评判性思维能力的培养护理案例介绍ppt

高职护生评判性思维能力的培养

里垒墼些墼宣　

高职护生评判性思维能力的培养　

李　泽　

（淮南卫生学校，安徽淮南２３２００７）　

关键词：高职护生；评判性思维能力；教学方法　

中图分类号：Ｇ４２１　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１６７１—１２４６（２０１０）０１—０１０３—０２　

评判性思维（Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ）亦译为批判性思维。评判性　思维是２０世纪３０年代德国法兰克福学派创立的一种批判理　

论，它所提倡和主张的是一种思维方式［１］。国外有护理学者定义　

护理领域评判性思维是关于护理问题解决方法的反思和推理　

思考的过程，它着重于决定相信什么和做什么ｒｚｌ。国内护理学者　提出，评判性思维就是对护理问题的确认及其解决方法的有目　

的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程［３１。　现代护理理论与实践要求护理人员在临床实践中独立判　

断、独立决策、独立执行，这就决定了护理人员必须具备一定的　

评判性思维能力［４１。近几年来，我国对本科护生评判性思维的研　

究较多，而对高职护生的研究相对较少。高职护生作为未来的　临床护理工作者，培养其评　Ｕ性思维能力对提高护理质量具有　

重要意义。本文就高职护生评判性思维能力的培养方法进行探　讨。　

１鼓励学生质疑　在教学中，鼓励学生质疑问难，注重评判性思维意识的培　

养。惯于提问是理想的评判性思维者应具有的首要特点，任何　

评判性思维活动都是为了解决某个问题展开的。在教学中鼓励　学生求新、求异，不断发现问题　。　

在护理操作教学中教师示教后，学生展开广泛练习，当其　

基本掌握操作原则后，教师提出问题：怎样在不违反操作原则　

的前提下，省时节力完成操作；如何改革、更新护理操作物等。　

并经常提出问题，让学生带着问题去学习、去思考。例如：在静　脉输血中，为什么在输血前后、两袋血之间要输入生理盐水，为　

何不能输入其他溶液；特殊病人在实施大量不保留灌肠时应注　Ｖｏ１．２８　２０１０　Ｎｏ．１　

意什么；用乙醇擦浴时，冰袋、热水袋应放在何部位；取鼻饲管　

共享护士评判性思维

案例1

护士小张在夜间巡视时，有位患者对她说自己胃疼。小张不敢掉以轻心，立即将患者的主诉告知医生。医生给患者开了两片胃药，小张帮患者服下了药。过了约1个小时，患者的胃痛症状依然没有缓解，于是医生下达医嘱，给予某种胃药静脉滴注。凌晨，护士再次查看时发现患者已经死亡，检查证实患者死于心肌梗死。其实，患者主诉的胃痛为心梗的症状之一，如果护士在患者服用胃药不缓解情况下，能思考一下可能引起胃痛的原因，应该能想到患者可能是心梗，并且只要为患者进行心电图检查，并简单测量患者的血压、心率等，就能及时发现危情，或许也就能救患者一命。

案例2

某位患者在关节置换手术后，因为疼痛难忍，医生给予吗啡镇痛，随后患者疼痛缓解，入睡休息。负责这位患者的护士发现患者在入睡后，出现了呼吸暂停症状，便检查了患者的生命体征，呼唤患者，但患者已不能被叫醒；护士立即观察瞳孔、检查肢体活动，发现其一侧肢体肌力减弱，有偏瘫迹象，于是迅速通知了医生。在为患者进行脑部CT检查，并请神经内科会诊之后，考虑患者为脑梗死，随后进行了相应的治疗。由于护士发现及时，治疗措施及时，患者最后不仅脱离了危险，后期康复也很顺利，现在肢体运动已经基本恢复正常。

