张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究
张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究
王萍邓丙成孙丽蕴北京中医医院１０００１０张艽北京崇文中医医院１０００６１
摘要我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对银屑病中医、中西医结合的临床及实验研究，探
讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学习，受益匪浅，
兹将张老治疗该病的方法及临床研究经验予以同道。
文章从四个方面进行论述。第一：病因病机认识，张老认为本病发生的主要原因是血热，而导致血热的因素有多种。
第一二：中医辨证分型，张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法。第三：总结了用药特点及常用对药配伍。
第四：相关临床及实验研究论文总结。
银屑病又称牛皮癣，中医称“白疤”、“松皮癣”，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病，对患者的身
心健康影响严苇。我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对该病的中医、中西医结合的临床及１０验研究，探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法，成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学
习，受益匪浅，兹将张老治疗银屑病的方法及临床研究经验予以同道。
‘、病因病机认汉
张老认为本病发生的主要原因是血热。而导致血热的因素有多种，可以因七情内伤，气机雍滞，郁久化火，以致心火亢盛，毒热伏于营血；或因饮食失节，过食腥发动风之物，脾胃失和，气机不
畅，郁久化热，复受风热毒邪而发病。热壅血络则发红斑。血热风燥肌肤失养则层层脱屑，色白而
痒；菪病久阴血内耗，夺津灼液，则血枯燥而难荣于外：若血热炽盛，毒邪外袭，蒸灼皮肤，气缸
两燔，则郁火流窜，瘀滞肌肤，形成红皮；若湿热蕴久，兼感毒邪，则见密集脓疱：若风湿毒热或
寒邪痹阻经络，则手足甚至脊椎大关节肿痛变形。
＿二，小医辨证分型张老从医四十余年，对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法，一般将银屑病分为９种
５证型。
１、血热证多见于进行期银屑病患者，皮疹发生及发展迅速，新生皮疹不断增多。鳞屑覆盖不了红斑，瘙痒，常伴心烦易怒，口干咽干，大便秘结，小便短赤等症状。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑或数。
辨证：血分蕴热，发于肌肤。治法：清热凉血，活血解毒。方药：凉虹活血汤（白疙一号）加减
组成：紫草根、茜草根、大青叶、板蓝根、白茅根、土茯苓、槐花、山豆根、生地、丹皮、丹
参、赤芍。
方解：方中紫草根、茜草根、槐花、生地、丹皮、白茅根清热凉血，其中槐花苦微寒，入肝、大肠经，《药品化义》中说：“此凉血之功独在大肠也。大肠与肺为表里，能疏皮肤风热，是＝｝｝Ｉ｝肺金之
气也”。土茯苓、山豆根、大青叶、板蓝根清热解毒，山豆根有解毒利咽之功。赤芍、丹参活血养血。
病变以身体下部为主者加全瓜萎，重用板蓝根；风盛痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜：若挟杂湿邪，舌质
淡苔白腻，皮损浸润较著者加生薏米、防己、茵陈：大便燥结者可加大黄、生栀子；热盛者加龙胆
草、黄芩、丹皮：因咽炎、扁桃体炎诱发者加双花、连翘、锦灯笼等。
２、血燥证
多见于静止期银屑病。病情相对稳定，病程较长，皮疹色变淡，很少有新生皮疹出现，原有皮损部分消退，部分呈钱币或大片融合，有明显浸润，表面鳞屑少，附着较紧，全身症状多不明显，舌
质淡红或舌质淡舌尖红，苔少，脉缓或沉细。辨证：阴血不足，肌肤失养。
治法：养血滋阴，润肤解毒。
方药：养血解毒汤（白疙二号）加减组成：当归、鸡血藤、丹参、ＪＩｌ芎、二冬、生地、白鲜皮、土茯苓、草河车、板蓝根。
方解：方中当归，鸡血藤，丹参、川Ｉ芎养血活血益气，二冬、生地滋阴润燥，白鲜皮、土茯苓、
草河车、板蓝根散风解毒。脾虚挟湿者加生薏米、白术、茯苓、扁豆；风盛瘙痒明显者加刺蒺藜、苦
参；若兼阴虚血热，舌红少苔加元参、地骨皮、丹皮。３、血瘀证
多见于静止期银屑病，患者年龄偏大，病史较长，久治不愈，皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较
厚，瘙瘁较重，舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉涩或沉缓。
辨证：气血瘀滞，肌肤失养。
治法：活血化瘀行气
方药：活血散瘀汤（白疙三号）加减
组成：桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、鸡血藤、鬼箭羽、陈皮、白花蛇舌草、土茯苓。
方解：方中三棱、莪术活血行气；桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽、丹参活血化瘀，白花蛇舌草、
土茯苓解毒；陈皮行气调中：月经量少或有血块加益母草、当归；合并肝郁气滞者加柴胡、枳壳、香
６｜ｆｆ＇｝；阴阳不调者加首乌藤、钩藤等。４、湿热证
多见ｆ渗出型银屑病。忠者皮损有糜烂渗出如湿疹样改变，多发于腋窝、乳房下、会阴、股根
部等皱折部位，鳞屑较薄，呈污褐黏腻状，痒较币。Ｈ＇『伴胸腹胀满，口苦咽十，食少纳呆，大便十或先十后溏，溲赤。女了白带量多色黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。辨证：湿热内蕴，郁久化火。
