代谢性骨病临床和分子诊断-章振林教授
老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及生化指标的临床分析
老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及生化指标的临床分析李少霞【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：分析老年男性慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者骨密度、骨代谢及相关生化指标的变化情况，评估老年男性COPD继发性骨质疏松的风险。
方法选择156例老年男性COPD患者作为COPD组，另选同期50例健康老年男性作为对照组。
检测2组左侧股骨近端（包括股骨颈、股骨大转子、Ward’ s三角）和腰椎（ L1—4）的骨密度值；采集2组空腹静脉血，检测血清钙、磷、镁、总碱性磷酸酶（TALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRACP）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的水平。
比较2组骨量正常、骨量减少和骨质疏松的发生率以及各部位骨密度、骨代谢及生化指标的差异。
结果 COPD组骨量正常率、各部位骨密度值、血镁水平均显著低于对照组（ P＜0．01或P＜0．05），骨质疏松发生率及血PTH、BGP、TRACP、HDL－C和TNF－α水平均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。
结论与同龄健康人群比较，老年男性COPD患者发生骨质疏松的风险显著增加，患者骨密度值下降除了和血钙、血磷、血镁以及骨代谢指标的异常改变有关外，还可能与血清HDL－C以及TNF－α水平升高有关。
【总页数】3页(P1422-1424)【作者】李少霞【作者单位】南方医科大学附属何贤纪念医院，广东广州511400【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.胶东半岛老年男性骨密度与骨代谢生化指标的相关性2.老年男性各年龄组骨密度与骨代谢生化指标的关系3.老年男性骨代谢生化指标和骨密度的关系4.老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代谢生化指标临床分析5.老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代谢相关指标的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低磷性骨软化症的临床分析
低磷性骨软化症的临床分析寿纪菲;吴川杰;彭静;周豫皖;赵致慷;黄晓曦;刘洪波【摘要】目的探讨低磷性骨软化症(HO)的病因及预后.方法回顾性分析11例HO 患者的临床资料.结果 11例患者临床表现为不同程度的骨痛、肌无力及活动受限.实验室检查示低血磷、高尿磷;发射型计算机断层成像(ECT)提示骨质疏松.11例患者中,5例通过影像学检查明确肿瘤定位,并行手术切除.病理检查证实1例为假肌源性血管内皮瘤,2例为梭形细胞瘤,1例为成熟性畸胎瘤,1例为神经鞘瘤.术后随访3～6个月,患者血磷恢复正常,骨痛及肌无力均显著改善.另外,3例患者行CT,分别于右膝关节腘窝处、左腰部、L4椎体左侧附件发现疑似肿瘤占位,3例PET-CT阴性的患者口服磷制剂治疗;随访3～6个月患者血磷未达标,骨痛及肌无力症状较前减轻.结论不明原因的持续性HO患者应考虑肿瘤相关性HO.手术切除肿瘤后,HO预后良好.【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】4页(P249-252)【关键词】低磷骨软化症;低磷血症;肿瘤性骨软化症;成纤维细胞生长因子【作者】寿纪菲;吴川杰;彭静;周豫皖;赵致慷;黄晓曦;刘洪波【作者单位】450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科;450000 郑州大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R681低磷性骨软化症(HO)是低磷血症和活性维生素D生成不足造成的以骨骼矿化不良、骨软化或佝偻病为主要特征的一组疾病[1]。
国内外对该疾病的报道较少，早期极易误诊。
本研究回顾性分析11例HO患者的临床资料，探讨其临床特点。
1 临床资料1.1 一般资料系我院2012年2月至2016年3月确诊的11例HO患者，均无家族遗传史。
上海交通大学医学院2006级临床医学八年制学生导师推荐名单
关于2006级临床医学八年制学生导师推荐名单的通知
各相关单
位：
经导师自愿申报、各临床医学院教学办及医院科教处（或科）上报审核、教务处审核，现推荐06级临床医学八年制学生导师，名单如
下。
需说明处：
一、2006级临床医学八年制学生共98名,推荐的导师共211名。
二、导师职称等基本信息非即时更新，可能与目前实际略有不符。
