周围型肺癌微波消融治疗课件-PPT课件
微波消融联合恩度同步治疗晚期周围型肺癌1例
实用医药杂志２０１３年０９月第３０卷第０９期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖ０ｌ ３Ｏ．２０ｌ３—ｏ９ Ｎｏ．０９ 叉反应。 本实验以原核表达纯化复性的蛋白ｐＥＴ２８ａ— ＥＧＦＲｖｍｅｘ为免疫原．运用杂交瘤技术成功制备出 １株稳定分泌ＥＧＦＲｖｍ细胞株。通过Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ 分析，ｍＡｂ均能与纯化的原核蛋白和稳定细胞株 Ｕ８７ＭＧＡＥＧＦＲ上的真核蛋白反应。形成单一的阳 性染色带，表明它们可特异性的结合ＥＧＦＲｖｍｅｘ。 同时为了验证获得的ＥＧＦＲｖｍｅＸ单克隆抗体是否 与ＥＧＦＲ存在交叉反应，将单抗进一步与高表达 ＥＧＦＲ的ＳＰＣ—Ａ１细胞反应．结果发现获得的单抗 与ＥＧＦＲ存在交叉反应。为了进一步验证该单克隆 抗体是否与细胞膜上的ＥＧＦＲｖ１１Ｉｅｘ和ＥＧＦＲ结合。 本实验采用免疫荧光和免疫组化进行检测。结果发 现在稳定表达ＥＧＦＲｖⅢｅｘ的Ｕ８７细胞膜和表达 ＥＧＦＲ的ＳＰＣ—Ａ１细胞膜上有绿色荧光和棕黄色颗 粒。通过以上几种方法，说明ＥＧＦＲｖｍ单克隆抗体 可以识别细胞膜上ＥＧＦＲｖ１１１和ＥＧＦＲ。本实验中 ｍＡｂ结合的ＥＧＦＲ是非野生型的．那么ｍＡｂ是否 能与野生型的ＥＧＦＲ结合．是否只与基因扩增导致 的高表达ＥＧＦＲ相结合。将在尔后实验中进行这方 面的论证。以上结果表明，通过基因工程方法制备 的重组融合蛋白作为肿瘤疫苗可诱导抗ＥＧＦＲｖｍ 特异性抗体的产生。为下一步通过动物实验研究此 疫苗的抗肿瘤效应奠定了基础。 【参考文献】 ・８１３・ 【１】Ｒｙａｎ ＰＤ，Ｃｈａｂｎｅｒ ＢＡ．Ｏｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０００，６（１２）：４６０７－－４６０９． 【２】Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ Ｌ，Ｗａｎｇ ＸＹ，Ｅｌｅｙ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ ａｎｄ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｇｌｉｏｂｌａｓ－ ｔｏｍ￣［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２０００，６ｏ（１１）：１３８３－１３８７． 【３】Ｍａｌｄｅｎ ＬＴ，Ｎｏｖａｋ Ｕ，Ｋａｙｅ ＡＨ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ ｄｏｍａｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｇｅｎｅ ｉｎ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９８８，４８（１５）：２７１ １－２７１４． ［４】Ｇａｌａ ＨＫ，Ｋａｙｅ ＡＨ，Ｌｕｗｏｒ ＲＢ．Ｔｈｅ ＥＧＦＲｖ ＩＩＩ ｖａｒｉａｎｔ ｉｎ ｇｌｉｏ— ｂｌａｓｔｏｍａ ｍｕｌｔｉｆｏｒｍｅ叨．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００９，１６（７）：７４８－７５４． 【５】５王华茂．以ＥＧＦＲ为肿瘤专一性靶点的新型筛选平台技术的建 立和初步运用［Ｄ】．上海：复旦大学，２００３．１５—１６． 【６】李宗海．表皮生长因子受体介导的靶向治疗导人系统【Ｄ］．上海： 复旦大学。２００５．１８—２０． 【７】任新玲，沈丽英，金伯泉，等．肺癌细胞系表皮生长因子的自分 泌调节作用［Ｊ］．解放军医学杂志，１９９８，２３（３）：４６．４７． 【８】张兴梅，石玉生．针对表皮生长因子受体Ⅲ型突变体的抗肿瘤 研究进展［Ｊ］．国际肿瘤学杂志，２００６，３３（８）：８０４—８０７． ［９］Ｖｏｅｌｚｋｅ ＷＲ，Ｐｅｔｔｙ ＷＪ，Ｌｅｓｓｅｒ ＧＪ．Ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｉｎ ｈｉｓｈ－ｇｒａｄｅ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｃｕｒｔ Ｔｒｅａｔ Ｏｐｔｉｏｎｓ Ｏｎｃｏｌ，２ｏｏ８，９（１）：２３－３１． 