膀胱癌术后膀胱灌注化疗的方法及护理
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膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗的护理
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ３ ．４ ７ ７ １
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ ｌ０ １０ １５ ｏ 文 ０ ８— ８９ １】 ９— １４一 ３ ２
导 尿排 空 尿 液 ， 慢 注 入 药 物 后 再 注 人 １ 缓 ０ｍＬ空 气 ， 免 药 以
膀 胱肿 瘤 是 我 国 泌 尿 生 殖 系 统 最 常 见 的 肿 瘤 ， 全 部 恶 占
匹 罗卡 品 和噻 吗 酰胺 眼药 水 ， 有 效 控 制 眼压 。 可
本组 ７ ４例 患 者 积 血 吸 收 ， 力 明 显 提 高 。２例 （ 视 ２眼 ） 继 发青 光 眼 ， 积极 降 眼压 处 理 ， 复 正 常 。 经 恢
４ 体 会
外伤 性 前 房 积 血 经 过 积 极 治 疗 和 有 效 的 护 理 ， 心 做 好 耐
２ ５ 预 防感 染 ．
可 全 身 使 用 抗 生 素 ， 防 感 染 ； 部 可 用 典 预 局
患者 的心 理 护 理 ， 者 采 取 半 卧 位 ， 制 活 动 ， 密 观 察 病 情 患 限 严
变化 及 用 药 反 应 ， 好 牛 活 护 理 及 出 院指 导 ， 时期 ， 治疗 方 法 以手术 为主 ， 目前 保 留膀 胱 的手 术多 选 择 经 尿道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 和 膀 胱 部 分 切 除 术 ， 术 后 膀胱 内化 疗 药物 的灌 注 成 为膀 胱 恶 性 肿瘤 术 后 必 不 可 少 的 治 疗 阶段 。一 旦 被 确 诊 为 癌 症 ， 患者 难 免 会 产 生 负 性 心 理
者均 积 极 配合 治疗 ， 时进 行 灌 注 ， 高 了 生存 质 量 。 结论 正 确 、 理 的 护 理是 确 保 治疗 效 果 的 关键 ， 改 善 患 者 的 按 提 合 能
膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法及护理
全程血尿为最常见症状 ， 膀胱镜检查是诊断膀胱癌最
３ 护理
３ １ 心理护理 患者确诊膀胱肿瘤 ，接受 了手术治 ．
果产 生怀疑 ，表 现为 悲观 、失 望、烦 躁 、忧 虑等 ，
理分类主要为移行细胞癌 ９ ％ ０ 以上， ３ ６ 例膀胱肿瘤 患 疗， 对术后反复 多次的灌注化疗不理解， 甚至对手术效
手术七天后 ，将丝裂霉素 ２ ｍ 溶解 护士要主 动热情关 心患者 ，耐０
国际医药卫生导报 ２ ０ 年 第 ｌ 卷 第 ５ ０９ ５ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍａ ｈ ２ ０ ，Ｖ １ ５ Ｎ ． ｒ ０ ９ ｏ ｉ ｏ ｃ ． ５
水 ，插尿 管前先 排尿 ，使膀 胱空虚 ，以减 少尿液 对 ４ 讨 论
灌注药物 的稀释 ，在 有创伤 或感染时 ，灌注延迟 １ 周
５ ％ ０ 【。我科 自２ ０ 年 １ ０ ～７ ％引 ０５ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ 月，采 疗， 预防肿瘤复发 ， 操作简便 ， 疗效满意 ， 现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
