肝为“罢极之本”论
《内经·素问》论肝（一）
《内经·素问》论肝（一）上古天真论篇第一0103 帝曰：人年老而无子者．材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
三七，肾气平均，故真牙生而长极。
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。
五八，肾气衰，发堕齿槁。
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。
八八，则齿发去。
肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。
今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。
故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。
帝曰：有其年已老而有子者何也?岐伯曰；此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。
此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。
帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎?岐伯曰；夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。
四气调神大论篇第二0201 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形．以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。
逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。
夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起．无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。
逆之则伤心，秋为痃疟，奉收者少，冬至重病。
秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁．以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也，逆之则防肺，冬为飧泄，奉藏者少。
冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。
肝的生理功能
肝肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗。
肝在五行属木，主动，主升。
所以《素问灵兰秘典论》说：“肝者，将军之冠，谋虑出焉。
”《素问六节藏象论》说“肝者，罢极之本，魂之居也。
”肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
肝开窍于目，主筋，其华在爪。
在志为怒，在液为泪。
足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属，肝于胆相为表里。
一、肝的主要生理功能1. 主疏泄疏，就是疏通;泄，就是发泄、生发。
肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主动、主升的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。
肝的疏泄功能，主要表现在以下三个方面：(1) 调畅气机气机，就是气的升降出入运动。
机体的脏腑、经络、器官等的活动，全赖于气的升降出入运动。
由于肝的生理特点是主升、主动，这对于气的疏通、畅达、升发，是一个重要的因素。
因此，肝的疏泄功能是否正常，对于气的升降出入之间的平衡协调，起着调节作用。
肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经络通利，脏腑器官等的活动也就正常和调。
如果肝的疏泄功能异常，则可出现两个方面的病理现象：一是肝的疏泄功能减退，即是肝失疏泄，则气的升发就显现不足，气机的疏通和畅达就会受到阻碍，从而形成气机不畅、气机郁结的病理变化，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象;二是肝的升发太过，则其的升发就显现过亢，气的下降就不及，从而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等病理表现。
气升太过，则血随气逆，而导致吐血、咯血等血从上溢的病理变化。
甚则可以导致卒然昏不知人，称为气厥，“阳气者，大怒则行气绝，而血菀于上，使人薄厥”(《素问生气通天论》)。
血的运行和津液的输布障碍，亦有赖于气的升降出入运动。
因此，气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为癥积、肿块，在妇女则可导致经行不畅、通经、闭经等。
气机的郁结，也会导致津液的输布代谢障碍，产生痰、水等病理产物，或为痰阻经络而成痰核，或为水停而成臌胀。
肝
肝肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。
肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。
