共同性斜视的诊断与治疗

合集下载

共同性斜视有哪些症状?

共同性斜视有哪些症状?

第 1 页 共同性斜视有哪些症状?

*导读:本文向您详细介绍共同性斜视症状,尤其是共同性斜视的早期症状,共同性斜视有什么表现?得了共同性斜视会怎样?以及共同性斜视有哪些并发病症,共同性斜视还会引起哪些疾病等方面内容。……

*共同性斜视常见症状:

复视、斜视性弱视、交叉注视

*一、症状

1.眼位偏斜 眼位偏斜(deviation of eye position)即两眼不能同时注视同一目标,双眼视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼就偏离目标。

共同性斜视的眼位偏斜方向以水平偏斜多见,单纯的垂直偏斜者少见,有的可合并垂直偏斜。如有的内斜病人当眼球内转时出现上斜,此种垂直偏斜并非完全是由于眼外肌麻痹所致,而往往是由于下斜肌较上斜肌肥厚并力量过强,当眼球内转时,下斜肌力量强于上斜肌而导致眼球上转所致。

共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的,即眼位偏斜经常固定在一眼上。也可以是双眼交替性的,即有时右眼偏斜,左眼注视;有时左眼偏斜,右眼注视。但双眼不能同时注视同一目标。

通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角;而斜 第 2 页 眼注视目标时,健眼的偏斜角称为第二斜视角。共同性斜视的第一斜视角等于第二斜视角,这一点与非共同性斜视不同。

由于共同性斜视时眼外肌与支配眼球运动的神经无明显损伤,因而眼球运动一般无明显障碍。眼球向各方位注视时,眼位偏斜度大致相同,而且用任何一眼作注视眼时,另一眼的偏斜度都大致相同。但在A-V型斜视患者及继发性共同性斜视患者,可表现出某一眼外肌轻度的力量增强或减弱。如内斜病人可表现出轻度外转不足与内转增强的现象。A-V型斜视向上注视与向下注视时水平偏斜度出现较明显差异,其主要是由于水平或垂直肌肉力量过强或不足所致。

一眼注视目标,另眼偏斜。就是说用用左眼注视时,斜度就集中在右眼上;右眼注视时,斜度就集中在左眼上,并且斜度都是相同的。即用健眼注视目标,斜视眼的偏斜角(第一斜视角)与用斜视眼注视目标,健眼的偏斜角(第二斜视角)相等。

第七章知识点: 斜视检查和诊断

第七章知识点:    斜视检查和诊断

. 第七章

斜视检查和诊断

斜视(strabismus)是一只眼睛固视某一目标时,另一只眼的视线偏离该目标(图7-1)。不仅

影响容貌,更会导致缺少或丧失双眼视功能,丧失立体视。眼外肌及其筋膜是启动和调节眼球运

动的组织。双眼眼外肌在中枢神经支配下协调一致的运动。双眼运动失去平衡,出现斜视。每

只眼各有6条眼外肌,为不同神经分支支配,不同眼外肌的作用和病变时的临床表现差异很大。

眼外肌(extraocular muscle)包含上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。提上睑肌也

被划归眼外肌范畴。总腱环(anulus tendineus communis,zinn环)位于眶尖,由致密结缔组织构成。

4条直肌起自总腱环。上直肌及内直肌的起点靠近视神经管。上斜肌也与总腱环相连。

上直肌(superior rectus muscle):起自总腱环之上部,走向前上外侧,越过上斜肌腱的上方向

前,止于距角膜缘前方7.7mm处巩膜上。上直肌的走行方向与视轴呈23~夹角。第—眼位时,上

直肌的作用力有向上和向内侧两个分力使眼球上转、内转、内旋。当眼球外转23。角度时,上直

肌的轴向与视轴一致,上直肌水平分力为零,仅有上转作用,此时上转作用最明显。当眼球内转

67°时,上直肌轴向与视轴垂直,无上转作用,收缩时有内旋及内转作用。

下直肌(inferior rectus.muscle)起自总腱环的下部,向前下外侧方向走行。与视轴呈23。夹

角。止于角膜缘后6.5mm处的巩膜。第—眼位时其作用为下转、外旋和内转。眼球外转23。时,

下直肌轴向与视轴一致,下直肌仅有下转作用。当眼球内转67°时,则无下转作用而仅有外旋和

内转功能。

内直肌(medial rectus muscle)起自总腱环内侧。止于角膜缘后5.5mm处的巩膜。内直肌只

儿童共同性斜视的研究进展

儿童共同性斜视的研究进展

196 内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2008年第40卷第2期 

儿童共同性斜视的研究进展 

柳波综述,崔巍审校 

(内蒙古自治区医院眼科,内蒙古呼和浩特010017) 

