富血小板纤维蛋白-PRF在口腔种植中的应用
富血小板血浆的临床应用
富血小板血浆的临床应用富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是一种来源于患者自身血液的治疗用生物制品，具有广泛的临床应用价值。
PRP通过富集患者血液中的血小板和生长因子，可以促进组织修复和再生，提高治疗效果，被广泛应用于骨科、皮肤美容、牙科等领域。
在骨科领域，PRP被用于促进骨骼的生长和愈合。
研究表明，PRP 中富含的生长因子可以刺激干细胞的增殖和分化，促进骨细胞的增生和骨骼的再生。
因此，PRP被广泛应用于骨折、骨缺损和骨关节疾病的治疗中，可以加速骨折的愈合，减少疼痛和并发症的发生。
在皮肤美容领域，PRP被用于改善皮肤质地和延缓衰老。
PRP中的生长因子可以促进胶原蛋白的合成和皮肤细胞的增殖，从而改善皮肤的弹性和紧致度。
临床研究表明，PRP可以用于治疗面部皱纹、痤疮疤痕、毛发稀疏等问题，取得了良好的效果。
在牙科领域，PRP被用于促进牙槽骨的再生和种植牙的成功率。
通过将PRP注入患者的牙槽骨缺损部位，可以刺激骨细胞的增殖和骨组织的再生，从而提高种植牙的稳定性和成功率。
临床研究表明，PRP可以用于治疗牙槽骨缺损、牙周炎等问题，取得了良好的效果。
除了以上应用领域，PRP还被用于治疗肌肉韧带损伤、关节炎、软组织损伤等疾病。
PRP可以促进组织修复和再生，减轻疼痛和炎症反应，加速康复过程。
临床研究表明，PRP可以用于治疗跟腱炎、肩袖损伤、关节炎等问题，取得了良好的效果。
值得注意的是，PRP的临床应用还存在一些争议和局限性。
首先，PRP的制备方法和使用剂量尚未统一，不同的研究和临床实践中使用的PRP可能存在差异。
其次，PRP的疗效和安全性仍需要更多的临床研究来证实。
最后，PRP并非适用于所有疾病和患者，对于某些疾病和患者可能不适用或效果有限。
富血小板血浆具有广泛的临床应用价值，可以促进组织修复和再生，提高治疗效果。
然而，PRP的应用仍需进一步研究和探索，以期更好地发挥其治疗潜力，造福患者。
PRP在口腔医学中的应用前景
PRP在口腔医学中的应用前景
浦铁民;韩亚琨;朱辛奕
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】富血小板血浆是自体全血经离心后获得的具有高浓度血小板的血浆，主
要成分为纤维蛋白，在被激活后可以释放生长因子，这类物质有加速组织损伤的愈合作用。
目前，已有大量报道其在口腔医学领域中的应用，本文就此现状做一综述。
【总页数】3页(P288-290)
【作者】浦铁民;韩亚琨;朱辛奕
【作者单位】吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林 132013;吉林医药学院附
属医院口腔科，吉林吉林 132013;吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林132013
【正文语种】中文
【中图分类】R782.14
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A―PRF与I―PRF在前牙位点保存中应用效果的初步研究
A―PRF与I―PRF在前牙位点保存中应用效果的初步研究[摘要]目的：研究A-PRF与I-PRF在前牙位点保存中的应用效果。
方法：选取笔者医院2015年1月-2016年1月单颗前牙需要拔除的患者63例，随机分为三组，进行微创拔牙，常规清理拔牙窝。
Ⅰ组：拔牙窝内填博纳人工骨粉与A-PRF + I-PRF混合物，表面覆盖A-PRF膜；Ⅱ组：拔牙窝内仅填塞博纳人工骨粉；Ⅲ组：拔牙窝内填塞明胶海绵。
分别于术前、术后3个月进行CBCT检查，比较三组牙槽骨高度、宽度的变化。
采用视觉模拟量表（VAS）评价患者?g后24h、术后3d的疼痛情况。
结果：拔牙术后24h，术后3dⅠ组疼痛轻于Ⅱ组、Ⅲ组（P<0.05）；拔牙3个月后，Ⅰ组的牙槽骨高度及宽度恢复情况显著优于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05）。
结论：A-PRF与I-PRF在前牙位点保存中可以减轻术后反应，促进骨组织再生，保存剩余牙槽骨，为后期进行修复提供有利条件。
[关键词] A-PRF；I-PRF；博纳骨；骨再生；位点保存[中图分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）04-0088-03A Pilot Study on the Application Effect of A-PRF and I-PRFin Anterior Teeth Extraction on Site PreservationXIE Hui1，ZHU Wan-quan2，XIE Yong-fu1，WU Hai-yan1，LIU Qin1（1.Department of Implantology； 2. Department of Periodontology，Changzhou Stomatological