《临证指南医案·肝风》有肝“体阴而用阳”之说。
肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”。
《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。
”肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。
胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆，相为表里。
肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。
（一）主要生理功能1.主疏泄肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
最早提出肝主疏泄者，乃元代医家朱震亨，他在《格致余论·阳有余阴不足论》明确提出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。
”目前对“肝主疏泄”功能的认识，是在临床实践中逐步发展和完善起来的。
肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气的运行通畅无阻。
气机，即气的升降出入运动。
机体脏腑、经络、形体、官窍的机能活动，全赖于气的升降出入运动。
由于肝气的生理特点是主升、主动，这对于全身气机的疏通、畅达，是一个重要的因素。
因此，肝气的疏泄功能，对各脏腑经络之气升降出入运动的协调平衡，起着重要的调节作用，对维持全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行，也是一个重要的条件。
肝气的疏泄功能正常发挥，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。
肝气的疏泄功能失常，称为肝失疏泄。
根据其所致病证的不同表现，可分为两个方面：一为肝气的疏泄功能不及，常因抑郁伤肝，肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达，形成气机郁结的病理变化，称为“肝气郁结”，临床表现多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。
二是肝气的疏泄功能太过，常因暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，称为“肝气上逆”，多表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房常走窜胀痛，或使血随气逆而吐血、咯血，甚则卒然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。
深究肝为罢极之本问题
深究肝为罢极之本问题摘要：“肝为罢极之本〞，是重要的中医根底理论学说，在诊断与治疗方面有重要意义。
因此有必要进行深入的探讨。
关键词：肝罢极之本耐受疲劳生血气“肝为罢极之本〞，是重要的中医根底理论学说，在诊断与治疗方面有重要意义。
“罢极之本〞是指肝与人体活动时耐受和消除疲劳方面的能力之间有密切的关系。
认为肝脏是人体的耐力之本；疲乏病症的出现多是肝脏有病；肝脏有损，因不耐劳，一切能造成疲乏自觉病症的因素，都对肝病的治疗康复不利。
“罢极之本〞出自?黄帝内经·六节藏象论篇第九?，是用来形容肝藏之象的。
经文：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。
〞归纳了肝脏的根本功能。
这段也是?内经?论述藏象的重要段落，历代医家非常重视，“罢极〞一词的含义历代医家注释不一，见仁见智。
一、历代医家对“罢极〞二字的理解〔1〕“罢〞音义同“疲〞，为疲劳，劳困之义，“极〞是极限，过度之义，“罢极〞即是过度疲劳。
如：明代马莳?黄帝内经素问注证发微?云：“肝主筋，故劳倦罢极以肝为本。
〞另外，张景岳，吴崑，喻嘉言，张志聪等人都赞同这一观点。
〔2〕“罢〞注为“罴〞，?黄帝内经素问直解?云：“肝者，将军之官，如熊罴之任劳，故为罢极之本。
〞罴是熊的一种，罢极表示刚勇多力，但从?素问脉要精微论?中“夫五脏者，身之强也〞的论述可知，刚勇多力，任劳并非肝脏一脏的功能，必定要依赖于气血，筋骨等全身的功能作用。
〔3〕“罢极〞当作四极，指四肢。
如：?素问绍识?云：“或曰‘罢极’当作‘四极’……极言四支。
肝其充在筋，故云‘四极之本’〞。
但五脏都言本，应是指内脏功能，而非与脏相关的外在形体。
〔4〕罢极理解为能极，即耐受疲劳之意。
李今庸?读古医书随笔?云：“‘罢极之本’的‘罢’当为‘能’字，而读为‘耐’其‘极’字那么训为‘疲困’。
所谓‘能极’，就是‘耐受疲劳’。
人之运动，在于筋力，肝主筋，而司人体运动，故肝为‘能极之本’〞。
素问 六节藏象论
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱
1.仓廪之本—脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都 与谷物的受盛、转输、排泄有关，如同粮仓存粮、 出粮一样有收纳及排出。 2.营之居—指中焦脾胃。营产生于中焦脾胃。 3.名曰器—器，器皿。指六腑受盛的功能 4.能化糟粕，转味而入出者—指脾胃及六腑的功 能，既有精微吸收，又有糟粕的排泄的功能。
肾者，主蛰，封藏之本，精之 处也;其华在发，其充在骨，为阴 中之少阴，通于冬气。