本组 患者在 ２ 内治疗 期间，其 中有 ３例复发， 年 占４ ７ ，再次手术 治愈 ，其中有 ４ 出现轻度尿痛， ．％ 例
于 ５ 葡萄糖４ ｍ 中， 导尿管注入膀胱 内， ％ ０ｌ 经 每周 １ 次， 连用 ４ 周后 改为 ２ １ 周 次，共 ２ ，再改为 ４ １ ， 次 周 次
Ｄ Ｉ ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． Ｓ ．１ ０ 一 ２ ５ ２ ０ ． ５ ４ Ｏ ：ｌ ． ７ ０ ｃ ａ Ｊ ｉ ｎ ７ ｌ ４ ． ０ ９ ０ ． ６ Ｓ ０
对６ ３例膀 胱
丝裂霉素膀胱 内灌注能有效
Ｔｈ ｕ ｓｎ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ｎ ｒ ｖ ｓｃ ｌｎ ｔ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｉ ｍｙ ｉ ｆｅ ｅｏ ｅ ａ ｉ ｎｏ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｅｎ ｒ ｉ ｇａ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｔ ａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｍ ｔ Ｉ ｉ ｌ ｏ ｈ ｏ ｃｎ ａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔ ｆ ａ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｏ ｂ ｃ
３ 护理
３ １ 心理护理 患者确诊膀胱肿瘤 ，接受 了手术治 ．
果产 生怀疑 ，表 现为 悲观 、失 望、烦 躁 、忧 虑等 ，
理分类主要为移行细胞癌 ９ ％ ０ 以上， ３ ６ 例膀胱肿瘤 患 疗， 对术后反复 多次的灌注化疗不理解， 甚至对手术效
手术七天后 ，将丝裂霉素 ２ ｍ 溶解 护士要主 动热情关 心患者 ，耐０
国际医药卫生导报 ２ ０ 年 第 ｌ 卷 第 ５ ０９ ５ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍａ ｈ ２ ０ ，Ｖ １ ５ Ｎ ． ｒ ０ ９ ｏ ｉ ｏ ｃ ． ５
水 ，插尿 管前先 排尿 ，使膀 胱空虚 ，以减 少尿液 对 ４ 讨 论
灌注药物 的稀释 ，在 有创伤 或感染时 ，灌注延迟 １ 周
５ ％ ０ 【。我科 自２ ０ 年 １ ０ ～７ ％引 ０５ 月至 ２ ０ 年 １ ０８ 月，采 疗， 预防肿瘤复发 ， 操作简便 ， 疗效满意 ， 现报 告如下 。
１ 资料 与方 法
本组 患者在 ２ 内治疗 期间，其 中有 ３例复发， 年 占４ ７ ，再次手术 治愈 ，其中有 ４ 出现轻度尿痛， ．％ 例
于 ５ 葡萄糖４ ｍ 中， 导尿管注入膀胱 内， ％ ０ｌ 经 每周 １ 次， 连用 ４ 周后 改为 ２ １ 周 次，共 ２ ，再改为 ４ １ ， 次 周 次
Ｄ Ｉ ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． Ｓ ．１ ０ 一 ２ ５ ２ ０ ． ５ ４ Ｏ ：ｌ ． ７ ０ ｃ ａ Ｊ ｉ ｎ ７ ｌ ４ ． ０ ９ ０ ． ６ Ｓ ０
对６ ３例膀 胱
丝裂霉素膀胱 内灌注能有效
