循证护理在下肢骨折术后尿潴留护理中的应用
２０１０年５月第１９卷第ｌ０期Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ
而减少病人不必要的痛苦和手术费用，也减少了医疗资源的浪 费。 ３．１ 胆囊结石的声像图特征 （１）须在两个以上切面存 在、形态固定、伴声影、随体位移动的强回声光团。（２）如无 声影，应先排除是否有急性炎症和近期是否用过１３．内酰胺类 抗生素类药物，最好建议隔期复查后再下结论。 ３．１．１ 胆囊良性占位性病变的超声图像特征 （１）多为 多发；（２）大多数＜１０ｍｍ；（３）多见于胆囊体部，可见细小 的蒂；（４）富含胆固醇者可见微弱声影。 ３．１．２胆囊恶性占位性病变的声像图特征 （１）瘤体 ＞ｌ０ｍｍ，尤其＞１５ｍｍ者更应注意；（２）单发；（３）多位于胆 囊颈部；（４）５０％可伴有结石。 ３．２总结漏误诊原因 （１）扫查不仔细，仪器调试状态 欠佳。本组病例中有９例胆囊占位性病变的患者在首次扫查时 阴性，后经多次变换体位，反复扫查后始扫及。（２）超声医师 的技术及经验不足，对胆囊的解剖标志不熟悉。胆囊颈部位置 较深，邻近门静脉，由于哈氏囊的散射及囊壁的折射等作用， 颈部常呈折叠状，其声像图常呈现占位性病变图像，易误诊为 颈部结石，而真正的胆囊颈部结石又极易漏诊。（３）对胆囊癌 的认识不足，诊断思路狭窄。首先，对胆囊癌的超声图像及生 长类型仅停留在典型的蕈伞型和实块型，对于厚壁型和小结节 ・论 著・
型认识不足，有时仅满足于胆囊结石／息肉伴慢性胆囊炎的诊 断，而导致漏诊，特别是结石充满胆囊型和胆囊萎缩型。 ３－３提高超声诊断率的心得体会 （１）在做超声扫查时， 应多切面、多体位、多次反复扫查，不能满足于单个切面的声 像图诊断，特别是胸膝卧位和右前斜位对于胆囊结石及胆囊颈 部占位性病变的检出率明显增加，对于肠胀气明显的患者可用 饮水法来减少漏诊。（２）应熟练掌握胆囊的探查技巧和声像图 特点，尤其是胆囊充满结石或萎缩性胆囊炎，此时要根据胆囊 的解剖学标志，即一定要找到连接胆囊颈部与门静脉右根部的 强回声光带，从而来确认胆囊，否则易将胆囊窝附近的肠袢强 回声和声影误认为充满型结石。（３）耐心细致询问病史，结合 临床资料，拓宽诊断思维，多与临床医生沟通，切忌单凭声像 图而武断下结论。（４）做好超声动态定期随访工作，有利于提 高诊断技术，减少误漏诊。 总之，超声对于胆囊占位性病变的检出率很高，能够了解 胆囊占位性病变的部位、形态、数目，但对病变良恶性的区分 及胆囊息肉类型的判断仍存在一定困难，还需要我们进一步去 探讨，所以超声检查仍然是胆囊占位性疾病的首选筛查方法。 参考文献 ［１］周永昌，郭万学．超声医学，第４版．北京：科学技术文献 出版社，２００２，９５２—９５ ３．
循证护理在下肢骨折术后尿潴留护理中的应用
刘兆芳 （江林业中心医院高级病房 １５７０００）
［摘要］ 目的将循证护理方法应用于下肢骨折术后尿潴留的护理，探讨下肢骨折术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护 理对策。针对患者可能出现的护理问题，制定相应护理措施，减少并发症，提高患者生活质量。应用计算机网络检索有关 文献，确定下肢骨折术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个手术的患者，成立由护士长、 责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了下肢骨折术后尿潴留的预防目的。 关键词：下肢骨折尿潴留循证护理 中图分类号：Ｒ２７４．１２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１０）０５—００４５—０３
循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）又称实证护理， 于１９９１年由加拿大教授Ａｌｂａ Ｄｉｃｅｎｓｏ提出 它是受循证医学 （ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＥＢＭ）的影响而产生的护理观念， 其核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有据可 循的现代护理发展。ＥＢＮ的实施包括以下５个步骤：①寻找 临床实践中的问题；②根据所提出的问题进行系统综述，以寻 找米源于科研的证据；③对科研证据的有效性和实用性进行审 慎评审；④将所获得的证据与临床专门知识和经验、病人需要 相结合并做出护理计划；⑤实施护理计划，并通过动态评审的 方法评价效果。 本文将循证护理方法应用于下肢骨折术后尿潴留的预防， 探讨尿潴留的原因及尿潴留的护理对策。针对患者可能出现的 护理问题，制定相应护理措施，通过循证护理策略，达到了尿 潴留的最佳护理目的。 １证护理的实施 １．１心理倨证护理 １．１．１ 循证问题 循证护理小组根据文献的检索和临床 观察，提出下肢骨折术后合并尿潴留忠者有较重的焦虑和抑郁 情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。 １．１．２循证的依据文献的检索和临床观察，发现骨折手
・４５・
・论 著・
术后，患者由于手术和疾病，而感到心理压力大，对外界事物 反应敏恐，易受外界干扰还有部分女性患者由于怕羞而不愿在 床上排尿。护士应耐心劝解、正当引导，使其充分认识到短期 内床上排尿是手术本身的要求，是疾病康复的一个必需过程。 通过心理护理，使患者解除思想顾虑，积极的配合护士尽早排 尿。 １．１－３护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁
以及对尿潴留的恐惧感。分别制定相应护理对策：（１）进行心
理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者 及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患
者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣
教，并列为护理工作的重要环节。（２）让患者对宣教产生信任 感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型
的护忠关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的
治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早 日康复的目标和具体的实施计划。（３）循证护理小组耍安慰和
鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适 体位以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强
患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并 发症的预防，取得患者的信任与配合。 １．２尿潴留循证护理
１．２．１护理问题 循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出骨折病人
因疼痛、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的
收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对 尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程
度地调节了膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管
前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿滞留的目的。 １．２－３护理干预 在排除手术或疼痛不允许凶素外，护士应尽量顺应患者平 常排尿习惯帮助患者排尿。如翻身侧卧、坐化、俯卧位排尿等。
在这…过程Ｉ｛｜，护士不应表现｝ＪＪ厌烦情绪，而应耐心协助忠者 摆好体位，等待患者排尿，不要催促患者，要注意语言亲切、
态度和蔼、动作轻柔。应掌握好术后首次排尿时问膀胱储尿 达２５０ ｍ１￣４５０ ｍｌ时即感尿意，而引起反射性排尿 由于术
后使用脱水剂以减轻创而周幽组织的充血、水肿，因此，术后
要及时鼓励患者排尿，以术后２ ｈ～４ ｈ为宜，时间过长，患者
膀胱过度充盈，膀胱平滑肌收缩乏力，呈迟缓状态，难以形成
有效的兴奋电位致尿潴留。因此术后第一次排尿不应等患者主 诉尿意时才放入便器，应让患者尽早调动排尿意识，以减少尿
・４６・ ２０１０年５月第１９卷第１０期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
潴留的发生。传统的护理方法对术后因严格卧床以及精神过度
紧张所致的排尿困难未予重视，致使尿潴留发生率大大增加。 临床观察发现，床上卧位排尿习惯的养成需要一个过程，术前
１ ｄ－ｉ）ｒｌ练卧床排尿，不能促使患者习惯的养成，一般需３ ｄ～５ ｄ
的时间。因此，术前做好心理护理和健康教育，强调在患者入 院第ｌ天即向其介绍疾病的相关知识，解除焦虑情绪，说明术
前训练卧床排尿对术后康复的意义，并指导训练床上卧位排 尿，使患者养成卧床排尿习惯。术后鼓励其尽早排尿，对有尿
潴留患者及时采取诱尿措施。物理疗法可作为解除术后尿潴留
的首选干预措施，其优点为操作简便，患者无任何痛苦，易被 接受，见效快，无副作用。物理疗法对于切口疼痛引起膀胱括 约肌反射性痉挛、患者不习惯床上排尿以及心理紧张等原因引
起的术后尿潴留，配合心理护理效果明显。也可应用足三里封
闭疗法，将新斯的明ｌｍｇ分别注射于双侧足三里穴，可通过 神经经络的传导，作用于患者膀胱平滑肌、促进膀胱的收缩和
排空。应该注意的是，部位一定要准确，深浅把握好，针头反
复提捅至患者出现腿部酸、胀、麻感最强烈时注药效果较佳。 应避免刺破血管引起局部血肿。对于诱导无效的病人必要时行
留置导尿术，对于留置导尿的病人应严格做好导尿术后的护
理，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化 并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会阴部清洁，及时 清除尿道外口分泌物。拔管前定时夹放（４ ｈ左右），最后一次
排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换体位，
嘱患者多饮水，及时排尿：拔尿管前，做好患者思想工作，消 除其顾虑和紧张情绪，拔后０．５～ｌ ｈ让患者试行排尿。
２讨论 循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习
惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维， 寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动 钻研业务，以科学的研究米完成护理诊断、护理决策及护理过
