第9章神经系统疾病1
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专_第九章_神经系统疾
第九章神经系统一、选择题（一）A1型题1.完全瘫痪，其肌力级别为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级2.出现脑疝前驱症状时，护士应立即A.给氧B.降体温C.气管切开D.手术治疗E.按医嘱快速静脉滴注甘露醇3.脑血栓形成的治疗主张超早期溶栓治疗，“超早期”是指A.发病3～6小时以内B.发病10～12小时以内C.发病12～24小时以内D.发病24～48小时以内E.发病48～56小时以内4.患者腰穿后通常应去枕平卧的时间是A.1～2小时B.2～4小时C.3～5小时D.4～6小时E.5～7小时5.脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关A.用力排便 B剧烈咳嗽 C.腰穿放液过多 D.快速大量补液 E.脱水剂快速静脉滴注6.颅内压增高的患者，观察中最要注意的是A.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.体温变化 E瞳孔变化7.瘫痪病人的护理措施中错误的是A. 鼓励多饮水B.预防泌尿道感染C.预防褥疮和肺炎D.避免瘫痪肢体活动 F.瘫痪肢体保持功能位8.急性脑梗死患者，不适宜溶栓治疗的是A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血体质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶9.蛛网膜下腔出血最常见的病因为A.血液病B.脑动脉炎C.脑血管畸形D.先天性动脉瘤E.高血压动脉硬化10.脑梗死发病常在A.用力排便时B.剧烈运动时C.安静睡眠时D.情绪激动时E.大量进食后11.脑出血最好发的部位在A.脑叶B.脑干C.小脑D.脑桥E.基底节区12.脑出血最常见的病因是A.高血压B.动脉瘤C.血液病D.动静脉畸形E.脑淀粉样血管瘤13.脑血栓形成急性期护理哪项错误A.注意保暖B.冰袋冷敷头部C.按危重病期护理D.保持安静，避免搬动E.平卧位，头偏向一侧14.脑血栓形成最常见的病因是A.脑动脉炎B.血小板增多症C.红细胞增多症D.脑动脉粥样硬化E.弥漫性血管内凝血15.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.昏迷后肺感染D.脑水肿并发脑疝E.昏迷后水电解质紊乱等并发症16.动脉硬化性脑梗塞后，病情好转，何时开始作康复护理为宜A.发病1周后B.发病2周后C.发病3周后D.发病4周后E.发病2个月后17.动脉硬化性脑梗塞患者，服阿斯匹林是为了A.抗风湿B.消除头痛C.退热降温D.预防感冒E.抗血小板凝聚18.区别脑出血与脑血栓形成的主要依据是A.起病的时间B.意识障碍程度C.血压的高低D.肢体瘫痪程度E.脑CT扫描结果19.用于治疗脑水肿的脱水剂中，目前应用最广疗效较好的是A.速尿B.地塞米松C.25％山梨醇D.20％甘露醇E.50％葡萄糖20.内囊出血出现典型的“三偏”征即出血灶对侧A.嘴偏，舌偏，偏瘫B.偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C.伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏D.偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲E.偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍21.蛛网膜下腔出血最具有特征性的临床表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.肢体偏瘫E.脑膜刺激征22.护理脑出血病人时，发现病人呼吸变慢、两侧瞳孔大小不等，应考虑A.窒息B.脑疝C.室颤先兆D.呼吸衰竭E.脑出血加重23.急性脑出血潜在的并发症，除外A.脑疝B.压疮C.心力衰竭D.坠积性肺炎E.消化道出血24.下列不属于癫痫诱发因素的是A.高热B.睡眠不足C.大量饮酒D.体育活动E.精神刺激25.对抗癫痫药物的用药指导错误的是A.撤换药物时要果断迅速B.定期监测血象及肝肾功能C.一般情况不主张联合用药D.药物剂量由小到大逐步增加E.根据发作类型选择最佳药物26.癫痫大发作时最重要的护理措施是A.避免受伤B.保持呼吸道通畅C.不可强力按压肢体D.禁用口表测试体温E.严密观察意识和瞳孔的变化27.诊断癫痫最有效的检查项目是A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影28.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起A.失眠B.精神萎靡C.失神发作D.癫痫持续状态E.抗癫痫用药量增加29.治疗癫痫持续状态的首选用药是A.地西泮注射液静脉注射B.10％水合氯醛灌肠C.氯硝西泮静脉注射D.利多卡因静脉滴注E.丙戊酸静脉滴注30.阵挛性发作见于A.老年人B.中青年C.学龄儿童D.婴幼儿E.任何年龄31.帕金森病的首发症状是A.肌强直B.运动迟缓C.意识障碍D.静止性震颤E.姿势步态异常32.关于帕金森病病人震颤的特点，描述正确的是A.静止时震颤减弱B.精神紧张时加重C.随意运动时加重D.睡眠后不自主震颤加剧E.震颤多由一侧下肢近端开始33.帕金森病病人的步态是A.慌张步态B.跨域步态C.剪刀步态D.蹒跚步态E.醉酒步态34.帕金森病最常见的护理诊断是A.焦虑B.自尊紊乱C.营养失调D.活动无耐力E.躯体移动障碍（二）A2型题35.患者70岁，3天前突然出现失语，伴偏瘫、神志欠清。
