中医内科指导：急性上呼吸道感染会有哪些临床表现？
中医内科常见病诊疗指南
中医内科常见病诊疗指南中医内科是中医学的重要分支，研究和治疗内科疾病。
下面将介绍中医内科常见病的诊疗指南，帮助您更好地理解和应对这些疾病。
一、感冒（风寒感冒和风热感冒）感冒是人们最常见的呼吸道感染之一。
中医内科治疗感冒注重辨证施治，根据病情辨证论治。
风寒感冒以头痛、鼻塞、恶寒等为主要表现，治疗上宜以辛温解表、散寒宣肺的中药为主。
而风热感冒多表现为嗓子疼、咳嗽、咽干等症状，治疗上则以清热解毒、宣肺化痰的中药为主。
二、支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，特征是咳嗽、咳痰、气喘等症状。
中医内科治疗支气管炎主要采用辨证论治的方法。
根据患者的症状和体质差异，辨别湿热、寒湿等不同证型，并针对性地选用中药进行治疗，如黄连解毒汤、石菖蒲汤等。
三、胃炎胃炎是胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、腹胀、恶心、呕吐等。
中医内科治疗胃炎注重调理脾胃、消除病因。
常用的中药有四君子汤、六君子汤等，可起到健脾胃、消食生津的作用。
四、消化不良消化不良是指消化系统功能障碍引起的腹胀、排便异常等症状。
中医内科治疗消化不良强调调理脾胃功能，增强消化能力。
常用的中药有香砂养胃汤、半夏泻心汤等，有助于舒缓脾胃不适症状。
五、痛风痛风是由尿酸盐沉积引起的关节疾病，主要表现为关节红肿、剧痛等症状。
中医内科治疗痛风注重辨证施治，可选择逍遥散、桂枝茯苓丸等中药进行治疗，有助于排除体内湿气、疏通经络。
六、高血压高血压是一种常见的心血管疾病，易导致心脑血管并发症。
中医内科治疗高血压重视辨证施治，根据不同的证型选用中药进行治疗。
常见的中药有天麻钩藤饮、七叶扁豆汤等，能够平肝息风、降血压。
七、冠心病冠心病是一种心脏血管疾病，症状包括胸闷、胸痛等。
中医内科治疗冠心病注重辨证论治，可选用活血化瘀、通络开脉的中药进行治疗，如三七伸脉丸、桃红四物汤等。
八、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病，表现为高血糖、多饮多尿等症状。
中医内科治疗糖尿病强调整体调理和辨证论治，选择健脾养阴、清热利湿的中药进行治疗，如逍遥散、五味子丸等。
中医内科病诊疗常规
第一篇内科第一章外感病证第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证;其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似;普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治;诊断1 鼻塞流涕,喷嚏,咽喉2 痒或痛,咳嗽;3 恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚;4 四时皆有,以冬春季节为多见;5 血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多;6 本病应注意与温病,尤其是风温早期相鉴别;辨证论治1 风寒证症候：鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧;治法：辛温解表,宣肺散寒;例方：荆防败毒散;2 风热证症状：发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数;治法：辛凉解表,宣肺清热;例方：银翘散;3 暑湿证症状：发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数;治法：清暑祛湿解表;例方：新加香薷饮;4 表寒里热证症状：发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽喉痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数;治法：解表清里,宣肺疏风;例方：双解汤;其他疗法1 中成药风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸;风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂;感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸;时行感冒可口服板蓝根冲剂;2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴,每日1次;发热重者,可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴,每日1次;3 外治疗法大蒜液滴鼻,10%大蒜液每次1滴,每日滴3～5次;适用于各证型感冒;拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴,每日1次;适用于风寒证;疗效标准1 治愈：症状消失,实验室检查恢复正常;2 好转：发热消退,临床症状减轻,实验室检查基本正常;3 未愈：临床症状无改善或加重,实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重;第二节急性发热急性发热是指感受六淫之邪,温热疫毒之气,导致体温升高,伴有面赤、烦渴、或有恶寒,脉数等为主要症状的一种病证;西医学中某些慢性疾病合并急性感染性或原因不明的发热,可参考本病辨证论治;诊断1 体温在℃以上,可高达℃～40℃,并持续数小时以上不退者,或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮,舌红苔黄,脉数等症;2 临床表现有与原发疾病相关病症及外感发热常伴有的其他症状,分析两者之间的联系,有利于疾病的诊断;3 具有不洁饮食史,输血传染史,职业病史等;4 结合病史及临床表现,进行必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,血沉、血、尿和骨髓培养,X线检查以及其他针对病因的特殊检查,常可有异常发现;5 注意与内伤发热、寒热真假相鉴别;辨证论治1 卫表证症状：发热恶寒,鼻塞流涕,头身疼痛,咳嗽,或恶寒甚而无汗,或口干咽喉痛,或身重脘闷,舌苔薄白或薄黄,脉浮;治法：解表退热;例方：风寒证选荆防败毒散,风热证选银翘散;2 肺热证症状：壮热,咳嗽或喘促,痰黄稠或痰中带血,胸痛,口渴,舌红苔黄,脉滑数;治法：清热肃肺,止咳平喘;例方：麻杏石甘汤;3 