治法：清热利湿，凉血解毒。
方药：生白术、生枳壳、生薏米、生芡实、』Ｉ『萆薜、车前予、泽泻、丹皮、生地、草河车、Ｊ．茯苓。
方解：方中生白术、生枳壳、生薏米、生芡实清脾除湿；川Ｉ革薜、车前子、泽泻清热除湿利水：生地、月皮、清热凉血：草河车、上茯苓清热解毒。
５、热毒证
多见于发病与患急性扁桃体炎或上呼吸道感染患者，特别多见于儿童和青年。此型多急性发病，
常伴发热、咽痛、全身不适、ｕ十ｕ苦、便秘、溲赤。皮损呈泛发性点滴状或融合成片。辨证：内有蕴热，外感毒邪。
治法：清热解毒，凉血除斑。
方药：双花、连翘、公英、败酱草、锦灯笼、Ｉｈ豆根、板蓝根、大青叶、白茅根、紫草根、茼
草根、元参。方解：方中双花、连翘、公英、败酱草、元参、大青叶、板蓝根清热解毒；锦灯笼、Ｉ『Ｉ豆根利
咽衅毒。咽部红肿明显者町加牛蒡了、龟腥草；发热加黄芩、知母、生石膏。张老特别强调对病灶
的治疗，认为此型银屑病多因病毒、细菌感染而诱发，也就是说上呼吸道感染能激发银屑病。另外，
对小儿患者的治疗心注意健脾消导法，不能一味清热解毒。６、寒湿证
多见于关节病性银屑病性，主要侵犯手足小关节，严蘑者膝、踝、脊椎等大关节办ａ，受累。伴肯银屑病皮损，甚至呈红皮病表现。关节症状与皮肤表现常同时加重或减轻，指趾末端关节受累最
为常见。辨证：风寒湿邪，痹阻经络。
治法：温经通络，除湿解毒。
药物：秦艽、乌蛇、鸡衄藤、青风藤、海风藤、桂枝、羌独活、木瓜、桑枝、草河车、上茯苓。方觯：方中秦艽、乌蛇、青风藤、海风藤、桂枝、桑枝温经通络：鸡血藤养血通络，羌活、独
活驱风通络：木瓜化湿；草河车、土茯苓解毒。若伴有肝肾阴虚证加用熟地、桑寄生、枸杞子：皮
屑多，肥厚较晕加养血活血药如当归、赤白芍、丹参、三七粉、桃红、红花、首乌藤等；若阳虚明显，町加用制川乌、制草乌。
７、风湿毒热证多见卜关节型银屑病急性期，证见关节红肿疼痛，活动受限，皮损泛发、潮红、浸润肿胀、弥
７漫脱屑，舌红、苔黄、脉滑数。辨证：风湿毒热，痹阻经络。治法：清热除湿，疏风通络。
药物：羚羊角粉或生玳瑁面、生地、丹皮、紫草根、茜草根、白茅根、板蓝根、秦艽、木瓜、羌独活、赤芍。
方解：方中羚羊角粉或生玳瑁、生地、丹皮、紫草根、白茅根、清营凉血：板蓝根清热解毒：秦艽、木瓜、羌独活通利关节、疏风通络：赤芍活血养血。张老师认为乌蛇、全蝎等虫类药对缓解关
节疼痛有效，但热证明显时不宜使用，否则可加重银屑病皮损。
８、脓毒证
相当于脓疱性银屑病。临床表现：在银屑病基本损害上出现密集的粟粒状脓疱，部分融合呈“脓湖”状。病情多呈周期性复发，皮肤潮红煅热，脓疱聚集，伴发热、心烦急、口干口渴、大便秘结，
小便短赤，舌质红，苔黄或少苔呈沟纹舌，脉弦滑数。
辨证：湿热蕴结，兼感毒邪。
治法：清热凉血，解毒除湿。
方药：羚羊角粉、丹皮、生地、白茅根、紫草、板蓝根、土茯苓、双花、连翘、生薏米、苦参、生石膏。
方解：方中羚羊角粉咸寒，主清热解毒，入肝、心经，又可凉血安神；生地、丹皮、白茅根、紫
草清热凉血；板蓝根、土茯苓、双花、连翘清热解毒；生薏米、苦参清热除湿；生石膏清气分热。治
疗中应注意有无伤阴之证，若病程迁延，病久伤阴，出现口干舌燥、便干尿黄、舌红无苔或沟纹舌、
镜面舌，应注意凉血护阴，养阴益气，清解余毒。方用南北沙参、石斛、元参、太子参、双花、赤
芍、生薏米。发病初期患者出现一派毒热标象，故重用清热解毒之剂，后期出现耗伤阴血征象，宜
注意凉血护阴。
９、毒热入营证
相当于红皮病型银屑病。急性期证见全身弥漫潮红肿胀、煅热、大量脱屑，毛发爪甲也可脱落，
常伴发热烦躁、口干口渴、大便干结、小便黄赤。
辨证：毒热炽盛，入于营血。
治法：清营凉血，解毒护阴佐以利水。
方药：羚羊角粉或生玳瑁面、生栀子、黄连、双花、连翘、蒲公英、败酱草、生地、冬瓜皮、桑
白皮、丹皮、自茅根、车前子、生石膏。方解：羚羊角粉、生玳瑁清热镇惊；生栀子、黄连、生石膏清三焦实火；双花、连翘、公英、败
酱解毒；冬瓜皮、桑白皮、丹皮、白茅根、车前子清热凉血利水。后期热势渐退，阴液亏耗，气阴两伤，肌肤失养，可见皮损颜色转淡，鳞屑干燥，层层剥落，舌质淡苔自、脉沉细、或细数。治法
宜养血滋阴润燥，清解余毒。药物可选当归、赤白芍、首乌藤、生地、丹参、鸡血藤，以滋阴养血，
清解余毒。若伴有皮损肥厚如皮革状，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩等血瘀征象，町加用桃红、红花、三棱、莪术、三七粉等活血化瘀之品。
８三、ｔＩｌｌ药特点及常用对药配伍１、刚药特点
我们在跟随张志礼教授学习过程中，注意收集整理了数千张治疗银屑病临床经验处方，总结出
一些辨证规律及川药特点。（１）若按药物功效分类，使用最多的是清热解毒类药，其它依次为清热凉血类、凉血止血类、清热泻火类、养血活血祛瘀类、利水渗湿类、疏风通络类及健脾益气类药。（２）
按药物在处方中使州频率高低统计，使用次数多（９０％以上）的药物是紫草根、茜草根、板蓝根、大
青叶、上茯苓、槐花、元参、北豆根，其它依次为花粉、生薏米、羚羊角粉、白鲜皮、生地、锦灯笼、月参、苦参、赤芍、双花、连翘、莪术、熟军、全瓜蒌、白茅根、三七粉、红花、青风藤、海
风藤、草河车等。（３）按中医证型分类，血热证最常用的药物是紫草根、蒲草根、板蓝根、大青叶、
元参、【『『豆根、羚羊角粉、白茅根、生地、丹皮：若合并扁桃腺炎、上呼吸道感染者，常加＿Ｌ｜ｊ双花、连翘、锦灯笼、鱼腥草。血瘀证常用桃仁、红花、三棱、莪术、丹参、三七粉。风湿痹阻证常ｆＬ｜ｊ药
物有青风藤、海风藤、络石藤、羌独活、秦艽、乌蛇；夹寒邪者加制川乌、制草乌、桂枝。脾虚湿
盛者加（生）白术、（生）枳壳、茯苓、生薏米。毒热入营证多见于红皮病型银屑病急进期，州羚羊角粉或生玳王隹｝、生地炭、双花炭等清热解毒、清营凉血之品，同时重用白茅根３０～６０克：伴水肿明
显者州冬瓜皮、桑白皮、大腹皮、车前子、泽泻等消肿利水之品。久病伤阴者用麦冬、花粉、生地、
元参、太了参等。气血虚加用黄芪、白术、当归、首乌藤。
