前列地尔治疗肺动脉高压分析
内蒙古中医药
前列地尔治疗肺动脉高压分析
宋成华’朱红梅。郭素君’
摘要：目的：观察前列腺素Ｅ。（ＬｉｐｏＰＧＥ，）对肺动脉高压的临床、血流动力学的影响。方法：选取２００５年３月一２０１０年１１月我院收治的ＰＰＨ患者５６例，男３６倒。女２０例。年龄２１－．６８岁，平均年龄５９．１１＋２．２１岁，同时取同期住院的肺动脉高压患者３１例作为对照组，男１７例，女
１４例，年Ｉ蛉－１９—７１岁，平均年龄５２．１士２．９４岁，两组均给予基础病常规治疗，治疗组在此基础上加用前列腺素Ｅ。，剂量ｌＯ斗ｇ＋ｌＯｍｌＮＳ，静脉推注，ＢｉｄＸｌ４天（速度ｌｔ嵋ｄｍｉｎ）。治疗前、后记录患者的超声指标，心功能分级，运动耐量等。结果：对照组在常规治疗前后ＰＡＳＰ、ＲＡ、ＲＶ
无明显差异，但左心功能相关指标ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＰＶＲ及运动耐量有显著改善（Ｐ＜０．０５）。治疗组与观察组的疗效相比，ＰＡＳＰ、ＰＶＲ下降，在两组有显著差异，分别为ＰＡＳＰ下降，，而ＲＡ／ＲＶ、ＬＶＥＦ、ＣＯ、运动耐量、ｓＯ：的改变两组无差异。结论：前列腺素Ｅｌ（ＬｉｐｏＰＧＥｌ）可显著降低
肺动脉高压的肺动脉压力、肺血管阻力，并可提高患者的心功能状况及运动耐量。关键词：前列腺素；肺动脉高压
中图分类号：Ｒ５４３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６一０９７９（２０１１）２２－００５４－０２
肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺
动脉压力升高，导致平均肺动脉压力在静息状态下大于
２５ｍｍＨｇ，在运动状态下大于３０ｍｍＨｇ，排除所有引起肺动脉高压的继发性因素【１１。其发病机制非常复杂，临床上最常见到的是肺周围血管阻力增加引起的高阻力性肺动脉高压以及肺静脉高压引起
的毛细血管后性肺动脉高压，目前尚缺乏有效的治疗方法。为了探ｔ捕列地尔注射液（ＬｉｐｏＰＧＥ，）治疗肺动脉高压的效果，我们对５６
例肺动脉高压患者给予ＬｉｐｏＰＧＥ。静点，现将结果报告如下。
ｌ资料与方法１．１研究对象：２００５年３月一２０１０年１１月我院收治的ＰＰＨ患者
５６例，均行Ｂ超检查明确诊断肺动脉高压的患者。５６例肺动脉高
压患者ＬｉｐｏＰＧＥ。静点，男３６例，女２０例，年龄２ｌ～６８岁，平均年龄５９．Ｉｌ±２．２１岁，心功能Ｉ级１２例，Ⅱ级３４例，Ⅲ级１０例（ＮＹ—
ＨＡ分级），同时取同期住院的肺动脉高压患者而未行ＬｉｐｏＰＧＥ。治疗的患者３ｌ例作为对照组。男１７例，女１４例，年龄１９—７ｌ岁，平均年龄５２．１±２．９４岁，心功能Ｉ级７例，Ⅱ级１８例，皿级６例（ＮＹＨＡ分级）。
１．２方法：纳入标准：①经超声诊断有肺动脉高压并提示有三尖瓣
返流：②自愿参加且依从性好。排除标准为：①右室流出道梗阻；
②对前列腺素过敏；③正在服用硫氮唑酮、异搏定或此类药物者
均予排除；④不能坚持治疗至少Ｉ星期以上者。
１．３超声心动图检查：应用ＨＰ一２５００／５５００超声心动仪。患者取左
侧卧位，取胸骨旁左室长轴、短轴、心尖四腔、五腔切面，测定肺动
脉收缩压（ＰＡＳＰ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）、右房、右室内径（ＲＡ，ＩｉＶ）、
左室射血分数（ＬＶＥＦ）、左心排量（ＣＯ）等。ＰＡＳＰ的测量取三尖瓣最大反流压差与估计的右房压之和
（后者在右房、右室无明显增大时取１０ｍｍＨｇ，在右房、右室显著增大时取１５ｍｍＨｇ）。ＲＡ、ＲＶ的测定取四腔心切面，测右房收缩末最大左右径，右室舒张末最大左右径。ＬＶＥＦ及ＣＯ的测定应用
改良的Ｓｉｍｐｓｏｎ法，ＰＶＲ等于ＰＡＳＰ／ＣＯ。所有患者行详细病史采集、体格检查、心电图、胸片、动静脉
血气分析等，并根据纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）的标准进行心功能
分级。对两组患者根据基础疾病常规用药，如强心苷、利尿剂、硝
酸酯类、ＡＣＥＩ、钙拮抗剂等，胶原病患者尚应用激素等。治疗组在
常规用药上加用ＬｉｐｏＰＧＥ。，以１１ｘｇ／ｍｉｎ（２０ｎｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）的速度每日
两次静点，每次１０ｐ．ｇ＋２５０ｎｄＮＳ或ＧＳ，维持１４天。治疗过程及治疗后询问病史、观察病情变化及副作用，并记录治疗后的心电图、
胸片、超声心动图、血气分析、心功能等情况。１．４统计分析：数据结果均以（ｉ蜘）表示．采用ＳＰＳｓｌ５．０统计软件
