食管癌术后颈部吻合口瘘的护理现状
食管癌切除术后并发颈部吻合口瘘的护理总结
食管癌切除术后并发颈部吻合口瘘的护理总结目的：为了食管癌三切口颈部吻合口瘘的早期愈合，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，减少患者的经济负担。
方法：通过在护理上加强心理护理、肠内营养及基础护理等环节，全面提高患者营养状况。
结果：经采用积极治疗和护理措施，使吻合口瘘治愈后康复出院。
结论：术后密切观察和护理及早发现吻合口瘘的发生并及时通知医生处理是保证吻合口瘘尽快愈合重要条件。
吻合口瘘是胸段食管癌切除术后最严重的并发症之，也是术后早期死亡的主要原因[1]。
目前我科行中、上胸段食管切除，手术方式采用颈、胸、上腹部三切口术式或者左颈部，左胸二切口，避免了胸部吻合口瘘，颈部食管吻合口瘘相对容易处理，死亡率低，现就其护理体会报告如下。
本组共18例，男10例，女8例；年龄最小52岁，最大75岁，60岁以上15例。
吻合口瘘发生时间：术后3-4天4例，术后6-8天13例，8天以上1例。
治疗方法与结果：全部均保守治疗。
瘘口愈合时间：50天3例。
从患者的病情出发，经积极治疗护理，全部治愈出院。
平均住院天数31天，减轻了患者的痛苦，提高了生活质量，减少了患者的经济负担。
1吻合口瘘的诱发因素1.1 缝合技术不佳：各种原因吻合口张力太大，吻合不严密，制作管状胃时导致血运被破坏，直接影响吻合口的愈合。
吻合口粘膜对合不良，食管切端癌细胞残留或吻合口感染。
术后低血压使用多巴胺的病例，其瘘的发生率明显高于未使用而采取输入全血或血浆提升血压者，胃肠减压无效均是其原因。
目前手术一般较多采用吻合器和闭合器，明显降低了吻合口瘘的发生率。
1.2 机体缺血缺氧：全麻后吸痰不彻底造成呼吸道不通畅，切口疼痛，患者喜取半卧位，或胃已拉入胸腔内使肺受压迫，患者术后常有不同程度的呼吸困难、呼吸浅促。
术中出血较，组织灌流量不足，心率快，血压偏低。
我们观察到术后第1-2天心率快，呼吸浅促的患者，较易发生吻合口瘘。
1.3 吻合口位置：患者术后6h一般采取半卧位，吻合口位置越高，受的牵引作用越大，在组织炎症反应阶段，吻合口处黏膜水肿，组织脆弱，由于吻合口两端受到较大的牵拉，而使吻合口裂开。
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会（实用版）目录1.食道癌术后吻合口瘘的概述2.吻合口瘘的护理体会2.1 临床资料2.2 护理措施2.2.1 病情观察2.2.2 心理护理2.2.3 基础护理2.2.4 胸腔闭式引流管护理2.2.5 胃肠减压护理2.2.6 营养支持2.2.7 控制感染2.2.8 康复训练正文食道癌术后吻合口瘘的护理体会随着医疗技术的不断发展，食道癌手术治疗的效果逐渐得到提高。
然而，术后并发症仍然是影响患者生活质量和预后的重要因素。
其中，吻合口瘘是食道癌术后较为严重的并发症，需要密切关注和精心护理。
本文将结合 1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会，探讨吻合口瘘的护理措施。
一、临床资料患者，男，65 岁，因进食梗阻就诊，诊断为食道癌。
接受手术治疗后，患者出现吻合口瘘。
根据患者的症状、体征及辅助检查结果，确诊为吻合口瘘。
二、吻合口瘘的护理体会1.病情观察密切观察患者的生命体征、神志、面色及呕吐物等，及时发现并记录病情变化。
一旦出现吻合口瘘的症状，如呼吸困难、胸痛、发热等，应立即报告医生并采取相应措施。
2.心理护理加强与患者的沟通，了解其心理状况，提供心理支持。
为患者提供安静、舒适的环境，减少不良情绪的刺激。
3.基础护理保持患者口腔、鼻腔、皮肤等清洁，防止感染。
协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
4.胸腔闭式引流管护理观察引流液的量、色、质，保持引流管通畅。
遵医嘱调整引流速度，密切观察患者的呼吸状况。
5.胃肠减压护理观察胃肠减压引流液的量、色、质，保持管道通畅。
遵医嘱调整胃肠减压速度，密切观察患者的胃肠道症状。
6.营养支持根据患者的具体情况，给予静脉营养支持或肠内营养支持，保证患者的能量需求。
注意调整营养支持的速度和量，避免营养过快摄入导致胃肠功能不适。
7.控制感染遵医嘱给予抗生素治疗，加强伤口护理，防止感染扩散。
密切观察患者的体温、白细胞等感染指标，及时调整治疗方案。
食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理