胃热证症状：壮热,口渴引饮,口臭,面赤心烦,舌红苔黄,脉洪大有力;治法：清胃泻火;例方：白虎汤;4 腑实证症状：壮热,日晡热甚,腹胀、腹痛、痞满,大便秘结或热结旁流,烦躁谵语,舌苔焦燥,或有芒剌,脉沉实有力;治法：通腑泻热;例方：大承气汤;5 胆热证症状：寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,或恶心呕吐,或目身发黄,舌红苔黄腻、脉弦数;治法：清热利胆;例方：大柴胡汤;6 脾胃湿热证症状：身热不扬,汗出热不解,胸腹胀满,纳呆呕恶,或目身发黄,舌苔黄而厚腻,脉滑数;治法：清热、利湿、和胃;例方：王氏连朴饮;7 大肠湿热证症状：发热,腹痛,泄泻或痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数;治法：清利湿热;例方：葛根芩连汤;8 膀胱湿热证症状：寒热起伏,午后热甚,小便淋沥涩痛、灼热黄赤,或腰痛及少腹引痛,舌苔黄腻,脉滑数;治法：清利膀胱湿热;例方：八正散;其他疗法1 中成药清开灵口服液,每次服2支,每日3次,适用于各证型发热者;新雪颗粒剂,每次服,每日２次,适用于各证型壮热者;2 中药针剂柴胡注射液,每次2～4ml,肌内注射,每日1～2次;穿琥宁注射液400mg加入5％或10％葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次;清开灵注射液40～60ml加入10％葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次;3 针灸疗法可选用大椎、曲池、合谷、曲泽、委中、外关、陷谷等穴位;4 外治疗法滴鼻退热：复方柴胡滴鼻液,每次每侧鼻腔3～4滴,每1小时滴1次;灌肠退热：清热灌肠汤或大黄枳实汤水煎取汁200ml,高位直肠灌注或保留灌肠30分钟,每2～4小时1次;5 西药疗法及时补液,维持水、电解质平衡,感染严重者配合抗生素治疗;疗效标准1 治愈：体温正常,症状消失;2 好转：体温降低,症状减轻,但未完全消失;3 未愈：体温不降,症状未改善;第三节湿阻湿阻是指湿邪阻滞中焦,运化功能减弱,以脘腹闷满,肢体困重,纳食呆滞等为主要症状的外感疾病;西医学中的胃肠型感冒及胃肠道功能紊乱等可参考本病辨证论治;诊断1 临床表现以四肢困重,倦怠乏力,胸闷脘痞,饮食无味,舌苔腻,脉濡等为主症;2 湿阻病势缠绵,病程较长,病位固定不移;3 湿阻发病多与夏令梅雨季节及地域潮湿有关;4 实验室理化检查,多无器质性改变,各项指标数据大致在正常范围内;5 应注意与湿温病相鉴别;辨证论治1 湿困脾胃症状：肢体困倦,头重如裹,胸闷腹胀,纳食不香,口中粘淡无味,便溏,或有形寒,舌苔白腻,脉濡或滑;治法：芳香化湿;例方：藿香正气散;2 湿热中阻症状：四肢困重,脘痞闷似痛,口苦而粘腻,渴不欲饮,纳呆,尿短黄,大便不爽,或有发热,汗出而热不退,舌苔黄腻,脉濡数;治法：清热化湿;例方：王氏连朴饮;3 脾虚湿滞症状：四肢困乏,脘腹痞闷,喜揉按,大便溏薄,神疲乏力,厌食油腻,舌淡胖苔薄腻,脉濡缓;治法：健脾化湿;例方：香砂六君子汤;其他疗法1 中成药湿困脾胃者可服用五花茶冲剂,每次1～2包,每日服3～4次;湿热中阻者可服甘露消毒丹,每次5～10g,每日服2 次;2 中药针剂湿热中阻见发热较高者,可用清开灵注射液20～40ml加入5％葡萄糖或生理盐水注射液250ml内静脉滴注,每日1次;3 草药疗法鲜藿香、鲜荷叶,鲜佩兰、焦麦芽等量,煎汤代茶饮,适用于湿困脾胃及预防湿阻之病;苡仁、炒麦芽、炒山楂等量,加鲜荷叶1片,煎汤代茶饮,适用于脾虚湿滞证;疗效标准1 治愈：临床症状消失,实验室各项检查结果正常;2 好转：临床症状减轻;3 未愈：临床症状无改善;第四节痢疾痢疾是因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛腹泻,里急后重,下利赤白为主要临床表现的一类外感疾病;西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及非特异性溃疡性结肠炎等出现类似本病所述痢疾的症状者,均可参考本病辨证论治;诊断1 腹痛、里急后重,大便次数增多,常有脓血粘冻;2 本病多发病急骤,可伴有恶寒发热,或反复发作,迁延不愈;3 常见于夏秋季节,多有饮食不洁史;4 急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高；大便常规检查,可见白细胞及红细胞,并有巨噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长;肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊;5 本病应与泄泻鉴别,必要时作Ｘ线钡剂造影及直肠、结肠镜检查,有助于鉴别诊断;辨证论治1 湿热痢症状：腹痛阵阵,里急后重,下痢赤白,粘稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数;治法：清热化湿,调气行血;例方：芍药汤;2 疫毒痢症状：发病急骤,高热,呕吐,继而大便频频,以致失禁,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重感显着；甚者四肢厥冷,神志昏蒙或神昏不清,呕吐频繁,惊厥,瞳仁大小不等,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微细欲绝;治法：清热,解毒,凉血;例方：白头翁汤合芍药汤;若发生厥脱,症见面色苍白,四肢厥逆而冷汗出,唇指紫暗,尿少,脉微细欲绝,选用参附汤、四逆汤;3 寒湿痢症状：腹痛拘急,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,里急后重,脘腹胀满,头身困重,舌苔白腻,脉濡缓;治法：温中燥湿,调气和血;例方：不换金正气散;4 虚寒痢症状：腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱;治法：温补脾胃,收涩固脱;例方：附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤;5 休息痢症状：初痢、暴痢之后,长期迁延不愈,时发时止,腹胀食少,倦怠怯冷,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,大便经常或间有赤白粘冻,舌质淡苔腻,脉濡或虚数;治法：温中清肠,佐以调气化滞;例方：连理汤;其他疗法1 