【神经病学试题及答案】第九章中枢神经系统感染
第九章中枢神经系统感染一、选择题【A型题】1．临床最常见的脑炎是：A．巨细胞病毒性脑炎B．肠道病毒性脑炎C．单纯疱疹病毒性脑炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．腺病毒性脑炎2．男患，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为：A．腺病毒性脑炎B．巨细胞病毒性脑炎C．急性播散性脑脊髓炎D．带状疱疹病毒性脑炎E．单纯疱疹病毒性脑炎3．单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是：A．大脑皮质广泛性损害B．颞叶、额叶及边缘系统C．顶叶及枕叶D．丘脑下部E．脑干4．单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是：A．外周血白细胞增多B．脑脊液压力增高C．脑脊液细胞数增多D．脑电图出现弥漫性高波幅慢波E．CT显示颞叶低密度病灶5．单纯疱疹病毒性脑炎的治疗那项表述是不正确的：A．可用更昔洛韦治疗B．可用阿昔洛韦治疗C．待病毒学确诊后应用抗病毒药物D．对症治疗如物理降温、脱水降颅压等E．重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等6．艾滋病的病原体是？A．乳头多瘤空泡病毒B．HTLV-1逆转录病毒C．朊病毒感染D．HlV病毒F．巨细胞病毒7．AIDS最常见的神经系统机会性感染是：A．脑弓形体病B．新型隐球菌感染C．单纯疱疹病毒感染D．分枝杆菌感染E．李斯特菌感染8．下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型：A．脑室型B．蛛网膜型(脑膜型)C．精神型(痴呆型)D．脊髓型E．脑实质型9．吡喹酮或阿苯哒唑治疗脑囊虫，下列哪项不正确？A．成人总剂量300mg/kgB．应治疗3~4个疗程C．常规快速加量D．用药后可引起脑水肿及颅内压增高E．用药过程须严密监测【X型题】10．可能引起中枢神经病系统感染的病原体有：A．细菌B．病毒C．螺旋体D．朊蛋白E．寄生虫11．单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的：A．是中枢神经系统最常见的病毒性感染B．单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C．成人病例多由HSV-Ⅰ型病毒感染D．HSV-Ⅱ型病毒感染多见于新生儿或性接触传播E．本病死亡率低，预后良好12．单纯疱疹病毒性脑炎可能的临床表现是：A．急性起病、高热，可伴口唇疱疹B．可出现癫痫发作C．常见嗜睡、昏迷等意识障碍D．精神症状较明显E．可发生智能障碍13．单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是：A．蛋白细胞分离B．可见红细胞C．细胞数明显增多D．蛋白含量增高E．脑压增高14．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是：A．单、双侧顶叶高波幅慢波B．单、双侧额叶高波幅慢波C．单、双侧颞叶高波幅慢波D．单、双侧枕叶高波幅慢波E．各脑叶高波幅尖波15．单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是：A．皮质下白质广泛的低密度区B．颞叶及海马低密度区伴点状高密度C．基底节区多发性低密度灶D．单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E．可无异常发现16．结核性脑膜炎的以下哪些表述是正确的：A．慢性起病B．颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显C．脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降D．脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)E．常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗17．神经莱姆病的以下哪项表述是正确的：A．是伯氏疏螺旋体感染所致B．流行病区、蜱叮咬史及慢性游走性红斑是诊断依据C．血清学试验可检出该螺旋体特异性IgM、IgG抗体D．无菌性脑膜炎、多发性神经炎和面神经麻痹是常见症状E．可用四环素、三代头孢霉素等治疗19．进行性多灶性白质脑病的哪些表述是正确的：A．乳头多瘤空泡病毒引起B．亚急性或慢性起病C．病程晚期可出现痴呆D．非特异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E．