经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用
１ １ 对 象与分组 ．
学 龄 前及 学 龄 期儿 童 ５ ０例 ， Ａ ＡＳ
氯 胺酮静 脉全麻 用于／ ） 普 外科手术 的麻 醉方法 ＪＬ ， 虽然行 之有效 ， 当氯胺酮 用药量 较大 、 但 滴注速度 过快 时容易 引起 呼吸抑制 、 发 喉痉挛 等不 良反应 ； 停药 诱 且 后血 药 浓度很快 下降 到 ｏ ８ ｇ ｍｌ随着血 药 浓度 的进 ．ｕ／ ，
法 。本文 就氯胺 酮静 脉全麻 与亚 麻醉剂 量氯胺 酮辅 助
为 （ ８ ） ｎ Ⅱ组 比 Ｉ 在术 后 镇 痛维 持 时 间上 明 ４ ±５ ｍｉ ； 组
显延 长 （ ＜００ １ 。 Ｐ ． ０ ）
３ 讨 论
硬膜外 阻滞两 种麻醉 方法用 于小 儿普外 科手 术进行 了
临床 比较 观察 ， 现报道 如下 。
膜 外阻 滞可 以有 效 的 阻 断 疼 痛 刺激 １ 氯 胺 酮 每 间 隔 １ ～ 并 ５
２ ｍｉ ０ ｎ以 ０ ５ ｌ ／ ｇ静 脉 内 推 注 。测 试 并 记 录 两 ． ～ ｍｇ ｋ 种麻 醉方法 的麻 醉效果 、 中氯胺 酮 的用 量 、 后镇 痛 术 术 维持 时间 。 １ ３ 麻醉效 果评定 标准 麻 醉效果 评定 标准 分为 ： ． ①
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 １ 卷 第 １ 期 ２月 １ ２
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌＮｅｖｕ ｓａｅ ｅ． ０ ８ Ｖ １１ ． ２ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｐ ｃ ｒｏ ｓ ｅｓｓＤ ｃ ２ ０ ， ｏ． １Ｎｏ １ Ｄｉ
・ １ ２３ ・
一
评级 Ｉ Ⅱ级 ， 中男 ３ ｔ 其 ２例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ４ 年 ～９岁 ， 平 均 ６２ ． ５岁 。手术种类 ： 股沟 斜疝修 补术 ３ 腹 ０例 ， 腹股 沟 直 疝 修 补 术 ３例 ， 性 阑 尾 炎 １ 急 ７例 ， 术 时 间 手 ３ ｍｉ￣１ ５ 。将 患儿 随机 分为 ２组 ， 组各 ２ Ｏ ｎ ．ｈ 每 ５例 。 １ ２ 方 法 ２组 均术 前 禁 食 ６ ， 前 ３ ｒｉ 注 苯 ． ｈ术 ０ ｎ肌 ａ
２ 结 果
肌 肉松 弛的要 求不高 ， 以两 种方 法 均能 满 足 手术 的 所
需求。 综 上所述 ， 者认 为亚 麻 醉剂 量 氯胺 酮 辅 助硬 膜 作 外 阻滞不仅 能够 满足 小儿 普 外科 手术 的要求 ， 少 了 减 手术 中氯胺 酮 的用 药 量 ， 可 以避 免 全麻 带来 的危 险 还 与不 良反应 ， 而且 在术后 镇痛上 能够维 持较 长的时间 。
目的 。至于在 麻醉效 果上 ２组无 明显差异 的主要 原 因 是： 小儿 腹部 肌 肉不象 成人那 样 发达 ， 上手术种类 对 加
麻 醉完善 ， 肉松弛 良好 ， 皮时无 体 动 ， 中无 挣扎 ； 肌 切 术 ② 麻醉不完 善 ， 肉松 弛较 差 ， 中哭 泣 ， 动 ， 扎 ； 肌 术 体 挣 ③ 麻醉失 败 ， 改用 其他麻 醉方 法 。