Hospital，Changzhou 213003，Jiangsu，China）Abstract：Objective To investigate the effect of advanced-platelet rich fibrin （A-PRF）and injected-platelet rich fibrin （I-PRF）on site preservation of anterior teeth. Methods A total of 63 cases with single anterior teeth needed extraction from January 2015 to January 2016 in our hospital were randomly divided into 3 groups. Minimally invasive extraction was administered；the sockets were then curetted，cleaned. Group I：The sockets were filled with Bona Graft and A-PRF+I-PRF mixture，covering with A-PRF membrane on the surface；Group II：The sockets were filled with Bona Graft only；Group Ⅲ：The sockets were filled with gelatin sponge. CBCT were operated pre and 3 months after the surgery to measure the weight and height of the bone.The pain was measured by VAS 24 hours and 3 days postoperatively. Results The pain in group I was less than that in the other 2 groups 24 hours and 3 days postoperatively. The bone height and width 3 months after surgery in group I was significantly higher than that in the other 2 groups （P<0.05）. Conclusion A-PRF andI-PRF can reduce the postoperative reaction，protecting the residual alveolar bone and making a better condition for the further restoration.Key words：A-PRF；I-PRF；Bona Graft；bone regeneration；Site Preservation牙齿缺失后骨组织的吸收、改建常导致牙槽嵴的萎缩[1]。
PRF在年轻恒牙牙髓切断术中的应用
第21卷第6期北华大学学报(自然科学版)Vol.21No.62020年11月JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY(Natural Science)Nov.2020文章编号:1009-4822(2020)06-0790-03DOI :10.11713/j.issn.1009-4822.2020.06.020PRF 在年轻恒牙牙髓切断术中的应用胡光耀(北华大学附属医院,吉林吉林㊀132011)摘要:目的㊀探讨PRF 盖髓剂在年轻恒牙牙髓切断术中的治疗效果,并观察牙髓活性与根尖发育的临床表现.方法㊀抽取患者自体静脉血,离心制备富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin PRF);选取年轻恒牙70颗,记录所有患牙应用PRF 盖髓剂在牙髓治疗术前㊁术后6个月㊁术后12个月的牙髓活力和牙根发育变化情况.结果㊀在规定的复查时间内,70颗患牙临床表现为牙髓活力正常,牙根继续发育,根管壁上牙骨质厚度有所增加,同时牙根长度变长,根尖孔已闭合或逐渐闭合.结论㊀PRF 作为盖髓剂用于治疗年轻恒牙活髓切断术,取得了较好的临床疗效.关键词:牙髓切断术;富血小板纤维蛋白;年轻恒牙中图分类号:R781文献标志码:A收稿日期:2020-08-05基金项目:吉林省教育厅科学技术研究项目(JJKH20200073KJ);吉林市科技发展计划项目(201830509).