癫痫病因症状的相关讲解
《癫痫健康教育》课件
04
癫痫的预防与康复
癫痫的预防措施
建立健康的生活方式
避免诱发因素
保持规律的作息，合理饮食，避免过 度疲劳和情绪波动，适度运动，有助 于降低癫痫的发病风险。
避免长时间使用电子产品、过度饮酒 、吸烟等可能诱发癫痫的因素，同时 注意避免颅脑外伤和脑部感染。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、脑 血管疾病等慢性疾病，减少癫痫的诱 发因素。
癫痫患者的心理支持
建立信心
向患者和家属普及癫痫相关知识 ，让他们了解癫痫并非不治之症 ，通过科学的治疗和管理，多数 患者能够控制病情并过上正常的
生活。
减轻焦虑和抑郁
癫痫患者常常面临心理压力和情 绪问题，应关注患者的心理健康 ，提供心理疏导和支持，帮助他
们减轻焦虑和抑郁情绪。
鼓励社交互动
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，建立良好 的社交支持网络，有助于提高患
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑供血不足引起 的意识丧失，与癫痫的发作机制不同 。
过度换气综合征
过度换气综合征是由于呼吸过度导致 血液中酸碱平衡失调，引起的一系列 症状，与癫痫发作不同。
肌阵挛症
肌阵挛症是一组以肌肉突然、快速、 不规则收缩为特征的疾病，与癫痫的 抽搐症状不同。
03
癫痫的治疗与护理
药物治疗
助于发现异常的脑电波。
磁共振成像
磁共振成像可以检测大脑的结 构异常，有助于癫痫的病因诊 断。
血液检查
血液检查可以排除其他可能导 致癫痫样发作的全身性疾病。
视频脑电图监测
通过长时间监测患者的脑电活 动，有助于捕捉癫痫发作时的
脑电波变化。
癫痫的鉴别诊断
假性癫痫发作
癫痫大科普,看完这篇你就全懂了!
癫痫大科普,看完这篇你就全懂了!据统计，全球约有8000万人患有癫痫，其中26%的病例发生在儿童和青少年身上。
而我国作为人口大国，也存在着较高的癫痫患病率。
癫痫发作时可能导致患者受伤甚至危及生命，对日常生活和学习造成极大困扰。
此外，长期的癫痫发作还可能引发认知障碍、情绪问题等并发症，对患者的社交能力、学业成绩以及职业发展产生严重影响。
下面对癫痫进行详细介绍。
一、什么是癫痫癫痫是一种常见的神经系统疾病，特点是反复发作的脑部异常电活动所引起的一系列症状。
癫痫的发病与大脑神经元的异常放电有关。
正常情况下，大脑神经元的电活动是有序且平衡的，但在癫痫患者中，存在着异常放电的神经元群。
当这些神经元发生突然、过度的放电时，会扰乱整个神经网络的正常功能。
癫痫的病因多种多样。
一些癫痫患者可能存在遗传因素，在基因水平上具有癫痫发作的易感性。
此外，脑损伤、感染、代谢异常、先天性缺陷等也可以导致癫痫的发生。
脑外伤、脑肿瘤、中风以及感染性疾病（如脑炎）都是常见的癫痫病因。
二、癫痫的症状和表现1.抽搐发作：抽搐是由于大脑突然异常放电导致的肌肉不受控制的收缩和松弛，表现为肢体抽动、摇晃以及口部咀嚼等症状。
抽搐可以泛发全身，也可以局限于某个部位或肌群。
2.意识障碍：患者可能会出现意识丧失、朦胧状态或短暂失神，其表现为眼神呆滞、反应迟钝、对外界刺激反应不明显等。
此外，一些癫痫发作还伴随着自动症状。
自动症状是指患者在发作中会表现出机械性或无意识的动作，如咀嚼、牙蠕动、走路或奔跑等，并常常与意识保持一定程度的连接。
对于不同类型的癫痫，其症状和表现可能存在差异。
例如，某些患者可能仅经历特定的感觉异常，如听觉、视觉或嗅觉幻觉。
而另一些人可能会出现情绪变化、胃肠道紊乱或记忆障碍等非特异性症状。
三、癫痫的分类和分级根据发作特点，常见的癫痫类型包括局限性癫痫发作和全身性癫痫发作。
局限性癫痫发作是指发作起源于大脑某一特定区域的癫痫，表现为局部抽搐或感觉异常。
癫痫发病的原因如何从中医方面解读
癫痫发病的原因如何从中医方面解读用现代医学解释，癫痫病是一种脑部神经系统慢性疾病，主要是由于脑神经元过度同步化异常放电，引起人体出现失去意识、抽搐等症状。
而中医则通过患者气、神、形等方面来探究癫痫病的发病原因，与西医有所不同。
那么，从中医角度来解释癫痫病的发病原因有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧。
