镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例
多根多处肋 骨骨折 是 比较 严重 的胸部损 伤 ，常 引起 反 常呼吸及 纵隔摆动 。对 呼吸循 环系统影 响较 大 ，且 多合 并 肺挫伤、血气 胸、失血性休 克等 。近年 来采 用 内固定材 料
查胸部 ｘ线 片示 ：骨折 临床 愈合 ，无 内固定 松动 、滑 脱 ，
对位好 ，胸 廓均 无畸形 。住 院时 间 ７—２ ｄ １ ，平均 １ ｄ ２ ，患
镍 钛 记 忆 合 金环 抱 器 治 疗 多发 性 肋 骨 骨 折 ３ ２例
吴 留广
河南省周 口市 中心医院心胸外科 ， 河南讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折 的临床疗效 。方 法： ３ 对 ２例多发性肋 骨骨折患者 采用镍钛记忆 合金环
—
固定无松动。同法依次 固定其 余肋 骨骨折 ，以达治疗 连枷 胸的 目的。术 毕根据 情况 ，打开 胸腔者放 置 闭式 引流 ，未
９８ ４．
打开者根据肌 肉挫伤程度放置引流 。术后加 强呼吸道管理 ，
必 要时 可行 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 。
２ 结 果
［ ］卓锦春 ，赵学维 ，徐志飞 ． ２ 创伤性连枷胸的诊 治进展 ［ ］．山东医药 ， Ｊ ２０ ， ８ （５ ：１０一 １． ０８ ４ １ ） １ Ｉ１
（ 收稿 日 ：２ １． ．０ 期 ０ ０ ５３ ）
一
游标卡尺测量肋骨宽度 ，取合适镍钛 记忆合金肋骨接 骨器 ，
冰 水 中展 开 ，放 至 骨 折 端 ，用 ４ ～５ ｃ 温 盐 水 纱 布 外 ０ ＯＣ的 敷 。活 动 骨折 两 端 ，证 实 接 骨 器 齿 壁 已将 肋 骨 两 断 端 环 抱
种 比较理想 的治疗方法 。
参 考 文献
镍钛记忆 合金环抱 器符合 人体 对置人 材料 的要求 。优
ｌ ｌ ， ８～ ２ １ ，３５例 。 ｈ０例 ４ ７ ｈ ７例 ｄ
１２ 治 疗 方 法 ．
点是 ；（ ）在低温 时齿臂展开 ，在体 温下恢 复原状 ，使骨 １
折内固定变得简单 方便 ； （ ）不破坏 骨髓 ，减少手 术时 间 ２
取得 了满意的疗效 ，报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
月 。切 口均 Ｉ 期愈合 ，无并 发症 发生 。
３ 讨 论
以往肋骨骨折多采用保守治疗 ，传统方 法并发症较多 ， 病程长 。为达到消除胸壁 浮动 、连枷胸 ，尽 可能 减少风险 ，
缓解病 人的痛苦 ，采用 内 固定 器械进 行手术 内 固定 纠正连 枷 胸已成为 趋势 ，并 越来 越倾 向于操 作简 单和 微创 化。
济 负 担 ． 人 主观 上 乐 于接 受 。 病
骨折端 ，分离骨 膜 ，避免损 伤肋 问血管 和神经 ，先行 处 理
胸腔 问题 ，然后 巾钳 固定 骨折 断段 ，如有碎骨块 给予复位 ，
总之 ，镍钛记忆合 金环 抱器治 疗多发 性肋 骨骨折具 有 手术 简单 、创伤 小 、固定 牢 固、疗效 显 著等优 点 ， 目前 是
者 恢 复 良好 ，痊 愈 出 院 。随 访 时 间 ３～１ 月 ，平 均 １ ２个 ０个
治疗 多发性肋骨骨折 已成 为一 种趋 势… ，并越来越 倾 向于 操作简单和微创化 。本科 自２０ ０ ７年 １ ２月 ～２０ ０ ９年 ｌ ２月 采用镍 钛记忆合 金环抱器 治疗多发性 肋骨骨折 患者 ３ ２例 ，
以及对周 围组织 的损伤 ； （ ）具有 抗旋 转性 ，不 易移位 ， ３
固定牢 固； （ ） 固定后 咳嗽疼痛消失快 ，减 少 了肺部感 染 ４ 和肺不张 的可能性 （ ）组 织相 容性好 ， ５ ，手 术后排 异 的可 能性减小 ，伤 口愈合快 ；（ ）镍钛 合金 不易发 生 电解 ，若 ６ 无特殊可终生携带 ，不必二 次手术 取 出，减 轻 了病 人的经
器等 。钢丝 、克 氏针 固定 肋骨不 牢靠 ，病人 术后 疼痛 持续 时 间长 ，影响早 期咳 嗽、排痰 ，活 动后容 易骨 折移 位 ；钢 丝 、克 氏针往 往 需要 取 出。骨科 钢板 固定 肋 骨骨 折 牢靠 ， 需要剥 除更 多骨 膜 ，手 术 时 间 长 ，增 加 麻 醉 时间 及 手 术
人 院后 ，先按胸部 外伤 常规处理 。如 多根 多段 骨折 者 先予 以软敷料 包扎 ，胸带 固定 ，避免 反常 呼吸 ，呼 吸 困难 者给予呼吸机辅 助呼 吸 ，积 极完善 相关检查 ，合 并血 气胸 及其他骨折者可一并处 理。根据 骨折部位 采取侧 卧位 或平 卧位 ，患侧 垫高 ，气 管插 管静脉 复合麻 醉 ，根据 骨折部 位 采取骨折上 方纵切 口，进 入肌层 后 ，沿肌 肉走形 方 向暴 露
［ ］费军 ，余洪俊 ，黄显凯 ，等 ．连枷胸 手术 内固定的选择 和意义 ［ ］． ３ Ｊ
创伤外科杂志 ， ０３ ２ ０ ，５ （ ） ３ ０— １． ４ ： １ ３１
３ ２例患者术 后呼吸疼 痛立 即缓解 ，呼吸功能 明显改善。 术后无切 口感染 、肺 不张及肺 部感染 发生 。治疗 ４周后 复
并发症少等优点 ， 是一 种 治 疗 多 发 性肋 骨骨 折 较 好 的 方 法 。
【 关键词】 多发性肋 骨骨折 ； 内固定术 【 中图分 类号 】２４１ Ｒ７． 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 】０７— ５７２ １）９一 １２ ０ １ ０ ８ １（００ ｌ ｏ １ — １