Ｔｈ ｕ ｓｎ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ｎ ｒ ｖ ｓｃ ｌｎ ｔ ｌ ｔ ｎ ｗｉ ｉ ｍｙ ｉ ｆｅ ｅｏ ｅ ａ ｉ ｎｏ ｌ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｅｎ ｒ ｉ ｇａ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｔ ａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｍ ｔ Ｉ ｉ ｌ ｏ ｈ ｏ ｃｎ ａ ｔ ｒｔ ｐ ｒ ｔ ｆ ａ ｄ ｒ ｎ ｅ ｈ ｏ ｂ ｃ
膀胱癌患者术后膀胱灌注治疗的护理
１ ３例 （ ５ ２ ％） ，患儿 比较满意 ７例 （ ２ ８ ％） ，患儿 不满 意 ５例
（ ２ ０ ％） ，护理满意度为 ８ ０ ％ ；观察组患儿对护理质量 满意 ３ ９ 例 （ ７ ８ ％） ，患儿 比较满 意 ９例 （ １ ８ ％） ，患 儿 不 满 意 ２例
膀 胱 癌 患 者术后 膀 胱灌 注 治疗 的护 理
・
１ ５ ６・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ７卷 第 ５期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ．Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４．Ｖ ０ Ｌ７ Ｎ ｏ ． ５ Ｃ
２ ５ ） ，有效率 ２ ４ ％ （ ６ ／ ２ ５ ） ，无 效率 ３ ２ ％ （ ８ ／ ２ ５ ） ，治疗 总有 效 率为 ６ ８ ％ ；观 察 组 显 效 率 ６ ４ ％ （ ３ ２ ／ ５ ０） ，有 效 率 ２ ４ ％ （ １ ２ ／ ５ ０ ） ，无效率 １ ２ ％ （ ６ ／ ５ ０ ） ，治疗总有效率 为 ８ ８ ％。两组
检查 ，并采 取止血措 施。
大量 出血 患儿 不得进食 ，少量 出
血患儿 可进食 流质食 物 ，同时观察 出血颜色 、性质 和出血量 ， 保持皮肤 清洁 ，避免发 生摩擦 ，穿
Ｉ Ｔ Ｐ属于儿童血液科非常普遍 的疾病 ，临床以 自发性皮肤
黏膜及 内脏 出血 、血小 板计 数不断 减少及 出血时 间延长 为特
９ ６ ．
４ 许炎炷 ，葛卫红 ．小 儿特 发性血 小板减少性 紫癜 的护理 ［ Ｊ ］ ． 当 代护士 ：专科版 ，２ ０ １ １（ ２ ） ：７ １— ７ ３ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ４— ０ １ —１ ６ ）
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。
（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
（3）训练自行导尿术。
可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。
（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。
（5）尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。
（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。
（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。
膀胱灌注术ppt课件
✓ 继续膀胱灌注化疗，每周一次，共8周
✓ 每月一次，共6个月
✓ 以后每3个月一次做膀胱镜检和膀胱灌
注一次
-
6
材料
一次性导尿包 1个
治疗垫 1个
注射器Βιβλιοθήκη 生理盐水一个1瓶100ml
50ml
-
7
灌注前护理
➢ 评估患者
