高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析
５２｛中 处方药第。３卷第 期
高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析
吴艳
（扬州市江都区妇幼保健院内科，江苏扬州２２５２００） ・医院药学・
【摘要】目的探讨高血压患者药物治疗依从性的影响因素。方法回顾性分析２０１４年１月～２０１５年１月我院诊治的８５例高血压患者的相关
资料，进行依从性判断，比较依从性好组（对照组）与依从性差组（观察组）患者性别、年龄、高血压知识、医患关系、病程、降压药物不良反应（ＡＤＲ）、
经济收入等方面的差异。结果８５例患者完全依从４５例、部分依从３５例、完全不依从５例，观察组缺乏高血压疾病知识的占４７．５０％、医患关系一
般占３７．５０％、降压药物发生ＡＤＲ的占６０．００％、经济收入低占３２．５０％，均高于对照组的１７．７８％、１５．５６％、２８．８９％、１３．３３％（Ｐ＜０．０５），以上因素为
高血压患者依从性差的影响因素。结论高血压患者药物治疗依从性差影响因素复杂，应通过一定的措施，提高患者遵医行为，从而延缓病情和并
发症的发生、发展，改善生活质量
【关键词】高血压；药物治疗；依从性；影响因素
高血压病为临床常见的心血管疾病之一，尽管药物治疗能
使９０％以上高血压患者血压降至正常，但目前高血压存在明显
的高患病率、高死亡率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低控制
率的“三高三低”现象【１ｌ，说明高血压病的控制程度并不理想，而
患者服药依从性差是导致血压得不到有效控制的主要原因 。
本研究对我院近年来高血压患者进行调查，分析依从性差的原
因，探讨干预对策。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１４年１月～２０１５年１月我院诊治的８５例高血
压患者，８５例患者中男４１例，女４４例；年龄４１～８３岁，平
均（５９．０２±１４．１１）岁；高血压病程最短１年，最长１９年，平均
（８．０３±３．９７）年。患者入选条件：符合世界卫生组织（ＷＨＯ）国
际高血压联盟关于高血压治疗指南的诊断标准；确诊高血压病
病程在半年或半年以上，正进行抗高血压药物治疗；均排除身体
严重的心、脑、肾功能障碍等疾病，意识清楚，对答良好，理解力
正常。
１．２依从性标准评判
完全依从：完全遵照医师及药师确定的治疗方案合理并准
确服药。部分依从：部分遵照医师及药师确定的治疗方案服药；
完全不依从：完全不遵照医师及药师确定的治疗方案服药。完
全依从为对照组；部分依从与完全不依从为依从性差，均列入观
察组。
１．３方法
分析患者相关资料，进行依从性判断，比较依从性好组（对
照组）与依从性差组（观察组）患者性别、年龄、高血压知识、医
患关系、病程、降压药物不良反应（ＡＤＲ）、经济收入等方面的差
异。
１．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析和处理，两组高血压患者
相关指标比较分别应用ｔ检验和ｘ 检验。
２结果
８５例高血压中患者完全依从４５例、部分依从３５例、完全
不依从５例，观察组缺乏高血压疾病知识的占４７．５０％、医患关
系一般占３７．５０％、降压药物发生ＡＤＲ的占６０．００％、经济收入
低占３２．５０％，均高于对照组的１７．７８％、１５．５６％、２８．８９％、１３．３３％
（Ｐ＜０．０５），以上各因素为高血压患者依从性差的影响因素。
而两组患者男／女比例、年龄、高血压病程比较差异无统计学意
义，见表１。
３讨论
高血压病患者发病率较高，病程较长，是引起冠心病、心肌
梗死、脑血管意外、慢性肾病等疾病的诱因，除了改善患者的饮
食习惯及生活方式外，临床上需要应用降压药进行长期治疗，将
血压控制在较为正常的水平，由此减少发生各种并发症 ，本研
究发现８５例患者完全依从４５例、部分依从及完全不依从４０例，
占４７．０６％，依从性差的影响因素包括：①缺乏高血压疾病知识。
对高血压危害性认识不足，缺乏相关知识，以为血压正常了，就
可以停药了，特别是部分自觉症状轻或无自觉症状者，不重视服
药治疗，导致服药依从性下降 ］。②在就诊过程中，部分医护人
员及药师可能会因为患者多或对药物服用情况过度咨询的患者
产生烦躁心理，不能做到认真倾听与讲解，态度不温和，医患关
系一般，患者往往不信任医师或药师，出现不依从性心理＿６１。③
担心药物不良反应。部分患者认为长期用药不良反应大，对身
体有害而自行停药，如钙离子拮抗剂所致的双下肢水肿，血管紧
张素转换酶抑制剂所致的干咳，使患者身体不能耐受，或担心发
生其他危险，不能接受长期用药，导致服药依从性下降 ｌ。④对
于高血压这种需要终身服药的疾病，治疗费用往往是影响服药
依从性的重要因素，部分患者因为无医保或家庭经济困难，服药
和用药安全。定期培训药师的职业道德，提高服务质量，规范药
房的服务标准嘲。
管理实施后，明显提高了西医药剂的合理用药率，纠正了不
合理用药、滥用药物、重复用药等不良现象。因此，制定合理的
西药药剂监督制度可以明显改善临床用药的合理性。
参考文献
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４２３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１１