参 考 文 献
［］ 黄 瑞 腾 ．硬膜 外 阻 滞 辅 以 氯胺 酮 、 唑 安 定 在 ４ Ｊ 手 术 中 的应 用 １ 眯 ，Ｌ ［］ Ｊ．华 北 煤 炭 医学 院 学 报 ，０ ８ ｌ （） ２ ９ ２ ０ ，Ｏ ２ ；８ ． ［］ 张茂荷 ， ２ 茶永 康 ．ｄ Ｊ 硬膜 外 阻滞 辅 用 氯胺 酮 的临 床 观 察 Ｅ］ ，Ｌ Ｊ ．湘 南学院学报（ 医学 版 ） ２ ０ ，０ １ ：０５． ，０ ８ １ （） ５ —１
人， 加上 亚麻醉 剂量 的氯 胺 酮 可 以产 生 良好 的 术 中镇
静 、 痛 及顺 行 遗 忘 ， 而 减 少 手 术 对 患 儿 的 心理 创 镇 从 伤［ ］ １ 。患 儿清 醒后 虽然 体 内氯胺 酮 的 血药 浓 度不 能
达到镇 痛 的标 准 ， 硬 膜外 阻 滞仍 能在 一段 时 间 内阻 但 断疼痛 刺激 向神经 中枢 的传 导 ， 而达 到术 后 镇痛 的 从
（ 稿 ２ ０—００ ） 收 ０８１ —６
２ １ ２组 麻 醉 疗 效 Ｉ组 麻 醉 完 善 例 数 为 ２ ． １例 （ １ ４ ） 麻 醉不完 善例数 为 ４例 （ ６ ， 醉失 败例 ８ ． ， １ ％） 麻
步下 降 患 者 出观 清 醒 ， 镇 痛 、 静 作 用 明 显 减 其 镇 弱【 。减少氯 胺酮 的用 量虽然可 以减轻 以上不 良反应 １ ］
的发生 ， 麻 醉 深 度 却 又往 往 不 能 够 达 到手 术 要 求 。 但 单纯 的硬膜外 阻滞 用 于小 儿 手术 时 ， 因为小 儿 对手 常
术 的恐 惧 、 害怕 以及 不合 作而失 败 。 本 资料 中可 以见 到亚麻 醉剂 量氯胺 酮辅助硬 膜外 阻滞仅 能够满 足小 儿普 外 科 手术 的麻 醉要 求 ， 而且 术 中氯胺 酮 的用 量 明显 减 少 ， 在术 后 镇 痛上 有 着 明显 且 优势 。此麻醉 方法 之所 以 能达 到 如 此效 果 是 因为 ： 硬
巴 比妥钠 ２ ／ ｇ 阿托 品 ０ Ｃ ｍｇ ｋ ， 入 手术 室 后 ｍｇ ｋ ， ．ｌ ／ｇ接 肌 注氯 胺 酮 ６ ／ ｇ 安 定 ０ ２ ／ ｇ Ｉ组 用 浓 度 为 ｍｇ ｋ ， ． ｍｇ ｋ ， １ 胺 酮 以 ２ ／ ｇ静 脉 缓 慢 推 注 后 改 用 浓 度 为 Ａ氯 ｏ ｍｇ ｋ ０１ ． ｇ的氯 胺 酮 以 ５ ～ ８ ｕ ． ｇ 。 ｒｉ 静 滴 维 持 。 Ｏ ５ ｇｋ ＿． ｎ ａ Ⅱ组用／ Ｊ 硬膜 外穿刺 针经腰 １ ２间隙 穿刺 向上置 管 ＪＬ ｘ 、 后 给予浓 度为 １ 的盐 酸利 多 卡 因 （ 内含 １ ２ ： ０万 肾上 腺 素） 硬膜 外 腔 注 入 ， 次 计 量 为 ５ ６ ／ ｇ ５ ｍｉ 首 ～ ｍｇ ｋ ， ０ ｎ
经颅多普勒对眩晕病因的诊断意义
T CD 检测为眩晕 的病因诊断提供了客观可靠 的依据, 临床医生可根据 T CD 检测结果, 并结合患 者临床表现做出病因诊断, 并对因治疗, 可极大地提 高诊断的正确率及治疗的有效率。
参考文献:
[ 1] 焦明德主编. 实 用经颅 多普 勒超声 学[ M ] . 第 1 版. 北 京:北 京 医 科 大 学 中 国 协 和 医 科 大 学 联 合 出 版 社, 1995, 6, 196~ 198.