程『１］。本文应ＪＩＪ计算机网络检索有关文献，确定下肢骨折手
术后尿潴留的相关护理问题，结合存临床护理中遇到的问题， 制定出｛ ｎ应的护理决策，从而达到了防止尿潴留的目的。循证 护理转变了护理观念，循证护理要求用发展ｆｔ＇，．Ｊｆｌ￣光去审视护理
中的常规做法及理论，姒调护理服务应建立在目前所能获得的
证据基础上，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。
参考文献 ［１］沈曲，李峥．术后尿潴留的预防及护理进展［Ｊ］．中华护理 杂志，２００５，４０：２２ ３－２２６
循证护理在妇科术后并发症中的应用
２００８年９月第５卷第２５期 ·现代护理· 循证护理在妇科术后并发症中的应用 冯玉珠，黄霞，黄秀菊 ｆ广西壮族自治区右江民族医学院附属医院妇科，广西百色５３３０００） 『摘要】目的：分析探讨运用循证护理思维指导妇科腹部术后患者的护理效果。方法：将妇科腹部手术后患者３２８例， 对照组１６０例，给予常规护理，观察组１６８例，采用循证护理方案，提出护理问题，针对问题查阅相关资料和文献，找 出解决问题的理论依据，并进行分析、归纳，结合临床实践，制定出相应的护理方案并实施。结果：观察组术后腹胀、 尿潴留等并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论：循证护理在妇科腹部手术后应用，使病人获得 最佳的治疗和护理效果，减少并发症的发生。提高了术后病人的生活质量，同时护理质量也得到了提高。 『关键词】循证护理；妇科手术；应用 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３－７２１Ｏ（２０ｏ８）０９（ａ）－Ｉ５１—０２ 循证护理是指护士慎重、准确和明确地应用所获得的最 好研究证据，同时结合护士的专业技术和多年的临床经验， 并考虑病人的价值和意愿，将三者完美结合，制定出适合病 人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施【ｌｌ。妇科腹部 手术后的主要护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都 有发生术后并发症的危险，而循证护理被引入到护理领域大 大促进临床护理的质量和效益，并有效减少了术后并发症的 发生。目前，循证护理已逐渐渗透到护理的各个领域，一些病 例应用循证护理后均取得了满意的效果。为了有效地降低妇 科术后并发症的发生率．２００７年１月～２００７年１２月我科将 循证护理运用于１６８例妇科腹部手术后患者的护理实践中， 取得了满意的效果，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 随机抽取２００７年１月～２００７年１２月我院妇科行腹部 手术患者３２８例，分成两组，观察组１６８例，对照组１６０例， 患者的年龄、病种、术式、病程、麻醉方式、文化程度、健康状 况等方面比较，均无显著性差异（ ０．０５），具有可比性。 １．２方法 对照组按妇科腹部手术后给予常规护理。观察组行以下 循证护理： １．２．１组成循证护理组成立由护士长、责任护士和护士组成 的循证护理小组，组员均从事妇科护理工作多年，具有丰富 的临床护理经验和扎实的理论知识以及熟练的技能。 １．２．２循证及护理方法通过临床观察，询问病人主观感觉， 做相应的体格检查，应用计算机网络检索相关文献。进行综 合分析评估，总结出妇科腹部手术后常见的并发症有腹胀、尿 潴留。 １．２．２．１腹胀腹胀是由于术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱 所致。病人术后呻吟、抽泣、憋气等可咽人大量不易被肠黏膜 吸收的气体，加重腹胀。魏筱梅等回报道白萝卜具有益气消 食、行气消滞之功效，主张服用白萝卜汤减轻术后腹胀。腹部 手术后的患者无禁忌证的情况下，活动时间与排气呈正相关． 即活动越早排气越早［３１。妇科腹部手术是非消化道手术．不触 及肠管，虽然由于肠管暴露及手术刺激使肠胃功能有所抑 制，但早进食可有效促进肠蠕动的恢复。术后６～８ ｈ麻醉作 用消失后，胃肠功能会逐渐恢复正常，此时应开始鼓励患者 进食［５１。董艳美等［４ＬＪ￣道术后用温水刺激双足底部的小肠、结 肠、肛门等反射区，促进血液循环，从而加强了这些器官的功 能，促进肠蠕动，使术后肛门排气时间提前。针刺天枢、足三 里，灸神阙使胃肠蠕动增强，也可用频谱仪照腹部预防术后 腹胀［５１。综合以上文献，本组病例采用术后６ ｈ行温水泡足 ３０ ｍｉｎ，以促进肠蠕动；术后６ ｈ进食前先饮一杯温开水，然 后口服萝卜汁及少量免奶免糖的流质饮食：术后６ ｈ内协助 患者床上翻身，鼓励早下床活动，可促进肛门排气，减少术后 腹胀。 １．２．２．２尿潴留 尿潴留是由于多数病人不习惯卧床排尿引 起，术后留置尿管的机械性刺激或因麻醉性止痛剂的使用 降低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。术后膀胱冲 洗有效中断膀胱感染途径，预防尿潴留。宋洁嘲提倡生理性 膀胱冲洗，即鼓励患者多饮水，饮水量１ ５００～２ ０００ ｍｌ／ｄ，增 加尿量以稀释尿液，冲洗膀胱利于引流，减少细菌进入尿道， 达到预防和控制尿道感染的目的。手术前后加强腰部、腹部 及盆底肌肉收缩与舒张训练，对术后自主排尿功能的恢复及 尿潴留的预防起重要作用１７１。