健康教育对冠心病患者焦虑情绪的影响
健康教育对冠心病患者焦虑情绪的影响
发表时间：2013-03-06T15:56:39.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期 作者： 刘宝菊
[导读] 而性别、配偶状况、家庭收入等并未发现与冠心病焦虑相关。
刘宝菊（山东省泰安市肿瘤防治院 山东泰安 271000）
【摘要】 目的 探讨采用系统科学的健康教育能有效地改善冠心病患者的焦虑情绪的影响。方法 2010年8月—2011年2月住院的160例冠心
病患者按照病例号码的单双随机分为两组，对照组和健康教育组(干预组)各80例。两组患者均给予常规心血管药物和抗焦虑药物治疗及常
规护理，心理干预组除了按常规治疗外，同时给予健康教育。用焦虑自评量表(SAS)，对2组在入院和出院时进行评分，分析冠心病患者焦
虑发生的比例，焦虑发生的原因及健康教育对患者焦虑情绪的影响。结果 冠心病伴焦虑情绪的发生率为19.66%.焦虑情绪的发生可能和年
龄有关，与收入，性别，婚姻状况未发现明显相关。入院时对照组SAS得分46.32±13.3，健康教育组SAS得分47.34±16.3,两组差异无显著
性意义(P＞O.05)，表明两组焦虑程度一致，具有可比性。出院时对照组SAS评分44.12±15.3，健康教育组SAS评分41.32±4.34，明显低于
对照组，差异具有显著的统计学意义（p＜0.01)。结论 冠心病患者在常规治疗及护理的过程中同时应用系统科学的健康教育的方法给予心
理护理干预，能显著改善患者的焦虑情绪，有利于增加治疗的依从性，有利于提高患者的生活质量，从而促进疾病早日康复 。
【关键词】 健康教育 冠心病 焦虑 情绪
研究背景及意义
冠心病是一种常见病、多发病，(coronary heart disease，CHD)是一类严重危害人类健康、影响生活质量的常见病。为此我们在临床工作中通过健康教育对住院冠心病患者抑郁和焦虑等负性情绪关注，运用健康教育方式对患者不良情绪，进行健康指导与心理护理干预，
显著改善了冠心病患者的焦虑情绪，促进了冠心病患者的早日康复，提高了患者的生活质量，具有重要的临床意义。
1 研究目的及目标
1.1关键词及定义
冠心病：是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而且引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
健康教育：是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种各样的行为习惯，培养科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会等方面保持健康状态。
焦虑：是指预料将出现不良后果或模糊性威胁的一种不愉快情绪，焦虑的特点是紧张不安,担心,忧虑,烦恼和恐惧。
情绪：是对客观事物和主体需求之间关系的反应。是以个体的愿望和需要为中介的一种心理活动。情绪包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对刺激物的认知等复杂成分。
1.2文献回顾
上世纪八十年代开始，北美、欧洲、亚太地区的日本、香港等发达地区心血管及精神医学界开始从各自的角度关注冠心病患者的情绪问题，以及各种急、慢性冠心病与精神抑郁、情绪焦虑的共病现象，流行病学现况调查、回顾性、前瞻性研究、临床药物试验等逐渐揭示
了冠心病合并抑郁/焦虑性精神障碍的高发病率，以及情绪共病对冠心病预后的巨大的不良影响及其潜在机制，并探讨治疗和干预措施的有
效性与必要性。
近几年来我国心血管界也开始率先在国内开始关注这一领域，并从心血管预防与临床角度创立了“双心医学”（即心脏与心理）的概念与模式，这一概念的形成与模式的建立标志着我国临床医学在新的医学模式下的第一次觉醒， 也体现了经济的飞速发展、医学科学的进步
在新的历史时期所带来的相应的社会与人文关怀。
2 研究设计
2.1研究对象
2010年8月—2011年2月收治的160例冠心病患者，男98例，女62例，年龄46—79岁，平均年龄（55.7±15.4），平均住院时间（16.8±13.2）天。入组标准：其中心绞痛118例，心肌梗死42例。160例均经体检和心电图,动态心电图,超声心动图,心肌酶谱等检查确诊，
符合WHO缺血性心脏病诊断标准[1]，均常规使用扩冠、抗凝、强心、利尿及抗心律失常等药物治疗。排除既往有神经系统疾病史，严重认
知功能障碍，检查不合作者及合并其他躯体并发症者，并能较好地进行语言的沟通。