一、中医对癫痫病的解释中医学是以阴阳五行为基础，将人体看作是气、形、神的统一体，通过分析病机和人体内五脏六腑、经络关节及气血津液的变化来探究发病原因及病性，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型。
在2000多年前，中国早期经典著作《黄帝内经》里面，就有对于癫痫的详细介绍。
癫痫，属于中医学“痫”病范畴，也被称为“癫疾”、“痫症”、“羊痫风”等，自新生儿至老年人均可发病。
癫痫病是因脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，临床以患者意识突然丧失，发则仆倒、不省人事、强直抽搐、口吐白沫、两眼上翻、口中怪叫，醒后与常人无异为发病特征。
二、癫痫病发病症状癫痫病的症状可分为早期症状、发作期症状、发作后症状。
早期症状：患者会有明显的感觉，如肢体感觉异常，部分患者伴有嗅觉、味觉、听力发生改变等症状；发作期症状：患者可出现四肢强直、全身抽搐等症状，部分患者会出现神情呆滞、呼之不应、口吐涎液、吼叫等症状；发作后症状：患者有头晕、头痛、肌肉酸痛等症状。
中医学将癫痫按发病时的具体症状分为滞、淤、虚、食、痰、风、惊这七类。
（一）滞痫的表现：患者在发病前会有神情忧郁、焦虑不安、易怒或发火等表现，甚至有部分患者会出现胸满腹胀或腹痛难忍等情况，当癫痫发作时，患者会突然昏倒，出现脸色苍白、目光呆滞、神志不清、四肢抽搐等症状，患者面部肌肉也会不自觉地出现抽搐。
（二）淤痫的表现：患者发病时会突然昏倒、口吐涎液，常表现为单侧肢体肌肉的强烈收缩或全身抽搐，一侧眼睛出现斜视或两眼直视，部分患者会出现大声尖叫或吼叫，癫痫病发作后患者会感到全身无力。
（三）虚痫的表现：患者平时脸色苍白或颜色黯淡，经常出现头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力等情况，部分患者会伴有耳鸣、失眠多梦等情况，精神状态不佳。
科普癫痫疾病的常见知识
科普癫痫疾病的常见知识癫痫在我们生活中非常常见，同时还有一个非常形象的名字：羊癫疯。
癫痫疾病是神经系统疾病，虽然常见，但是发作类型多样且症状繁多，属于一种复杂的脑部疾病。
癫痫的类型和病因明确之后，才能进行针对性治疗。
很多患者及家属对癫痫相关的知识了解非常少，在癫痫诊治的过程当中，经常会遇到一些问题，这对患者治疗会产生影响。
今天给大家科普一下癫痫常见的知识，帮助大家更好地认识癫痫。
癫痫是什么？总体上来讲，癫痫是大脑神经元过度放电导致的大脑功能障碍的一种慢性脑部疾病，出现反复性、发作性、刻板性和短暂性的神经中枢系统功能失常。
癫痫在全球范围内非常常见，约有5000万的患者，而我国患者人数也将近1000万，并且以每年新发40—60万的速度增长。
目前，癫痫已成为神经科仅次于头痛的第二大疾病。
目前癫痫的具体病因尚不明确，但是肿瘤、感染、脑卒中以及大脑损伤等情况的确都可能与癫痫发生有关。
头部损伤、卒中、颅内感染等疾病导致患者发生癫痫的概率更高。
在癫痫发作的时候，患者会无征兆的出现意识丧失、跌倒、身体抽搐、痉挛、双眼发直、凝视前方、口吐白沫、感觉异样、舌咬伤等等。
癫痫患者需要进行脑电图检查，通常情况下患者脑电图会存在异常，但是仍有部分患者脑电图正常，在诊断方面还存在着一定的困难。
癫痫患者通过早期干预和治疗，能够显著的控制癫痫发作的次数，提高患者生活质量。
目前癫痫的治疗方式比较多样。
主要治疗为药物治疗，若药物治疗效果差的难治性癫痫可通过手术治疗控制癫痫。
其他治疗包括生酮饮食及物理治疗。
如果癫痫不能及时治疗，癫痫反复发作会造成脑损害，出现记忆力下降，智力降低甚至恐惧、自卑等心理疾病。
有些儿童癫痫经过治疗在青少年时期治愈，而其他类型的癫痫患者症状则可能会持续存在。
癫痫有哪些症状？癫痫可在各个年龄段发病，癫痫发作的临床表现复杂多样。
常见的癫痫症状包括：1.意识丧失、全身强直阵挛发作。
这是常见的癫痫大发作，患者突然出现意识丧失，肢体强直抽搐、痉挛，常伴有眼睛凝视、牙关紧闭、口吐白沫及大小便失禁。
中医内科学课件第二章6.痫
常用药及加减：
瘀阻脑络证 常用药及加减
常用药：
赤芍、川芎、桃仁、红花——活血化瘀； 麝香、老葱——通阳开窍，活血通络； 地龙、 僵蚕、全蝎——熄风定痫。
加 减：痰涎偏盛者，加半夏、胆南星、竹茹。
【辨证论治 】
心脾两虚证
症状：反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，
