０５ ０
［ ］张敏 ，王亚群 ，余丹风 ．药物性低血糖反应３ 例临床分析 ［］ ２ ２ Ｊ ．浙江 临床
医学 ，２ ０ ，２ （ ０ ： ６ １ ７ ． ０２ １） ７ —６ ２
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｓａ ｃ ｒ ｉ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎｇ
40例年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
・
１ ６－ １
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
４ Ｏ 老年糖尿病患者发 生低 血糖 的原 因分析及护理对 策 ｏ￣ Ｊ
胡金 莲
摘要 总结 了４ ￣ 老年糖 尿病 患者发生低血糖反应 的原 因， ０， Ｊ 并提 出 了相应的护理措施 ， 主要 包括健康教育、 药护理 、 用 饮食 指导、 运动
属的沟通 ， 满足患者及 家属 的信息需求 ， 引导患者及家属参与 护 理计划 的实施 ， 为患 者 身心康 复提 供最 直 接的 帮助 和最 有效
的支持 。
１ 叶 光 华 ． 年 睡 眠障 碍 的 现 代 诊 治 及 进 展 叨． 代 中 西 医结 合 老 现
杂 志 ，０ ３，２ ８ ：０ ８ ２ ２ ． ２０ １（ ） １－ ０ １ ２
３ ． 亲情护理有利于患者建立 良好 的睡眠习惯。 ．２ ２ 亲情护理为患 者提供安 静、 舒适 、 接近家庭的睡眠环境和个体化的护理措施 ， 温
馨的环境使患者感到精 神愉悦 ， 消除对医院环境的陌生感、 恐惧 感， 使患者在住院过程 中体会到 自己被尊重 、 被信任， 感受到护理 人员像亲人一样的关心和理解 自已 ， 感受护理服务的人性化和温 情。 亲情护理合理安排患者的作 息时间， 在非正常睡眠时间安排
用降糖 作用相对温和 、 作用 时间短 的药物或速效胰岛素 ； 不随意 停用或任意改变降糖药物和胰 岛素的用量 ， 注意不同药 物的相互 作用 ， 了解其对降糖药的影响 ， 以减少低血糖的发生。
３ 饮 食 指导 ． ３
在治疗 中出现饮食 不当 、 用药后未按时就餐 、 应用药物剂量 过大而摄入量没有相应地增加 、 入量的改变较大、 摄 没有按要求 监测血糖等情况 ， 最终导致疾病 的加重 和各 种并 发症 的发生 。 本 组病 例中 ， 由饮食不 当引起 的低血糖反应为９ ， ２ ％， 例 占２ ． 居第２ ５ 位。 因此合理 的饮食是 降低低 血糖 反应发生 率的重要 措施 。 限 在 制总热量的前提下 ， 鼓励患者 多食 富含膳食 纤维的食 物 ， 当限 适
１ ６－ １
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
４ Ｏ 老年糖尿病患者发 生低 血糖 的原 因分析及护理对 策 ｏ￣ Ｊ
胡金 莲
摘要 总结 了４ ￣ 老年糖 尿病 患者发生低血糖反应 的原 因， ０， Ｊ 并提 出 了相应的护理措施 ， 主要 包括健康教育、 药护理 、 用 饮食 指导、 运动
属的沟通 ， 满足患者及 家属 的信息需求 ， 引导患者及家属参与 护 理计划 的实施 ， 为患 者 身心康 复提 供最 直 接的 帮助 和最 有效
的支持 。
１ 叶 光 华 ． 年 睡 眠障 碍 的 现 代 诊 治 及 进 展 叨． 代 中 西 医结 合 老 现