2.2 研究工具
以上病例均在入院时经过1971年编制的焦虑自评量表(SAS)进行调查[2]。
SAS共有20个项目，主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度，分为4级：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。另外，本量表有正向记分和反向记分，正向评分题，依次评为1、2、3、4。反向评分题，则评分4、3、2、1。
2.3评价指标
入院时及出院时填写的焦虑自评量表得分。
2.4统计方法
所有数据均输入计算机，采用spss11.5建立数据库，计量资料用x-±s表示采用t检验进行统计学分析，以P＜0.05有统计学差异
2.5研究步骤
(1）筛选符合研究的冠心病患者。
(2）两组病人在入院及出院时填写焦虑自评量表（SAS）。
(3）整理资料、统计分析两组结果是否具有统计学意义。
3 研究结果
3.1 一般资料及焦虑的发生率
选择确诊冠心病的住院患者160例，男98 例，女62 例；年龄46-79岁，平均年龄（55.7±15.4）岁；平均住院时间（16.8±13.2）天。入组标准：其中心绞痛118例，心肌梗死42例。160例均经体检和心电图,动态心电图,超声心动图,心肌酶谱等检查确诊，符合WHO缺血性心脏病诊断标准[1]，均常规使用扩冠、抗凝、强心、利尿及抗心律失常等药物治疗。按照病例号的单双随机将160例患者随机分为对照组和
心理干预组(干预组)各80例。两组年龄、性别、病程、文化程度、职业、经统计学处理无显著差异(P>0.05)。以上病例均在入院时经过
1971年编制的焦虑自评量表(SAS)进行调查[2]，排除既往有神经系统疾病史，严重认知功能障碍，检查不合作者及合并其他躯体并发症者，并能较好地进行语言的沟通。
3.2 焦虑的发生率
冠心病焦虑患者的患病率为19.66%。
3.3 冠心病焦虑发生的相关危险因素
结果显示：焦虑情绪的发生可能和年龄有关，与收入，性别，婚姻状况未发现明显相关。冠心病焦虑得分与年龄存在负性相关，即随着年龄增加，焦虑得分下降；而性别、配偶状况、家庭收入等并未发现与冠心病焦虑相关。
3.4健康教育对冠心病焦虑的影响
给予CHD患者健康教育，研究显示首次评定SAS 两组差异无显著性意义(P＞0.05)，表明两组焦虑程度一致，具有可比性。再次评定结果显示两组SAS评分均下降，但健康教育组下降程度较对照组更显著(P<0.001)，表明健康教育能明显地缓解CHD患者伴随的焦虑心理状
况。
本研究通过对160例冠心病患者焦虑患病率的调查研究，发现焦虑情绪的发生可能和年龄有关，与收入，性别，婚姻状况未发现明显相关。入院时对照组SAS得分46.32±13.3，健康教育组SAS得分47.34±16.3,两组差异无显著性意义P＞(0.05)，表明两组焦虑程度一致，具
有可比性。出院时健康教育组SAS评分明显低于对照组，差异具有显著的统计学意义（p＜0.01)。综上说明在冠心病患者焦虑临床护理
中，做到以病人为中心，以护理程序为核心，实施身心整体护理，采用有针对性的、系统科学的健康教育护理，与康复护理结合，可帮助
患者消除焦虑等负性情绪，有利于患者情绪的稳定，增加积极的心理因素，从而促使患者积极配合医护工作，促进疾病的早日康复，对冠
心病患者焦虑治疗具有积极的临床意义。
5 推论及建议
5.1研究结论
冠心病患者在常规治疗及护理的过程中同时应用系统科学的健康教育的方法给予心理护理干预，能显著改善患者的焦虑情绪，稳定患者的心理状态，增加治疗的依从性，有利于提高患者的生活质量，从而促进疾病早日康复。
5.2不足及建议
由于时间仓促，调查研究的病例数量有限 ，人力、物力及其他客观原因的限制也未做到对患者出院后的心理状况的随访 ，应观察评价健康教育的长远效果影响。应进一步加强临床医护人员的健康教育方面理论知识的学习、研究，不断提高自身素质。制定适合中国人使
用的评价工具，以便以后进行更进一步的研究。
参 考 文 献
[1] 剑南．实用医学心理学[M]．北京：人民军医出版社，2003：111． [2] Olatunji BO, Deacon BJ, Abramowitz JS, et,al.Dimensionality of somatic complaints: factor structure and psychometric properties of
the Self-Rating Anxiety Scale[J].J Anxiety Disord，2006，20(5):543-561.
