直肠脱垂大病历
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
入院病历
姓名: 性别: 女年龄: 2岁
民族: 汉婚况: 未婚职业: 无
出生地: 常住地址:
发病节气:寒露单位:
病史陈述者:患儿父母入院时间:2010 年10月8日09时00分
可靠程度:可靠病史采集时间:2010年10月8日09时30分
主诉: 反复便后肛内脱出肉状物6月余。
现病史: 患儿6月前因腹泻，每日6-8次，便后肛内脱出肉状物，当时可自行回纳，无粘液脓血便，未行系统检查及治疗，上症反复发作，未服用任何药物治疗，且脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，为求彻底治疗，今日来本院就诊。
门诊以“直肠脱垂”收住入院。
入院时症见：便后肛内脱出肉状物，脱出的肉状物不能自行回纳，需手托方可复位，无粘液脓血便，小便调，食可眠安，精神良好。
既往史:平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、
外伤及输血史。
预防接种史不详。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
其它情况:出生于原籍，现居住在村，近期未到过疫区。
无特殊
不良生活嗜好。
父母均体健。
否认家族遗传病史。
体格检查
T：36.5℃ P：免测 R：免测
Bp：免测
发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作，对答切题，
全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，
气管居中。
双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常，双肺呼
吸动度一致，肺触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未
闻及干、湿罗音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位置正
常，心界正常，节律整齐,心音有力，未闻及杂音。
腹部平软,无压
痛，无反跳痛。
肝脾未触及，肠鸣音正常。
肾区无叩击痛，外生殖
器无异常。
脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。
舌
质淡，舌苔白，脉象细。
专科情况
便后肛门外可见直肠粘膜脱出，长约3㎝，不能自行回纳，肛内指检括约肌稍松弛，指套无染血。
辅助检查
1、血液分析：RBC4.44×1012/L，HGB121g/L，WBC6.8×109/L，
GRA50.0%，PLT147×109/L 。
血型：“B”型，Rh(+)；
2、尿液分析：正常。
3、感染五项：正常
4、心电图示：正常心电图。
5、DR胸部正侧位片示：双肺纹理稍增多、紊乱，肺实质未见
明显活动性病灶。
心、膈未见明显异常X线征象。
入院诊断：
中医诊
断：脱肛
脾虚气陷
西医诊
断：直肠脱垂
实习医生：
住院医师：
主治医师：
完成时间：2010年10
月8日21时00分
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果
腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果刘容;肖天保;陈江;何峰;保甜甜;曹一波;杨桃;蒙炳杰【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2024(49)3【摘要】目的:分析直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床效果。
方法:将贵州中医药大学第一附属医院2017年2月至2023年5月收治的50例完全性直肠脱垂患者,按照手术方式的不同分为对照组(20例)和观察组(30例)。
对照组患者行直肠黏膜切除肌层折叠术,观察组患者行直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术。
比较2组临床疗效、术后30 d临床恢复情况、并发症、术后1年复发率、治疗前后肛门直肠压力等情况;功能疗效根据Wexner大便失禁评分评价。
结果:观察组总治愈率高于对照组(P=0.012)。
术后30 d,观察组肛门坠胀(t=2.300,P=0.026)、控便能力(t=2.299,P=0.026)、肛门潮湿评分低于对照组(t=2.205,P=0.032)。
术后1月,观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.255,P=0.012)。
术后90 d,2组患者直肠感觉容量均减少(t=20.634,P<0.001),最大静息压(maximum resting pressure,MRP)、最大收缩压(maximal squeeze pressure,MSP)均增加,且观察组MRP(t=-11.486,P<0.001)、MSP(t=-7.358,P<0.001)高于对照组。
随访1年后观察组复发率低于对照组(P=0.033)。
术后3个月,2组患者排气、液体大便、固体大便、佩戴护垫及生活方式改变总评分,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.845)。
结论:直肠脱垂悬吊固定并乙状结肠折叠术治疗完全性直肠脱垂患者的临床疗效优于Delorme术,术中创伤小,并发症少,恢复快且远期复发率低。