中成药热痢可选用香连丸;寒痢可选用藿香正气丸;虚证久痢者可选用理中丸、补脾益肠丸;疫毒痢可选用神犀丹、紫雪丹灌服;2 中药针剂疫毒痢发生厥脱者可用生脉或参附注射液20ml加入50％葡萄糖注射液20～40ml静脉推注,根据病情可反复使用;疫毒痢发生神昏,惊厥时可用醒脑静注射液20ml或清开灵注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml内静滴,每日1 次;急重者可用醒脑静注射液40ml加入50％葡萄糖注射液20ml静脉推注;3 针灸疗法取穴：合谷、天枢、上巨墟;随证配穴：湿热痢者可选曲池、内庭等穴；寒湿痢者可选中脘、气海等穴；休息痢者可选脾俞、胃俞、关元、肾俞等穴;针法：实证用泻法,偏寒者加灸;4 外治疗法灌肠：可用苦参、马齿苋以1:2比例水煎成150ml保留灌肠;亦可用蒲公英、败酱草、红藤、穿心莲各30g,黄柏10g,黄连5g,水煎成150ml保留灌肠;此法适用于湿热痢;敷足心法：吴茱萸18g,研细末,醋调,敷两足心涌泉穴,纱布包扎,2小时后取下;适用于下痢不能食,兼有四肢厥冷者;5 西药疗法感染严重者可选用有效抗生素;出现中毒性休克时,可抗休克治疗;疗效标准1.治愈：症状消失,大便镜检正常,培养连续3次阴性;2.好转：症状消失或减轻,大便镜检正常,培养致病菌转阴或未转阴;3.未愈：临床症状及大便镜检无改善;第二章肺病证咳嗽咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺气不清,失于宣肃所致,临床以咳嗽、咯痰为主要表现;西医学中的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者,可参考本病辨证论治;诊断1 咳逆有声,或伴咽痒咳痰;2 外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证;3 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘;4 血白细胞总数和中性粒细胞正常或增高;5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音;6 肺部Ｘ线摄片检查正常,或肺纹理增粗,或见斑片状阴影;7 本病应注意与哮病、喘证、肺胀、肺痨及肺癌相鉴别;辨证论治1 风寒袭肺症状：咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴咽喉痒,鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧;治法：疏风散寒,宣肺止咳;例方：三拗汤合止嗽散;2 风热犯肺症状：咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠,伴鼻流黄涕,口渴头痛,肢楚身热,汗出恶风等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑;治法：疏风清热,宣肺止咳;例方：桑菊饮;3 风燥伤肺症状：喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或浮细数;治法：疏风清肺,润燥止咳;例方：桑杏汤;4 痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳缓;常伴体倦,脘痞,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡或滑;治法：燥湿化痰,降气止咳;例方：二陈汤合三子养亲汤;5 痰热郁肺症状：咳嗽气息粗促,或喉中痰鸣,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数;治法：清热肃肺,豁痰止咳;例方：清金化痰汤;6 肝火犯肺症状：上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛;症状可随情绪波动而增减;舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数;治法：清肝泻肺,化痰止咳;例方：黛蛤散合黄芩泻白散;7 肺阴亏耗症状：干咳、咳声短促,或痰中带血丝,午后低热,颧红,盗汗,口干,舌质红,少苔,脉细数;治法：滋阴润肺,化痰止咳;例方：沙参麦冬汤;其他疗法1 中成药咳嗽属热性者可口服橘红丸,每次服6g,每天服2～3次;热咳者亦可选用蛇胆川贝液,每次服10ml,每天服3次;2 中药针剂鱼腥草注射液100ml,静脉滴注,每日2次;适用于外感风热、风燥及痰热郁肺者;双黄连粉针剂3g加入5％葡萄糖注射液250～500ml内,静脉滴注,每日1次;适用于外感风热及风燥者;3 针灸疗法可选用列缺、合谷、外关、尺泽、肺俞、曲池、大椎、太白,丰隆、太渊等穴位;4.西药疗法细菌感染者,可选用抗生素;痰多者可选用祛痰药;疗效标准1 治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈;2 好转：咳嗽减轻,痰量减少;3 未愈：症状及体征无改变;第二节哮病哮病是由于禀赋异常,遇诱因或感邪引发,以致肺失肃降,痰阻气道,气道挛急所致发作性疾患;发作时以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主要表现;西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾患所致的哮喘可参考本病辨证论治;诊断1 发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇指甲紫绀;2 呈反复发作性;常因气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等因素诱发;发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆;3 有过敏史或家族史;4 两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿罗音;5 血嗜酸性粒细胞可增高；痰液涂片可见嗜酸细胞;6 胸部Ｘ线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征;7 应与喘证相鉴别;辨证论治1 