２０１ ３—２０１ ４年某院抗高血压治疗用药调查
吴金方
（苏州市中西医结合医院，江苏苏州２１５１０１） ．医院药学．１
【摘要】目的了解某院门诊抗高血压药的最新使用情况。方法收集调查某院２０１３～２０１４年间有关抗高血压类药物的处方１ ５００张，统计分
析患者的年龄、抗高血压药的用药频度（ＤＤＤｓ）以及药物的联合使用情况，研判高血压治疗中新的用药趋势，分析其中存在的不合理用药现象。结
果中老年患者是高血压的高发阶段，用药频度前３位是钙拮抗剂、联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和利尿剂。单一用药比例为２８．３４％。联合用药达
７１．６６％，其中二联占联合用药６１．７６％。结论某院门诊抗高血压药在品种选择、联用方案选择上基本合理。
【关键词】高血压；用药；调查
高血压是一种非传染性慢性疾病，其危害在于患者易合并
心绞痛、心梗、快速心律失常、充血性心衰等症。在治疗方面，联
合用药已成抗高血压治疗的主要手段，为了解我院门诊抗高血
压药的使用情况，笔者收集调查了我院有关抗高血压类药物的
用药趋势以及联合用药情况。
１资料与方法
１．１一般资料
抽查我院２０１３年２月～２０１４年１２月期间的１ ５００张有
关治疗高血压的门诊处方，其中男６８２张，女８１８张，年龄在
３２～８９岁，平均年龄为６２．９岁。
１．２研究方法
统计所抽查的含有降压药的处方数，计算所占比例；单一用 药和联合用药的处方数，计算所占比例；各年龄段和不同性别使
用降压药的处方数及各自所占比例，分析其规律；统计联合用药
中二联用药、三联用药以及四联以上用药的处方数，分析使用的
合理性。进行详细的统计分析，从而判断２０１３～２０１４年我院
高血压治疗中联合用药的新特点，也对其中存在的不合理联合
用药进行系统点评分析。
２结果
２．１基本情况
在所抽查的处方中，单一用药处方４２５张，占２８．３４％，主
要使用品种为钙拮抗剂（ＣＣＢ）、联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
（ＡＲＢ）和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）。二联用药为６６４
张，占４４．２７％，三联及以上的为２３９张，占１５．９３％，使用复方制
费用与其经济状况不适应，经济压力大，不能坚持长期服药，导
致服药依从性下降 Ｊ。
患者的不依从将影响疾病的康复、患者对医生的信赖和治
病的信心，造成医疗卫生资源浪费。应通过以下措施，提高患者
的遵医行为，树立战胜疾病的信心，从而延缓病情和并发症的发
生、发展，改善生活质量 】：①健康教育。用通俗易懂的语言，详
细地向患者及家属讲解血压的正常值和异常范围，血压控制的
目的、目标与方法，高血压各种并发症的预防，如何正确合理用
药及注意事项，告知患者治疗的目的并不是单纯将血压降低，而
是减少心、脑、肾等脏器并发症的发病率和病死率，把高血压治
疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监
督支持与参与，提高家属思想上的重视程度，形成良好的支持环
境，家属可督促和监督患者服药，有利于提高服药的依从性［１０］ｏ
②增加医患之间沟通。医务人员应与患者进行认真的沟通，建
立良好的医患关系，使患者充分理解健康的医护知识和正确的
医疗方法［１０］ｏ③用药指导。正确认识药物的不良反应，加强对
药物知识的认知，纠正对药物不良反应的错误认识，详细向患者
讲解药物可能出现的不良反应，使患者对估计可能发生的不良
反应提前给予防御措施，提高服药依从性［１１１￣④考虑患者经济
状况。根据患者经济状况，尽可能选用价格低、疗效肯定的降压
药物，不盲目追求新、贵、进口药物，不增加患者的经济负担。在
肯定药物疗效的前提下，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻
服药负担，提高服药的依从性。 参考文献
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高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
第２７卷第２期 ２０１３年 ４月 ＪＯＵＲＮＡＬ 长治医学院学报 ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．２７ ＮＯ．２ Ａｐｒ． ２０１３ １０７
高血压患者服药依从性及其影响因素调查分析
陈剑逸
摘 要 目的：了解莆田市原发性高血压患者服药依从性的情况及其影响因素。方法：选择１６７例原
发性高血压（１年以上）患者，其中市区组（９２例），农村组（７５例）。采用高血压病人服药依从性Ｍｏｒｉｋｙ—
Ｇｒｅｅｎ测评表对患者入院时及出院后６个月比较两组患者的服药依从性情况。结果：原发性高血压患者
服药依从性较差，总体入院时及出院后６个月服药依从性的调查结果分别是１６．４ 、５１．３ 。出院后６
个月市区组的服药依从性佳的比率高于农村组，两者之间差异存在统计学意义（ 一９．２７，Ｐ＜０．０１）。
结论：高血压患者服药依从性一直处于一个相对较低的水平，提高患者对高血压病相关知识的认知，对高 血压的防治有一定的促进作用。建议社会及医院应加强对高血压相关知识的教育及普及，从而达到提高
高血压患者的生活质量，降低高血压病的致残率及致死率。