２、常刚对药配伍：（１）对药：紫草根茜草根
功Ｊ【｛ｊ：清热凉血，活血解毒。
常＿Ｉ＿｝ｊ量：紫草根１０～１５克
蔺草根ｌＯ～１５克按语：紫草根属清热凉血类药物，具有凉血活血，解毒透疹之功效。茜草根属凉血止血类药物，
木草纲日记载，具有活血行血，化瘀通经之功效。两药合用，凉血活血之功更强，并可化瘀消斑。
（２）对药：大青叶板蓝根
功ＨＪ：清热解毒，凉血消斑。
常用量：板蓝根１５～３０克
大青叶１５～３０克
按语：大青叶清热解毒，凉血消斑，作用偏于全身。板蓝根清热凉血解毒利咽，作｜Ｌ｝ｊ偏于局部。
板蓝根利咽喉，治大头瘟的作用超过大青叶，而大青叶凉血消斑作用胜于板蓝根。两药配伍，则仝
身毒热能解。板蓝根与白茅根、紫草根、茜草根、瓜蒌根组成凉血五根汤，对下肢红斑结节性皮肤
银屑病的中医药诊疗进展综述
第８卷第１９期・总第９９期 ２Ｏ１０年ｌＯ月・上半月刊
银屑病的中医药诊疗进展综述
吴桂华孙通华崔艳霞张志鸿 山东省寿光市人民医院中医科（２６２１７００） 摘要：分别从中医病因病机、辨证施治、基础实验研究等几个方面综述了近年来中医药治疗银屑病的进展，认为中医药以其独特的优势和 疗效在银屑病治疗中有其举足轻重的作用。尤其当前加强了银屑病发病机理与中药药理方面的基础实验研究，这将为中医药治疗银屑病提供有 力的理论支持和进一步的发展空间。 关键词：银屑病；中医药疗法；综述 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１９．１５６ 文童编号：１６７２・２７７９（２０１０）一１９—０１７７—０２ 银屑病是一种临床上常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，中医 称之为“白疙”、“松皮癣”等。本病病因不明，病程缠绵反复， 是比较棘手的一种皮肤病，一直是国内外皮肤科领域重点研究 的疾病之一。近年来，中医药治疗本病取得了一些新的进展， 现综述如下。 １病因病机 随着现代中医学的发展及中西医结合的研究与临床实践， 对银屑病的病因病机大致可归纳为四大学说，即血热说、血燥 说、血虚说、血瘀说。张志礼提倡血燥与血热皆为本病起因， 燥起白皮，燥邪因时令季节而发，治则发汗与润燥相辅相成， 调理营卫、开发腠理使津液通达于皮肤；朱仁康、赵炳南倡导 血热论，主张清热凉血，疏风散寒，调理脾肺，荣养营卫；秦 万章依据血瘀说，经中医辨证实验观察银屑病患者存在四项血 瘀指征，为活血化瘀治疗提供了依据；顾伯华认为本病是由营 血亏损、生风生燥、肌肤失养而成病，治则为养血生血，调和 营卫，补益肝肾兼顾疏气活络。孙瑞珍…认为血热是其重要病 因。风热之邪结聚肌肤，气血运行失常，久郁生热，血热伤阴 耗液，使血液粘稠则血瘀；血热还耗损津液，久则血瘀津枯血 燥。路斌等认为银屑病多为外感六淫、过食辛辣、酒酪或七情 内伤等，导致热邪内蕴，郁久燥血，营血亏耗，肌肤失养，热 毒外壅肌肤所致。陈丽红【２ 认为本病乃因情志不遂，气机壅滞， 毒热伏于营血；或过食辛辣，脾胃失和，气机不畅，郁久化热； 或外感风湿热毒而发病。病久则阴血暗耗，化燥生风；亦有湿 热蕴结，郁阻经脉，气血瘀滞，而致血瘀，使肌肤失养，导致 本病发作。李映琳等认为本病主要病机为血热毒盛，而血热的 形成与多种因素有关。阳盛之体，素体血热，又感六淫之邪蕴 积肌肤，外不得疏泄，内不得条达，郁久化热化毒，热毒浸淫 营血，使血热毒邪外壅肌肤而发。久则热耗阴血，夺津灼液， 致血燥肌肤失养；血热过盛，气火偏旺，气壅血凝，留阻脉络， 导致络阻血瘀，瘀热互结。张华等ｌ３】认为本病初起多为风邪侵 袭，致营卫不和，气血不畅，阻于肌表而发。病程曰久，则风 寒化热，湿邪化燥导致燥热成毒，热毒流窜，蕴伏营血，流窜 肌表发为本病，主要病机为血热风燥。程风兰等认为本病多因 病邪外袭，结聚人体，搏于皮肤，郁久化热，热入营血，导致 营卫气血运行失常，气滞血瘀，久而形成血虚，生风生燥，肌 肤失养而发病。初期以血热为主，后期以血瘀、血虚、风燥为 主。刘泳涛ｆ４】认为银屑病病位主要在血分，血分有热是主要原 因。因外感六淫，营卫失和，或因心情烦躁，情志内伤，或因 饮食不节，枢机不利等，均可使血热内蕴，郁久化热，以致血 热毒邪壅塞肌肤而成。 综上所述，历来医家对银屑病的不同中医理论阐述，虽然 各有侧重，但皆从血分论述，说明血分异常是银屑病的主要发 病基础。 ２辨证施治 赵炳南把本病分为血热型（进行期）和血燥型（静止期），分别 给予清热凉血活血的白疙一号方（生槐花３０ｇ，紫草根１５ｇ，赤 芍药１５ｇ，白茅根３０ｇ，生地黄３０ｇ，丹参１５ｇ，鸡血藤３０ｇ） 和养血润肤、活血散风的白疤二号方（鸡血藤３０ｇ，土茯苓３０ｇ， 当归１５ｇ，生地黄１５ｇ，威灵仙１５ｇ，山药１５ｇ，露蜂房１５ 加减治疗，经多年临床实践证明疗效显著。朱仁康『５】根据皮损 特点及舌苔脉象，临证将银屑病分为血热风燥证和血虚风燥 证，分别给以清热凉血解毒的克银１号（土茯苓３ｏｇ，忍冬藤１５ｇ， 草河车１５ｇ，白鲜皮１５ｇ，北豆根ｌＯｇ，板蓝根１５ｇ，威灵仙ｌＯｇ， 生甘草６ｇ）￣１１养血润燥解毒的克银２号（生地黄３０ｇ，丹参１５ｇ， 玄参１５ｇ，火麻仁ｌＯｇ，大青叶１５ｇ。山豆根ｌＯｇ，白鲜皮１５ｇ， 草河车１５ｇ。连翘ｌＯｇ），取得良效。 李忠信【６】以养血祛风汤治疗寻常型银屑病，对照组采用口 服甲氨蝶呤，外用皮康霜等西药治疗，治疗组在对照组治疗的 基础上加服养血祛风汤，每日１剂，基本方为生地黄、当归、 白芍药、紫草、金银花、白鲜皮、蝉衣。ｌＯｄ为１个疗程，１ 个月后判定疗效。结果：治疗组治愈２５例，显效５例，有效８ 例；对照组治愈５例，显效１５例，有效１０例；两组疗效比较 有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。陈励以桃红四物汤加减治疗血瘀型 银屑病，治疗组４０例患者采用桃红四物汤加减治疗，处方为 益母草３０ｇ，连翘２０ｇ，当归２０ｇ，桃仁、红花、白术、茯苓、 莪术、皂角刺、露蜂房各ｔＯｇ，川芎、全蝎各６ｇ。