【１０］Ｌｕｗｏｒ ＲＢ，Ｊｏｈｎｓ ＴＧ，Ｍｕｒｏｎｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ８０６ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｔｈｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｘｅｎｏｇｒａｆｔｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇ ｅｉｔｈｅｒ ｔｈｅ ｄｅ２－７ ｏｒ ａｍｐｌｉｆｉｅｄ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＥＧＦＲ）ｂｕｔ ｎｏｔ ｗｉｌｄ ｔｙｐｅ ＥＧＦＲ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００１，６１（１４】：５３５５－５３６１． 【ｌ１】Ｏｈｍａｌ，Ｔａｎｇ Ｃ Ｋ，Ｇｏｎｇ Ｘ Ｑ，Ｍｏｓｃａｔｅｌｌｏ Ｄ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｖ １１１ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｉｃｉｔｙ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ；２０００，６ｏ（１１）：３０８１－３０８７． 【２０１３－０３－１２收稿，２０１３－０４—１０修回】 【本文编辑：韩仲琪】 个案与短篇 微波消融联合恩度同步 治疗晚期周围型肺癌１例 朱鹏飞，张立成，孙文俏 【中Ｈｉｔｆｆ类号】Ｒ７３４．２ ［文献标识码】Ｂ 患者，女，８４岁。因受凉后出现咳嗽、咳痰、咳少量白色 痰，未行特殊治疗，后症状加重，出现痰中带血丝，呈鲜红色， 剧咳后感胸痛，后就诊于笔者所在科。行肺穿刺活检回示： “左肺”低分化性鳞状细胞癌伴组织坏死形成，积极行左肺病 灶微波刀消融，消融后行恩度化疗３周期。患者治疗中期ＣＴ 复查显示．左肺上叶内可见类圆形软组织密度肿块影，边缘 不规整，呈分叶状，大小约５．０ ｃｍｘ３．４ ｃｍ，恩度３周期治疗后 ＣＴ复查显示。左肺上叶内可见类圆形软组织密度影，边缘不 规整。大小约为３．１ ｃｒｕｘ２．８ ｃｍ。 经皮穿刺微波消融治疗晚期周围型肺癌其优点在于对 病灶原位灭活的同时。能限制对正常含气肺组织的损伤，微 【作者单位】２７１０００山东泰安，８８医院肿瘤中心十六病区（朱鹏飞， 张立成，孙文俏） 【通讯作者】张立成 波热消融还可以增加局部血流和淋巴循环．加快组织再生和 修复能力，提高机体免疫反应。微波消融治疗晚期肺癌虽然 取得良好的肿瘤局部消融效果，但因肿瘤不规则或肿瘤体积 较大存在消融不完全的可能．这些存活肿瘤细胞将成为肿瘤 复发和转移的隐患。重组人血管内皮抑制素能特异性地抑制 血管内皮细胞增殖和迁移，抑制肿瘤的生长和转移，已被视 为抗肿瘤血管治疗中最具前途的药物之一；有研究表明恩度 的主要作用途径有：①通过阻断细胞连接处的Ｂ一连接蛋白 的作用抑制内皮细胞的迁移；②通过使胞质中Ｂ一连接蛋白 降解干扰其对基因表达的调节作用。肺癌引起肿瘤本身的原 因在微波消融时有消融不完全的可能，恩度的抑制血管内皮 细胞增殖和迁移的作用正好弥补了消融不完全的可能。也不 易产生耐药性。该患者为肺癌晚期，已无法行姑息手术，在消 融完后应用恩度３周期。主要病灶明显缩小，在随诊的６个 月里病灶也无进展．说明恩度与微波消融联合具有协同作 用，显著提高患者的生存质量，且安全性高。 晚期肺癌的治疗总是不尽人意。本文患者为高龄，已无 法耐受手术治疗。微波消融治疗肺癌是一种新兴的治疗模 式．恩度可抑制肿瘤的生长和转移，本文患者采用消融与恩 度同步治疗．以肺癌微波消融为基础的联合治疗方法有望成 为减轻肺癌患者痛苦，减少病灶转移和复发，提高治疗疗效， 延长患者生存期的一种方法。 『２０１３—０３—０４收稿，２０１３—０４—０２修回１ ［本文编辑：董冰嫒】
肺癌还有这样的治疗——微创介入治疗
肺癌还有这样的治疗——微创介入治疗
01、什么是肺癌？
