病毒性肝炎题库修改后
1 病毒性肝炎章节练习题
一、单选题(每题1分，共计? 分)
1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( )
A.HDV是一种RNA病毒 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似
D.HEV含双股RNA E.HAV-IgM型抗体可长期存在
2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？
A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。
B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。
C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。
D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。
E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。
3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( )
A.频繁呕吐 B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水 D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
4、干扰素治疗可以用于：( )
A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎
C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎
E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
5、下列哪项是错误的: ( )
A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E.戊型肝炎多呈急性过程
6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( )
A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG
7、下列哪项是错误的: ( )
A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染
B.HBsAg和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染
C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝
E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染
8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( )
A.抗-前S2抗体 B.HBsAg C.HBV-DNA D.抗-HBe E.抗-HBcIgG
9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( )
A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食
C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素
10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( )
A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒
D. 管状颗粒 E. 核状颗粒
11、下列概念哪项是错误的: ( )
A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎
C.抗HBs是保护性抗体 D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染
E.HBsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.
12、下列指标表示复制, 但除外: ( )
A.HBV-DNA B.HBeAg C.DNA-P D.HBsAg E.e抗原
13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( )
A.ALT B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度
14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？
A.临床符合急性肝炎。
B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。
C.血清HCV RNA阳性。
D.肝内 HCV RNA阳性。
E.或抗-HCV阳性。
15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( )
A.抗PreS2 B.HBsAg C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc-IgG