杂 志 ，０ ３，２ ８ ：０ ８ ２ ２ ． ２０ １（ ） １－ ０ １ ２
３ ． 亲情护理有利于患者建立 良好 的睡眠习惯。 ．２ ２ 亲情护理为患 者提供安 静、 舒适 、 接近家庭的睡眠环境和个体化的护理措施 ， 温
馨的环境使患者感到精 神愉悦 ， 消除对医院环境的陌生感、 恐惧 感， 使患者在住院过程 中体会到 自己被尊重 、 被信任， 感受到护理 人员像亲人一样的关心和理解 自已 ， 感受护理服务的人性化和温 情。 亲情护理合理安排患者的作 息时间， 在非正常睡眠时间安排
用降糖 作用相对温和 、 作用 时间短 的药物或速效胰岛素 ； 不随意 停用或任意改变降糖药物和胰 岛素的用量 ， 注意不同药 物的相互 作用 ， 了解其对降糖药的影响 ， 以减少低血糖的发生。
３ 饮 食 指导 ． ３
在治疗 中出现饮食 不当 、 用药后未按时就餐 、 应用药物剂量 过大而摄入量没有相应地增加 、 入量的改变较大、 摄 没有按要求 监测血糖等情况 ， 最终导致疾病 的加重 和各 种并 发症 的发生 。 本 组病 例中 ， 由饮食不 当引起 的低血糖反应为９ ， ２ ％， 例 占２ ． 居第２ ５ 位。 因此合理 的饮食是 降低低 血糖 反应发生 率的重要 措施 。 限 在 制总热量的前提下 ， 鼓励患者 多食 富含膳食 纤维的食 物 ， 当限 适
老年糖尿病低血糖原因护理对策论文
老年糖尿病低血糖原因分析与护理对策【中图分类号】r745 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0134－02【摘要】目的：了解老年糖尿病低血糖的发生原因和临床特点，为早期发现和及时治疗提供临床经验。
方法：回顾性分析了80例老年糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因和采取的治疗对策。
结果:对糖尿病患者要进行宣传教育营养学知识的宣传教育，制定详细的饮食计划，给予药物、运动等方面知识的指导，并定时监测血糖，避免酗酒和空腹运动。
结论：老年糖尿病在治疗过程中容易发生低血糖，对其血糖控制要相对放宽，我科推荐的是空腹8.0 mmol/l，餐后10 mmol/l左右。
【关键词】老年；糖尿病；低血糖低血糖是糖尿病治疗中最常见的问题，也是最严重的并发症之一，其临床表现多样化，如不及时诊治，可能发生神经细胞不可逆的损伤，可以导致低血糖昏迷甚至危及生命。
从2009年4月至2010年6月对80例老年糖尿病低血糖反应，总结如下;本文收集我院内分泌科从2009年4月至2010年6月80例老年性低血糖反应，现总结如下：低血糖反应和低血糖症是不一样的，前者只有症状，血糖水平可能正常，后者需满足whipple三联征，其中低血糖阈值各书略有观念不同，一般认为是2.8mmol/l。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例中,男20例,女60例;年龄45～85岁,平均年龄64.5岁。
1.2 临床表现不同程度出现头晕、乏力45例；饥饿、手抖3例；心悸、大汗28例；嗜睡1例；躁动3例。
1.3 血糖波动范围在1.1~2.8mmol/l之间的有28例，2.9~3.8mmol/l之间的有42例，大于3.9mmol/l的有10例。
1.4 低血糖原因：胰岛素诱发低血糖50例，口服降糖药导致的低血糖22例，酒精性低血糖4例，营养不良性低血糖3例，肝癌1例。
1.5 低血糖处理:嘱其适当进食含糖量高的食物饼干和糖块20g 或静脉推注50%葡萄糖60ml，30分钟后复测血糖范围在3.1~15.3mmol/l。