作者简介:胡光耀(1986 ),男,硕士,主治医师,主要从事颌面外科学㊁牙体牙髓病学㊁口腔种植学研究,E-mail:237115666@.PRF Applied in Pulp Amputation of Young Permanent TeethHU Guangyao(Affiliated Hospital of Beihua University ,Jilin 132011,China )Abstract :Objective To investigate the effect of PRF pulp capping agent on pulp amputation of young permanent teeth,and to observe the clinical manifestations of pulp activity and root tip development.Method Platelet rich fibrin(PRF)was prepared by centrifugation from the venous blood extracted from the patients.Seventy young permanent teeth were selected,and changes in the electrical activity of the dental pulp and root development of all the affected teeth were recorded before pulpotomy,6months after pulpotomy and 12months after pulpotomy.Results Within the prescribed review time,70affected teeth showed normal pulp activity,continued root development,bone thickness on the canal wall increased,root length became longer,and apical hole was closed or gradually closed.Conclusion PRF,as a pulp capping agent,achieves good clinical effect in the treatment of young permanent teeth with live pulp cutting.Key words :pulp amputation;platelet-rich fibrin(PRF);young permanent teeth ㊀㊀年轻恒牙是指萌出不久㊁牙齿形态和牙齿结构均未发育成熟的恒牙,其解剖特点是牙釉质较薄,矿化度低,髓腔宽大,牙根尚未完成发育,根尖孔开放呈喇叭孔状,根管壁较薄.所以,年轻恒牙的牙髓治疗应尽量保存活髓组织,如不能保存全部活髓,也应保存根部活髓,使牙根能正常发育,临床治疗中常常选择盖髓术和活髓切断术.年轻恒牙遭受外伤后的小范围冠部暴露可以通过盖髓治疗,如果较大范围的牙髓暴露则尝试去除炎症组织即部分牙髓切断术.有研究[1]证实:外伤后168h 内,炎症局限于牙髓最表层2mm,治疗通常是行表浅或部分牙髓切断术(Cvek 牙髓切断术),仅表面2~4mm 的牙髓被去除.富血小板纤维蛋白(PRF)是无外源性添加剂的离心自体全血,制备方法简便㊁经济,无需生化处理,对免疫系统具有支持作用,不仅能够控制炎症,而且还有较高的血小板回收率[2],直接应用于口腔手术部位,可促进创口愈合及骨再生.有研究[3]表明:PRF 抗感染能力强,可诱导组织分化㊁增殖和修复,具有促进软硬组织生长㊁桥接的作用.PRF 应用于年轻恒牙牙髓感染的治疗,如RET 和根尖屏障术,可促进种植体周围的牙周组织再生,术后软组织损伤愈合快,且牙槽骨增高[4].1㊀资料与方法1.1㊀研究对象选取2018年1月 2019年1月北华大学附属医院就诊的患者年轻恒牙70颗,患牙病因:龋源性㊁外伤性或机械性意外露髓,48h 内就诊.患者否认药物过敏史,配合查体,牙髓活力测试正常.X 线片示:牙根尚未完全发育,无根折,根尖孔呈开放状,患牙不松动,无叩痛.本研究已通过医院医学伦理委员会审查,患者本人(或儿童监护人)知情同意,均签署知情同意书.1.2㊀材料与设备STA 无痛麻醉仪(上海麦森医疗科技有限公司);牙髓活力测试仪(长沙得悦科技发展有限公司);离心机(江苏创英医疗器械有限公司);一次性真空采血管(陕西奇林医疗器械有限公司);牙片机(卡瓦集团,德国);1.3㊀方㊀㊀法PRF 制备:使用不抗凝无菌真空采血管,采集患者静脉血10mL,避免摇晃,立即置于离心机中,3000r /min 离心10min.离心后,在采血管内可分为3层结构,上层为血清层,最底层为红细胞层,中间层淡黄色凝胶即为PRF.见图1.图1PRF 膜的制备Fig.1Preparation of PRF membrane牙髓切断术:行局部麻醉,使用橡皮障隔离;去除炎症牙髓(最表浅牙髓2~4mm);使用锐利球钻和牙科高速手机,并用水冷却,或者使用锐利挖匙去除整个冠部牙髓,进而暴露根部牙髓;用经过盐水浸润的棉球压迫止血,如不能控制止血可能炎症组织还有残留,需要去除更多白垩牙髓组织;暴露的牙髓用1.25%次氯酸钠冲洗;将制备好的PRF 放置在牙髓断端,双层垫底,光固化树脂充填.术后每6个月复查1次,记录患牙情况,分别从牙根长度㊁根尖孔闭合情况㊁根管壁厚度㊁牙髓活力等方面进行对比分析.见图2~3.