舍曲林治疗精神分裂症认知损害的研究
奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及其对认知功能的影响
［ ８ 】 郑振经 ，吴世才 ，黄振读 ． 强心 利尿合剂与低分子肝 素 治疗慢 性肺 心病急性 期 ４ ３ 例【 Ｊ 】 ． 齐 齐哈尔 医学 院
学 报 ，２ ０ １ ０ ，３ １ （ ７ ） ：１ ０ ６ ５ — １ ０ ６ ６ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ ）
力 的作用。酚妥拉 明也能使静脉扩张，使 回心血 脏前后负荷降低 ， 达到改善患者心脏功能的作用。 酚妥拉 明还是 ｐ受体兴奋剂 ，通过使 ｐ受体兴 奋扩从而扩张支气管 ，改善患者肺通气功能 ，降
低患者二氧化碳分压和提高氧分压 【 ２ ］ 。 低 分 子肝 素 联合 酚 妥 拉 明治 疗 肺 心病 顽 固性 心衰能改善患者 的肺功能、心功能和血液高凝状 态 ，疗效确切 ，值得临床推广应用。
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ － ｅ ｐ ｉ ｓ ｏ ｄ ｅ ｓ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｐ ｈ ｒ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ＭＥＩ
的运用能有效降低患者血液黏稠度 ，阻止血小板 ［ ５ ］ 贾 淑会 ． 低分子肝 素钙并单硝酸异 山梨酯 治疗肺 源性 凝集 ， 使血小板释放的 ５ 一羟色胺等递质减少 ，起
心脏病心力 衰竭疗效 分析 山西 医药杂志 ， ２ ０ ０ ８ ，
２ ０ ０ ９ ，１ ５ （ ７ ） ：８ ０ ．
奥氮平治疗精神分裂症疗效显著 、安全性高 、依从性好 ，又能改善患者 的认知功能。
【 关键词 】 首发精神分裂症 ； 认知功能 ；奥氮平
巴戟天寡糖胶囊联合舍曲林治疗抑郁症效果
巴戟天寡糖胶囊联合舍曲林治疗抑郁症效果宋欣欣; 王心蕊; 李玉焕【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)027【总页数】3页(P161-163)【关键词】巴戟天寡糖胶囊; 舍曲林; 抑郁症患者; 临床; 疗效; 安全性【作者】宋欣欣; 王心蕊; 李玉焕【作者单位】青岛市精神卫生中心心理医院山东青岛 266034【正文语种】中文【中图分类】R749抑郁症（抑郁障碍）在精神科中是一种常见疾病，大部分患者的临床表现为心情低落、认知功能损害、思维迟缓等，患者情绪消沉、抑郁自卑，甚至存在厌世，妄想、幻觉等精神病症。
抑郁症发病率高、易反复且致残率高，若患者得不到及时有效的治疗，病情严重者会出现自杀等行为，会影响患者身心健康及日常生活[1]。
临床通常采用心理治疗、药物及物理治疗等方案，常用药物包括氯米帕明、巴戟天寡糖、舍曲林等，但单独用药效果不理想。
本研究对本院2017 年10 月—2018 年10月收治80 例抑郁症患者采取了不同的治疗方案，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017 年10 月—2018 年10 月本院收治80 例抑郁症患者临床资料，患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准，纳入标准：确诊抑郁症，积极配合者，资料完整；排除标准：其他相关疾病，服用其他药物者，肝肾疾病者，中途退出患者；按照随机数字表方法并将患者分为两组，对照组40 例，男19 例，女21 例，年龄20～65 岁，平均年龄（41.17±6.63）岁，病程9 个月～5 年，平均病程（2.33±0.52）年，其中HAMD-17 评分20～40 分，平均（24.71±2.52）分；研究组40 例，男20 例，女20 例，年龄18～63 岁，平均年龄（40.55±6.94）岁，病程6 个月～5年，平均病程（2.04±0.76）年，其中HAMD-17 评分18～39 分，平均（25.14±2.22）分。
重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症疗效及认知功能的研究
重复经颅磁刺激治疗产后抑郁症疗效及认知功能的研究摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激治疗联合盐酸舍曲林片对产后抑郁症的疗效及认知功能的改善情况。
方法：采用随机数字法将62例符合ICD-10产后抑郁诊断标准的首发患者分为研究组32例和对照组30例，研究组（A组）给予重复经颅磁刺激联合盐酸舍曲林片治疗，对照组（B组）仅给予盐酸舍曲林药物治疗，共4 周为一个疗程。
于治疗前及治疗1、2、3、4周末采用汉密尔顿抑郁量(HAMD)表评定临床疗效，以简易智力状态检查（MMSE）筛查认知功能状态。