抱器在全麻下行小切口重点 内固定术。观察术后住院时间 、 骨折愈合及相关并发症情况 。结果 ：２例患者均获 随访 ， ３ 随机时问 ３～ｌ ２个月 ， 平
均 １ 个月。切 口 Ｉ Ｏ 均 期愈合 ， 发症发生。结论 ： 钛合金接骨板治疗 多发性肋 骨骨折具有创伤小 、 无并 镍 操作 简便 、 固定可靠 、 组织相容 性好 及
风险。
骨骨折 ９例。开放 性 骨 折 ３例 ，多根 多 处 明显 错 位者 １ ０ 例 。前侧胸壁骨折 ２ ３例 ，侧 后胸 壁 ３ ２例。均合 并不 同程
度血胸或血气胸 ，合并肺挫 伤 １ 、肝破裂 ２例 、胸 腹联 ８例 合伤 ３ 、四肢骨折 ７例、锁 骨骨折 ３例 。伤后 手术时 问 ： 例
本组 ３ ２例 ，男 ２ 例 ，女 １ ；年龄 ２ ～ ８岁 ，平均 ｌ １例 ｌ６
４． ６ ４岁 。交通事故 伤 ２ １例 ，摔伤 ５例 ，压砸伤 ４例 ，打击 伤 ２例 。右侧肋骨骨折 ｌ ，左侧肋骨 骨折 ６例 ，双侧肋 ７例
术 中植人材 料有 多种 ，如 钢丝 、克 氏针 、薄 形钢板 、环抱
［ ］１ ａ ｋ Ｙ ａ ａａｉ ，Ｓｉｏ ｋ Ｍ，ｅ ａ Ｓ哂ｃｌ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｆ Ｉ １ ｗ ｓ ｉ ，Ｋ ｗ ｓｋ Ｓ ｂ ｚ ｉ ａ ｎ ａ ￡１ ｕ ａ Ｓ ｂｉ —ｉ Ｉ ． ａｌ ｚ ｏｏＭ】 一 ｔ ｌ Ｒｂ Ｆａｔ ｅ ａｄ Ｆ ｉ Ｃ ｅ Ｊ Ｋ ｏｕ Ｇ ｋ ，２０ ，５ （ １ ：９０ ｉ ｅ ｉ ｒ ｕ ｎ ｌ ｌ ｈ ｓ ｐ ｃｒ ａ ｔ［ ］． ｙｂ ｅ ａ ０ ６ ９ １ ） ８
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 妊
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
ｌ２・ ｌ
Ｃ ｉ ｓ ｏ ｍａ ｏ ｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｅ ｊｕ ｌ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｅ ｎ ｈ
分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
多发性肋骨骨折是指患者骨折肋骨在2条或2条以上,其属于严重胸部损伤的一种,在多种胸部创伤中,其所占比例约在10%~26%之间。
在多发性肋骨骨折的治疗上,通常是应用局部加压包扎外固定、胸壁牵引固定板架外固定、巾钳重力牵引外固定、呼吸机正压通气内固定等较为传统的治疗方法,但对于具有多处多根肋骨骨折(或是伴有重度肺损伤)的患者而言,传统的治疗方法并无法取得良好的疗效。
就此,本次研究通过对62例多发性肋骨骨折患者进行分组治疗,给予观察组应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗,以探讨该治疗方法的临床疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料62例多发性肋骨骨折患者中,共有43例男性患者与19例女性患者,其中年龄最大为72岁,最小为22岁,平均年龄为(40.33±2.13)岁;经过胸部CT检查、胸部X片检查等进行诊断,确定62例患者均为多发性肋骨骨折。
其中,导致患者发生多发性肋骨骨折的原因有多种,例如重物砸伤、滑倒、摔倒、高处坠落、交通事故等。
62例患者的损伤类型均属于闭合性损伤,其中8例双侧多处多根肋骨骨折,14例双侧多根肋骨骨折,16例单侧多处多根肋骨骨折,24例单侧多根肋骨骨折。
此外,62例均伴有其他损伤,例如四肢损伤、腹部损伤、肺挫裂伤、血气胸、颅脑损伤等。
通过随机分组的方式将62例患者分为观察组与对照组,每组各31例,经对比,两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2方法首先两组患者均给予相应的基础治疗,针对患者的实际情况,进行对症处理。
例如给予具有缺氧情况的患者进行呼吸机机械通气支持治疗,给予伴有血气胸的的患者,采取胸腔闭式引流处理,合并有其他脏器损伤者,均与相关科室一同处理。
在此治疗基础上,给予对照组患者应用内固定手术以外的治疗方法进行治疗,给予观察组患者应用镍钛记忆合金环抱器进行治疗。
镍钛记忆合金环抱器疗法:首先,通过气管插管给予患者进行静脉复合全身麻醉,手术体位视患者的伤情决定(一般为侧卧位或者45°侧卧位),给予常规的消毒与铺巾。
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察
肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折疗效观察肋骨骨折是胸外科常见病之一，占胸部创伤 10%-26%[1]，我们自2009年5月至2012年10月使用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折31例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组男25例，女6例，年龄18-71岁，平均46岁，受伤后3-45小时入院，均为闭合性损伤。
