腹外疝病人的护理
表15-1 斜疝和直疝的鉴别
鉴别点 发病年龄 斜疝 直疝 多见于儿童及青壮年 多见于老年人
突出途径
疝块外形
经腹股沟管突出，可 由直疝三角突出，不进 进阴囊 阴囊 椭圆或梨形， 半球形，基底宽
疝块仍可突出 精索在疝囊前外方 在腹壁下动脉内侧 极少
回纳疝块后 疝块不再突出 压住深环 精索与疝囊的关系 精索在疝囊的后方 疝囊颈与腹壁下A 的关系（术中） 嵌顿机会 在腹壁下动脉外侧 较多
（和嵌顿疝是同一病理过程的两个阶段，难以 截然分开）
嵌顿疝→绞窄疝
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕 动减弱，系膜血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
四、常见腹外疝
腹股沟疝（95%） 腹外疝 疝
1、腹股沟斜疝（90%） 2、腹股沟直疝（5%）
腹内疝 其他疝（脑疝、膈疝）
3、股疝（3~5%） 4、其他腹外疝（切口疝、脐疝、白线疝等）
外科护理学
第十五章 胃肠疾病病人的护理
第一节 腹外疝病人的护理
疝,腹痛也。从疒,山声。
——《说文》
疝
指人体内某个脏器或组织，离开原来正常的解 剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔 隙，进入另一部位。
腹外疝
指腹腔内脏器或组织，通过腹部薄弱或缺损处， 向外突出形成包块。 俗称“疝气”或“小肠疝气“，是外科最常见的 疾病之一。
七、护理问题
疼痛 与疝嵌顿、绞窄有关 体液不足 与嵌顿绞窄疝并发的肠梗阻有关
潜在并发症 肠绞窄坏死、阴囊血肿、伤口感染
知识缺乏 缺乏有关疝的病因和预防疝术后复发的
保健知识
八、护理措拖
（一）术前护理：
1.消除腹内压增高的因素
术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压 增高的因素存在，应先行治疗 吸烟者应在术前2w戒烟，预防咳嗽和感染 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 2.休息与活动：减少活动，多卧床（术前训练床上排便）
3.嵌顿疝与绞窄疝：观察病情，急诊术前准备（禁食补液
、胃肠减压、备皮备血、抗感染） 4.术前常规准备：备皮、皮试、灌肠排尿、术前针
八、护理措拖
（二）术后护理 1.体位与活动：
平卧，腘窝下垫软枕，髋关节微屈，以松弛腹股沟切
口的张力 不宜过早活动，术后3-5日方可考虑离床 无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；
腹腔镜疝修补术
创伤小、恢复快，目前最常用的术式
传统张力手术 (tension operation)
无张力手术 (tension-free operation)
聚丙烯平片
轻质补片（平片）
网塞补片
国产善释补片（双层）
传统疝修补术后伤口 腹腔镜疝修补术后
六、治疗原则
3. 嵌顿疝和绞窄疝的处理 嵌顿疝：
指腹腔内容物经腹股沟管斜行（外上向内下），突出至腹
壁外，可进入阴囊。 最常见的腹外疝（90%），多见于儿童和青壮年。
斜疝的临床表现
1. 易复性疝：腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出 现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。 2. 肿块特点：“梨形”，可达阴囊（或大阴唇）。 3. 疝块还纳试验：按压深环，疝块不再突出。 4. 难复性斜疝：平卧时疝亦不消失。 5. 嵌顿性疝：疝块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛 ，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机 械性肠梗阻征象。 6. 绞窄性疝：出现疝块红肿热痛和腹膜炎表现。
知识链接——解剖概要
腹股沟区： 位于下腹部前外侧壁的三角形区域,左右各一。 内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
知识链接——解剖概要
腹股沟区的解剖层次
皮肤、皮下和浅筋膜 腹外斜肌（腱膜） 腹内斜肌腹横肌 腹横筋膜
壁层腹膜
知识链接——解剖概要
四、常见腹外疝
4、其他腹外疝
切口疝：伤口处柔软肿块
，站立时明显。很少嵌顿 ，原则上手术治疗。 脐疝：婴儿型较常见，很 少嵌顿；成人型见于中年 经产妇，较多嵌顿。2岁之 前非手术，2岁后＞1.5cm 和成人脐疝需手术治疗。
小结：常见腹外疝的发病部位
脐疝 腹股沟斜疝
腹股沟直疝
股疝
五、辅助检查
方法：可用棉束带、绷带、医用疝带压迫。
棉束带
疝带
六、治疗原则
2. 手术治疗：（是最有效的疗法，应尽早择期手术）
传统疝修补术：
疝囊高位结扎术+疝修补术 儿童疝可只做疝囊高位结扎，成人疝必须修补腹壁的薄弱处 缺点：张力高，复发率高
无张力疝修补术
合成纤维网补片（网塞填充内环，平片修补腹股沟管后壁） 创伤小、术后无须制动、复发率低
1．透光试验:
同为阴囊肿块，斜疝不透光，鞘膜积液透光
2．Lab检查
绞窄疝并发腹膜炎时，血常规WBC↑
3．X线检查
疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
透光试验
阳性（鞘膜积液） 阴性（疝块）
六、治疗原则
1. 非手术疗法： 1周岁以内的小儿，有自愈可能，可暂不手术。 年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。