[摘要]儿童共同性斜视是眼科的常见病、多发病,以共同性内斜视多见。本文系统综述了该病的临床 

特征,分析比较了近期国内外对儿童共同性斜视的诊断和治疗方法。 

[关键词]儿童;共同性斜视 

【中囝分类号]R777.4【文献标识码]A【论文编号]1004—0951(2008)02.0196.03 

Research on Children Concomitant Strabismus 

LIU Bo.CUI Wei 

(Department of Ophthalmology,Inner Mongolia Hospital,Huhhot 010017 China) 

[Abstract]Children concomitant strabismus is the common and frequently—occuring oculardisease,special 

concomitant esotropia.This article reviews the clinical features of this disease and compare home and abroad diag— 

nosis and treatment methods of children concomitant esotropia. 

[Key words]Children;Concomitant strabismus 

儿童共同性斜视是眼科常见病多发病之一,以 

共同性内斜视多见。它既影响美观又可导致弱视的 

形成,而且可造成永久性视功能的损害。儿童斜视 

是指斜视患者在8岁以内【1],大于8岁者为成年人 

斜视,其依据是双眼视觉的成熟期在8岁完成[2]。 

共同性斜视术后脱抑制治疗疗效观察

共同性斜视术后脱抑制治疗疗效观察

1258 内蒙古医学杂志Inner Mongolia Med J 2008年第40卷第9期 

共同性斜视术后脱抑制治疗疗效观察 

陈晓玲,侯利文 

(包头市眼科医院,内蒙古包头014030) 

[摘要]目的:探讨共同性斜视术后脱抑制治疗的疗效。方法:术后应用同视机进行脱抑制治疗及双眼 视功能检查。结果:术后经同视机脱抑制治疗,获得双眼视功能者74例(86.05%),均未发现复视。结论:共 

同性斜视术后脱抑制治疗有效,可获得不同程度的双眼视功能。 

[关键词】斜视;脱抑制;双眼视觉 

【中图分类号】R777.4[文献标识码]B’[论文编号]1004—0951(2008)09—1258—02 

手术治疗斜视在国内已广泛开展,对于多数儿 

童患者,斜视矫正手术的目的是使双眼视轴平行,恢 

复正常或亚正常双眼视功能,同时也达到美容的目 

的。而对于成人患者手术的目的也不仅仅是改善外 

观,这些人也可通过手术获得正常双眼视功能n】。 

现将我院应用同视机对斜视术后脱抑制治疗结果报 告如下。 

1资料与方法 

2006年2月~2007年2月于我院行共同性斜 

视手术患者86例,其中男性47例,女性39例;年龄 

4.5岁~40岁,小于9岁者17例。矫正视力≥1.0 

者72例,弱视者l4例,其中轻度弱视1O例,中度弱 

视3例,重度弱视1例。共同性外斜68例,斜视度 

一2O△~一120△,平均一70△;共同性内斜视18例, 

斜视度+18△~+100△,平均+56△。术前同视机 

检查均无同时视。同视机为国产TsJ—IV型。画 

片:I级功能采用汽车大门画片;I1级功能采用蝴蝶 猫画片;Ⅲ级功能采用老鼠桥洞画片。 

训练时患者将下颌放于下颌托上,头位保持正 

位,双眼对准同视机目镜,注视眼对准零刻度目镜, 

斜视眼对准客观斜视角刻度位的目镜,同视机闪烁 

训练选用汽车大门画片,在客观斜视角上训练。设 

置闪烁频率为7赫兹,两种训练时间各为10 rain。 

交替闪烁训练,使双眼在不同时间单独看到各自的 

共同性外斜视78例手术疗效分析

共同性外斜视78例手术疗效分析

・2458・ 

共同性外斜视78例手术疗效分析 吉林医学2010年6月第3l卷第l6—期 

・临床经验・ 

任孝伟 ,易军晖 (1.辽宁省沈阳242医院眼科,辽宁沈阳110000;2.中南大学湘雅三医院眼科,湖南长沙410006) 