CT可见白质内多灶性低密度区20．脑囊虫的哪些表述是正确的：A．食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染(节片逆流入胃)B．虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑C．常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等D．脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作E．吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周二、简答题1．何谓中枢神经系统(CNS)感染?是各种生物性病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑和脊髓实质、被膜及血管等，引起的急、慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案资料讲解
人体解剖学第九章-神经系统练习题及答案一、填空题1.隔神经发自，经肺根，行于和之间。
运动纤维分布于，感觉纤维分布于。
2.脊神经共有对，其中 __最多，共有对。
3.股神经发自，其终支为，分布于。
4.经眶上裂入眶的脑神经有、、和。
5.前庭蜗神经是第对脑神经，传导和。
6.迷走神经含有、、和 4种纤维成分。
7.交感神经的低级中枢位于，副交高神经的低级中枢位于。
8.脊神经由和在处合成。
9.桡神经发自臂丛，肌支支配、和。
10.臂丛分支中有一段紧贴骨面行走的神经是、和。
11.内囊位于、和之间。
12.反射弧由、、、和组成。
13.与舌的感觉有关的脑神经核是和，其中管理和；核管理。
14.与迷走神经有关的脑神经核是、、和4个核团。
15.在橄榄的背侧，自上而下依次排列的脑神经有、和。
16.间脑位于和之间，由、、、和__5部分组成。
17.基底核包括、、和 4个核。
18.大脑半球上的中央前回及旁中央小叶前部是中枢；中央后回及旁中央小叶后部是中枢；距状沟两侧的大脑皮质是中枢；颞横回是中枢。
19.左侧视束损伤，可致左眼和右眼视野偏盲。
20.在大脑动脉环中,右交通动脉连接动脉和。
二、判断改错题1.所有脊神经前支均先聚集成神经丛，再由丛分支支配相应器官。
2.腰丛由腰1~5腰神经前支在腰大肌深面互相交织组成。
3.手肌由正中神经和尺神经共同支配。
4.面神经含3种纤维成分，其中内脏运动纤维支配腮腺、下颌下腺和舌下腺。
5.脑神经是指附着于脑干的周围神经。
6.当滑车神经受损时，可引起眼外斜视，瞳孔转向外下方。
7.胫神经受损时足不能背屈，下垂呈现“马蹄内翻足”。
8.仅含感觉性纤维的脑神经是嗅神经、视神经和前庭蜗神经。
9.上泌涎核与腮腺、下颌下腺及舌下腺的分泌有关。
10.面神经丘的深面有面神经和展神经的纤维通过。
11.视上核是下丘脑内的重要核团之一，发出视上垂体束到神经垂体，参与神经内分泌活动。
12.在大脑外侧面，中央沟、颞叶、枕叶之间的区域为顶叶。
人体生理学第九章神经系统练习题及答案
《人体生理学》第九章神经系统练习题及答案第九章神经系统练习题一、名词解释1．特异性投射系统2．非特异投射系统3．牵张反射，4．肌紧张5．腱反射6．条件反射7．去大脑僵直二、填空题1．神经纤维传导兴奋的特征主要有_______________、_______________、_______________和_______________。
2．突触传递的特征是_______________、_______________、______________、______________、______________、_______________和易疲劳。
3．胆碱能M型受体的阻断剂是_______________，N型受体的阻断剂是_______________；肾上腺素能α型受体的阻断剂是_______________，β型受体的阻断剂是_______________。
！4．特异性投射系统和非特异性投射系统共同作用的结果是使大脑皮质既处于_______________，又能产生_______________。
5．大脑皮质对躯体运动的调节功能是通过_______________和_______________完成的。
6．正常成年人的脑电图一般可以分为四种基本波形：____波、_____波、______波、______波。
正常人在安静、清醒、闭目状态时，所记录的脑电图主要是_____波。
7．第一信号系统是指对________信号发生反应的大脑皮质功能系统；第二信号系统是指对__________信号发生反应的大脑皮质功能系统。
8．反射弧中最容易出现疲劳的部位是_______________。
9．心迷走神经末梢释放的递质是_______________、心交感神经末梢释放的递质是_______________、副交感神经节前纤维释放的递质是_______________。