三、选专业定导师定于12月19日,操作流程详见“06级八年制学生选择导师程序说明”（/bvnews/upload/2278.doc）。
随后安排导师学生见面，安排培养计划制定等。
上海交通大学医学院教务处
2011年12月9日。
血清25OH总维生素D检测的重要性及临床应用ppt模板
60±6
＜12ng/ml
冬
髋部骨折PM
30
未报告
＜12ng/ml
四季
老年妇女 未报告
119
71±4
35
67±8
＜12ng/ml ＜15ng/ml
•
——25OHD<15ng/ml(40nmol/L), URI 时间 3-7天, 相反,则为1-4天。
•
—— URI发病率与随 vit D水平的降低而增加
•
30ng/ml<10-30ng/ml< 10ng/ml
• 自身免疫性疾病的风险增加
•
—— I型糖尿病
•
——多发性硬化症（MS)
• 肥胖儿童
•
—— 低 25OHD
， 24羟化酶 维生素D代谢物的清除：不清楚，经胆汁排出为主要途径，少量成为水溶性
而降解，由尿液排出。
二、维生素D2 (麦角骨化醇， Ergocalciferol) 植物体内的麦角甾醇经紫外线照射产生 在肝、肾的转变：同维生素D3，但25OHD的转换率比D3快2-5倍 代谢物的清除：同维生素D3，但清除率均快于D3
• 剖腹产风险增加
•
- 临产时的 25OHD 水平与剖腹产可能性相关
•
25OHD<15ng/ml, 剖腹产率增加4倍
• Bodnar LM. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:3517, Meewood A, J Clin Endocrinol Metab. 2009 94:940
•
——<15ng/ml, 胰岛素抵抗显著增加
2010 15
Vit D 缺乏的流行病学研究
2010 16
维生素D缺乏的定义 – 仍有争议
金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性:随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验
金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性：随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床试验王鸥;夏维波;成志峰;夏培金;王亮;沈洁;孔西建;曾玉红;晁爱军;闫莉梅;林华;孙海飚;程群;朱梅;胡侦明;章振林;唐海;尚美霞【期刊名称】《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》【年(卷),期】2022(15)2【摘要】目的评价金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗原发性骨质疏松症的有效性及安全性。
方法 2016年11月至2019年5月,前瞻性纳入来自全国16个中心原发性骨质疏松症/骨量减少患者,采用分层区组随机方法,随机分配患者至试验组和对照组。
两组均给予阿法骨化醇软胶囊,其中试验组口服金天格胶囊和碳酸钙片模拟剂,对照组口服碳酸钙片和金天格胶囊模拟剂,疗程均为52周。
以干预52周时的腰椎1-4(L1-4)、股骨颈及全髋骨密度作为主要疗效指标;骨转换标志物[包括血清1型前胶原N-端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,P1NP)、血清1型胶原羧基末端肽(β-C-terminal peptide of typeⅠcollagen,β-CTX)]、临床主要症状评分、疼痛评分及新发骨折与跌倒发生作为次要结局指标。
安全性指标包括血尿常规、肝肾功、血钙等血尿生化指标、不良事件发生情况。
结果试验组(金天格胶囊+阿法骨化醇软胶囊)166例及对照组(碳酸钙片+阿法骨化醇软胶囊)168例完成了52周的治疗及随访。
两组治疗24周时即观察到L1-4骨密度较基线明显升高,至52周时金天格组与对照组L1-4骨密度仍显著高于基线,分别较治疗前增加0.99%(-1.52%,3.55%)和1.46%(-0.71%,3.81%),均P<0.025。
两组骨转换标志物的变化在用药12周时出现,于24周时下降至最低水平,与基线比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
治疗后两组临床主要症状评分均较基线显著降低,且52周时试验组评分显著低于对照组[2.00(0.00,3.00)vs.3.00(0.00,5.00),P<0.001]。
骨代谢标记物在实体瘤骨转移诊治中的临床意义
骨代谢标记物在实体瘤骨转移诊治中的临床意义
张作艳;关泉林;赵达
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2013(028)005