译文 肾主蛰伏，是封藏经气的根
本，为精所居之处，其荣华表现在 头发，其充养的组织在骨，为阴中 之少阴，与冬气相通。
肾
1.肾者，主蛰，封藏之本 蛰—冬眠伏藏的虫子，引申为收藏。以此 来比喻肾气闭藏和藏精的功能。 2.精之处也 3.其华在发，其充在骨 4.为阴中之太阴 因肾属水，位居膈下阴位，主闭藏阴精， 故为阴中之太阴，与冬寒之气相应。 5.通于冬气
肺者，气之本，魄之处也;其华 在毛，其充在皮，为阳中之太阴， 通于秋气。
译文 肺是气的根本，为魄所居
之处，其荣华表现在毫毛，其充 养的组织在皮肤，是阳中的太阴， 与秋气相通。
肺
1.肺者，气之本 2.魄之处也： 魄：是精神活动的一种，指人的本能活动，低 级反应。如知觉、听、视、触觉。 “肺藏气，气舍魄” 3.其华在毛，其充在皮 4.为阳中之少阴 因肺属金，位居膈上，主肃降阳气，故为阳中 之少阴，与秋燥之气相应。 5.肺气通于秋
小
结
1、神的生成：自然界的天阳之气+饮食五味之气， 在五脏六腑的共同作用下产生的—气血 2、脏象：华——色泽，光辉 充——形态的充盈度 华充是五脏精气盛衰的外在表现 临床意义：五脏的华充是脏腑功能的外在表现。我 们可以通过诊察病人的外部表现，分析判断脏腑的 功能变化，即《灵枢本脏》：视其外应，以知其内 脏，则知所病矣。
黄帝内经有关肝脏和睡眠有关的名言经典的话正确答案
黄帝内经有关肝脏和睡眠有关的名言经典的话正确答案1、肝主疏泄肝脏的疏泄功能既包括调畅气机，又包括调节情志，是指肝脏能疏泄气机、调畅情志，保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁。
同时，肝脏通过疏泄功能还可助五脏气化。
2、肝主藏血肝脏具有贮藏血液和调节血流量的作用，以适应人体在不同生理状态下的需要，同时防止出血的发生。
清代《读医随笔》中有言：“肝者贯阴阳，统气血……握升降之枢。
……凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之……”。
3、肝主筋膜《素问·痿论》有言：“肝主身之筋膜。
”筋膜，是指人体的韧带、肌腱、筋膜和关节，对骨节肌肉等运动器官有约束和保护作用。
肝之气血充盛，筋膜便能得其所养，则筋力强健，运动灵活；反之，“肝气衰，筋不能动”，就是说肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。
肝者，将军之官，谋虑出焉。
肝脏是生命之源，呵护肝脏健康能带来全身的健康。
春季是养肝的“黄金期”，春暖花开，万物复苏，此时肝木升发之气旺盛，肝脏疏泄功能比较旺盛，这时候做好这4件事，让你肝脏健康身体好！1、睡眠《黄帝内经》有言：“人卧，则血归于肝。
”意思是说，人在睡觉的时候，体内的血就会归到肝脏。
而肝主藏血，所以，养护肝脏就要注意休息，好好睡觉，不熬夜。
每晚11点至凌晨3点，人体经络循行走肝胆经，若此时处于良好的睡眠状态，肝血就可以排毒从而达到推陈出新，顺利藏血。
2、情志肝主情志，故七情之病多责于肝。
生活中我们经常听到“气的我肝疼”这样的话，这就是中医说的“怒伤肝”。
如果人觉得郁闷，可能是肝气郁结了，时间久了，可能会导致抑郁症。
所以平时要注意情志管理，遇事冷静、积极，保持平和心态，对肝脏的养护尤为重要。
3、饮食春季养肝，要“省酸增甘”，多吃绿色蔬菜，尽量少吃或不吃辛辣、刺激性食物，这些食物会损伤肝气，直接影响到肝脏的健康。
可以适当吃些养肝血的食物，如枸杞子、红枣等，多喝水、少饮酒。
4、运动“肝为罢极之本”，意思是说肝主管筋的活动，能够耐受疲劳，是运动机能的根本。
基于“肝为罢极之本”诊治心脾疾病验案四则
·医案医话·基于“肝为罢极之本”诊治心脾疾病验案四则李 晨，张庆祥，蒋馨莹，陆 柯，褚 翘（山东中医药大学，山东 济南 250355）［摘要］ “肝为罢极之本”是指通过肝脏的调节，人体各脏腑组织及精气血津液运行皆弛张有度，无太过或不及，以维持中和的状态。
若肝脏功能失调，影响全身气机枢转，可导致病理表现截然相反的五脏病变。
如肝气疏泄不及，气滞肠腑，或肝血不足，阴津匮乏，会导致大便干结、秘而不通；肝气疏泄太过，横乘脾土，又可导致腹痛泄泻、大便稀溏。
肝郁乘脾，脾虚生痰，会出现乏力懒言、多寐等症状；肝火亢盛，影响心神，可导致少寐、不寐。
文章列举分析基于“肝为罢极之本”诊治的脾胃病泄泻案、便秘案和心系疾病不寐案、多寐案，旨在说明临床治疗心脾疾病时可以调肝为主，调整阴阳，补虚泻实，双向调节，使肝气无太过亦无不及，全身气血不急不怠，脏腑经络等恢复和合状态。
［关键词］ 肝为罢极之本；泄泻；便秘；不寐；多寐；心脾疾病［中图分类号］ R249 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 0257-358X （2024）02-0193-04DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.02.017Four Cases of Clinical Diagnosis and Treatment of Heart and Spleen Diseases Based on “Liver Being Root of Tolerance to Fatigue ”LI Chen ，ZHANG Qingxiang ，JIANG Xinying ，LU Ke ，CHU Qiao（Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ）Abstract “Liver being the root of