质等等。 2. 3 另一种较常见的血管性眩晕是由于脑部本身 血管病变或由于脑血液循环障碍引起的头晕, 比如 脑动脉硬化, 颈内动脉系统一支或多支动脉供血不 足等。在本项研究中, 脑动脉硬化性眩晕有 57 例, 占 5. 8% , T CD 表现 为收缩 峰顿 挫、钝 化, S2 大于 S1, S2 与 S1 融合或 S2 下降, 峰时后延, 有转折坡, 颈 内动脉系统一支或多支动脉舒张期血液流速降低或 明显增高且伴湍流, 涡流频谱, 音频信号异常, 脉动 指数增高, 等等。颈内动脉系统一支或多支动脉供 血不足但不伴脑动脉硬化改变者 34 例, 占 3. 5% 。
经颅多普勒在健康体检中的应用价值
经颅多普勒在健康体检中的应用价值摘要】目的探讨脑底动脉环经颅多普勒（TCD）超声检测技术在健康体检中脑血管疾患的应用价值。
方法选择2010年1月～2010年12月在我院体检科进行健康体检中行经颅多普勒者2570例，回顾性分析其TCD检测结果及相关临床资料，观察TCD检测脑血管疾病的常见种类及异常率。
结果进行TCD检查的2570例被检查者中，脑动脉硬化（CAS）1518例，椎基底动脉供血不足（VBI）1359例，脑动脉血流速度异常682例，脑动脉狭窄128例，脑血管多普勒超声无明显异常者652例，总异常率76%。
结论 TCD检测可较灵敏地反映颅内大血管中的血流动力改变，其检测的异常率高于被检者对相关疾病的知晓率，故能及时早期发现脑血管疾患，早期诊断，早期治疗，以降低脑卒中发病率、致残率，从而提高人们的健康水平和生活质量。
【关键词】经颅多普勒健康体检脑血管疾病【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0049-02健康体检是为了早期发现疾病，以便及时治疗以及行为干预。
脑血管病是世界上三大死亡病症之一，以高的发病率、致残率和死亡率为特点。
据最新的流行病学调查，其发病率呈逐年上升趋势，且有年轻化的倾向。
因此我院体检中心把TCD作为长者常规健康体检项目，并有针对性地对伴有头部不适的来检者及时添加TCD检查项目。
这样通过检查可以及早发现脑血管病，尤其是早期的缺血性脑血管病，从而得到及时治疗，动态观察，行为干预，防止中风的发生。
TCD检测可灵敏地反映颅内大血管中血流动力学改变，为早期的缺血性脑血管病筛查提供客观的诊断及治疗依据。
因此，TCD在健康体检中具有重要的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2010年12月在我院体检中心进行健康体检中行经颅多普勒检测者2570例，其中男1335例，女1235例，年龄18～82岁。
1.2 仪器和方法 EMS—9经颅多普勒仪，应用频谱为2MHZ的脉冲多普勒探头。
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。
方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。
结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。
在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。
在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。
这种检查方式应用价值较高。
关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。
与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。
不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。
由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。
因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。
1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。
35例患者基线资料见表1所示。
表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。
但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。
多普勒
(椎基底动脉)(1)椎基底动脉供血不足经颅多普勒检测：各血管频谱形态正常，PI、RI、S/D均属正常范围，颈内动脉系统各血管收缩期血流速度、舒经末期血流速度属正常范围，两侧椎动、基底动脉、两小脑后下动脉收缩期血流速度降低，低于正常值。
经颅多普勒诊断：椎基底动脉系统供血不足。
(2)椎基底动脉供血不足眩晕经颅多普勒检测：多普勒频谱形态正常，PI、RI、S/D在正常范围，颈内动脉系统各血管的收缩期及舒张末期血流速度均属正常范围，两侧椎动脉、两小脑后下动脉、基底动脉收缩期血流速度轻至中底降低。
TCD诊断：椎基底动脉供血不足。
(3)椎基底动脉狭窄经颅多普勒检测：各血管频谱呈现现收缩峰圆钝，S1与S2融合，S2＞S1，PI、S/D 增高，舒张末期血流速度降低，两椎动脉及基底动脉收缩期血流速度明显增高。
TCD 诊断：脑动脉硬化，两椎动脉及基底动脉中度狭窄。
(4)椎基底动脉收缩状态TCD报告分析：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉，基底动脉血流度增快。
PI值超常，频谱形态正常，频窗清晰声窗正常。
提示：（1）椎基动脉呈收缩状态。