食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理摘要目的:总结食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理经验。
方法:对11例患者进行心理护理密切观察及正确护理颈部伤口伤口充分引流、冲洗消除不适准确的营养支持护理等促进吻合口瘘的愈合。
结果:11例颈部吻合口瘘均于发生后～周愈合。
结论:消除患者紧张情绪正确护理颈部伤口充分的营养供给可以减轻患者的痛苦是患者康复的重要保证。
关键词食管肿瘤吻合口瘘护理资料与方法～7年对19例食管癌患者行食管癌切除术男1例女6例年龄8～7岁术后发生颈部吻合口瘘11例男8例女例吻合口瘘发生时间在术后～1天。
本组9例于颈部吻合口瘘发生后周愈合例于周愈合。
临床表现:11例均于术后～1天出现发热体温8℃左右患者神志清楚精神差烦躁不安、失眠、多汗、自诉全身不适颈部伤口出现红肿、压痛、皮下气肿伤面有脓性渗出液。
认真进行病情观察做好心理护理。
加强营养护理:食管癌患者术前常伴有营养不良、水电解质紊乱术后禁食、持续胃肠减压亦易引起营养不良、水电解质紊乱而围手术期患者营养不良、贫血、低蛋白血症等使吻合口瘘发生的危险性增加。
11例术晨均给予留置胃管和十二指肠硅胶营养管具体方法:将胃管和十二指肠硅胶营养管用黑色手术缝线捆扎远端预留15～cm以保证胃管远端位于胃内术中手术医生将营养管远端置于十二指肠下部而且不能脱落体外部分连同胃管一起固定于鼻翼部。
术后采用全胃肠外营养与肠道内营养相结合随时评估患者营养情况根据需要供应足够的热量、水分、蛋白质、微量元素。
术后静脉滴注全胃肠外营养5天第1小时～滴/分观察病人无不适后将滴数调整为～6滴/分小时滴完各班均定时观察滴数保证滴注顺利防止护理不当引起输液反应及营养供给不足。
因为长期全胃肠外营养支持可导致胃肠黏膜萎缩、肠道菌群移位甚至损伤免疫系统[]。
而肠内营养更符合生理要求利于机体内环境的利用。
本组除例术后1周因为仍感腹胀不适继续采用全胃肠外营养支持外其余8例于术后6天开始自十二指肠营养管注入安素、牛奶、果汁、米汤、肉汤、菜汤以及遵医嘱注入9%氯化钠+1%氯化钾液等剂量由少到多每次5～1ml,速度约5ml/分每小时1次渐增至每次ml15ml～5ml/日注意观察注入营养液后的效果。
食管癌术后吻合瘘的护理
食管癌术后吻合瘘的护理一、前言食管癌是常见的恶性肿瘤，术后吻合瘘是治疗的常见并发症，在术后的护理中是非常关键的环节。
本文对食管癌术后吻合瘘的护理进行系统的阐述，旨在提高护士对该病的诊断、治疗和护理水平，确保患者能够快速康复。
二、疾病概述食管癌，是指在食管部位发生的恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、恶心、呕吐、体重减轻等。
治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。
术后常见的并发症包括吻合瘘、胸骨后突出等。
其中，吻合瘘是较为常见的一种，并且发生率较高。
术后吻合瘘是指食管切除术后吻合处的破裂或者未愈合所形成的开口。
吻合瘘严重影响患者的恢复和生活，需要护士对其进行及时的处理和护理。
三、护理措施1.术后护理术后患者需要进行密切的观察和护理，术后一般在重症监护室或者高依赖病房。
在术后的第一天，患者需要进行体位翻动、清洁口腔等基本的护理工作，需要监测患者的生命体征和呼吸异常情况。
2.饮食护理患者在术后不能进食，需要通过吸氧和输液来维持生命。
在患者恢复期，需要进行能量营养和生理降低胃刺激等饮食护理措施，患者应该少食多餐，饮食应该以液体为主，逐渐改为半流质和软食，不宜食用刺激性较强的食物。
3.瘘口处理当发现瘘口时，应该要立即采取措施，避免食物渗入瘘口，引起感染，瘘口处理应该包括保持瘘口的外部清洁和内部脱附食物。
外部清洁要求每日两次或者多次用生理盐水清洗，保持周围清洁干燥。
内部脱附食物要求每日几次用输液注射器或者肠鸣音定位器冲洗瘘管，将积聚的分泌物和食物残渣清除，以避免细菌感染。
4.护理宣教护士应该根据患者的具体情况进行宣教，包括饮食管理、瘘口处理和术后恢复等方面。
护士要告诉患者水是治疗和预防便秘的最好选择，让患者保证足够的水分摄入、多进食富含纤维的食物，如蔬菜、水果、谷物等。
在平时与患者的沟通中，护士应该关心患者的心理状态，提供积极的安慰和支持，使患者积极面对生活和康复。
四、结论食管癌术后吻合瘘是一种常见的并发症，护理措施应该包括术后护理、饮食护理、瘘口处理和护理宣教等方面，以避免瘘口的感染和患者的不适。
食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理