【总页数】5页(P346-350)【作者】刘容;肖天保;陈江;何峰;保甜甜;曹一波;杨桃;蒙炳杰【作者单位】贵州中医药大学第一临床医学院;贵州中医药大学第一附属医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R657.19【相关文献】1.腹腔镜辅助直肠及乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定术治疗完全性直肠脱垂2.腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗完全性直肠脱垂3.腹腔镜直肠悬吊固定术治疗15例成人完全性直肠脱垂的临床疗效观察4.腹腔镜直肠悬吊固定术治疗成人完全性直肠脱垂的临床应用浅析5.直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗完全性直肠脱垂30例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
直肠癌病历书写模板范文
直肠癌病历书写模板范文病历书写模板范文：直肠癌病历患者基本信息：姓名:XXX性别：男年龄:XX地址:XXX联系方式:XXX手术情况：直肠癌，距肛门 10-12cm。
行直肠癌根治术阑尾切除术 (保肛，用肛肠吻合器，术中用 5-FU 缓释剂)。
病理报告：直肠中分化腺癌 (分化 I-II 级)。
溃疡型。
大小 320.5cm。
侵润肠壁全程。
肝脾，肠系膜根部，结肠，小肠均未见明显异常。
术后恢复情况：现大便仍见血，但血色素正常。
1 日前已服白药。
白血球 3.0。
护理记录：患者今日出现发热，体温 37.5°C，伴有咳嗽，请及时给予处理。
患者今日进食量较少，建议加强营养食疗餐。
患者目前精神状态良好，但有时会情绪低落，需要加强心理护理。
患者术后需进行化疗，但目前出现恶心、呕吐等症状，需要对症治疗。
注意事项：直肠癌化疗后身体比较虚弱，应注意加强营养，多休息，避免过度劳累。
患者术后需严格遵循医生的建议，按时进行化疗、放疗等治疗措施，积极配合医生的治疗。
在治疗过程中，应注重心理护理，缓解患者的心理压力，增强患者的自信心和抗癌决心。
护理记录：患者今日进食后出现恶心、呕吐症状，请及时给予处理。
患者今日生命体征平稳，但出现腹胀症状，可能是由于化疗引起的副作用，请及时联系医生进行处理。
患者目前精神状态良好，但有时会情绪低落，需要加强心理护理。
医生医嘱：建议患者定期进行化疗、放疗等治疗措施，同时加强营养，多休息，避免过度劳累。
注意事项：直肠癌术后可能会出现一系列并发症，如排便困难、脓血便、疼痛等症状，应及时给予处理。
护理记录：患者今日生命体征平稳，但出现排便困难症状，请及时给予帮助。
患者今日出现脓血便，可能是由于化疗引起的副作用，请及时联系医生进行处理。
患者目前精神状态良好，但有时会情绪低落，需要加强心理护理。
医生医嘱：建议患者定期进行化疗、放疗等治疗措施，同时加强营养，多休息，避免过度劳累。
注意事项：直肠癌术后可能会出现一系列并发症，如排便困难、脓血便、疼痛等症状，应及时给予处理。
直肠外科病历汇报
250mg 0.5g 0.5g 4..0g
化疗过程中毒副反应
轻度皮肤毒性反应（皮肤干燥） 胃肠道反应Ⅰ度 可耐受化疗
治疗期间肿瘤标志物
2016-12-20 CEA 2.45 ng/mL CA199 46.53 U/mL CA 724 1.53 U/mL
2017-01-17 CEA 1.74 ng/mL CA199 30.26 U/mL CA 724 300 U/mL
MDT讨论(结直肠肿瘤外科 肿瘤内科 消化内科 病理科 放疗科 影像科)
1 新辅助治疗
MDT讨论
2 希罗达口服1.5g bid 放疗4野*25f 5000cGy（15f调强 评估
2016-12-22
行FOLFOX（2周期）
奥沙利铂 亚叶酸钙
5-Fu bolus 5-Fu 泵入
2017-02月 手术治疗
谢谢
治疗8周后疗效评估
MDT讨论后行手术治疗
手术名称：腹腔镜下直肠癌根治术
手术日期：2017.2.10
结直肠
手术用时：2h30min
外科
肝脏外 科
MDT
影像科
肿瘤内 科
术后病理
后续治疗
继续FOLFOX6方案化疗，目前治疗尚 未结束
结论
2016
12月 加FOLFOX2周期
继续化疗，定期复查
10月 放疗+希罗达
影像资料
实验室检验结果2016-10-19 • CEA 5.1 ng/ml CA199 34.08U/ml • CO 1.9% • ALT 73U/L • AST 37U/L • r-GGT 258U/L
一般状态评估
KPS评分 90 身高181cm 体重90kg BMI 27.47
肛肠外科混合痔病历(仅供参考)
肛肠外科混合痔病历姓名: 出生: 年月日性别: 年龄: 岁婚姻状况职业出生地省民族：国籍：工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人电话地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者:患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm 大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔 2007-1-16 11:30 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
直肠术后感染的病历模版
患者于XXXX年患直肠癌，行放化疗治疗。无药物过敏史及手术史。
个 人：
平素体健，无特殊过敏史。
家 族：
父母均无遗传性疾病史，兄弟姐妹健康。
体 格：