包，治疗前后采用配对Ｔ检验。Ｐ＜０．０５为有显著性差异。
２结果
治疗结果见表１．表２。
・新疆生产建设兵团医院呼吸科（８３００００）
”乌鲁木齐市第一人民医院内科（８３∞∞）２０１１年８月１２日收稿表ｌ治疗前后两组肺动脉高血压相关指标变化的比较
ＬＶＥＦ（％）ＣＯ（Ｌ／ｒａｉｎ）ＳＯ：（％）
‘为治疗前后Ｐ＜Ｏ．０５。”为治疗组与观察组之间比较，Ｐ＜Ｏ．０５。对照组在常规治疗前后ＰＡＳＰ、ＲＡ、ＲＶ无明显差异，但左心
功能相关指标ＬＶＥＦ、ＣＯ、ＰＶＲ及运动耐量有显著改善（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ治疗组与观察组的疗效相比，ＰＡＳＰ、ＰＶＲ下降，在两组有显
著差异，分别为ＰＡＳＰ下降，而ＲＡ／ＲＶ、ＬＶＥＦ、ＣＯ、运动耐量、Ｓ０２
的改变两组无差异。
治疗者中用ＰＧＥ。均满１４天。治疗过程中２例患者推注当
时，静脉红肿，第２天即好转；另ｌ例患者推注时心慌、恶心，减慢静点速度即消失；无一例患者出现因血压过度下降而引起不适。
３讨论肺动脉高压的病理表现主要包括肺肌型小动脉中膜肥厚，忌
化细动脉的增生平滑肌向小血管延伸，形成中膜，内膜纤维化，弹力纤维增生，丛状和血管瘤样扩张及肌型动脉纤维性坏死。其中，血管内皮损伤处于核心位置，也是目前对于肺动脉高压治疗的焦
点。对肺动脉高压治疗主要是给予口服钙通道阻滞剂治疗和吸
氧、抗凝、改善心功能等一般治疗，并按照功能分级分别进行治
疗。心功能Ⅳ级的患者应长期静脉应用前列环素及其类似物或应
用内皮素受体拮抗剂阁，必要时予以联合治疗。
前列环素主要通过前列环素受体磷酸腺苷环化酶增加细胞
内第二信使环磷酸腺苷水平扩张血管，还能抑制血小板活性并有抗增殖作用。ＰＡＨ患者的前列环素合成酶减少．导致前列环素产
物减少．而其具有血管扩张和抗增殖作用。静脉滴注前列环素治
疗肺动脉高压是由于它同时具备扩张肺血管，抑制血管平滑肌增殖与重构，抑制血小板聚集的作用，因而被用来短期和长期降低
肺动脉高压。当ＬｉｐｏＰＧＥｌ首次经过肺循环时，大约６０．－９０，ｒ，檄代
谢，因而对肺血管作用最强。Ｎ神ｉｊｅ【Ｒ等发现。连续ＰＧＥ。静脉滴注，可使肺动脉压和体动脉压分别下降２０％和７％。近年来．国外陆
续报道了ＰＧＥ，对心瓣膜病所致肺动脉高压、胶原病肺高压、先心
病肺高压、慢阻肺高压及原发性肺高压的疗效。我们观察了５６例肺动脉高压使用前列地尔治疗患者相关指标的改善情况发现．前
列地尔对肺动脉高压的治疗是有效的。治疗后，患者症状及
万方数据２０１１年Ｉ１月５５
ＰＡＳＰ、ＰＶＲ改善明显。其可以明显降低肺动脉压力。与既往国内外的研究结果相似㈨。这主要与前列地尔降低肺动脉高压的主要
作用机制有关１６ｌ：①直接扩张肺动脉；②通过抗血小板聚集降低血液粘滞度而降低毛细血管前阻力；③抗平滑肌细胞增生，减轻肺
小动脉中层厚度；④通过扩张动脉降低心脏后负荷，降低肺静脉压力；⑤扩张静脉使心脏前负荷降低；⑥ＰＧＥ。还可通过提高心肌
细胞的环磷酸腺苷含量和促进心肌钙离子摄人提高心肌收缩力。
总之，本研究结果显示，前列地尔可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压力和肺血管阻力，提高运动耐量，改善生活质量，且
使用安全、方便，值得进一步推广应用。
参考文献【ｌ仲华医学会心血管病学分会．肺动脉高压筛查诊断与治疗专謇
共识ｆＪ】．中华心血管病学杂志，２００７，３５（１１）：９７８—９８７．
【２】Ｗａｎｓｔａｌ．１ＪＣ，ＪｅｆｆｅｒｙＴＫ．Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐ小
ｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ１９９８Ｄｅｃ；５６（６）：９８９－１００７．
【３］ＷａｘＤ，ＧａｒｏｆａｎｏＲ，ＢａｒａｔＩＬｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｉｎｆｕｓｉｏｎ０ｆ
ｐｒｏｓｔａｃｙｃｌｌｎＯｎｅｘｅｒｃｉｓｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｐａｌ—
ｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ１９９９；Ｉ１６：９１４—９２０．【４】周学中，张维均．肺动脉高压诊疗进展ｆＪｌ．中国急救医学与灾害
医学杂志，２００９，４（５）３３６—３４０．