[摘要] 目的:分析共同性外斜视的手术疗效及其与融合功能的关系。方法:观察共同性外斜视手术患者78例,并对其 

术后眼位进行回顾性分析。结果:共同性外斜视近期正位71例,正位率91.02%,欠矫6例(7.69%),过矫1例(1.28%)。远期 

有随访记录者56例,正位48例,正位率85.71%。术后复视1例,所有患者眼球运动功能良好,无外转受限。结论:共同性外斜视 

的手术效果与诸多因素有关,术前、术中和术后都要充分考虑融合功能的作用,应根据患者的融合功能强弱灵活掌握手术量。 

[关键词】共同性外斜视;手术效果;融合 

共同性外斜视是常见的斜视类型,占共同性斜视手术量 

的67.7%…。目前共同性外斜视的治疗以手术治疗为主。因 

为共同性外斜视患者的融合功能强弱不等,给术前、术中、术 

后都带来了一定程度的干扰。为了探讨融合功能对外斜视手 术效果的影响,现将2005年1月至2010年2月手术的共同性 

外斜视病例进行分析如下。 

1对象与方法 

1.1 对象:收集了眼科手术的共同性外斜视患者78例,男37 

例,女41例,年龄7—53岁,平均(23.2±14.4)岁;其中7岁 以下6例(7.69%),7—14岁9例(11.54%),15岁以上63例 

(80.8%)。 

1.2 术前检查:术前常规查视力,散瞳验光及眼外肌功能检 

查;术前均采用三棱镜遮盖法、角膜映光法检查33 em及5 m 

斜视度数,以及戴镜、不戴镜时远近斜视度。 

1.3 手术方法:手术量计算以术前多次测量中最大的斜视度 

为参考,如戴镜后度数有差异,以戴镜时最大的斜视度为参 

考。手术量参考中山眼科中心编写的《眼科手术学》 ,手术 

基本遵循双眼平均分配原则,有弱视则手术量集中在弱视眼, 

斜视的治疗规范 讲义

斜视的治疗规范 讲义

斜视的治疗规范

北京同仁医院 付晶

一、 前言

斜视是常见的儿童眼病,患病率约为0.35%-3.3%。儿童眼病第三位。斜视不仅影响外观,还会影响双眼视觉功能,产生心理健康方面的影响。

(一)定义

1.正位视 (orthophoria) :

向前方注视时眼外肌保持平衡,破坏融合后两眼均无偏斜的倾向。临床少见,多数人都有小角度的隐斜。

2. 斜视 (strabismus) :

是指任何一眼视轴偏离的临床现象,可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。

3.术语多。

4.专科检查相对独立。

(二)分类

按照不同因素:

1.融合状态:

同时两眼看到的物像在视觉中枢整合为一个物像称为融合。

( 1 ) 隐斜 (heterophoria , latent strabismus)

( 2 ) 显斜 (manifest strabismus) : 间歇性斜视 (intermittent tropia) 、恒定性斜视 (constant

tropia)

2.眼球运动及斜视角有无显著变化:

( 1 )共同性斜视 (concomitant strabismus)

( 2 )非共同性斜视 (noncomitant strabismus)

3.注视眼:

( 1 )交替性斜视 (alternative strabiamus)

( 2 )单眼性斜视 (monocular strabismus)

4.斜视发生年龄:

(1) 先天性斜视 (congenital strabismus)

(2) 后天性斜视

5. 偏斜方向:

(1) 水平斜视 (horizontal strabismus) :内斜视 (esotropia) 、外斜视 (exotropia)

(2) 垂直斜视 (vertical strabismus) :上斜视 (hypertropia) 、下斜视 (hypotropia)

(3) 旋转斜视 (torsional strabismus) :内旋斜视 (incyclotropia) 、外旋斜视 (excyclotropia)

眼外肌折叠术治疗共同性斜视的临床观察

20 食品与药品 Food and Drug 2007年第9卷第o4A期 

・技术交流・ 

眼外肌折叠术治疗共同性斜视的临床观察 

肖爱萍 

(江阴市人民医院,江苏 江阴214400) 