每日１剂， 水煎两次，取汁５００ｍｇ，早晚分服。同时皮损患处涂外用皮质 类固醇激素制剂。对照组４０例患者采用口服阿维Ａ胶囊ｌＯｍｇ， ３次／ｄ；同时皮损患处涂外用皮质类固醇激素制剂，３０ｄ为１ 个疗程，１个疗程后观察疗效，治疗组痊愈１７例，显效６例， 好转１Ｏ例，无效７例，痊愈率为４２．５％，总有效率为８２．５％。 对照组痊愈１２例，显效８例，好转５例，无效１５例，痊愈率 为３０．Ｏ％，总有效率为６２．５％。两组疗效比较有显著性差异。 特殊银屑病的治疗：顾丽水［７】采用五龙祛风散治疗关节病 性银屑病２Ｏ例，药用乌梢蛇、蕲蛇各ｌＯＯｇ，干地龙、全蝎、 僵蚕各５０ｇ。共研末，每日服２次，每次５ｇ，同时以三棱、莪 术、王不留行、防风各１２ｇ，徐长卿、海风藤、千年健、延胡 索各９ｇ，自然铜２０ｇ，生大黄４．５ｇ（后下），紫贝齿３ｇ（先煎）。 育 教 程 ｒ边呲 代 现 为一 哼 ～ 丫
药用菌多糖联合中药治疗银屑病疗效观察
中国中西医结合皮肤性病学杂志2009年第8卷第5期··改善患者的皮肤屏障功能，降低不良因素对皮肤的直接刺激。适合外用治疗湿疹、皮炎、AD等皮肤疾病。我科临床应用甘草油治疗皮肤疾病数十年，未见由于该药所引起的局部皮肤萎缩、色素改变、毛细血管扩张、皮肤潮红等激素样副作用，也未见皮肤对该药有依赖性。本研究表明，内服健脾润肤汤，外用甘草油，以传统中医药治疗AD，在改善皮损体征及瘙痒症状上，有较好的效果，且无明显不良反应，为治疗特应性皮炎良好的方法。参考文献：赵炳南，张志礼.简明中医皮肤病学[M].北京：中国展望出版社，1983：97，171，173，326.李邻峰.特应性皮炎[M].北京：北京大学医学出版社，2006：73，85-86，117.赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4.江苏新医学院.中药大词典[M].上海：.上海科学技术出版社,1986.：567-569.(收稿日期2009-04-22)［1］［2］［3］［4］
药用菌多糖被称为“生物反应调节物”(biologicalresponsemodifier，简称BRM)[1]。有研究表明[2]从担子菌属分离的多糖具有生物反应调节物的特征，可作为免疫增强剂和免疫激活剂。我科于2007年5月—2009年1月对156例寻常性银屑病患者进行临床观察，其中104例患者分别应用了两种药用菌多糖———薄芝糖肽、香菇菌多糖联合中药汤剂治疗。1资料和方法1.1临床资料156例患者均来自我科门诊，随机分成治疗1组、治疗2组和对照组。每组各52例。其中男75例，女81例，年龄20～56岁，病程2个月～5年。患者中医符合血热型的诊断[3]。西医符合寻常性银屑病的诊断[4]。剔除标准：①年龄小于12岁；②有严重心、肝、肾等内脏疾病者；③近1个月内接受过糖皮质激素、维甲酸类药物或免疫抑制剂治疗；④妊娠或哺乳期妇女；⑤不能配合治疗。1.2方法1.2.1药物薄芝糖肽（北京赛生药业有限公司）；香菇菌多糖片（湖北广红药业有限公司）；中药汤剂：为本院协定处方（牛皮癣Ⅱ号），组成为：金银花20g，板蓝根15g，黄芩10g，赤芍10g，当归10g，土茯苓20g，生地10g，红花10g，白鲜皮30g，地肤子20g，乌梅25g，甘草10g。1.2.2治疗方法治疗1组：每日给予薄芝糖肽4mL，加入0.9%的氯化钠注射液250mL静脉滴注，同时口服协定汤药100mL/次，2次/d。治疗2组：每日给予口服香菇菌多糖片10mg/次，3次/d，同时口服中药汤药100mL/次，2次/d。（两药间隔30min）。对照组仅口服中药汤药100mL/次，2次/d。所有患者均外用硼酸氧化锌软膏、尿素去炎松软膏。1个月为1个疗程。观察周期为2个月。1.3疗效判定标准痊愈：皮损面积恢复≥90%；显效：≥60%皮损面积恢复<90%；好转：≥30%皮损面积恢复<60%；无效：皮损面积恢复<30%或无变化或加重[5]。有效率=（痊愈+显效）/总例数。1.4统计方法应用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2结果见表1。治疗1组与对照组总有效率的比较，χ2=10.22，P<0.01。治疗2组与对照组总有效率的比较，χ2=3.87，P<0.05。说明两治疗组有效率优于对照组。不良反应：各组患者在治疗过程中均无明显的不良反应。且治疗后随访2～3个月，治疗1组中痊愈的25例患者均未见复发，治疗2组中痊愈的20例患者有1例复发，而对照组痊愈的13例患者有2例复发。3讨论药用菌多糖具有抗肿瘤、抗补体、免疫调节等作用，是药用菌多糖联合中药治疗银屑病疗效观察梁秀宇，王强(沈阳市第七人民医院,沈阳110003)摘要：目的探讨具有免疫调节作用的药用菌多糖薄芝糖肽及香菇菌多糖联合中药汤剂治疗寻常性银屑病临床疗效。方法采用薄芝糖肽或香菇菌多糖联合中药汤剂治疗寻常性银屑病患者分别为52例，并以单独使用中药汤剂治疗本病患者52例为对照组。结果薄芝糖肽治疗组的有效率为75.0%，香菇菌多糖治疗组的有效率为63.46%，对照组有效率为44.23%。两治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。结论药用菌多糖联合中药治疗寻常性银屑病临床疗效满意。关键词：药用菌多糖；寻常性银屑病；薄芝糖肽；香菇菌多糖中图分类号：R758.63文献标识码：B文章编号：1672-0709（2009）05-0311-02
张志礼中医皮肤科。常用方剂
张志礼中医皮肤科。常用方剂
常用方剂
疏风除湿止痒类（10方）
麻黄方
[组成] 麻黄3g，杏仁4.5g，干姜皮3g，浮萍3g，白鲜皮15g，陈皮9g，牡丹皮9g，白僵蚕9g，丹参15g。
[功用] 祛风散寒，活血止痒。
[主治] 荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、丹毒等偏于风寒者。