图2牙根长度(a-b )㊁根管壁厚度(c-d )㊁根尖孔情况(e-f )的变化Fig.2Change of root length (a-b ),thickness of rootcanal wall (c-d )and apical foramen (e-f)图3年轻恒牙牙髓切断术Fig.3Pulpotomy of young permanent teeth1.4㊀统计学分析应用SPSS 21.0对数据进行处理与统计学分析,对牙根长度㊁根尖孔大小㊁根管壁厚度㊁牙髓活力等数据进行比较,计量资料以均数ʃ标准差(ʏx ʃs )表示,行t 检验,以P <0.05为差异具有统计学意义.2㊀结㊀㊀果应用牙髓活力测试仪和影像学X 线片观察牙髓活力值㊁牙根继续发育情况㊁根尖孔缩小比例㊁根管壁增加厚度,并对患者进行定期随访,结果为术后12个月的治疗成功率高于术前和术后6个月,差异具有统计学意义(P <0.05).见表1.使用PRF 作为直接盖髓剂用于治疗年轻恒牙牙髓外露的效果显著,此方法不仅维持了年轻恒牙的牙髓活力,同时还促进了牙根继续发育,增加了牙根长度,使牙齿更加牢固;根尖孔的缩小有利于获得良好的根尖封闭,保护牙髓活力;管壁的增厚相对增加了牙周膜的附着面积,降低了根折发生的风险.197第6期胡光耀:PRF 在年轻恒牙牙髓切断术中的应用表1㊀牙髓切断治疗术前㊁术后牙髓活力和牙根发育变化Tab.1㊀Changes of pulp electrical activity and root development of all affected teeth before andafter pulpotomy项目治疗前治疗后6个月治疗后12个月牙根长度/mm15.60ʃ0.5616.30ʃ0.3517.40ʃ0.65根尖孔缩小直径/mm 3.00ʃ0.36 2.30ʃ0.25 1.50ʃ0.32根管壁厚度增加/mm 2.12ʃ0.21 2.58ʃ0.35 3.15ʃ0.25牙髓活力(阳性+,阴性-)+++ P<0.05<0.05<0.05 3㊀讨㊀㊀论活髓保存对于年轻恒牙牙髓治疗至关重要.健康有活力的牙髓组织不仅可保持牙根持续发育,还能增加根壁牙骨质的厚度.如果牙髓感染停留在冠髓部分,我们应选择保留健康的根髓,如果根髓出现感染,则应行根管治疗术后保存患牙,维持咬合关系平衡.临床上常用的活髓保存治疗方法主要有直接盖髓术㊁间接盖髓术和牙髓切断术,通过临床特征对牙髓炎症的范围㊁性质和程度进行判断,相应给予不同的治疗方案.牙髓切断术主要适用于青少年的年轻恒牙,应先确定牙髓切除的深度,切除髓腔内的炎症(特别适用感染初期的牙髓组织).由于青少年牙齿还没有完全发育,出现的炎症不是很严重,治疗效果比较好.将盖髓材料覆盖于健康的牙髓断面,维持牙髓正常的状态和功能,有利于牙齿的进一步发育,从而保证牙根能够继续生长.本研究发现:牙髓切断术后,盖髓材料在牙髓断面随着时间推移可出现不同的组织变化,短时间内能在断面处形成钙化的牙本质桥,断髓面有排列整齐的成牙本质样细胞,形成规则的牙本质,具有良好的支架作用;封闭根管口后,根髓能保持正常的活力.有研究[5-7]证实:PRF可释放大量的生长因子,促进牙髓细胞再生并维持活性,已广泛应用于口腔科㊁颌面外科㊁骨科㊁整形外科等.PRF的制备过程未使用任何外源性添加物,不仅可以弥补骨缺损区骨量不足的问题,还可以用于软组织不足及拔牙位点保存术(拔牙后牙槽窝和牙槽嵴的软硬组织的保存)中.有研究[8-9]发现:在PRF的制备过程中,其低速离心的特点使细胞因子可以相对持久释放,更大限度地满足临床需求.PRF强大的纤维蛋白网可促进组织再生,满足组织再生所需的细胞迁移和繁殖,从而使牙髓切断面处的活髓细胞得以继续维持活性[10].同时PRF还具有支架作用,成骨效果也是其优点之一,在牙髓切断面处形成良好的屏障作用[11].牙齿硬组织主要成分是羟基磷灰石,PRF膜结合羟基磷灰石材料用于牙髓切断术,能加快钙化牙本质桥的形成,有效增加成骨细胞数量和活性,促进新骨生成.在规定的复查时间内,70颗患牙临床表现为牙髓活力正常,牙根继续发育,根管壁上牙骨质厚度有所增加,同时牙根长度变长,根尖孔已闭合或逐渐闭合.综上所述,PRF在年轻恒牙牙髓切断术的治疗中可降低牙髓感染率,促进根管正常生长;PRF 制备方法简单,可操作性强,且具有良好的支架作用,作为一种理想的生物材料被用于口腔的各种治疗中,其优势值得进一步探讨.参考文献:[1]DOGAN S B,DEDE F O,BALLI U,et al.Concentrated growth factor in the treatment of adjacent multiple gingival recessions:a split mouth randomized clinical trial[J].J Clin Periodontol,2015,42(9):868-875.