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌发病率位居男性恶性肿瘤首位，女性恶性肿瘤第二位。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称为支气管肺癌，包括了鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等病理类型。
02、肺癌分期怎么分？
根据肿瘤大小、有无浸润周围组织、有无淋巴结转移、有无远处转移等情况把肺癌分为早期、中期、中晚期、晚期4个期，不同分期会影响治疗方法、效果、预后。
早期（Ⅰ期）：有肿瘤，但无浸润、无转移；
中期（Ⅱ期）：肿瘤最大径≤7cm，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移；
中晚期（Ⅲ期）：出现颈部、纵膈、肺门等处淋巴结转移；
晚期（Ⅳ期）：出现脑、骨、肝、肠等远处转移。
03、肺癌的治疗方法有哪些？
肺癌的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。
外科手术适用于早期、中期非小细胞肺癌患者，术中将肿瘤所在肺段或肺叶切除并常规清扫纵隔淋巴结，在术后大多数患者都需要进行较长时间的放、化疗等相关抗肿瘤治疗。肺癌早期往往无明显临床症状，当病情发展到一定程度时，才出现刺激性干咳、胸痛、痰中带血、咯血等明显症状，往往此时患者大多已为肺癌晚期，已失去外科手术治疗的机会。
放、化疗很少作为根治性治疗方法，常常作为外科手术后的辅助治疗。放疗可针对单一原发病灶或转移瘤病灶进行治疗缓解临床症状，化疗常作为中晚期肺癌姑息性治疗方案。放、化疗的毒副反应往往较大，可导致脱发、白细胞降低等不良反应。
分子靶向药物治疗，是近年来新兴的一种治疗方式，但并不是所有患者均适合。能否服用靶向药物治疗，需先行经皮肺穿刺活检术（介入诊断性手术），取出肿瘤组织进行病理学检查及基因检测，明确肿瘤为哪一种病理类型和有无特定的基因突变及对应的靶向药物。靶向药物治疗，部分患者效果较好，但治疗费用高昂，此外部分患者易产生耐药性，影响长期疗效。
微创介入治疗，相当于“不用开刀的手术”，微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。
CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察
・６４０・ 肿瘤学 志２０１３年７月第１８卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏ￣，Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．７
ＣＴ引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察
２５００００ 济南 山东省医学科学院附属医院内五科
郭 亚 ，孙亚红 ，宋鹏远，安玉姬，何伟娜，盛立军
【摘要】 目的探讨ＣＴ引导经皮穿刺微波消融（ＰＭＡＴ）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法２０１０年 ３月至２０１２年１０月我科收治的２３例周围型肺癌患者行ＣＴ引导经皮肺穿刺微波消融治疗，共３１个病灶。微波频率 ２４５０ＭＨｚ、功率５０～７０Ｗ，根据肿瘤大小、形状选择１点或２点加热。结果２３例患者均完成治疗，手术时间为５～１２ ｍｉｎ，平 均８ｒａｉｎ。微波消融后即刻ＣＴ表现为病灶密度减低及ＣＴ值降低，由术前的均数５２．６０Ｈｕ降低为２６．１２Ｈｕ。获完全缓解６例， 部分缓解ｌ２例，稳定３例，进展２例，有效率为７８．３％。３例气胸，２例胸腔积液，１５例发热，无１例针道转移。随访至２０１２年 １２月，１７例患者存活，１年局部控制率为６５．２％，中位无进展生存时间为１４．６个月，１年、２年生存率分别为９１．３％、８２．６％。 结论ＣＴ引导下ＰＭＡＴ治疗肺肿瘤微创、安全、有效，可以提高患者的生活质量并延长生存时间。 【关键词】经皮微波消融；ＣＴ引导；肺肿瘤 中图分类号：１１７３４．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—０４６０（２０１３）０７—０６４０—０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＰＭＡＴ）ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ＧＵＯ ，ＳＵＮ Ｙａｈｏｎｇ，ＳＯＮＧ Ｐｅｎｇｙｕａｎ，４Ⅳｌ， ，ＨＥ Ｗｅｉｎａ，ＳＨＥＮＧ ｕｎ．