结果：两组在治疗结束时HAMD量表评分比较无显著性差异(χ2=1.58，P>0.05)，说明两组在抗抑郁疗效方面相当。
但两组的MMSE评分从第三周末出现显著性的差异（P<0.05），说明A组较B组治疗方法对产后抑郁症的认知功能改善有积极疗效。
结论：盐酸舍曲林片合并经颅磁刺激治疗可显著改善产后抑郁症患者的认知功能。
【关键词】经颅磁刺激治疗；产后抑郁症；认知功能【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0018-03产后抑郁症为产后6周内起病，以情绪低落，悲伤失眠，烦躁焦虑，自杀或他杀念头为主要临床表现，是产褥期最常见的并发症。
由于产后抑郁症会直接影响到母体及婴儿的身心健康，甚至会危害到家庭幸福，因此引起了医护人员、家庭和社会的广泛高度重视[1]。
目前抑郁症的治疗以药物为主，多数患者在规范足疗程足剂量的药物治疗后可达到临床治愈。
也有相当一部分患者存在一些残余症状，如睡眠障碍，认知功能下降等问题。
这些问题严重影响患者的社会功能全面康复，从而影响了患者的生活质量。
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是Barker等于1985年首先创立的一种皮层刺激方法，通过短暂强大的磁场脉冲重复施加在皮层上，线圈产生的磁场可以穿越头皮和颅骨，在皮层上诱导出电流，引起神经元兴奋，通过改变皮层兴奋性可成功治疗抑郁症[2]。
浅谈对氟伏沙明的认识
❖拟去甲肾上腺素 ＮＥ 能效应：ＳＳＲＩ阻 断5-ＨＴ回收的选择性是相对的,多少还阻断 ＮＥ回收，
❖ＳＳＲＩ抑制ＮＥ回收的程度由大到小依次 为：帕罗西汀〉氟西汀〉舍曲林〉氟伏沙明 〉西酞普兰〉艾司西酞普兰，
作用：焦虑和行为激活；升高血压；此 处值得提到的是氟西汀最易感焦虑,发生率 10%-15%，
记忆损害 Int J Clin Pract, April 2006, 60, 4, 482–4注91意缺陷
SSRIs中与NE受体亲和力低
抗抑郁药物与NE受体的结合力 IC50值
西酞普兰 去甲基西酞普兰
氟伏沙明 文拉法辛
氟西汀 舍曲林 帕罗西汀
6100 740 620 620 370 160 80
❖早产和流产：ＳＲＩ增加5-ＨＴ能,5-ＨＴ 引起子宫血管收缩,子宫肌肉收缩,引发胎盘 早期剥离,引发早产,早产倾向减轻出生体重 ，严重导致流产 相对危险性1.45
❖撤药和中毒综合征：妊娠7-9个月服用ＳＳ ＲＩ,30%的新生儿有撤药综合征，表现一过 性极度烦躁不安、激惹、过度哭闹、睡眠困 难和心动过速；也可出现中毒综合征,表现锥 体外系症状、呼吸窘迫、进食时发绀、黄疸 、低血糖等，
对性功能的影响
❖早泄：ＳＳＲＩ拟5-ＨＴ能,通过激动5-Ｈ Ｔ2Ａ受体而抑制射精，Waldinger等研究报 告,ＳＳＲＩ延长射精潜伏期,其程度依次为 ：帕罗西汀476秒〉氟西汀211秒〉舍曲林117 秒〉氟伏沙明55秒〉安慰剂18-29秒，
生殖效应
❖致畸：大规模研究证明,妊娠妇女服用氟伏 沙明,胎儿不增加重性致畸率，美国ＦＤＡ将 氟伏沙明归为Ｃ类妊娠药,Ｃ类妊娠药物是指 致畸危险性不能被排除，妊娠4个月以后服药 ,只可能引起行为畸形，
盐酸舍曲林片联合重复经颅磁刺激治疗老年期抑郁症的临床研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.31.001盐酸舍曲林片联合重复经颅磁刺激治疗老年期抑郁症的临床研究莫夸耀,陈海泓,吴美娜,王小勇,严金柱福建省级机关医院睡眠医学中心,福建福州350003[摘要]目的研究对老年抑郁症患者给予重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合盐酸舍曲林治疗的效果。
方法方便选取2020年3月—2021年3月该院收治的56例老年抑郁症患者为研究对象,随机分为两组,即对照组(n=28,伪rTMS+盐酸舍曲林)、观察组(n=28,rTMS+盐酸舍曲林),对比两组治疗效果。
结果对照组治疗1周MMSE(22.50±3.14)分,治疗2周MMSE(20.67±2.74)分,治疗4周MMSE(19.02±2.56)分;观察组治疗1周MMSE(20.86±2.10)分,治疗2周MMSE(16.58±2.41)分,治疗4周MMSE(13.98±2.33)分,两组对比差异有统计学意义(t=2.297、5.931、7.704,P<0.05)。
对照组治疗1周HAMD(25.01±2.53)分,治疗2周HAMD(19.25±2.37)分,治疗4周HAMD(15.36±2.45)分;观察组治疗1周HAMD(21.39±3.21)分,治疗2周HAMD(17.07±2.87)分,治疗4周HAMD(10.96±1.73)分,两组对比差异有统计学意义(t=4.687、3.099、7.763,P<0.05)。
两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗前,两组GQOLI-74评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