【５１ＮｅｗｍａｎＪＨ，ＦａｎｂｕｒｇＢＬ，ＡｒｃｈｅｒＳＬ。ｅｔａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｉａｌ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．２００４．１０９：２９４７—２９５２．
手足口病３４８例Ｉ晦床分析
冯建德’
摘要：目的：分析手足口病的临床表现，以期提高对本病的认识与救治能力。方法：回顾性分析我院２０１１＃－４—７ｆｌｆｉ］３４８例手足１：３痛住
院患儿的临床资料。结果：临床治愈２９９例，治愈率８５．９％。转诊４５例，转诊率１２．９％。死亡４例，死亡率１．２％。结论：手足口病呈泛发性流行。多见３岁以下幼儿，偶见成人发病。多数以发热、皮疹为主要症状。呕吐、惊跳、肌无力、肢体抖动是危重信号。重型患儿可在２。３小
时内急剧加重而危及生命。因此，应时刻保持警惕和认识，及时发现。早诊断，早治疗。重症惠儿及早给予脱水荆和免疫调节荆．以期提高临床疗效。
关键词：手足口病；危重型
中图分类号：Ｒ７２５．１文献标识码：Ｂ
今年夏季，我县发生了４，ＪＬ手足口病的泛发性流行。从４月
１１日至７月３１日止。我科门诊接诊了１８２５例患儿。期中收住院
观察３４８例。为了提高对本病的重视与认识。现将３４８例住院病例总结如下。
ｌ临床资料
１．１一般资料：男２０６例。女１４２例（其中成人２例）。男女之比为
１．４５：１。年龄最小４月龄；ｄ，ＪＬ最大７周岁。以ｌ一３岁发病为多，有３０８例（占８８．５％）。成人ｌ例２４岁；１例３０岁。１．２流行情况：３４８例患儿分布于全县２６个乡镇的１２６个自然村。
人院前发病时间：最短４小时。最长７天。平均２．４天。１．３诊断标准：根据卫生部《手足口病诊疗指南（２０１０年版））和卫
生部《肠道病毒７１型（ＥＶ７１）感染重症病例临床救治专家共识
（２０１１年版）＞。
１．４住院时间：最短２小时．最长７天。平均３．２天。
１．５症状和体征：手、足、口部皮疹或疱疹３３０例（９４．８％ｏ１８例
（５％）仅有口腔疱疹与溃疡。发热３２９例（９４．５％）。以中高热为多。
体温正常４例（４．１％）。精神差２９８例（８５．６％）。呕吐２７２例
（７８．２％）。惊跳１７８例（５１．１％）。肌无力１０９例（３１．３％ｏ肢体抖动
７８例（２２．４％）。咳嗽６３例（１８．１％）。流涎４８例（１３．８％）。腹泻４２例（１２．１％）。１．６实验室检查：血白细胞升高２１０例（６０．５％）。最高达２１．８ｘｌ帆。
平均１３．５ｘｌ帆。红细胞减少１６例。尿常规出现红白细胞１４例。
粪便有脂肪球１３例。肝功能：天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）轻度升高
１０２例。丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高４６例。血钠降低３６例。血
糖升高８２例（２３．５％）。血糖下降１５例（４．３％）。心肌酶谱：ＣＫ—ＭＢ升高２８０例（８０．５％）。ＬＤＨ升高２２８例（６５．５％）。ＨＢＤＨ升高２１９
例（６２．９％）。ＣＫ升高１２３例（３５．３％）。
１．７分型和并发症：普通型９９例（２８．５％）。重型２１８例（６２．６％）。危
前列地尔的药理作用研究探讨
前列地尔的药理作用研究探讨
摘要】 目的 通过探讨前列地尔的药理作用，研究临床应用进展，促进合理用药，提高医疗质量。方法 从前列地尔的分子结构，药理作用和生理效应等方面，来探讨前列地尔的临床应用进展。结果 前列地尔在多种疾病临床应用治疗中，疗效显著。结论 前列地尔因其在剂型及药效的独特作用，在临床相关疾病的治疗中，有独特效果。
【关键词】前列地尔;药理作用;研究探讨 【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0314-021
前列地尔的生理效应和药理作用
前列地尔属于天然前列腺素(PG) 类物质。前列地尔也称为前列腺素E1
(prostaglandins ,PGE1) ,是分子式C20H34O5，分子量354.49。前列地尔(PGE1) 是一种具有广泛生物活性的内源性物质, 是多不饱和脂肪酸二高C2亚油脂酸(DGLA ) 的氧化产物,PCE1 具有抑制血小板聚集、减少血栓素A 2 (TXA 2) 合成的作用, 从而改善了PGI2TXA 2 的比值。PGE1 又能激活血小板膜内腺苷酸环化酶(AC) , 使血小板内cAM P 含量升高, 从而直接对抗TXA 2 释放所诱导的血管收缩与血栓形成。
前列地尔脂微球注射液, 是前列地尔脂微球载体制剂，是将前列地尔包封于0.