16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( )
A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40%
C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L
E.胆碱酯酶<2500u/L
17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( )
A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水
18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( )
A.HBV-DNA B.DNA-P C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc E.HBsAg
19、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( )
A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎
D.丁型肝炎 E.戊型肝炎
20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( )
A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40%
C.急性淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害
E.慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因
21、下面哪一项是正确的？( )
A.急性肝炎不需抗病毒治疗 B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同 D.血清肝纤维化的指标具有高特异性 3 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
22、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？
A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型。
B.其中甲、戊型主要表现为急性肝炎。
C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。
D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒（TTV）。
E.其致病性均很明确。
23、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: ( )
A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性
C.丙型肝炎的慢性型发生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗
E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高
24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：( )
A. 表面抗体（抗HBs） B. 核心抗体（抗HBc） C. DNA多聚酶（DNAP）
D. Dane颗粒 E. e抗体（抗HBe）
25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: ( )
A.谷丙转氨酶>500u/L B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠
26、有关慢性肝炎，那一个说法是错误的？
A.急性肝炎病程超过半年。
B.急性肝炎病程超过2月
C.发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。
D.或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。
E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：轻度、中度、重度。
27、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？
A.是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。
B.主要通过粪-口、血液或体液而传播。
C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。
D.部分病例出现黄疸。
E.无症状感染少见。
28、关于甲型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？
A.抗-HAVIgM仅存于病后6月内。
B.抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG阳性，提示现症感染。
C.仅抗-HAVIgG阳性，不提示现症感染。
D.抗-HAVIgM阳性，也提示现症感染。
E.抗-HAVIgM阳性或与抗-HAVIgG同时阳性，提示现症感染。
29、关于乙型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？
