急腹症临床诊治思路共60页文档
急腹症的诊断思路和处理要点
急腹症的诊断思路和处理要点急腹症是指突发的腹痛症状并伴有腹部器官病理性改变的一种急性症状。
急腹症的诊断思路和处理要点主要包括以下几个方面：一、详细询问病史：包括发病时间、疼痛部位、起病情况、症状的持续时间、伴随症状等。
病史有助于提供有关可能的疾病及其可能的诱因的线索。
二、体格检查：包括全面的身体检查，特别是对腹部的触诊、听诊、叩诊等。
注意观察腹部肌紧张、肠鸣音变化以及其他腹部体征的存在。
三、常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖等。
这些检查有助于评估炎症反应、感染、代谢紊乱等因素。
四、影像学检查：如X线检查、超声检查、CT检查等。
这些检查可以提供有关腹部器官结构和功能的信息，帮助确定病变的位置、性质和范围。
五、可能的疾病及其特征：急腹症的可能疾病包括胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道结石、盲肠炎、肠梗阻等。
根据患者的病史、体格检查和其他检查结果，可以予以初步判断。
六、处理要点：急腹症的处理要点包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理、积极处理并发症等。
具体的处理措施应根据疾病的不同而定。
1.控制疼痛：根据患者的疼痛情况，可以使用镇痛药物来缓解疼痛，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
2.纠正水电解质平衡：对于因呕吐、腹泻等引起的失水失盐情况，需要补充适量的液体和电解质。
可以静脉输入生理盐水、葡萄糖盐水等，以纠正体液的丢失。
3.抗感染处理：对于疑似感染性急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，应积极使用抗生素来控制感染，预防并发症的发生。
4.积极处理并发症：对于急腹症患者可能出现的并发症，如腹部感染、肠穿孔等，应及时进行处理。
可能需要手术干预或其他治疗措施。
总之，急腹症的诊断思路和处理要点主要包括详细询问病史、全面体格检查、常规实验室检查和影像学检查等。
根据病史、体格检查和其他检查结果，可以初步判断疾病的性质和范围。
处理要点主要包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理和积极处理并发症。
急腹症的诊断思路与急诊处理
肠梗阻
总结词
肠梗阻是由于各种原因引起的肠腔阻塞，导致肠内容物不能顺利通过肠道。肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕 吐、排气排便停止等。诊断时应评估患者的病史、体查和实验室检查，根据病情选择保守治疗或手术治疗。
详细描述
肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等。患者腹痛呈绞痛性质，腹胀明显，呕吐多为胆汁或粪 臭味。病情严重时可能出现脱水、酸中毒、发热等症状。诊断时需进行腹部X线平片、腹部CT等检查，以明确梗 阻部位和原因。根据病情选择保守治疗或手术治疗，以解除梗阻、恢复肠道通畅。
分类
根据病因和病理变化，急腹症可 分为炎症性、梗阻性、穿孔性、 出血性及损伤性等类型。
常见病因与症状
常见病因
急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等炎症性疾病，肠梗阻、胆道梗阻等梗 阻性疾病，胃十二指肠溃疡穿孔、外伤导致的脏器破裂等穿孔性疾病，以及腹 腔内出血性疾病等。
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血便、血尿等，严重时可出现意识障碍、休 克等表现。
急腹症的诊断思路与急诊 处理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的诊断思路 • 急腹症的急诊处理原则 • 常见急腹症的急诊处理 • 急腹症的预防与护理
