单孔腹腔镜手术概述备课讲稿
腹腔镜PPT课件
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
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起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
外科手术技巧之腹腔镜课件
妇科腹腔镜手术
探讨腹腔镜手术在妇科领域的应用，包括子宫腹腔镜手术和卵巢腹腔镜手术。
腹腔镜技术的未来发展
展望腹腔镜手术技术的未来发展，介之腹腔镜课件
腹腔镜手术介绍
本节课程将介绍腹腔镜手术的基本知识和技巧，包括手术优势、腹腔镜手术与传统开放手术的对比以及 腹腔镜手术的基本解剖学。
患者体位与腹腔镜手术入路
了解如何正确安排患者的体位和放置腹腔镜手术入路以便进行腹腔镜手术。
腹腔镜手术器械和设备
掌握腹腔镜手术所需的器械和设备，包括各类手术器械和腔镜的使用。
腹腔镜手术解剖学技巧
学习正确的腹腔镜手术解剖学技巧，包括正确切割和处理组织以及止血控制。
腹腔镜手术入口和手术完成
了解腹腔镜手术入口的位置和配置以及腹腔镜手术结束后入口的闭合和手术 的完成。
术后管理与并发症
详细介绍腹腔镜手术的术后管理措施以及可能发生的并发症。
具体腹腔镜手术程序
介绍多种具体的腹腔镜手术程序，包括阑尾切除术、胆囊切除术、腹股沟疝 气修补术、结肠切除术、Nissen式食管反流手术以及肥胖症腹腔镜手术技术 等。
单孔腹腔镜手术
单孔腹腔镜手术发展概况2011年04月11日15:55 来源：好医生网站张忠涛郭伟经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是近年来出现的新概念和新技术，其基本理念是减少或隐藏手术瘢痕，减轻术后疼痛，促进术后康复等[13]。
经胃、直肠、阴道、尿道等的内镜外科技术由于受到诸多客观条件的限制，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等，仍处于试验阶段。
脐是胚胎时期的自然孔道，也是人体固有的瘢痕，故经脐手术也应属于NOTES 范畴。
该手术既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果，又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题，还可以使用传统腹腔镜器械，因此经脐单孔腹腔镜外科技术是现阶段最可行的NOTES 技术。
一、经脐单孔腹腔镜手术的命名单孔腹腔镜手术目前尚无统一的国际命名。
现行的名称有的来自医生个人，有的来自研究机构，还有的来自工业厂商。
美国Drexel 大学医学院是较早开展单孔腹腔镜手术的单位，他们将此技术命名为单通道手术(singleport access,SPA)，并且已经成为Drexel 大学的商标。
一些参与开发单孔腹腔镜器械的工业公司也对这项技术进行命名。
如Covidien 公司称之为单切口腹腔镜手术（singleincision laparoscopic surgery, SILS）；强生内镜外科（ethicon endoSurgery，I nc），称之为单部位腹腔镜（singlesite laparoscopy，SSL）。
由于单孔腹腔镜主要是经脐完成，故有些外科医生将“ 经脐”列入名称之中。
如：单孔脐部手术（oneport umbilical surgery ，OPUS ）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）、自然孔道经脐手术(natural orifice transumbilical surgery, NOTUS)等等。
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。
传统的腹腔镜手术需要再腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。
但是这个手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的效果。
因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病1.卵巢肿瘤卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。
传统的手术需要在下腹切8-10厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。
但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。
一般手术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生造成，严重情况下会影响患者生命安全。
一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术过程提供较大便利。
1.宫外孕从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。
对于女性而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，也是一种无痕手术。