健康教育干预对冠心病患者心理状态和疗效的影响
05),术后1周以上与全国正常对照的差异无统计学意义(P
>0.05)。
图1 妊娠哺乳期乳腺癌患者住院期间各阶段焦虑分值与全国常模比较图 (33为差异有统计学意义,P<0.01:3为差异有统计学意义,P<0.05)。
3 讨论
乳腺是女性非常重要的性特征器官,因此乳腺癌患者不
但具有一般恶性肿瘤患者所具有的心理负担,而且会因手术
切除乳房对患者的生活、婚姻、家庭及工作造成一系列严重后
果。妊娠哺乳期乳腺癌是妊娠期间、产后1年内或哺乳期发
生的原发性乳癌,多见于35岁以下年轻女性。因此对这类患
者来说,其生理心理上存在更为惨痛的创伤,术后更容易产生
自卑、抑郁、焦虑等心理负担。
通过调查,我们分析妊娠哺乳期乳腺癌患者住院期间焦
虑情绪产生的原因主要有:担心生命受到威胁,这也是大多数
癌症患者普遍存在的忧虑,对该类年轻患者,癌症的诊断带来
的恐惧感更加强烈。担心由于术后女性第二特征的改变,被
丈夫及家属遗弃;由于患者夫妻生活历史不长,因此比一般中
老年乳腺癌患者更加担心乳房的缺失对婚姻的影响。担心胎
儿或年幼的孩子生长发育受影响;患者正处于妊娠或哺乳的
特殊时期,这也是有别于一般乳腺癌患者的一个焦虑因素。
妊娠哺乳期乳腺癌患者在住院期间各阶段焦虑状况比较
的结果显示,在入院24h内(多为刚确诊不久)焦虑情绪最明
显,主要是由于心理上难以承受这种突如其来的打击,对死亡
感到恐惧,担心生存时间的长短等[4]。手术是一个重大的生
活负性事件,可引起严重心理应激反应,因此术前24h内焦
虑情绪仍较高,但焦虑分值低于入院内24h,可能与患者开始面对自己的病情、同房间病友的交流与开导和医护人员的精
心照顾有关。术后1周以内,由于手术造成的应激,焦虑情绪
仍存在,但已减轻。本研究显示术后1周以上的患者无明显
焦虑情绪。
针对以上情况,护理人员应采取以下对策进行心理护理。
入院宣教:护理人员要运用通俗易懂的语言将该病的病因、发
展、治疗方法、预后以及医院对该病的治疗水平向患者做简单
综合性心理护理改善冠心病患者焦虑抑郁症状的效果观察
综合性心理护理改善冠心病患者焦虑抑郁症状的效果观察
[摘要]目的 探究综合性心理护理对改善冠心病患者的焦虑和抑郁等发挥的作用。方法 选取2019年2月～2020年2月本院收治的冠心病患者88例。按照随机数字表法划分为对照组与干预组，各44例。对照组施以常规护理，干预组在此基础上采取综合性心理护理。对比两组心理状况及生活质量。结果 护理后，两组汉密尔顿焦虑、抑郁量表17项（HAMA、HAMD-17项）评分均低于护理前（P＜0.05），且干预组均低于对照组（P＜0.05）；两组SF-36总分均高于护理前（P＜0.05），且干预组高于对照组（P＜0.05）。结论 对冠心病患者实施综合性心理护理，可有效改善患者心理状况，显著提升其生活质量。
[关键词] 综合性心理护理；冠心病；心理状况
冠心病为心内科常见病，通常由冠状动脉粥样硬化病变所致。此疾病患者除具有胸痛、胸闷等躯体症状外，还常伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面心理反应。相关研究表明，负面心理反应不仅可导致患者病症加重，同时会对治疗及康复造成严重不良影响。因此，在通过药物治疗控制患者病情的同时，还应有效疏导其负面心理。综合性心理护理是指针对患者心理状况制定一系列心理干预措施，以提高患者心理健康水平。本研究将此护理模式应用于冠心病患者护理中，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月～2020年2月本院收治的冠心病患者88例。按照随机数字表法划分为对照组与干预组，各44例。对照组20男例，女24例；年龄45～80岁，平均（62.02±7.04）岁；病程1～16年，平均（8.04±2.23）年。干预组21男例，女23例；年龄44～81岁，平均（62.14±7.18）岁；病程1～15年，平均（8.05±2.21）年两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括创设温馨舒适的病房环境，口头讲解冠心病相关知识，给予用药指导等。干预组在对照组基础上实施综合性心理护理：①认知干预：根据患者文化程度、理解能力等个体情况采用多种健康教育形式向其普及冠心病病因、症状表现、治疗及预后等知识，同时向其讲解心理自我调护方面的知识。为帮助患者更好地理解，还可发放健康教育手册；②行为干预：通过沟通了解患者心理应对方式，并结合患者个性特点为其制定个体化的自我心理调适方法，如进行肌肉松弛、腹式呼吸等自我放松训练，鼓励患者发展自己的兴趣爱好，以缓解负面情绪。此外，还指导患者开展适当的体育运动，运动量从小开始，循序渐进地增加，以逐步提高患者耐受力；③支持性干预：告知患者家属多关心、陪伴患者，认真听取患者倾诉，以使其体会到家庭的温暖；定期组织病友座谈会，鼓励病友间相互分享抗病经验，并邀请积极乐观的患者现身说法，以减轻患者心理压力，并提高其战胜疾病的信心。