糖尿病患者低血糖病因分析及护理对策
院治疗及 健康教 育效 果 ， 进一步促 进健康 ， 同时给予 预防疾病再 次发生 的指 导。 ４有效 实施健康护理教 育
擅长应用非语言行为就可更好调控护患关系。 ４１ ．３多方面的健康传 播手段 ． 护理健康教育是一种传播形式 ，传播的方法多 种多样 ， 护士只有掌握 了多方面 的传播手段和技巧 ， 能在教育活动 中灵活多 才 变， 运用 自 ， 如 收到较好的教育效果。 ： 如 对文化水平较 高的人 可通过读书指导 与问题讨论法 ， 使其 自由地学 习和掌握健康知识 ； 而对文化水平较低的人多采 用讲解和谈话法 ， 面对面 的交流达到让对方接受健康教育的 目的。 通过 ４１ ．． ４平易近人的健康传播态度 护理健康 教育对 象不 同于其他 教育对象 ， 他 （ 们是正在患病 的病人或家属 以及渴求健康 的人群 。护士在了解受教育者 她） 的生理和心理状态 ， 以平易近人的态度 向其传播知识和技巧。在传播 中， 要特 别注意受 教育者的反应 ， 如发现受教育者有焦虑或厌烦时要及 时与其 沟通 ， 调 整教育内容或停止教育 ， 切忌以教育者的姿态盛气凌人， 不顾受教育者的身心 状态一味照本 宣科 ， 影响其身心健康 。 ４２ ．正确运用健康教育 的理论 进行护理健 康教 育前 ， 护士首先应 明确教育内 容分为知识 和技能两大类 ， 在选择具体的教育内容时应该做 到因病而异 ， 因人 而异， 因治疗手段而异 。 ４２１ ． 教育 内容要 因病而异 个体差异的存在、 ． 病情的多样化 ， 也会造成 患者心 理， 生理上的差异。如 ： 于女性 ， 对 由于其尿路的结构特点， 使得其容易造成感 染， 但是治疗效果通常较好 ， 对这类患者 ， 应向她们讲述 女性尿道 的生理特点 ， 讲解 如何通过健康 的生活方式 ， 来降低该类疾病的发生率 ； 对患有慢性 活动性 肝 炎的患者 ， 重点 是帮助他们克服绝望心理 ， 对他们进行正确 的心理 引导 ， 以 良好 的心态 ， 规律的作息 、 的用药 、 按时 来积极应对疾病 ， 提高生活质量 。 ４２ 教育 内容 要因人而异 每位患者的生活背景 、 ．２ ． 社会阅历 、 扮演角 色、 从事 的职业不 同， 对教育的要求也不相同。 同是糖尿病患者 ， 老年患者可能会考虑此病 能引起 哪些并发症 ， 中年患者 则 多会考 虑此病对今后 的工作 ， 家庭 ， 生活有多大影响 ， 而少年患者就可能需 要其父母帮助照顾 了。 由此可见 ， 对这三个年龄段患者的教育内容应该不尽相 同， 具体来说 ， 就是应该开展个性化的一疾病治疗手段不 同， ．３ ２ 需要患者配合 的内 容也不尽相 同。 ： 如 尿毒症的治疗有一般对症支持 ， ， 腹透 血透 ， 肾移植等手段。 对于经济条件不允许只能接受对症支持治疗的患者 ，教育内容应着重于如何 合理进食 ， 恰当 的休息 ， 有规律服药及定 期检查等方面 ， 帮助患者达到延 以此 缓疾病进展的 目的 。 接受腹透 治疗 的患者教育 内容还应增加 ： 对 什么是正确 的 换液程序 ， 正确识别腹透异 常状况与如何处理等 。 ４３ 教育者对教育 内容 的要求 －受 ４ ．受教者的知识不可出现断层 比如慢性心衰 的病人怎样避免加重心脏负 ．１ ３ 荷是重要的教育 内容。 要采用通俗易懂 的语言对患者进行健康教育。 如果患者 对解剖知识一无所知时就对他进行注意休息 ， 控制水盐摄人 ， 保持大便通畅等