随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所导致的。
目前治疗子宫脱垂的方法很多，但是最好的选择还是选用单孔腹腔镜手术进行治疗。
因为这种方法操作起来比较简单，治疗的时间比较短，而且在治疗时还不会出现出血的症状，恢复较快。
因此子宫脱垂的女性会优先选择单孔腹腔镜手术进行治疗。
1.子宫切除对于需要子宫切除的女性，传统的手术方法比较复杂，风险也比较大，创伤面积大，需要长时间的恢复。
9.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(2011年会版)
微创外科的发展三大方向
• 单孔技术（LESS）——体表一个小切 口所进行的手术。 • 最接近于现有腹腔镜技术的新技术。
微创外科的发展三大方向
• 二、达芬奇手术机器人系 统（the da vinci surgerical system）。以 前科幻电影中的景象正在 变为现实：医生可以边喝 咖啡边给病人做手术，甚 至给远隔重洋的外国病人 做手术。 • 在美国开展较好，但因成 本非常之高，国内目前仅 有几家超大医院尝试。
我们的经验
• 1、5mm30°镜头——保证视野清晰及角度 • 2、10mm施夹钳——保证钳夹闭合确切 • 3、超声刀——推、分、凝、切，减少出血 • 4、弧形抓钳——避免体内器械干扰 • 5、“交叉手”或左手 • 6、标本袋取标本 • 7、倒三角器械放置 • 8、小于5mm胆囊动脉直接凝切
建议
• 早期：严格病例选择，结石较小、非炎症期、 胆囊息肉、体型适中 • 经验丰富的LC医师，15例左右完成学习曲线， 手术适应症可扩大 • 应准备充分的单孔手术器械 • 术中有困难或损伤，应及时中转3孔或开腹。
单孔腹腔镜手术器械的发展
• • • • • • • 利用手套等工具自制经脐单孔穿刺装置及进气装置 Tripot（Olyplus） SILS（Covidien） 常规腹腔镜器械 弧形腹腔镜器械 可弯曲的例，无症状胆囊结石 21例，慢性胆囊炎合并胆囊结石11例，急性期 胆囊结石7例。其中男性 5例，女性42例，平均 年龄42.5岁。最大结石（息肉）体积： ≦1cm34例，≦2cm13例，≦3cm1例。 • 病例选择标准：中青年患者，良性病变，胆囊 壁厚度小于5mm，无其他严重合并症。
微创外科的发展三大方向
• 经人体自然腔道腹腔 手术（NOTES）—— 通过人体自身的孔道 进行腹腔内的手术， 没有体表切口，达到 最终美容效果，仍停 留在理论研究和动物 试验阶段
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术_PPT课件
• 切口内再置入 10 mm、5 mm Trocar ，
手术方法
• 悬吊胆囊浆膜或肝 脏下缘
手术方法
• 逆行切除胆囊
手术方法
• 处理胆囊管
手术方法
• 自脐部切口取出标本
Байду номын сангаас
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术后图片
术操作灵活； • 脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低； • 脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与
美容相结合。
技术难点：
• 直线视野：对距离和深度的判断困难。 • 器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角
，器械相互干扰，影响操作及手术视野。 • 在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；
手术方法
术后图片
术后图片
手术视频
• 单孔腹腔镜胆囊切除术.mp4
• 胆囊切除术
剖腹手术：急诊手术 腹腔镜手术：金标准
• 腹腔镜胆囊切除术
四孔法 三孔法 二孔法 单孔法
单孔腹腔镜手术定义
• 由一个1.5-2.5CM小切口 置入多个穿刺器或一个带 有多个操作孔的穿刺器， 通过操作孔道置入手术器 械完成手术操作。
经脐单孔腹腔镜的优点
• 单一小切口，创伤小； • 脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手
胆囊切除术发展史
• 剖腹式胆囊切除术：100多 年历史；
• 1987-Philippe Mouret:世界 上第一例腹腔镜胆囊切除术 。
• 1991-荀祖武：我国第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 1999-林嘉瑜：我院第一例 腹腔镜胆囊切除术。
• 腹腔镜手术——治疗胆囊良 性疾病金标准
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
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建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
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腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