A.HBV属DNA病毒，含包膜和核心。
B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg。
C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，是病毒复制的主体。 4 D.HBV的基因组为HBVDNA,分为长的正链(S)和短的负链（L）。
E.L链有四个开放读码区S、C、P和X。
30、抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？( )
A.较强的抑制HBV 复制的作用 B.拉米夫定耐受性良好，可以长期使用
C.疗程至少1年 D. 干扰素可以治疗重型乙肝
E.急性乙肝可以不抗病毒治疗
31、病毒性肝炎治疗原则，那一个说法是错误的？
A.足够的休息为主。 B.足够的营养为主。 C.辅以大量的药物。
D.避免饮酒、过劳。 E.避免损害肝脏药物。
32、乙肝的诊断，那一个说法是错误的？
A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs阳转；
B.急性乙肝：急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc lgG阴性或低水平。
C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎。
D.慢性乙肝：抗-HAV IgM滴度高。
E.慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者
33、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: ( )
A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触
34、男，28岁，经常在外就餐，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。
本例的诊断最可能是: ( )
A.急性食物中毒 B.钩体病 C.急性血管内溶血
D.病毒性肝炎 E.败血症
35、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是: ( )
A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗
D.乙肝疫苗+丙种球蛋白 E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
36、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: ( )
A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径 C.注射途径 D.母婴传播 E.密切接触
37、对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查: ( )
A.血清胆红素 B.血清谷丙转氨酶 C.血清碱性磷酸酶
D.血清胆碱酯酶 E.血清胆固醇
38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染 ,
ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: ( )
A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎 E.急性丙型肝炎
传染病三基考试题库
传染1
1.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
正确答案：A
答案解析：
甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎,乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎;
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：病原学
2.提示急重症肝炎最有意义的指标是
A.血清胆红素水平升高
明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ－谷氨酰转肽酶增高
正确答案：C
答案解析：
考察凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义,重型肝炎患者凝血酶原活动度＜40%,若＜20%提示预后较差;
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：实验室检查
3.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的
A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
正确答案：B
答案解析：
淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症,临床上有梗阻性黄疸的临床表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大,肝功检查总胆红素明显升高,以直接胆红素为主,γ－GT、ALP、CHOL等升高;
知识点1：病毒性肝炎 知识点2：临床表现