36食管癌切除术后并发吻合口瘘的护理何雪华作者单位四川省广元市剑阁县中医医院四川 广元 628300吻合口瘘是食管癌手术后比较常见的一种并发症，主要原因就是因为患者在手术过程中伤口愈合不理想或是食管与胃肠出现吻合不良造成的或是吻合口的缝线较深造成的。
有关研究表明，食管癌术后吻合口瘘患者临床表现为，突然高热，体温达到38.5℃~39.6℃，同时还会产生胸痛、心慌、胸闷、呼吸困难等不适症状，听诊呼吸音比较弱，胸部X线显示，患侧胸腔内有积液，肺部存在不良的膨胀症状。
所以加强食管癌术后并发吻合口瘘的护理能够减少患者的痛苦，加强患者的术后恢复。
本文对食管癌切除术后并发吻合口瘘的原因及并发吻合口瘘的护理进行综述，为临床护理提供依据。
主要护理措施如下。
一、肠内营养的护理食管癌手术会造成机体很大创伤，处于代谢比较高的状态。
加强食管癌患者的术后营养护理，能够提高患者的恢复效果，减少并发症的发生。
食管癌手术后患者需要充足的肠内营养的支持，这样才能够降低并发症的发生情况，实现患者早日康复。
肠内营养能够有效促进肠蠕动，确保食物充分吸收，避免出现肠黏膜萎缩的现象，降低肠道细菌出现易位的现象。
手术后第一天，患者需要通过静脉摄入3 L袋静脉营养；手术后第二天通过管喂方式摄取500 mL葡萄糖+3 L袋静脉营养；手术后的第三天以后，可通过管喂方式摄取肠内营养液+静滴营养液，每天摄取肠内营养液500 mL，滴速30 mL/h；此后每过一天增加500 mL，4~5 d的时间，增加总量达到2000 mL/d，滴速80~100 mL/h，速度由缓慢逐渐加快，保持温度在38℃~40℃，避免刺激到肠胃，引起呕吐现象。
同时还要仔细观察患者是否出现腹痛、腹胀、腹泻等不适，如果存在这些情况要及时采取处理措施，同时还要监测患者的血糖、电解质和蛋白浓度，认真做好营养护理的措施，避免出现术后并发症，为患者提供充足的营养，这对患者的康复是非常有利的。
二、经瘘口内引流管的护理在食管癌手术后治疗吻合口瘘的过程中，需要注意以下几个问题：首先，确保负压吸引的有效性，合理调整负压的大小。
食管癌术后吻合口瘘的护理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰，减少肺
部感染的风险。
营养支持
根据患者的营养状况和 恢复情况，制定个性化
的营养支持方案。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者的痛
苦。
早期活动
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，减少血 栓形成和肺部感染的风
险。
03
食管癌术后吻合口瘘的护理方 法
分类
根据发生时间和严重程度，吻合 口瘘可分为早期瘘和晚期瘘，以 及高位瘘和低位瘘。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合口张力过大、缝合 不严密等。
术后感染
如肺部感染、腹腔感染等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
01
02
03
04
发热
患者可能出现高热或低热。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适 应患者的变化。
功能锻炼与生活指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如颈部运动、呼吸训练等，以促 进吻合口的愈合。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以促进 康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，遵医嘱使用抗生素预防肺 部感染。
04
食管癌术后吻合口瘘患者的心 理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，评估患者对食管癌和术后吻 合口瘘的认识、情绪状态和应对方式。
食管癌术后吻合口瘘的护理
体温
胸腔闭式引流量
血液分析
生化
生化
四 病史小结
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简意赅的阐述观点。
04
患者因“进行性吞咽困难6月，伴消瘦”于2007年7月18日入院，入院后经相关检查，无手术禁忌症，于2007年7月25日在全麻下行食管下段癌切除术，术后入ICU监护。
02
讨论五：胸腔闭式引流有何重要作用?