【摘要】目的探讨血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)及尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(uNTx)的表达在实体瘤骨转移诊治中的临床意义.方法对500例恶性肿瘤骨转移患者在治疗前采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定uNTx、BALP水平.定期复查(2月1次),行近期疗效评价.结果伴骨转移的患者基线uNTx、BALP水平明显升高(P＜0.05),其浓度与骨转移负荷呈正相关(P＜0.05),但与骨癌痛无明显相关性.血清BALP、uNTx水平与对骨转移后生存率的影响无统计学意义(P>0.05).结论骨代谢标记物对于骨转移的诊断有一定的价值,对治疗的反应敏感性优于影像学检查.【总页数】3页(P486-488)
【作者】张作艳;关泉林;赵达
【作者单位】730000,兰州大学第一临床医学院;730000,兰州大学第一临床医学院;730000,兰州大学第一临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R730.231
【相关文献】
1.唑来膦酸治疗肺癌骨转移疗效分析及骨代谢标记物变化分析 [J], 郑建萍;崔同建;李德育;郑艳
2.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究 [J], 胡晓晔;邹青峰;金川;李卫东;陈文晟;马磊
3.尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽、血清骨碱性磷酸酶检测在实体瘤骨转移中的临床意义 [J], 胡晓晔;邹青峰;金川;李卫东;陈文晟
4.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的效果及对患者骨代谢标记物水平的影响 [J], 李智平
5.骨代谢标志物在恶性肿瘤骨转移诊治中的应用 [J], 潘兴喜;杨文
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中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议纪要
・ 会议纪要 ・
中华 医学会 第 七 次全 国骨 质疏 松 和骨 矿盐 疾 病学 术 会 议 纪要
袁 凌青 廖 二元
中华 医学会 第 七 次 全 国 骨 质 疏 松 和 骨 矿 盐 疾 人 数 。高水 平 的学 术 内容 和 紧密 结 合 临 床 的演 讲 ， 病 学 术会 议 于 ２ ０ １ ３年 ９月 １ ０ 日至 １ ３ 日在 山西 太 使学 员们 对该 领 域研究 前 沿有 了更 深入 的 了解 ，掌
彩演讲 及 热点 讨 论 ，无 疑是 对 主会 议 的有益 补 丰富的临床和研究资料展现了骨质硬化症的骨骼影
充 。现 就 本次 会 议 的 主要 内容 简介 如 下 。
像 、临床 表现 和遗 传特 征等 ，并对 常染 色体 显性 骨 硬化症 、常染 色体 隐性 骨硬 化症 、进 行性 骨干 发育 不全 、致 密性 成 骨不全 症 、厚皮 性 骨膜病 等予 以重
骨质 疏松 症 的治 疗
分 的认识 和警 惕 。上 海 华 东 医 院 朱 汉 民教 授 介 绍
广东省人 民医院吴文教授详尽介绍 了骨质疏松 了临床常见但又经常被 临床 医生和患者忽视 的肌
治疗 领域 新 药 ，如 维 生 素 Ｋ ２，特 立 帕肽 ，狄 诺 塞 少 症 ，详 细 阐述 了 肌 少 症 的 临床 表 现 、危 害 、诊
继 续 教 育
作为 本届 年会 的亮 点 ，大会 前召 开 了继 续教 育 点介 绍 。
学习班 ，主委 、前任主委 、 候任主委和全体副主委
亲 自授课 ，对骨质疏松的诊断、质量控制标准 、绝
骨质疏松性骨折
北京协和医院徐苓教授就关注再骨折专题作了
经后与老年性骨质疏松症诊疗 中的异同点 、骨质疏 精彩报告 ， 介绍了预防骨质疏松症患者再骨折 的意 松及骨折的影像学诊断 、骨质疏松的鉴别诊断 、药 义 、可行性和需要关注的要点。北京 医院黄公怡教 物干预 、临床干预和个体化 治疗 等都作 了精彩演 授就跌倒的流行病学 、跌倒后果 、危险因素 、风险 讲 ，受到学员们热烈欢迎 ，吸引了远超预计 的听课 预测和跌倒与脆性骨折 的预防等进行 了详细阐述。
三管齐下降“静魔”“小科”辈出大成果
２ ０ 年来 ，在与病魔不断做斗争的同时，经过两代人 的 不懈奋斗 ，骨质疏松 防治 中心取得 了长足进步 ，在骨质疏 松 和其他代谢性骨病诊治方面积累了丰富的经验 ，同时为
满 足 大 量 骨骼 发 育方 面 的疾 病 患者 的就诊 ，２ ０ ０ ５ 年 将该 科
室更名为骨质疏松和骨病专科 ，成为真正意义上 的 “ 骨内
个 “ 子科 ” ，严格 来 说 属 于 内分 泌代 谢 病 学 （ 三级 学 科 ）
的分 支 ，属于 代 谢性 骨病 范 畴 ，又 与 骨科 不 无 关 联 ，可 以 看做是骨病 的 “ 内科 ” ，属 于 四级 学 科 。 因 为 无 论 是 骨 的
骨质疏松遗传 家系资源库 ，报道了重要候选基 因遗传变异