摘 要:目的 探讨眼外肌折叠术治疗共同性斜视的临床效果。方法 采用肌肉折叠缩短术取代传统的肌肉切除术 矫正共同性外斜视和内斜视。结果 63例采用肌肉折叠缩短术治疗的共同性斜视患者,术后眼位正或偏斜5。以内 8例,与对照组有显著差异(P<O.05),6~l0。残余斜视度5例,全部病例矫正眼位满意,无并发症发生。结 论 此手术方法简单,效果可靠,避免了眼心反射、巩膜穿孔、玻璃体脱出及垂直性斜视的发生。 关键词:共同性斜视;眼外科手术 中图分类号:R777.4 文献标识码:A 文章编号:1672-979X(2007)04・0020-02 

Clinical Observation ofPleating ofExtraocular Muscle in Curing Concomitant Squint 

XIAO Ai—ping 

(Jiangyin People S Hospital,Jiangyin 214400,China) Abstract:Objective To investigate the clinical effect of pleating of extraocular muscle on concomitant squint. Methods The shortening of muscle folding,instead of the traditional shortening of muscle resection,was adopted for the treatment of concomitant squint and convergent deviation.Results Among 63 cases treated wim shortening 

首选内直肌超常量后徙治疗共同性内斜视

●响露目窝凰 

3讨论 

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征Muco Cutaneous 

Lymphnode Syndrome,MCLS),病因不明,是一种全身性血管炎 

性为主的发热性疾病,主要病理改变是全身性中、小动脉炎, 

尤其易累及冠状动脉。临床表现为发热、皮疹、黏膜损坏及心脏 系统的广泛受累。目前诊断缺乏特异性诊断方法,一般依据 

1988年日本第三届川崎病研究会诊断标准[tl。但由于本病诊断 

缺乏特异指标及确定检测手段,使其早期诊断和不典型病例的 

确诊较为困难,从而延误对冠状动脉病变的预防治疗。本文分 析89例KD的临床特点发现,发热、皮疹、眼结膜充血、颈部淋 

巴结肿大尽管出现时间早,但症状无特异性。87.64%的病例约 

于病程第2周开始指(趾)端脱皮,其他疾病很少有此特征,故 

对KD的诊断有重要的提示价值,但出现晚,因而无早期诊断 

意义。口唇潮红、皲裂发生率本组达95.50%,症状出现时间早 

(2天~3天内出现),持续持续时间5天一9天,引起此症状的 疾病相对较少,故在川崎病的早期诊断中具有意义。42.69%病 

例有肛周红,32.58%病例有卡介苗瘢痕周围红,均见于小于3 

岁的患儿,肛周红及卡介苗瘢痕周围红未见于其他发热性疾 

病,具有早期诊断的价值,但其发生率不高。 

本文血沉增快者59例(66.29%);C反应蛋白(CRP)升高 

阳性72例(80.90%);白细胞升高85例(95.50%),血小板升高 74例(83.15%)。有学者建议将白细胞计数,血沉,c反应蛋白, 

血小板纳入修改的诊断标准中 。谷丙转氨酶增高27例 

(30.34%);肝损害多发生在KD急性期,临床症状轻,少见黄 

疸,多在短期内自行恢复。本文肝大13例,为轻度肿大。KD急 

性期及亚急性期存在明显脂代谢异常,本文63例(70.79%)TG 升高,78例(87.64%)HDL—c明显下降。早期进行血脂检测,对 

KD的早期尤其是不典型KD的诊断有指导意义[31。支原体抗体 

共同性外斜视的临床诊治分析

盛固 ̄一2010 N O。. EE 

共同性外斜视的临床诊治分析 

张丽娜 

(河南省濮阳市妇幼保健院眼科河南濮阳457000) 临床医学 

【摘要】目的 探讨手术矫正对共同性外斜视的临床效果。方法 对戒院2005~2009年经手术治疗66倒共同性外斜视患者的临床资 料进行回顾性分析。结果 术后1周近期正位率为89.39%,6周远期正位率为81.82%。术后随访7周~10个月,66侧同视机检查中, 具有同时视23倒(34.85%),其中立体视1o例(15.15%),除1倒>12岁,其余均≤1 2岁。结论及时手术治疗共同性外斜视既可改善外 观,又可恢复部分双眼视功能。 【关键词l共同性外斜视 眼住 手术治疗 矫正 【中图分类号11{9 【文献标识码IA 【文章编号II 674--0742(201 O)OS(a)-O052--01 