讨论一：如何及早发现食管癌术后吻合口瘘?
01
患者持续高热不退，且逐日上升；心率增快，胸闷，气促，胸痛，白细胞升高（19.81*109/L） 胸引管引流量增加且引流液为混浊液或混有食物残渣。 口服亚甲蓝稀释液后5-10分钟后观察胸腔引流液颜色，若引流出蓝色液体可确诊为吻合口瘘。
讨论六：患者带管（营养管和胸腔闭式引流管）出院，应该如何做好健康宣教？
营养管： 1.妥善固定营养管，嘱病人防止营养管滑脱移位、扭曲盘绕。 2.营养液的温度应近似病人的体温，约为38-40 °C，以手腕内侧试温度为宜，速度不宜过快。灌注营养液前后应用生理盐水或温开始冲洗营养管，以防止营养管堵塞。 3.保持口腔清洁。
讨论二：食管癌术后吻合口瘘发生的原因?
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
为患者创造一个安静、舒适、温馨的环境。 认真向患者讲解各种治疗的目的和配合方式，让患者心中有数。
讨论三：如何缓解患者的心理压力?
1
在进行各种护理和治疗时，一方面耐心倾听患者感受，理解他们的痛苦；另一方面以亲人般的姿态，语言采用直接针对性或多样化的形式，将良好的信息和疾病相关知识告知患者及家属，尤其要注意尽可能地充分发挥家属这个社会支持系统的作用，增强患者信心，使之积极配合治疗。通过细微服务、用心服务、悟性服务、微笑服务展现人性化护理，体现对患者的关爱与尊重，从而消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。
食管癌术后吻合口瘘的护理
食管癌术后吻合口瘘的护理摘要食管癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症，它会给患者的生活质量带来很大的影响。
本文将对食管癌术后吻合口瘘的护理进行全面详细的介绍，包括护理目的、护理措施、护理重点等。
引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术切除、放疗及化疗等。
食管癌手术切除术后，吻合口瘘是常见的并发症之一，它会导致食管与其他组织或器官之间的连接处出现异常通道，从而影响患者的正常进食和安全饮水。
因此，对这类患者进行科学合理的护理，对于患者术后恢复和生活质量的提高具有重要的意义。
一、护理目的食管癌术后吻合口瘘的护理目的主要包括以下几个方面：1.促进吻合口瘘的愈合：通过合理的护理措施，促进吻合口瘘的愈合，防止感染和再次破裂。
2.维持水电解质平衡：由于吻合口瘘导致食物无法正常通过食管而排出体外，患者在进食时可能会出现呕吐、腹泻等症状，因此需要注意水电解质平衡，及时进行补充。
3.预防并控制吻合口瘘相关的并发症：包括吻合口瘘感染、瘘口狭窄、瘘口出血等，并发症的预防和控制。
4.健康教育和心理支持：通过健康教育和心理支持，帮助患者了解吻合口瘘的护理和注意事项，提高患者对护理的合作性和抗压能力。
二、护理措施2.1 术后早期护理术后早期是吻合口瘘护理中最关键的时期，以下是一些常用的护理措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常变化。
2.非口服给药：由于患者吞咽功能受到影响，在术后早期，药物尽量通过静脉注射或其他途径给予。
3.给予抗生素预防感染：术后早期食管吻合口瘘容易感染，需要给予合适的抗生素进行预防。
4.巧妙更换体位：帮助患者找到最舒适的体位，减轻吻合口瘘部位的压力。