（以下不介绍用法的内服方剂，均为水煎服，每日1剂，分2次服。）
桑菊饮
[组成] 桑叶9g，菊花9g，杏仁9g，桔梗9g，甘草3g，薄荷3g，连翘9g，芦根12g。
[功用] 疏风清热，宣肺止咳。
[主治] 荨麻疹、皮肤疮疡初起，兼有表证，偏于风热者。
[来源] 《温病条辨》。
荆防方
[组成] 荆芥穗6g，防风6g，僵蚕6g，金银花12g，蝉蜕3g，牛蒡子9g，牡丹皮9g，浮萍6g，生地黄9g，薄荷6g，黄芩9g，甘草6g。
[功用] 疏风解表，清热止痒。
[主治] 荨麻疹、皮肤瘙痒症、泛发性神经性皮炎、丹毒等偏于风热者，也用于血管神经性水肿。
全虫方
[组成] 全蝎6g（打），皂角刺12g，猪牙皂6g，蒺藜15g，炒槐花15g，威灵仙12g，苦参9g，白鲜皮15g，黄柏15g。
[功用] 息风止痒，除湿解毒。
[主治] 慢性顽固瘙痒性皮肤病，如慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、皮肤瘙痒症等。 浮萍丸
[组成] 浮萍（洗净）500g。
[制法] 研细末，炼蜜为丸如梧桐子大。
[功用] 散风祛湿，清热解毒，调和气血。
[主治] 圆形脱发、皮肤瘙痒症、白癜风、荨麻疹等。
[用法] 每服6g，日服2次，温开水送下。
[来源] 《医宗金鉴》。
防风通圣丸
[组成] 防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝各15g，石膏、黄芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。
[制法] 共为细末，水泛为丸，滑石为衣打光。
银屑病中医辨证医治及开玄解毒新思路探讨
银屑病中医辨证医治及开玄解毒新思路探讨
宋坪,吴志奎,邹忆怀,王永炎
【关键词】 银屑病；开玄解毒；中医疗法
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病对患者的健康及情绪阻碍不亚于癌症、高血压、心脏病、糖尿病等,且有自杀偏向。迄今,由于银屑病发病机制尚不清楚,西医学仍以局部对症医治及物理医治为主,因此,寻觅平安有效的中医药医治方式已成为当前研究的热点。笔者现基于历代医家相关体会的基础上就银屑病的中医辨治进行探讨。
1 经典中医辨证思路
银屑病属于古代医籍中“白疕”、“松皮癣”、“干癣”、“白壳疮”、“蛇虱”等范围,尽管病名不一,然病机均与风、湿、热、燥、毒等有关。如巢元方《诸病源候论·干癣候》中指出,其发病是由“风湿邪气客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生”,申斗垣《外科启玄》亦提出“白壳疮……皆因毛孔受风湿之邪所生”。至明清时期医家大多偏向于血燥学说,如《外科正宗》以为“总皆血燥风毒客于脾肺二经”,《医宗金鉴》提出“固由风邪客皮肤,亦有血燥难荣外”,《外科证治全书》指出“白疕,因岁金太过,至秋深燥金用事,乃得此证,多患于血虚体瘦之人”。医治上提出了养血润燥消风法,方如生血润肤饮、搜风顺气丸、神应养真丹等,经常使用药物有生地黄、熟地黄、当归、麦冬、天花粉、天麻等。
近代中医皮外科奠基人赵炳南、朱仁康等名老中医在大量临床实践的基础上,提出了银屑病“血热”理论。朱仁康[1]指出,“血分有热”是银屑病的要紧发病缘故,针对“血热”病机的医治当贯穿银屑病始终。赵炳南[2]提出银屑病的发病是由血热炽盛,郁久化毒,以致血热毒邪外壅肌肤而成；且病久阴血耗伤,化燥生风或经脉阻滞。以后,张志礼[3]、庄国康[4]等闻名中医皮肤科专家也提出相似观点。其医治上以清热解毒凉血为法,经常使用药物有土茯苓、北豆根、草河车、白鲜皮、生地黄、牡丹皮、赤芍、大青叶等。
随着活血化瘀理论的日臻完善,中医学对银屑病的熟悉有了进一步的进展。专门是慢性斑块状银屑病,临床多见病程长久,局部损害浸润肥厚、色黯,舌质紫黯、有瘀斑,脉涩或细缓等血瘀证表现。刘氏[5]研究说明,银屑病中医辨证为血瘀证者,红细胞变形能力下降,膜ATP酶异样,全血粘度增加；另外,活血化瘀药有减低毛细血管通透性及免疫爱惜和免疫增强作用。
银屑病的中医治疗研究进展
银屑病的中医治疗研究进展
梁 育，韩文龙，喻文球，王万春
（江西中医学院，江西南昌３３０００６）
［关键词］ 银屑病；中医治疗
［中图分类号］ Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００８－８８４９（２０１０）１６－２０７３－０２
银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤
病，其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑，搔抓之后有
薄膜及露珠样的出血点，祖国医学称之为“白疕”，是因为外
感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化。现代医学对其病因病
机尚处在不确定阶段，所以治疗上取得的结果差强人意。而
传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法，在临床上
彰显出了独特的优势。现将中医药治疗银屑病的有关文献资
料综述如下。１ 治疗进展
１畅１ 内治法
１畅１畅１ 辨证论治 张志礼将本病分为３型：血热型相当于银
屑病的进行期，治疗用白疕一号方加减。血燥型相当于银屑
病的静止期或消退期，治疗以白疕二号方加减。血瘀型多见
于顽固性银屑病，治疗用白疕三号方加减［１］。朱强伟［２］将本
病分为血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型（关节型）、热毒型
（脓疱型）、血热兼热毒型（红皮病型）。用基础方“五虎除癣
汤”（乌蛇１０～１５ｇ，白蒺藜１０～２０ｇ，川连６～１０ｇ，白藓皮１０～