4.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的是
℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
℃10小时灭活
D.－20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活
正确答案：B
答案解析：
考察乙型肝炎病毒的抵抗力,HBV抵抗力较强,对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受,100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活;
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：病原学
5.下列描述与汉坦病毒特征不符的是
A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
病毒性肝炎——总论
为：８１．８％（３６／４４），３４．１％（１５／４４）；６１．０％（２５／４１
），４３．９％（１８／４１）。Ａ组与Ｂ组间治愈率差异有 显著性意义（Ｐ＜Ｏ．０５），复发率比较差异无显著
意义（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｃ０２激光治疗妊娠期尖锐
湿疣，其治愈率高于冷冻治疗，但未能有效阻 止妊娠期尖锐湿疣复发。】
病毒性肝炎
总论
退黄汤治疗病毒性肝炎残黄临床观察——李
云峰等（湖北中医学院）；（（湖北中医杂志》 ２００６，２８（３）：３９－４０旧的：观察退黄汤治疗
残黄的疗效。方法：６０例患者随机分为治疗组 ３Ｏ例，给予退黄汤ｌＯＯｍｌ，每日２次口ＪＪＳ；对照
组３Ｏ例，每日给予茵栀黄注射液３０ｍｌ加入
１ ０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ静脉滴注。两组治
疗３个疗程（１０天为１个疗程）后，分别观察总
胆红素、肝功能指标及临床症状变化，进行疗
效比较。结果：治疗组退黄及恢复肝功能疗效 优于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５
）。结论：退黄汤对病毒性肝炎残黄的退黄疗效 确切。】
病毒性肝炎与肝瘟关系初探一一杨华升等
（北京首都医科大学附属北京佑安医院
１０００６９）；（（辽宁中医杂志》２００７，３４（９）：
１２２４—１２２５［中医学名词术语中缺乏与病毒性
肝炎相对应的病名，现有的“黄疽“、“臌胀” 等病名只能反映本病某一阶段的临床表现， 无法概括病毒性肝炎的病因病机。近年来有 学者提出将中医学的“肝瘟”作为病毒性肝
炎的中医病名，并提出了湿热疫毒是肝瘟的
主要病因。考证了古代文献中肝瘟的出处及
相关论述，认为古代文献记载的肝瘟实际上
属于“痉病”的范畴，与病毒性肝炎无关，因此
不能以此为依据将病毒性肝炎命名为肝瘟。
结合临床实践，提出不能将病毒性肝炎尤其
是慢性病毒性肝炎引申为温病，并将肝炎病
一８３一 毒等同于热毒。慢性病毒性肝炎发病特点类 似中医学的虚劳病，与中医学的瘟疫或温病
在理论和临床上均不吻合，不可以将其归入 肝瘟。】
病毒性肝炎——总论 2
相比显著升高（Ｐ＜０．０５）；ＣＡ组Ｐ３３ＩＮＧ１蛋白 与正常对照组相比呈现高表达（Ｐ＜０．０１）；ＣＡ 皮损中细胞凋亡指数与Ｐ３３ＩＮＧ １指数呈显著 正相关（ｒ＝０．６５４，Ｐ＜０．００５）。结论：ＣＡ皮损组 织的细胞凋亡可能与Ｐ３３ＩＮＧ １蛋白的过度表 达有关。】 女性生殖道局部免疫与非淋菌性尿道炎的关 系——李燕等（天津天津医科大学总医院皮 肤科３０００５２）；（（中华传染病杂志》２００７，２５ （６）：３６１－３６３［目的：初步探讨女性生殖道 局部免疫与非淋菌性尿道炎（ＮＧＵ）的相互关 系。方法：定量采集４４例ＮＧＵ女性患者宫颈 分泌物，经阿奇霉素治疗，随访２２例，１个月后 有１５例病原体清除；另２７例未感染者纳入研 究。特种蛋白分析仪检测分泌性免疫球蛋白 Ａ（ＳＩｇＡ），ＥＬＩＳＡ法检测ＩＦＮ—Ｙ的水平，数据 采用方差分析。结果：ＮＧＵ感染组ＳＩｇＡ为 （３４．２９±１ ５．９２）ｍｇ／Ｌ，ＩＦＮ—Ｙ为（９７．１ ３±２４．００ ）ｎｇ／Ｌ；未感染组分别为（４７．５７±１９．６１）ｍｇ／Ｌ 和（１２０．７１±３３．７８）ｎｇ／Ｌ（均Ｐ＜０．０５）。ＮＧＵ病 原体清除转阴组ＳＩｇＡ水平为（３９．２２±２０．０４ ）ｍｇ／Ｌ，ＩＦＮ—Ｙ为（１０３．１９±２９．９４）ｎｇ／Ｌ；未转 阴组分别为（２６．００±１０．５６）ｍｇ／Ｌ ｆ￣（８８．２１± ｌ ５、ｌ ０）ｎｇ／Ｌ（均Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈分泌物中 的ＳＩｇＡ和ＩＦＮ—Ｙ对预防局部ＮＧＵ感染有 一定作用，有助于清除局部病原菌。但ＳＩｇＡ 和ＩＦＮ—Ｙ的局部免疫作用不强，不足以彻底 清除病原体及预防再感染的发生。】 中西医结合治疗儿童非淋菌性尿道炎２０例 临床观察——李奉君（常德市第一人民医院 德山分院湖南常德４１５００１）；（（中医药导报 ２００７，ｌ３（８）：５３－５３，５９［目的：观察中西医 结合治疗儿童非淋菌性尿道炎的临床疗效。 方法：将３８例确诊的儿童非淋菌性尿道炎的 患者随机分为治疗组２０例和对照组１８例。 治疗组予以克拉霉素结合热淋汤治疗，对照 组予以红霉素治疗、观察比较两组的综合疗 效。结果：总有效率治疗组为９５．０％，对照组为 ．８８． ７７．８％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中 西医结合治疗儿童非淋菌性尿道炎疗效显 著。】 