[2]GUPTA S,BANTHIA R,SINGH P,et al.Clinical evalu-ation and comparison of the efficacy of coronally advanced flap alone and in combination with platelet rich fibrin membrane in the treatment of Miller class I and II gingival recessions[J].Contemp Clin Dent,2015,6(2): 153-160.[3]ARICIOGLU C,DOLANMAZ D,ESEN A,et al.Hist-ological evaluation of effectiveness of platelet-rich fibrin on healing of sinus membrane perforations:A preclinical animal study[J].J Cranio Maxillofac Surg,2017,45(8): 1150-1157.[4]ASSAD M,BITAR W.Closure of oroantral communication using platelet-rich fibrin:a report of two cases[J].Ann Maxillofac Surg,2017,7(1):117-119.[5]罗伟坚.MTA用于牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(3):296-298. [6]孙晓娟.Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖形成疗效观察[J].口腔医学研究,2012,28(11):1174-1175. [7]丁俐丹,胡赟,唐世俊,等.富血小板纤维蛋白生物学特性鉴定及其对脂肪干细胞增殖和分化的影响[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(5):601-605.[8]程亚楠,徐普,毛秋华,等.离心速度对富血小板纤维蛋白生物学特性的影响[J].现代口腔医学杂志, 2016,30(4):204-207.[9]李艳秋,刘金凤,张天首,等.富血小板纤维蛋白体外释放生长因子相关因素的研究[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(1):6-8.[10]WANG Q L,YANG P P,GE L H,et al.Preliminaryevaluation of platelet rich fibrin-mediated tissue repair inimmature canine pulpless teeth[J].Chin J Dent Res,2016,19(1):49-54.[11]REAL V F,ROMANO C E,FIGUERAS A O,et al.Comparison of the marginal fit of cobalt-chromium metal-ceramic crowns fabricated by CAD/CAM techniques andconventional methods at three production stages[J].Int JProsthodont,2017,30(3):304-305.ʌ责任编辑:陈丽华ɔ297北华大学学报(自然科学版)第21卷。
iPRF复合Bio-Oss骨粉在拔牙位点保存的实验研究
iPRF复合Bio-Oss骨粉在拔牙位点保存的实验研究发表时间：2018-03-29T10:25:44.347Z 来源：《心理医生》2018年7期作者：杨莹1,2 赵谦1 李健2(通讯作者)[导读] 要增加到原来牙槽嵴高度的一半也很难[1]。
因此拔完牙后，拔牙位点的保存、以获得齿槽骨的高度，就显得相当重要[2]。
（1华北理工大学口腔医学院河北唐山 063000）（2唐山市人民医院口腔科河北唐山 063001）【摘要】目的：观察和探讨可注射型富血小板纤维蛋白（injection platelet-rich fibrin，iPRF）复合Bio-Oss骨粉进行拔牙位点保存的修复效果。
方法：选40只健康大耳白兔，制备，微创拔除其上、下颌双侧第一磨牙，将4个位点分为四组，分别为iPRF+Bio-Oss骨组、PRF 组、Bio-Oss骨组和空白对照组各10只，分别填入iPRF+Bio-Oss骨粉、PRF、Bio-Oss骨粉和不做处理。
随机分别于术后4、12周各处死20只，取牙槽骨标本行形态学测量和组织学观察，采用锥形束CT（cone beam CT，CBCT）测量骨密度评价拔牙窝的愈合情况。
结果：所有位点骨量均有不同程度的吸收，4、12周时iPRF+Bio-Oss骨组、PRF组、Bio-Oss骨组和对照组间剩余牙槽嵴相对宽度的比较有统计学意义（P<0.05），iPRF+Bio-Oss骨粉组保留牙槽嵴宽度最大；iPRF+Bio-Oss骨组和PRF组、Bio-Oss骨组较对照组的成骨活跃且新生骨成熟度高，实验组CT值均高于对照组，且iPRF+Bio-Oss骨粉组优于其他组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：iPRF复合Bio-Oss骨粉应用于拔牙位点保存中可减缓牙槽嵴吸收，促进新骨形成，其保存拔牙位点效果明显优于单独使用 PRF和Bio-Oss骨粉。