第五节 痫 病
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概 述】
一、定义
痫病是一种反复发作性神志异常的病证， 亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人 事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口 中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常 有疲倦乏力等症状。
王清任则认为痫病的发生与元气虚， “不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有 关。”，并创龙马自来丹、黄芪赤风汤 治之
【概 述】
三、范围
原发性
大发作
癫痫
继发性
小发作
【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它 饮食不节
劳累过度 原有疾病
病因 （以示意图讲解）
七情 失调
2．头颅CT、MRI或脑血管造影：疑有占位病变 或脑梗塞等。
【诊查要点 】
1、痫病与中风病、厥证
共同症状：突然仆倒不省人事
特异症状
后遗 症
反复性
痫病 口吐涎沫，两目上 无
多
视，四肢抽搐，异
常叫声
厥证 面色苍白，四肢厥 无
无或
冷
中风 语言不利，半身不 有
很少
《癫痫病因及分类》PPT课件
疾病知识教育
向癫痫患者及其家属普及癫痫 相关知识，提高对疾病的认识
和理解。
药物治疗教育
向癫痫患者及其家属介绍药物 治疗的作用、使用方法及注意
事项等。
预防和保健教育
向癫痫患者及其家属介绍预防 和保健知识，帮助他们更好地
管理病情。
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脑脊液检查
在特定情况下，医生可能会建 议进行脑脊液检查，以排除感 染或炎症等可能导致癫痫的原
因。
治疗手段
药物治疗
手术治疗
大多数癫痫患者可以通过药物治疗控制发 作。抗癫痫药物可以减少或阻止癫痫发作 。
对于药物治疗无效或存在结构性脑病变的 患者，手术治疗可能是一个选择。手术方 法包括切除性手术和姑息性手术。
发病年龄
癫痫可以发生在任何年龄 段，但儿童和老年人更容 易发病。
地域差异
不同地区和国家癫痫的发 病率存在差异，可能与遗 传、环境和生活方式等因 素有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
02 癫痫的病因
遗传因素
家族遗传
癫痫在家族中的聚集现象 ，表明遗传因素在癫痫的 发病中起重要作用。
基因突变
研究发现，部分癫痫患者 的基因存在突变，这些突 变可能导致神经元异常放 电。
生酮饮食
重复经颅磁刺激
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、 适量蛋白质的饮食方案，已被证明对某些 类型的癫痫有一定的疗效。
这是一种非侵入性的治疗方法，通过重复 刺激大脑某些区域来调节大脑活动，对某 些难治性癫痫可能有效。
预防措施
保持健康的生活方式
包括均衡饮食、规律作息、适量运动等，有 助于降低癫痫的发病风险。
癫痫病症PPT演示课件
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫的ppt课件
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
癫痫简介课件ppt
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状，判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病， 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波，是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失，一般持续时间较短，