擅长应用非语言行为就可更好调控护患关系。 ４１ ．３多方面的健康传 播手段 ． 护理健康教育是一种传播形式 ，传播的方法多 种多样 ， 护士只有掌握 了多方面 的传播手段和技巧 ， 能在教育活动 中灵活多 才 变， 运用 自 ， 如 收到较好的教育效果。 ： 如 对文化水平较 高的人 可通过读书指导 与问题讨论法 ， 使其 自由地学 习和掌握健康知识 ； 而对文化水平较低的人多采 用讲解和谈话法 ， 面对面 的交流达到让对方接受健康教育的 目的。 通过 ４１ ．． ４平易近人的健康传播态度 护理健康 教育对 象不 同于其他 教育对象 ， 他 （ 们是正在患病 的病人或家属 以及渴求健康 的人群 。护士在了解受教育者 她） 的生理和心理状态 ， 以平易近人的态度 向其传播知识和技巧。在传播 中， 要特 别注意受 教育者的反应 ， 如发现受教育者有焦虑或厌烦时要及 时与其 沟通 ， 调 整教育内容或停止教育 ， 切忌以教育者的姿态盛气凌人， 不顾受教育者的身心 状态一味照本 宣科 ， 影响其身心健康 。 ４２ ．正确运用健康教育 的理论 进行护理健 康教 育前 ， 护士首先应 明确教育内 容分为知识 和技能两大类 ， 在选择具体的教育内容时应该做 到因病而异 ， 因人 而异， 因治疗手段而异 。 ４２１ ． 教育 内容要 因病而异 个体差异的存在、 ． 病情的多样化 ， 也会造成 患者心 理， 生理上的差异。如 ： 于女性 ， 对 由于其尿路的结构特点， 使得其容易造成感 染， 但是治疗效果通常较好 ， 对这类患者 ， 应向她们讲述 女性尿道 的生理特点 ， 讲解 如何通过健康 的生活方式 ， 来降低该类疾病的发生率 ； 对患有慢性 活动性 肝 炎的患者 ， 重点 是帮助他们克服绝望心理 ， 对他们进行正确 的心理 引导 ， 以 良好 的心态 ， 规律的作息 、 的用药 、 按时 来积极应对疾病 ， 提高生活质量 。 ４２ 教育 内容 要因人而异 每位患者的生活背景 、 ．２ ． 社会阅历 、 扮演角 色、 从事 的职业不 同， 对教育的要求也不相同。 同是糖尿病患者 ， 老年患者可能会考虑此病 能引起 哪些并发症 ， 中年患者 则 多会考 虑此病对今后 的工作 ， 家庭 ， 生活有多大影响 ， 而少年患者就可能需 要其父母帮助照顾 了。 由此可见 ， 对这三个年龄段患者的教育内容应该不尽相 同， 具体来说 ， 就是应该开展个性化的一疾病治疗手段不 同， ．３ ２ 需要患者配合 的内 容也不尽相 同。 ： 如 尿毒症的治疗有一般对症支持 ， ， 腹透 血透 ， 肾移植等手段。 对于经济条件不允许只能接受对症支持治疗的患者 ，教育内容应着重于如何 合理进食 ， 恰当 的休息 ， 有规律服药及定 期检查等方面 ， 帮助患者达到延 以此 缓疾病进展的 目的 。 接受腹透 治疗 的患者教育 内容还应增加 ： 对 什么是正确 的 换液程序 ， 正确识别腹透异 常状况与如何处理等 。 ４３ 教育者对教育 内容 的要求 －受 ４ ．受教者的知识不可出现断层 比如慢性心衰 的病人怎样避免加重心脏负 ．１ ３ 荷是重要的教育 内容。 要采用通俗易懂 的语言对患者进行健康教育。 如果患者 对解剖知识一无所知时就对他进行注意休息 ， 控制水盐摄人 ， 保持大便通畅等
老年糖尿病患者低血糖反应原因及预防
一 嘧扇臼密固
糖、 血脂 的控制非常重要 ， 要做 到系统检查和治疗 ， 以降低危险 因素 ， 提高患者手术耐受力 。术前 １ 、 手术切皮前 ２ｈ应用预 ｄ 防性抗 生素可以降低关节置换术后感染 并发症的风险 。另外 ， 术中、 术后要注 意患 者呼吸 、 循环 的稳定 ， 本组 １ 例股骨 头置换
