比较药物流产配合清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效观察
比较药物流产配合清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效观察
发表时间：2018-07-13T15:17:39.383Z 来源：《健康世界 》2018年10期 作者： 王艳云
[导读] 比较药物流产辅以清官术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
摘要：目的：比较药物流产辅以清官术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效。方法：选取本院在2016年11月至2017年11月间所收治的早期妊娠患者60例作为临床对象，随机分成观察组、对照组。观察组予以药物流产辅以清宫术，对照组予以无痛人工流产术，观察
与比较临床疗效。结果：观察组患者持续排出孕囊时间、阴道流血时间、转经时间等各项临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义
（P＜0.05）。但观察组持续腹痛时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用药物流产辅以清宫术患者腹痛时间长于无
痛人工流产术患者，但是阴道持续流血时间要短于无痛人工流产患者，并且并发症发生率低于无痛人工流产率患者，在完全流产率上与无
痛人工流产率患者相当。
关键词：药物流产配合清宫术；无痛人工流产；早期妊娠 Comparison of clinical efficacy of drug abortion combined with curettage and painless induced abortion in termination of earlypregnancy
Abstract：Objective：To compare the clinical efficacy of drug abortion combined with upright and painless induced abortion in the
termination of early pregnancy. Methods：60 cases of early pregnancy treated in our hospital from November 2016 to November 2017were selected and randomly divided into observation group and control group. The observation group was given medical abortion
combined with curettage，while the control group was given painless induced abortion，and the clinical efficacy was observed and
compared. Results：the clinical indexes of the patients in the observation group were significantly better than those in the control
group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. However，the duration of abdominal pain in the observation group
was longer than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion：the time of abdominal pain in patients with drug abortion and uterine
cavity operation is longer than that of painless artificial abortion，but the duration of vaginal bleeding is shorter than that of painless
induced abortion patients，and the incidence of complications is lower than that of painless abortion rate，and the rate of completeabortion is equivalent to that of painless abortion rate.
Key words：drug abortion combined with curettage；painless induced abortion；early pregnancy
人工终止妊娠术包括药物流产术和人工流产术。此两种手术是应用在由于不适宜持续妊娠的早孕或是失败避孕补救的一种措施。在现代临床中选取丙泊酚进行麻醉，在镇痛方面，无痛人工流产术具有一定的优势，被广泛应用及肯定。但是，无痛人工流产术存在一定的医
疗安全问题，手术和麻醉都必须具备一定的临床经验以及抢救设备。现今，被广泛肯定有效性以及安全性的是药物流产术。本研究比较药
物流产辅以清官术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年11月至2017年11月间所收治的早期妊娠患者60例作为临床对象，纳入标准：妊娠10周以内要求终止妊娠的孕妇；B超检查确诊为官内妊娠；无手术禁忌证，心电图正常；年龄20～40岁。排除标准：合并各种急、慢性全身性疾病，或严重的心、肝、肾功
能损害患者；急、慢性生殖系统炎症，如霉菌性阴道炎、宫颈重度糜烂等；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者；术前体温>38摄氏度者。随机分成
观察组、对照组，每组患者30例，观察组年龄l9～43岁，平（25．8±3．9）岁，孕龄32～64d，平均（46．5．4-6．2）d，对照组年龄20
～40岁，平均（27．1±4．1）岁，孕龄36～58d，平均（43．6±4．9）d。所有患者均自愿要求流产且签署特殊治疗知情同意书，无药物
流产和无痛人工流产术禁忌证。两组患者年龄、孕龄等一般资料比较差异均无统计学意义>0．05），具有可比性。
1.2方法
观察组予以药物流产辅以清宫术，在清晨空腹状态将米非司酮片服下，剂量是50mg。在服用的2h后进食，在12h进行2次服用，持续服用2日。在第3d清晨于空腹状态将米索前列醇服下，剂量是0．6mg。于流出胚胎或是开大宫口之后当天予以清官术。对照组予以无痛人
工流产术，在手术前要对患者进行术前4h禁水、8h禁食，在麻醉师的监护下，实施静脉推注丙泊酚150～200mg进行麻醉，患者在30s内进
入麻醉状态，准备常规消毒铺巾，进行探测宫腔、扩张宫腔，将吸管伸入宫腔，利用负压将胚胎组织吸出后终止妊娠。常规进行消毒，严
密观察阴道流血情况，估算出血量并记录出血持续时间，嘱患者术后绝对卧床休息，严格观察2h。
1.3统计学方法
本研究所有资料数据均由SPSS14．0统计学软件进行管理分析，计量资料以“”表示，采用f检验，计数资料以百分数（％）表示，采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者持续排出孕囊时间、阴道流血时间、转经时间等各项临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但观察组持续腹痛时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1.比较两组患者各项临床指标（）
3.讨论
综上所述，采用药物流产辅以清宫术患者腹痛时间长于无痛人工流产术患者，但是阴道持续流血时间要短于无痛人工流产患者，并且并发症发生率低于无痛人工流产率患者，在完全流产率上与无痛人工流产率患者相当，值得临床推广。
参考文献：
[1]曹作增，沈晓萍，王梅.药物联合无痛清宫终止剖宫产术后一年内早期妊娠临床研究[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.