护士都要有评判性思维

案例1中的护士缺乏对患者病情的判断，错过了救治时机，以致患者死亡；案例2中的护士运用评判性思维，加上自己的经验、专业知识，及时准确地判断

出患者的病情，抓住了治疗时机。通过上述两个真实案例，我们不难看出，评判性思维的运用不仅直接反映临床护士的专业水平，更关乎患者的生命安全。

评判性思维在护理工作中的应用，具体表现为护士系统地收集患者的资料，通过评估寻找患者存在的或潜在的护理问题；针对问题，制订出有效的护理措施，从而解决问题。患者疾病复杂性与严重程度往往会出乎意料，很多患者在专科疾病基础上还伴有多种慢性合并症，甚至存在一个或两个以上器官功能障碍，病情重、变化快、治疗复杂，并且在ICU等某些医疗单元内，还没有家属陪同。在这种情况下，需要护士对患者进行连续、动态的定性定量观察，熟练掌握分管患者的病情和护理要点，及时发现病情变化，提供有预见性的护理措施。如患者尿量减少，是尿管堵塞还是循环血量不足；长期卧床患者出现下肢水肿，是否存在深静脉血栓的可能等等。患者多变的病情对护士的工作提出了很高的要求，作为一名护士，除具备丰富的专业知识，熟练的操作技能外，还要有评判性思维，勤于思考，多问几个为什么，尽可能及时发现潜在危险。

护理评判性思维的三个层次

多维护理评价思维是护理专业的核心思维能力，它包括三个层面：声明层面、情景层面和决策层面。

首先是声明层面。这一层次需要护理者简洁明确地描述护理问题、护理诊断以及护理目标，以及清楚地声明护理活动、临床策略、理论等必要的知识类别。

其次是情景层面。护理者需要在现场分析并识别护理的情景特征，运用多尺度视角去深入研究问题，有效地连接和融合相关的知识，用判断力集中精力分析护理问题，找出问题核心，及时发现误差，准明确解决策略。

最后是决策层面。根据护理情景特征，运用护理理论和临床护理知识对病人情况进行判断，运用多维度的护理分析方式，形成护理评价的基础，最终得出明确的护理策略。

总之，多维护理评价思维包括声明层面、情景层面和决策层面，它可帮助护理者有效地识别护理问题，分析护理情景，形成护理评价，形成全面的护理策略和对策，从而为护理者提供有效的帮助，为促进患者健康发挥重要作用。

外科护理教学中培养护生评判性思维能力的做法

摘要: 评判性思维能力是提高临床思维能力的一个必备条件。本文主要介绍在外科护理教学中培养护生评判性思维能力的一些做法:重视教师培养,提高评判性思维水平;改变教学观念,知识传输与能力培养并重;倡导民主教学环境,鼓励学生提问、质疑;以学生为主体,促进学生主动学习。

关键词: 外科护理教学评判性思维教师培养教学观念

评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。评判性思维是一种有目的的思考,要求护士用多种方法整体地评估患者,以准确地判断患者的病情[2]。评判性思维能力的培养不是一蹴而就的,而应贯穿在护生学校教育与今后护理实践的全过程。

1.重视教师培养,提高评判性思维水平

有学者对护理专业教师评判性思维能力特征及相关因素进行了分析,认为整体上具备较好的评判性思维能力;较高的学历可以使护理教师具备更强的评判性思维能力;对于护理教师的评判性思维能力的培养,临床经验和学历教育同样重要[3]。我们清楚地意识到要培养护生的评判性思维能力,教师必须提高评判性思维水平。

1.1定期开展教研活动。我校外科护理教师队伍中老教师具有丰富的临床工作经验和护理教学经历,年轻教师学历层次高,创新意

识强,思维活跃。教研室定期开展教研活动,分析学情、教材,探讨教学方法、课堂设计,组织公开教学等。大家相互学习,取长补短,形成良好的积极向上的学习与工作氛围,有效促进新教师快速成长、老教师更新观念,从而整体提高评判性思维水平。