拔管前用经恒温箱加温的３８～ ４０℃的１：５ ０００呋喃西林溶液灌注膀胱，患者有强烈的排尿 感时拔除尿管圈。而林莉莉等［９１认为术后镇痛泵与导尿管同 时拔除，是合理的选择，这样既减少尿潴留的发生．又不增 加尿路感染的发生率。综合以上文献，本组病例采用以下护 理措施，讲解术前床上排尿训练对预防尿潴留的重要性．并 督促患者认真练习；术后嘱患者多饮水，增加尿量以促进 排尿反射；拔除导尿管时可先将引流管夹闭，训练膀胱反 射功能，待膀胱充盈时拔管；术后指导患者进行提肛肌训 练，使腹部、会阴、肛门同时收缩，使腹肌、盆底肌、肛门括 约肌收缩加强，提高尿道括约肌的功能。有利于膀胱功能 恢复【 ｌ。 １．３观察项目 观察两组患者术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率。 １．４统计学处理 应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理。Ｐ＜０．０５有显著性 差异。 ２结果 观察组术后腹胀、尿潴留等并发症的发生率，观察组明 显低于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。见表１ ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾田墨药辱檀
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察
７４６・临床护理・
应，生活环境、排尿方式均发生变化，出现紧张、自卑、害羞等心
理，引起排尿失败。⑤心理因素：无相应的护理知识，患者拔除尿管
后由于害怕疼痛，心理上出现紧张、恐惧状态，导致排尿失败 ］。 有研究表明，耻骨骨折患者需要３天时间来习惯卧床排尿方式，
术前训练患者卧床排尿可以促进术后早日自主排尿，降低尿潴留发生
率，减少患者痛苦；术后间歇开放尿管排尿，充分收缩、扩张膀胱括
约肌，符合膀胱贮尿和排尿的正常生理特点，有利于患者拔除尿管后
自行排尿；有效解除伤口疼痛缓解膀胱括约肌痉挛，避免尿潴留；术
后鼓励患者尽早排尿，减少尿潴留发生率和导尿率 ］。 本研究表明实施护理干预后，实验组排尿困难和尿潴留例数明显
少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。术后尿潴留主要影响因素是麻醉，其次是伤 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２１
口疼痛和感染，尚有环境、心理因素等。实验组患者麻醉因素、泌尿
道感染因素、心理因素、切口疼痛因素等引起的排尿困难及尿潴留的
发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。护理干预可以有效降低耻骨骨折术后
发生尿潴留的概率，减少患者痛苦，值得临床推广。 参考文献
［１】刘先敏护理干预对预防剖官产术后尿潴留护理效果分析［Ｊ］．吉 林医学，２０１１，３２（１２）：２４６４．
［２］周璐，吕素景，郭艳风，等骨科手术患者留置尿管的护理干预的对
比分析［Ｊ】．河南外科学杂志，２０１０，１６（２）：１１３—１１４． 【３】朱双红．护理干预对下肢骨折术后拔除导尿管后尿潴留的影响［Ｊ］＿
当代护士，２０１ １（６）：３８—３９．
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察
吴芳芳
（中国人民解放军第２０２医院妇产科，辽宁沈阳１１０８１２）
【摘要】目的观察护理干预在降低剖宫产术后尿潴留中的应用效果。方法将４００例剖宫产产妇随机分为对照组和干预组，各２００例。对
照组给予传统护理方式；干预组按设计的综合护理干预方案。比较两组尿潴留的发生率及首次排尿时尿道伴随症状。结果干预组尿潴留 发生率及尿道伴随症状均低于对照组，差异均有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。结论对剖宫产术后产妇实施综合护理干预，有效降低尿潴留的
隔姜灸中极穴干预骨科术后尿潴留的疗效观察和护理体会
隔姜灸中极穴干预骨科术后尿潴留的疗效观察和护理体会
李巧林
【摘 要】目的:观察隔姜灸中极穴解除骨科手术后尿潴留的临床护理疗效.方法:60例骨科术后尿潴留患者随机分为两组.对照组采用常规护理措施;试验组在对照组基础上采用隔姜灸中极穴.观察两组患者的排尿时间和临床疗效.结果:试验组尿潴留患者的排尿显效时间(t=3.43,P＜0.01)及有效时间(t=2.78,P＜0.05)明显提前,临床疗效比较差异有显著意义(x2 =7.03,P=0.0048 ＜0.01).结论:隔姜灸中极穴配合常规护理能显著改善骨科术后的尿潴留情况.
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2016(036)003
【总页数】2页(P472-473)
【关键词】艾灸;骨科术后;尿潴留;护理
【作 者】李巧林
【作者单位】江西中医药大学附属医院,江西南昌30006
【正文语种】中 文
【中图分类】R619
尿潴留是骨科手术后患者常见的并发症，由于麻醉、体位、精神等因素造成的尿潴留，致使患者下腹憋胀、疼痛、坐卧不安，情绪受到很大程度的影响，不仅增加了患者的痛苦,也增加了尿路感染的机会[1-2]。常规的护理方法很多，但效果并不满意，最终为缓解症状通常采用导尿术，属于侵入性操作，增加了泌尿系统感染的机会[3]。护理临床中，隔姜灸可利用药力和热力温通经脉，温阳扶正，启闭利尿，增强膀胱的气化功能，解除患者的术后尿潴留。2015年1～9月我科对60例骨科择期手术患者采取隔姜灸的护理干预以解除患者术后尿潴留，效果满意。现报告如下。