患者对自己所患疾病已有所了解，而术后定 期灌注化疗，疗程长，费用高，担心肿瘤复发 及化疗出现副作用；因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时与患者和家属进行详细交流 ，说明术后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注 化疗的知识宣教，介绍灌注的方法、疗程，药 物的作用、不良反应及防范措施，灌注前后的 注意事项，使患者对灌注治疗有正确的认识。
-
9
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位，严格执行无菌
导尿术操作规程，选择合适的导尿管，充分润
滑，嘱患者做深呼吸使全身放松，插管时动作
轻柔，避免损伤尿道粘膜，插入膀胱后排尽残
余尿液，缓缓注入药物，连同3-5ml空气一并
注入，最后拔出尿管。注入空气不仅能避免药
物残留在尿管中，还有利于膀胱壁扩张，使药
物与膀胱粘膜充分接触，以更好地发挥疗效。
原位癌，表浅膀胱癌。
年龄大，体质情况差不能承受手术者。
用于激光治疗、微波凝固治疗、微波温
热治疗。膀胱内加热治疗，肿瘤局部药物注
射等治疗方法后肿瘤消- 失的病人。
3
理想的膀胱内灌注治疗的药物：
➢ 对肿瘤细胞敏感性高
➢ 迅速达到有效药物浓度
➢ 全身吸收少
➢ 副作用小的特点
-
4
常用药物
➢ 抗癌化疗药物：羟基喜树碱（HCPT）、表柔比星（ EPI）、多柔比星（ADM）、丝裂霉素（MMC）、吡 柔比星（THP）、塞替派（TSPAP）、顺铂（DDP）
膀胱灌注药物的操作流程
膀胱灌注药物的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱灌注化疗药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察及护理
脏有 损 害 的药 物及食 用 对 肾脏 有损 害 的食 物 ⑤定 期进 行 尿液 的复
ｌ－ ０ 或 保 留灌 肠 以利肠 道排 钾 ） 尽 量避 免食 用含 钾 较高 的食 物 Ｏ ２ｍｌ ； 和药 物 （ 钾 盐 、大量 青霉 素钾 盐 等 ） 如 ；如 血钾 在 ６ ｍｏ／ 以上 ．ｍ ｌ ０ Ｌ 而一般 治疗 效果 欠 佳者 可行 腹膜 透 析或 血 液透析 。
３ 补 充血容 量 。防 止休 克
５ 酸 氢钠 溶液 按每 次 ６ ／ｇ １． ％碳 ｍｌ ，１ ％的乳酸 钠 按每 次 ３ ／ 计 算 ， ｋ ２ ｍｌ ｇ ｋ
所得量先输入半量 ，４ ６小时后复查二氧化碳结合力再决定是否补 －
给 余量 ，２ ４小 时勿 超于 ８ ０ １０ｍ１ ０ － ００ ． ②纠正代 谢 性酸 中毒 时 ，碱 性 药 物多 不持 久 ，应 用 过多 会引 起水 中毒 ；最有 效措 施是 减少 蛋 白质
维普资讯
中国医药指 南 ２ ０ 年 ６月第 ６卷第 ６ ０８ 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ６ ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｕ ｅ ０ ８ ｏ ，Ｎ ６
ｌ ５９
有水 潴 留 ，应进 一步 限水 。严 重 的水 中毒 ，应 采 用透 析疗 法 。
分解 及 采用 人工 透析 。
①纠 正 低血容 量 ：患 者血 压偏 低 ，有 出血或 脱水 情 况时 ，可输 给健 康人 冻干 血浆 ２ ０ ，新鲜 血 ４ ０ ，避 免输 注 ２ 以上 的库 存 ０ｇ ０ｍｌ 周
血 ，输血 过程 中要 严格 执行 二 人核 对 制度 及 菌 操作 ，层 层 把关 ，