共同性外斜视是斜视的常见类型,不仅影响美观,并且不同程度的 

损坏双眼}见功能,多数患者需手术治疗才可改善外观,建立双眼正常视 

功 ”。我们7:2005~2O09年期间手术矫正共同性外斜视患者66例,取 

得满意效果,现总结报道如下。 

1资料与方法 

1.1一般资料 本组共同性外斜视患者66例,男31例,女35例。年龄3~35岁,平 

均10.8岁。其中7岁以下13例(19.70%),7~14岁35例(53.03%),15岁 

以上l8例(27.27%)。 

1.2斜视度检查 

以三棱镜+遮盖法和马氏杆+三棱镜检查远、近距离的斜视度。 近距离为33cm(采用较小目标),远距离为6m注视目标(采用较大目标)。 

1.3斜视类型 

外展过强型:远外斜角大于近外斜角15~,斜视角较稳定;基本外 

斜型:远、近外斜角相等,igi ̄t相差<l0~;集合不足型:近外斜角大干远 外斜角,发展快,视功能易丢失;类外展过强型:远外斜角大于近外斜 

角,但遮盖1眼1h后远、近斜视角基相相等。本组外展过强型16例,集合 

不足型8例,基本型42例。 1.4方法 

什么是共同性外斜视

什么是共同性外斜视

简介

共同性外斜视(Concomitant Exotropia)是一种常见的眼部运动障碍,特指眼睛向外偏斜的情况。这种偏斜可以在单眼视觉时出现,也可以在双眼视觉时出现。共同性外斜视通常发生在儿童和年轻人身上,且女性稍微多见。

病因

共同性外斜视的病因目前还不知晓,但我们认为其中可能存在多种因素的综合影响。一些研究显示,遗传因素可能在共同性外斜视的发病中起到一定作用。同时,视觉系统的发育问题也可能与共同性外斜视相关,尤其是双眼对准目标的能力。

症状

共同性外斜视的主要症状是眼睛向外偏斜,这种偏斜可能会持续一段时间,也可能是间歇性出现。当偏斜发生时,患者的双眼无法同时对准同一目标,导致视觉受损。在长期的共同性外斜视中,患者可能会出现视力模糊、双视、眼睑下垂等问题。

确诊

一般来说,共同性外斜视的确诊需要寻求专业眼科医生的帮助。医生会对患者的眼睛进行详细的检查,包括视力测量、眼球运动观察、瞳孔反应等。此外,医生还可能会要求患者接受其他辅助检查,如眼底检查、角膜地形图等,以排除其他可能的眼部疾病。

分级

共同性外斜视可以根据眼睛偏斜程度的不同进行分级。常用的分级方法是根据眼球运动的范围进行分类,分为轻度、中度和重度共同性外斜视。轻度外斜视指眼球的偏斜范围在10度以内;中度外斜视指偏斜范围在10度至20度之间;重度外斜视指偏斜范围在20度以上。

治疗方法

共同性外斜视的治疗方法主要包括非手术和手术治疗两种。

非手术治疗

非手术治疗主要针对轻度或者中度共同性外斜视的患者。其中,常用的治疗方法包括:

1. 眼罩疗法:通过遮盖一个眼睛,强迫弱视眼进行独立视觉训练,从而增强弱视眼的功能。

2. 视觉训练:通过训练改善眼球运动的协调性,提高双眼对准能力。

3. 矫正眼镜:为患者配备适当的矫正眼镜,改善视力问题,从而减轻共同性外斜视的症状。 手术治疗

手术治疗主要针对重度共同性外斜视或者非手术治疗无法改善症状的患者。手术治疗通常通过调整眼外肌的位置,从而改善眼球的运动轨迹。手术治疗通常会在全身麻醉下进行。手术成功后,患者需要进行一定的术后康复训练,以帮助眼睛适应新的位置。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档