查体：T 38.5℃ P 96次/分 R 20次/分 BP 130/80mmHg 观患者全身情况一般，术区处见红肿，渗出物明显，伤口无渗脓，未见明显肠鸣音，腹软，未扪及明显腹部压痛，未见明显肝、脾、肾区叩痛，肠鸣音听诊欠清，直肠指诊肛门括约肌紧张，直肠粘膜触及处光滑，前列腺增生。
1.住院观察，查体，定期复查血常规及局部分泌物培养。
2.卧床休息，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。
3.遵医嘱用药，定期复诊。
患者在本院住院期间，经积极治疗，感染得到控制，恢复良好，术区渗出物逐渐减少。作为模板，希望能引起医护人员重视并加强对患者术后感染的监测和治疗工作。
直肠术后感染的病历模版
患者基本信息：
姓 名：李XX 性 别：男 年 龄：55岁 住院号：XXXXX
入院日期：XXXX年XX月XX日 手术日期：XXXX年XX月XX日
主 诉：
直肠术ห้องสมุดไป่ตู้感染
现 病：
患者于XXXX年XX月XX日因直肠癌行直肠切除术后，于术后第五天出现发热，伴恶臭性腹泻，术区渗出物增多，伤口红肿、疼痛。患者口服抗生素治疗后症状无好转。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数12.2*10^9/L，中性粒细胞比率75%
2.粪便常规：白细胞+++，隐血+
3.局部分泌物培养：大肠杆菌阳性
4.腹部CT：术区腔隙性积液
诊 断：
直肠术后感染
治 疗：
1.内科治疗：抗生素治疗联合中西医结合调理
肛瘘病历
姓名：买买提艾力工作单位：无性别：男家庭地址：10乡1村5组年龄：46岁籍贵：新疆民族：维吾尔病史陈诉者：本人职业：农民入院日期：2014-1-7结婚：已婚记录日期：2014-1-7主诉：反复右侧肛门部流脓3月。
现病史：患者自述于入院3月前年前无明显原因开始出现肛周流液体、压痛、无肛门坠胀，无尿频，无尿急，无排便困难，当时未重视，越来越加重，今日为求根治，缓解症状来我院就诊、诊断为：《肛瘘》收住我科。
病程中患者神志清，呈嗜睡状，精神差，大小便正常，睡眠良好，无明显体重减轻。
既往史：平素健康状况好，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史否认外伤史、否认中毒史、否认精神史、有过敏史、否认输血史、预防接种史不详。
个人史：出生于原籍，久居伽师，未到过远方，无疫区接触史，无吸烟，无饮酒，无放射，毒，害接触史，无治游史，无婚外性行为，否认患过下疳，梅毒，淋病等，婚姻家庭关系和谐。
婚育史：已婚已育，育有3子女，3子女及爱人均体健。
家族史：父母：健在，无家族性传染病和遗传病史。
体格检查生命体征：体温：36.8C0，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：130/90mmHg,：一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，神志清晰，精神差，面容正常，检查配合。
皮肤黏膜：皮肤正常，毛发分布有正常，弹性稍差，无皮下结节，瘢痕，无皮下出血、皮疹，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：耳前，耳后，枕后，颌下，锁骨上凹，腋下，腹股沟线表淋巴结未触及肿大。
头部：头颅无畸形、肿物、压痛，无疤痕。
眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔3mm，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，角膜反射存在，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常，鼻外形正常，鼻中隔无编曲，副鼻突无压痛，嗅觉情况正常，口唇无发绀，口腔无特殊气味，伸舌无偏斜，咽部黏膜无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈部：双侧对称，经软，颈静脉正常，颈静脉回流征阴性，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音。
直肠癌转移病历模版
患者基本信息
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
职业：XXX
联系方式：XXX
病史
患者于XX年X月X日开始出现直肠癌症状，主要表现为排便困难、便血、腹痛等。经过就诊和检查，确诊为直肠癌。经过一段时间的治疗后，病情并未见好转，后来经医生确认，已经出现了直肠癌的转移。
转移病历详述
1. 肝转移：经CT/MRI检查发现，直肠癌已经转移到肝脏，表现为多发性转移灶，直径约Xcm。患者出现恶心、食欲下降、乏力等症状。
近况
患者近期病情加重，出现食欲下降、体重下降、乏力、全身不适等症状。此外，转移病灶导致的肝功能损害、肺功能减退等问题也日益显现，严重影响患者的生活质量。
展望
鉴于目前的治疗效果并不明显，患者面临着巨大的生存压力。我们将积极与患者及家属沟通，制定更合适的治疗方案，争取延长患者的生存时间，提高生活质量。同时，也将加强对患者的精神护理和症状的缓解治疗，让患者在最后的人生阶段得到尽可能的舒适和关怀。
2. 肺转移：胸部CT检查显示，直肠癌已经扩散到双肺，形成多发转移结节，最大者直径约Xcm。患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。
3. 淋巴转移：经淋巴造影检查显示，直肠癌已经转移到腹腔、腹膜后淋巴结区，形成多发转移结节。患者出现腹部胀痛、压迫感等症状。
治疗经过