及 时排 除 输血故 障 ，达 到 治疗 目的。 ②纠 正 贫血 和低 蛋 白血症 ，改 善 全 身状 况 ，给予 支持 疗法 。给予 白蛋 白加强 营养 ，给予 含 支链 氨 基 酸 的必需 氨基 酸 、ｌ％～ ０ 肪乳 、 ０ ２％脂 高渗 糖 等 。同时给 予低 蛋 白 、 高 热量 、高 维生 素 、 限制钾 盐饮 食 ，保 证 ６６ ８ ＭＪ日热量 。 ． ． ／ ～７
ｌ－ ０ 或 保 留灌 肠 以利肠 道排 钾 ） 尽 量避 免食 用含 钾 较高 的食 物 Ｏ ２ｍｌ ； 和药 物 （ 钾 盐 、大量 青霉 素钾 盐 等 ） 如 ；如 血钾 在 ６ ｍｏ／ 以上 ．ｍ ｌ ０ Ｌ 而一般 治疗 效果 欠 佳者 可行 腹膜 透 析或 血 液透析 。
３ 补 充血容 量 。防 止休 克
５ 酸 氢钠 溶液 按每 次 ６ ／ｇ １． ％碳 ｍｌ ，１ ％的乳酸 钠 按每 次 ３ ／ 计 算 ， ｋ ２ ｍｌ ｇ ｋ
所得量先输入半量 ，４ ６小时后复查二氧化碳结合力再决定是否补 －
给 余量 ，２ ４小 时勿 超于 ８ ０ １０ｍ１ ０ － ００ ． ②纠正代 谢 性酸 中毒 时 ，碱 性 药 物多 不持 久 ，应 用 过多 会引 起水 中毒 ；最有 效措 施是 减少 蛋 白质
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中国医药指 南 ２ ０ 年 ６月第 ６卷第 ６ ０８ 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ６ ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｕ ｅ ０ ８ ｏ ，Ｎ ６
ｌ ５９
有水 潴 留 ，应进 一步 限水 。严 重 的水 中毒 ，应 采 用透 析疗 法 。
分解 及 采用 人工 透析 。
①纠 正 低血容 量 ：患 者血 压偏 低 ，有 出血或 脱水 情 况时 ，可输 给健 康人 冻干 血浆 ２ ０ ，新鲜 血 ４ ０ ，避 免输 注 ２ 以上 的库 存 ０ｇ ０ｍｌ 周
血 ，输血 过程 中要 严格 执行 二 人核 对 制度 及 菌 操作 ，层 层 把关 ，
及 时排 除 输血故 障 ，达 到 治疗 目的。 ②纠 正 贫血 和低 蛋 白血症 ，改 善 全 身状 况 ，给予 支持 疗法 。给予 白蛋 白加强 营养 ，给予 含 支链 氨 基 酸 的必需 氨基 酸 、ｌ％～ ０ 肪乳 、 ０ ２％脂 高渗 糖 等 。同时给 予低 蛋 白 、 高 热量 、高 维生 素 、 限制钾 盐饮 食 ，保 证 ６６ ８ ＭＪ日热量 。 ． ． ／ ～７
膀胱癌术后丝裂霉素膀胱灌注化疗的护理
１２ 方法 ． ５例肿瘤 多发的患者术后 ２ ｈ内即进行首次膀胱灌 ４ 毕， 患者平 卧 １ｍ ｎ后 ， 助 其 依 次取 俯 卧位 、 右 侧 卧 位各 ５ｉ 协 左 注化疗 ， 其他肿瘤单发 的患者术后 ５天 开始进 行膀胱 内灌 注丝 裂霉素治疗。常规 消毒外 阴及尿 道 口， 以无 菌操 作置导 尿管 于 膀 胱 内， 空 尿 液 后 ， 生 理 盐 水 ３ 排 以 ０—４ ｍＬ加 丝 裂 霉 素 ０ ２ ｍｇ 导尿 管注入膀胱 ， ０ ０经 再用 １ ｍ ０ Ｌ空气冲注尿管 内残 留的 药液 ， 而后钳夹尿管轻轻拔 出， 留 ２ 保 ｈ再排 尿 。每周 １次 ， ８ 共
入放射学杂志 ，０ ４，２ ２ ２ ７ ２ ０ １ （ ）：２
［］ 张 ８
［］ 张 ９
芳． 尤尼舒致局部皮下 出血原 因分析及对 策［ ］ 护理实践 与 Ｊ．
华， 倪 琴， 吴歆华． 良低 分子肝素 注射手法减少 皮下淤血 改
研 究 ，ｏ ７，（ ）５ ２ ｏ ４ １ ：８
的护理观察 ［ ］ 解放军护理 杂志 ，０５ ２ （ ）９ Ｊ． ２０ ， ６ ： ２ ６ ［Ｏ １ ］开月梅 ， 石兰萍 ， 刘 颜． 规律轮换 注射部位减 轻低分子肝 素注射
１ １ 一般资料 ．