分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响
分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响
【摘要】
本文旨在分析心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。首先介绍了心理干预在心脏病治疗中的重要性，然后探讨了心理护理干预对冠心病患者的意义以及具体的方法。接着深入分析了心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响，并指出了其在减轻负性情绪方面的局限性。结论部分强调了心理护理干预对冠心病患者负性情绪的重要性，并提出了未来研究方向。心理护理干预在冠心病患者管理中扮演着重要角色，有助于改善患者的心理健康状况。
【关键词】
冠心病、心理护理干预、负性情绪、心脏病治疗、重要性、方法、影响、减轻、局限性、未来研究方向、结论总结。
1. 引言
1.1 背景介绍
冠心病是一种罹患率极高的心血管疾病，通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起，临床表现为胸痛、心慌、气短等症状。据世界卫生组织统计，冠心病已成为全球死亡率最高的疾病之一。随着生活水平的提高和工作压力的增加，冠心病的患病年龄也越来越年轻化，给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理压力。 本研究旨在探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响，分析其在减轻患者情绪困扰方面的作用和局限性，为临床实践提供理论支持及指导。希望通过本研究的深入探讨，能够进一步完善心理护理干预方案，提高冠心病患者的生活质量，实现身心健康的综合治疗目标。
1.2 研究目的
研究目的是通过对心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响进行分析，探讨心理干预在改善患者心理状态和促进康复中的作用。具体目的包括：1. 研究心理干预对冠心病患者负性情绪的影响程度及效果；2. 探讨心理护理干预在缓解冠心病患者焦虑、抑郁等负性情绪方面的作用机制；3. 分析心理干预在促进冠心病患者康复过程中的重要性和必要性；4. 探讨心理干预在冠心病患者负性情绪管理中的局限性，并提出改进和完善措施。通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、有效的心理干预策略，为冠心病患者提供更全面的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
冠心病患者出现焦虑抑郁障碍的识别
冠心病患者出现焦虑抑郁障碍的识别
冠心病是一种非常常见的心血管疾病，其主要的病理生理特征就是冠脉狭窄，从而导致心脏供血不足，使得心脏无法正常地进行工作。冠心病患者是一个很特殊的群体，他们的生活和健康也会受到很大的影响，而且因为自身疾病的特殊性质，冠心病患者很容易出现焦虑抑郁障碍。
一、冠心病患者对焦虑和抑郁的基本认识。
1.焦虑
焦虑是一种内心的烦躁和不安，常常伴随着自身的冲动性，也可能会表现为心慌、胸闷、气短等身体症状。焦虑是一种感觉，它可能带来身心上的伤害，但这种伤害很大程度上是暂时性的，只要采取一些合适的方法治疗即可缓解或消除。
2.抑郁
抑郁是一种情绪的低落，常常伴随着对未来前景的悲观和自责，抑郁的人可能会感到疲惫、无精打采、缺乏动力等身体症状。
二、焦虑和抑郁的诱因：
1.生理性质：冠心病患者因为自身身体状态的不同，从而对各种情绪具有不同程度的敏感性，在出现一些不良的情绪时，比如焦虑和抑郁时，很容易触发一些生理性反应，而这些反应则可能会对身体产生不良的影响。