致伤原因：交通事故伤21例，摔伤6例，坠落伤3例，挤压伤1例，多发肋骨骨折伴连枷胸18例，单侧骨折20例，其中左侧15例，右侧5例，双侧骨折11例，合并创伤性湿肺27例，合并血、气胸25例，伴其他部位损伤18例（肝破裂2例，脾破裂1例，颅脑损伤8例，其他四肢骨折9例，骨盆骨折2例，肩胛骨骨折4例，膈肌破裂2例，锁骨骨折6例），肋骨骨折数量4-13根，肋骨骨折部位3-10肋。
入院后合并血气胸者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术，入院后7h-6d内手术。
1.2手术方法：进胸探查者选择双腔管气管插管静脉复合麻醉，术前准备包括胸部平片、CT，必要时予以CT重建，可以更好地显示骨折的部位，有无移位，更有利于切口的设计。
合并肝脾破裂者术中同时处理，颅脑损伤病情稳定后再行骨折固定，合并其他部位的骨折可延后处理。
手术切口根据肋骨骨折部位确定。
若骨折位于腋下则选择腋下纵切口，位于后内侧选择肩胛骨与脊柱间纵切口，多根单处骨折可选择沿骨折线切口，若为连枷胸则选择塌陷部位中点沿肋骨切口，沿肋骨斜切口在处理多根肋骨骨折时有时因暴露差需要增加一个切口。
无需开胸者则在胸壁外操作，游离皮瓣显露骨折端，电刀紧贴肋骨上下缘切开骨折端骨膜，向两侧剥离约3cm，勿损伤肋间血管和神经，解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0-4℃消毒冰盐水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用注射器喷洒40℃热盐水，环抱器各齿臂自动收紧恢复原位，牢固固定骨折端，同样方法依次固定其他骨折肋骨。
记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折30例临床观察
的一大难题。 随着社会的发展， 感染性疾病也呈现出新的发展趋势和特点。
肺炎 支原 体、 炎衣 原体 、 团菌等 非典 型致病 源在 Ｃ Ｐ中的地 位逐渐 变 肺 军 Ａ 得重要 ， 主要致 病源 之一 。 成为 目前 ， 各国指 南也 都将非典 型病原 体置于 非 常重要 的地位 。 均强调 在 Ｃ Ｐ Ａ 经验 眭治疗 中应覆盖 可能 出现的 非典型病 原
【 图分类号 】１ ８ ． 中 １ ３１ ６ 【 献标 识码 】Ｂ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ １ ｌ０ ４ — ２ １７ — ５ ３２ Ｉ ）Ｉ一 ０ １ ０
对于 出 现了伴血 和气胸 的患者 ， 以对 他们 采取胸腔 闭式引 流的方 式辅助 可
肋骨骨 折 是临 床上 比较常见 的骨 折， 以前 以非 手术 治疗 为主 ， 疗效 不
全球非典型病原体在Ｃ Ｐ Ａ 中的发生率持续升高。 有专家人为， 肺炎支
原体等 非典型病 原体极有 可能 在将来取 代肺 炎链 球菌 ， 而成为 Ｃ Ｐ Ａ 最主要 的痫 原体 。 尽管 Ｃ Ｐ Ａ 初始抗 菌 治疗是 否都 需要 覆盖 非典型病 原 体， 尚需进
～
上世纪 ８年代 人们 才认识 到肺 炎衣原体 是 呼吸道致 病菌 。 究显示 ， ０ 研 肺炎衣 原体抗 体 的阳性率 ５ 以下的 儿童很低 ， 岁 随着 年龄增 招逐 渐升高 ， 学
佳， 风险较大， 有明显错位的都遗留畸形愈台及胸廓畸形等问题。 我科自２０年５ ０９ 月至２ １年４ ０１ ， ｑ用镍钛记忆合金环抱器固定治疗３％ ｏ 多根肋骨骨折患者， 效果 良好。 现报告如下：
１ 临床 资料
治疗 。 按照肋骨骨折数量的不同， 选择合适的固定位置， 通常选胸壁塌陷最
应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗
手术
测量肋骨横径， 取相应型号的记忆镍钛肋骨环抱器 ， 用撑开器分别将4对齿臂缓慢撑开， 迅速从骨折处上方或下方套入， 45℃度左右温盐水纱布热敷环抱器， 确认环抱器牢牢地抱紧肋骨 ， 探查胸腔（必要时）， 留置胸腔闭式引流管 ，
结果
全部病例术后连枷胸、纵隔摆动消失，疼 痛减轻，病人在术后均未带呼吸机。1周后 胸片复查示胸廓对称，两肺复张良好，肋 骨对位满意，顺利出院。术后6个月复查胸 片，骨折全部骨性愈合。
切口选择
（1）切口要考虑胸内手术也要兼顾肋骨固定手术； （2）标准的后外侧切口常见，在准备固定之肋骨
处为中心，也可采用腋中线或腋后线切口。切口 长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定； （3）肋骨骨折内固定手术目的主要是稳定胸壁， 尽可能恢复胸廓原有形态，手术本身对胸壁有一 定的损伤，因此，手术只需对重点区域肋骨复位 内固定，而不是要求所有的骨折都要固定。
手术指 征
（1）胸外伤并发胸内脏器损伤需开胸手术， 附加肋骨内固定；
（2）患者的骨折类型适合手术内固定，且 能达到固定效果者；
（3）胸廓塌陷有明显反常呼吸和呼吸困难， ARDS的可能或胸壁塌陷愈合后胸廓畸形明 显；
（4）无胸壁软化的胸壁塌陷、顽固性疼痛 也是内固定手术治疗的适应征之一，有效 控制疼痛是治疗多发性肋骨骨折的重要课 题，手术内固定对肋骨骨折带来的疼痛有 一定的缓解作用。
结束语
本方法对于多发性肋骨骨折，特别是伴有 胸壁浮动、连枷胸、血气胸等并发症的病 人是一种比较简单而理想的治疗方法。
（4）术后原连枷区回复致正常胸廓形态， 使其反常呼吸消失，对恢复患者的肺功能， 解决胸廓畸形及疼痛均有积极意义；
（5）该环抱器用惰性金属制成，如果患者