（2）预防切口感染：
保持敷料清洁干燥，如被大小便污染应及时更换
观察体温变化及伤口有无红、肿、疼痛等感染征象 合理使用抗菌药
（3）预防复发：防止腹内压升高
保暖防止感冒咳嗽，咳嗽时注意按住伤口 及时处理便秘和尿潴留，保持大小便通畅
九、健康教育
1．出院后应适当休息，一般3个月内避免重体力劳 动或剧烈运动。 2．避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排 便等。 3．多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。 4．若有疝复发，应及早回院诊治。
腹股沟管——斜疝的解剖基础
位于腹股沟韧带内侧中点上方，由外向内下斜行的肌肉筋膜 间的裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。
内口：（深环）
是腹横筋膜的卵圆形裂 隙（体表投影在腹股沟 韧带中点上方2cm处）。
外口：（浅环、皮下环）
是腹外斜肌腱膜的三角 形裂隙(耻骨旁）。
四、常见腹外疝
1、腹股沟斜疝
可试行手法复位：嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，
绞窄疝： 紧急手术，解除肠梗阻（肠切除+肠吻合） 只做疝囊高位结扎，不做疝修补（以免伤口感染导致手 术失败）
无腹膜刺激征；年老体弱或伴有其他较严重疾病。 注意事项： 动作轻柔，不可反复强行复位； 复位成功后24小时内，须严密观察腹部体征，一旦 出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术
一、病因★ 二、病理解剖 三、病理类型 四、常见腹外疝★ 五、辅助检查 六、治疗原则 七、护理问题 八、护理措施★ 九、健康教育
一、病因
1. 腹壁强度降低——是疝发生的解剖基础
先天性：某些组织穿过腹壁的部位形成了缺陷, 如腹股沟管、股环、脐环 后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感 染、老年久病者或肥胖者（肌肉萎缩）
知识链接——解剖概要
包绕于股动、静 股管——股疝的解剖基础 股鞘： 脉上部的筋膜鞘，呈 漏斗形，长约3～4cm。 鞘腔分为三部分：外侧 部容纳股动脉，中间 部容纳股静脉，内侧 部称股管。
腹股沟韧带
股管：
大腿阔筋膜 大隐静脉
• •
位于股鞘内侧部， 长约1～1．5cm 股管的上口称股环
股环上面覆盖有薄层疏松结缔
知识链接——流行病学
腹外疝是普外科最常见的疾病之一 我国的腹外疝发病率超过每年一百万人
男女比率约为15:1
年龄在60岁以上的患者约占60%～80% 青壮年特别是运动员中的发病亦不少见
贝克汉姆、希勒、欧文、卡卡、C罗、鲁尼、德罗巴、舍甫
琴科……这些人除了都是足球明星，还有一个共同点！ 那就是——他们都曾得过疝气！
2.饮食：一般病人术后6～12小时无恶心呕吐可进流质，次
日可进软食或普食；绞窄疝行肠切除吻合术后应禁食， 待肠道功能恢复后，方可渐进流食→半流→普食。
3.观察病情：
4. 并发症： （1）预防阴囊血肿：
伤口压沙袋（0.5kg，24h），以减轻渗血；用丁字带
或阴囊托带将阴囊悬吊托起，避免血液聚积在阴囊
：小肠、大网膜 疝外被盖
疝囊以外的各层组织
三、病理类型
易复性疝 容易回纳（最常见）
若腹内脏器成为疝囊的 一部分时，称滑动性疝
难复性疝 不易或不能完全回纳，不引起严重症状
(病程长，大网膜和疝囊颈发生粘连）
嵌顿性疝 疝囊颈弹性回缩使疝内容物被卡住，不能还纳 绞窄性疝 出现血运障碍，肠壁很快缺血坏死、继发感染
组织膜，称为股环隔。 股环隔的上面衬有壁层腹膜， 呈一小凹，称股凹。 当腹压增高，腹内脏器可被推 向股凹，经股环至股管于隐静 脉裂孔（卵圆窝）处突出，形 成股疝。源自四、常见腹外疝3、股疝
指腹腔内容物通过股环→股管→卵圆窝，在腹股
沟韧带内下方突出。 好发于中年以上经产妇（盆底松弛）。 疝块较小，半球形肿块，易发生嵌顿和绞窄。
2. 腹内压增高——是疝发生的最重要诱因
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、重体力 劳动、举重、剧烈运动等
二、病理解剖
疝环：（所在部位用来命名）
疝突向体表的门户，腹壁薄
弱或缺损处 疝囊：
壁层腹膜经疝环向外突出形
成的囊状结构 分疝囊颈、体、底三部分 疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织
腹外疝要点小结
病因：腹壁强度↓和腹内压力↑ 疝的类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性 斜疝与直疝的鉴别要点： 术前准备最重要措施是：消除腹内压增高因素
术后体位：平卧，不宜早期活动
预防阴囊血肿的措施：压沙袋、阴囊托带 防止疝复发的措施：避免腹内压增高
炫腹时代，颜值不够，肌肉来凑！
腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理人体内的脏器或是组织脱离其正常解剖组织，通过先天或是后天所形成的薄弱点、缺损处、孔隙处进入到另一个部位，这种情况在临床上即可称之为疝。
而腹部是它的主要发生部位，腹腔内脏器或是组织会连同着壁腹膜经过腹壁的薄弱点或是孔隙向体表突出，以致于局部部位形成包块，这种情况就叫做腹外疝，这是临床外科最常见的疾病。
著名球星C罗、欧文等都曾患上过这种疾病。