2μm的脂微球载体中,由于脂微球的包裹, 前列地尔不易失活，降低了前列地尔的灭活率,减少了给药剂量,延长了药效的持续时间,降低了对局部血管的刺激作用。由于前列地尔脂微球的保护, 减少了其在肺脏中的失活, 从而延长了药效持续时间,
最大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用。同时由于脂微球在体内的定位效果,
与普通前列腺素E1 相比, 药效明显增强。仅用普通制剂的1/ 5～1/ 10 的剂量, 即可达到同样的治疗效果 。由于在剂型及药效的独特作用, 目前在临床相关疾病的治疗中作用独特。
西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效
·药物与临床· ２０１３年８月第５ｌ卷第２２期
西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效
刘志兰 何柳瑜 １．广州市白云区石井人民医院内科，广东广州 ５１０４３０；２．广东省妇幼保健院白云门诊，广东广州５１１４００
【摘要】目的探讨前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压（ＰＡＨ）的临床疗效。方法８０例ＰＡＨ患者随机分为 观察组（ｎ＝４０）与对照组（ｎ＝４０），所有患者给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在上述基础上加用西
地那非及前列地尔治疗．比较两组治疗前后心脏功能、肺功能及血气分析指标变化及不良反应。结果两组患 者治疗前肺动脉宽度（ＰＡ）、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）及肺动脉压（ＳＰＡＰ）水平无显著差异，治疗后两组患者ＰＡ、
ＳＰＡＰ降低，ＬＶＥＦ增高（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组ＰＡ、ＳＰＡＰ低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＶＥＦ高于对照组（Ｐ＜０．０５）； 治疗前两组患者肺活量预计值（ＶＣ％）、动脉氧分压（ＰａＯ ）及６ ｍｉｎ步行距离无明显差异，治疗后两组ＶＣ％、 ＰａＯ 及６ ｍｉｎ步行距离均显著增高（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组ＶＣ％、ＰａＯ 及６ ｍｉｎ步行距离显著高＝Ｆ对照组（Ｐ＜
０．０５），两组患者均未出现严重不良反应。结论前列地尔联合西地那非治疗ＰＡＨ可有效改善心肺功能，降低
肺动脉压，改善临床治疗效果。 【关键词】前列地尔；西地那非；肺动脉高压
【中图分类号】Ｒ５４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２２—００４８—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｉｌａｅｎａｆｉｌ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ＬＩＵ Ｚｈｉｌａｎ ＨＥ Ｌｉｕｙｕ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｉｊｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂａｉｙｕｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５ １０４３０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ，Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
西地那非（伟哥）治疗肺动脉高压
西地那非（伟哥）治疗肺动脉高压
谈到西地那非，很多人都比较的陌生，其实这种药物还有另外的一个名字，被称为伟哥，这样很多人可能就比较熟悉了。
西地那非也叫作万艾可，这是全球第1个口服PDE5抑制剂，用于治疗男性勃起功能障碍，推动ED治疗取得了革命性的进展。西地那非可以抑制五型磷酸二酯酶的活性，西地那非可以抑制五型磷酸二酯酶的活性。
在人们的印象当中，西地那非一般都是男性的专用药物，但是这一种药物女性也可以服用，更有人连续服用了10年之久，一起了解吧。

01
女子连续吃10年西地那非，这不是男科用药吗？看完或帮你解惑
刘红艳服用西地那非已经10年，每一次去购买会拿20盒左右，因为买药她也受到了很多人的注视，并且药店的人都会投来不一样的眼光，甚至询问买这么多有什么用。
其实她也早已经习惯这么多年，因为服用药物不知道花了家里多少钱，更多的人疑惑，为什么年纪轻轻的女生要吃伟哥？
很多人只知道伟哥治疗男性功能勃起障碍，但是西地那非最早是作用于治疗心血管疾病的抑制剂，进入临床研究的研究者，希望这种药物能够释放生物活性物质来舒张心血管平滑肌，从而达到扩张血管，缓解心血管疾病的目的。

然而自己患有肺动脉高压，每顿都要吃西地那非，一天要吃三回，刚开始吃伟哥的时候，我才十几岁，主要是用这种药物来给自己续命。其实生活当中有很多跟自己一样的患者服用西地那非，但是这个药还是太贵，有一些人吃不起，并且也没有纳入医保，所以这也并不是男科专用药。
她的事情让更多的人关注到了心血管疾病患者，希望更多的人可以吃得起这种药，让更多的人能够康复起来，如果你也看到有人说，一般买一二十盒西地那非，可千万不要再疑惑。
02
为什么说明书没有写西地那非治疗肺动脉高压？
其实在国内无论是西地那非还是他达拉非，在申请治疗适应症的批文当中，都是治疗男性勃起功能障碍的，目前极少数的药物有新增肺动脉高压这个治疗的范围。

所以人们在购买药物时，说明书上也并没有关于这一类疾病应用方面的说明，但是根据肺动脉高压治疗的指南已经明确收录了这一类药物在肺动脉高压当中的应用。
前列地尔治疗老年肺心病心衰疗效分析
前列地尔治疗老年肺心病心衰疗效分析