Ｆｉｆｔｈ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｉｎｃｅ， ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｊｉｎａｎ ２５００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＵＮ Ｙａｈｏｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｎｙａｈｏｎｇ０９１５＠１６３．ｃｏｒｎ
超声引导经皮穿刺微波消融治疗肺癌
·４０６· 中国微创外科杂志２００７年５月第７卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏ１．７．Ｎｏ．５
超声引导经皮穿刺微波消融治疗肺癌
何 文 胡向东 邬冬芳 郭 莉
（首都医科大学附属北京天坛医院超声科，北京１０００５０） ·临床论著·
【摘要】 目的探讨超声引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌的疗效及可行性。 方法 对１７例周围型肺癌的２３
个肿瘤结节行超声引导微波消融治疗，先用６０ Ｗ、１００ Ｓ，然后３０—４０ Ｗ、３００～６００ Ｓ，直径≥３ ｃｍ的肿瘤一次多点凝固。
结果微波消融治疗后肿瘤结节均有缩小，内部血流信号消失（１４个结节）或减少（９个结节）；增强ＣＴ检查１６个肿瘤结节无
强化，７个部分强化；４例活检治疗区肿瘤完全坏死。微波消融治疗后１个月８例临床症状消失，９例症状减轻。１５例随访６—
４７个月，平均２３个月，９例存活，无严重并发症发生。 结论超声引导微波消融治疗周围型肺癌安全、可行、有效。
【关键词】微波；介入性超声检查；肺肿瘤
中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ４５４．１ 文献标识：Ａ 文章编号：１００９—６６０４（２００７）０５—０４０６—０３
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｈｅ Ｗｅｎ，Ｈｕ Ｘｉａｎｇｄｏｎｇ，Ｗｕ Ｄｏｎｇｆａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｔｉａｎｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｒｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ
CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究
ＣＴ引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究▲
郭 亚 孙亚红 宋鹏远 安玉姬 盛立军
（１济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院；２山东省医学科学院山东省医学
科学院附属医院，济南２５００００）
【摘要】 目的 探讨ｃＴ引导下经皮微波消融治疗（ＰＭＡＴ）肺癌的临床疗效及应用价值。
方法对１７例（共２１个病灶）周围型肺癌患者行ＣＴ引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗。微波频
率２ ４５０ ＭＨｚ、功率５０～７０ ｗ，根据肿瘤大小、形状选择１点或２点加热。结果手术时间５—１２ ｍｉｎ，
平均８ ｍｉｎ。手术完成１７例，完成率１００％。微波消融后即刻ＣＴ表现为病灶密度减低及ＣＴ值的降
低。１月后增强ＣＴ检查１８个病灶无强化，３例病灶仅部分周围强化，消融治疗区肿瘤完全坏死；３月
后增强ＣＴ检查病灶完全缓解（ＣＲ）２例，部分缓解（ＰＲ）１０例，稳定（ＳＤ）４例，进展（ＰＲ）１例，有效率
（ＣＲ＋ＰＲ）为７０．５９％（１２／１７）。相关并发症有３例气胸、２例胸腔积液、１３例发热，无１例针道转移，
术后３０ ｄ内无患者死亡。随访３—３０个月，１３例患者健在，中位无疾病进展时间（ＰＦＳ）１４．６个月，
１年、２年生存率分别为９４．１２％（１６／１７）、８２．３５％（１４／１７）。结论经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、