tolerance to fatigue ”refers to the role of the liver in regulating the zang -fu organs ，tissues ，and the movement of essence ，qi ，blood and body fluid to maintain a neutral state. If the liver dysfunction affects the pivotal movement of qi throughout the body ，it can lead to the opposite pathological manifestations of the five zang organs. For example ，insufficient flowing of liver qi can cause qi stagnation in the intestines ，or insufficient liver blood can lead to deficiency of yin fluid ，resulting in constipation or blocked bowel movement. Overactive flowing of liver qi can overwhelm the spleen ，leading to abdominal painand diarrhea. Liver depression over -restricting the spleen ，and spleen deficiency producing phlegm can manifestas symptoms of fatigue ，reluctance to speak ，and excessive sleep ，while excessive liver fire affecting the mind can lead to less sleep and insomnia. The article analyzes four cases （stomach diseases ：a case of diarrhea ，a case of constipation ；heart -related diseases ：a case of insomnia ，a case of excessive sleep ） diagnosed and treated according to “liverbeing the root of tolerance to fatigue ”，in order to［收稿日期］ 2023-10-14［基金项目］ 国家自然科学基金面上项目（编号：81774169）；国家自然科学基金青年科学基金项目（编号：82004233）；山东省研究生教育质量提升计划项目（编号：SDYKC18037）［作者简介］ 李晨（1998—），女，山东临沂人，2021年级硕士研究生，研究方向：藏象理论与临床研究。
中医基础理论(3.24)--藏象-肝
【藏象—肝】习题一、选择题（一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案）1. 肝调畅气机是因为：A．体阴用阳B．促进消化C．促进血液运行D．调畅精神情志E．喜条达恶抑郁2. 肝主疏泄的基本作用是：A．调畅情志B．促进脾胃运化C．调畅气机D．促进血行津布E．促进生殖机能3．协助脾升胃降的脏是：A．心B．肺C．脾D．肝E．肾4．胆汁的分泌和排泄主要取决于：A．胆贮藏胆汁B．肝疏泄气机C．脾运化水谷D．胃受纳水谷E．以上都不是5. 情志抑郁与下列何项关系最密切：A. 心神不足 B. 肝失疏泄 C. 髓海空虚D. 肝火上炎 E. 胆气虚弱6．《素问·五脏生成》认为人静则血归于何脏？A．心B．肺C．脾D．肝E．肾7. 与防止出血密切相关的两脏是：A．心与肝B．肝与脾C．心与脾D．肝与肾E．肺与肝8. “将军之官”指：A．心B．肺C．脾D．肾E．肝9. “刚脏”是指：A．心B．肝C．脾D．肺E．肾10. “体阴而用阳”是指：A．心B．脾C．肝D．肾E．肺11．肝主疏泄和藏血的关系是：A．肝体阴而用阳B．肝为刚脏C．肝体常不足D．肝用常有余E．肝主升发12. “罢极之本”指：A．肝B．心C．脾D．肺E．肾13．肝在体合：A．爪B．脉C．筋D．骨E．肉14.“筋之余”是指：A．发B．爪C．毛D．唇E．面15．最易影响肝气疏泄的情志是：A．喜B．惊C．恐D．怒E．思（二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案）1. 肝主疏泄表现在以下哪些方面？A．调畅气机B．助脾升胃降C．调畅情志D．促进血行E．促进津布2. 肝的生理功能有：A．主疏泄B．主气机C．主藏血D．主统血E．主血脉3. 肝对于消化吸收的作用是：A．促进脾的运化B．协助胃的受纳腐熟C．调节胆汁的分泌与排泄D．疏利三焦E．影响脾胃升降运动4．肝失疏泄，情志可表现为：A．善惊易恐B．精神抑郁C．心神不宁D．急躁易怒E．喜怒无常5．肝气郁结临床多见：A．胸胁胀满B．头目眩晕C．两乳胀痛D．少腹胀满E．面红目赤6. 肝藏血是指肝脏具有何功能？A．贮藏血液B．统摄血液C．调节血量D．调节气血E．防止出血7. 下列有关五脏外华，错误的是：A．心之华在面B．脾之华在唇C．肺之华在皮D．肾之华在发E．肝之华在筋二、填空题1．爪，包括 和 。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。