[2]王娟娟，邵华江，周建维.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J].中国性科学，2017，26（3）：104-107.
[3]李汉福，肖锋，苏丽媚.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：415-417.
药流和人流哪个对身体伤害小一些 进来看
药流和人流哪个对身体伤害小一些 进来看
药流和人流哪个对身体伤害小一些?药流跟人流对比药流对人体伤害较小。
药物流产和人工流产都会对身体造成伤害，两者相比较而言，药物流产对身体伤害较小。药流和人流哪个对身体伤害小一些?
药物流产的原理是利用药物来收缩子宫，从而排出妊娠囊，对宫颈伤害较低。药物流产可能会出现一些不 良反应，如恶心呕吐、腹痛腹泻等，如果药流不彻 底，则需进行刮宫手术。
人工流产的原理是负压吸引，即子宫内的妊娠囊和子宫蜕膜组织通过吸引器头的作用，被吸出子宫外，对宫颈伤害较大，同时可能会引起其他并发症，如内膜异位、妇科感染等。
建议在进行性 生 活时，应采取 安全措施，避免意外怀孕，无论采取何种流产方式，都会对身体造成不同程度的伤害。
流产对身体伤害都很大，需要很好的调理才可以恢复，流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。如果恢复不好可能对以后生育有影响。
药物流产与人工流产哪个伤害小？
姚坤凤副主任医师告诉家庭医生在线编辑，无论是药物流产还是人工流产，都会对女性的身体造成伤害。药物流产的优点是避免了手术操作及注射，但胚胎排出的过程中会伴随腹痛、流血等症状，甚至可能会出现胚胎组织残留。因此，若流血较多或胚胎没有完全排出，还需要急诊行清宫术。而人工流产的胚胎组织残留几率较小，且手术过程中患者感觉不到明显疼痛，术后流血少，但可能会小几率的子宫穿孔、人工流产综合征、宫腔粘连等风险。
“一般情况下，女性怀孕在49天以内想要流产，建议采取药物流产，如果是怀孕在70天以内的可行负压吸宫术。不过，具体该选择哪种流产方式，是需要根据患者本人的具体情况进行选择，建议听取专业医生的意见。”
法国PWRH产后营养，它能产生一个合适的三维结构，为修 复破损细胞内膜提供良好支架，有利于生 长因 子的分泌和内膜组织修 复，还可收缩创面，促 进凝血，刺 激组织再 生，促 进创面闭合。修 复小产后虚弱、瘀伤以及每种疾 病中缺失气体所造成的身体损伤。
一起来盘点：伤害最小的流产方式
一起来盘点：伤害最小的流产方式
伤害最小的流产方式，伤害最小的流产方式,那就是在怀孕49天以内用药物流产或是无痛吸宫术。伤害最小的流产方式，临床上流产方式主要包括药物流产或人工流产，药物流产适用于怀孕天数少于49天的孕妇，常见的药物有米非司酮和米索前列醇，人工流产适用于怀孕天数大于49天的孕妇，需去正规医院进行流产手术。不管是药物流产还是人工流产，均对女性伤害较大。
流产手术后要注意个人卫生状况，经常换洗内裤，内裤选择纯棉透气型，每天用温开水清洗外阴，术后一个月内要禁止夫妻生活，以免造成感染，同时要注意饮食规律，荤素合理搭配，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增强自身免疫力。上述涉及药物需要在专业医生指导下进行服用，不可随意服用，以免延误病情。
流产带来普遍的伤害和副作用-不孕，来自于流产过后宫腔内膜一直不能得到及时的修复，造成粘连。持续的炎症会引起子宫和附件包括卵巢健康风险。所以流产带来的最大的不安全因素就是影响未来怀孕。我们也可以查阅到大量的医学数据，只要提到不孕不育，90%以上的病患和流产经历相关。流产后连续20-40天口服PWRH【产美盾】人工流产专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。2、快速清除体内炎症，预防流产后副作用。3、改善子宫血流，流产后身体虚弱问题。3、快速排除残留物，快速排恶露。4、止血补血，预防流产后贫血。