岁， 均经病理 或细胞学证实 为恶性肿 瘤 ， 全部病例均接受 了丝裂
导尿管末端提高 ， 再注入 １ｍ ０ Ｌ空气 ， 以免药液 残 留在 尿管 内， 霉素膀胱灌注治疗。有 ３例 患者 出现膀胱 刺激症状或 下腹部不 气体还可使膀胱壁扩 张 ， 利于药液 与黏膜充 分接触 。然后 有 适 ， 例发生 肉眼血尿 ， １ 复发 ３例 。随访 １～ ３年 。 钳夹尿管轻轻拔 出， 防止化疗药物损伤尿道 ， 甚至狭窄 。灌 注完
入放射学杂志 ，０ ４，２ ２ ２ ７ ２ ０ １ （ ）：２
［］ 张 ８
［］ 张 ９
芳． 尤尼舒致局部皮下 出血原 因分析及对 策［ ］ 护理实践 与 Ｊ．
华， 倪 琴， 吴歆华． 良低 分子肝素 注射手法减少 皮下淤血 改
研 究 ，ｏ ７，（ ）５ ２ ｏ ４ １ ：８
的护理观察 ［ ］ 解放军护理 杂志 ，０５ ２ （ ）９ Ｊ． ２０ ， ６ ： ２ ６ ［Ｏ １ ］开月梅 ， 石兰萍 ， 刘 颜． 规律轮换 注射部位减 轻低分子肝 素注射
１ １ 一般资料 ．
岁， 均经病理 或细胞学证实 为恶性肿 瘤 ， 全部病例均接受 了丝裂
导尿管末端提高 ， 再注入 １ｍ ０ Ｌ空气 ， 以免药液 残 留在 尿管 内， 霉素膀胱灌注治疗。有 ３例 患者 出现膀胱 刺激症状或 下腹部不 气体还可使膀胱壁扩 张 ， 利于药液 与黏膜充 分接触 。然后 有 适 ， 例发生 肉眼血尿 ， １ 复发 ３例 。随访 １～ ３年 。 钳夹尿管轻轻拔 出， 防止化疗药物损伤尿道 ， 甚至狭窄 。灌 注完
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膀胱癌是泌尿系统最常见 的恶性肿瘤 ， 以浅表性膀胱癌多 见。 早期 以手术切除为主， 但任何保 留膀胱 的手术治疗 ， ５ ％ 约 ０ 在 ２ 内肿瘤可能复发Ｉ 年 １ ｌ 。膀胱灌 注化疗是预防其复发和进展 的重要措 施 ， 常用 的灌注药 物有卡介 苗 、 羟基 喜树 碱 、 表柔 比
规程插入一次性 １一 ２号或更细 的导尿管 ，放掉残余尿液 ， ０ｌ 用 无菌止血钳钳夹尿管末端 ，将备好药 的注射器针头斜面 向上 ， 在钳夹尿管近端 １ ｍ处斜行刺入 ， ｅ 使空气浮于药面之上。缓慢 将药液通过尿管注入膀胱 ， 在药物 注完 时把 注射 器内的空气一 同推进尿管后拔 出导尿管 ， 嘱患者取平卧 、 左侧 、 右侧 、 俯卧 ， 每 １ ｎ ５ ｍｉ更换体位 １ ， 留 １ ， 次 保 使膀胱各部位用药均匀 。 ｈ
关键。
２１ 灌注前护理 ． ２１１ 评估患 者的心理状态及对疾病的认识 ， 针对性地 ．． 有
做好 心理 护理 。 过 手 术 ， 者 对 自 己所 患 疾病 已有 所 了解 ， 通 患 而
【 关键词 】膀胱癌
膀胱 灌注
表柔比星
方法
护理
术后 定期灌注化疗 ， 疗程长 ， 费用高 ， 加之担心肿瘤复发及化疗 出现副作用 ， 因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时 与患 者和家属进行详细 交流 ， 说明术后膀 胱灌注 的重 要性 ， 做好膀 胱灌 注化疗 的知识 宣教 ， 介绍 灌注 的方 法 、 程 、 物的作用 、 疗 药 不 良反应及防 范措施 、 注前 后 的注意事项 ， 灌 使患者对 灌注治 疗有一个正确 的认识。 除其思想顾虑 ， 解 注意沟通技巧 ， 鼓励家 属 陪伴 和督促患者接受 治疗 ，及 时给予物质 上和经济 上的支 持， 更重要 的是 给予心理 和情 感上 的支 持 ， 而使患者保 持 良 从 好 的心态配合治疗。
体位 ， 留 １ 保 ｈ后排空膀胱。观察 患者一般情况 ， 问患者有无 询
不适 。
２３ 灌 注 后 护 理 ．