摘要】目的：探究前列地尔在老年肺心病心衰治疗中的作用，指导临床用药。方法：采用随机数字表法将114例老年肺心病心衰患者分为两组，对照组采用常规纠正 心衰的治疗方法，实验组在对照组治疗的基础上加用前列地尔，比较两组的治疗效果。结果：治疗前后两组患者的心功能均有所提高，P<0.05；治疗后实验组患者的心功能 强于对照组，P<0.05；实验组治疗效果优于对照组，P<0.05。结论：前列地尔治疗老年肺心病心衰具有显著的效果，且药物不良反应较少，适于临床推广。
【关键词】前列地尔；老年；肺心病；心衰
前列地尔即前列腺素E1（PGE1）,是人体内的一种具有高度生 物活性的物质，具有调节体内多种器官的生理功能的作用【1】。笔 者通过研究发现前列地尔治疗老年肺心病心衰的疗效显著，现报道 如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010 年4 月~2012 年4 月我院心内科收治的114 例老年肺 心病心衰患者，采用随机数字表法分为两组。对照组57 例，男性45 例，女性12 例，年龄64~77
岁，平均年龄（70.64±5.48）岁；实验 组57 例，男性47 例，女性10 例，年龄65~79 岁，平均年龄（71.48 ±4.28）岁。所有患者入院时均经过我院呼吸内科的相关检查，并依 据2001年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准诊断为慢性肺心病 心衰，所有患者的心功能均为Ⅲ ～ Ⅳ级【2】。排除具有其他严重 心血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等患者。两组患者在性别、 年龄、病程以及病情严重程度均无统计学差异，P>0.05。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗方法进行治疗，主要包括有包括抗感染、 止咳、祛痰、强心利尿、吸氧改善通气、纠正水电解质紊乱等治疗 方法；实验组在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液（批准文号： 国药准字H20084565，2008-12-19 生产单位：哈药集团生物工程有 限公司）静脉滴注，用药剂量为150~200μg加入10%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,每分钟10~30滴，qd，连续治疗10 天。
前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察
２０１０年１０月第４卷第２０期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｐ１，Ｏｃｔ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．２０
病》篇亦有“淋有五，皆属乎热。”热淋的病机主要是湿热蕴
结下焦，膀胱气化不利，所致小便灼热刺痛，尿色黄赤或小便 混浊。 炎消迪娜尔糖浆中菊苣根、菊苣子清热解毒、利尿消肿，
睡莲花、玫瑰花消炎利胆，大黄燥湿排毒，牛舌草安神止痛等
功效，全方共奏清热除湿之功。现代药理学研究证实其中菊
苣根、菊苣子含有马粟树皮素、野莴苣甙等成分，具有较强的
抗菌消炎、抑制细菌复制等作用 Ｊ。药理学亦表明其对体外
大肠埃希菌和变形杆菌有明显抑制作用 。本研究中炎消
迪娜尔糖浆用于ＡＵＴＩ的微生物学治愈率与临床治愈率分别
达到５１．４％与７０．８％，明显优于对照三金片的３９．３％与
５５．８％，是目前治疗泌尿道感染的有效药物之一。 随着导致泌尿道感染的细菌的抗药、耐药性逐渐增加， ・１４７・
临床上抗生素的选择日趋慎重。而药理和临床研究已证明
炎消迪娜尔糖浆对泌尿道感染常见细菌如革兰阴性大肠杆 菌、变形杆菌等抑制作用，具有明显的针对性靶向作用，且其 临床应用安全，无常用抗生素类耐药性、尿路结晶及肝肾毒
性，可以广泛应用。
参考文献
［１］ 叶任高．内科学．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００： ５４７．５５４． ［２］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第一 辑）．北京：人民卫生出版社，１９９３：１４５—１４８．
．［３］ 买合甫热提，阿布都外力．维药炎消迪娜尔糖浆治疗胆囊炎的 临床观察报告．中国民族民间医药杂志，２００２，５９：３２９－３３１．
前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压疗效观察
张国宪 彭丽娜 张春艳王青利
【摘要】 目的观察前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）的临床效果。方法４５例
ＰＰＨＮ患儿随机分为两组。Ａ组２３例，用前列地尔治疗，临床应用开始剂量为以２０ ｎｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）泵人，
前列地尔治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效观察