伤害最小的流产方式，目前流程分药物流产和人工流产两种，只要术后护理好，都是安全的：
药物流产适合于怀孕49天之内终止妊娠，药物流产最安全。如果女性在怀孕早期想要终止妊娠，可以等待在怀孕6周左右，做盆腔三维彩超，如果发现是宫内孕，就可以做药物流产。由于不需要清宫，胚胎就可以自行完整娩出后服用PWRH【产美盾一号+三号】药流专用修复营养，1、快速修复内膜损伤，预防宫内膜粘连。2、快速清除体内药物残留，3快速排除不完全流产残留物，4、止血补血，预防小产后贫血。因此相对来说比较安全。
疤痕子宫早期妊娠治疗疗效论文
临床分析疤痕子宫早期妊娠的治疗疗效
[摘要] 目的 探讨终止疤痕子宫早期妊娠的最佳方法。方法 选择我院2008年6月-2010年6月实施终止疤痕子宫早期妊娠者60例，与正常子宫60例，从完全流产率、不完全流产、药流失败者、阴道出血时间、出血量、感染等方面进行比较。结果 疤痕子宫妊娠的药物流产完全流产率较正常子宫药流的90%低，阴道流血量增加，时间延长，但不存在显著差别。结论 虽然药物流产率，出血量，及感染率都低于正常子宫的趋势，但基本上还是安全有效（药物流产率80.0%，出血量(79±15.2)，及感染率6.7%(4/60))，在临床中仍具有可行性。但应尽量避意外免疤痕妊娠的发生。
[关键词] 疤痕子宫； 终止妊娠
[中图分类号] r713[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
近年来随着剖宫产手术技术水平的不断提高，越来越多受到广大年轻妈妈的青睐，剖宫产率逐年上升。同时伴随诊疗技术的提高使子宫肌瘤剔除术成熟，出现越来越多的疤痕子宫。这样使非意愿受孕的疤痕子宫早期妊娠也随之增加，疤痕子宫再次妊娠而要求行终止妊娠手术的几率亦显著增加。笔者择我院2008年6月-2010年6月对本院60例疤痕子宫早期妊娠进行研究分析，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 从我院择我院2008年6月-2010年6月年来我院就诊要求终止早期妊娠者中，选出60例疤痕子宫早期妊娠者，其
中剖宫产术后疤痕54例，子宫肌瘤剥离术后6例，剖宫产及子宫肌瘤剥离术距本次妊娠6个月-5年，平均年龄在26-35岁，平均年龄在30.2岁，孕龄不超过49天，妇科检查子宫不超过7周大，尿hcg阳性，b超提示宫内早期妊娠，阴道分泌物检查排除阴道炎，排除严重的心、肝、肾疾病以及出血性疾病。60例均无前列腺素使用禁忌症。随机抽取60例非疤痕子宫宫内早期妊娠要求终止妊娠者为对照组，比较研究疤痕子宫对终止早期妊娠的影响。
药物性刮宫治疗药流术后蜕膜残留的疗效观察
交流园地 药物性刮宫治疗药流术后蜕膜残留的疗效观察 付丽 （江西铜业集团（德兴）医院 江西德兴 ３３４２２４） 【摘要】药物流产用于终止早期妊娠，成功率达９０％以上，但存在药流术后蜕膜残留、阴道出血时间长等问题。为此，我院对药物流产 术后部分蜕膜组织残留者采用药物性刮宫配伍宫血宁胶囊进行治疗，取得较好的疗效。 【关键词】药物性刮宫 治疗 药物流产 【中图分类号】Ｒ７Ｉ ４．４６＋Ｉ 【文献标识码】Ａ 【文章编号ｌ ｌ ６７４－０７４２（２００８）ｉ ２（ｂ）－０ｌ ８２－０１ １资料与方法 １．１ 一般资料 ２００５年２月至２００７年２月，自愿采用药物流产终止早期妊娠， 药流半个月仍阴道淋漓出血，Ｂ超检查见宫内有较强回声，提示有 少量蜕膜残留，面积＜２ｃｍ！，惧怕清宫术，采用安宫黄体酮配伍宫 血宁胶囊治疗８０例为观察组；随机选择相同条件行清宫术患者８０ 例为对照组。 １．