（2）脑血管调节功能欠佳。
(5)椎基底动脉供血不足(tcd)双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉血流速度正常。
双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。
ＰＩ值正常，频谱形态正常，频窗清晰，声窗正常。
提示：（１）椎基底动脉供血不足。
（２）脑血管调节欠佳。
(脑动静脉畸形)(1)高选择性栓塞治疗脑动静脉畸形前后的经颅多普勒变化栓塞前在脑动静脉畸形侧（左侧）大脑中动脉见有高流速、低搏动指数的脑动静脉畸形的多普勒频谱；大脑前动脉见有逆向血流。
正常侧大脑中动脉、大脑前动脉多普勒频谱正常。
栓塞后，脑动静脉畸形侧大脑中动脉血流速度明显降低，大脑前动脉血流方向转为正常。
(2)脑动静脉畸形的盗血现象脑血管造影显示右侧大脑中动脉动静脉畸形血管团。
右侧大脑中动脉经颅多普勒频谱显示高收缩期流速及高舒张期流速，左侧大脑中动脉的经颅多普勒频谱正常。
经颅多普勒(TCD)讲解
1
2
异常经颅多普勒频谱图的
诊断标准
异常TCD表现主要有9种：
02
常用的有颞、枕和眶窗
01
中青年在前、中窗便可获得良好的多普勒超声信号，老年人往往移行到中、后窗。在颞窗可检测MCA（大脑中动脉）、ICA（颈内动脉末端）、ACA（大脑前动脉）和PCA（大脑后动脉）。
返回
眼窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。可测：
01
颈内动脉虹吸段
02
颈内动脉床突段
03
大脑后动脉和后交通动脉
血流方向
血流方向 血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。血流方向是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。病理状态下，当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后，某些相邻血管血流方向会发生改变，根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。
包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌性炎症。
BA、VA Vs↓
PI、RI、S/D可正常或↑
ICA、MCA、ACA可正常
脑动脉硬化频谱
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉缺血性疾病
患侧椎动脉血流速度↓↓，或患侧VA血流方向逆转。
如SCA完全阻塞时，则SCA完全探测不到信号。
ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高的血流速度，显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。
锁骨下动脉盗血
血管痉挛；
动脉硬化性改变；
脑血管狭窄；
脑内小动脉瘤。
原因：
高血压
高血压
01
收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为主，往往对称，单侧少见，以ACA、MCA、多见，VA、BA少见。
02
收缩期血流速度↓：脑供血不足为主，多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA少见。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析【摘要】经颅多普勒超声(TCD)是一种非侵入性检测方法，对于缺血性脑卒中患者的临床应用具有重要意义。
本文通过对TCD在缺血性脑卒中患者中的应用、诊断意义、预后评估、治疗指导作用和安全性评估的分析，揭示了TCD在缺血性脑卒中中的重要作用。
研究发现，TCD能够提供及时准确的血流动力学信息和脑血流情况，对缺血性脑卒中的诊断和治疗起到关键作用，有助于评估患者的预后情况，为临床决策提供客观依据。
TCD具有重要的临床应用价值，应进一步推广其在缺血性脑卒中患者中的应用，以提高患者的诊疗水平和治疗效果。
【关键词】缺血性脑卒中、经颅多普勒超声(TCD)、临床价值、诊断、预后、治疗、安全性评估、推广。
1. 引言1.1 研究背景缺血性脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种类型，其发病率和死亡率在世界范围内都呈现上升趋势。
缺血性脑卒中的主要病因包括大脑动脉粥样硬化、心源性栓子和血小板聚集等。
在缺血性脑卒中的病程中，早期诊断和及时干预对患者的康复和生存至关重要。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查手段，通过声波探头从颅骨透声窗针对大脑血管进行检查。
TCD可以实时监测颅内血流情况，对于评估脑血管病变、疾病进展和预后具有重要的临床意义。
在缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复过程中，TCD检测可以提供全面准确的血流动力学信息，帮助医生提前发现并采取有效措施。
鉴于TCD在缺血性脑卒中中的潜在应用价值，本研究旨在探讨TCD在缺血性脑卒中患者中的临床应用情况，评估其对缺血性脑卒中的诊断、预后和治疗的影响，进一步推广TCD在缺血性脑卒中患者中的应用。