病毒性肝炎 总论 丹参冻干注射用灭菌粉末联合硫酸镁治疗病 毒性肝炎并发淤胆４８例——胡太山等（湖北 武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院 感染科４３００３０）； 医药导报 ２００７，２６（７）： ７８３—７８４［目的：观察丹参冻干注射用灭菌粉 末联合硫酸镁治疗病毒性肝炎并发淤胆的临 床疗效。方法：病毒性肝炎并发淤胆患者９６ 例随机分为治疗组和对照组各４８例。对照组 患者给予基础治疗（岩黄连、甘草酸二铵、促 肝细胞生长素以及还原型谷胱甘肽等），治疗 组在对照组治疗基础上给予丹参冻干注射用 灭菌粉末０．８ｇ，加用２５％硫酸镁１０ｍＬ加入 １ ０％葡萄糖注射液２５０ｍＬ静脉滴注，ｑｄ。连续 治疗４周。治疗前、治疗２周和治疗结束时 分别采血检测血清总胆红素（Ｔ－ＢｉＬ），直接胆 红素（Ｄ－ＢｉＬ），血清磷酸酶（ＡＫＰ），Ｙ一谷氨酰 转肽酶（Ｙ－ＧＴ），丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）。 结果：治疗２周后，治疗组ＡＫＰ、Ｙ－ＧＴ、ＡＬＴ 明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｔ－ＢｉＬ、Ｄ－ＢｉＬ与 对照组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．Ｏ １）。治疗４ 周后，治疗组ＡＫＰ、ｙ－ＧＴ明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５），Ｔ・Ｂ也 ・Ｄ－ＢｉＬ的比较差异有极显 著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。在治疗结束时，治疗组和对照 组的总有效率分别为９７．９２％和５０．００％（Ｐ＜ ０．０１）。结论：丹参冻干注射用灭菌粉末联合硫 酸镁治疗病毒性肝炎并发淤胆有很好疗效。】 病毒性肝炎患者血清学测定常见影响因素的 观察研究——郭鸿雁等（北京首都医科大学 附属北京佑安医院１０００６９）； 中国医学装 备》２００７，４（６）：３７－３９［目的：了解温度、
病毒性肝炎：总论
中国误诊学杂志 ，２００６，６（１２）：２２４５—２２４７ 旧的：评价影响结核性脑膜炎神经功能缺失 体征转归的临床因素。方法：对我院神经内科 １ ９９８—２００３年收治的４５例入院时有神经功能 缺失体征的结核性脑膜炎患者的临床、生化 特征、治疗ｌ ａ后的神经功能恢复情况进行观 察研究。结果：４５例患者中神经功能缺失体征 完全或部分恢复２２例（４８．９％），加重或无变化 者２３例（５１．１ Ｏ／ｏ）。加重或无变化病例中１４例 （３１．１％）仍留有明显神经系统残疾，９例（２０．０％） 死亡。多因素统计结果显示，患者开始抗结核 治疗时间与神经功能缺失体征转归密切相关 （ＯＲ＝Ｉ．８４３，Ｐ＜０．０５），其他变量（性别、年龄、 肺结核病史、脑积水、脑梗死、脑脊液白细 胞数、脑脊液蛋白含量、激素应用等）的差异 无显著性。结论：患者发病后开始抗痨治疗时 间是影响本组患者神经功能缺失体征转归的 重要因素，因此延误诊断和治疗仍是目前引 起结核性脑膜炎神经系统残疾和死亡的重要 原因。】 病毒性肝炎 总论 ＲＮＡ干扰的机制及其抗肝炎病毒的应用（综 述）——潘金水等（福建厦门市厦门大学中 山医院消化内科、厦门市消化病研究所 ３６１００４）；《世界华人消化杂志）），２００５，１３ （１１）：１３２２－１３２６【ＲＮＡ干扰现象自被发现 后，已被广泛应用于基因功能、抗病毒治疗和 信号转导系统方面的研究。本文对这一现象 从研究历史、作用机制、抗病毒应用以及存 在的问题等方面进行初步的探讨。】 血红素氧化酶功能和调节及其在肝病发生中 的研究进展（综述）——王晓红等（安徽合 肥安徽医科大学药学院２３ｏ０３２）； 中国药理 学通报）》，２０ｏ６，２２（５）：５２５－５２８【血红素 氧化酶是血红紊降解过程中的一种限速酶， ．９１－ 有３种亚型：ＨＯ－ｌ、ＨＯ一２和ＨＯ一３，其中 ＨＯ－１的研究较多。而ＨＯ－１所降解的产物 是ＣＯ、铁和胆红素，它们具有重要的抗过氧 化特性而保护细胞的功能；同时，在细胞内调 节ＨＯ－１基因表达的信号通路以及ＨＯ－１基 因启动因子均可诱导ＨＯ－Ｉ基因的抗过氧化 应激能力，这就为因过氧化应激或非应激性 所致的ＨＯ－１相关肝病的发病和治疗提供了 新的方法。】 痰热清注射液联合甘利欣治疗急性黄疽性肝 炎临床观察——刘伟（吉林长春吉林北方肝 胆医院１３Ｏｏ６２）； 中国中医急症 ，２００６， ｌ５（６）：５９４旧的：观察痰热清注射液联合甘 利欣治疗急性黄疽性肝炎的疗效，探讨痰热 清对肝功能的恢复、胆红素下降的作用机理。 方法：选取６ｏ名住院患者随机分为治疗组及 对照组，治疗组给予甘利欣及痰热清注射液， 对照组给予甘利欣注射液，疗程均为４周；分 别于治疗前及治疗后每周监测肝功能。结果： 治疗组疗效优于对照组。结论：痰热清注射液 联合甘利欣治疗急性黄痘性肝炎疗效较好。】 妊娠合并病毒性肝炎９６例分析——郑晓丹 等（广东汕头市中心医院感染科５１５０３１）； 中国基层医药》，２００６，ｌ３（４）：５９９－６００【目 的：分析妊娠合并病毒性肝炎（妊娠期肝炎）的 发病特点。方法：回顾性分析９６例妊娠期肝 炎患者的临床资料，并与同期育龄非妊娠病 毒性肝炎比较，比较她们的病因、肝功能生化 指标改变及发病的临床特点。结果：妊娠期肝 炎以乙型为主，随妊娠周数增加，肝炎发病率 增加。妊娠期肝炎凝血酶原时间（ＰＴ）明显廷 长，白蛋白（ＡＬＢ）显著降低，并发肝性脑病和 肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组，妊娠期肝炎 组重型肝炎发生率高于非妊娠肝炎组（Ｐ＜Ｏ．０５ ）。结论：妊娠期肝炎临床特点与非妊娠病毒性 肝炎有所不同、患者的处理需视不同的病程、 病情采取相应的措施。】