１５ｇ，黄柏１０～１５ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ，连翘１５～３０ｇ，土茯苓
３０ｇ）随症化裁。结果：寻常型１３２例，总有效率１００％。脓疱
型３８例，总有效率９９．４％。红皮病型２４例，总效率９９．８％。
关节型８例，总有效率９９．８％。宋海潭［３］将本病分成３型：
血热风燥型药用生地、丹皮、金银花等，血虚风燥型药用当归、
玄参、苦参等；血瘀风燥型药用生地、三棱、莪术等。治疗１０８
例，治愈６１例，好转３７例，无效１０例，总有效率９０．７％。张
颖［４］辨证分型治疗银屑病２８０例，血热风盛型１６９例，血热风
燥型７５例，血瘀风燥型３６例，总有效率８５．７１％。１畅１畅２ 中医复方治疗 刘泳涛［５］用消银方治疗银屑病４６
张志礼临床经验方简介（下）
张志礼临床经验方简介（下）
• 从气血论治
张老经验方（4）：凉血活血胶囊
组成：白茅根、紫草根、生槐花、赤芍、生地、丹参、鸡血藤等。
功效：凉血活血解毒
主治：银屑病进行期、紫癜、多形红斑等急性皮肤病。
张老经验方（5）：凉血六花汤
组成：凌霄花、玫瑰花、鸡冠花、野菊花、红花、生槐花。
主治：治疗身体上部的红斑性皮肤病
张老经验方（6）：六根煎
组成：紫草根、板蓝根、瓜蒌根、茜草根、白茅根、苦参。
功用：凉血活血解毒。
主治：治疗身体下部的红斑性、结节性、出血性皮肤病。
白癜风病机是气血失和
张老治疗白癜风常用药：黑桑椹、当归、丹参、白术、补骨脂、白蒺藜、红花、白芍、川芎。
经验外用药：补骨脂15g、红花10g、白芷10g、栀子10g、旱莲草15g，研粗末浸10%百部酒浸泡。
银屑病中医认识、临床、观察、治疗、展望论文
银屑病的中医认识、临床、观察、治疗、展望
【摘要】根据中医对牛皮癣理论的认识，结合甘肃省中医院皮肤科专家贾正中老师及个人实践经验，对200例牛皮癣病人的治疗总结与观察，为研究中医治疗牛皮癣疑难杂症提供研究思路，从中更加展现中医辨证施治灵活多变的特点，早日实践出高效的验方服务于临床。
【关键词】认识；观察；治疗；展望
【中国分类号】r275.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0309-01
银屑病俗称“牛皮癣”现通称为“白庀病”，其特征是在红斑两基础上反复出现银白色的干燥白鳞屑，古籍有白疙、疙风、蛇风，松皮癣等记载，《诸病候论·干癣候》，干癣但有匡郭，皮桔索痒，搔之白屑出是也，其症状与银屑病颇为相似，然白疙作为一病名，始见于清代《外科大成》白疙，肤如疹疥，色白而痒，搔气白疙俗呼蛇风。《外科证治全书》对其描述较为细致，白疙一名疙风，皮肤燥痒，起如疙疥而色白搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒，《医宗金鉴》外科心法曰：白疙之形如疹疥，色如而痒多不快固有风邪客于皮肤，对其皮损特征及病因有一定的认识。
1病国病机
甘肃省皮肤科主任宽正中老师认为外因多为风湿，热诸邪客于肌肤，湿热壅结郁久化热，不同程度皆出现血热、血燥、血虚、血
淤之病候，整个发及病变过程涉及五脏，基本符合卫气营血辩证。
病象观察，银白色干燥鳞屑，浮着于上，伤及其气分，毒淤成底色的红斑，伤其血分，气血肌肤为之不洁。
现代医学认为：多由神经——内分秘——免役网络紊乱所致。
治疗2.10（1）饮食禁忌症：禁忌鸡、鸭、鱼、牛羊肉，葱、姜、蒜等热血食物。
（2）2.1.1
2辩证论治
贾式将本病分为四型，（1）湿热型，相当于银屑病病的进行期，治宜清热凉血利湿；生石膏30g，板蓝根20g，丹皮10g，赤芍15g，生地20g，苍术15g，炒白术20g，甘草5g，云苓10g，公英30g，连翘20g，泽泻10g，桑白皮10g，黄芩10g，生黄芪20g，生姜5g，每日一剂，煎两次，服三次，每次约200ml。
中医对银屑病研究治疗的新进展
《求医问药》下半月刊Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １年第９卷 第１ １期 ８７ ４治疗结果 ４１主要症状疗效比较 治疗组与对照组患者在进行治疗后，其主要症状及疗效比较如表１。 结果分析：两组治疗后与治疗前进行比较，均有显著疗效。两组治疗后 结果进行统计学分析，用ＲｉＮｔ计算法进行计算，均有不同程度的统计学差 异（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组疗效优于对照组。 ４ ２两纽总疗效比较（如裹２） 治疗前后治疗组有效率为９３．３％，对照组有效率为８６．７％，两组比较 有明显差异。 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ４．３安全性观察结果 在治疗过程中，两组患者中的大部分患者耐受较好，仅少部分患者出 现腹泻现象，考虑与部分汤剂加减，如大黄、番泻叶有关。 ５讨论 ５．１组方依据 枇杷清肺饮出自 外科大成》，其药物组成为枇杷叶、桑白皮、黄连、黄 柏、党参（原方为人参）、甘草。其中，枇杷叶、桑白皮清泻肺热，共为君药；黄 连、黄柏清热去湿，泻火解毒，为臣药；党参补气生津，防止上述药物攻伐太 过，为佐药；生甘草既能清热解毒，又能调和睹药，为使药。全方配伍，共奏 清泻肺热、祛湿除疹之功效。痤疮患者由于内分泌失调，常会出现便秘、口 臭等胃热症状；女性经常出现月经紊乱等症状，可在远方基础上加减清热 泻火药物，如大黄、番泻叶等，以泻热通便；月经不调者，可加香附、当归以 调经。 ５．２转归及预后 痉疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症｝生疾病，缠绵难愈，多见于青少 年及油性皮肤的人群。轻度痤疮—般预后良好，经正确的方法治疗，大部分 患者都能痊愈。部分患者面部会留有色素沉着，但—般在３个月至半年内会 逐渐消退，恢复到正常肤色。少数严重的痤疮患者或因治疗不及时或治疗 方法不得当，可遗留继 Ｌ生瘢痕疙瘩或永久性色素沉着。