安全、近期有效的治疗方法，可提高患者生活质量，延长患者生存期，提高生存率。
【关键词】经皮微波消融；ＣＴ引导；肺肿瘤
【中图分类号】 Ｒ ７３４．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７３－６５７５（２０１３）０５－０５５１－０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ＣＴ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ（ＰＭＡＴ）ｆｏｒ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ
ＧＵＯ Ｙａ ，ＳＵＮＹａ．ｈｏｎｇ ，ＳＯＮＧＰｅｎｇ－ｙｕａｎ ，ＡＮｒｕ－ｊｉ ，ＳＨＥＮＧ厶扣
CT引导下经皮肺穿刺微波靶向治疗非小细胞肺癌
医刊２０１１年２月第３８卷第４一Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１１，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．４
ＣＴ引导下经皮肺穿刺微波靶向治疗非小细胞肺癌
罗植权裴常英 杨晨袁晓平任长明 ・ｌｌ９・
・诊疗技术・
【｝商要】 目的观察ｃＴ引导下经皮肺穿刺，对肺癌进行微波消融治疗（ＰＭＣＴ）、靶向治疗的疗效。方法让 患者躺卧于ｃＴ扫描床上，在局麻或静脉复合麻醉下，微波刀在ＣＴ引导下经皮穿刺入肺癌瘤体内，对其进行热凝
固。结果３８例患者３８个瘤体中直径≤３．５ ｃｍ肿瘤３２个（占８４．２％），均能一次性的原位灭活，＞３．５ ｃｍ的肿瘤 ６个（占１５．８％）使用双刀技术或调整穿刺角度和层面，使肿瘤完全被覆盖于热消融范围内，经ＰＭＣＴ术的患者出 现气胸１例（占２．６３％），无血胸及其他明显并发症的发生，术后经ＣＴ随访６～１２个月，≤３．５ ｃｍ的肿瘤３２个未见
局部复发，＞３．５ ＣＩｎ的肿瘤６个有１个可见瘤体稍增大。结论非小细胞肺癌的ＰＭＣＴ术对直径≤３．５ ｃｍ的肿瘤
疗效可靠、对＞３．５ ｃｍ的瘤体仍具有大部分或完全原位灭活的作用。 【关键词】 微波靶向治疗；非小细胞肺癌
近２０年来，肺癌的发病率和病死率迅猛发展，已处于恶性
肿瘤的首位，至临床确诊时大部分（８５％以上）已成为中晚期肺 癌，失去了根治性的机会，或因基础性疾病或高龄不适宜手术
切除，部分患者因恐惧创伤拒绝手术切除。近年来微波经皮消 融治疗肺癌是一种新的微创治疗技术，为肺癌患者提供了一种
新的临床治疗方法 。我们自２００８年ｌ０月至２０１０年８月应 用该项技术治疗了３８例３８个瘤体，对其近期疗效进行观察总 结。报告如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料：本组非小细胞肺癌（ＮＣＳＬＣ）患者３８例，男２３ 例，女ｌ５例，年龄４２～８４岁，平均５７岁。周围型肺癌３４例，中
央型肺癌４例。鳞癌２６例，腺癌１０例，腺鳞癌２例。本组患者 均属于手术不能切除或一般情况差不能耐受手术者，其中３例
影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(完整版)
影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识（完整版）
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国每年大约有60万人死于肺癌，因此愈发引起关注。由中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组组织，首都医科大学宣武医院胸外科刘宝东起草，支修益组织国内相关专家在反复征求参审专家的意见，达成了影像引导射频消融治疗肺部肿瘤的专家共识现已公布，旨在规范操作技术、进行疗效评估、减少并发症和提高治疗效果。
1概述
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织(World
Health
Organization，WHO)下属的国际癌症研究机构(International