３ ５ ６．
提高治疗效果 的关键 。应从 患者年龄 、 健康 状况 、 骨折类 型 、 骨
的质量 、 患者要求等方面综合评估 ， 决定治疗方案 ， 并要考虑患 者生存期的活动能力 和生 活质量。如前所述 ， 牵引治疗适用于 Ｇ ｒｅ 型 、 ａｄｎＩ Ⅱ型和嵌插极稳定 的外展 型骨折 ； Ｏ空 心加压螺 Ａ 纹钉 内固定 适用 于 Ｇ ｒｅ 、 Ⅱ型及 移位 的基底和 中段骨 ａ ｎＩ型 ｄ
折 ；人 工 股 骨 头 置 换 一 般 选 择 ６ ５岁 以上 移 位 的 头 下 型及 头 颈
［】 张铁 良 ， ３ 党耕 町 ． 实用 骨科 技巧 ［ ． Ｍ】 天津 ： 天津科 学技 术 出版社 ，
１９ ２ ． ９ ６： ２１
［］ 陆裕 朴 ， ４ 胥少 汀 ， 宝丰 ， ． 葛 等 实用骨科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 人
社 ，９ ４ ２ １ ３ １ １９ ：８ － ０ ．
［ 何建忠 ， ５ ］ 王宝奎， 李淳 良， 空心加压螺纹钉 内固定治疗高龄股骨 等．
颈骨折『＿ Ｊ中国骨伤 ，０４，７ １ ：６ ４ ． １ ２ ０ １ （ ）４ — ７ ［】 王亦 璁． 与关节 损伤［ ． ３版 ． ６ 骨 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ 人 ２０ ：
７ ５－ ７ ． ７ ７ ６
术后 死于急 性肺 栓塞病 例就是忽 视 了患者 全身情况 而造成严
糖、 血脂 的控制非常重要 ， 要做 到系统检查和治疗 ， 以降低危险 因素 ， 提高患者手术耐受力 。术前 １ 、 手术切皮前 ２ｈ应用预 ｄ 防性抗 生素可以降低关节置换术后感染 并发症的风险 。另外 ， 术中、 术后要注 意患 者呼吸 、 循环 的稳定 ， 本组 １ 例股骨 头置换
３ ５ ６．
提高治疗效果 的关键 。应从 患者年龄 、 健康 状况 、 骨折类 型 、 骨
的质量 、 患者要求等方面综合评估 ， 决定治疗方案 ， 并要考虑患 者生存期的活动能力 和生 活质量。如前所述 ， 牵引治疗适用于 Ｇ ｒｅ 型 、 ａｄｎＩ Ⅱ型和嵌插极稳定 的外展 型骨折 ； Ｏ空 心加压螺 Ａ 纹钉 内固定 适用 于 Ｇ ｒｅ 、 Ⅱ型及 移位 的基底和 中段骨 ａ ｎＩ型 ｄ
折 ；人 工 股 骨 头 置 换 一 般 选 择 ６ ５岁 以上 移 位 的 头 下 型及 头 颈
［】 张铁 良 ， ３ 党耕 町 ． 实用 骨科 技巧 ［ ． Ｍ】 天津 ： 天津科 学技 术 出版社 ，
１９ ２ ． ９ ６： ２１
［］ 陆裕 朴 ， ４ 胥少 汀 ， 宝丰 ， ． 葛 等 实用骨科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医出版 人
社 ，９ ４ ２ １ ３ １ １９ ：８ － ０ ．
［ 何建忠 ， ５ ］ 王宝奎， 李淳 良， 空心加压螺纹钉 内固定治疗高龄股骨 等．
颈骨折『＿ Ｊ中国骨伤 ，０４，７ １ ：６ ４ ． １ ２ ０ １ （ ）４ — ７ ［】 王亦 璁． 与关节 损伤［ ． ３版 ． ６ 骨 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ １ 人 ２０ ：
７ ５－ ７ ． ７ ７ ６
术后 死于急 性肺 栓塞病 例就是忽 视 了患者 全身情况 而造成严