5.术后早期禁食：由于吻合口瘘尚未愈合，术后早期需要禁食，以减少食管部位的刺激。
6.防止误吸：定期护理病人口腔，保持口腔清洁，防止误吸。
2.2 术后中期护理术后中期是吻合口瘘护理中的关键时期，以下是一些常用的护理措施：1.渐进性进食：根据患者的情况，逐渐开始口服流质食物，慢慢恢复正常饮食。
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当术 后 出 现 高热 、呼 吸 、脉 搏 增快 等 改变 ， 出 合 口瘘 的 诱 发 原 因之 一 ＿ 。 ⑤吻 合 口张 力 过 大 ： 】 … 现 胸 闷 、血 象 中 自细 胞 升 高 、颈 部 切 口红 、肿 、皮 胃 肠 功 能 未 完 全 恢 复 前 如 拔 除 胃 管 ，使 胃液 未 能
献进行综述 。
段 性 ，易 造 成 吻 合 口缺 血 ｌ。 ② 吻 合 技 术 欠 佳 ： ８ ］
由于 吻 合 技 术 和 操 作 失 误 发 生 的 吻 合 口瘘 多 发 生
ｌ 吻合 ¨瘘发生的时问 、诊断 、处 及原 闪
１１吻合 口瘘 发 生 的 时 间 ．
于 术 后 早 期 ３ 内 。 ③ 吻 合 口感 染 ： 吻 合 口感 染 ｄ 后 ，局 部 出现 炎 性 反 应 ， 组 织 脆 性 增 加 ，影 响 吻
法 。 当今 食管癌 根治 术 中较 多采用 颈 、胸 、腹 者 同 时 留 置 空 肠 营 养 管 以 加 强 肠 内 营 养 ， 促 进 瘘 ］
的 “ 切 口” 方 式 和 颈 、 胸 “ 切 口” 方 式 ， 因 口愈 合 。对 于 瘘 口较 小 者 ，给 予 静 脉 高 营 养 ，可 三 二
此 常 见 的 吻 合 口瘘 为 颈 部 、胸 腔 内吻 合瘘 ＿ 国 内 以 早 期 进 食 固体 食 物 ，不 要 禁 食 至 瘘 口愈 合 。 ３ 】 。
． 后 吻合 口瘘 的 原 因 ４术 文 献 报 道 其 发 生 ２５ ～ ｌ ．％ ，颈 部 吻 合 口瘘 的 发 １ ．％ １ ６ 生 率 为 １ ．％ ，明 显 高 于 其 他 部 位 吻 合 口瘘 的 发 生 ０ ５
文献标识码
Ａ
文章编号
１７ — ８ ９ ２ １ ）４ ０ ４ ３ ２ ２ ０ （０ ２ — ０ ５ ０ ６ ２
食道癌 ．术后 吻合 口瘘 护理
【 ｙ ｒ ｓ Ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃｒｉｏ ； ｏ ｔｐ ｒ ｉ ； ａｔ ｔ ａ ； ｒｉ Ｋｅ ｗｏ ｄ Ｊ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ａｃ ｍａ Ｐ ｓ ｅ ｔ ｎ Ａｎ ｓ ｍｏｉ ｌ ｋ Ｎｕｓ ｇ ｎ ｏ ａｏ ｏ ｃｅ ｎ
术 后 吻 合 口瘘 的 原 因 主 要 有 以 下 几 个 方 面 ：
率 。近 年 来在 食 管 癌 根 治 术 后 吻 合 口瘘 的 护 理 工 ① 与 食 管 解 剖 特 点 有 关 ：食 管 没 有 浆 膜 层 覆 盖 ， 】 作 中做 了 不 少 有 益 的 工 作 ，现 就 这 一 问 题 结 合 文 肌 纤 维 呈 纵 形 走 向 ，易 发 生 撕 裂 ，血 液 供 应 呈 节
下 气 肿 、有 消 化液 溢 出 。有 的 患 者 还 伴有 恶臭 、胸 及 时 排 空 ， 胃过 度 膨 胀 ， 吻 合 口张 力 增 加 ，导 致