还有少数患者，其 痤疮可发展到颈项、肩背、甚至全身。 痤疮患者应少食富含脂肪和糖类的食物，避免饮酒及其他刺激性食 物，如牛羊肉、狗肉、辣椒、大蒜、韭菜、海鲜等发物。应多饮水，避免劳累及 胃肠道功能紊乱，多吃新鲜蔬菜及水果，减少接触诱发痤疮的因素，能减少 痤疮的发病。不要用手挤压皮损，常用温水及中性肥皂洗脸，以去除油腻。 此外，患者应保持精神舒畅。避免烦躁、忧郁以加重病情。女性患者还应注 意月经期的卫生、调护等。 著名皮肤科专家张志礼教授 把此病分为四型，肺胃湿热型、毒热蕴 结型、湿毒血瘀型、冲任不调型。枇杷清热饮对肺胃湿热型痤疮疗效较好， 而对其他三型疗效较差，甚至没有疗效，所以在临床上，医生应仔细辩证， 力求准确，以对症治疗。 参考文献 【１】赵辨，临床皮肤病学，江苏科学技术出版社，第三版。 ［２］ 郑筱萸中药新药临床研究指导原则（ｓ】北京：中国医药科技出版 社，２ ０ ０ ２：２ ９ ２． ［３】 张志礼，张志礼皮肤病临床经验辑要，中国医药科技出版社，２０００年８ 月 中医对银屑病研究治疗的新进展 杨家福 （中国兵器工业集团第二零二研究所职工医院 陕西咸阳 ７ １ ２０９９） 【摘要】银屑病是一种常见顽固性皮肤病，其发病原因复杂，目前尚无特效疗法。近年来中医治疗银屑病取得了很大进展，本文从病因病机、 治疗方法等方面进行了全面系统的阐述。 【关键词】 中医；银屑病；新进展 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］￣ｓｏｒｉａｓｉｓ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｓｔｕｂｂｏｒｎ ｓｋｉｎ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｓ ｃｏｍｐｌｅｘ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ Ｆｌｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ。Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｈａｓ ｍａｄｅ ｇｒｅａｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ，ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｅｘｐｏｓｉｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｐｓｏｒｉａｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｎｅｗ ｐｒｏｇｒｅｓｓ 【中图分类号】Ｒ２７５．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ １）１ Ｉ一００８７—０２ 银屑病俗称牛皮癣，相当于中医的“白壳疮”、“顽癣”等，是一种常见顽 固性皮肤病，以红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑为特征，有慢性复发 倾向，难以根治，目前尚无特效疗法。 近年来，中医在治疗银屑病方面取得了新的进展。现将近年来中医有 关本病研究治疗的文献综述如下： １病因病机 中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素所致。银屑病的 病因病机以血热论 血瘀论、血虚论最有代表性。银屑病的病因病机为：素 体燥热，兼外感邪毒，使血热内蕴，郁久化热，而成血热之证；病久耗伤气血， 营血亏虚，肌肤失养；七情所伤，久病成瘀，瘀血阻络，郁久化火；饮食不节， 湿热内生蕴结肌肤【” ２治疗方法 ２．１辨证论治吴丽华 将本病分为三型：（１）血热型：治则凉血清热解 毒，药用土茯苓、白茅根各３ ，生槐花、板蓝根、生地、白花蛇舌草、白鲜皮 各１５ｇ，双花、紫革各ｌ ，甘草 ；（２）血瘀型：治则以活血化瘀软坚为主，药 用鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各３ ，丹参２ ，白鲜皮１５ｇ，红花、桃仁、莪 术、三棱、乌梢蛇各１ ，甘草６ｇ；（３）血燥型：治则养血活血润燥，药用白花 蛇舌草、土茯苓、鸡血藤各３ ，丹参、生地、首鸟、白鲜皮各１５ｇ，红花、当归 各１ 。共治疗血热型２ｏｒａｌ，血燥型９例，血瘀型１３例，总有效率为９３％ 李延 保等 研究何炳元教授辨证治疗儿童银屑病经验｝人为，何教授将儿童银屑 病分为血热、血瘀、血虚、血燥四型，并用银翘汤加减冶疗 疗效显著。尤元 春…等采用清热凉血消银汤加减治疗寻常型（血热证）银屑病３Ｏ例，治疗组 总有效率为８３．３３％。梁尚财 运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。药用：丹 参、土茯苓各３Ｏｇ，生地、白鲜皮、双花、连翘、赤芍各１５ｇ，红花、当归各１ ， 甘草 ，３０天为１疗程，治疗３～４疗程，总有效率为９６％。张志礼 将银屑病 分为５型，即血瘀型，方用活血散瘀汤加减；血燥型，方用养血解毒汤加减； 血热型，方用凉血活血汤加减；湿热型，方用六一散加减等；热毒型，方用银 翘散加减，总有效率９３．５％。康果枝” 自拟消银凉血饮治疗银屑病９唰，药 用：鸡血藤３ｏｇ，白鲜皮、白蒺藜、生地、紫草、槐花各１５ｇ，当归、川芎、芒硝各 ｌｏｇ，红花９ｇ，甘ｇ－６ｇ，随证加减治疗。ｌ０剂为１个疗程，３个疗程后总有效率 ９７．８％。 ２．２外用药研究姜相德等＿引自制银屑灵涂膜剂外用治疗本病，
银屑病的中医辨病论治
第七章 银屑病的中医辨病论治
一、治以清热解毒、凉血活血为主
1.孙瑞珍等(上海解放军第41l医院)报道用“抗银冲剂”。