浅谈病毒性肝炎的中医病位
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浅谈病毒性肝炎的中医病位
祝康健西安市华山分厂医院（710018）
关键词：肝炎；中医病位
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要
表现的全身性疾病，属西医学病名，由于西医以器官形态研
究为主，而中医以功能研究为主要对象，两者共同点为研究
对象相同，即人的生理病理，目的是共同促进人体功能恢复，
同一种致病因素引起的临床表现是相同的，试运用中医理论
分析病毒性肝炎的临床表现，探讨病毒性肝炎的中医病位，
指导临床。
1急性肝炎
1.1急性黄疸型肝炎病程可分为3个阶段
1.1.1黄疸前期多以发热起病，伴以全身乏力，食欲不振，
厌油，恶心，甚或呕吐常有上腹部不适、腹胀、便秘或腹泻；
少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹，关节痛等症状。尿色
逐渐加深，至本期末尿色呈红茶样。肝脏可轻度肿大，伴有触
痛及叩击痛。本期一般持续5（3～7）天。
分析：《素问经脉别论》“食气入胃，散精于肝……浊气
归心，淫精于脉，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，
上归于肺”，说明饮食物中营养物质的吸收，全赖于脾的转输
才能达于全身，而脾的这种功能，也是《素问厥论》所说“脾
主为胃行其津液者也”。中医认为，脾的运化水谷的功能，赖
于脾的功能强健的情况下，水谷精微才得以正常消化吸收，从
而使人体得到营养，《素问阴阳应象大论》“中央生湿，湿生
土，土生甘，甘生脾”若脾为湿困，运化水谷的功能减退，则
机体的消化吸收功能失常，则可出现腹胀、便溏、食欲不振，
全身乏力，食欲不振为脾虚不运，厌油、恶心甚或呕吐为湿困
于脾，上腹部不适为脾病及胃，《灵枢本神》“脾藏营,营舍意，
脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。”腹胀
为病在脾，便秘为脾病不能为胃转输津液，肠道得不到津液的
滋润，腹泻为脾病不能运化水谷，精微杂下；发热结合上症，
则为热在里之象，上呼吸道症状为脾病及肺，《灵枢经脉》“肺
手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,上膈属肺”此为脾病及肺；皮
疹，关节痛为湿郁于里，不得发越；尿色逐渐加深，至本期末
【疾病名】丙型病毒性肝炎【英文名】viralhepatitistypeC【缩写】【别名】C
【疾病名】丙型病毒性肝炎
【英文名】viral hepatitis type C
【缩写】
【别名】C hepatitis；丙型肝炎；肠道外传播性非早非乙型病毒性肝炎
【ICD号】B17.1
【概述】
丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝
炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播。临床表现有发热、消化道
症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性
化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
【流行病学】
HCV呈世界性分布，但不平衡。南欧、中东、南美和部分亚洲国家人群抗-
HCV阳性率较高，西欧、北美诸国和澳大利亚人群抗-HCV阳性率较低。据估
计，目前全世界至少有一亿HCV携带者，每年新发病例在美国和西欧各为17
万，日本为35万，并有上升趋势。我国1992～1995年全国30个省、市、自治
区调查结果，丙肝流行率为3.2%，其中辽宁省最高(5.1%)，上海最低(0.9%)。
高峰区集中在15岁以上年龄段。
丙型病毒性肝炎的传染源是病人和无症状病毒携带者，携带HCV的供全血
与供血浆人员的传染源作用尤其重要。HCV的传播途径主要有以下几方面：
1.经血传播 HCV主要经血液或血液制品传播。输血后HCV感染率国内外
报告差异较大，可能与血源、输血量、人群HCV携带率等因素有关。HCV经血
液制品传播也屡见不鲜。我国曾发生因单采血浆回输红细胞过程中，血液交叉
污染引起HCV的传播及输入美国进口的Ⅷ因子引起的丙型肝炎暴发。
经常暴露血液者，如血友病患者、妇产科、外科医生、手术者、胸外手术
体外循环患者、肾移植血液透析患者及肿瘤患者，输入大量库血或多次输血均
极易感染丙型肝炎。静脉毒瘾者亦是HCV感染的高危人群。据云南昆明441名
药瘾者分析，抗-HCV阳性率为60.54%。
2.性接触传播 关于丙型肝炎的性接触传播说法不尽相同，但比较倾向性
病毒性肝炎相关项目检验结果解读
病毒性肝炎相关项目检验结果解读
1.甲型肝炎病毒IgM抗体（英文缩写抗HAV-IgM）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
（1）抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出现的抗体，是
公认的早期诊断甲型肝炎的指标。人感染HAV后，抗HAV-IgM首先
出现并于2~3周达到高峰，1~2个月后迅速下降，3个月后基本消失。