2.心理因素：冠心病患者往往因为自身疾病而导致对生活和工作的制约，其长期处于一种紧张的状态之中，这种状态轻则引发焦虑，重则可能出现明显的抑郁情绪，从而导致其日常的正常生活和工作受到很大的制约。
三、焦虑抑郁对冠心病患者的影响：
1.加重疾病：冠心病患者在出现焦虑和抑郁时，常常会出现适度或高度的心情波动，这种波动会对身体产生不良的影响，从而导致心脏负担加重，甚至加剧疾病恶化。
2.减少生活质量：焦虑和抑郁不仅会对身体产生负面影响，而且也会对身体的健康和日常生活质量造成重大损失，从而影响其生活的正常进行。
四、焦虑抑郁的识别方法：
1.心理症状评估量表：通过心理症状评估量表的测量，可以对焦虑和抑郁的程度进行较为准确的研判和评估。
2.医学检查：通过医学检查，可以得到冠心病患者身体状态的真实反映，从而排除生理性因素对焦虑和抑郁的不利影响。
冠心病患者常见焦虑＼忧郁等心理反应及护理措施
冠心病患者常见焦虑＼忧郁等心理反应及护理措施
目的:探讨冠心病患者的心理问题,总结其心理护理对策,了解冠心病患者的心理反应对导致冠心病发病的影响及其护理措施,以便为更多的冠心病患者提供更好的、更周到的护理服务。方法:对2006年1月~2009年12月在我院住院的356名冠心病患者中,用随机方法抽取116例,用问卷方法进行调查,反映了四个方面的心理特征,用百分比统计出。结果:心理焦虑是冠心病患者最常见的心理反应,其次是心理忧郁、再其次是心理恐惧和否认;而且这四个方面的心理反应直接或间接地影响着冠心病的治疗效果和护理效果。结论:用正确的心理护理及措施,从而减少和避免病情的发展,这将对冠心病患者的治疗及早日康復创造一个良好的医疗心理和社会环境。
标签： 冠心病;心理反应;护理措施
冠心病是中老年人的常见病和多发病,是危害全人类健康的重要疾病之一。冠心病是指供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数程度的不同,其症状也有不同。根据世界卫生组织对冠心病分为五类:①原发性心脏骤停。②心绞痛。③心肌梗死。④缺血性心脏病中的心力衰竭。⑤心律失常。国内外医学研究发现,情绪变化是冠心病发病的主要诱因之一,因此,了解冠心病患者的心理反应和采取相应的护理措施对预防冠心病的治疗和护理及预后是至关重要的。笔者通过对我院住院患者116例冠心病患者在住院期间的心理反应进行分析,现报道如下:
1对象与方法
1.1 对象
对2006年1月~2009年12月在我院住院的冠心病患者356人中,用随机方法抽取116例,其中:男52例,女64例,40~50岁27人,51~60岁37人,61~75岁52人。
1.2方法
用问卷方法进行调查。根据焦虑量表和抑郁量表及医学心理学,此调查设计了20个问题反映冠心病患者常见焦虑、忧郁等4个方面的心理特征,用百分比统计。
表2116例冠心病患者的临床心理特征
冠心病患者抑郁、焦虑情绪调查与护理干预
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第４期 冠心病患者抑郁、焦虑情绪调查与护理干预 朴美花 （吉林省延边第二人民医院 吉林延吉１３３００１） 【摘要】目的：探讨冠心病患者抑郁、焦虑情绪状况及护理干预效果。方法：对２１７例冠心病患者抑郁、焦虑情绪进行调查，并根 据调查结果进行护理干预。比较干预前后患者抑郁、焦虑情绪改善情况。结果：本组２１７例冠心病患者中有抑郁情绪者共１３２ 例，占６０．８％；有焦虑情绪者１５０例，占６９．１％。患者抑郁、焦虑情绪均以轻中度为主。给予护理干预后患者ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分 优于干预前（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：冠心病患者合并抑郁、焦虑者较为多见，给予护理干预对改善患者抑郁、焦虑状况具有 重要作用。 【关键词】冠心病；抑郁；焦虑；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．０４．０２９ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）０４—００５２－０２ 冠心病为临床常见慢性疾病。