发作期寒哮症状：呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦暗带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧;治法：温肺散寒,化痰平喘;例方：射干麻黄汤;热哮症状：气粗息涌,喉中哮鸣,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数;治法：清热宣肺,化痰定喘;例方：定喘汤;2 缓解期肺虚症状：气短声低,咯痰清稀色白,面色白,平素自汗,怕风,常易感冒;每于发前喷嚏频作,鼻塞流清涕,舌淡苔白,脉细弱或虚大;治法：补肺固卫;例方：玉屏风散;脾虚症状：平素痰多,倦怠乏力,脘腹胀满,食少便溏,面色萎黄,舌质淡,苔薄腻或白滑,脉象沉缓或弱;治法：健脾化痰;例方：六君子汤;肾虚症状：平素短气息促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣,或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉弱；或颧红,烦热,汗出粘手,舌红苔少,脉细数;治法：补肾纳气;例方：金匮肾气丸或七味都气丸;其他疗法1 中成药虚寒型哮喘者,可口服黑锡丹,每次3g,每日服3次,淡盐水送服;寒实型哮喘者,可口服紫金丹,每次服5～10粒<150mg,每日1次,睡前冷茶送下;2 中药针剂双黄连粉针剂3g加入5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,适用于发作期热哮证;鱼腥草100ml,静脉滴注,每日2次,适用于发作期热哮证;元阳欲脱者,可选用参附注射液40ml加入5％葡萄糖氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每日1～2次;3 针灸疗法：可选列缺、尺泽、风门、肺俞、大椎、丰隆、定喘、太渊等穴;4 外治疗法胡椒7粒,捣烂后用鸡蛋清拌和,贴于足心涌泉穴;白芥子、延胡索各20g,甘遂、细辛各10g,共为末,加麝香,和匀,在夏季三伏中,分3次用姜汁调敷肺俞、膏肓、百劳等穴,约1～2小时去之,每10日敷1次;5 西药疗法发作期可选用解痉药、祛痰药；必要时给予氧气吸入;合并感染者,给予有效抗生素;疗效标准1 临床治愈：哮喘控制,哮鸣音消失;2 好转：哮喘减轻,或发作次数减少;3 未愈：症状无变化;第三节喘证喘证是指由于感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证;西医学的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心功能不全等疾病出现喘证的临床表现时,可参考本病辨证论治;诊断1 以气短喘促,呼吸困难,呼多吸少,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征;2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发;3 体检时见三凹征,呼吸音减低,可闻及干、湿性罗音或哮鸣音；或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张;4 本病应行血常规检查,并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力,心电图检查,必要时做血气分析及心肺功能测定;5 本病应与哮病相鉴别;辨证论治实喘1 风寒闭肺主症：喘息,胸部胀闷,咳嗽,痰多稀薄色白,兼有头痛,鼻塞,无汗,恶寒,或伴发热,口不渴,舌苔薄白而滑,脉浮紧;治法：疏风散寒,宣肺平喘;例方：麻黄汤;2 痰热遏肺症状：喘咳气涌,胸部胀痛,痰多粘稠色黄,或痰中带血,伴胸中烦热,身热,有汗或无汗,渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,或大便秘结,苔黄或腻,脉滑数;治法：清泄肺热,化痰平喘;例方：桑白皮汤;3 痰浊阻肺症状：喘而胸满闷窒,咳嗽痰多,痰白粘腻,咯吐不利,兼有呕恶、纳呆,口粘不渴,苔厚腻,脉滑;治法：化痰降逆,理肺平喘;例方：二陈汤合三子养亲汤;4 水凌心肺症状：喘咳倚息,难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫,舌胖黯,苔白滑,脉沉细;治法：温阳利水,泻肺平喘;例方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤;5 肝气乘肺症状：每遇情志剌激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,或失眠、心悸,平素常多忧思抑郁,苔薄,脉弦;治法：疏肝解郁,降气平喘;例方：五磨饮子;虚喘1 肺气虚症状：喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,舌质淡红,脉弱;治法：补肺益气;例方：补肺汤合玉屏风散;2 肾气虚症状：喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,面青肢冷,舌淡苔薄,脉微细或沉弱;治法：补肾纳气;例方：金匮肾气丸合参蛤散;3 喘脱症状：喘逆剧甚,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,四肢厥冷,脉浮大无根,或见结代,甚或脉微欲绝;治法：回阳固脱,镇摄肾气;例方：参附汤合黑锡丹;其他疗法1 中成药竹沥水10～20ml,每日服2～3次,适用于痰多气喘者;金匮肾气丸,每次服6g,每日服3次,适用于虚喘患者;2 中药针剂止喘灵注射液,每次2ml,肌内注射,每日2～3次,适用于各证型喘证患者;痰热遏肺者,可用鱼腥草注射液40～100ml,加入5％葡萄糖注射液250～500ml,静脉滴注,每日1～2次;水凌心肺及喘脱患者,可用参附注射液40ml,加入50％葡萄糖注射液20ml,静脉注射,可据病情反复使用;3 针灸疗法可选定喘、膻中、肺俞、大椎、合谷为主穴,每次取1～2个穴位;配穴为：体虚畏寒加足三里、肾俞；痰多加丰隆；咳嗽频繁加天突;每日1～2次,10～15次为一疗程;4 西医疗法合并感染者,可选用有效抗生素治疗;保持气道通畅,喘促持续发作,应给予吸氧,可酌情选用解痉药、强心剂等对症治疗;疗效标准1 治愈：喘息及其他症状消失,实验室检查明显好转;2 好转：喘息及其他症状好转,实验室检查有改善;3 