２ 方法 观察组：［５１服安宫黄体酮１Ｏｍｇ，每天１次，连服１Ｏｄ；同时口服 宫血宁胶囊２粒，每天３次，连服５ｄ。对照组：常规行清宫术。 １．３ 疗效判定 （１）阴道流血停止时间；（２）撤退性流血后复查Ｂ超见官腔内异 常回声消失；（３）治愈：官腔残留蜕膜排出，阴道流血停止，Ｂ超复 查官腔内无残留物。 ２ 结果 药流术后蜕膜残留药物性刮宫与手术清官效果比较见表ｌ。结果 表明，观察组均于用药后３～６ｄ内阴道流血停止，与对照组相比无明显 表１ ２组治疗效果比较 差异 ＞０．０５）。观察组治愈率９Ｏ．１％，与对照组比较无明显差异（ＪＤ ＞０．０５）。 ３讨论 对于药流术后宫腔蜕膜残留阴道淋漓流血不尽，既往一般均 采用清官术。清宫术采用官腔内机械操作，容易损伤子宫内膜甚 至肌层，同时在流血时间长的基础上再给予清宫术，既增加了感 染的机会，又加重了患者的痛苦… 我院采用安宫黄体酮配伍宫血 宁胶囊治疗药流术后少许蜕膜残留取得了较好的效果。安宫黄 体酮能迅速修复子宫内膜，大剂量服用后突然停药，导致子宫内 膜撤退性出血，宫腔内残留的蜕膜组织随子宫内膜一并剥脱排 出，起到药物性刮宫的作用。宫血宁胶囊能促进子宫收缩，促使 宫腔残留物排出，能促进血小板聚集，缩短出凝血时间，抑制炎症 反应，起到止血、清热除湿和化瘀止痛的作用。二者合用能使官 腔内残留蜕膜彻底排出，避免了清宫术，减少了并发症的发生，减 轻了患者的痛苦。 参考文献 【１］田翠平．药物流产蜕膜残留的处理【Ｊ１．中国计划生育学杂志， ２００１．１ ３（２）：ｌ ２１～ｌ ２３．
孕12～15周药物流产的临床观察
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｅｓｅａｒ℃ｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１４１・
孕１２～１５周药物流产的临床观察
赵梅芳 江苏省张家港澳洋医院， 江苏张家港２１５６００
【关键词】药物流产；临床 【中图分类号】Ｒ７１９．３＋１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１９—０１４１—０１
米非司酮配伍前列腺素用于早孕药物流产在国内外广
泛开展，已有了比较成熟的经验。但药物流产用于中期妊
娠，亦陆续已有报道。本人观察了近三年来米非司酮配伍卡
孕栓用于孕ｌ２～ｌ５周药物流产的效果，并对缩短流产后出
血时间进行了探讨。
１资料与方法
１．１研究对象２００５年５月至２００８年５月因要求流产人 院的孕１２～１５周孕妇７２例，Ｂ超证实胎儿大小符合孕周。
平均年龄２７．４３（１８～４２）岁，平均孕次１．５（０—４次），平均
孕周１３．１０周。无哮喘及青光眼史。 １．２用药方法第一天空腹口服米非司酮２００ｍｇ，第３天阴
道后穹窿放置卡前列甲酯栓剂（卡孕栓），每间隔２小时放置
ｌｍｇ至胎儿娩出，最多放置６ｍｇ。胎儿娩出后第３天常规行
Ｂ超检查，对宫腔内强回声厚度大于１０ｍｍ者均行清宫术。
２结果
２．１药物流产的效果７２例孕妇均成功地排出胎儿。２例
于口服米非司酮３６～４８小时（即应用卡孕栓前）排出胎儿， 另７Ｏ例卡孕栓平均用量３．５６ｍｇ，自用第一粒卡孕栓至胎儿
娩出平均时间６．４９小时。６２例（８６．１１％）在胎儿娩出同时
或其后１小时之内娩出胎盘。１Ｏ例行手取胎盘加刮宫术，其
中４例因胎盘部分剥离阴道活动性出血约２００ｍｌ，２例胎盘
粘连。所有孕妇无流产后大出血。
２．２药物流产后清宫情况除１Ｏ例流产同时行清宫术外，
４２例于胎儿排出后第３～４天行清宫术，刮出物为少许胎盘
及大量蜕膜组织，术后常规服用甲硝唑片及其它抗生素，无
早期妊娠的终止方法
早期妊娠的终止方法
刘俊华;杨宝玲