1.2培训班学习和临床实践。教师利用假期参加各级各类培训,参加专业调研,去医院进行临床实践等,践行着评判性思维的实践性,不断提高综合素质。

急诊科护士评判性思维能力的培养

目的：分析如何提高急诊护士的评判思维能力，确保急救护理的质量。方法：通过向护士讲解与护理评判思维能力有关的理论知识，同时书写日记，培养护士运用护理程序的能力以及为护士创造自觉性实践评判性思维的临床护理氛围。结果：提高了急诊护士的评判性思维能力。结论：评判性思维能力是每个急诊护士应具备的临床综合能力，培养急诊护理评判思维的能力意义非常重大。

标签：急诊；护理；评判思维能力；急救护理

评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。

1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即：要根据实际患者，组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如：病例1，男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医师1例，且急诊患者较多，医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦，症状未见缓解，触诊腹部，发现患者腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，立即将病

医学教育中的批判性思维和问题解决能力培养

医学教育一直以来都是严谨而复杂的领域，它要求学生具备高度的批判性思维以及问题解决的能力。本文将探讨医学教育中批判性思维和问题解决能力的培养方法，并分析其重要性和实际应用。

一、批判性思维在医学教育中的意义

批判性思维是指对信息进行评估和分析的能力，它是培养学生独立思考和判断的重要途径。在医学教育中，批判性思维可以帮助学生辨别有效信息和错误观点，从而提高学术水平和临床实践能力。批判性思维能力的培养，有助于学生成为理性思考和持续学习的医学专业人员。

二、医学教育中的批判性思维培养

1. 鼓励主动学习

医学教育应该鼓励学生主动学习的态度，培养他们积极思考和质疑的精神。老师可以通过课堂讨论、问题解答和病例分析等方式，引导学生自主思考并提出问题。学生有机会与老师和同学进行互动，从而培养批判性思维。

2. 引导学生进行推理分析

医学教育中的案例分析和临床实习是培养学生批判性思维的重要环节。学生应该学会通过观察、信息收集和数据分析等方法，进行推理和判断。同时，老师应该引导学生分析不同观点和证据，从而培养学生的批判性思维能力。

3. 培养学生的批判性问答技巧

批判性思维的培养离不开学生的批判性问答技巧。学生应该学会提出合理的问题，并对问题进行分析和评估。老师可以设立小组讨论和模拟情境等活动，引导学生提出具有挑战性的问题，培养他们的批判性思维和问题解决能力。

三、问题解决能力在医学教育中的重要性

问题解决能力是医学教育中必不可少的一项能力。医学领域中，常常面临复杂的临床情况和医疗问题，学生需要能够提供准确的诊断和治疗方案。培养学生问题解决能力，可以提高他们的临床实践能力和医疗决策水平。

四、医学教育中的问题解决能力培养

1. 实践教学与理论教学相结合

医学教育应注重实践教学，让学生在实际操作中学习解决问题的能力。临床实习和病例分析等教学形式，可以提供真实的情境，让学生应用所学知识解决实际问题。同时，理论教学也不可缺少，学生需要掌握基础理论知识才能更好地应用于实践。

评判性思维和临床护理决策

 评判性思维

一、评判性思维的概念

个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验，对问题及解决方法进行选择，识别假设，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法。从护理的角度看，评判性思维是指护理人员面临动态、复杂的临床情境进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。作为临床决策和解决问题的思维基础，判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分。

二、评判性思维的组成

1、认知技能包括分析、逻辑推理、解释、说明、归纳、演绎、评价、自我调控等。

2、情感态度习惯性质疑、知识渊博、思想开放；善于反思；有创造性；有预见性；善于联想；选择标准合理；谨慎做出判断、有序处理复杂问题；客观、公正。

3、相关知识医学基础知识、护理学知识、社会人文知识

三、评判性思维的层次

基础层次：思维者相信专家对每个问题都有正确答案，且坚信所有问题只有一个答案。护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整。