01
CATALOGUE
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是指以急性腹痛为主要临 床表现的腹部疾病，具有发病急 、进展快、病情重的特点。
提醒患者定期复查
指导患者定期到医院进行相关检查，以便及时发现潜在的健康问题 。
THANKS
感谢看
急性胆囊炎
总结词
外科急腹症的诊治思路优选演示
初步诊断？ 鉴别诊断？ 进一步的检查？
分享病例二
Ø 患者周某某，女，35岁，住院号：571685, Ø 2014.06.08急诊入院 Ø 主诉：右下腹痛6小时余， Ø 自诉无明显诱因出现右侧中下腹痛，右下腹为重
腹腔镜的局限性
➢ 腹膜后位、腹膜间位脏器诊断困难 ➢ 脏器内在的病变诊断困难 ➢ 遗漏细小的病变 ➢ 重度肠粘连、肠梗阻为手术禁忌 ➢ 心肺功能要求较高
腹腔镜探查适应症
➢ 原因不明的急性腹痛 ➢ 急性非特异性腹痛 ➢ 难以决定是否行剖腹探查 ➢ 诊断与症状、体征不符
分享病例一
Ø 患者耿某某，女，38岁，住院号：627578， Ø 住院时间：2015.03.01
疼痛为持续性，可耐受 无放射，无发热、畏寒、寒战，无腹泻、黑便、 血便，无尿频、尿急，伴恶心、呕吐， 呕吐为食物残渣，呕吐后腹痛无减轻
➢ 查体：T37℃，P80次/分，BP110/70mmHg，心 肺（—），腹平坦，软，右侧中下腹压痛，反跳 痛及肌紧张（+），未及包块，肠鸣音弱，未闻 及高调肠鸣音及气过水音。
急腹症牵涉学科众多
外科
内科
妇产科
等等 精神科儿科源自 外科急腹症的特点多有明确的 疼痛部位
多有明确的 压痛部位
多有伴随的症状
表现多样 病情多变
病种复杂
诊断要点：病史询问
Ø 年龄与性别 Ø 职业 Ø 既往史 Ø 有无诱因 Ø 部位与规律 Ø 性质与程度 Ø 与体位的关系
诊断要点：病史询问
Ø 伴随症状 Ø 寒战、高热 Ø 黄疸 Ø 血尿、尿路刺激症状 Ø 恶心、呕吐 Ø 腹泻、里急后重 Ø 消化道出血 Ø 休克
急腹症的诊治思维(讲课)通用课件
根据病情制定个性化的饮食计划，逐步恢复 正常饮食。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，评估恢复情况，及 时调整治疗方案。
活动与休息
根据病情调整活动量和休息时间，逐步恢复 日常生活和工作。
自我监测
学会自我监测病情变化，发现异常及时就医 。
05
病例分析
病例一：急性阑尾炎
诊断依据
注意事项
转移性右下腹痛、麦氏点压痛，结合 实验室检查白细胞升高、中性粒细胞 比例增加。
对于症状较轻的患者，可采用非手 术治疗，如禁食、输液、抗生素治 疗等；对于症状严重的患者，应及 时手术切除胆囊。
注意事项
急性胆囊炎易发生胆囊穿孔和弥漫 性腹膜炎，因此应及时诊断和治疗 。
病例三：肠梗阻
01
诊断依据
腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，腹部X线可见气胀肠袢。
02 03
治疗方案
根据肠梗阻的类型和原因，选择不同的治疗方案。对于机械性肠梗阻， 应及时解除梗阻原因；对于动力性肠梗阻，应治疗原发病；对于血运性 肠梗阻，应尽快手术。
注意事项
肠梗阻易发生绞窄和坏死，因此应及时诊断和治疗。
病例四：溃疡病急性穿孔
01
02
03
诊断依据
溃疡病史，突发上腹部刀 割样疼痛，腹部X线可见 膈下游离气体。
治疗方案
溃疡病急性穿孔一经确诊 ，应立即手术治疗。根据 穿孔大小和腹腔污染程度 ，选择不同的手术方式。
注意事项
溃疡病急性穿孔易引起弥 漫性腹膜炎和感染性休克 ，因此应及时诊断和治疗 。
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，观 察腹痛情况，及时发现并处理
病情恶化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急腹症临床诊治思路
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