未愈：主症未改善或恶化者;第四节肺胀肺胀是指多种慢性肺脏病证反复发作,迁延不愈,导致肺脾肾三脏虚损;肺气虚弱致脾失健运,聚湿生痰,壅塞于肺,气道不畅；肺气虚久之肾气亦虚,肾不纳气,而致胸中胀满不能敛降的一类病证;临床表现见胸部膨满、憋闷如塞、喘息气促、呼多吸少、咳嗽、咯痰、或唇舌紫绀、心悸浮肿等症;西医学中慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度陈旧性肺结核等导致肺气肿,以致慢性肺原性心脏病等与肺胀之临床表现相似,可参考本病辨证论治;诊断1 典型的临床表现为胸部膨满,胀闷如塞,喘咳上气,痰多及烦躁,心悸,水肿等,以咳、喘、痰、肿为特征;2 病程缠绵,时轻时重,日久可见面色晦暗,唇舌紫绀,脘腹胀满,四肢或颜面浮肿,甚或喘脱等危重证候;病重可并发神昏、动风或出血等症;3 有长期慢性咳喘病史及反复发作史;4 外感时邪、过劳、暴怒等可诱发本病;5 体检可见桶状胸,胸部叩诊呈过清音；可闻及肺部哮鸣音及湿性罗音,心音遥远等;6 Ｘ线检查、心电图及血气分析有助于本病诊断;7 本病应注意与哮病、喘证相鉴别;辨证论治1 外寒内饮症状：咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰稀白,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,口干不欲饮,面色青黯,舌质暗淡,苔白滑,脉浮紧;治法：温肺散寒,内逐水饮;例方：小青龙汤;2 痰热郁肺症状：咳逆喘息气粗,胸满烦躁,目睛胀突,痰黄或白,粘稠难咯,或身热微恶寒,尿黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数;治法：宣肺泄热,化痰平喘;例方：越婢加半夏汤;3 痰瘀阻肺症状：咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质紫暗,苔腻,脉滑;治法：涤痰祛瘀,泻肺平喘;例方：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸;4 痰蒙神窍症状：意识朦胧,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,肢体抽动,咳逆喘促,或伴痰鸣,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或淡黄腻,脉细数或虚数;治法：涤痰,开窍,熄风;例方：涤痰汤合苏合香丸;5 肺肾气虚症状：呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满气短,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细无力,或有结代;治法：补肺、纳肾、平喘;例方：补虚汤合参蛤散;6 阳虚水泛症状：面浮,下肢肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,怕冷,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉虚数或结代;治法：温肾健脾、化气利水;例方：真武汤合五苓散;其他疗法1 中成药黑锡丹,每次3g,每日3次,淡盐水送服;金匮肾气丸,每次6g,每日3次,口服;2 中药针剂痰热郁肺者,可选用清开灵注射液40ml或双黄连粉针剂3g加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次;痰蒙神窍者,可选用醒脑静注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次;阳虚患者,可选用参附注射液20～40ml,加入5％葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,每日1次;3 针灸疗法：可酌选肺俞,膏肓为主穴,酌配天突、膻中、足三里、丰隆、膈俞等穴针刺、艾灸治疗;4 西医疗法有感染者可选用抗生素;伴发心力衰竭经上述治疗不能改善者,可酌情选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂;疗效标准1 临床治愈：临床症状缓解,实验室检查正常;2 好转：临床症状改善,发作次数减少;3 未愈：临床症状无变化;第五节肺痈肺痈是指由于热毒瘀结于肺,以致血败肉腐,形成脓疡的一种病证,属于内痈之一;临床表现以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主;西医学中的肺脓肿、化脓性肺炎,以及肺坏疽、支气管扩张、肺结核空洞等伴发。
急性呼吸道感染健康教育
急性呼吸道感染健康教育一、概念急性呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒，少数由细菌引起。
本病具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症。
二、治疗原则对于呼吸道病毒感染，尚无特异的治疗药物。
一般以对症处理为主，辅以中医治疗，并防治继发细菌感染。
1. 病因治疗普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验用药，常选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物口服，极少需要根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。
存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑早期应用抗病毒药物。
广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用。
2. 对症治疗头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药；咽痛时口含清咽滴丸等药或作咽喉药物雾化治疗；对干咳明显者可用喷托维林等镇咳药。
3. 中医治疗可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等。
三、疾病指导1、指导病人生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力。
保持室内空气流通，避免受凉、过度疲劳等感染的诱发因素。
在高发季节少去人群密集的公共场所。
四、出院指导采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染。
患病期间注意休息，多饮水并遵医嘱用药。