（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基转移酶（ALT）
升高前或黄疸前一周，抗HAV-IgM即可检出，可作为临床诊断的依
据。
2.甲型肝炎病毒IgG抗体（英文缩写抗HAV-IgG）
【参考值】
阴性。
【解读要点】
（1）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，对HAV感染有免疫力。在发
病后1个月出现，3~4个月达高峰，可持续几年、几十年或终生存在。若抗HAV-IgG阳性，则提示受检者既往感染HAV或接种过甲肝疫苗。
（2）甲型肝炎有显性感染和无临床症状的隐性感染两种临床表现，
成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感
染。隐性感染者甲型肝炎病毒抗体亦呈阳性。（3）甲型肝炎预后良好，通常在2~4个月内恢复，少数病程可延长或有反复，转为慢性肝炎。
3.乙型肝炎病毒5项标志物（英文缩写HBsAg、抗HBS、HBeAg、
抗HBe、抗HBc及抗HBc-IgM）
乙型肝炎病毒5项标志物通俗的叫法是两对半。
【参考值】
HBsAg阴性；抗HBS阴性或阳性；HBeAg阴性；抗HBe阴性；抗
HBc阴性；抗HBc-IgM阴性。
【解读要点】
（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：是乙型肝炎病毒急性感染
后血清中最早出现的抗原，阳性结果提示现症感染。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体（抗HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后
对乙型肝炎病毒表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，或接
种过乙肝疫苗所产生的免疫效果。阳性说明机体对乙型肝炎病毒具备
了一定的免疫力。注射乙肝疫苗后抗-HBs的量达到100mU/mL，对
HBV感染具有保护性免疫作用，所以接种疫苗后应检测是否产生抗
各类型肝炎疾病的免疫学 检查项目是什么
89·健康科学·各类型肝炎疾病的免疫学检查项目是什么
胡利萍
目前已知的肝炎主要分为以下几种类型，
分别是病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝
炎、非酒精性脂肪性肝炎以及酒精性肝炎。首先
是病毒性肝炎。病毒性肝炎主要是指由于感染病
毒引起的肝炎，那么按照病毒系列的不同可以分
为甲、乙、丙、丁、戊以及庚6种类型的病毒性
肝炎。病毒性肝炎会使患者的肝脏细胞发生肿
胀，在世界各国均有较高的发病率，对患者的身
体有着极大的威胁，属于一种危害性极大的传染
病。第二是药物性肝炎。目前已知有很多药物能
够引起肝炎，比如2000年美国因治疗糖尿病使用
的曲格列酮就能诱发肝炎，并且因此撤销了该药
的使用证明。此外与肝炎相关的药物有片仔癀、
布洛芬、齐多夫定、酮康唑以及硝苯吡啶等。第
三是自身免疫性肝炎。这种肝炎目前的发生率比
较低，同其他免疫性疾病相比，属于近几年才
确定的疾病之一，该病主要发病于欧美国家，
比如在美国，该病在慢性肝病的总发生率中占
10%~15%，而中国目前因经济的快速发展，该病
的报道也逐渐增多，因此我们必须要提高对自身
免疫性肝炎的认识。自身免疫性肝炎主要是由于
患者自身免疫力诱发的慢性肝炎综合征，这种肝
炎的表现与病毒性肝炎非常相似，因此在日常的
诊断、鉴别诊断中非常容易与病毒性肝炎混淆，
但是两者的治疗却截然不同。第四是非酒精性脂
肪肝炎。非酒精性脂肪肝炎同酒精性肝炎非常相
似，但是这些患者并没有酗酒的病史，主要是由
于肥胖症或者新陈代谢引起的，并且这类患者以
女性患者为主。在这里要提到的是，对于肥胖以
及患有新陈代谢疾病的女性患者来说，还有一种
非常容易得的疾病就是脂肪性肝病。最后是酒精
性肝炎。酒精性肝炎在早期并没有明显的症状，
但是这个时候肝脏其实已经发生了病理改变，这
种肝炎发病前往往是因为短期内大量喝酒，并且
出现明显的体重减轻、食欲不振、恶心呕吐等症
状，常伴有上消化道出血以及精神不振等情况，
其中有黄疸、肝大以及腰痛，同时还伴有脾大，
面色发灰、腹水、浮肿和蜘蛛痣。一、病毒性肝炎的诊断
病毒性肝炎：总论 2
和增强局部组织的免疫功能。】 ＣＯ２激光治疗宫颈尖锐湿疣２５例——张伦 （四川成都四川省生殖健康研究中心附属 医院６１００４１）；（（四川生殖卫生学院学报）） ２００７，（４）：１５—１６［尖锐湿疣是最常见的性传 播疾病。宫颈尖锐湿疣因发病少，部位特殊而 较难发现，用ＣＯ２激光对其进行汽化切除，其 手术简单，安全可靠，治愈率高。】 自体疣植入与白介素一Ⅱ治疗妊娠合并尖锐 湿疣的疗效比较——王朝晖等（深圳市龙岗 区坑梓医院妇产科广东深圳５１８１２２）；（（实 用临床医学））２００７，８（５）：８２－８２［妊娠期由 于细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加， 局部血循环丰富，更容易感染尖锐湿疣，且生 长迅速，数目多，易复发．临床上治疗尖锐湿疣 的方法较多，苗青等用自体疣植入法治疗尖 锐湿疣，血清白介素一Ⅱ水平明显升高，尖锐湿 疣复发率明显降低．２００６年１—１２月，笔者采 用自体疣植入治疗妊娠合并尖锐湿疣患者１ ２ 例，并与对照组进行了对比。】 病毒性肝炎 总论 痰热清注射液联合凯西莱治疗病毒性肝炎疗 效观察——董刚强等（四川成都铁路中心医 院６１００８１）；（（中国中医急症））２００７，１６（６）：６５９ ［目的：观察痰热清注射液联合凯西莱治疗病 毒性肝炎的临床疗效。