1.1 一般资料 2015年1～9月我院骨科拟择期手术患者60例，男38例，女22例；年龄18～55岁；胸椎手术10例，腰椎手术11例，髋关节手术9例，下肢骨折手术30例。术前均能自行排尿，且在麻醉后保留导尿管，留置尿管时间20～72 h，使用尿管均为14号Foley氏气囊导尿管。采用随机数字表法，随机分为试验组和对照组，每组30例，两组年龄、病情、术式等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理
1.1循证护理的概念 循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
骨科患者术后拔除尿管再次发生尿潴留原因预防论文
骨科患者术后拔除尿管再次发生尿潴留的原因分析及预防
关键词 术后尿潴留尿管护理
骨科常见疾病，如：腰椎间盘突出症、骨盆骨折、下肢骨折、椎体结核等，术后均需绝对卧床，加上手术、个体差异、心理等因素的影响，在临床护理工作中经常遇到患者拔除尿管后出现尿潴留，需要再行导尿，甚至第三次导尿，增加了泌尿系感染机会及患者的身心痛苦。为了减少术后尿潴留发生，减轻患者痛苦，提高术后舒适度，2010～2012年收治拔除尿管后出现尿潴留患者75例，现将原因分析及护理，报告如下。
临床资料
110例手术患者中，男78例，女32例；年龄21～79岁；下肢骨折45例；骨盆骨折8例；腰椎间盘突出症15例；椎体结核7例。尿潴留发生后采用诱导排尿法、热敷排尿法、通便排尿法等，共排尿成功64例，其中11例自行排尿失败需要再次留置导尿。再次导尿患者中，女7例，男4例。
再次发生尿潴留原因分析
术前未进行正确的床上排尿训练，术后因不习惯平卧位排尿而出现排尿困难。尤其是女性患者尿潴留的发生率较男性为高，原因可能是女性患者由于生理方面的特点，故对女性治疗环境更为重要。平卧不方便使用便器，体重越重用便器接尿时担心因体位搬动易致腰痛复发，尿液溢湿被服等的顾虑越多，越容易引起尿潴留[1]。
术前应用阿托品，使膀胱逼尿肌松弛、括约肌收缩而引起尿潴留，尤其是硬膜外麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢，通常会发生尿潴留[2]。
切口疼痛影响腹肌收缩或患者不能运用腹压而发生排尿困难。
因为留置尿管持续引流，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
拔管时机及方法不当。
预防
术前卧床排尿训练：对术后需长期卧床，但术前需留置尿管者，应耐心讲解训练卧床排尿的必要性，将小便器的使用要点认真讲解。术前1周开始指导并督促患者，进行卧床排尿训练，1～2次/日，以免拔除尿管后不习惯卧床排尿。
循证护理在预防全麻后留置尿管苏醒期躁动的应用
医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４ 循证护理在预防全麻后留置尿管苏醒期躁动的应用 肖巧华 （广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁５３００１１） 导尿术是最基本的诊疗技术之一，全麻手术中为解除尿潴留，监测血容量 及肾功能，常需留置尿管。为了减轻留置尿管给患者带来的疼痛与不适，避免 患者隐私暴露带来的羞耻感，安置尿管多放在手术室麻醉后执行ｉ”。但在临床 工作中我们发现，全麻后留置尿管的患者，苏醒期尿道刺激症状明显，对尿管的 耐受性差，躁动程度明显增加，影响其苏醒期的平稳过渡㈣。我院２０１２年４ 月一ｌ０月为２５８例全麻手术患者在麻醉后留置尿管，为消除或减轻因留置尿 管而引起的苏醒期躁动，我们在尿管的安置及护理中进行了循证护理，取得较 好的效果，现介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组病例２５８例，男１３９例，女１１９例，年龄１６—７１岁，手术时 间２—６ｈ，采用气管插管全身麻醉，术前意识清醒，能正确回答问题，无精神病 史及泌尿系统疾病。其中普外手术８７例，耳鼻喉手术ｌ９例，甲状腺手术３１ 例，脊柱手术１０４例．其他手术ｌ７例。 １．２方法 １．２．１确立循证内容全麻后留置导尿管引起躁动的相关因素。 １．２．２寻找循证支持查阅检索易发生全麻后安置尿管引起躁动并发症的导尿 操作，寻找预防干预措施，对资料进行分析，以求实症，确定尿管的安置方案及 护理方法。 ２结果 本组病例有２０１例无不适反应；４４例轻度不适，有轻微疼痛及尿意，可忍 受；１３侧有尿急、尿道疼痛感，不能忍受，躁动不安．｛旦经心理干预，患者能接受 尿管的存在，均顺利渡过了手术和麻醉苏醒期。 ３循征护理实践 ３．１缺乏心理准备 ３．１．１循证支持①很多患者进入手术室之前不知道要接受留置尿管的操作， 思想上没有相应适应期，从心理上不易接受留置尿管带来的疼痛不适Ｈ。②全 麻后安置尿管在患者毫无知觉下进行，大脑皮层对导尿过程毫无记忆。 ３．１．２护理干预①前ｌｄ访视患者，通过护患交流让患者了解所患疾病的知 识，制作留置导尿操作示意图，通过简图演示的方式向患者解释安置尿管的目 的、作用以及可能出现的不适和应对方法。消除麻醉苏醒期由于尿管导致疼 痛而引起的恐惧紧张心理，并有良好的心理准备，通过宣教和疏导可发挥能动 性．调动自我控制能力，从而减轻术后苏醒期由于尿管引起的不良反应１４ｏｑ。 ②麻醉前强化认知。麻醉诱导前再次向患者讲解留置尿管的目的、大致过 程。并告知患者麻醉清醒后可能出现的症状及缓解的方法。 ３．２尿道刺激。 ３．２．