出现下列情况应及时就诊：①经药物治疗后症状不缓解；②出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；③恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。
参考文献：《内科护理学》第6版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
中医内科学-感冒
感
冒
基本框架
感冒
预
辩
诊
病
结
防
证查因概
语
调
论
点
机
【概 述】
一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常
见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征。
二、 文献摘要 病名及分类：
感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该 书 在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其 “治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
1、证 候：
兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 面赤，口干欲饮．
舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
（区别，侧重点？）
【时行感冒】
1、证 候： 突然起病， 壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无
1.六淫之邪 常以风 为先导
风与寒合—风寒证
言
风与热合—风热证
其
暑多夹湿—风暑夹湿证 常
2.时行病毒
流行性 传染性
重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ）
二、病机
平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度
寒
风邪外袭—夹· 热
卫表不和
暑
侵
卫外功能减弱 袭
感
肺
冒
肺卫调节疏懈 卫
肺有宿疾 时行病毒
1、证 候
兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮，
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
痰热清注射剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效观察
86. 7% 和 88. 3% , 二者之间无明显差异 (P > 0. 05); 而新福欣加痰热 清组的有效 率为 98. 3% , 与前两组 相比均具 有显著
的差异性 (P < 0. 01)。结论: 痰热清对急性上呼吸道感染有良好的治疗作用, 与抗菌药同时应用比单独用药更有效。
中图分类号: R 287
效率分别为 86. 7% 和 88. 3% , 二者之间 无明显差 异; 而新福欣加痰热清组 的有效率为 98. 3% , 与前
两组相比均具有显著的差异性 ( 见表 1) 。
表1
各组治疗前后的疗效比较
组别 痰热清组 新福欣组 痰热清加新福
欣组 合 计 ( 共 181 例)
痊愈 20* 21 28#
69
显效 27* 25 26#
78
有效 7* 6 5#
18
无效 8* 7
有效率 (% ) 86. 7* 88. 3
1#
98. 3#
16
与新福欣组相比* P > 0. 05; 痰热 清加 新福 欣组 与痰 热清 组相 比,
# P < 0. 01
2. 2 各组治疗前后体温的变化
痰热清治疗组与新福欣治疗组相比, 两组患者
痰热清由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等 组成, 黄芩具有清热燥湿, 泻火解毒之功效, 熊胆粉、 山羊角具有清热解毒化痰的作用, 现代药理实验证 明熊胆具有解痉、解毒、抑菌等作用, 金银花、连翘清 热解毒, 全方合用, 共奏清热解毒之功, 具有抑菌、抗 病毒、解热等作用。通过改变传统中药口服给药方 法, 直接进入血液, 起效更快。有 人用本品治疗肺 炎、支气管炎等, 取得了较好的疗效 [ 2, 3 ] 。我们将痰 热清用于急性上呼吸道感染, 以观察它对急性上呼 吸道感染的治疗作用。研究表明, 痰热清对急性上 呼吸道感染有良好的治疗作用, 有效率 为 86. 7% , 与抗菌药新福欣同时应用的有效率为 98. 3% , 比单 独用药更有效。尤其在解热、止咳方面具有较好的 作用。在所有的患者中, 仅有部分患者于用药过程 中因浓度过高而出现注射部位和血管的疼痛, 停止 用药后自然消退, 其余均未发现明显的毒副作用, 说 明本药是一种安全、有效的治疗急性上呼吸道感染 的药物。
痰热清治疗成人上呼吸道感染120例临床观察论文
痰热清治疗成人上呼吸道感染120例临床观察【摘要】为探讨痰热清治疗成人上呼吸道感染疗效，选择190例患者随机分为两组，治疗组120例应用痰热清治疗，对照组70例应用双黄连注射液治疗，治疗前后分别观察两组患者症状体征改善情况及副作用的出现情况，治疗结束时发现两组间症状体征及副作用有明显差异，痰热清注射液对成人上呼吸道感染的治疗明显优于双黄连注射液。
【关键词】痰热清急性上呼吸道感染中图分类号：r259 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-227-01痰热清是由黄芩、熊胆粉等中药提取精制而成，具有很好的消炎、退热及抗病毒作用，而且副作用小。
从2009年5月至2010年4月，我科应用痰热清注射液治疗成人上呼吸道感染120例取得了良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料病例选择及临床表现：突然高热39～40℃，流涕、鼻塞咽痛、咳嗽及咳痰。
体格检查：咽部红肿或明显充血，扁桃体肿大或有脓苔，两肺无湿啰音。
血常规：白细胞4.0～10.0×109 /l，中性粒细胞小于80%。
两组病例均排除肺炎、肠道感染或中枢神经系统感染等引起的高热，临床诊断为急性上呼吸道感染。
治疗组120例，男62例，女58例，年龄在21~60岁，平均年龄为35.7岁。
对照组70例，男48例，女22例，年龄在22~61岁，平均36.2岁。
两组病人在病情、年龄、体重等因素上均无明显差异。
1.2 治疗方法治疗组用痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，疗程7d。