三、选择题１．在化学突触传递的特征中，错误的是（）'Ａ．总和Ｂ．后放Ｃ．双向性传递Ｄ．兴奋节律的改变Ｅ．对内环境变化敏感2．反射时的长短主要取决于（）Ａ．传入与传出纤维的传导速度Ｂ．中枢突触的多少"Ｃ．刺激的强弱Ｄ．感受器的敏感性Ｅ．效应器的敏感性3．交感和副交感节前纤维释放的递质是（）Ａ．乙酰胆碱Ｂ．肾上腺素Ｃ．去甲肾上腺素Ｄ．乙酰胆碱和肾上腺素.Ｅ．乙酰胆碱和去甲肾上腺素4．下列属于条件反射的是（）Ａ．婴儿的吸吮反射Ｂ．眨眼反射Ｃ．跟踺反射Ｄ．屈肌反射Ｅ．见酸梅出现唾液分泌反射5．下列哪项不是脊休克的表现（）！Ａ．血压下降Ｂ．粪尿积聚Ｃ．发汗反射消失Ｄ．断面以下脊髓所支配的骨骼肌肌紧张减低或消失Ｅ．动物失去一切感觉6．下列哪项不属于牵张反射（）Ａ．肌紧张Ｂ．跟踺反射}Ｃ．膝跳反射Ｄ．条件反射Ｅ．肱三头肌反射四、问答题1．简述兴奋性突触传递与抑制性突触传递的主要不同点。
《神经病学》第九章神经系统变性疾病
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
图9-5 双侧颞叶、海马萎缩（MRI）
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
图9-6 顶叶、额叶、颞叶和 海马区血流和代谢降低
PET检查（AD)
第九章 神经系统变性疾病
第二节 阿尔茨海默病
辅助检查
4. 神经心理学检
认知评估领域应包括
变性脱失；脑干运动神经核变性 泛素化包涵体：存在于患者的神经元细胞胞质内，
其主要成分为TDP-43 ，是ALS的特征性病理改 变
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病理
脊神经前根变细，轴索断裂，髓鞘脱失，纤维减少 锥体束自远端向近端发展，出现脱髓鞘和轴突变性 肌肉呈现失神经支配性萎缩 晚期，体内其它组织如心肌、胃肠道平滑肌亦可出
现变性改变
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
临床表现 通常起病隐匿，缓慢进展 临床表现为肌无力与肌萎缩、锥体束征的不同组 合
1、进行性脊肌萎缩 (PMA) 2、进行性延髓麻痹 (PBP) 3、原发性侧索硬化 (PLS) 4、肌萎缩侧索硬化(ALS)
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
MND患者有铝接触史，血浆和CSF中铝含量增高
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 3. 遗传因素 铜（锌）超氧化物歧化酶基因 TAR DNA结合蛋白基因突变 4. 营养障碍
患者血浆中维生素B1及单磷酸维生素B1减少
第九章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
病因及发病机制 5. 神经递质
第九章 神经系统变性疾病
ICD-10第9章：循环系统疾病解析
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9
• 急性冠脉综合征急性冠脉综合征〔ACS〕是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死〔AMI〕及不稳定型心绞 痛〔UA〕，其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死〔STEMI〕及非ST段抬高的心肌梗死 〔NSTEMI〕。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
5、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死
I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未 造成心机梗死的分类。在ICD-9中根本上都 被错误地分类到410，由于查到冠状动脉栓 塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归类 到心脏微梗死，编码是411。因此在临床分 类中应留意区分是否造成心梗。ICD－10有 明确的亚目标题。
这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用 亚目加以区分，对于临床检索需要扩展码区 分良性和恶性的性质。
• 恶性高血压又称急进型高血压。临床比较 少见，病情亦比较重。本病病情进展快速、 严峻，血压显著上升，舒张压多持续在130140mmHg以上，常于数月到1-2年内消逝严 峻的脑、心、肾损害。
• 良性高血压又称缓进型高血压。病情进展 缓慢，早期近半数病人可无病症，当并发 有粥样硬化时，收缩压显著上升，在并发 心肌梗死后血压可能降至正常或从今不再 增高，发生脑溢血后血压也可能长期地降 低。
• 4．凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和 肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。 而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿 性编码。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类
• 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码