关键词 原发性高血压；服药依从性；农村；城市
中图分类号 Ｒ１９５．４ 文献标志码 Ａ 文献编号１００６一（２０１３）０２—１０７—０３
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｎｄ
ｉｔｓ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｃｈｅｎ Ｊｉａｎｙｉ
Ｔｈｅ Ｐｕｔｉａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ Ｆｕｊｉａｎ Ｐｕｔｉａｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｐｕｔｉａｎ ｃｉｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａ１ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ｍｏｒｅ ｔｈａｎ １ ｙｅａｒ）ｕｒｂａｎ ｇｒｏｕｐ（９２ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｒｕｒａｌ ｇｒｏｕｐ（７５ ｃａｓｅｓ）． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ Ｍｏｒｉｋｙ－Ｇｒｅｅｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｆｏｒｍ ｏｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｄｈｅｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｓ ｐｏｏｒ，ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｅｒｅ １６．４ ，５１．３ ．Ｕｒｂａｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｇｏｏｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｉｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｘ 一９．２７，Ｐ＜０．０１）ｂｅｔｗｅｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ａｔ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｌｏｗ ｌｅｖｅｌ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｅｒｔａｉｎ ｒｏｌｅ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｓｏｃｉａｌ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉ０ｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｒｕｒａｌ；Ｃｉｔｙ
高血压患者服药依从性的影响因素及对策
・１３８・
高血压患者服药依从性的影响因素及对策
杨春娜 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０，Ｖｏｌ，１８ Ｎｏ．２
・短篇论著・
【摘要】 目的对门诊高血压患者服药依从性差的原因进行分析，并提出对策。方法采用访谈式对２６０例高
血压患者进行调查，分析影响服药依从性差的主要原因。结果２０６例患者服药依从性差。知识缺乏、药物不良反应、
服药种类多及时间长、自我管理能力低是服药依从性差的主要原因。结论加强健康教育、预防药物不良反应、按阶
梯合理用药、提高自我管理能力以及建立社区、家庭一体化防治系统是提高患者服药依从性的主要对策。
Ｉ关键词】 高血压；服药依从性；影响因素
【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０２—０１３８—０２
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ＩⅣＣ肌ａｎ—Ｍ．Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅ￣ｉ＠ ｏｆ Ｆｏｒｅ 肌Ｓｔｕｄｉｅｓ ｃ２ｉｎｉｃ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１Ｏ４２０。Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｐｏｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｃａｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｓｔｙｌｅ．ｏｆ ２６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｏ ｓｕｒｖｅｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｐｏｏｒ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ２０６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｏｒ ｄｒｕｇ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｌａｃｋ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ： ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ；ｍａｎｙ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ：ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｄｕｅ ｔｏ ｌｏｗ ｃａｐａｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｐｏｏｒ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｎｈａｎｃｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ：ｂｙ ｌａｄｄｅｒ ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ；ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓｅｌｆ—ｍａｎ￣ｑ【ｇｅｍｅｎｔ ｃａｐａｂｉｌｉｔｉｅｓ，ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｍ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉ婶，ｆａｍｉｌｙ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎ ｔｒｏｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ
高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析
２０１０年０５月 第２２卷上半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．９ 【临床研究】 高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析 赵丽琼 （河南省精神病医院，河南新乡４５３００２） 【摘要】 目的：进一步了解高血压患者服药依从性及影响服药依从性的原因。方法：采用问卷的方式对１９４名高血压患者进行调查。 结果：服药依从性优为２１．５％，服药依从性差为７８．９％。不依从者：３１．４％患者不愿意接受长期服药，２７．５％的患者是因为经济原因，１３．７％ 的患者认为无症状没必要服药。服药依从性好的患者血压控制较好，与不依从患者的血压下降幅度比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。不 依从患者有２例发生脑血管意外，４例发生心绞痛。结论：高血压患者服药依从性差，主要原因为不愿意接受长期服药及经济方面的原因。 【关键词】 高血压；服药依从性 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０９．０１８ 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０９—１０９７—０２ 高血压分原发性和继发性，原发性高血压是以血压持续 超过１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ为特征的慢性疾病，除了已知的与遗传 因素密切相关外，其他病因尚未明确，需要长期服药治疗。 最近发表的我国４０岁以上１７万人群８年随访结果表明，总 死亡的危险因素第一位是高血压…。我国人群高血压知晓 率为３０．２％，治疗率为２４．７％，控制率为６．１％ ，据权威部 门调查显示我国１８岁以上人群高血压患病率为１８．８％，患 者数超过１亿６千万人 。高血压患者的服药依从性的好 坏直接影响病情的发展和治疗效果 Ｊ。为了解哪些因素影 响高血压患者的依从性，我们将本次调查的结果报道如下。 １资料与方法 １．１调查对象选取２００７年１月至２００８年１月在新乡医 学院第二附属医院内科治疗的１９４例符合中国高血压防治 指南诊断标准的患者，除外继发性高血压，年龄３０～５５岁， 平均（４２±６）岁，其中男性１５６人，女性３８人；高血压分级： Ｉ级８１人，Ⅱ级８９人，Ⅲ级１６人。患者的文化程度：大专及 以上９４人，大专以下１００人。 １．２调查方法对１９４例患者每２个月进行１次回访，记录 患者的血压水平、心率、药物不良反应、服用药物的变化、终 止治疗的原因，持续１年共随访６次。 １．３服药依从性判断以严格按照医嘱服药天数大于总天 数的８０％为依从性好，小于８０％为依从性不好（即不依 从） 。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １０．０软件，组间比较采用ｔ检 验。 ２结果 １９４例高血压患者均完成６次随访，其中依从性好４１例 （２１．１％）；不依从１５３例（７８．