对照组用双黄连注射液40ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，疗程7d。
两组病例均在发病24h内给药，其它对症、补液疗法均相同。
1.3 诊断标准患者治疗后每天上、下午及晚上各测量体温1次，同时观察流涕、咽痛、咳嗽及咳痰症状的程度并列表记录，当体温变化与咳嗽程度不相符合时以体温变化为主。
显效：用药后24~48h退热（＜38℃）体温不再上升，咳嗽症状消失，全身症状明显减轻，食欲增加；有效：用药后48~72h退热（＜38℃）体温不再上升，咳嗽较前减轻，全身症状稍改善，但食欲仍差；无效:给药后72h以上热不退（＞38℃），咳嗽无减轻，全身症状无改善，精神及食欲甚差,体温不稳定。
感冒流感上呼吸道感染你真的分得清吗
感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？转自Chloe自己的原创医学科普微信平台：CC小本草（全部参考资料均来自中英文文献、书籍、著名医院网站）几乎所有地球人都曾有过感冒的酸爽体验，随之而来的喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛以及乏力等，招招让人只想“葛优躺”。
那么，平均每年都要来几次的感冒，大家真的了解了吗？大伙没事就爱嗑的抗生素对感冒到底有没有效果呢？我们经常提及的感冒、流感、上呼吸道感染，它们又有什么不同与相同之处？带着这些问题，让我们开始第一周的医学知识小讲堂。
感冒？流感？上呼吸道感染？你真的分得清吗？普通感冒，上感的团伙之一，是一种轻微的上呼吸道病毒感染，也称为感冒。
这种感染主要累及上呼吸道的鼻咽部，所以又可以称之为急性病毒性鼻咽炎。
它可并不是很多人所想的细菌性感冒哦，从定义上来说，细菌性感冒并不存在！研究显示超过100种病毒与普通感冒的病因有关，其中鼻病毒（Rhinovirus）最为常见。
因此，单纯的感冒，在没有合并其他细菌性感染（如急性化脓性中耳炎、细菌性肺炎等）的情况下，是不需要抗菌药物治疗的。
而流行性感冒，简称流感，虽然名字听上去和感冒很接近，某些症状也很相似，但其实，它与普通感冒并无关系。
它是一种由流感病毒(influenza virus)所引起的传染性疾病，可累上呼吸道+下呼吸道。
流感可能会有一些呼吸道症状，但更多的是“发热、头痛、肌肉痛”等全身表现。
我们经常在新闻媒体上看到的“禽流感、甲型H1N1流感”都是流感的不同类型。
小结，感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感染，累及上呼吸道。
上呼吸道感染，也是发生在上呼吸道的一种急性感染，但除了可以由病毒感染以外，细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为上感。
而流感，是一种由流感病毒引起的传染性疾病，可累及整个呼吸道，从鼻腔到肺部。
现在，大家有些概念了吗？临床表现与病因以下表格为大家罗列出了流感与普通感冒的相似与不同细菌VS 病毒既然我们已经知道了什么引发了感冒、流感与上呼吸道感染，那在这一章里，让我们探讨下细菌与病毒的不同以及它们的繁殖、复制方式。
喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染120例
少； ④无效 ： 临床症状及体征无改善 。
结 果
患者 １ ２ ０例 ， 其病 程为 ３～ ７天 ， 均有不 同
程度 的发 热 ， 其 中高 热 ２ ６例 ， 中度 发 热
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ １ １ ．
指鼻 腔 、 咽喉部急性炎 症的概称。相当于 中医的感 冒， 其病名源 于北 宋时期的杨士
瀛 的《 仁斋直指方论》 。
资 料 和 方 法
临床 资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 １月 一２ ０ １ ０
年１ ２月 就诊 于本院的急性上呼 吸道感 染
沦薯 ・ 社『 叉巾 晖 药
ｅ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ ｒ 、 ， ｌ ＝ ） ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
喜 炎平注 射液治疗急 性上呼吸道感染 １ ２ ０例
李楠 郭巍巍 ６ ０例 ， 低热 ３ ４例 ； 咳嗽 ３ ０例 ， 流涕、 鼻塞 或 喷嚏 ９ ８例 ， 咽部 充 血 ６ ８例 ， 头痛 肌 肉
治疗方法 ： 两组患者均给予氨咖黄敏 胶囊 ２粒 ， ３次／日口服 ， 对 照组 加用 ５ ％
葡萄糖溶液 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋利 巴 韦 林 注 射 液 ０ ．
４ ， １ 次／日静滴 ， 治疗组加用 ５ ％葡 萄糖溶 液２ ５ ０ ｍ ｌ ＋喜炎平注射 液 （ 江 西青 峰制药 厂生产 ） ２ ５ ０ ｍｇ ， １ 次／口静 滴 。疗 程 ３—７
感 染
床 资料 比较无显 著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。
床疗 效好 且副 作用 小的药 物很 关键 。喜 炎平 注射 液是将 中药穿 心莲通 过现 代制 药工艺提取精制而成 的 ， 主要成分为水溶 性穿心莲 总 内酯。主要作 用 ： 清 热解 毒 、 抗菌 消炎 。体 内分布广 、 作 用迅速。有效 的抑制或杀灭病毒 ， ， 对流感病毒 、 腺 病毒 Ⅲ、 呼吸道合胞病 毒等具有 较强的灭活作 用， 还能有效 提高 外周 白细胞 、 中性粒 细 胞、 巨噬细胞 对细 菌及病 毒 的吞 噬北师范 大学 医院 内科 （ 长春 ｌ
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径
急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径急性上呼吸道感染门诊基本诊疗路径（试行）一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10：J06.9)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）。
1.诊断根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。