１ ． 疗程 ．３ ２ １ 结果 ． ３
学， 主管护师。
术后 １ 开始 ， 周 每周 １ ， ８次 ， 次 共 以后 每月 钳夹灌 注法可提高患者灌 注的舒 适度 ，本组
■ 汐固目嘧露
膀 胱癌 术 后膀 胱 灌 注化 疗 的方 法及 护 理
李艳 华 穆 敏
（ 中市人 民医院， 汉 陕西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ ００
【 摘要 】 目的
理措施。方法 结。结果
探讨膀胱癌患者术后膀 胱灌注的方法及护
患者均按疗程完成灌 注治疗 。随访 １ 年 ２年 ， ７例术后 １ 个 １ 月 一８ １ 个月复发 ， 复发率 １ ． ％． ８ 未见全身性药 物不 良反应 ， １６ 仅 ５例出现轻度膀胱刺激症状 。
星 、 裂霉 素 等 。 恰 当 的灌 注 方 法 和 精 心 的 护理 ， 防 止 或减 丝 而 可
少患者在灌注治疗过程中的不适 ，保证灌注治疗 的连续性 ， 对 提高治疗效果 ，预防肿瘤复发有着重要意义 。我 院于 ２０ ０ ５年 １ ２月一２ ０ 年 １ ０８ ２月对 ５ ９例膀胱 癌术后 患者应 用钳夹灌 注法
１ ． 治疗 方 法 ２
２１ 药物准备 ．． ３
２ 灌注 中护理 ． ２
按 医嘱备 药 ， 使药物充 分溶解 ， 现配现
患者取仰卧位或膀胱 截石位 。严格执
用， 工作人员注意做好 自身防护 。
行无菌导尿术 操作规程 ， 选择合适 的导尿管 （ 季可提前将一 冬
用 ５ Ｌ注射 器 将 表柔 比星 ０ｍ 次 眭导尿管在烤灯 下加热 ， 以保持合适 的软硬度及尿管头端有
者少饮水 ， 以免影 响灌注药物 在膀胱 内的保 留时间 ， 灌注前 排
空膀胱。
１ 一般资料 ． １
本组 ５ ９例， ４ ， １ 例 ， ４ 岁 ～ 男 ８例 女 １ 年龄 １
８ ３岁 ； 单发 浅表肿瘤 ４ ７例 ， 发浅表肿 瘤 ｌ ； 多 ２例 经尿道 膀胱 肿瘤电切 ５ ， ５例 膀胱部分切 除 ４例。术后 病理诊断 ： 膀胱移行 细胞癌 Ｉ Ⅱ级 。 ～ 术后 １ 周开始在我科按疗程 ， 保持温度适 宜 ， 境 环
行表柔 比星膀胱灌 注化疗 ， 预防肿瘤复发 ， 效果 满意 。 现将 灌注
治 疗 的 方 法 及 护理 简述 如 下 。 １ 资料 与 方 法
隐蔽 ， 患者放心接受 治疗 。灌 注前护士应充分 了解患者有 无 使 排尿 不畅 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 等膀胱刺激症 状 ； 注前 ２ｈ嘱 患 灌
一
１ ． 灌 注 药 物 的准 备 ．１ ２ 保留针头待用 。 １ ． 钳夹灌注法 ．２ ２
３ ｇ 注射用水 ３ ０ｍ 加 ０ｍＬ充分溶解 ，再 吸入 １ ０ｍＬ左右空气 ， 嘱患者排空膀胱 ， 按无菌导尿术操作
定 的弯 曲度 ，老年女性尿道括 约肌松弛者可选气囊尿管 ） 充
分润滑 ， 嘱患者做深呼吸使全身放松 ， 插管时动作轻 柔 ， 避免损 伤尿道 黏膜 ， 插入 膀胱后 排尽残余 尿液 ， 慢注 入药 物 ， 同 缓 连 １ Ｌ空气一并 注入 ， ０ｍ 最后拔 出尿管 。注入空气不 仅能避免药 物残 留在尿管 中， 还有利于膀 胱壁扩 张 ， 使药 物与膀胱 黏膜充 分接触 ， 以更好地发挥疗效 。 嘱患者卧床 ， 指导和协助患者变换
２ 护 理 措 施
对５ ９例保 留膀胱 的膀胱癌 术后 患者 用钳 夹灌
注 法行 表柔 比星膀胱 灌注 ， 并对 灌 注前 、 后 的护理进 行 总 中、 钳 夹灌注法可提 高患者灌注的舒 适度 ， 组患者均 本 顺利完成灌注治疗。 结论 熟练规 范的操作技术及正确有效的 护理是预 防及减 少患者不适 ， 完成 全程灌 注化 疗 ， 保疗效 的 确
２３１ 做好健康教育 ． ．