方法：将８２例入选患 者随机分为两组，均予凯西莱治疗，治疗组加 用痰热清注射液。结果：治疗组疗效优于对照 组。结论：痰热清注射液联合凯西莱治疗病毒 性肝炎有较好疗效。】 病毒性肝炎铁代谢异常的研究（综述）—— 李强（江苏徐州医学院附属医院感染病科 ２２１００２）；（（医学综述》２００７，１３（１４）：１ １００一 ．７３． １ １０２［铁作为机体必需的营养元素，起着重要 的生物学功能。但是铁过多也会对细胞和组 织产生危害。病毒性肝炎患者常有铁代谢的 异常，甚至有严重的肝铁蓄积。肝铁蓄积不仅 加重肝损害，而且可能影响干扰素的应答。本 文就病毒性肝炎铁代谢异常近年的研究进展 进行综述。】 ８３例肝病患者临床与肝组织病理学分析—— 叶瑁等（安徽医科大学第一附属医院感染病 科合肥市２３００２２）；（（实用肝脏病杂志 ２００７，１０（３）：１５７－１５９［目的：通过对８３例肝 病患者的临床与肝组织病理学检查的对比研 究，以提高临床诊断的准确性。方法：用全自动 生化分析仪进行血清生化指标检测，ＥＬＩＳＡ法 检测ＨＢＶ血清标志物，同时进行肝组织病理 检查，检测肝组织ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ的表达。 结果：５ １例血清ＨＢｓＡｇ阳性者肝细胞中均有 ＨＢｓＡｇ￣Ｎ／或ＨＢｃＡｇ表达，３２例血清ＨＢｓＡｇ 阴性者有９例（２８．１％）肝组织中有ＨＢｓＡｇ和／ 或ＨＢｃＡｇ表达。７５例慢性肝病患者中ＡＬＴ在 各炎症分级组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， ＡＳＴ和ＴＢＩＬ在不同的肝脏炎症分级组间差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且炎症分级越高， ＡＳＴ和ＴＢＩＬ升高越明显；ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ 值在肝脏纤维化Ｓ２期最高。以病理诊断为标 准，临床慢性肝炎轻度和中度的诊断准确率 分别为６１．９％（１３／２１）和６２．５％（２０／３２），肝硬 化的临床诊断准确率为４０％。结论：以肝组织 病理检查为金标准，肝病临床诊断的准确率 仍较低。为提高慢性肝病的临床确诊率，应尽 可能行肝组织病理学检查。】 血液透析患者医源性肝炎病毒感染的预防和 控制——李玉（江苏省淮安市第一医院江苏 淮安２２３３００）；（（实用临床医药杂志 ２００７， １ １（４）：７０－７１［目的：了解在血液透析中心实 施严格的控制措施能否有效地降低丙型和乙 型肝炎的发生率。方法：
病毒性肝炎的治疗新进展
中外医学研究 ２０１０年１２月 医 笋综合孽萎 －：。！曩≯≯ ＿ ＿≯ ≯ 第８卷 第３０期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ≯■曩≯０曩曩＿■≯■。≯垂舞１ 蓦 。０孝 ≯≯ ０ ≯参≯０ 寥参量 ５ 防止临床检验失误与误诊的办法 全面开展质量控制活动是减少失误的重要措施。提高检验 人员的业务素质，包括个人素质及整体素质，高度树立检验人员 良好的职业道德，工作要求严肃认真，一丝不苟，不断学习新技 术新方法，使用准确度、精密度高的仪器，认真学好和掌握统计 学知识，建立健全各项操作规程及工作规章制度。 【收稿日期】２０１０—１０—１１ （本文编辑：刘曾敏）
病毒性肝炎的治疗新进展
杨继芬和秀英 迪庆州香格里拉人民医院（云南迪庆６７４４００）
【关键词】病毒性肝炎；治疗；新进展 病毒性肝炎（ｖｉｒａＬ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ）是由多种肝炎病毒引起的，以 肝脏损害为主的一组全身性传染病。临床表现相似，以疲乏、食 欲减退、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感 染常见。（胚胎、肾上腺、胸腺上都有附着）。 有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒（已证实）（Ｊ型肝炎病毒属 Ｔ一缺陷病毒需依赖乙肝病毒）。庚型（输血传播病毒、尚未定 论）不排除仍有未发现的肝炎病毒存在，其他病毒：如巨细胞病 毒、单纯疱疹病毒、ＥＢ病毒、风疹病毒、黄热病毒、ＳＡＲＳ等病毒 亦可引起肝脏炎症，但由于这类病毒所致的肝炎是全身感染的 一部分，不包括在病毒性肝炎的范畴。 １流行病学 甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎传染源、传播途径、易感性与 免疫力、流行特征、人群流行率、潜伏期、隔离期见表１。
表１各型病毒性肝炎的流行病学情况
２临床表现及分析 （１）急性肝炎：病程＜６个月；（２）慢性肝炎：病程＞６个月； （３）重症肝炎（肝衰竭）；（４）淤胆型肝炎；（５）肝炎后肝硬化。 乙肝：困扰中华民族的恶疾，全球人口的三分之一（近２Ｏ亿）曾 感染ＨＢＶ，大约３．５亿人发生慢性ＮＢＶ感染，中国ＨＢＶ感染率 为５７．６％，ＨＢＶ携带率为９．７５％，即中国有６．９亿人曾经感染 过ＨＢＶ，其中１．２亿人长期携带ＨＢＶ（ＷＨＯ ２００３年流调学）。 乙肝病毒血清标志物见表２。 ３诊断 （１）流行病学资料；（２）临床诊断；（３）病源学诊断。综合诊 断，排外（１）溶血性黄疸；（２）其他原因弓ｌ起的黄疽，肝外梗阻性 黄疸。其他原因弓ｌ起的肝炎：（１）其他病毒所致的肝炎，如巨细 胞传染性单核细胞增多症等；（２）中毒性肝炎、流行性出血热、 伤寒、羔虫病；（３）药物性肝损害；（４）酒精性肝病；（５）自身免疫 性肝炎；（６）脂肪肝及妊娠急性脂肪肝；（７）肝豆状核变性…。