• 3〕慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发 病起时间超过4周，即大于28天。
第九章 神经系统(四)
B．肌张力降低；
② 病变部位及病因：
A.纹状体内ACh和GABA神经元功能受 损，证据如下：
a.病理表明，患者纹状体萎缩，但
黑质-纹状体通路完好； b.脑内多巴胺含量正常；
B．黑质多巴胺神经元功能相对亢进，
证据如下：
a.利血平消耗动物脑内多巴胺，动
物症状缓解
b.给动物投多巴胺前体L-Dppa, 症 状加剧；
4.脊休克的恢复： 脊休克后，一些以脊髓为中枢的基本 反射可逐渐恢复，其快慢与下列因素 有关： ① 动物种族进化程度： 蛙——几分钟； 犬——数天； 人——数周乃至数月；
② 反射对高位中枢的依赖程度： A．较简单、原始的反射先恢复： 如，屈肌反射、腱反射等； B．较复杂的反射逐渐恢复：如， 对侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏反 射可部分恢复，如血压逐渐上升到一 定水平，动物具有一定的排便、排尿 能力；
经典的去大脑僵直属于γ 僵直，因 切断脊髓背根，该僵直消失。
② α 僵直(α - rigidity)： 高位中枢的下行性作用，直接或 间接通过中间神经元提高α 运动神经 元的活动而出现的僵直。 在上述切断背根的去大脑动物，再 切除小脑前叶蚓部，僵直又出现，此 僵直为α 僵直，此时背根已切断不可 能出现γ 僵直，主要是由于切除抑制 区后易化作用相对增强所致。
抑制，避免被牵拉的肌肉受到损伤。
2.屈肌反射和对侧伸肌反射
①屈肌反射：脊动物皮肤受到伤
害性刺激时，受刺激一侧的肢体出 现屈曲反应,关节的屈肌收缩而伸肌
弛缓。
意义：对机体具有保护性作用。
②对侧伸肌反射 ：
在屈肌反射的基础上，刺激强度加大 ，则在同侧肢体屈曲的基础上，出现对 侧肢体的伸直。
意义：在身体失衡时，支持体重，维持
第九章神经系统 (2)
《解剖学基础》 神经系统
3.软膜
分为软脑膜和软脊膜，薄而透明，富含血管
《解剖学基础》 神经系统
在脑室附近，软脑 膜、毛细血管和室 管膜上皮共同突入 脑室内构成脉络丛， 是产生脑脊液的主 要结构
《解剖学基础》 神经系统
（二）脑和脊髓的血管
《解剖学基础》 神经系统
脊髓表面有6条纵行的沟裂
前正中裂
前外侧沟 前根
后正中沟 后外侧沟
脊神经 后根
《解剖学基础》 神经系统
颈髓（8节）
每对脊神经前、后根相连的 一段脊髓，称为一个脊髓节 胸髓（12节）
段，共31个节段
腰椎穿刺常在第3、4或 第4、5腰椎之间进行
腰髓（5节） 骶髓（5节）
尾髓（1节）
3.第四脑室
为延髓、脑桥与 小脑之间的腔隙
《解剖学基础》 神经系统
第四脑室的底即菱形 窝，顶朝向小脑，下 通中央管，向上借中 脑水管通第三脑室， 借一个中央孔和两个 外侧孔通蛛网膜下隙
《解剖学基础》 神经系统
（三）间脑
位于中脑和端脑之间 主要由背侧丘脑和下 丘脑组成
《解剖学基础》 神经系统
1.背侧丘脑（丘脑）
2）非脑神经核
主要是薄束核和楔束核、红核和黑质
《解剖学基础》 神经系统
（2）白质
上行纤维束 内侧丘系，脊髓丘脑束，三叉丘系
下行纤维束 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束
（3）网状结构
《解剖学基础》 神经系统
3.脑干的功能
（1）传导功能 （2）反射功能
延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢（生命中枢）， 脑桥内有角膜反射中枢，中脑内有瞳孔对光反射中枢 （3）网状结构的功能
人卫版第九版诊断学体格检查第九章神经系统检查《精品》课件
● 诊断学（第9版）
（四）不自主运动
1.震颤 类型有：①静止性震颤；②意向性震颤。 2.舞蹈样运动 多见于儿童期脑风湿性病变。 3.手足徐动 见于( jiànyú)脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
第十六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（五）共济(ɡònɡ jì)运动
➢ 4级能作抗阻力动作，但不完全 ➢ 5级正常肌力 瘫痪可分为：①单瘫(dāntān)：单一肢体瘫痪；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪；③交叉性偏瘫：
为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪。
第十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版） （三）肌张力(zhānglì)
1.肌张力增高 可表现(biǎoxiàn)为：①痉挛状态；②铅管样强直。 2.肌张力降低 见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎等）、小脑病变和肌源性病变等。
1.指鼻试验 小脑半球病变时同侧指鼻不准(bù zhǔn)；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性 共济失调。 2.跟-膝-胫试验 小脑损害时，动作不稳；感觉性共济失调者则闭眼时足跟难以寻到膝盖。 3.其他 ①快速轮替动作：共济失调者动作缓慢、不协调；②闭目难立征：若出现身体摇晃或倾斜则为阳性， 提示小脑病变。如睁眼时能站稳而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。