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关， 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常，如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生，尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息，为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查，排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动， 发现异常的脑电波，是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 可以发现脑部结构异常，有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起，如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动， 可能伴有口吐白沫、瞳
关于癫痫的科普小知识
关于癫痫的科普小知识癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球范围内有数百万人受到其影响。
癫痫患者在发作时会出现突然的脑电活动异常，导致身体的短暂失控，甚至昏迷。
这种疾病不仅对患者的身体健康造成了威胁，还对其社会生活和心理健康产生了负面影响。
1什么是癫痫1.1癫痫的定义和特点癫痫是一种慢性的神经系统疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的突发性脑电活动异常，导致患者在发作期间出现不同程度的意识、感觉、运动、行为等方面的异常。
癫痫发作可以分为部分性发作和全面性发作两种类型。
部分性发作是指起源于大脑的特定区域，只涉及局部神经元的异常放电，患者在发作期间意识通常保持清醒。
全面性发作则是指起源于大脑的多个区域，涉及到大脑的大部分神经元，患者在发作期间会出现意识丧失。
1.2癫痫的病因和发病机制癫痫的病因多种多样，可以是遗传因素、脑损伤、感染、代谢异常等多种因素的综合作用。
遗传因素在癫痫的发病中起着重要的作用，一些特定的基因突变与癫痫的发生有关。
癫痫的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，癫痫发作与神经元的异常放电有关。
正常情况下，神经元之间的电信号传递是有序的，但在癫痫患者中，神经元的放电变得异常活跃，导致脑电活动异常。
这可能与神经元的离子通道异常、突触传递异常以及神经元网络的异常连接有关。
此外，一些外部因素如压力、睡眠不足、药物、酒精等也可能触发癫痫发作。
这些因素可以影响神经元的兴奋性和抑制性，导致癫痫的发作。
因此，了解癫痫的病因和发病机制对于制定有效的治疗和预防策略非常重要。
2癫痫的分类和症状2.1癫痫的分类和常见类型癫痫可以根据发作类型、发作起源和发作频率等因素进行分类。
常见的癫痫分类包括：部分性癫痫发作：起源于大脑的特定区域，只涉及局部神经元的异常放电。
常见的部分性癫痫发作类型包括：简单部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作转全面性发作。
全面性癫痫发作：起源于大脑的多个区域，涉及到大脑的大部分神经元。
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癫痫-影响因素
环境因素
• 年龄：病因、外显率不同 • 睡眠 • 内环境：内分泌、代谢改变 • 脑功能状态：睡眠-觉醒状态
癫痫-影响因素
某些癫痫即是遗传性疾病 高热惊厥和结节性硬化 癫痫患病的一致性在单卵双 生为57%，双卵双生为9%
遗传因素
遗传使症状性癫痫的阈值下降
肌肉阵挛 生命体征改变 自主神经症状 病理反射（+） 舌咬伤
惊厥后期
肌肉松弛 尿失禁 生命体征恢复 发作后状态 Todd瘫痪
–全面性强直－阵挛发作
全面性发作－临床表现
失张力性发作 (atonic seizure)
部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 短暂意识丧失，发作后立即清 醒而站起 EEG示多棘－慢波或低电压快 活动
鉴别诊断 与假性发作鉴别
–类癫痫样症状 –精神刺激史及性格特征 –症状戏剧性，发作时程长 –多无自伤和尿失禁 –无神经系统体征 –暗示治疗有效 –EEG有助于诊断
癫痫的治疗和预防