大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、苦参、紫草、草河车、丹参、黄芩、生甘草等。将上药提制成颗粒剂，每袋36g(相当于生药115g)。服用方法：每次18g(半袋)，每日2次，冲服，儿童减半。
采用抗银冲剂治疗寻常型银屑病104例，其中有家族史者12例。部分患者外用10％尿素霜涂于手及上肢暴露部位皮损。1～3个月后评定疗效。结果：基本痊愈39例、显效14例、有效43例、无效8例，总有效率92％。其中有6例出现不良反应，其中5例为消化道症状、l例头痛，1周后消失。停药后未见反跳，复发时再用该药仍有效。
2.贾中华等(寿光市皮防站)报道 对寻常型银屑病用中药冲剂治疗。
生地黄30g，丹参30g，生槐米15g，板蓝根15g，土茯苓15g，雷公藤15g，紫草10g，赤芍10g，丹皮10g，鸡血藤10g，乌梢蛇10g。水煎浓缩制成冲剂，每包15g，成人每次2包，每日2次。
用上方治疗寻常型银屑病349例，结果，痊愈75例、基本痊愈181例、显效35例、有效44例、无效14例，总有效率达96％。
3.崔栓效报道采用中药内服外洗治疗寻常型银屑病。
内服药物：生地黄30g，白茅根：30g，土茯苓30g，板蓝根30g，丹参30g，金银花15g，白花蛇舌草15g，土贝母15g，皂刺15g，青黛10g，甘草10g。
外用洗药：芒硝60g，生大黄30g，土槿皮30g，透骨草30g，白矾30g。
治疗寻常型银屑病146例。结果，痊愈35例、显效76例、好转28例、无效17例，总有效率88％。
4.陈苏(江苏徐州市中医院)报道采用中药汤剂治疗寻常型银屑病。
生地黄30g，生槐花30g，白鲜皮30g，白花蛇舌草.30g，金银花20g，土茯苓15g，丹参15g，菝葜15g，丹皮12g，赤芍10g，栀子10g，黄芩10g，连翘10g。
张志礼辨证治疗寻常型银屑病的经验
．１０． 山西中医２００７年１０月第２３卷第５期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦＴＣＭ Ｏｃｔ．２００７ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．５ 张志礼辨证治疗寻常型银屑病的经验 王根林 关键词：张志礼；寻常型银屑病；老中医经验 中图分类号：Ｒ７５８．６３文献标识码：Ａ文章编号：ｌＯ００—７１５６（２００７）０５一ＯＯｌＯ一０２ 笔者１９９６年在北京中医院进修期间，有幸师 从张志礼教授学习，深感其治疗银屑病疗效卓越， 现将张师应用中医辨证方法治疗寻常型银屑病的 经验总结如下，以飨同道。 １ 血热型 此型相当于银屑病的进行期。皮疹发生及发 展迅速，皮肤潮红，皮疹多呈点滴状，新生皮疹不断 出现，鳞屑较多，鳞屑易剥离，基底有点状出血，瘙 痒明显，常伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便 黄，舌质红、苔黄，脉数。治宜清热凉血活血。 病例１：葛某，女，１７岁，学生，１９９６年５月９ 日初诊。 １月前无明显诱因躯干出现点状红疹，抓后较 多鳞屑，易出血，继而四肢亦见相似皮疹。刻诊：皮 损痒，口干心烦，大便干两日一行，小便黄。检查： 躯干四肢多发性红色丘疹，高粱粒至黄豆大小，表 面附着银白色鳞屑，刮之有薄膜及点状出血现象。 舌红、苔黄，脉数。西医诊断：银屑病；中医诊断：白 疤。证属血热型，治拟清热凉血活血，方选凉血活 血汤（白疤一号）加减。药用：羚羊角粉０．６ ｇ（分 冲），生甘草５ ｇ，紫草根、赤芍、玄参、熟军各１０ ｇ， 干生地、生槐花、大青叶、白鲜皮、刺蒺藜各１５ ｇ，白 茅根２０ ｇ。１４剂，每日１剂，水煎服。２周后部分 皮疹已变平，瘙痒消失，大便每日一行，苔脉如前。 原方去熟军、白鲜皮。续服４周后皮疹全部消退。 按：方中生槐花、紫草根、赤芍、羚羊角粉、大青 叶清热凉血；白茅根、干生地、玄参滋阴清热生津； 刺蒺藜、白鲜皮祛风止痒；熟军清热泻下；甘草调和 诸药。诸药合用，共奏清热凉血之效。 ２血燥型 此型相当于银屑病的静止期及消退期。病程 较久，皮疹色淡，原有皮疹部分消退。舌淡红、苔 少，脉沉缓或沉细。治宜养血滋阴润肤。 作者简介：王根林，男，１９６３年７月生，副主任中医师，江苏泰 州市中医院（泰州２２５３００）。 病例２：陈某某，男，４３岁，干部，１９９６年８月 １５日初诊。 ６年前头皮出现红疹，较多头屑，瘙痒，在某医 院诊为银屑病，予激素药外搽月余，皮疹消退。３ 个月后头皮及四肢又见相似皮疹，就诊于多处，服 用多种药物，病情时轻时重。检查：全身多发性暗 红斑，蚕豆至巴掌大小，表面附多层银白色鳞屑，刮 除鳞屑后有薄膜及点状出血现象，部分毛发呈束 状。舌淡红、苔少，脉沉细。西医诊断：银屑病；中 医诊断：白疤。证属血燥型，治拟养血滋阴润肤，方 选养血解毒汤（白疤二号）加减。药用：天冬、麦冬 各１０ ｇ，当归、丹参、玄参、露蜂房各１５ ｇ，鸡血藤、 生地、白茅根、土茯苓、白鲜皮各３０ ｇ。１４剂，每日 １剂，水煎服。 ８月２９日二诊：服药后，躯干部皮疹浸润变 浅，鳞屑减少，但瘙痒较剧，于前方去白茅根、玄参， 加乌梢蛇１０ ｇ，首乌藤３０ ｇ。１４剂。 ９月１２日三诊：全身皮疹浸润均变浅，躯干部 分皮疹已变平，瘙痒减轻。后守法守方，再服５６剂 中药，全身皮疹消退，仅留有色素沉着斑。 按：方中鸡血藤、当归、丹参养血活血；天冬、麦 冬、生地、白茅根、玄参滋阴润燥；土茯苓、露蜂房散 风解毒；白鲜皮、乌梢蛇、首乌藤祛风安神止痒。诸 药合用，奏滋阴养血、解毒润肤之效。 ３血瘀型 此型多见于顽固型银屑病。皮损肥厚，颜色暗 红，经久不退，舌质紫暗或见瘀点、苔少，脉涩或细 缓。治宜活血化瘀。 病例３：李某某，女，６８岁，退休工人，１９９６年６ 月６日初诊。 全身红斑鳞屑反复发作３Ｏ余年。最初１Ｏ年 皮疹不多，夏轻冬重。以后皮疹渐增多，季节性不 明显，曾经多家医院以银屑病予多种中西药治疗效 果越来越不明显。检查：全身泛发性暗红斑，铜板 至烧饼大小，背部皮疹融合成片，附银白色鳞屑，