９％），不依从性原因：不愿意接 受长期服药４８例（３１．４％），经济原因４２例（２７．５％），无症 状没必要２１例（１３．７％），认为好了（服药后血压正常）１９例 （１２．４％），血压下降不明显１５例（９．８％），药物不良反应８ 例（５．２％）。依从性不佳者文化程度：大专及以上６４人 （６８．１％），大专以下８９人（８９％）。４１例依从性好的患者血 压控制较好，平均收缩压（１３２±６）ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），平均舒张压（８２±６）ｍｍ Ｈｇ，平均心率（６３±６）次／ ｍｉｎ，无心脑血管事件发生者。１５３例不依从患者血压控制不 理想，平均收缩压（１４７±１３）ｍｍ Ｈｇ，平均舒张压（９１±７） ｍｍ Ｈｇ，平均心率（６８±１０）次／ｍｉｎ，发生脑血管意外２例，心 绞痛４例。两组间血压下降比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．００１），见表１。 表１依从性好与不依从患者血压下降情况（ ±ｓ）
高血压患者治疗依从性相关因素护理论文
高血压患者治疗依从性的相关因素与护理对策
摘要：目的：对影响高血压患者治疗依从性的相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析。方法:抽取患有高血压的临床确诊患者病例82例，对治疗过程中影响患者依从性的主要因素进行总结，并针对这些因素采用针对性护理措施对患者进行护理。结果：在治疗过程中影响该类患者依从性的主要原因包括患者对病情的认知程度、年龄、医患关系、费用支付方式。结论：全面掌握影响高血压患者临床治疗依从性的主要因素，并针对这些因素采取针对性措施对该类患者进行护理干预，可以使患者的临床治疗的依从性得到显著性提高。
关键词：高血压；依从性；因素；护理
【中图分类号】r544【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0401-01
高血压症状一经临床确诊，通常情况下需要终生接受治疗，对高血压进行全面有效的控制不仅需要在发病的早期进行诊断与合理有效的治疗，而且还需要患者给予充分的配合，并具有良好的依从性[1]相关因素进行总结，并对针对这些因素进行护理的具体措施进行研究分析，帮助临床对影响高血压患者治疗依从性的因素进行全面了解，以便临床对高血压患者进行更加有效的治疗，使该类患者的血压水平能够维持在相对稳定的状态。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年10月至2011年10月），抽取来我院就诊的患有高血压的临床确诊患者病例82例。该组研究对象中包括52例男性和39例女性；研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者32岁，平均年龄62.3岁；其中病程最长者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常见病。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析
海南医学２０１３年９月第２４卷第ｌ７期 Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１７
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．１７．１０８８
老年高血压患者服药依从性的影响因素分析
谢小蔓 （海南省中医院护理部，海南 海口 ５７０２０３） ・经验交流・
【摘要】 目的调查老年高血压患者服药依从性的影响因素，为医务人员及家属制定相应的干预措施，提高 其服药依从性，减少并发症提供参考依据。方法采用高血压患者依从性问卷调查表对我院６０例老年高血压患 者进行问卷调查。结果职业依从性由高到低为干部＞医务人员＞工人＞农民，干部的ＣＰＡＴ较好，与其他职业 比较，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。常就诊医院依从性由高到低为省级医院＞县市级医院＞乡镇医院，在省级 医院就诊的服药依从性分别与其他两类医院比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。病程在５年以上，依从性越好， 与１年以下以及２～５年两两比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。明显头晕患者依从性比无症状或症状不明显 患者高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），近期服药疗效好”的患者依从性明显比“疗效不明显”或“没有感觉”高，无 不良反应或不良反应不明显的依从性比不良反应明显高，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），文化程度、居住地、职 业、常就诊的医院、病程、头晕头痛情况、合并其他疾病的情况、近期服药疗效、药物不良反应情况、服药的种类、 规律服药均为影响因素。结论提高老年高血压患者服药依从性必须要医务人员和患者家属共同努力，制定相 应的干预措施，才能减少并发症，提高生活质量。 【关键词】老年高血压患者；服药依从性；调查 【中图分类号】Ｒ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００３－－６３５０（２０１３）１７—２６１８—Ｏ３