黄健等…报道，冠心病患 者多数合并有抑郁、焦虑等心理障碍，严重影响治疗及康复效 果。２００９年７月～２０１１年３月，我们对２１７例冠心病患者抑 郁、焦虑情绪现状进行调查，并根据调查结果采取护理干预措 施，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料本组住院患者２１７例，男１２５例，女９２例；年 龄４８～６６（６０．２±４．２）岁；病程７—１３（９．４±１．３）年。受教育 程度：初中以上１５８例，初中及初中以下５９例；从事脑力劳动 １５６例，从事体力劳动６１例。２１７例患者均根据冠心病诊断标 准确诊，其中合并高血压１４７例，糖尿病５８例，心力衰竭１０６ 例。患者均意识清醒、口齿清晰，沟通能力良好，能准确阅读 并理解调查问卷内容。 １．２方法患者入院时进行抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评 量表（ＳＡＳ）调查。本组调查前均获得患者知情同意。对调查 结果进行分析后针对性对患者进行护理干预，主要干预措施 包括：①心理护理：根据调查中发现的问题并结合患者职业、 受教育程度等特点进行针对性心理护理。护理人员要耐心听 患者诉说，找到引起患者抑郁、焦虑的根源，并通过暗示、鼓 励、放松疗法等积极引导患者走出负面情绪、树立治疗信心以 战胜疾病。②健康教育：部分患者由于对疾病不了解而存在 抑郁、焦虑情绪，要积极开展冠心病相关知识讲座，让患者及 家属了解疾病、配合治疗，并最终战胜疾病。③用药指导：对 部分由于药物不良反应引起抑郁患者应加强用药指导，要在 患者经济承受能力范围内尽可能帮助其选择低廉、疗效好且 副作用小的用药方案，同时要仔细告知患者所用药物可能出 现的毒副作用及处理方法，以提高患者长期坚持用药的依从 性，并在改善患者病情同时缓解患者抑郁、焦虑。于患者出院 前再次进行焦虑自评量表、抑郁自评量表调查，并以干预前调 查结果为对照进行对比分析。 １．３判定标准ＳＤＳ评分＜４０分者即表示无抑郁情绪，４０— ４７分者即为轻度抑郁，４８—５５分即为中度抑郁，５６分以上即 为重度抑郁。ＳＡＳ评分＜３５分者即表示无焦虑情绪，３５～４９ 分者即为轻度焦虑，５０—６９分即为中度焦虑，７０分以上即为 重度焦虑 ≯Ｊ。 ５２ １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０对患者抑郁、焦虑情绪调 查结果进行统计学分析，计量资料以 ±ｓ表示，并对护理干预 前后进行ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１本组患者抑郁、焦虑情绪调查结果２１７例患者均自愿 接受调查。２１７例患者中有抑郁情绪者共１３２例，占６０．８％， 其中轻度６９例，中度４０例，重度２３例；有焦虑情绪者１５０例， 占６９．１％，其中轻度７６例，中度４４例，重度３０例。 ２．２本组患者护理干预前后ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分比较见表 １ 表１本组患者护理干预前后抑郁、焦虑调查 结果比较（分。 ±ｓ） 注：与干预前比较， Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．Ｏ１ ３讨论 随着我国老年人口的增加、饮食结构的改变，冠心病患者 越来越多，冠心病发病率呈上升趋势。臧明霞等 研究表明 冠心病患者合并抑郁、焦虑者较为多见。本研究中调查结果 显示，本组２１７例患者中有抑郁情绪者达６０．８％，有焦虑情绪 者达６９．１％。这些负面情绪可直接或间接影响患者神经免疫 系统功能，影响治疗疗效，并可加速患者病情进展、加重心绞 痛、心力衰竭甚至引起患者死亡 。因而，必须高度重视冠心 病患者的负面心理情绪，并采取有效措施缓解或消除患者抑 郁、焦虑情绪。 本研究根据患者ＳＤＳ、ＳＡＳ调查结果进行了针对性护理， 护理措施主要包括心理护理、健康教育、用药指导等，其中心 理护理是有效缓解患者抑郁、焦虑的最重要方法，心理护理通 过护理人员与患者的交流沟通，护患关系更为融洽并彼此信 任，更能帮助患者找到抑郁、焦虑的根源 。同时在进行心理 护理同时，护理人员可有意识采用暗示、鼓励或通过放松疗 法、有氧运动等帮助缓解抑郁、焦虑。本研究结果显示，护理 干预后患者ＳＤＳ评分、ＳＡＳ评分均有显著下降（Ｐ＜０．ｏ１，Ｐ＜ ０．０５），充分说明护理干预能明显改善冠心病患者抑郁、