经临床多年研究发现，导致腹外疝形成的因素主要有两种，即腹壁强度降低和腹内压增高，前者是发病的基础，包含先天性因素和后天性因素，其中先天性因素多发于胚胎时期，因某些组织结构穿透过腹壁，以致于腹壁发生缺损的现象，比如子宫圆韧带穿透过腹股沟管、脐血管穿透过脐环等，尤其是子宫圆韧带穿透过腹股沟管值得引起大家的注意，这是导致腹外疝多发于腹股沟部位的主要原因。
而后天性因素则有很多，比如有腹壁手术史且切口愈合不佳、外伤瘢痕以及因年纪较大、肥胖、感染等因素导致肌肉萎缩等。
后者是诱发疝形成以及产生临床症状的主要诱因，包括用力排便、妊娠、慢性咳嗽、婴儿啼哭时间过长等都能够造成腹内压增高。
临床根据腹外疝发生的位置将其分为以下几类：第一种是腹股沟斜疝，也是临床最常见的一种，占所有腹外疝的90%左右；第二种是腹股沟直疝，多发于老年人群体；第三种是股疝，多发于中老年女性群体；第四种是切口疝，在所有腹外疝发生率中排名第三位，这是一种发生在腹壁手术切口部位的疝，因此多发于手术后切口愈合不佳的患者群体；第五种是脐疝，临床表现为脐环突出，多发于婴幼儿群体，多由于婴儿脐带处理不佳所致；第六种是白线疝，主要是指发生在腹壁正中线部位的疝，也就是说绝大多数患者的疝位于肚脐上方，因此也被称之为上腹疝。
此外临床还根据内容物的回纳程度将其分为四种：第一种是易复性疝，顾名思义这种类型的疝内容物可简单回纳到腹腔内部；第二种是难复性斜疝，也就是说疝内容物极易与疝囊发生粘连的现象，无法完全回纳到腹腔内部；第三种是嵌顿性疝，由于疝环比较小，再加上腹内压力的增高，以致于疝内容物可以强行扩张开疝囊颈而进入到疝囊内部，随后因为疝囊颈随着弹性不断收缩，疝内容物就会被其卡住，不能够再次回纳，这就是嵌顿性疝；第四种是绞窄性疝，发生在嵌顿性疝以后，如果前者不能够及时解除，以致于肠管及其系膜血管受到压迫，甚至可导致血液完全断流，这种情况下所形成的现象就叫做绞窄性疝。
2020护士资格考试练习及答案解析第九节 腹外疝病人的护理
2020第九节腹外疝病人的护理一、A11、斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是A、平卧位，膝下垫软枕B、预防便秘、尿潴留C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊D、咳嗽时用手按压伤口E、不宜过早下床活动2、最易嵌顿的疝是A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、直疝3、发生腹部切口疝的最主要原因是A、腹壁肌被切断B、缝线滑脱C、切口感染D、切口过长E、缝合时强行拉拢创缘4、最常见的腹外疝是A、脐疝B、股疝C、切口疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝5、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现6、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、难复性疝B、嵌顿性疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、滑动性疝7、腹外疝的发病因素中最重要的是A、妊娠B、长期便秘C、慢性咳嗽D、排尿困难E、腹壁强度降低8、多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、切口疝9、腹外疝术后护理中不正确的是A、平卧、膝下垫一软枕B、术后当日可进流食C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动10、腹外疝内容物最常见的是A、小肠B、盲肠C、大网膜D、阑尾E、膀胱11、腹外疝疝环是指A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处D、壁腹膜的一部分E、疝囊颈部12、腹外疝的发病基础是A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B、营养不良C、腹腔压力增加D、腹部穿透伤E、继发于腹腔内脏器的损伤二、A21、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是A、疝块增大，不能回纳B、局部有剧烈疼痛C、疝块紧张发硬，有触痛D、阵发性腹痛伴呕吐E、全腹有压痛，肌紧张2、患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是A、婴儿脐疝比成人多见B、婴儿脐疝多为易复性疝C、婴儿脐疝可自行愈合D、对该患儿应积极采取手术疗法E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致3、患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。
三节腹外疝病人的护
多见儿童及青状年 多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出
由直疝三角突出
进阴囊
可进入阴囊
不进入阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，
半球形，基底宽
上部呈蒂柄状
回纳疝块后压迫内环 疝块不再突出 疝块仍突出
手术检查 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下