Agency For Research On Cancer，IARC)出版的GLOBOCAN 2012估计：全世界肺癌新发病例180万，死亡病例160万。在中国，1988年~2005年10个肿瘤登记处18年发病死亡数据分析，肺癌发病率呈现逐年上升趋势，年平均增长1.63%，其中男性为1.30%，女性为2.34%(P<0.05)。与30年前相比，我国肺癌病死率上升了465%，每年大约有60万人死于肺癌。
外科手术仍是治疗早期肺癌的首选，但是临床上只有20%~30%的肺癌患者适合手术治疗。随着人口老龄化，中老年肺癌的比例逐年增加，这些患者往往存在着合并症，不适合或不能耐受常规手术切除，于是许多新的局部治疗方法应运而生，如肿瘤微创消融等(表1)。肿瘤微创消融是指在局麻下，以肿瘤为靶心最大限度地灭活靶区的肿瘤细胞及周围0.5~1 cm的正常组织，又最大限度地保护正常肺组织；具有微创、安全、适形、并发症少、操作简单、患者恢复快、效果可靠、可以重复进行等优点，现已成为一种有前途的肿瘤第四大治疗手段。目前，国内外常用的肺部肿瘤微创消融包括射频消融(radiofrequency
ablation，RFA)、冷冻消融、微波消融等，但是被美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)临床指引列入的只有RFA。
影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2018年版)
影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2018年版)
刘宝东;庄一平;倪旭东;沈加林;傅毅立;韩建军;李忱瑞;柳晨;杨武威;苏志勇;吴志远;叶欣;刘磊;范卫君;李晓光;冯威建;卢强;毛宇;林征宇;李鲁
【期刊名称】《中国肺癌杂志》
【年(卷),期】2018(021)002
【总页数】14页(P76-88,86)
【作 者】刘宝东;庄一平;倪旭东;沈加林;傅毅立;韩建军;李忱瑞;柳晨;杨武威;苏志勇;吴志远;叶欣;刘磊;范卫君;李晓光;冯威建;卢强;毛宇;林征宇;李鲁
【作者单位】100053 北京,首都医科大学宣武医院胸外科;210009 南京,江苏省肿瘤医院介入科;200001 上海,复旦大学附属中山医院胸外科;200001 上海,上海交通大学医学院附属仁济医院南院肿瘤介入科;100020 北京,首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科;250117 济南,山东省肿瘤医院微创介入科;100020 北京,中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科;100142 北京,北京大学肿瘤医院介入治疗科;100071 北京,解放军307医院肿瘤微创治疗科;024005 赤峰,赤峰学院附属医院胸外科;200025 上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科;250100 济南,山东大学附属省立医院肿瘤科;100053 北京,首都医科大学宣武医院胸外科;510060 广州,中山大学肿瘤医院影像与微创介入中心;100005 北京,北京医院肿瘤微创中心;100038 北京,首都医科大学附属复兴医院肿瘤科;710038 西安,空军军医大学唐都医院胸外科;010020 呼和浩特,内蒙古自治区呼和浩特市第一医院胸外科;350005 福州,福建医科大学附属第一医院介入科;100101 北京,解放军306医院胸外科 【正文语种】中 文
1 概述
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界各地，肺癌均居恶性肿瘤死亡构成比的第一位，其发病率和死亡率仍在不断升高。据世界卫生组织（World Health
中晚期肺癌的介入治疗进展
中晚期肺癌的介入治疗进展
ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｔｕｄｙｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ
张瑞珍综述，江涛审校
（重庆医科大学附属第一医院呼吸科，重庆４０００１６）
ｄｅｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１６７１．２０１０．０５．０３８中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ８１５文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２０１０）０５一０７４７一０３