【关键词】PRF；Bio-Oss骨粉；拔牙位点保存【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0008-03牙槽嵴破坏严重的慢性牙周炎患齿，牙齿拔除后，牙槽嵴萎缩的很快，常造成种植修复困难，即使在拔牙位点作多次的骨移植和结缔组织移植，要增加到原来牙槽嵴高度的一半也很难[1]。
富血小板血浆
富血小板血浆
佚名
【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】通过自体全血通过离心获得的血小板浓缩制品。
自体血小板可释放大量的生长因子,包括血小板源性生长因子、转化生长因子-β1、转化生长因子-β2、胰岛素样生长因子、表皮生长因子和血管内皮细胞生长因子等,对于软组织和硬组织的愈合有重要作用。
【总页数】1页(P168-168)
【正文语种】中文
【中图分类】R783.6
【相关文献】
1.自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白进行面部填充的临床疗效
2.乏白细胞富血小板血浆与富白细胞富血小板血浆对兔牙髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响
3.富血小板血浆和富血小板纤维蛋白在牙周再生中的作用
4.富血小板血浆与富血小板纤维蛋白联合冻干法研究进展
5.自体脂肪颗粒分别联合自体富血小板血浆和富血小板纤维蛋白修复面部凹陷畸形的疗效比较
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Bio—Oss骨粉混合PRF促进第二磨牙远中成骨的临床疗效
Bio—Oss骨粉混合PRF促进第二磨牙远中成骨的临床疗效作者：张景喜丁明会杨占宝来源：《中国美容医学》2018年第07期[摘要]目的：探讨Bio-Oss骨粉混合富血小板纤维蛋白（PRF）联合应用在阻生智齿拔除后第二磨牙远中成骨的临床疗效。
方法：将120颗下颌近中水平阻生智齿随机分为研究组与对照组。
研究组术后牙槽窝放置PRF与Bio-Oss 骨粉混合物，对照组术后牙槽窝空置处理。
比较两组术后1个月、3个月及6个月第二磨牙远中牙槽骨的新生骨密度以及术后3、6个月的骨高度，并进行统计学分析。
结果：研究组术后第1个月、第3个月、第6个月的下颌第二磨牙远中牙槽骨新生骨骨密度与同期对照组新生骨骨密度相比，均明显增高，差异有统计学意义（P0.05）；对照组术后第3个月、第6个月的下颌第二磨牙远中牙槽骨骨高度吸收明显，与术前骨高度相比，差异有统计学意义（P[关键词]下颌水平阻生齿；富血小板纤维蛋白；Bio-Oss骨粉；新生骨密度；骨高度[中圖分类号]R782.12 [文献标志码]A [文章编号] 1008-6455（2018）07-0120-03Abstract： Objective To observe the clinical efficacy of Bio-Oss bone mixed with PRF in promoting distal and middle osteogenesis of second molarsafter impacted tooth extraction. Methods 120 impacted mandibular third molars were randomly and equally divided into two groups. Bio-Oss bone mixed with PRF was placed in the alveolar fossa after extraction of teeth in test group and the control group with nothing. All statistical analysis were carried out with SPSS 19.0 for Windows. Results The test group of the new bone mineral density were significantly higher than the control group in the 1 months， 3 months， and 6 months after the operation（P0.05），but significant absorption in the control group（PKey words： impacted third molar； platelet-rich fibrin； bio-oss bone； new bone mineral density； bone height下颌第三磨牙是最晚萌出的牙齿，位于牙列最后端，常因萌出位置不足、萌出方向不正而阻生。
含有白细胞的富血小板纤维蛋白的生物学特性及临床应用