无明显排异反映，一般不需要再次手术取
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合
镍钛合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合发表时间：2016-08-05T15:59:06.680Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：俞春兰[导读] 协助医生摆好体位，并妥善固定病人，术中密切巡视，保证静脉通畅，合理输液，密切观察病人生命体征和肢体受压情况。
俞春兰（云南省红河州第三人民医院手术室云南红河州 661000）【摘要】目的：总结镍钛形状记忆合金环抱器用于多根多处肋骨骨折内固定的手术配合要点。
方法：应用镍钛合金环抱器对48例多根多处肋骨骨折内固定，术前充分准备，术中密切配合，术后细心护理。
结果：用镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
【关键词】镍钛合金；肋骨骨折；内固定；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）22-0310-02 肋骨骨折是常见的胸部创伤，占胸部创伤总病例的10% ～26%［1］。
多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤，常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等，它能引起反常呼吸及纵隔摆动，对呼吸循环系统影响较大，导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，如得不到及时正确的处理,常会危及生命。
多年的临床研究证明,对多发性肋骨骨折者不进行肋骨固定可致出现呼吸窘迫症状不能缓解,病死率明显升高［2］。
传统的治疗方法多行胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定等方法,很少施行内固定, 往往给患者带来疼痛,恢复时间长，且易遗留胸廓畸形，尤其合并其他部位骨折和损伤时，治疗更为棘手。
2015年1月至2016年3月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例48例,术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现将手术配合体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料本组病例男40例，女8例；年龄18～63岁；肋骨骨折数3～8根,胸廓塌陷变形18例,合并肺挫裂伤血气胸15例；胸脑复合伤4例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析
性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗 的临床资料 。结 果 所有患 者均行镍 钛记忆合金 环抱器 内固定 ， 术后胸 廓塌陷 畸形改善 ， 胸痛显著减轻 ， 无反常呼吸 ， 呼吸功能得到改善 。术后 １ — ２月随诊 ， 胸 片示 内固定牢固 ， 无松动移位 ， 骨折断端对位对 线好 ， 胸廓无 明显畸形 。结论 应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低 、 操作 简单 、 固定可靠 、 组织相 容性好
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０１ １ ｔ ｏ ２ ０１ ３，３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｒ ｉ ｂ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ — ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ，ａ ｎｄ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｗａ ｓ ｌｌ ａ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ １ － ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ－ ｕ ｐ，ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄｉ — ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｉｒ ｆ ｍ ，ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｘ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ － ａ ｍ ｍｅ ｍｏ ｒ ｙ ａ ｌ ｌ ｏ ｙ ｅ ｍｂ ｒ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ，ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｒ ｅ ｌ ｉ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ８ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ０ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉｂ ｒ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｆ ｗｉ ｌ ｄ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ．