・１５０・ 其含量可反映脂质过氧化水平，同时间接反映自由基损伤 程度，是衡量脑损伤的重要指标。本实验模型型组大鼠海 马中ＳＯＤ活性明显低于其余３组，而ＭＤＡ含量升高，说明 衰老大鼠的海马组织不能及时清除氧自由基，导致恶性循 环，神经细胞损伤更为严重。而大剂量应用黄精后，在生化 检测中，可明显提高大鼠海马组织中ＳＯＤ活性，降低ＭＤＡ 含量，达到抗衰老作用，其机制可能与通过抗自由基损伤， 起到保护神经细胞的作用有关。 参考文献 ［１］ 赵鹏，杨玉英．半乳糖制备亚急性衰老动物模型的可行性．中 月第４鲞簋２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１０，Ｖｏ１．４．Ｎｏ．２ 国食品卫生杂志，１９９９，１１（１）：５２ ［２］孙隆儒，李铣，郭月英，等．黄精改善小鼠学习记忆障碍等作用 的研究．沈阳药科大学学报，２００１，１８（４）：２８６－２８９． ［３］ 石林，蒙义文，李伟．黄精及黄精多糖的药理研究．天然产物研 究与开发，１９９８，１１（３）：６７．７１． ［４］ Ｓｋｕｌａｃｈｅｖ，Ｖ．Ｔｈｅ ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄ ｄｅａｔｈ ｐｈｅｎｏｍｅｎａ：ｆｒｏｍ ｏｒｇａｎｅｌｌｅ ｔｏ ｏｒｇａｎｉｓｍ．Ｉｎ：Ｈａｒｍａｎ Ｄ．（Ｅｄ．）：Ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｈｅａｌｔｈｙ ｌｉｆｅ ｓｐａｎ，ｃｏｎ－ ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｎｄ ｓｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｎａｔｅ ａｇｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ＡＮＮ Ｎ ＹＡＣＡＤ ＳＣＩ，２００２，９５９：２１４－２３７． 前列地尔治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效 观察 申红亚 陈艳丽 刘琳琳 【摘要】 目的 观察前列地尔（ＰＧＥ１）对先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）的血流动力 学的影响。方法对３６例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿，用前列地尔治疗。静脉持续泵人量５ ｎｇ／ （ｋｇ・ｍｉｎ），平均用药（６．８±１．４）ｄ。结果用药后临床症状、肺动脉压、氧合指数、右心射血分数有不同 程度的改善。结论先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）的患儿，应用前列地尔治疗后，可使肺 动脉压及肺循环阻力降低，提高动脉氧分压和氧饱和度，提高氧合指数，改善心肺功能。患者顺利脱离 呼吸机，痊愈出院。 【关键词】先天性心脏病；肺动脉高压；前列地尔 先天性心脏病（ＣＨＤ）合并重度肺动脉高压（ＰＨ），其围 术期血流动力学重点是降低肺动脉高压及肺循环阻力，维持 心肺功能，肺动脉高压的处理直接影响患者的手术效果，前 列地尔治疗可明显改善血流动力学指标，提高手术安全 性…。２０００年１０月至２００９年１０月，对３６例先天性心脏病 合并重度肺动脉高压患者围术期应用前列地尔治疗，以期了 解前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗 作用。 １资料与方法 １．１一般资料本组患者３６例，男２１例，女１５例，年龄１１ 月一１０岁，平均（４．２８±１．８６）岁。心内畸形包括：室间隔缺 损（ＶＳＤ）１５例，室间隔缺损合并动脉导管未闭（ＰＤＡ）７例， 右室双出Ｅｌ（ＤＯＲＶ）６例，室间隔缺损合并房间隔缺损 （ＡＳＤ）５例，房间隔缺损合并动脉导管未闭３例。全组患者 在全麻低温体外循环下手术，术前彩色超声心动图测平均肺 动脉为（６３±１２．８）ｍｍ Ｈｇ，手术开始前测平均肺动脉压（６５ ４－１０．６）ｍｍ Ｈｇ，术后放置肺动脉测压管，动态观察肺动脉压 的改变。 １．２治疗方法全组均给予ＰＧＥ１作为治疗的首选药物，持 续泵入ＰＧＥ１ ５ ｎｇ／（ｋｇ・ｒａｉｎ），平均用药（６．８±１．４）ｄ。 １．３观察指标测量肺动脉压，动脉血气分析，射血分数， 以及生命体征改变。 １．４统计学处理所有数据采用ＳＰＳＳ统计软件包统计。 ２结果 术后观察肺动脉压下降，脱离呼吸机前测量各指标：平 均肺动脉压（ｒｎＰＡＰ）由（６５－ｔ－１０．６）ｍｍ Ｈｇ，降至（２８±７．５） 作者单位：４５０００６郑州市第七人民医院ＩＣＵ １ＴｎＴｌ Ｈｇ；血气分析氧合指数由（８７±１３．５）ｍｍ Ｈｇ升至（２８６± １８．５）ｈｉｍ Ｈｇ；射血分数（ＲＶＥＦ）由（３６．２３±４．７）％升至 （５４．６－Ｉ－６．８）％，Ｐ＜０．０１。 本组３６例患者３３例手术效果良好，顺利脱离呼吸机， 痊愈出院。１例死亡，２例出现肺高压危象，经积极处理，加 用米力农，患者治愈出院。术后随访３～２４月，儿童生长发 育良好，活动耐力增强。 ３讨论 先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）的发病机制 主要分为动力型肺血管阻力增加和肺血管结构重构形成两 种。在动力型肺血管阻力增加时，肺血管的调节通过被动和 主动调节２种方式，当肺血管的血流量增加时，肺血管被动 性、代偿性扩张，肺动脉压力可基本不变；当肺血流量进一步 增加达正常３倍以上时，肺血管扩张达最大限度后引起肺血 管阻力增加的主动调节开始。当肺循环血流增加时，引起肺 循环阻力增高的体液因子即缩血管物质如：血管紧张素Ⅱ、 儿茶酚胺、内皮素等增加，以及肺血管阻力下降的舒张血管 物质如：前列环素、一氧化氮（ＮＯ）、一氧化碳（ＣＯ）等的减 少。上述变化使肺血管痉挛，不能完全缓冲左向右分流量的 增加，引起肺动脉压升高。 随着病情进展，肺血管壁细胞在肺血流的作用下，细胞 间调控失衡，从而引起平滑肌细胞增殖及细胞外基质堆积， 出现肺血管重构ｌ２］。高肺血流本身即可以增加肺血管的压 力、张力和切力，这些机械力的改变不仅促进了胶原和弹性 蛋白等细胞外基质产物的生成，还加速了平滑肌细胞增生肥 大和纤维蛋白的增殖，成为肺血管结构重构的直接机制 之一。 肺血管病变使远端肺血管床的血流减弱 ，
前列地尔治疗维持性血液透析患者肺动脉高压的临床观察