舍曲林与西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁的差别的临床研究
舍曲林与西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁的差别的临床研究作者：牛艳国李珂王献洪丽来源：《中国实用医药》2014年第07期【摘要】目的研究舍曲林、西酞普兰治疗帕金森病合并抑郁的疗效及安全性。
方法帕金森病合并抑郁患者随机分为舍曲林治疗组及西酞普兰治疗组，采用抑郁自评量表（SDS）在治疗前、治疗6周及治疗12周评价疗效。
结果西酞普兰组早期起效快于舍曲林组，但12周后有效率无明显差别，两组均未见严重不良反应。
结论常规剂量的舍曲林和西酞普兰治疗帕金森病伴发抑郁均安全有效。
【关键词】帕金森病；抑郁；舍曲林；西酞普兰帕金森病是常见于中老年人的中枢神经系统变性病，临床表现包括运动性症状和非运动性症状，运动性症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常为主要特征，而除运动障碍外，约60%～80%的患者合并程度不同的精神障碍，如抑郁、焦虑、认知功能障碍、睡眠障碍等，被称为非运动性症状，对患者生活质量的影响往往比运动障碍更严重[1-3]。
抑郁是影响帕金森患者生活质量的首要因素之一，本文通过使用舍曲林、西酞普兰对帕金森病合并抑郁的患者进行治疗，以明确抗抑郁药物对治疗帕金森病伴发抑郁症的疗效及舍曲林、西酞普兰疗效的差别。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年1～12月在本院神经内科门诊就诊和病房住院的帕金森病合并抑郁患者，共96例，其中男性50例，女性46例，年龄50～90岁。
入组标准：①符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍与帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准；②抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS）标准分≥53分。
将96例患者随机分为两组，舍曲林治疗组和西酞普兰治疗组。
1. 2 研究方法抑郁量表采用抑郁自评量表（self-rating depression scale， SDS），含有20个项目，分为4级评分的自评量表，分为3个等级：轻度抑郁 53～62分，中度抑郁 63～72分，重度抑郁 >72分，以SDS标准分≥53分为有抑郁症状。
精神科神经递质效应汇总
α1受体（消化和泌尿）
1.消化：瑞波西汀增加NE能，激动α1受体，抑制肠蠕动，引起便秘；坦索洛新阻断α1受体，加快肠蠕动，促进排空，以利食物消化。哌甲酯和托莫西汀增加NE能，激动α1受体，可收缩胆总管上的奥狄氏括约肌，抑制胆汁和胰液流入十二指肠，有引起消化不良、阻塞性黄疸和胰腺炎的可能。
2.血压：拟α1受体可收缩全身动脉血管，升高血压。文拉法辛、度洛西汀、安非他酮、哌甲酯拟NE能，可升高血压，原有高血压患者更易感。相反，氯丙嗪和氯氮平阻断α1受体，舒张血管平滑肌，引起直立性低血压。
3.鼻塞和腮腺肿大：拟α1受体收缩血管平滑肌。利培酮阻断α1受体，扩张血管平滑肌，引起鼻粘膜充血，主诉鼻塞；氯氮平抗α1受体，扩张血管平滑肌，增加腮腺的血浆外渗，在易感者可引起无痛性腮腺肿大。
三抗：
1.抗排尿：5-HT抑制膀胱传入信号，抑制逼尿肌收缩，增加尿储量，故SSRIS对神经性尿频理论上有效。
2.抗社交焦虑障碍：社交焦虑障碍患者丘脑和右额叶皮质眶部的5-HT转运体结合密度比健康对照者高，导致突触间隙5-HT浓度降低，5-HT能够迟钝情感反应，5-HT浓度降低导致易感社交焦虑障碍，SSRIS增加5-HT能，迟钝情感反应，改善社交焦虑障碍。
激动5-HT2A受体引起性功能障碍和锥体外系反应；
激动5-HT3和5-HT4受体引起上吐下泻；
阻断5-HT6和5-HT7受体能抗抑郁和改善认知
增加5-HT能抗冲动和抗强迫。
去甲肾上腺素能效应
去甲肾上腺素（NE）能激动α和β受体，其中α受体又分为α1和α2受体。
阻断α1受体要记住的有镇静和直立性低血压效应
2.抑制阴茎勃起：西地那非激动NO合酶合成NO，促进勃起，5-HT抑制NO合酶，抑制阴茎充血和勃起，故5-HT抑制性功能的概率高达75%。
西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究
西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的对照研究[摘要] 目的探讨西酞普兰与舍曲林治疗癫痫性抑郁障碍的临床效果。