高血压是一种病因复杂、病程长、变化大的慢性 疾病，国内外研究表明，原发性高血压是导致心、脑、
分析高血压患者的药物治疗依从性及危险因素
分析高血压患者的药物治疗依从性及危险因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01
高血压为临床治疗中常见的症状，以控制患者血压为主，但是患者的临床治疗依从性会直接影响患者的治疗效果。为了全面了解高血压患者药物治疗依从性及危险因素，文章将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的102例高血压患者作为调查对象，在差异性的护理干预方式下，比较两组患者的药物治疗依从性，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的102例高血压患者作为调查对象，将其随机分为干预组与参照组（n=51）。干预组患者中男性与女性比例为30：21，年龄在44岁到73岁之间，年龄均数（58.07±3.14）岁。参照组患者中男性与女性比例为29：22，年龄在43岁到73岁之间，年龄均数（58.11±3.03）岁。组间一般资料比较无显著区别，患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别（p>0.05）。
1.2 方法
参照组实施常规护理，密切观察患者临床表现，为患者介绍药物应用的方式。干预组在全面调查患者药物治疗依从性影响因素的基础上，开展针对性护理，具体方式如下。
1.2.1 药物治疗依从性危险因素 调查患者高血压治疗期间常见的危险因素，且查阅相关的书籍、报道等等。药物治疗依从性影响因素具体包含患者病程时间、病程严重程度以及药物副作用产生情况等等[1]。
1.2.2 药物治疗依从性干预方法 （1）健康教育：为患者介绍高血压治疗的基础知识，高血压危险性以及不良情况等等，依照高血压药物应用情况展开教育指导[2]。（2）心理疏导：多安慰患者，消除患者焦虑、烦躁的心理状态。（3）用药指导：指导患者药物常见的副作用，告知患者常见现象。针对于经济条件较差的患者，可以帮助其选择经济实用的药物。（4）饮食指导：为患者制定个性化的饮食食谱，比如多进食蛋白质丰富、维生素丰富的食物，指导患者患者切忌暴饮暴食，禁烟酒。（5）运动干预：根据患者的年龄、病情实施个性化运动指导，运动时间在30min 左右，2次/d。
影响社区高血压患者治疗依从性因素及护理对策论文
影响社区高血压患者治疗依从性因素及护理对策
【摘 要】目的：了解影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素，制定更好的护理措施，改善高血压患者的预后。方法：对135例高血压患者采用自行设计的高血压病患者遵医行为的调查问卷对患者进行调查。治疗依从性采用morisky推荐的评价高血压病人服药依从性4个问题进行评定。结果：文化程度、担心药物副作用、年龄及患病时间对高血压病人药物治疗依从性有影响。性别对服药依从性无明显影响。结论：根据影响高血压患者药物治疗依从性的因素，有的放矢进行相应的护理措施，提高药物治疗依从性，降低高血压的并发症发生率死亡率。
【关键词】高血压；药物治疗；依从性
【中图分类号】r473.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0274-01
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，在我国其发病率多，并发症高，是心血管病高死亡率的主要原因之一。高血压患者，需要长期按时用药。现有的降压药能把90%以上的高血压患者血压控制在正常水平。高血压病人药物治疗依从性（compliance in patients with
antihypertensive therapy，cpat），即严格遵医嘱坚持服药的程度，直接影响高血压患者治疗效果[1]。本文对135例高血压患者进行问卷调查，分析影响药物治疗依从性的因素，并提出相应的护理对策。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年3月～2012年3月，就诊本院高血压患者135例。其中男76例，女59例，年龄35～75岁，平均年龄（55±6.3）岁。纳入标准：①符合who/ish确定的诊断标准；②高血压病程在≥6个月。剔除继发性高血压患者。
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
第１１卷第６期 ２０１１年１２月 泰州职业技术学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｏｌｙｔｅｃｈｎｉｃ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖ０Ｉ．１１ Ｎｏ．６ Ｄｅｅ．２０１ １
高血压病患者用药依从性影响因素及护理干预
郭海丽
（江苏省中医院，江苏南京２１００２９）