【摘 要】目的 探讨最适合早期妊娠的流产方法.方法 通过比较各种终止早期妊娠的流产法的优缺点,为终止早期妊娠选择最适合的流产方法.结论 单纯人流术因术中疼痛和并发症严重且危险等逐渐被淘汰;单纯药流法因术后出血时间长和易并发贫血、感染、不全流产等使应用受到限制;人流术和药流术联合法克服了两者的部分不足,仍存在使用繁琐、术中疼痛和子宫穿孔等风险.无痛人流术只解决了术中疼痛问题,却不能降低子宫穿孔的风险;直视无痛人流术较好地克服了以上各法的缺陷,成为今后发展趋势.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(018)012
【总页数】3页(P43-45)
【关键词】早期妊娠;人流术;药物流产法;人流术和药物流产法联合流产法;无痛人流术和直视无痛人流术
【作 者】刘俊华;杨宝玲
【作者单位】713500,陕西省彬县计划生育服务站;陕西省彬县县医院
【正文语种】中 文
传统终止早孕的方法有3种:负压吸宫术、钳刮术和中药流产法。其中前二法合称人工流产术（简称人流术），目前仍沿用。 现阶段，人们采用米非司酮（RU486）/抗孕唑啉（L14105）单独或其与卡前列甲酯（PG05）、吉美前列腺素（ONO-802）、米索前列醇（PG）和（或）雌/雄性激素等联合实施药物流产（简称药流术）;或将药流术与人流术结合使用（即联合流产法）；或将镇痛、麻醉术用于人流术（即无痛人流术）；或在宫腔镜等引导下实施无痛人流术（即直视无痛人流术）以终止早孕。
1 药物流产法
1.1 早期药流法 主要有单纯于阴道内放置PG05、ONO-802、PG法和单纯口服RU486/PG法等。
单纯阴道内放置PG05法除适于8周以内的健康宫内妊娠外，尤适于不宜手术的高危妊娠和对手术恐惧者，其完全流产率约68%[1]。单纯于阴道内放置ONO-802法的完流产率在≤56d妊娠中为62.5%～78.0%[2]，但也有高达74%～86%的报道[3]。在孕早期，单独口服RU486的完全流产率为60%～84%[3]。单纯使用PG法的完全流产率在≤9周妊娠中为20%[4]，在＞9周时为85%～90%[5]。
瘢痕子宫早期妊娠药物流产的临床研究
龙源期刊网
瘢痕子宫早期妊娠药物流产的临床研究
作者：蔡丽红
来源：《中国医学创新》2012年第28期
【摘要】 目的：探讨瘢痕子宫早期妊娠的处理方法。方法：回顾性分析2010年6月—2011年12月在笔者所在医院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及60例正常的早孕患者的临床记录资料。结果：瘢痕子宫妊娠与正常早孕患者进行药流比较，两组完全流产率、排胎时间、出血量基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瘢痕子宫早期妊娠患者进行药流具有一定的可行性，值得临床进一步探讨和研究。
【关键词】 瘢痕子宫； 早期妊娠； 药物流产
近年来，由于子宫肌瘤手术率和剖宫产率的不断升高，瘢痕子宫早期妊娠者的数量不断增加，其中有很多属于意外妊娠，需终止妊娠[1]。瘢痕子宫早期妊娠者均倾向于采用一种效果好、痛苦小且费用低的流产方法。笔者回顾性分析在本院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及同期60例妊娠早孕患者的临床记录资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年6月—2011年12月在本院治疗的60例瘢痕子宫早期妊娠患者及60例正常的早孕患者作为本次研究对象。年龄26～37岁，平均（28.2±3.5）岁；怀孕时间均小于70 d；孕囊的直径1.6～4.6 cm，平均（2.5±0.8）cm。将60例瘢痕子宫早期妊娠患者作为本次研究的观察组，60例正常早孕患者作为本次研究的对照组。观察组患者妊娠与上一次子宫肌瘤术或剖宫产术的时间间隔小于1年者10例，其余的50例均大于1年。