１循证支持尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道， 感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及疼痛觉。安置尿管是侵人性操作，而导尿 管对人体是异物。因此，患者安置尿管多有不同程度的不适和疼痛感。尿道刺 激是尿管不舒适的主要原因［３１。 ３．２．２护理干预①选择合适的气囊导尿管。宜选用硅胶气囊导尿管，因其与组 收稿日期：２０１３—０４—１８ 织有较好的相容性，并根据患者的性别、年龄、病情选择合适型号的导尿管。② 选择加局麻药的润滑剂。加局麻药的润滑剂可以减轻导尿时的疼痛刺激、粘膜 水肿等刺激引起的应激反应 。 ３．３尿道损伤。 ３－３．１循证支持①插管时动作粗暴，润滑不够，插入尿管时损伤粘膜。②由于 护士在给男性患者导尿的消毒过程中将包皮翻起，完成导尿操作后没有将包 皮复原，患者在麻醉状态下没有痛感，不能及时反馈给护士，待手术完成后发 现时已有水肿缺血现象。③插管长度不当。尿管插入过短会造成气囊紧贴后尿 道处，长时间压迫会引起尿道出血、尿道黏膜损伤 。④尿管末固定放置、位置 过低、拉力过大等原因，造成气囊压迫及牵拉损伤 。 ３．３．２护理干预严格规范操作。护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构、性能、 特点及使用的注意事项，正确掌握安置气囊导尿管的方法。插管时动作轻柔， 操作规范，严格无菌原则。为确保气囊进人膀胱，尿液流出后再插进６ｅｒａ以上 才能注水，如有阻力时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的 深度后再注水气囊注水一般以８－１０ｍｌ为宜 。②加强操作者技术培训。男性 患者完成导尿操作后要及时将包皮复原，防止包皮嵌顿致龟头缺血坏死。操作 者应在尿管充分润滑的情况下动作轻柔，缓慢插入。避免反复多次插入。以免 增加损伤。③妥善固定尿管。安置尿管后，应调整尿管与尿道平齐后用胶布固 定于大腿内侧，可减轻尿管对尿道的压迫及刺激。由于对尿管进行了固定，也 方便了患者翻身及活动，减少了患者的尿意感及压迫感，使患者的舒适度得以 提高 。 ４结论 对全麻后手术安置尿管苏患者实施循证护理，得到了科学的依据。加强心 理护理，利用导尿技巧行导尿术，严格规范操作。减轻了留置尿管给患者带来的 疼痛不适，有效地预防和减少躁动的发生。体现”以德兴护，关爱生命，以患者 为中心”的人性化服务，提高全麻后安置尿管的舒适度，让患者在手术过程中 感到舒适。 参考文献： 【１１孙海玲，赵岩，郭清阳，等老年男性患者术前留置尿管时机的选择度护理Ｕ］．中国实甩护理 杂 ２００４．２０（１１）：３３ ［２１刘玉芬．奎麻前后不同时间置尿管引起术后不适的观察卟中国实用护理杂志２００４，２Ｏ（８）： ４９－５０ 翻彭新静麻醉前后留置尿管致尿道刺激症状的观察Ⅱ】护士进修杂志．２００７，２２（１０）：９４９—９５０． 【４】温秀芬，侯美风，骆如香，等心理干预对垒麻后留置尿管患者在复苏期闻不良反应的影响 ［Ｉ］中国实用护理杂志，２００７，２２（１４）：１３４１—１３４２ 【５］宋蕾，方季新，耿文真，等导尿时机对全麻苏醒躁动影响的观察厦护理ｕＪ中国实用护理 杂志．２００６，２２（４）：４２—４４ 【６］彭生玲，王桂云，张红国，等盐酸刹多卡目凝肢甩于男性导尿术的研究叫中圆实用护理 杂志．２００６，２２（４）：１２一ｉ４ ［７］那文艳，韦风莲，玉冰。等剖宫产术后留置尿管护理方法的撂讨ＵＪ护士进修护理杂志， ２００７，２２（８）：７０８—７０９ ｌ８］方秀莲气囊导管临床应用新进展Ⅱ］中国实用护理杂志，２００５，２１（６）：５０—５１ 编辑／许言 脑出血患者的临床护理 于艳玲 （烟台长岛县中医院，山东烟台２６５８００） 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。多见于血压骤升导致脑动脉破 裂．引起脑组织血肿、颅高压。脑细胞缺血、缺氧、坏死，以及相应的神经症状和 体征。大脑出血占８０％，脑干和小脑出血占２０％，其中内囊出血最常见。脑出 血是急性期脑血管疾病中最严重，致残率、死亡率较高的疾病＿１＿。中老年人发 病率较高。 １Ｉ临床裹现 １．１一般特点①常在情绪激动、用力时发病。５０％的患者表现为剧烈头痛、呕 吐，甚至出现上消化道出血（应激性溃疡所致）。②病情发展快，几分钟至几小 时达到高峰。③部分患者出现昏迷、生命体征不稳、颅高压、面色潮红、鼾声呼 吸。 １．２神经系统特点出血的大脑动脉部位不同，神经系统表现不同。 １．２．１内囊区出血是脑出血好发部位，其中壳核出血约占６０％，丘脑出血约占 １０％。主要表现为”三偏征”。部分患者可有头和眼转向出血灶侧，呈”凝视病 灶”状。 １．２．２脑干出血以脑桥出血更多见。 １．２．２．１少量出血表现为头痛、眩晕、复视、呕吐。 收稿日期：２０１３—３—２０ １．２．２．２大量出血①昏迷。②一侧脑干出血：表现为交叉性瘫痪、”凝视瘫肢”。 ③出血波及两侧脑干：表现为四肢瘫，双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，后者是交 感神经纤维受损所致，是脑干出血的特征性体征。④中枢性高热体温持续在 ３９￣Ｃ以上，躯干热而四肢不热。与脑干网状结构有对温度变化敏感的神经元参 与体温调节有关。⑤呼吸、循环障碍：病变影响到呼吸中枢、心血管中枢，多在 ２４—４８ｈ内死亡。 １．２．３小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部剧痛、眼球震颤、共济失调。小脑出血 一般无肢体瘫痪。 １．３并发症脑出血量较大时可引起血肿占位效应，使颅内压升高，脑出血后 引起的脑水肿又进一步加重了颅高压，使患者短期内迅速形成脑疝而死亡。脑 疝是脑出血最严重的并发症，也是脑出血的最主要死因。 ２配合治疗 治疗原则：安静卧床、降低颅内压、控制血压、防治再出血、防治并发症。治 疗目的：挽救生命、降低死亡率、减少残疾、避免复发。 ２．１控制脑水肿，降低颅内压脑水肿常在４８ｈ达到高峰，一般持续３—５ｄ后逐 渐消退。脑水肿是导致脑疝、增加死亡率、影响功能恢复的重要原因。控制脑水 肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