动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
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【处理原则】
1.非手术治疗 腹外疝一般应及
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五、白线疝
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概念：白线疝（hernia of linea alba）是指发生于腹壁正中线（白线） 处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。下腹部两侧腹直肌靠得较 紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。
治疗：疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者可行手术 修补。
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【护理诊断与医护合作性问题】
1.焦虑 与疝块影响病人日常生活有关
2.疼痛 与疝块嵌顿及手术创伤有关。
3.知识缺乏 有关。
与缺乏腹外疝康复等知识
4.潜在并发症 术后阴囊水肿、术后切 口感染及疝复发等。
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【护理目标】
1．病人焦虑程度减轻，能积极配合医护治疗。 2．病人疼痛减轻或消失。 3．病人能知晓腹外疝的发病原因及预防术后
称为难复性疝。其特点：
无论病人是在站立、劳动
等腹内压增高的情况下，
还是在平卧或用手推送
疝块等情况下，疝块均
不消失。引起的原因常
是疝内容物与疝囊壁发生
了粘连。
编辑课件
3嵌顿性疝 (incarcerated
hernia): 疝囊颈较小而腹内压 突然增高时，疝内容物可强行 扩张囊颈而进入疝囊，随后因 囊颈的弹性收缩，将内容物卡 住，使其不能回纳，这种情况 称为嵌顿性或箝闭性疝。
外科护理学腹外疝病人的护理好
手术处理
对于大量出血或血肿， 可能需要再次手术进行
止血和清除血肿。
其他并发症应对措施
01
02
03
04
疼痛管理
评估患者疼痛程度，根据医嘱 使用止痛药物，同时采取非药 物镇痛措施如冷敷、热敷等。
肠梗阻预防
鼓励患者术后早期下床活动， 促进肠道蠕动恢复，预防肠梗
阻的发生。
尿潴留处理
对于术后出现尿潴留的患者， 可采取导尿措施缓解症状，同
避免重体力劳动
03
告诫患者在康复期间避免从事重体力劳动或剧烈运动，以免复
发。
定期随访评估效果
定期随访
建立患者随访档案，定期对患者进行电话或门诊随访，了解患者 的康复情况。
评估效果
根据随访结果，对患者的康复效果进行评估，及时调整康复计划 。
健康指导
在随访过程中，对患者进行健康指导，提醒患者注意保持良好的 生活习惯和饮食习惯，预防复发。
心理护理
腹外疝患者往往因疼痛、不适等症状 而产生焦虑、抑郁等心理问题，医护 人员应关注患者的心理状况，及时给 予心理疏导和支持。
运动康复
适当的运动锻炼可以改善患者的身体 状况，增强腹壁肌肉的强度和弹性， 降低腹内压力，从而预防腹外疝的复 发。
谢谢
THANKS
疼痛管理和舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质、部位 和持续时间，为疼痛管理 提供依据。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的镇痛药物， 以减轻患者疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法 等非药物手段，帮助患者 缓解疼痛，提高舒适度。
饮食调整与营养支持
饮食调整
根据患者的手术方式和恢复情况 ，逐步调整饮食，从流质饮食过 渡到半流质、软食和普食，保证
腹外疝术后出院的健康教育
腹外疝术后出院的健康教育
《腹外疝术后出院的健康教育》
1. 术后恢复期
在腹外疝术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和恢复期。
在出院后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和恢复，避免剧烈运动和重物提起，以免影响术后的伤口愈合。
2. 饮食
在出院后，患者需要根据医生的建议选择适宜的饮食，避免
油腻、辛辣和刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，如米饭、稀饭、蔬菜和水果。
同时，要避免长时间空腹或暴饮暴食，保持饮食的规律和健康，有利于身体的康复。
3. 伤口护理
患者在术后需要注意伤口的护理，保持伤口的清洁和干燥，
避免受到感染。
同时要注意观察伤口愈合的情况，如出现红肿、疼痛或渗液等异常情况，应及时就医。
4. 定期复诊
出院后，患者需要定期到医院复诊，接受医生的检查和咨询。
医生会根据患者的情况调整治疗方案和康复计划，帮助患者更好地康复。
5. 注意事项
在术后恢复期间，患者要注意避免受凉、受潮和受风，避免
接触化学品和刺激性物质，注意保持心情舒畅，避免长时间的
精神紧张和疲劳。
同时，要遵循医生的建议，合理用药，避免不当的药物使用。
总之，出院后的腹外疝患者需要遵循医生的指导，积极配合治疗和康复，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有利于更快地康复和恢复健康。