通过研究TCD在缺血性脑卒中中的作用，提高对该疾病的认识，为临床医生提供更科学、有效的诊疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值，评估TCD在缺血性脑卒中患者中的应用广泛性和有效性，研究TCD检测对缺血性脑卒中的诊断准确性和预后评估的重要性，探讨TCD在缺血性脑卒中患者治疗中的指导作用，以及分析TCD检测在缺血性脑卒中患者中的安全性和可靠性，旨在为临床医生提供更准确、更全面的诊断和治疗依据，提高缺血性脑卒中患者的生存率和生活质量。
经颅多普勒超声(TCD)常规检查及临床应用
经颅多普勒超声（TCD）常规检查 及临床应用
一、TCD的基本原理 利用超声波的多普勒效应，采用低频脉冲式（2MHz PW）超声探头，穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学 状况，采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉。 二、脑血管应用解剖 1、颈内动脉系统 供应脑部的主要分支有：大脑前
动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉。 2、椎—基底动脉系 小脑后下动脉、两侧椎动脉汇合 基底动脉、大脑后动脉。
经颅多普勒超声经颅多普勒超声tcdtcd常规检查常规检查及临床应用及临床应用一tcdtcd的基本原理的基本原理利用超声波的多普勒效应采用低频脉冲式利用超声波的多普勒效应ห้องสมุดไป่ตู้用低频脉冲式2mhz2mhzpwpw超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学超声探头穿透颅骨检测脑底大血管的血流动力学状况采用连续式超声探头检测颈部或四肢动脉
3、大脑动脉环（WILLIS 环）：又称脑底动脉环，是为保障 脑血液供应平衡和有利于建立侧支循环而由双侧大脑前 动脉A1段、前交通动脉、双侧颈内动脉和后交通动脉及 大脑后动脉和基底动脉所形成的环状动脉结构。
三、颅外段血管检测包括：CCA、ECA、EICA 颅内段血管检测包括：MCA、TICA、ACA、PCA、VA、BA 四、TCD超声窗：眶窗、颞窗、枕窗 眶窗可探查：眼动脉、颈内动脉虹吸段 颞窗可探查：MCA、TICA、ACA、PCA 枕窗可探查：VA、BA
d、低阻力图形：PI值明显减低、见于动静脉畸形。 5、血流频谱分析 a、层流频谱 血液处层流状态下，在血管侧血细胞少，流速慢反射能 量少，所以在频谱中下部信号强度低。此低强度信号区 在收缩区面积较大，类三角形，称为“频窗”。 b、湍流频谱 高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个频谱 中，频窗消失。 c、涡流频谱 对称分布在基线两侧的簇状高声强信号，音质粗糙。 d、乐音性杂音频谱 多条平行的线状波形，同时可闻及特殊高调的音频号 6、音频信号：正常音频、噪音性杂音、乐音性杂音
经颅多普勒(TCD)讲解
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
血管名 MCA ACA PCA BA VA CS PICA OA
>60岁
40～60岁
Vp
Vm
Vd
Vp
Vm
Vd
Vp
<40岁
Vm
Vd
97-72
56.1±6.3 45-30
105-75
65.2±12. 1
5435
117-85 71±12.8
57-38
85-59 45.8±6.8 40-28
88-60
50.8±9.6
频宽基本相同，频窗明显。
高血压 A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为
主，往往对称，单侧少见，以ACA、 MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA 少见。
高血压
1.TCD仅表现为血流速度增高---表现为脑血 管痉挛---早期
经颅多普勒简介
经颅多普勒简介（TCO）
经颅多普勒超声学（TCO）是一门新兴学科它借助于低发射频率和脉冲技术相结合，使多普勒超声波得以特定的头额窗口进入颅内，直接获得颅内的血液信号，进而对颅内血管的血流动力学进行评价。
TCO具有简便、快速、无创伤性，无射线辐射。
实用性强等特点。
临床上根据TCO提供的血流动力学参数来判断脑血管的功能状态，为脑血管疾病提供诊断依据。
TCO技术主要应用范围：
1、头痛、眩晕、偏头痛、颈椎病、大动脉等。
2、判断脑血管狭窄和闭塞范围，程度以及脑供血不足、椎基底动脉供血不足的诊断等。
3、脑血管动脉瘤及血管畸形的定位诊断及病理研究有一定意义。
4、诊断脑血管痉挛及血管性头痛。
5、诊断脑动脉硬化症，判定病变部位和程度，老年患者TCO分析能为脑动脉硬化提供客观诊断依据。
6、锁骨下动脉盗血。
7、蛛网膜下腔出血。
8、颅内压增高和颅内循环停止。
9、颅内压增高与脑疝的监测。
10、脑昏迷与脑死亡。
11、缺血性中风与出血性中风诊疗。
经颅多普勒(TCD)讲解
少数为双侧。 4.脑血管分支梗死的TCD：少数受累血管Vp↓↓，与健侧相差
30%-50%以上，同名血管两侧明显不对称。
头痛的TCD检测
1.血管性头痛： a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
高血压
3.TCD见脑动脉硬化的频谱，或出现高 阻波形，血流速度降低，则表明高血 压已属Ⅱ-Ⅲ期，---脑血管病变已达广泛的
脑动脉硬化程度，此期临床上神经系统症 状Hale Waihona Puke 明显，如头痛、头晕、记忆力减退等。
治疗：常规降压，脑血管扩张剂，增加脑血 流量，并应用改善大脑细胞、改善脑动脉 硬化的药物，以达预防脑血管意外，预防 高血压脑病的发生。
可单侧也可双侧。
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形