癫痫－药物治疗
• 药物治疗的一般原则 –需诊断明确 –首先行病因治疗 –据发作类型选药 –注意药物副作用 –行血药浓度监测 –单药治疗，必要时联合治疗 –长期治疗原则 –增减药物原则及停药原则
癫痫-诊断方法
痫性发作的病史
脑电图检查 –正常脑电图 –病理波形
神经影像学检查
全面性发作－诊断及鉴别诊断
确定是否癫痫发作（病史）
诊断
确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经 疾病-系统性疾病）
鉴别诊断
偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病）
全面性发作－诊断及鉴别诊断
癫痫-发病机制
•电活动异常神经元高度同步 •高频放电与静息膜电位去极化漂移
电生理机制
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
生化学机制
抑制性和兴奋性神经递质异常
癫痫-发病机制
癫痫发作的起源
癫痫病理灶 (lesion) 致痫灶 (seizure focus)
脑组织病变或结 构异常导致发作
脑电图上出现 痫性放电部位
常为复杂部分性发作或全面 性强直阵挛性发作的先兆
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
自主神经性发作
烦渴、多汗、排尿感、 皮肤潮红、胃肠道症状 病灶在杏仁核 岛回或扣带回 发病以青少年为多 EEG示阵发性双侧同 步4－7次／秒节律
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
精神性发作
遗忘症：海马 情感异常：扣带回
癫痫-分类
国际抗癫痫联盟（1981）
痫性发作分类及临床表现要点
• 部分性发作 局部起始 –单纯性：无意识障碍，有局灶症状 –复杂性：有意识障碍 –/qsndx/ –继发泛化：由部分起始扩展为GTCS • 全面性发作：双侧对称性发作，有意识障碍 • 不能分类的癫痫发作
癫痫-部分性发作 (partial seizure)
癫痫-部分性发作
临床和EEG提示 部分神经元首先被激活 单纯性 复杂性 继发泛化
无意识障碍 局灶症状
意识障碍 自动症 运动症状
由部分发作起 始扩展为GTCS
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
部分运动性发作
杰克逊（Jackson）癫痫 Todd瘫痪 部分性癫痫持续状态
思考题
• 癫痫发作国际分类的主要依据是什么？ • 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别？如何鉴 别？ • 影响癫痫发作的因素有哪些？ • 抗癫痫药物治疗过程中应注意哪些事项？ • 癫痫持续状态抢救过程中控制发作后应如何过度 和维持治疗？
• 杰克逊（Jackson）癫 痫：开始于局部，可扩 展至同侧半身，乃至全 身，一般限于半侧躯体。 （如从一侧拇指沿手指、 腕部、肘部、肩部扩展） • Todd瘫痪：部分运动性发
作后，如果遗留暂时性肢体 瘫痪，称为Todd瘫痪
部分性发作－临床表现
单纯部分性发作
体觉性或 特殊感觉性发作 体觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 眩晕性发作
全面性发作－临床表现
强直性发作 (tonic seizure)
多见于儿童期 睡眠中多发 呈角弓反张状态 伴意识丧失及自主神经症状 EEG 10次／秒波，振幅渐高
全面性发作－临床表现
全面性强直－阵挛发作（GTCS） 以意识丧失和全身抽搐为特征
强直期
意识丧失 角弓反张 呼吸暂停 面色青紫 肢端细颤
阵挛期
癫痫－药物治疗
新型的AEDs
托吡酯 • 为天然单糖基右旋果糖硫代物 • 对难治性部分性发作、继发GTCS、 Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效 • 副作用：厌食、体重减轻、找词困难、肾 结石、精神症状
癫痫－药物治疗
新型的AEDs
拉莫三嗪 其他新药 菲氨酯
加巴喷丁
氨己烯酸
癫痫－手术治疗
癫痫 （Epilepsy）
第一节 癫痫-概述
癫痫-概念
痫性发作 (seizure) 脑神经元 过度同步放电 慢性反复发作性 短暂脑功能失调综合征 反复发作 癫 痫 (epilepsy)