骨科卧床病人尿潴留的预防护理
龙源期刊网
骨科卧床病人尿潴留的预防护理
作者：陈晓菊
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期
【摘要】目的：总结护理干预在预防骨科卧床病人尿储留中的应用。方法：全面评估我科196例卧床患者确定予易发生尿潴留的相关因素给予针对性预防护理。结果：196例卧床患者，仅2例骨盆骨折因术后过早拔管出现尿潴留，其余患者均顺利排尿，住院期间未发生尿路感染。结论：对卧床患者加强观察和评估，针对易发生尿潴留因素实施护理可有效预防尿潴留，减少导尿率，减轻患者痛苦，避免泌尿系感染。
【关键词】骨科；卧床；尿潴留；预防护理
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0144-01
尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤，而通过留置尿管解决尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会[1]，增加患者费用和住院日。骨科卧床病人往往因环境及体位改变等心理因素及疼痛、手术麻醉影响易发生尿潴留，为了降低卧床病人尿潴留的发生率及导尿率，减轻患者痛苦，避免尿路感染，对2012年1月至7月期间收治的196例患者采取预防护理，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2012年1月至7月收治的卧床患者196例，男127例，女69例，年龄23～82岁，平均年龄（46.8±5.5）岁。脊柱骨折43例，下肢骨折105例，骨盆骨折26例，全身多处骨折22例,。排除尿道损伤、脊髓损伤、前列腺疾病等器质性病变患者。
1.2 结果。196例中除2例骨盆骨折患者因过早拔管发生尿储留，其他194例患者均能顺利排尿，无尿路感染发生。
2 护理
2.1 护理评估。 入院时，责任护士协助患者取正确的治疗体位可减轻疼痛，讲解其必要性取得配合。询问患者受伤后排便情况；了解患者心理，能否接受床上排便；检查下腹壁及盆底肌肌肉收缩是否引起疼痛；检查膀胱充盈程度。对合并创伤性失血性休克、尿道损伤、截瘫或有前列腺疾病者应遵医嘱留置尿管，必要时请泌尿外科会诊。
综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的预防效果分析
吉林医学２０１２年２月第３３卷第６期
综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的预防效果分析
张卫丽（陕阴省汉巾市佛坪县人民医院，陕西汉中７２３４００） ｌ３３７
［摘要】Ｈ的：分析综合护理十预埘骨科患者术后尿潴留的预防效果，为临床护理ｒ 作提供参考。方法：选取手术患者１２０例，随 机分为对照组和观察组各６０例，对照组患者给 常规护理，观察组给予综合护理干预。观察两组患者术后尿潴留的发生率。结果：观 察组患者尿潴留发生率叫显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结沦：综合护理干预措施可有效促进骨科于术患者膀胱功能 恢复，预防术后尿潴留的发生，值得临床推广应 ｝｝ｊ。 ［关键词］综合护理十预；骨科；术后；尿潴留；预防 尿潴留是临床常见的术后并发症之一・，给患者带来了巨人的 身心痛苦，影响术后的康复进程 陕两省汉ｆ｛Ｊ市佛坪县人民医院 采 综合｛，１理十预措施预防骨科患者术后尿潴留，取得了良好的 疗效，现将结果报告如下
１资料与方法 １．１ 一般资料：选取我院骨科２００９年１２）１～２０１Ｏ年１ １月收治的 手术患者１２０例，其中男６５例，女５５例，年龄ｌ８～７５岁，平均 （５７．６５±ｆ０．２７）岁。手术原因包括ｆ 肢骨折３２例，下肢骨折 ４４例，腰椎问鼎突 ｌ４例，股骨头坏死１Ｏ例 伞部患者均采用蛛 网膜下腔阻滞麻醉或连续硬膜外麻醉，术前均可自行排尿，术后 均留置导尿管，时间均在２４ ｈ以 按随机数字表法将全部患者 分为ｌ腼组，观察组和刘照组符６Ｏ例。两组患者从性别、年龄、予 术原因、麻醉方式、置管时间等方面比较，差异无统计学意义 （ＪＤ＞０．０５），具有町比性．． １．２护理措施：埘照组患者给ｆ常规护理；观察组给予综合护 理十预，包括健康教育、心理疏导、训练卧位排便、术后诱导 排尿等措施 。术前访视时告知患者术后发生尿潴留的可能性、 危害性、预防措施和解决办法，嘱患者术前排尽尿液。而寸心做 好心理疏导，避免患者过度紧张．．训练患者进行卧位排便，强 凋卧位排便对预防尿潴留的重要性，争取患者主动配合。排便 时注意掩盖，保护患者隐私，避免尴尬， 时注意保护于术部 表ｌ两组患嚣术后尿潴留发 率比较【例（％）】 位，避免引起疼痛。在病情许可的条件下，尽量协助患者采取 习惯姿势进行排尿。