方法随机选取2012年10月―2013年11月于本院治疗的40例癫痫性抑郁障碍患者，将其随机分为观察组和对照组，每组20例，两组患者均维持原抗癫痫药物治疗，观察组加用西酞普兰治疗，对照组加用舍曲林治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。
结果观察组临床治疗总有效率为95.0%，对照组总有效率为70.0%，观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），观察组起效时间、不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05），经治疗，观察组HAMC和HAMA评分除治疗后7d外均明显低于对照组（P<0.05）。
结论采用西酞普兰治疗癫痫性抑郁障碍起效时间短且不良反应少，患者可获得满意临床疗效，值得临床广泛应用推广。
[关键词] 西酞普兰；舍曲林；癫痫性抑郁障碍[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（b）-0150-02A Control Study of Citalopram and Seculin in the Treatment of Epileptic DepressionYU Meng1 ，GENG Xiao-lin21.Department of Neurology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，He'nan Province，450000 China；2.Department of Bone Surgery，First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Xinxiang，He'nan Province，453100 China [Abstract] Objective To discuss the clinical effect of citalopram and Seculin in the treatment of epileptic depression. Methods 40 cases of epileptic patients with depression from 2012 October ～2013 November in our hospital were slected. All the patients were randomly divided into observation group and control group，each group had 20 cases. Two groups of patients are to maintain the original antiepileptic drugs. Observation group were treated with citalopram treatment，control group with Seculin therapy. Analyzed and compared the clinical effect and the incidence of adverse reactions of the two groups. Results The clinical total effective rate in the observation group was 95%，and in the control group was 70%. The curative effect was better than that of the control group（P<0.05）. The onset time of the observation group and the incidence of adverse reactions were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment，the observation group HAMC and HAMA scores in 7d after treatment were significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of citalopram in the treatment of epileptic depression in short time and less adverse reaction. Patients can obtain satisfactory clinical effect and it is worth wide clinical application.[Key words] Citalopram；Sertraline；Epileptic depression 癫痫患者较易并发多种精神障碍，其中较为常见的为抑郁障碍。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。