患者接受了放化疗联合治疗，包括化疗药物奥沙利铂、氟尿嘧啶等）和放疗。治疗过程中出现了一定的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、皮肤反应等。治疗效果并不明显，肿瘤并未得到有效控制，转移病灶继续增大。
肛门息肉+内痔病历模板
肛门息肉+内痔病历模板___出院记录科室：外科。
床号：XXX。
住院号：XXXXX姓名：XXX。
入院日期：XXXX-XX-XX性别：女。
出院日期：XXXX-XX-XXX年龄：56岁。
住院天数：6天入院情况：患者因便血1年余，加重4天入院。
检查发现BP 110/80mmHg，截石位7-9点处肛门有一花生米粒大小的肿物脱出。
扩开肛门见基底达齿状线，3、6、9点处指诊：肛门6、9点处齿状线上可见花生米大小痔核凸起，指套退出无染血。
辅助检查发现随机血糖为5.7mmol/L。
入院诊断：1、肛门息肉。
2、内痔。
3、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤住院经过：辅助检查结果显示BR、UR、SR、肝肾功能、血糖、血脂、风湿三项、凝血四项等均未见明显异常。
HbsAg（-）、HBsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、HbcAb（-）。
ECG显示正常窦性心律，提示完全性右束支传导阻滞，ST-T改变（心肌缺血可能），明显逆钟向转位，电轴右偏。
肝胆脾双肾输尿管B超显示双肾结石。
综合病史后，入院诊断成立，治疗给予抗感染、择期手术等对症支持治疗。
于XX 年XX月XX日进行术前相关检查，无手术禁忌症后送入手术室进行局部麻醉下的肛门息肉摘除术。
术中顺利，术后给予抗感染、止血、消肿止痛等对症支持治疗。
病情逐日好转，现患者无特殊不适，一般情况好，患者要求出院，予办理出院。
出院情况：患者诉肛门口切口疼痛明显缓解，便后无明显出血。
查创面新鲜肉芽组织生长，无异常分泌物，线脱落。
出院诊断：1、肛门息肉。
2、内痔。
3、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤。
4、双肾结石出院医嘱：保持创面干燥，注意饮食，保持大便通畅及肛门部清洁卫生，勿食辛辣刺激食物，定期门诊复查。
医生签名：___入院记录科室：外科。
床号：XXX。
姓名：XXX。
住院号：XXXXXXXX病区：外科病区。
性别：女。
出生地：广东省XX县XX 镇年龄：56岁。
住址：广东省XX县XX镇。
民族：汉入院日期：XXXX-XX-XX。
儿童病例范文儿科大病历范文
儿童病例范文儿科大病历范文入院病历姓名李俊性别男年龄9月籍贯上海市民族汉亲属姓名儿母吕一敏住址上海哈密路1220号入院日期 1991—12—6 9：00病史记录日期 1991—12—6 9：40病史陈述者儿母主诉咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。
2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
12月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。
病初自服小儿止咳糖浆12月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素2天，但咳嗽仍未减轻。
12月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。
今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。
病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。
无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。
无呕吐，腹泻和抽搐。
个人史胎儿及围产期情况第一胎第一产，足月顺产。
于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，apgdr评分 10分，无畸形及出血。
母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。
喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。
偶有溢奶、无呕吐，2个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。
间断服过钙粉，未加服鱼肝油。
发育史3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。
生活习惯每晚睡眠10～12小时，白天睡2～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。
过去史一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。
传染病史无麻诊、水痘等传染病史。
过敏史无药物及食物等过敏史。
外伤手术史无外伤手术史。
预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，7个月注射百自破三次联疫苗。
家族史父母年龄及健康状况父29岁，母28岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。
家庭成员情况祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。