摘要：目的对高血压病患者用药依从性情况进行调查，根据调查结果制定相应的护理干预 措施，为更好地治疗高血压病提供依据。方法对就诊于江苏省中医院被确诊为原发 性高血压病的２６０例患者，通过问卷调查和问询，对其服药依从性情况进行调查。 结果２６０例高血压病患者中，服药依从性好的比例仅为２２．７％，多数患者由于来自 认知因素、年龄因素、治疗因素和经济因素等方面原因，导致服药依从性不高。结 论通过加强健康教育、坚持个洼化用药、构建伙伴式的护患关系、督导自测血压、 争取家庭和社会的支持等途径，可以有效提高高血压病患者的服药依从性。 关键词：高血压病；服药依从性；调查；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—０１４２（２０１１）０６—００８８—０２
药物疗法是目前治疗高血压病的最主要措施，
合理用药可使９０％以上的患者血压降至正常。但 在我国约２亿的高血压病患者中，仅有３０．２％的人
知道自己患有高血压病，２４．７％的人进行治疗，
６．１％的人能够坚持服药治疗并将血压控制在正常范 围内［１１，不良的服药依从性是血压得不到有效控制
的重要原因。本文选择江苏省中医院就诊患者为 例，分析高血压病患者用药依从陆不高的因素及干 预对策。
１资料与方法
研究对象。２００８年７月一２０１０年ｌ２月期间，
通过结构式问卷和ｌ临床观察，随机采访了２６０例本 院收治的原发性高血压病患者（病例符合中国高血
压病防治指南诊断标准翻，并排除了继发ｌ生高血压 病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤和肝功能不全等
情况）。其中，男性１５０例，女ｌ生１１Ｏ例；年龄４５ 岁以下的６１例，４６—６０岁的１４２例，６１岁以上的 ５７例。
影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预分析
心血管病防治知识 ２０１３年 第６期
始论著／护理始
影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预分析
周 丽 （云南省昆明市经开人民医院，云南昆明６５０２３６）
【摘要】目的研究分析影响高血压药物治疗依从性相关因素以及进行临床护理干预的方法，为临床治疗提 供理论支持。方法 回顾性分析我院自２０１０年１月至２０１３年１月之间接收诊治的２４０例高血压患者临床药物治 疗情况，对所有患者发放问卷调查，回收调查问卷并对结果进行统计分析。结果所有２４０例患者中全部发放调查 问卷并回收２３８份问卷结果，结果显示对高血压药物治疗依从性影响的相关因素是药物种类、药物价格、服药次数 与时长、药物不良反应、患者文化程度、患者对药物的认识以及服用药物的及时性，临床进行护理干预，根据患者情 况制定护理对策，患者对药物依从性显著改善。结论影响高血压药物治疗依从性的因素多种多样，对患者进行护 理干预，加强健康教育可以有效避免药物过量服用，减轻患者经济负担，提高药物治疗的依从性，对高血压患者的 降压治疗有显著作用，临床效果显著。 【关键词】高血压；药物依从性；护理干预；因素
高血压是一种临床常见慢性病，可以预防并 控制，通过药物治疗可以有效降低患者血压，提
高患者生活质量，降低生命危险，由于进行药物
治疗的疗效因患者对药物依从性不同而不同，
改善患者对药物的依从性可以有效改善治疗效
果，而依从性即患者能否遵照治疗计划进行治 疗的程度…。由于高血压患者人群众多，对药物
治疗的依从性不同，所产生的疗效不同，所以笔
者选取我院自２０１０年１月至２０１３年１月之间
接收诊治的２４０高血压患者药物治疗情况进行
回顾性分析，临床发放调查问卷，对影响依从性 的相关因素进行分析，现将具体情况报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本研究选取的研究对象来自我院２０１０年
１月至２０１３年１月之间接收诊治的２４０例高
血压药物治疗患者，其中男性患者１２８例（５３．３％）， 女性患者ｌｌ２例（４６．７％），患者年龄介于４５岁
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第１０卷 第８期４０９ 的肾功能情况，观察其病情的改善情况，并维持输血、输液通畅。在为患者 应用生长抑素等药物时，医护人员应告诫患者及其家属不要随意调节药液 的滴速。在治疗过程中，医护人员应加强巡视，观察患者是否出现恶心、呕 吐、眩晕、面部潮红等症状，并严密观察不良反应的发生情况。 ２．６心理护理当患者发生大出血时，医护人员应陪伴在患者的身 边，及时为其清除呕吐物和血迹，以减少外界因素对其造成的不良刺激，并 帮助其保持稳定的情绪，用正确的态度来对待自身的疾病。同时，医护人员 还应向患者及其家属酎【 讲解防治肝硬化的医学知识及救治方法，以减轻 他们的心理压力，避免患者因情绪紧张而导致病情恶化 此外，医护人员还 应引导患者寻求社会支持，并向其家属及亲友说明治疗此病是一个漫长的 过程，家属及亲友的支持可以稳定此病患者的情绪，使其能够保持最佳的 心态积极地配合治疗，提高临床疗效。 ２．７舒适护理医护人员应保持病房的安静、整洁，并辅助患者采取 其认为舒适的卧位进行休息，同时合理安排治疗和护理的时间，减少外界 因素对其造成的不良刺激。此外，医护人员还应做好患者的口腔护理，及时 为其清除口腔内残余的血液。 ２．８饮食护理饮食护理对肝硬化合并消化道出血患者的康复是非 常重要的。医护人员应向患者及其家属做好饮食指导，并对其日常饮食进 行监督。