腹外疝病人的护理教案
《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。
引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。
讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。
二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。
3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。
四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。
1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。
课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。
注：“★”表示重点；“▲”表示难点。
疝气病人术前、术后护理
2021/10/10
1
第一节 概述
（一） 概述 腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经 腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
2021/10/10
2
（二）病因
• 有两个主要原因： • 1.腹壁强度降低 常见的因素有先天性原因和后天
性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管， 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线 发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、 感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所 致肌萎缩等。
年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者， 白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫 对着疝环顶住，阻止疝块突出。
2021/10/10
10
• 手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结 扎术和疝修补术。
（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂 不宜行疝修补术的患者。
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
2021/10/10
12
（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： 嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显， 也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者； 年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌 肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严 密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻 的表现，应尽快手术探查。除上述情况外， 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝 内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性 疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。
• 2.腹内压增高 引起腹内压力增高的常见原因有慢 性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀 胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常 啼哭等。
腹外疝病人的护理(袁)总结
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理 计划，提高护理效果和病人满意度。
3
多元化护理
未来腹外疝病人的护理将更加注重多元化发展， 包括中西医结合护理、心理护理、营养护理等多 方面的综合护理。
THANKS
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腹外疝病人的护理(袁)总结
• 引言 • 腹外疝概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高护理质量
通过总结腹外疝病人的护理经验 ，进一步完善护理流程，提高护 理质量，减少并发症的发生。
促进病人康复
腹外疝病人术后恢复时间较长， 良好的护理可以促进病人康复， 缩短住院时间，减轻病人经济负 担。
05
健康教育
疾病知识宣教
腹外疝的基本知识
向患者和家属解释腹外疝的发病原因、分类、症状、治疗方法及预后等相关知识 ，帮助他们更好地了解疾病。