家林 发 雄 教授 和核 医 学专 家 马 寄 晓教 授 等几 位 专 家 高 瞻远 瞩 ，意 识 到 了骨 质 疏 松 防治 的重 要 性 ，开创 国 内骨 质疏 松 症专 科 治 疗 之先 河 ，在六 院 创建 了独 立 科 室— — 骨 质疏 松 防治 中心 。
的相关性 ，分析 了国人骨质疏松遗传背景及其特征 ，对临 床早期发现低 峰值骨量 、骨质疏松 以及 骨质疏松性骨折易 感人群提供了有效 的分子遗传学检测手段 ，为建立高危人
孜 不倦进行科研 ，以骨质疏松和单基因骨病遗传机制为主 要研究方 向，近年获得 ８ 项国家 自然科 学基金资助 ，累计 发表 Ｓ Ｃ Ｉ 论文 ６ ０ 余篇 。２ ０ １ ２ 年是丰收的一年 ，发表 Ｓ Ｃ Ｉ 论 文１ ６ 篇 ，其 中单篇影响因子最高为 １ ０ ． ６ ，并获得上海市科
技 进步 一等 奖 。
科 ，但是科室独立建制 ，享受其他三级学科一样 的地位 ， 大大促进了该学科 的发展。
骨折风险评估工具(FRAX(R))对男性骨折的预测价值
骨折风险评估工具(FRAX(R))对男性骨折的预测价值李育红;章振林【期刊名称】《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》【年(卷),期】2013(006)004【摘要】目的评估骨折风险评估工具(FRAX(R) )对男性骨折的预测价值.方法收集698名无骨折史上海市男性的临床资料并进行回顾性分析.记录研究对象的年龄、身高、体重、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、饮酒史、吸烟史、合并其他可引起继发性骨质疏松的疾病史,腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈、总髋部骨密度(bone mineral density,BMD).应用骨折风险评估工具(FRAX(R) )中国模式计算个体10年骨折发生概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者标准的个体.将受试者按年龄分为5组:40～49岁组,50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄段10年髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的发生概率;分析50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁4组不同年龄段骨量减少比例.将受试者按体重分为4组:消瘦组(体重指数,BMI＜18.5 kg/m2),正常组(18.5≤BMI＜24 kg/m2),超重组(24≤BMI＜28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),分析不同体重指数人群骨量减少比例.结果仅3名受试者达到骨质疏松性髋部骨折高危患者标准.10年髋部骨折发生概率为0.53±0.4(0～4.0);10年主要骨质疏松性骨折发生概率为1.62±0.76(0.4～5.4).10年髋部骨折发生概率在40～69岁期间随年龄增长升高,其后随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);10年主要骨质疏松性骨折发生概率随年龄增长逐渐下降,各年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).按年龄分组及按体重分组组间骨量减少率比较差异均无统计学意义.结论 FRAX(R)中国模式运算结果可能低估上海男性10年骨折发生概率,尤其是10年主要骨质疏松性骨折发生概率;FRAX(R)中国模式对男性骨折的预测价值值得进一步探讨.【总页数】5页(P303-307)【作者】李育红;章振林【作者单位】200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科,骨代谢病和遗传研究室;201600,上海,上海第一人民医院松江分院内分泌科;200233,上海,上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科,骨代谢病和遗传研究室【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值 [J], 朱再胜;章振林2.呼和浩特地区人群中应用FRAX骨折风险预测工具进行骨折风险评估的临床研究[J], 冬梅;金淑霞;韩杏梅3.骨折风险评估工具FRAX对藏族患者临床应用价值的探讨 [J], 黄伦浪;王玲;王溯源;尹伟婧;孙曾梅;李明霞;邬云红;郭彦宏4.骨折风险评估工具(FRAX)对40岁以上2型糖尿病患者的骨折风险预测价值分析[J], WANG Dongyan;LIN Hongxiao5.骨折风险评估工具对绝经后低骨量女性骨折的预测价值 [J], 林红晓;王东岩;金雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨硬化症致病基因研究进展
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。