复杂层次：思维者在做出最终决策前会对方法的利弊进行权衡，然后会选择合适的解决方法。

尽职层次：思维者开始在专业信念的指导下，以维护服务对象利益为基础，进行专业决策。

四、评判性思维的特点

1、评判性思维是主动思考的过程

是能动性思维，要求护士主动参与临床医疗护理过程，而不是依赖医嘱坐等其他人告诉其应该做什么，想什么。如：穿刺困难。

2、评判性思维是质疑、反思的过程

反思自己和他人的思维过程是否合理，客观判断相关证据，坚持正确的方案，纠正错误的方案。

3、评判性思维是审慎、开放的过程

“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”

五、评判性思维的意义

1、现代护理工作迫切需要评判性思维：护士工作环境复杂多变，且要面对服务对象的健康、

治疗、用药等都处于变化的过程。护士考虑问题应全面而不单一，能独立处理各种问题。

——紧急情况下，在医生未到达之前护士应采取必要的紧急救护。

如何培养医学生的批判性思维与问题解决能力

医学生作为医疗行业的未来从业人员，其批判性思维与问题解决能力的培养显得尤为重要。本文旨在探讨如何有效培养医学生的批判性思维与问题解决能力，以帮助他们成为具备全面素质的医疗专业人才。

1. 提倡主动学习

批判性思维和问题解决能力的培养离不开学生自身的积极努力。医学生应该主动参与课堂讨论并提问问题，加强对知识的掌握和理解。同时，积极参与实践活动，如到社区、医院等地实习，通过实践中遇到的问题来锻炼解决问题的能力。

2. 推崇综合思考

医学生培养批判性思维和问题解决能力的重要手段之一是培养综合思考的能力。医疗领域常常是一个复杂而多元的系统，医学生需要从多个角度综合考虑问题，包括医疗技术、伦理道德、社会影响等。鼓励医学生阅读相关的科研文献、学术论文，培养他们综合分析和评估问题的能力。

3. 强调专业知识的掌握

批判性思维和问题解决能力是建立在扎实的专业知识基础上的。医学生必须充分了解医学领域的基本理论和知识，掌握医学实践所需的专业技能。只有深入掌握专业知识，才能有能力对问题进行分析、评估和解决。 4. 培养团队合作能力

在医疗实践中，问题通常需要团队合作来解决。培养医学生的团队合作能力，可以通过小组讨论、项目合作等方式进行。通过与他人的合作，医学生可以学会倾听他人意见、协调团队关系、有效分配资源等，进而提高批判性思维和问题解决能力。

5. 设立案例分析课程

为了培养医学生的批判性思维和问题解决能力，学校可以在教学计划中设置案例分析课程。通过分析真实的医学案例，医学生可以学习到问题的定位、解决方案的制定和实施等技巧。这种案例学习的方式不仅提高了学生的实践能力，也激发了他们的批判性思维。

6. 培养临床实践经验

批判性思维和问题解决能力最终要在临床实践中得到锻炼和应用。医学生应该尽早参与临床实践，通过观察和参与真实病例的处理，培养分析和解决问题的能力。同时，还可以通过参与科研项目、学术交流等方式，进一步深化对问题的理解和解决能力的培养。

浅析临床实习护生评判性思维能力的培养

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浅析临床实习护生评判性思维能力的培养

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】本文从评判性思维的概念及临床实习护生评判性思维能力的培养等方面对评判性思维进行剖析，以指导临床带教老师正确的培养护生的评判性思维能力，促进学科及自身的发展。

【关键词】护生;评判性思维;培养

传统的实习带教模式只注重“传、帮、带”，注重护生技能的熟练程度，而忽视了护生思维能力的发展，致使护生进入临床后只是一个“操作工”，不能运用动态、整体的观念来观察病情，不能灵活、有效、及时地去解决问题，不能较好地满足患者的需求，不能客观正确地去评价护理过程。因此在临床护理教学中注重护生评判性思维能力的培养，才能使她们获得胜任护理专业工作的能力，为护生更好地适应将来的工作岗位打下一个良好基础，在促进学科发展的同时，促进自身发展。