1.2 治疗方法 所有患者，均有停经史，且尿hCG为阳性，经B超检查确定妊娠时间均小于70 d。流产时选用米索前列醇、米非司酮片，同时结合清宫术以避免流产不彻底。具体方法如下：前3 d患者患者每天空腹服用50 mg米非司酮，且2 h内不能进食，第4天患者空腹服用0.6 mg米索前列醇，且2 h内不能进食。一旦患者在服药后半小时内出现呕吐，则需加服0.6 mg，服用后4 h若无反应者可以再服用0.4 mg。认真观察药流患者，8 h后若未排出妊娠物，应立即开展刮宫术。胎囊排出2周后到门诊复诊，若阴道持续流血或经B超检查发现有残留物的患者需行清宫术。
药物流产后蜕膜残留保守治疗临床观察论文
药物流产后蜕膜残留保守治疗临床观察
摘要：目的：探讨药物流产术后蜕膜残留保守治疗与常规清宫术的效果比较。方法：选取门诊药物流产术后蜕膜残留的患者50列。口服安宫黄体酮加用益母草冲剂连服7天为观察组，另择同期同等条件下清宫术者50列为对照组，两组进行比较。结果：两组的年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留面积比较、差异均无显著意义。结论：药物流产术后蜕膜残留保守治疗效果好，避免了清宫术，减少了并发症。
关键词：药物流产； 蜕膜残留； 保守治疗； 安宫黄体酮； 益母草冲剂
【中图分类号】r169.42【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0301-01
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展，由于本法安全简便，并可避免手术操作，故在部分地区选择药物流产的人数已超过吸宫术。但是流产后蜕膜剥离较慢，或不完整致阴道出血时间长一直是临床难以解决的问题。本文就对药物流产术后蜕膜组织部分残留者采用药物性刮宫配伍益母草冲剂进行临床观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1对象2011.01至2012.01来我院就诊，停经小于或等于47天的健康早孕妇女。流产10天后仍有少量阴道流血，超声检查证实宫腔有少量蜕膜残留（残留面积小于2平方厘米）因恐惧行清宫术，
自愿接受保守治疗者50例，采用安宫黄体酮片剂配伍益母草冲剂治疗为观察组，另选择同期同等条件下行清宫术者50例为对照组。
1.2诊断依据.在本院行药物流产后肉眼见到有绒毛排出，10天后复查阴道仍有少量暗红色血，淋漓不尽，无下腹疼痛，超声检查提示宫腔内有少量蜕膜残留（残留面积小于2平方厘米），尿妊娠试验阴性或弱阳性。
1.3方法. 观察组：口服安宫黄体酮10mg，每日一次，连服7天，同时口服益母草冲剂20g，每日三次，连服7天。对照组：常规行清宫术。两组年龄，孕周，阴道流血时间及宫腔残留物比较无显著差异。
中西医结合保守治疗药流术后蜕膜残留效果观察
中西医结合保守治疗药流术后蜕膜残留效果观察 关红英 朱芳芳 ７４４２ｏ０甘肃崇信县计划生育服务站 ７４４２０ｏ甘肃崇信县妇幼保健站 摘要 目的：探讨中西医结合保守治疗 药物流产后蜕膜残留的效果。方法：观察 组口服安宫黄体酮每次１０ｒａｇ，１次／日， 连服１０天；同时口服八珍益母丸，每次１ 丸（９ｇ），２次／日，连服１０天。对照组：常 规行清宫术。结果：两组阴道流血停止时 间比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。观 察组撤退性出血后复查Ｂ超宫腔异常回 声消失率与对照组比较差异无显著意义 （Ｐ＞０．０５）。结论：安宫黄体酮与八珍益 母丸联合应用可避免清宫术的机械创伤 和心理伤害，减少后并发症的发生，降低 了治疗费用，既经济又实惠。 