心理干预对冠心病患者焦虑的影响
护理实践与研究２０１０年第７卷第２３期（上半月版
曲雪梅．心理护理与治疗改善晚期恶性肿瘤患者情绪的效果观
察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（１２）：９９—１００． 姜华萍．６９例癌症病人的心理护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，
２００９，６（６）：８７—８８． 付英秀．心理干预对癌症患者负性情绪和生活质量的影响［Ｊ］．
护理实践与研究，２００９，６（１５）：１０９—１１０．
蒋乾坤．中年癌症晚期患者及家属心理反应和临终关怀需求的
调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（２）：８７—８８．
刘继红．进展期恶性肿瘤患者心理状态调查［Ｊ］．护理实践与研
究，２００８，５（９）：１２４—１２５． 王颖慧．恶性肿瘤５ｌ１例心理护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００９，１５
（７）：８２—８３． 王荣花．妇科癌症初期确诊１２０例心理问题分析及护理［Ｊ］．齐
鲁护理杂志，２００９，１５（１３）：８８—８９． ［９］
［１Ｏ］
［１２］
［１３］
［１４］ ・１３１・
陈秀真．老年癌症患者抑郁状况与社会支持的相关分析及心理 护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１５（１９）：２３—２４．
鲁亚玲．老年晚期肿瘤患者８Ｏ例心理特点及护理干预［Ｊ］．齐
鲁护理杂志，２００９，１５（２３）：９０—９１．
郭华棠．癌症病人的心理障碍及调理［Ｊ］．安康师专学报，
２００４，１０（１６）：９８—９９．
化前珍，刘芳娥，张如英．重视家庭在老年病人临终护理中的 教育［Ｊ］．中华护理杂志，１９９７，３２（５）：２０８． 陈振东，孙 燕，王肇炎主编．实用肿瘤并发症诊断治疗学
［Ｊ］．合肥：安徽科学出版社，１９９７：６４—７３． 程翠英，刘彦玲，王俊先，等．恶性肿瘤病人心理特点及护理
［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００６，１１（１）：６２—６３．
（收稿日期：２０１０—０８—０２）
（本文编辑肖向莉）
心理干预对冠心病患者焦虑的影响
心理护理干预对冠心病患者负性情绪影响论文
心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响
【摘要】 目的 探析干预心理护理对冠心病负面情绪产生的影响。方法 入选我院冠心病患者84例，随机分为观察组、对照组，各42例。观察组实施干预性心理护理；对照组实施常规护理，比较护理后两组患者的各项心理量表评分变化。结果 护理后两组的scl90自评表各项评分均低于护理前（p0.05），见表1。
1.2 方法 观察组：在常规护理基础上实施干预性心理护理，包括①初次发病者的紧张焦虑情绪：应主动迎接患者，态度温和、亲切，介绍主治医生、病房的制度规章，治疗上采取有效措施，尽快控制病情，缓解症状，使其放松，减少紧张焦虑；②心衰反复发作、不稳定型心绞痛患者的消极抑郁情绪：实施解释性心理护理，开导安慰患者，帮助其认识复发的诱因，学会预防措施，重新树立患者战胜病魔的信心。解释语言要通俗易懂，语调平和，语速慢，并争取家属配合陪伴支持患者；③病情轻但复发次数较多患者的稳定积极情绪：此类患者有一定的自我护理意识，可配合治疗，期望有更好的治疗手段防治疾病。应采用指导性心理护理为主，介绍有效、简便、先进的自我疗法，讲解相关注意事项，保持稳定积极的治疗心态；④一过性肩背痛、压痛冠心病患者的敏感多疑情绪：此类患者怀疑医护人员向其隐瞒病情程度，或是担心无法承受医疗费用。应实施暗示性综合护理，耐心安慰，使患者配合治疗，即深化暗示、诱导言语，消除患者的多疑情绪；⑤病情较轻患者的盲目乐观情绪：此类患者缺少对疾病的了解，认识不全或不在乎，不能进行饮食、生活习惯的调整，应实施健康教育，讲解冠心病的知识，深化患者对冠心病转归、诱发因素等方面的了解，使其严肃配合治疗。对照组：实施冠心病的常规护理。护理前后做各项心理量表测定评分。