1 评判性思维的概念

评判性思维(Critical thinking)也译为批判性思维，来源于哲学领域，由20世纪30年代德国法兰克福学派提出，自20世纪80DOC格式论文，方便您的复制修改删减

年代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视，许多护理学家认为[1～4]：评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。评判性思维是个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候能够正确取舍。国内护理学者提出评判性思维就是对护理问题的确立及其解决方法的有目的的、有意义的自我调控判断过程和反思推理过程。在此过程中要求审慎广泛的收集资料、理性思考、得出结论，但也要有高度的开放性，愿意听取和交流不同观点，使所做出的结论正确、合理。

2 评判性思维能力的培养

2.1 在培养护生的评判性思维能力前，带教老师要先认识到评判性思维的重要性在带教过程中不但要指导护生对基本理论知识、基本技能的学习，更重要的是还要培养护生的科学思维能力和实践能力，尤其是评判性思维能力。带教老师在教给护生“是什么”和“怎么做”的同时引导护生思考“为什么”和“这样做对吗”;指导护生在工作中除认真细致以外，还应考虑节省人力物力以提高工作效率，还要让护生意识到护理操作规程并不是一成不变的，随着医学科学的发展、新的仪器设备的应用，护理操作方法还有待改进，临床上许多护理技术革新就是在此基础上创造出来的。

培养学生批判性思维的案例分析

在教育领域中，培养学生的批判性思维是一项关键任务。批判性思维是指通过深入思考和逻辑推理来评估和解决问题的能力。它能够帮助学生独立思考，从不同角度审视问题，并形成独立的判断和决策。本文将通过一些案例分析来探讨如何有效地培养学生的批判性思维。

案例一：历史课堂中的辩论

在历史课堂上，老师设计了一场关于二战的辩论活动。学生们分成两个阵营，分别代表盟军和轴心国，就二战爆发的原因进行辩论。在辩论中，学生需要通过调查研究，运用相关历史资料，提出有力的论据来支持自己的观点。同时，他们还需要承认并评估对方观点的合理性，并据此适时调整自己的观点。通过这种方式，学生在辩论活动中不仅了解了历史事件，还锻炼了批判性思维的能力。

案例二：科学实验中的推理能力

在科学实验课上，学生进行了一个发现未知物质性质的实验。学生们根据实验现象和观察结果，推测该未知物质可能是酸性物质。然后，他们设计了一系列实验来验证自己的假设，通过实验数据和观察结果，学生们最终得出结论：该未知物质具有酸性。通过这个实验，学生不仅学到了科学的基本知识，还培养了批判性思维的能力，即根据观察到的现象进行推理和验证，培养了学生的科学探究精神。

案例三：文学阅读中的解读与评价在语文课程中，老师选取了一篇现代散文作为阅读材料，要求学生通过阅读和分析文中的细节，理解作者的观点和情感，并进行批判性的思考和评价。学生们通过分析文中的修辞手法、情感表达等因素，深入理解文章的内涵，并提出自己的观点和意见。在讨论过程中，学生们展示了批判性思维的能力，能够从不同角度审视文学作品，并形成独立的判断和见解。

通过上述案例分析，我们可以看到，培养学生的批判性思维需要教师设计合适的学习活动和课程。在教学中，教师可以通过辩论、实验和文学阅读等方式，激发学生的思辨能力和批判性思维。同时，教师还需要提供引导和支持，帮助学生发展批判性思维的技巧和能力。例如，教师可以引导学生提出问题、分析证据、评估信息的可靠性，以及形成和调整观点等技巧。此外，教师还应重视学生的思维过程，鼓励他们勇于提出质疑和挑战，培养学生的独立思考能力。