关键词安宫黄体酮 八珍益母丸 药 物流产蜕膜残留 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０ｏ７—６１４ｘ．２０１０． ３１．】５５ 米非司酮配伍前列腺素被广泛应用 于临床抗早孕，应用方便，可在家服药，不 做手术，痛苦小，效果可靠，可避免一些人 工流产所引起的并发症，如子宫穿孔，手 术刺激引起心律混乱，乃至昏倒等，尤其 对瘢痕子宫、哺乳期怀孕子宫、子宫畸形 更比较安全。选择药流的人数远远超过 人工流产术，其中以初次妊娠、未婚先孕 者选择率更高。但是药流后的蜕膜残留 出血时间长（最长可达１—２个月），一直 是临床难以解决的问题。我站对药流后 蜕膜残留患者采用中西药结合治疗保守， 取得了满意效果。现报告如下。 资料与方法 ２００６年１月一２００９年ｌＯ月收治药 物流产后２周仍有阴道出血，淋漓不净的 患者１００例。随机分为观察组５Ｏ例，对 照组５Ｏ例。两组年龄、孕周、阴道流血时 间及官腔残流物面积比较，差异均无显著 意义。两组均自愿选择治疗方法。 诊断依据：①药物流产后两周仍有阴 道出血淋漓不断；②Ｂ超证实官腔内可见 强回声，其面积２ｅｍ 以下；③尿ＨＣＧ （一）；④自愿接受保守治疗者。 方法：①观察组：口服安宫黄体酮 １０ｍｇ（每片２ｍｇ），１次／日，连服ｌ０天；同 时口服八珍益母丸（主要成分为益母草、 党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟 地黄等），２次／日，每次１丸（每丸９ｇ），连服 １Ｏ天。②对照组：常规行清官术。 疗效判断与观察：①阴道流血停止时 间；②撤退性流血后复查Ｂ超官腔内异 常回声消失；③治愈：阴道排出残留物流 血停止，复查Ｂ超宫腔内无残留物。宫 腔排出物及清除物经病理证实均为蜕膜 组织。 结果 药物流产术后蜕膜残留保守治疗与 手术清官效果比较：观察组均于用药撤退 性出血后３—５天内阴道流血停止，对照 组清宫术后２～３天阴道流血停止，与对 照组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。 观察组撤退性出血后复查Ｂ超，宫腔异 常回声消失率达９３．３％，对照组复查Ｂ 超宫腔异常回声消失率达９６．６％，与对 照组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。 见表１。 讨论 药物流产又称药流，是指用息隐（米 非司酮片）加米索前列醇药物口服终止 早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，很 受大家欢迎的药物抗早孕。在怀孕早期 不须手术、而用打针或服药的方法达到人 工流产。应用药物使妊娠终止，药流是近 ２Ｏ年来的最新发展。目前常用的药物是 米非司酮片（Ｒｕ４８６）和前列腺素联合应 用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化， 后者使子宫收缩，促使胚胎排出。 药物流产用于终止早期妊娠效果肯 定，成功率达到９３％一９５％，非侵人性。 但药流术后官腔少量蜕膜残留，阴道淋漓 流血时间长，一直是临床上难解问题…。 以往采用传统清宫方法，而清官术由于采 用官腔内机械操作（使药物流产失去了 非侵入性的意义）极易损伤子宫内膜甚 至肌层，同时在流血时间长的基础上，再 给予清官术，更增加了感染机会，易引起 子宫内膜炎，盆腔炎甚至不孕，进一步增 加了患者痛苦 Ｊ。从西医角度看，药流 后蜕膜组织残留于子宫腔内影响子宫收 缩，致子恢复不良，阴道流血不止。而安 宫黄体酮具有迅速修复子宫内膜的作用， 大剂量用药和突然停药，导致撤退性出 血．子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程 中残留蜕膜组织一并排出，起到药物性刮 宫作用。