第二十三页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（二）深反射(fǎnshè)
反射强度通常分为以下几级：
➢ 0：反射消失 ➢ +：肌肉收缩存在(cúnzài)，但无相应关节活动，为反射减弱
➢ ++：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射
➢ +++：反射增强，可为正常或病理状况 ➢ ++++：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况
精神病学课件 第9章 神经症障碍
惊恐发作（panic disorder，PD）
突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的特定情境。 强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、
濒死恐惧或失控感等痛苦体验。 发作迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。 1月内发作3次以上，或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续一个月。 回避行为：60%患者不愿外出，不愿参加社交活动，往往过度要求有人
家住农村，自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向， 怕见人，特别爱面子，争强好胜。父母对我要求极严甚至苛 求。父亲动起怒来特可怕。记得有一次因放学回家晚了，父 亲以为在外贪玩，我还未来得及解释，就不分青红皂白打了 我一个耳光，瞬间脸上出现红红的手掌印，疼得像火烧似的， 至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁 忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳 跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学 校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到 男女生之间的往来很反感。”
也能对生活、工作产生影响
10大让人难以置信的恐惧症
恐惧症的诊断
1、符合神经症的诊断标准。 2、符合以下几点： ①强烈的恐惧体验与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和植物神经紊乱症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧太过分、不必要，但无法控制 病程持续一个月以上
恐惧症的鉴别诊断
1、焦虑症 鉴别点在于恐惧症的焦虑由特定的对象或处 境引起，呈境遇性和发作性，有回避反应； 焦虑症的焦虑常无明确的对象，且可持续存 在。
2、强迫症 3、颞叶癫痫
恐惧症的治疗
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病因
动脉粥样硬化最常见 高龄、男性、家族史 高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟
高血压、糖尿病、高血脂、高盐、吸烟
TIA
短暂性脑缺血发作 A．持续时间不超过1h B．持续时间不超过24h C．持续时间不超过2天 D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周
TIA
短暂性脑缺血发作 A．持续时间不超过1h B．持续时间不超过24h C．持续时间不超过2天 D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周
言语障碍
失语（能发声，但形不成语言，像动物一样） 构音障碍
（中央前回） 躯体运动中枢
语言中枢
（中央后回） 躯体感觉中枢
听觉中枢 视觉中枢
感觉障碍
女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位 有蚁行感，该感觉为 A．感觉减退 B．感觉倒错 C．感觉分离 D．感觉异常 E．感觉过度
女，45岁，无外界刺激，但病人自发的感到某部位 有蚁行感，该感觉为 A．感觉减退 B．感觉倒错 C．感觉分离 D．感觉异常 E．感觉过度
当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪 A对侧肢体弛缓性瘫痪 B交叉瘫痪 C对侧肢体痉挛性瘫痪 D局限性瘫痪 E单瘫
当内囊损害时，损害平面以下出现何种瘫痪 A对侧肢体弛缓性瘫痪 B交叉瘫痪 C对侧肢体痉挛性瘫痪 D局限性瘫痪 E单瘫
四肢瘫的病变部位在 A．胸髓 B．腰髓 C．脑干 D．内囊 E．颈髓
某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能 自行抬起，此肌力应判为