疼痛较 患者可酌情给予镇痛泵，镇痛剂 的选择应以不引起排尿抑制的药物为仕。术后定期夹闭尿管， 规律放尿，以刺激膀胱功能恢复。术后酌情进行腹部热敷、按 摩、听流水声、 水冲洗会阴部、ｕｆＪ击关元穴、针灸ｊ三阴交穴 等诱导措施…。对于各种诱导措施均无效的患者，及时在无菌条 件下进行导尿术。 １．３判断标准：根据患者术后首次排尿顺畅程度判断是否发生 尿潴留。Ｔ级：膀胱功能恢复良好，残余尿量＜５０ ｍｌ；ＩＩ级： 膀胱功能恢复一般，残余尿最５０～ｌＯ０ ｍｌ；ＩＩ１级：膀胱功能恢复 差，残余尿量＞１００ ｍｌ；Ⅳ级：膀胱功能未恢复，经多种措施仍 不能自行排尿 、将ＩｌＩ级和Ⅳ级判定为尿潴 】。 １．４统计学方法：全部数据均采用ＳＰＳＳ ｌ ７．０统计学软件进行 处理，计数资料以ｌ＿ｆ 分率（％）表示，比较采用× 检验，以｜Ｄ ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
循证护理在妇科肿瘤病人术后康复过程中的应用研究
护理实践与研究２０１３年第１０卷第２４期（下半月版
・临床研究・
循证护理在妇科肿瘤病人术后康复过程中的应用研究
黄朝平刘艳娟 罗艳荣
摘要目的：探讨循证护理（ＥＢＮ）在妇科肿瘤病人术后康复过程中的应用效果。方法：２０１０年１月一２０１３年５月，我科收治 妇科肿瘤病人６６例，将其随机分为常规护理组、循证护理组，就术后深静脉血栓、尿潴留、生活质量、精神状态四个方面进行循证 护理，并评价护理效果。结果：与常规护理组相比，循证护理组术后深静脉血栓、术后尿潴留发生几率更低，精神状态更稳定，且 护理满意度显著提升，各项结果比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：妇科肿瘤病人术后康复过程中，采用循证护理，可 显著改善病人的术后康复效果，提高病人满意度，值得临床推广。 关键词循证护理；妇科肿瘤；术后康复ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．２４．００５
妇科肿瘤是妇产科较为常见疾病，主要包括外阴
肿瘤、阴道、子宫、卵巢和输卵管肿瘤，发病率逐年升
高 ，对妇科肿瘤病人的手术及其预后带来极大挑战， 加强妇科肿瘤病人术后护理，对于提高手术质量、改善
预后十分重要。本文就循证护理（ＥＢＮ）在妇科肿瘤病 人术后康复过程中的应用进行研究，以期进一步指导
病人的护理康复工作。现总结报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料２０１０年１月～２０１３年５月，我科收治
妇科肿瘤病人６６例，子宫肌瘤３６例，卵巢肿瘤１２例，
输卵管肿瘤１０例，宫颈癌８例。经腹手术４５例，腹腔
镜手术２１例。排除标准：术前已存在深静脉曲张及血
栓病人；术前经放化疗的病人；合并远端转移病人；合
并严重败血症感染病人；合并难以控制的恶性高血压 病人、合并严重凝血功能障碍病人。将其随机分为常
规护理组、循证护理组各３３例，两组病人年龄、体重、既
往史（高血压、糖尿病）比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２研究方法 １．２．１ ＥＢＮ小组确立研究问题ＥＢＮ小组由护理部
女性下肢骨折患者尿路感染的预防及护理体会
虫围医堂剑 Ｑ 生 鲞笈 —Ｍ—ｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５ ．１１３．
女性下肢骨折患者尿路感染的预防及
护理体会
王凤梅潘群吴淑荣 ・护理园地・
【摘要】 目的 比较两种护理措施对预防女性下肢骨折患者发生泌尿道感染的效果，为改进护理方法提供依 据。方法按入院顺序将６Ｏ例下肢骨折术后导尿的女性患者随机分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验 组采用舒心护理，分别在术后第１周、第２周比较两组泌尿道感染发生情况。结果对照组与实验组泌尿道感染发 生率分别为４３．３３％和１６．６７％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论改良的舒心护理方式有利于降低女 性下肢骨折患者泌尿道感染的发生率。 【关键词ｌ下肢骨折；泌尿道感染；护理
下肢骨折患者需要长时间卧床休息，由于活动受限、各 脏器功能衰退、抵抗力低下等因素极易出现褥疮、泌尿道感
染、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞等多种并发症…。泌尿道感
染是下肢骨折女性患者最常见的并发症之一。在护理工作
中如何降低此类患者的并发症，缩短患者住院时间，是护理 工作者多年来一直探讨的课题。针对下肢骨折女性患者心
理、生理特点的护理干预，自２００９年１月～２０１０年１２月，对
某院６０例女性下肢骨折患者运用护理程序进行泌尿道感染
的预防，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料本组下肢骨折患者６０例，年龄ｌ９～７２岁，
平均５１岁。股骨颈骨折１７例，胫腓骨骨折ｌ３例，股骨粗隆
间骨折９例，髌骨骨折８例，胫骨平台骨折６例，其他骨折７
例。按入院顺序随机分为实验组３０例和对照组３０例，两组
患者均在受伤后２４ ｈ内入院，骨折术后留置尿管均＜４８ ｈ，
两组患者受伤部位及病情比较差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．２方法对照组患者采用骨外科常规护理，出现尿储留
患者给予导尿管导尿。实验组在骨外科常规护理的基础上，