基础医学与临床Basic & Clinical MedicineDecember 2020Vol.40 No.122020年 12月 第40卷第12期文章编号：1001-6325 ( 2020 ) 12-1706-05短篇综述含有白细胞的富血小板纤维蛋白的生物学特性及临床应用孙慧颖1，朱崇元2，冯国栋1，高志强Z(1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科，北京100730；2.潍坊医学院耳鼻咽喉科，山东潍坊261053)摘要：自体血液制品作为特殊的生物制剂在临床应用中日益得到重视。
含有白细胞的富血小板纤维蛋白(L-PRF)是最具标志性的第二代富血小板血液制品，其较第一代富血小板血浆(PRP )具有更规则、稳定的纤维蛋白网，并含 有更加丰富的生长因子及细胞因子，生物学效应更强;且L-PRF 制备更简单、安全性更高。
目前L-PRF 已广泛应用于口腔科、骨科、整形外科的组织修复及重建工作中，且有望在耳外科手术中作为自体材料修复软组织及骨质 缺损。
关键词：含有白细胞的富血小板纤维蛋白；富血小板血浆;组织修复重建；外耳道重建中图分类号:Q813文献标志码:ABiological characteristicsand clinical application of leucocyte-and platelet-rich fibrinSUN Hui-ying 1 ,ZHU Chong-yuan 2 , FENG Guo-dong 1 , GAO Zhi-qiang 1**收稿日期：2019-09-27修回日期：2020- 01- 03基金项目：国家重点研发计划干细胞及转化研究专项(2016YFA0101002)*通信作者(corresponding author ) : talllee@ (1. Department of Otorhinolar^^ngologv , Peking U nion Medical College Hospital,CAMS & PUMC ,Beijing 100730；2. Department of Otorhinolaryngology, Weifang Medical University , Weifang 261053 , China)Abstract : Autologous blood-derived products get more attention as a special kind of biological products. Leucocyte-and platelet-rich fibrin ( L-PRF) is the most classic second-generation platelet concentrates of autologous blood-de rived products. It has more advantages than the first-generation products like platelet-rich plasma ( PRP) ， because of the more stable fibrin network ， higher concentration of cytokines and growth factors ， and higher biological effects. Besides , L-PRF is easier to obtain and safer for the body. Now it has been widely used in department of sto- matology ， orthopedics and plastic surgery. L-PRF has the potential to serve as an ideal material for recovery andconstruction of soft tissues and bony defect in oncology surgery.Key words : L-PRF ； PRP ； tissue repair and reconstruction ； reconstruction of external ear canal血液制品于40年前开始用在促进组织修复及愈合的临床治疗上，当时主要以纤维蛋白制成的凝胶为主[1]°以后又出现了富含血小板血浆(platelet rich plasma,PRP )的制备和应用[2] °以此为契机，一系列富血小板的自体血液制品诞生并逐渐广泛应用于临床，但这些血液制品存在着制备过程复杂、造价较高、制备时需添加外源性物质以致排异风险高等问题。
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富血小板纤维蛋白
-PRF在口腔种植中的应用
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2016-02-01T15:18:50.177Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿 作者： 王少华 董卫华