记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折30例
记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折30例肋骨骨折为胸部常见损伤，多伴呼吸、循环功能障碍，若不及时治疗会导致病情加重甚至危及生命。
因此早期治疗尤为重要。
近两年来我院用记忆合金环抱式肋骨接骨器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的记忆合金YTNH型环抱式肋骨接骨器，以下简称记忆合金肋骨接骨器）治疗肋骨骨折30例，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：30例病人中男25例，女5例，年龄20～60岁，其中车祸伤23例,摔伤5例，机器压榨伤2例。
所有病例均为多根、多处肋骨骨折，错、移位明显，胸廓畸形，伴有血气胸，其中20例有连枷胸并伴有反常呼吸。
１．２手术方法：所有病例均在全麻下行剖胸探查，肋骨骨折复位记忆合金肋骨接骨器内固定手术。
手术切口兼顾肋骨骨折部位，选用后外侧或前外侧切口。
胸内探查，修补肺、支气管、纵隔等损伤，彻底胸内止血后，进行肋骨骨折复位内固定。
术中根据需要，适当延长切口，钝性分离胸壁肌肉，暴露肋骨骨折部位，复位肋骨。
复位时，仅剥离肋骨断端少许肋间肌，不需剥离骨膜，断端为粉碎性骨折者，复位后将骨碎片放回原处用10号丝线绑扎固定。
先将记忆合金肋骨接骨器放在无菌冰盐水中撑开变形。
骨折复位成功后，迅速将已变形之记忆合金肋骨接骨器固定于骨折部位，用注射器将37℃左右之无菌生理盐水滴注于记忆合金肋骨接骨器上，记忆合金肋骨接骨器迅速变形，恢复原状，从而将肋骨骨折部位牢牢固定。
１．３术后处理：所有病例术后均行胸腔闭式引流。
常规于手术前、手术中各使用1次抗生素，手术后使用3次抗生素。
术后第一天即鼓励患者下床活动。
2结果30例病人均于术后第八天拆线，1例伤口感染。
术后门诊定期随访，随访时间8～12月。
30例病人术后6月复查胸部X线片，结果均显示肋骨骨折处可见环抱式金属内固定物，内固定物无松脱无断裂，骨折处有骨性骨痂形成，骨折线消失，骨折断端对位良好，无错移位。
随访结果，30例病人肋骨骨折均骨性愈合，无畸形愈合，无骨不连发生。
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。
方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。
结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。
2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。
结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。
体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。
关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。
损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。
单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。
肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。
左侧23例，右侧18，双侧8例。
所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。
气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。
暴露骨折端，清除周围血凝块。
如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。
将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。
记忆合金环抱器内固定治疗外伤性肋骨骨折30例临床观察
【 键 词 】 骨 骨 折 ； 钛 记 忆 合 金 环 抱 器 ； 固 定 关 肋 镍 内
时 图分类号】 ６ ３１ Ｒ８．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ ａ一 ５ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ ６ Ｏ
并 不 同程 度 的 血 气 胸 和 创 伤 性 湿 肺 。其 中合 并 颅 ｌ例 ， 肠破裂 １ ， 例 锁骨 、 肩胛 骨及 四肢 骨折 １ 例 。 ６