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如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
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腹腔镜手术操作流程
术前准备
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患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
腹腔镜手术的操作细节和培训课程
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐恢复饮 食和活动。
疼痛管理
给予患者适当的止痛药或镇痛泵，减轻术后 疼痛。
并发症预防和处理
密切观察患者术后情况，及时发现和处理并 发症，如感染、出血等。
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腹腔镜手术培训课程
理论课程
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腹腔镜手术的基本原理和适应症
介绍腹腔镜手术的发展历程、基本原理、适应症 和禁忌症，使学员了解手术的背景和要求。
取出标本
将切除的病变组织从腹腔内取 出。
建立气腹
通过向腹腔内注入二氧化碳气 体，建立适合手术操作的气腹 环境。
分离和切除病变组织
使用腹腔镜器械进行分离、切 除或缝合等操作。
止血和缝合伤口
对手术创面进行止血，并使用 缝合线缝合腹壁伤口。
手术后的护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、 呼吸、血压等。
疗。
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腹腔镜手术操作细节
手术前的准备
患者评估
患者体位和麻醉方式选择
对患者进行全面的身体检查和评估， 了解患者的病史、病情和手术指征。
根据手术部位和手Leabharlann 要求，选择合适 的手术体位和麻醉方式。
手术器械准备
根据手术需要，准备合适的腹腔镜器 械、手术刀、缝合线等。
手术中的操作流程
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 观察腹腔内情况。
患者参与决策
加强医患沟通，让患者充 分了解治疗方案和风险， 共同参与决策过程。
谢谢观看
02
腹腔镜手术是一种微创手术，具 有创伤小、恢复快、疼痛轻等优 点。
腹腔镜手术的优点
创伤小
腹腔镜手术通过在腹部开几个 小孔进行操作，避免了传统手 术的大切口，减少了手术创伤
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单孔腹腔镜手术概述
单孔腹腔镜是在多孔腹腔镜发展的基础上，基于更加微创、更加美容的医患关系需求应
运而生的手术技术。其通常仅在患者脐部切开2~3cm的小口，置入特殊封闭圈或直接放置
三枚普通穿刺套管，导入腹腔镜及操作设备完成与开腹及多孔腹腔镜同样的各脏器手术。
单孔腹腔镜是脱胎于一般抢镜手术，从之前的多孔转变为经脐单孔，它的基本原则及操
作技术没有根本上没有变化，数量庞大而且训练有素的腹腔镜外科医师通过适当训练便可掌
握。术中、术后的处置比以往要简便安全很多。
“单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿微微创技术，具有美容效果明显、术后疼痛轻、
住院时间短等优点！ 被称为“微创手术”的腹腔镜手术，是通过在肚皮上打3--4个孔的
方式进行手术操作，只是缩小了体表外的伤口，体内的创伤和器官丢失仍然存在。 而最新
的微微创手术，是将体外伤口缩小至肚脐上的一个孔，体内则最大限度保留器官的完整，进
一步降低体内外的创伤。因为损伤小、术后恢复快，同时大大降低了手术费用。
单孔手术的新基准创新式单孔技术现在也可以用于标准介入治疗。单孔手术可应用于普
外科、妇科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科。无论从技术上还是从成本上，该创新型的完
整系统都开拓了广阔的前景。深圳亚新代理的狼牌单孔腹腔镜系统的可重复使用性避免了更
多的额外费用。
与开腹手术相比，单孔腹腔镜手术在术后引流、切口感染发生率、切口裂开风险、胃肠
粘连梗阻等方面均占有优势。并且操作难度低，具有一定操作上的优势。
通常手术体位为仰卧式，仰卧下肢分开呈“大”字位或截石体位。脐部切口通常选择纵
切口，切开皮肤、白线和腹膜进入腹腔，在切口内放入专用的封闭圈，腹腔镜和操作器械经
封闭圈器械通道进入腹腔内，目前若干国外公司已有多种类型的专用产品。
在单孔腹腔镜手术中，缝合和打结的难度很大，所以要尽量减少手工缝合机会，一定要
在缝合时采取单手打结法或套扎打结等方法予以克服。
未经扩大的脐部切口直接用吸收线缝合，然后以3-0可吸收线缝合皮肤，可以免除术后
拆线过程。
术后注意事项和恢复过程类似于多孔法，只是引流管均从脐部引出，引流效果要重点检
查。
单孔腹腔镜是集微创、美容、更加人性合理的现代医疗理念而产生的微创医疗新生物，
是外科手术不断进步的体现，随着它的不断成熟，将愈加展现他的独特魅力。