[导读] 山东青岛开发区第一人民医院口腔科 PRF可促进牙槽骨缺损修复，增高牙槽骨，促进种植体周围软组织愈合，治疗种植体周围炎。
山东青岛开发区第一人民医院口腔科
摘要：组织再生需要生长因子、成骨相关细胞、支架材料和良好的血供。其中富血小板纤维蛋白（
platelet-rich fibrin，PRF）富含血小板及
各种细胞因子，具有良好的促进软、硬组织再生的能力。临床口腔种植患者中有很多牙槽骨缺损或不足的情况，
PRF可促进牙槽骨缺损修
复，增高牙槽骨，促进种植体周围软组织愈合，治疗种植体周围炎。
关键词：富血小板纤维蛋白；口腔种植；骨组织再生；牙槽骨缺损
对于很多牙槽骨骨量缺损或不足的患者，临床口腔种植时往往需要植入骨材料才能达到理想的种植修复效果。植骨材料可分为自身骨和
异体骨。在植骨过程中，自身骨移植是移植骨材料中的最佳方法，因为其可提供骨移植所需的必要条件。富血小板纤维蛋白（
platelet-rich
fibrin
，PRF）是继富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）之后的第二代血小板浓缩制品。其完全取自自体血，且制备简单，并富含
血小板及各种细胞因子，具有良好的促进软、硬组织再生的能力。同时，
PRF所含有的免疫细胞具有良好的调节炎症反应和抗感染能力。
本文主要对
PRF的制备方法、生物学特性及其在口腔种植医学研究中的应用作一综述。
1
、富血小板纤维蛋白的制备方法
①采血：取静脉血10ml置于试管内。②离心：以2500～3000r/min离心10～12min。③制备PRF膜：静脉血经离心后分三层，上层淡黄
色澄清物为去血小板血浆，下层红色疏松物为红细胞碎片，其中间层为
PRF凝胶。静置离心物3min后弃上清，取出中间层PRF凝胶，并用
无菌纱布挤压成膜状，即可得到具有一定形态、弹性及韧性的
PRF膜。④取PRF凝胶，盛于无菌种植器械工具内，剪碎加入人工骨粉，搅
拌均匀呈粘稠凝胶状待用。
2
、富血小板纤维蛋白的生物学特性
PRF
产生的纤维蛋白为三分子立体网状结构，其凝胶组织较为疏松，孔隙大，弹性高。组织细胞及循环血中的干细胞能更快的长入其
中，细胞因子也被大量的滞纳，并与纤维蛋白发生化学键结合。
PRF 的作用机制归纳如下：①引导损伤部位组织的血管新生。②促进上皮
增殖，封闭损伤部位。③网络免疫细胞，进行炎症调节。④引导循环血中干细胞的迁移、增殖和分化
[1]。PRF 特殊的纤维蛋白网状结构使
其具有多种作用：①可以机械性滞纳血小板、细胞因子、免疫细胞和循环血中的干细胞，并使这些物质在这样一个三维网状的空间内协同
发挥作用。②细胞因子通过化学键与
PRF 内的纤维蛋白结合，从而相对稳定的存留于 PRF 凝胶内。③循环血中有较多的黏多糖，它与细
胞因子之间具有很强的亲和力，
PRF 中的纤维蛋白通过捕获黏多糖进一步加强了对细胞因子的滞纳能力。
3
、临床应用
3.1 PRF
在牙槽骨骨缺损修复中的应用
国内有学者对拔牙窝颊侧壁缺损进行的骨组织再生临床随机对照试验中，试验组使用PRF，对照组为阴性空白对照。在拔牙窝内，PRF
的纤维蛋白所搭建的三维网络空间内促进血小板、细胞因子和循环分子等不断的向拔牙窝中心迁移，并且彼此间相互协作，调节拔牙窝内
的成骨机制，从而有效的保存了牙槽嵴的高度
[2]。对比拔牙窝的愈合情况和组织学切片后发现，试验组拔牙窝愈合最好，牙槽骨丰满，且
呈凸状；对照组呈凹陷状，丰满度差。试验组在新骨成骨量上有明显的优势，获得了良好的颌骨丰满度，成功进行了种植修复。
3.2 PRF
对牙周软组织再生的作用
附着于种植体周围的牙龈组织对于种植体最终的修复美学效果有着很大的影响，同时也是种植体周围牙槽骨与外部口腔环境的重要屏
障，对防止牙龈萎缩和提高种植体寿命有重要的作用。临床中对因严重牙周病失牙且要求种植修复的患者同时进行软硬组织增量术。术中
使用
PRF与人工骨粉混合而成的凝胶增加骨量，同时应用PRF膜弥补缺损的软组织，在种植后期获得良好的软组织美学效果.
4.PRF
的应用展望
PRF
作为新一代血小板浓缩制品，它由纤维蛋白网、血小板及粒细胞等组成，利用骨组织再生原理实现颌骨的再生，同时加速牙周软
组织的再生与附着，在临床应用中显示了很好的促进组织愈合能力，对于口腔种植修复治疗拥有重要意义
.因其具有制备过程操作简单、不
需要添加其他制剂的特点，且其成本低廉、取材方便，
PRF在今后的口腔种植领域将得到越来越多的关注。
参考文献：
[1]Choukroun J
，Diss A，Simonpieri A，et al.Platelet-rich fibrin（PRF）：asecond-generation platelet concentrate.Part IV：clinical
effects on tissue healing.Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiol Endod.2006
；101（3）：e56-60.
[2]
许丰伟，柳忠豪.中国组织工程研究，2012.16（4）