本 组 术 前 均 经 胸 片 及 胸 部 Ｃ 检 查 明 确 骨 折 部 位 及 肋 骨 骨 Ｔ
肋 骨骨 折 已成 为一 种 趋势 。笔 者认 为 凡重 叠错 位 的 以 ３ ９ － 肋 为 主 的肋 骨骨 折 、 多根 多 处 骨折 伴 反 常 呼吸 、 放性 肋 骨 开 骨 折 以及 需 剖胸 探 查 治疗 的 肋骨 骨 折 均 为切 开 内固定 手 术 指 征 。对 于 １ ２肋骨 骨折 ， ～ 因位 置高 、 近 大血 管 ， 术 风险 邻 手 和 难度 较大 ， 除特殊 情 况外 手术 应慎 重 。 １ ～ ２肋骨 折 ， 对 Ｏ１ 一 般对 呼 吸功能 影 响不 大 ， 可采 取外 固定治疗 。对太 靠近 椎体 的肋骨 后 枝骨 折 ． 由于该 处 骨折 常 较稳 定 ， 且 不易 安 置接 而 骨器 ． 也应 考虑 以非 手术 治疗 为 主 。当然肋 骨 骨折 是否 采取 手 术治 疗 ， 最终 还 需根 据 患 者 当时 的 全身 情 况 ， 有无 心 肺 等 重要 脏器 的基 础性 疾 病及 相关 因素 而综 合评估 。
３１肋 骨 骨 折 的 手 术 指 征 ． 既 往 肋 骨 骨 折 多 采 用 胸 带 外 固 定 、 骨 折 处 胶 布 重 叠 固
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察
镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【摘要】Objective To explore the clinical effect of nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation in the treatment of patients with multiple rib fracture. Methods 58 multiple fractured ribs patients in our hospital were divided into the observation group and the control group.30 patients of the observation group were treated with nickle titanium memory alloy embracing fixator internal fixation, 28 patients of the control group were treated with conservative treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results The average length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group (t = 11.75, P < 0.01). The excellent rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (Χ2=4.87, P < 0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was 16.67%, which was significantly lower than the control group (42.86%, Χ2-4.79, P < 0.05). Conclusion The surgery operation of nickle titanium memory alloy embracing fixator in the treatment of multiple rip fracture is simple, which has shorter hospital stay and higher excellent rate, it is worthy of clinical application.%目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效.结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义(t = 11.75,P ＜ 0.01);观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.87,P ＜ 0.05);观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P ＜ 0.05).结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)012【总页数】2页(P179-180)【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器;肋骨骨折;内固定【作者】王东;徐宗祥;张汉江;绕飞;冯化林【作者单位】湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800;湖北省老河口市第一医院普胸外科,湖北老河口,441800【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折约占胸部创伤总病例的10%～26%，近年来随着交通业和工业的发展，肋骨骨折的发生率及严重程度呈逐渐上升趋势。