吻 合 口瘘 。⑥饮 食不 当 ：术后在 短期 内要遵 守少
作 者 简介 ： 尹 家玲 ，主 要 从 事各 种 胃肠 道肿 瘤 的 临 床 研 究和 护 理 。 Ｅ ｍｉ ｉｉｉ ２ １ ＠ １ｊ．ｏ 。 － ａ：ｙｎａｎ ０ ２ ｃｒ ｌ ｊｌｇ ６ ｎ
Ｅｘ ｐｅ ｅｎ ｃｅ
Ｉ流 ｌ Ｉ 经 验 交
Ｓｔ ｕ ｆＣａ ｅｗ ｏ ｋ ａｔ ｓｏ ｒ ｒ ａｂｏ ｅ ｋ ｒ ｉ ａ ｕｔＮ ｃ Ｃｅ ｖ ｃ ｌ
ａ ｔ ｍ ｏ ｉ ａ ａ ｔ ｒＥｓ ｐｈａ ａ ｒ ｒ ｓｏ ｔｃＬｅ ｋ ｆ ｅ ｏ ｇｅ ｌＳｕ ｇｅ ｙ
］ 管 癌 是我 国常 见的 恶性 肿 瘤之 一 。手 部 剧痛 或呼 吸 困难 、心 率 、体温 升 高 等 。
ｂ－ 术 治 疗是 食 管 癌的 主要 治 疗方 法 ，而 １ － － ＜ ＇ ． 合 口瘘 的 处 理 ３吻
吻 合 口瘘 是 食 管 癌 术 后 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 吻 合 口瘘 一 旦 发 生 应 立 即 胃 管 减 压 ， 颈 部 吻 死 亡 率 高 达 ５ ％Ⅲ。 手 术 治 疗 是 食 管 癌 的 首 选 方 合 口瘘 应 予 以 颈 部 切 口开 放 引 流 ， 对 于 瘘 口较 大 ０
食管癌术 后颈 部吻合 口瘘 的护理现 状
上 海 市 胸 科 医院 护 理 部 尹 家玲
中图分类号 Ｒ ３ ７０５
关键词
ＹＩ ｉ—ｎ Ｎｊａｌ ｇ ｉ
Ｄ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｒ ｉｇ Ｓ ａ ｇ ａ ｅ ｔ ｏ ｐ ｔ ｌＳ ａ ｇ ａ ０ ０ ０ Ｃｈ ｎ ｐ ｒ ｎ Ｎｕ ｓ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｍ ｏ ｎ Ｃｈ ｓ ｓ ｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ３ ， ｉ ａ Ｈ ａ ２
收 稿 日期 ：２ １－０ ～１ Ｏ ６ ２；接 受 日期 ：２ １－０ －１ ２ ０２ ８ ０
Hale Waihona Puke 食 多 餐 的 原 则 ，防 止 进 食 过 多 ， 速 度 过 快 ，避 免
坚硬 食物 、大块 食物 咽下 ，以免导 致晚期 吻合 口
药品 评价 ２ １ ０２ 年第９ 卷第２期 ４５ ４
颈 部 吻 合 口瘘 发 生 时 间 为 术 后 ２ ～８ 不 等 ， ｄ ｄ
或 者 更 长 时 间 。 Ｊ １ ． ２吻合 口瘘 的 诊 断
合 口愈 合 ，易发生 瘘 。④全身营 养状 况 ：食道癌
患 者 由 于 吞 咽 困 难 ，术 前 营 养 不 良 ，这 对 手 术 恢 复 不 利 ，而 营 养 不 良及 低 蛋 白血 症 是 术 后 并 发 吻
经 验交 流
上 一
瘘 。 ⑦护 理 不 到 位 ：患 者 术 后 胃 管 堵 塞 ，引 流 不 ２ ｄ 次／ 口腔 护 理 ，预 防 口腔 感 染 和 呼 吸 道 感 染 。
畅 ，处 理 不 及 时 ，造 成 胃体 膨 胀 ，吻 合 口张 力 过 选 用 合 适 的 漱 口液 漱 口 ，保 持 口腔 清 洁 。 为 预 防 大 ，导 致 吻 合 口 “。 霉 菌 性 口腔 炎 ，使 用 ２５ ．％的 碳 酸 氢 钠 棉 球 擦 拭 口