从中医学角度看，药流术后阴道 不规则流血属“产后恶露不绝”和“堕胎 下血”的范畴，其病机为气虚，胞宫收缩 无力致瘀血阻滞胞宫，气虚无力逐瘀外 出，瘀血滞流，胞脉气血运行受阻则影响 胞宫复旧，旧血不去则新血难安，瘀血不 则下血不止。因而任治疗上应以益气活 血。而八珍益母丸来源于明代张宾所著 《景岳全书》，主要成分为益母草、党参、 白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地 黄，本品为棕黑色的水蜜丸；微有香气，味 甜而微苦，是益气、补血、活血的代表性妇 科的中成药，主要治疗妇女气血两虚，体 弱无力，常用来作为调经药。《本草刚 目》记载，益母草彳『活血、调经、祛瘀生新 及利水消肿功效。益母草中含生物碱能 兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩频率。当 归成分当归挥发油对子宫平滑肌双向作 用，能够抑制多种机制引起的子宫平滑肌 收缩，某些情况下有增强收缩作用 。 白芍、茯苓有抗菌、消炎作用。通过益气 补血、活血，兴奋子宫平滑肌，增加子宫收 缩频率，促使人流、药流或产后残留的绒 毛、蜕膜组织、滋养细胞等脱离子宫壁，并 使开放的子宫螺旋血管闭锁，起着机械性 压迫止血的作｝Ｈ Ｊ。本文采用中西医结 合（安宫黄体酮与八珍益母丸联合应用） 保守治疗药物流产后蜕膜残留，简单易 行，无需住院，ｆＬ治疗效果满意，避免了清 宫术的机械创伤羽Ｉ心理伤害，减少了并发 症。降低了治疗费用，既经济又实惠，值 得临床推广应用。 参考文献 １ 何小红．宫血宁治疗药物流产后出血的临 床观察［Ｊ］．中国实用妇产科杂志，２０ｏ１，１７ （９）：５６ｏ． ２田翠萍．药物流产蜕膜残留的处理．中国计 划生育学杂志，２０ｏｌ，１３（２）：１２１—１２３． ３白波，等．当归挥发油研究新进展［Ｊ］．中国 中药杂志，２０ｏ５，３３０（１８）：ｌ４００—１４０５． ４蒋文化．益坶草在药物流产中的应用探讨 ［Ｊ］．中国现代医学杂志，１９９９，９（３）：６０．
102例药物流产术后行清宫术患者临床分析
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大多数不能通过滤过膜，正常尿液中这两种蛋白含量极微。 当肾小球受损时，肾小球滤过膜上硫酸乙酰肝索合成降低，致
肾小球滤过膜电荷选择性屏障受损，阴离子电荷减少，Ａｌｂ、 ＴＲＦ滤过量增多，超出肾小管重吸收的量。因此，尿Ａｌｂ、ＴＲＦ
的检测对于早期肾损害，特别是肾小球损害有重要意义。Ｉｇｃ 属于大分子蛋白，正常情况下不能自由通过肾小球滤过膜屏
障，只有在各种致病因素的作用下，肾小球滤过膜屏障受损， 才能大量通过肾小球基底膜屏障进入尿液，当尿液中ＩＳＧ含
量升高，标志着肾小球基底膜的损伤已进人滤过膜筛网屏障
受损阶段。 。一ＭＧ是由淋巴细胞和肝细胞合成分泌的小分 子量蛋白质，能自由通过肾小球基底膜，９９％从近曲小管重吸 收而分解。通常情况下，尿 ，一ＭＧ含量甚微，当肾近曲小管 受损时，其重吸收ｄ １一Ｍ及Ｂ：一Ｍ的能力大大降低，尿中含
量就会升高。因此，尿 一ＭＧ是肾近曲小管损害的标志蛋
白 。 从研究来看，肝硬化患者随着肝脏损害程度的加重，其尿
微量蛋白ＡｌｂＴＲＦ、ｄ。一ＭＧ、ＩｇＧ均越来越增加，受损肝功能与 尿微量蛋白有明显的相关性。提示随着肝功能的恶化，肝硬 化患者肾小球滤过膜电荷选择性屏障、近曲小管等损害越来
越明显。尿微量蛋白检测对肝硬化患者早期的。肾脏损害有重 要价值，联合检测尿微量蛋白有助于判断肝病的肾损伤，为临 吉林医学２０１２年７月第３３卷第２０期
床早期治疗提供可靠的依据。
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