２０１３年７月第６卷第７期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｌｙ ２０１３，ＶｏＬ ６ Ｎｏ．７Ｂ ・５９・ ・用药研究・ 前列地尔治疗维持性血液透析患者肺动脉高压的临床观察 崔岭，唐闽，焦亚莉 【摘要】 目的探讨前列地尔治疗维持性血液透析（ＭＨＤ）患者肺动脉高压（ＰＨ）的临床疗效。方法 将６０ 例ＭＨＤ并发ＰＨ患者随机分为治疗组和对照组各３Ｏ例。对照组仅给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上于透析 后给予前列地尔４０１￣ｇ治疗，共６个月。比较２组治疗前及治疗后３、６个月肺动脉收缩压（ＳＰＡＰ）、血氧分压（ＰａＯ ）的 变化。结果治疗组治疗后３、６个月ＳＰＡＰ逐渐降低，ＰａＯ：则逐渐升高，且同一治疗周期ＳＰＡＰ低于对照组，ＰａＯｚ高 于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论前列地尔能显著降低ＭＨＤ患者的ＰＨ，改善心功能，提高生活质 量，使用方便、安全。 【关键词】前列地尔；肺动脉高压；血液透析，维持性 【中图分类号】Ｒ ４５９．５【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０７Ｂ一００５９—０２ 随着人口老龄化的进程，糖尿病、高血压及动脉硬化的发 病率逐年增高，肾功能不全的发病率也随之升高，越来越多的 患者行肾脏替代治疗，其中有相当一部分患者合并肺动脉高压 （ＰＨ），肺血管阻力进行性升高，最终导致右心衰竭而死亡。 ＰＨ是维持性血液透析（ＭＨＤ）患者死亡的独立预测因子 ，故 降低ＰＨ可提高患者的生存率及其生活质量。本文旨在观察 前列地尔治疗ＭＨＤ患者ＰＨ的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象选择石家庄市第一医院血液净化中心ＭＨＤ 患者６０例（透析时间＞２年），其中男３５例，女２５例；平均年 龄（５６．７３±１３．２４）岁；血管通路均为自体动静脉内瘘，动静脉 内瘘直径为（７．３２±０．９６）ｍｉｌｌ；慢性肾小球肾炎２２例，糖尿病 肾病ｌ４例，高血压肾病１５例，心肾综合征３例，多囊肾２例， 梗阻性肾病１例，原因不明３例。所有患者均无尿，每周透析 ３次，每次４ｈ，均采用碳酸氢盐透析液，费森尤斯４８００Ｓ型血透 机，日本尼普洛株式会社生产的ＮＩＰＲＯ一１５０Ｇ透析器，透析液 流量为５００～６００ｍｌ／ｍｉｎ，血流速为２００～３００ｍｌ／ｍｉｎ。所有患 者随机分为治疗组和对照组各３０例，２组患者透析间期的血 压、血红蛋白以及透析前血肌酐、血钙、血磷、血白蛋白、体质量 增加率比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准入选的ＰＨ患者均符合以下诊断标准，依据 三尖瓣反流法评估ＰＨ：根据Ｂｅｒｏｎｏｕｌｌｉ简化方程将其转换成最 大压力阶差（ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｇｒａｄｉｅｎｔ，ＰＧ），肺动脉收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｕｌ・ ｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＰＡＰ）＝ＰＧ＋右心房压 Ｊ。以静息状 态下肺动脉收缩压＞３５ｍｍ Ｈｇ为ＰＨ的诊断标准 。轻度： ３５～６０ｍｍ Ｈｇ，中度：６０～９０ｍｍ Ｈｇ，重度：＞９０ｍｍ Ｈｇ。排除标 准：透析前合并先天性心脏病、门静脉高压、肺栓塞、慢性阻塞 性肺疾病等。 １．３治疗方法对照组给予血液透析、降压、纠正贫血和酸中 毒等常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上于透析后给予前列 地尔注射液４Ｏ ｇ治疗。２组均以３个月为１个疗程，共６ 个月。 １．４观察指标分别于治疗前及治疗后３、６个月试验结束时 作者单位：０５００１１石家庄市第一医院肾脏内科（崔岭、焦亚莉）； ０５００００石家庄市，河北医科大学第二医院心脏外科（唐闽） 通讯作者：崔岭 测定肺动脉收缩压（ＳＰＡＰ）、血氧分压（ＰａＯ ）的变化。超声心 动图检查均选择在ＭＨＤ完成后４ｈ内进行，以避免因透析问期 容量负荷增加对肺动脉压的影响。心脏超声固定由同一位训 练有素的超声检查专业人员操作。 １．５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计分 析。计量资料以ｉ±ｓ表示，组问比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 治疗组治疗后３、６个月ＳＰＡＰ逐渐降低，ＰａＯ：则逐渐升 高，且同一治疗周期ＳＰＡＰ低于对照组，ＰａＯ 高于对照组，差异 均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组治疗前、后ＳＰＡＰ及ＰａＯ：的变化（露±ｓ，ｍｉｌｌ Ｈｇ）
前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的护理体会
前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的护理体会
【摘要】:目的了解前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的临床护理方法，总结肺动脉高压治疗的临床经验。方法，选择62例确诊为肺动脉高压合并心功能ⅲ—ⅳ级的患者按随时数字法分为对照组肺动脉压30mmhg和治疗组。对照组30例给予吸氧、强心、利尿。治疗组32例在对照组基础上联合西地那非、前列地尔。结果：治疗组对肺动脉高压治疗效果显著。结论：西地那非与前列地尔有很好的协同作用，可相互增强疗效，在一定程度上逆转或阻止肺动脉高压的发展，改善肺动脉高压的预后。
【关键词】：肺动脉高压、前列地尔、西地那非、护理
肺动脉高压是由于多种病因引起肺血管床受累而肺循环阻力进行性增加最终导致右心功能衰竭的一类病理胜利综合症。肺动脉高压患者基本病理改变是肺血管收缩和肺血管平滑肌增生重建，平滑肌超常增生的终末肺动脉。诊断标准：静息状态下，平均肺动脉压25mmhg，运动状态下平均肺动脉压30mmhg。患者最常见为进行性活动后气短、乏力、头痛、头晕、双下肢水肿、恶心呕吐等改变。在过去治疗中多采用降低体循环高压的药物，效果欠满意，现我区采用前列地尔联合西地那非治疗肺动脉高压的疗效明显。