短暂性 脑功能障碍
癫痫-病因
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫） 隐源性癫痫 （继发性癫痫）
状态关联性癫痫
EEG
颞叶慢波、杂有棘波或尖波
部分性发作－临床表现
部分性发作继发泛化
单纯部分性发作可发 展为复杂部分性发作
单纯或复杂部分性发作均可泛 化为全面性强直-阵挛性发作
癫痫-全面性发作 (generalizes seizures)
癫痫-全面性发作
概 念
发作最初的临床及脑电图提示 神经元痫性电起源于双侧大 脑半球并广泛扩散。
癫痫持续状态
发作时的治疗 GTCS和自动症 首选药物——安定 癫痫持续状态
防止跌伤、自伤或伤人 防止窒息及舌咬伤， 防止骨折或脱臼
在给氧、防护的同时 应从速制止发作。
癫痫持续状态
其他药物
• • • • 10％水合氯醛 异戊巴比妥钠 氯硝安定 利多卡因
癫痫持续状态
对症抢救
• • • • • • 保持呼吸道通畅 高热可给体表降温； 血酸碱度和电解质变化要及时纠正； 发生脑水肿迹象时，给甘露醇注射。 针对肺部感染给予广谱抗生素。 抽搐停止后口服抗痫药物，并做病因检查
癫痫－药物治疗
传统的AEDs
丙戊酸钠 –脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 –广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适 于部分性发作 –副作用：致死性肝病；血小板减少
癫痫－药物治疗
传统的AEDs
苯巴比妥 阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
遗传性疾病 (myoclonic seizure) 短暂快速某一肌群收缩 发作时间短，间隔时间长 多无意识障碍 醒前及入睡后易发 EEG示多棘慢波或棘慢波尖慢波
肌阵挛发作
–肌阵挛发作
全面性发作－临床表现
阵挛性发作 (clonic seizure)
仅见于婴幼儿 全身重复性阵挛性抽搐 EEG示快活动慢波及不规则棘慢波
癫痫－药物治疗
传统的AEDs
苯妥英钠 对GTCS和部分性发作有效 可加重失神和肌阵挛性发作 治疗量和中毒量接近，儿童不宜应用 副作用：皮疹；齿龈增生；面容粗糙 巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸
癫痫－药物治疗
传统的AEDs
卡马西平 三环类化合物 适于复杂部分性发作及继发性GTCS 可加重失神和肌阵挛性发作 对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量 副作用：头晕、共济失调、剥脱性皮炎、粒 细胞减少、肝功损害
错觉：海马或颞枕部
可单独发作，也常 为复杂部分性发作 或全面性强直阵挛 性发作的先兆
部分性发作－临床表现
复杂部分性发作
自动症
先 兆 进食性；模仿性；手势性；词语性
特殊感觉及自主神经症状可成为 意识障碍 意识障碍与自动症 意识障碍与运动症状
类 型
–自动症
部分性发作－临床表现
复杂部分性发作
病灶 颞叶、额叶、嗅皮质
适应证 起源于一侧颞叶的难治性癫痫
致痫灶于大脑皮层效果好
病因明确者
癫痫持续状态 (Status epilepticus)
癫痫持续状态
概念
癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频 繁再发或持续30分钟以上不能自行停止。
诱因
不规范的 AEDs 治疗、感染、精 神因素、过劳、孕产和饮酒
分类
全面性发作和部分性发作持续状态
癫痫持续状态
预 后
• • • • • 发作当时对生命的威胁很小 癫痫持续状态 循环衰竭和肺部感染 特发性者比症状性者预后较好。 症状性癫痫中，发病较早，病程较长，发作频 繁，形式多样，伴有精神症状，以及脑电图长 期有明显异常的患者，预后较差。
本课重点小结
• 癫痫的分类及临床表现 • 癫痫治疗的基本原则及注意事项 • 癫痫持续状态的抢救
全面性发作－分类
失神发作 肌阵挛性发作 阵挛性发作 强直性发作 强直-阵挛性发作 无张力性发作
全面性发作－临床表现
失神(absence)发作
典型失神
•意识短暂中断伴自动性 动作
•EEG3 次／秒棘慢波或多 棘慢波
不典型失神 意识障碍发生或停止缓慢 肌张力改变明显 EEG呈不典型改变
–典型失神
全面性发作－临床表现