处于大出血阶段的患者应绝对禁食，在确认其出血的情况得到有 效的控制后，患者可适当摄取高热量、高维生素、温凉的半流质食物，井注 意少食多餐，不宜吃得过饱，同时注意饮食的温度不可过高，这是因为过热 的食物可引起血管扩张导致再次出血。对于因害怕出血而不敢进食的患 者，医护人员应对其进行心理疏导，嘱其合理进食。 ２．９健康教育医护人员应对患者及其家属讲解可诱发消化道出血 的原因，使患者及其家属掌握科学的自我护理方法，并主动参与到医护工 作中。此外，医护人员还应教会患者自我观察病情，如出现呕血、黑便等症 状时，应及时来医院就诊。 ３总结 为了探讨肝硬化合并上消化道出血的抢救措施及护理方法，笔者选取 我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者２６例作为研究对象，配合医生对 这些患者进行积极有效的抢救及护理 经过积极的抢救与护理，这２６例患 者均痊愈出院。本次研究证实，准确判断患者的出血量是抢救肝硬化合并 上消化道出血患者的关键，积极的治疗与护理是提高抢救成功率的有效保 证。 参考文献 【ｌ】 陈红丽．张静波，唐威娜．肝硬化合并上消化道出血的急救与护理．解 放宰护理杂志．２０｛０．Ｉ ２（２７）：１ ８９９－ｌ ９００． 【２】 袁亚珍．肝硬化合并上消化道出血６６例的护理体会．国际护理学杂志． ２０１０．『】（２９）：ｉ ６４５－ｉ ６４６． 【３】 周秀华．．张静急危重症护理学．２００６年第２版北京：人民卫生出版社． ２４０． ｆ４】 林树乔，钟慧红，张慧珍．８８例肝硬化并上消化道出血的护理国际护 理学杂志．２００９．５（２８）：６５０－－６５２． 【５】 邵丽芳，鲍鹤玖，陈素红等。肝移植患者术后精神障碍的影响因素及护 理干预．解放军护理杂志．２０ｌ ０，２７（１１）：Ｉ ６３７－－１ ６５９． 【６】 杨富英，邓丽芬．邹志军等．心理护理对脑卒中焦虑、抑郁患者预后的 影响．国际护理学杂志．２００９．ｆ（２８）：ｌ０７－－ｆ ０９． 社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策 王 晓 （江苏省无锡市北大街卫生服务中心江苏无锡２ １ ４０４３） 【摘要】由于高血压是一种慢性病，病程长，需要长期或终身服药，有些患者往往做不到坚持长期服药，使得血压反复，导致其他器官产生 更大的损害。因此．为提高高血压药物治疗的依从性。更好地控制血压，提高患者的生活质量．护理人员应积极参与到社区高血压患者的药物治疗中． 结合生物一心理一社会医学模式来寻找提高药物治疗依从性的方法，从整体上进行护理干预。 【关键词】社区；高血压；药物；依从性；护理对策 【中图分类号】Ｒ４７３．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０８—０４０９—０２ 高血压病是常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等 导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素…，成为严重威胁人类健康的疾 病。目前高血压的治疗方法一般分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗是 一种将血压控制在正常范围的有效措施，但在社区高血压患者中，药物治 疗的依从性仅为２４％，血压控制在正常范围的只有５．８％＿２１。药物治疗依从性 的好坏对高血压病情的发展和治疗效果有重要的作用。本文就社区高血压 患者药物治疗依从性的影响及护理对策进行综述。 １社区高衄压患者药物治疗依从性的影响因素 １．１ 社区高血压患者对疾病的认知程度： 社区高血压患者不服药或停药的原因分析：有９１． 的患者认为没有 不适而不必服药，说明高血压患者对疾病的认识程度还不ｑ 】。有部分高 血压患者自认为年轻身体强壮，有抵抗力，对疾病不够重视Ｉ服药后血压正 常误以为痊愈不再坚持服药。陈爱萍等 调查表明病程越短，患者对高血 压的危害性认识不够，因此药物依从性就越差，反之就越好。 １．２影响因素 １．２．１ 社会因素： 陈首英等 寓血压患者的调查中得出如下结论，年龄越大，药物依从 性越好，这可能与年龄大对生命的珍惜程度优于年轻人有关。不同文化层 次的患者对医疗保健知识的关注程度也不同。高文艳 调查患者中称，学 历高的患者服药依从性好，表明受教育程度越高药物治疗依从性也相应提 高。叶晓青 的调查显示，患者家属对其依从性影响很大，高血压患者服药 依从性与家庭支持呈正相关。 １．２ ２ 药物因素： 营怕药物的副作用是高血压药物治疗依从陛差的—个重要因素，导致 其自行减药或停药。另外，用药方案越复杂，种类越多，每日用药次数越多， 疗程越长，服药依从性越低，即每天只需服药一次的患者，服药依从性越 高。此与肖慧敏和姜小鹰｛ Ｊ研究相符台。 ２护理对策 ２．１ 健康教育： 实践证明，即使医生开出正确的处方，如果没有正确的健康教育，高血 压药物也难以坚持下去。因此做好社区患者心理辅导，加强社区患者及家 属高血压知识的教育，让社区患者知道高血压虽然不可治，但是可以控制。 我们可以通过社区的画廊张贴宣传画、个人咨询、宣传４、册等宣教方式，提 高社区患者对高血压的治疗、并发症、危险因素，规则用药的重要性的认 识，使患者积极主动接受治疗，提高药物治疗的依从性，使血压得到有效控 制；加强与家属、医务人员的沟通，强化患者对疾病的认识，由此产生的动 力可以提高患者的依从性。 ２．２合理用药指导： 医务人员通过科学的用药指导，使患者对药物的不良反应、副作用与