1、资料与方法
1．1临床资料：
选择2010年4月---2011年2月在我科住院患者共62例，所有患者根据心脏超声心电图检查肺动脉收缩压﹥40mmhg的标准诊断
［1］。随机分为2组，对照组30例，治疗组32例。对照组均给予吸氧、强心、利尿，心功能改善后使用钙道拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上联合应用前列地尔10ug/d静脉点滴，西地那非25mg，2次/天口服，10天为一疗程。
1．2结果：两组患者治疗前后左心室射血分数(lvef)、肺活量检查（vc）、血氧分压（pao2）、肺动脉内径（pa）及肺动脉压（pap）均较治疗前有改善，但治疗组较对照组改善明显。
前列地尔治疗小儿重度高原性肺动脉高压的临床疗效
检验医学与临床２０１３年５月第１Ｏ卷第１Ｏ期 Ｉ ａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
前列地尔治疗＇ｂ ＪＬ重度高原性肺动脉高压的临床疗效
王崇忠，胥亚福，彭 茜（阿坝州人民医院儿科，四川马尔康６２４０００） ・ １２５１ ・
・论 著・
【摘要】 目的 观察小儿高原性重度肺动脉高压（ＨＰＡＨ）患者接受静脉注射前列地尔治疗的临床疗效。
．方法３３例重度ＨＰＡＨ患者接受静脉注射前列地尔，用量５～７ ｎｇ／（ｋｇ・ｈ）持续静脉注射，治疗时间７～１０ ｄ，观察 其对心功能和非侵入性血流动力学参数的影响。结果纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）心功能级别改善，非侵入性血流
动力学参数明显改善：肺动脉收缩压从（６９．９±１８．３）ｍｍ Ｈｇ下降至（３５．８±１３．０）ｍｍ Ｈｇ，每搏输出量治疗前
（３６．２士１６．７）ｍＬ，治疗后（３７．７±１８．４）ｍＬ，动脉血气氧分压和二氧化碳分压轻微增加。血浆Ｂ型利钠肽浓度治疗
前（７ ７９９．２±６ ４５１．６）ｐｇ／ｍＬ，治疗后（１ ８８７．７±１ ２６３．７）ｐｇ／ｍＬ，治疗后明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论静脉注射前列地尔治疗能明显降低重度ＨＰＡＨ患者肺动脉压力，改善心功能。
【关键词】 高血压，肺性； 静脉注射； 前列地尔
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．０２５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１Ｏ－１２５１－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ＩＩｏｐｒｏｓｔ ｏｎ ｓｅｖｅｒｅ ｈｉｇｈ ａｌｔｉｔｕｄｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＷＡＮＧ Ｃｏｎｇ—ｚｈｏｎｇ，ＸＵ
Ｙａ一＾，ＰＥＮＧＱｉａｎ（Ａｂａ Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍａｅｒｋａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２４０００，Ｃｈｉｎａ）
前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析
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前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压疗效分析
作者：蔡茜 朱应群 陈思睿 李喆 廖敏 秦冉冉
来源：《中外医疗》2014年第25期
[摘要] 目的 探讨前列地尔联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的临床疗效。方法 将100例确诊为慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的患者随机分为3个试验组和1个对照组：对照组25例，给予吸氧、抗感染、利尿、改善循环等常规治疗；前列地尔组
25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液 10 μg 静脉注射，1次/d，共14d；西地那非组25例，在常规治疗基础上给予西地那非25 mg口服，3次/d，共14d；联合治疗组25例，在常规治疗基础上给予前列地尔注射液10 μg静脉注射，1次/d，西地那非 25 mg口服，3次∕d，共14d。治疗前后分别对患者进行肺功能、6 min步行距离、心脏彩色多普勒及血气分析检查，用统计学方法比较其疗效。结果 各组治疗后较治疗前相比肺动脉收缩压、肺功能FEV1%、动脉血氧分压、6min步行距离及均有所改善（P
[关键词] 前列地尔；西地那非；肺动脉高压；慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0139-02
肺动脉高压的定义为：静息状态下通过右心导管测定平均肺动脉压≥25 mmHg[1]。肺动脉高压是一组预后不良的疾病，特征为肺动脉压力和阻力的增高。慢性炎症及慢性缺氧是慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的主要发病原因，持续的肺动脉压力和肺血管阻力使得右心逐渐衰竭[2]。随着病情的进展患者运动耐力下降明显，致残率和病死率都很高。该研究旨在观察联合前列地尔与西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压患者的疗效，研究联合用药的效果，从而达到提高患者生活质量，降低死亡率的目的，以2012年8月—2013年5月该院的100例患者为研究对象，现报道如下。