2.鉴别诊断（1）过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时由异常气味诱发，经数分钟至1－ 2 小时痊愈。
检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
（2）流行性感冒常有明显的流行。
起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。
（ 3）急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性上呼吸道感染(ICD-10 疾病编码：J06.9)。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.对症处理；2.注意休息、忌烟、多饮水；3.保持室内空气流通；4.防治继发细菌感染。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009 年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009 年版基层部分）、《内科学》第六版（人民卫生出版社）等。
1.对症支持治疗（1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者可选用药物复方对乙酰氨基酚★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天1 次，每次 1 片；或复方阿司匹林★（哮喘、消化道出血患者禁用）每天3 次，每次1～2 片；或吲哚美辛★直肠给药50mg ～ 100mg/ 日， 50mg/ 次，孕妇、精神病患者、 14 岁以下儿童禁用。
宣肺解表法治疗上呼吸道感染40例
叶、 甘草 。 症加减 ： 多者 加胆南 星 、 随 痰 栝楼 、 陈皮 ；
口干甚 者加 生 地 、 冬 、 花粉 ； 干 咽痒 者加 桔 麦 天 咽 梗、 山豆 根 。每 日 １剂 ， 煎 成 ２ ０ ， ２次 口 水 ０ ｍｌ分 服 ， 照组 用 抗 病 毒 或抗 生 素 静 滴 ，ｄ为 １个 疗 对 ６
临床 资 料 ７ ０例 上 呼 吸 道 感 染 患 者 均 为我 科 急诊 患 者 ， 机 分 成 ２组 ， 疗 组 ４ 例 ， ２ 随 治 Ｏ 男 １ 例， １ 女 ９例 ， 均 年龄 ４ ． 平 ２ ５岁 ； 照组 ３ 对 Ｏ例 ， 男 １例， １ ４ 女 ６例 ， 平均 年龄 ４ ． 岁 。 Ｏ８ 两组 病例 均符 合 风热犯 肺 ， 痰热 壅肺证 型 ， 见 恶寒发 热 ， 症 咳嗽 ， 咳吐黄痰 ， 痰粘 难 出 ， 流嚏 ， 口干 ， 伴 口苦 ， 尿黄 ， 大
可 比性 。
以对 症治 疗 ： 卧床 休 息 ， 注意保 暖 ， 多饮 开水 。 病 对 毒 引起 的上 呼吸道感 染 ， 可用 抗病 毒药 物 ， 细菌 对
引起 者或伴 有 细菌感 染者 ， 用适 当 的抗 生素 。 选 中
治疗 方 法
两 组 均 采用 常 据 临床 辨 证 分 为风 寒感 伤 ，
冒和风热感 冒 ， 前者 宜辛 温解 表 ， 常用杏 苏散 或荆 防败毒 散 。后者 宜辛 凉解表 ， 清热解 毒 ， 常用银 翘
休 息 ， 充足 够 热量 及 营 养 。治疗 组 给予 解 表 宣 补
肺 ， 热解 毒 为 主之 中药 口服 。基 本 方 ： 黄、 清 麻 桂 枝 、 银 花 、 腥 草、 仁 、 贝母 、 蓝 根 、 青 金 鱼 杏 浙 板 大
膜 充血水 肿 、 分泌 物增 多 ， 咽部 轻 度充血 。西 医予
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根据病因不同，临床表现可有不同的类型：
一、普通感冒（common cold）
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数
为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，
初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d
后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、
声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可
见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉
炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞
病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常
提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充
血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为
声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋
巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、
腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、
非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺
浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、
腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，
偶见于成人。
四、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜
明显充血。病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
五、细菌性咽－扁桃体炎
多由溶血性链球菌引，次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显
咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面
有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。