肺癌是常见的全身恶性肿瘤之一，严重威胁人类
的健康和生命，其发病原因和机制目前尚不完全清楚。
目前肺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，但是基
于肺癌细胞的生物学特性和肺癌临床表现的非特异
性，约有３／４的肺癌患者在确诊时已属于中晚期，失去
手术机会，而单纯的放化疗所导致的不良反应较大，肺
癌的介入治疗应运而生，现就中晚期肺癌介入治疗的
方法和进展综述如下。
１血管内介入治疗
１．１经支气管动脉灌注或栓塞化疗（ＢＡＩ或ＢＡＥ）
ＢＡＩ是应用最早、最广泛的方法，４０年前已用于治疗
肺癌‘１１。
１．１．Ｉ理论基础多数学者［２’３］认为，肺癌主要由支
气管动脉供血，转移性肺癌亦是如此。动脉灌注时肿
瘤局部的药物浓度为静脉给药时的２－－－６倍，局部药物
浓度每增加１倍，杀伤作用增强２～１０倍。其次随血
液循环进入血流的少量药物对肿瘤形成第２次打击，
对肺门和纵隔淋巴结的转移病灶也有杀伤作用，所以
ＢＡＩ既是肿瘤的局部化疗，又有一定全身化疗的作用。
ＢＡＥ主要是阻断肿瘤的血供使细胞缺血缺氧坏死，也
可增加药物的滞留而增强药物的细胞毒作用。故肺癌
并发咯血时主张采用ＢＡＥ＋ＢＡＩ，能同时起到止血的
作用。
１．１．２方法临床上多采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ穿刺技术，
ＤＳＡ监视下超选肿瘤供血的支气管动脉后，经导管将
稀释好的抗肿瘤药缓慢推人。化疗药物根据肿瘤的组
织学类型选择，采用多药联合的原则，非小细胞肺癌多
选用铂类、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。ＢＡＥ应用
的栓塞剂有明胶海绵、无水乙醇、碘油、药物微球、弹簧
《影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识》要点
《影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识》要点
1 概述
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界各地， 肺癌均居恶性肿瘤死亡构成比的第一位，其发病率和死亡率仍在不断升高。据世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）出版的GLOBOCAN 2012估计：全世界肺癌新发病例182.5万（男性124.2万，女性58.3万）；肺癌死亡病 例159.0万（男性109.9万，居首位；女性49.1万，居第2位）。与30年前相比，我国肺癌死亡率上升了465%，每年大约有60万人死于肺癌。
肺癌多发生于中老年人，临床上有1/4～1/3的肺癌患者存在合并症，手术存在一定风险（表 1）。肿瘤热消融是指利用热产生的生物学效应直接导致靶肿瘤发生凝固性坏死的原位灭活技术。它具有微创、恢复快，安全、并发症少，适形、效果可靠，可重复、费用低等优点，被用于因肿瘤本身的原因，或者心肺功能不适合于外科手术治疗的肺癌病人。目前，国内外常用的肺部肿瘤热消融手段包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融和激光消融等。
射频消融的原理是应用频率<30mHz（通常在460kHz～480 kHz）的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60～100时，肿瘤细胞发生凝固性坏死。凝固性坏死
程度有赖于达到的温度和持续时间，影响因素包括热量传导与循环血液及细胞外液间的热对流。
2 操作平台
2.1 CT 是目前最常用和最准确的操作平台。它具有定位精确、及时发现并发症和评估疗效的优点。但是不能实时监测穿刺过程，只能提供静态的横截面图像，需要反复扫描。
2.2 B超 B超引导可实时监测，操作时间短，但它显示的病灶和穿刺位置没有CT那样直观清楚，只用于超声能观察到肿瘤全貌的靠近胸壁或与胸壁粘连的肿瘤。
2.3 其他新技术 如磁共振、C臂CT技术、正电子发射计算机断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）、CT-纤维支气管镜、磁导航支气管镜（ENB）。