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能 自行抬起，此肌力应判为
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
上运动神经元是指 A．红核 B．脊髓前角细胞 C．齿状核 D．大脑皮层锥体细胞 E．颗粒细胞
上运动神经元是指 A．红核 B．脊髓前角细胞 C．齿状核 D．大脑皮层锥体细胞 E．颗粒细胞
下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A．肌张力增高 B．腱反射增强 C．肌萎缩明显 D．有病理反射 E．瘫痪以整个肢体为主
下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点 A．肌张力增高 B．腱反射增强 C．肌萎缩明显 D．有病理反射 E．瘫痪以整个肢体为主
四肢瘫的病变部位在 A．胸髓 B．腰髓 C．脑干 D．内囊 E．颈髓
截瘫的病损部位在 A．颈髓 B．大脑皮层 C．内囊 D．脑桥 E．胸腰段脊髓
截瘫的病损部位在 A．颈髓 B．大脑皮层 C．内囊 D．脑桥 E．胸腰段脊髓
第二节 周围神经疾病
中枢神经系统
脑 脊髓
脑神经
周围神经系统 脊神经 内脏神经
病因
导致短暂脑缺血发作最常见病因是 A．情绪流动 B．高血压 C．吸烟 D．饮酒 E．动脉粥样硬化
病因
导致短暂脑缺血发作最常见病因是 A．情绪流动 B．高血压 C．吸烟 D．饮酒 E．动脉粥样硬化
不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是 A．突然起病 B．迅速出现局限性神经功能障碍 C．症状持续时间短，恢复快 D．不遗留后遗症 E．常反复发作但症状不同
格林-巴利综合征最早出现的表现是 A．下肢远端迟缓性瘫痪 B．肌肉萎缩 C．四肢手套袜子状感觉障碍 D．大小便摊留 E．呼吸肌麻痹
格林-巴利综合征严重的表现是 A．下肢远端迟缓性瘫痪 B．肌肉萎缩 C．四肢手套袜子状感觉障碍 D．大小便摊留 E．呼吸肌麻痹
格林-巴利综合征严重的表现是 A．下肢远端迟缓性瘫痪 B．肌肉萎缩 C．四肢手套袜子状感觉障碍 D．大小便摊留 E．呼吸肌麻痹
格林-巴利综合征 儿童青壮年 感染后自身免疫 攻击周围神经系统 血浆交换、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹
急性脊髓炎 青壮年 感染后自身免疫 攻击某段脊髓
免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹
脊髓压迫 肿瘤等 手术
脑血管疾病
概述
TIA
脑卒中：急性脑血管病=脑血管意外=脑中风（中医） 脑梗死：脑血栓形成 脑栓塞 脑出血
第九章 神经系统疾病
第一节 常见症状体征
头痛
除了脑细胞本身之外，均为疼痛的敏感结构
原因： 1.真正病变 2.偏头痛 3.癔症性头痛
头痛、头晕、头昏：极其常见 很多时候病人分不清，但都是感觉异常，不必追究
眩晕：相对少见 位置错觉，常诉：“天旋地转”、“自身摇晃” 提示前庭系统、小脑病变。
意识障碍
瘫痪
定义：神经给肌肉的信号减弱而致无力
朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下 肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下 肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为
A．0级 B．1级 C．2级 D．3级 E．4级
不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是 A．突然起病 B．迅速出现局限性神经功能障碍 C．症状持续时间短，恢复快 D．不遗留后遗症 E．常反复发作但症状不同
颈内动脉系统TIA常见症状为 A.单肢无力 B.耳鸣 C.阵发性眩晕 D.复视 E.意识障碍
颈内动脉系统 E.意识障碍
对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是 A．上呼吸道感染病史 B．对称性肢体远端感觉异常 C．脑神经受累极为常见 D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象 E．应用肾上腺皮质激素 疗有效
对急性感染性多发性神经炎的诊断具有特殊意义的是 A．上呼吸道感染病史 B．对称性肢体远端感觉异常 C．脑神经受累极为常见 D．脑脊液有蛋白、细胞分离现象 E．应用肾上腺皮质激素 疗有效
TIA
在狭窄的基础上，痉挛所致，多不超30分钟 可进展为脑梗死
颈内动脉系统（前循环）：运动、感觉传导路受损 椎-基底动脉系统（后循环）：小脑、脑干缺血症状
三叉神经痛
三叉神经痛
神经脱髓鞘（原因不明） 扳机点 卡马西平 神经营养药：VB12 VB1 神经生长因子 神经节苷酯
面神经炎
面神经炎
多系病毒感染 阿昔洛韦 激素 神经营养药：VB12 VB1 神经生长因子 神经节苷 理疗、康复治疗
格林-巴利综合征
格林-巴利综合征最早出现的表现是 A．下肢远端迟缓性瘫痪 B．肌肉萎缩 C．四肢手套袜子状感觉障碍 D．大小便摊留 E．呼吸肌麻痹