并发症的预防和处理
教育患者如何预防和处理腹外疝可能引起的并发症，如肠梗阻、肠坏死等，以降 低疾病风险。
生活方式指导
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食 ，多摄入富含纤维的食物 ，避免过度用力排便，以 减少腹内压力。
术后密切观察病人的病情变化，及时处理疼痛、感染等问题，是确 保病人顺利康复的关键。
注重心理护理
腹外疝病人术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题，关注病人的心理需 求，提供必要的心理支持，有助于促进病人的身心康复。
未来发展趋势预测
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智能化护理
随着科技的发展，智能化护理将成为未来腹外疝 病人护理的重要趋势，如利用人工智能技术进行 病情监测和预警。
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护理措施
术前护理
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腹外疝病人的护理ppt模板
饮食指导
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增加膳食纤维
建议腹外疝病人增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果等，以
保持肠道通畅。
避免刺激性食物
腹外疝病人应避免食用辛辣、油 腻、生硬等刺激性食物，以免加
重腹部不适。
适量饮水
腹外疝病人应适量饮水，保持充 足的水分摄入，有助于预防便秘
和肠道梗阻。
随访复查
随访时间
出院后1个月、3个月、 6个月进行随访。
护理措施改 进
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改进护理流程
优化腹外疝病人的护理流 程，提高护理效率和质量。
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加强护理培训
加强护理人员的专业培训， 提高腹外疝病人的护理质 量。
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引入新技术
引入先进的医疗技术，如 智能监测设备，提高腹外 疝病人的护理效果。
谢谢
汇报人姓名
随访内容
了解患者疝修补术区的 愈合情况，有无复发。
随访方式
电话随访和门诊随访相 结合，确保患者得到及 时有效的指导。
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腹外疝病人的护 理评估与改进
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估病人疼痛是否得到缓解， 记录疼痛程度和持续时间的变
化。
生活质量改善
观察病人日常活动能力、食欲、 睡眠等生活质量的改善情况。
腹外疝病人的 护理ppt模板
汇报人姓名
01
腹外疝概述
02
腹外疝病人的评估
03
腹外疝病人的术前护理
04
腹外疝病人的术后护理
05
腹外疝病人的健康教育
06
腹外疝病人的护理评估与改进
目 录
01 腹外疝概述
腹外疝的定义
• 腹外疝的病理基础
• 腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
腹外疝护理常规
腹外疝护理常规一、概述腹外疝是指腹腔内组织器官经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块。
【临床表现】临床类型分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。
易复性疝在腹股沟区突出，偶有胀痛，开始时只在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，平卧后肿块可自行回纳或消失。
如果疝块突然增大，胀痛触痛明显，肿块不能回纳，提示有嵌顿，当发展为绞窄性疝时，全身症状加重，可有毒血症的表现。
【治疗要点】非手术治疗和手术治疗。
二、术前护理1、消除腹内压增高因素:如咳嗽、排尿困难、便秘，应戒烟、保暖、防止上呼吸道感染。
2、按规定范围备皮，防止术后切口感染。
腹股沟与会阴部皮肤皱褶多，应剔除阴毛。
不能损伤皮肤。
3、绞窄性、嵌顿性疝或合并肠梗阻病人入院后给予积极术前准备。
4、其它同外科围手术期的术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤、耐受力下降有关。
2、潜在并发症:术后疝复发、局部血肿，肠管坏死、出血。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察伤口渗血渗液。
阴囊松弛、位置低，渗血易积聚于此。
为了避免阴囊内积血和促进淋巴回流，可用丁字带或小枕托高阴囊。
切口置lkg砂袋压迫或置负压管引流，防止出血及水肿形成。
加强病情观察，及时发现和治疗肠管坏死、梗阻、穿孔等并发症。
3、体位平卧，胭窝垫一软枕，髋关节微屈。
减轻伤口张力，利于伤口愈合，减轻疼痛。
4、活动与休息术后3~5天坐起。
不宜过早下床活动。
预防腹内压增高。
术后注意保暖、继续保持大便通畅。
咳嗽时用双手按压伤口两侧，并及时应用药物治疗。
5、健康教育(1)适当活动，3个月内避免体力劳动和剧烈活动。
(2)继续预防增加腹内压。