1.3 判断和评估标准 两组患者的scl90自评表：对抑郁、强迫症、敏感、恐惧、焦虑等情绪测定。评分标准：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、较重（3分）、严重（4分）抑郁sds自评表：无或很少（1分）有时（2分）、经常（3分）、持续（4分）。抑郁指数为得分与总分80的百分比。指数<50%—正常；50%-0%—抑郁轻度；60%-70%—抑郁中度；70%以上—抑郁重度。焦虑sas自评表同抑郁sds自评表。
多媒体方式健康教育对冠心病介入术前焦虑影响论文
多媒体方式健康教育对冠心病介入术前焦虑的影响
【摘 要】目的：探讨术前健康教育对冠心病介入治疗患者焦虑情绪的影响。方法：将158例冠心病介入治疗患者随机分为干预组（79例）和对照组（79例）。干预组运用多媒体方式（包括文字、图片和视频等）进行术前健康教育。对照组仅口头和文字告知大致手术过程、并发症及术后注意事项。stai焦虑状态-特质自评量表测定两组健康教育前后的焦虑情绪程度。结果：健康教育前，两组患者的stai-s差异无统计学意义（p>0.05）；健康教育后，两组stai-s明显下降，干预组stai-s由（45.7±10.2）降为（30.6±6.8），对照组stai-s由（43.9±9.7）降为（36.3±6.0），干预组比对照组stai-s降低更显著（p0.05）。结论：术前运用多媒体方式作为健康教育手段能显著减轻冠心病患者介入治疗的焦虑情绪，值得推广。
【关键词】冠心病；介入治疗；健康教育；多媒体；焦虑
【中图分类号】r52 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0016-01
冠心病是危害中老年人身心健康的常见病，介入治疗是治疗冠心病的重要手段，能显著改善患者的生存质量和远期预后，但介入治疗技术有一定的创伤性，经常导致患者产生焦虑，影响手术的顺利进行或产生严重并发症，甚至放弃手术治疗机会[1，2]。目前多采用口头和或文字的形式进行健康教育，笔者采用多媒体的方法对患者进行术前健康教育，以有效降低手术患者的焦虑程度，效果满意。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年6月～2007年12月在我科住院的158例冠心病介入治疗的病人，男95例，女63例，年龄40～84岁。所有患者既往无精神病史及冠心病介入诊疗史。将158例病人随机分为两组，实验组和对照组，各79例，两组病人性别、年龄、病情经统计学处理差异无显著性，具有可比性。两组病人入院后均给予常规护理。
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析
冠心病（coronary heart disease，CHD）是指由冠状动脉粥样硬化所致的心肌缺血、病变和坏死的一系列临床综合征。它是目前世界上最常见的心血管疾病之一，也是影响人类寿命的重要因素之一。得了冠心病后，患者不仅要面临心脏疾病本身带来的痛苦和不适，还需要长期进行医疗卫生管理和生活方式改变，这对精神健康的要求也很高。因此，冠心病患者常常会出现焦虑抑郁等情绪问题。
一、焦虑抑郁情绪的表现
（一）焦虑情绪
焦虑情绪是指不安、担忧、不安分、烦躁、紧张等负面心理状态，通常伴随着生理不适，如心慌、出汗、呼吸急促等。冠心病患者在发病初期或发作期间更容易出现这种情绪。同时，长期的药物治疗、疼痛、精神压力等因素也会导致冠心病患者出现焦虑情绪。
（二）抑郁情绪
抑郁情绪是指患者情绪低沉、失去乐趣、消极悲观、自我否定等负面状态。当抑郁情绪严重时会影响患者正常的生活和工作。冠心病患者由于生理状况的特殊性，经常会出现抑郁情绪。其与心脏事件的发生有一定关系。
（一）生理因素
冠心病是一种预后不良的疾病，严重的心肌缺血缺氧会对人体的心理状态造成影响。同时，长期使用镇静剂、抗抑郁药等药物也会影响患者的精神状态。
冠心病患者常常会因害怕疾病的加重、恐惧心脏事件的发生，从而出现焦虑抑郁情绪。加之，当他们长期处于一种生活模式中，不能摆脱自我猜疑、心理压力、不良情感等心理因素，焦虑抑郁情绪更易出现。
（三）社会因素
冠心病患者的社会支持网络、家庭环境等也会影响他们的心理状态。对于没有家庭支持、孤独、处于不良社会环境中的患者，焦虑抑郁情绪更为常见。
（一）保持积极心态
冠心病患者应该通过积极的心态面对疾病，尽量克服恐惧和焦虑，乐观看待病情和治疗，保持心理稳定。
（二）积极参与社交活动