围生期孕产妇的解剖生理
3、“心脏扩张”？
产妇心脏因膈肌高位而使其向左 移位，叩诊或X线检查时，可误以为心脏扩 张。
心电图：电轴右偏，ST段下移 心脏超声：二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣不 同程度反流，产后约40%的产妇还表现有心 包积液。
三、血液系统
1 生理性稀释性贫血 2 凝血因子
1、生理性稀释性贫血
足月孕产妇血浆容量较非孕时增 加40%-50%，红细胞仅增加20%-30%左右， 故全血容量仅增加25%-40%，血红蛋白降至 110-120g/L。
孕酮增加中枢对二氧化碳的敏感 性，也是通气量增大的原因之一。
4、口咽和呼吸道改变
气道毛细血管充血水肿，可使气 管插管有一定困难。
五、消化系统
孕激素松弛平滑肌，增加了麻醉 相关误吸的危险。
阿片类药物和分娩的疼痛刺激均 可降低胃排空。
六、泌尿系统
七、脊柱
腰椎代偿性前曲，在子宫收 缩时，脑脊液可向头侧反流。硬脊膜 外隙和蛛网膜下隙均变窄，在腹压增 加及阵缩的子宫影响下，脊麻时极易 向胸段扩散，脊麻时用药量宜减少 40%-50%。
感谢下 载
消化系统
六
泌尿系统
七
脊柱
一、神经及内分泌系统
1 增加麻醉药物的敏感性 2 血浆胆碱酯酶减少 3 胰高血糖激素增加
1、增加麻醉药物的敏感性
妊娠妇女应用少于未孕妇 女的局麻药物，就可以达到理想的 麻醉平面。
吸入麻醉药最低肺泡气体 有效浓度（MAC）在孕妇也有较明的 显降低。
2、血浆胆碱酯酶减少
分娩前血浆胆碱酯酶比非 孕时减少20-28%，产后3天达30%， 2-6周后开始恢复正常。
1、肺-胸顺应性下降
随着妊娠子宫的增大并移出盆腔， 腹压逐渐增大终使膈肌膨升。
2、功能残气量(FRC)减少
FRC减少是孕妇最显著的肺动力学 改变，孕足月FRC减少约20%。
虽然肺活量和肺吸气量基本与非 孕时相似，闭合气量没有改变，意味着氧 储量减少。
3、过度通气
为保证胎儿生长发育的需要，妊 娠妇女耗氧量可增加20%，分钟通气量(MV) 增加约50%，主要源于潮气量的增加（增加 约40%）。
围生期孕产妇的解剖生理
大连医科大学附属第二医院麻醉科：王冠 指导教师：李东白
围生期的概念
胎儿体重已达1000g，身高已达35cm， 倘结束分娩，胎儿离开母体后新生儿已初具 生活能力，即：
自怀孕第28周起至分娩结束后一周止。
产妇各系统解剖生理改变
一 神经及内分泌系统
二
循环系统
三
血液系统
四
呼吸系统
五
肾素、血管紧张素、醛固酮增加 导致钠水潴留，再加上、下半身静脉与淋 巴回流受阻，常导致水肿发生。
2、凝血因子
妊娠期间多种凝血因子的数量和 活性增加，使血液呈高凝状态，其中纤维 蛋白原和VII因子的增加最明显。
多数产妇的血小板数量一直保持 稳定状态。
四、呼吸系统
1 肺-胸顺应性下降 2 功能残气量(FRC)减少 3 过度通气 4 口咽和呼吸道改变
3、胰高血糖激素增加
孕产妇胰高血糖激素>7.21mmol/L ，会促使其发生高血糖和酮体增加。
二、循环系统
பைடு நூலகம்、仰卧低血压综合征
约90%的孕产妇下腔静脉受到程度 不等的压迫，也可能完全受阻，导致回心 血量减少，心排血量下降。
表现有程度不同的低血压、心动 过速、晕厥。
2、宫缩
每次宫缩时，可使250-500ml血液 从从子宫流向体循环内，心排血量可增加 30%左右。
围产期医学ppt课件
2. 被动免疫：是指患者接受含有丰富 抗体的物质，能够对抗特殊传染 物和 毒物，常为重组的单克隆产品，能立 即起到立即保护作用，但作用时间短。
妊娠期如何使用预防接种
妊娠期间使用类毒素或灭活的细菌或灭活 病毒疫苗对胎儿无明显损害。 禁止使用活疫苗。 减毒活疫苗不推荐孕妇使用，一般在妊娠 前使用。间隔最好3个月再怀孕。
在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物 为好。孕产妇出现紧急情况必须用药时， 也应尽量选用确经临床多年验证无至畸作 用的A、B级药物。
环境与职业
对人的健康威胁最大污染物： 重金属，汞、镉、铅 有机物如农药、燃煤、石油 气体污染物如一氧化碳、二氧化硫、氮氧 化物
装修材料中游离甲醛，油漆涂料，粘胶剂 中的苯 建筑材料中的反射线污染物 物理因素如反射线、高温、缺氧 生物因素：病毒，细菌，弓形体
21世纪促进健康的三大主题
生命的准备 生命的保护 生命的质量
孕前孕期咨询
营养
预防接种 药物的使用
营养
孕前营养不良：可至生育能力下降，妊娠 期并发症增加。 孕期营养不良会直接影响胎儿生在和智力 发育、器官发育不全，临床常见：胎儿生 长受限、流产、早产、胎儿畸形、胎死宫 内。 建议低体重孕妇增加营养，增加体重。 加强孕期营养指导是围生保健重要内容 。
孕早期肥胖与妊娠并发症如先兆子痫、死 胎、剖宫产增加。 胎儿窘迫，新生儿死亡明显相关。
建议肥胖妇女孕前应该减肥
体重指数（BMI)＝体重（kg）／身高（m） 的平方（kg／m2） BMI≤18 低于标准体重 BMI＜24 标准体重 BMI≥24 高于标准体重 建议肥胖孕妇孕期适当增加体重。 体重指数小于≤18 孕妇孕期可增加体重 16kg，体重指数≥24 孕妇孕期体重≤9kg。
南华大妇产科护理学讲义02女性生殖系统解剖与生理
第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。
一、骨盆（一）组成1 .骨骼⑴舐骨5-6般椎⑵尾骨4-5尾椎⑶骸骨:骼骨、坐骨、耻骨2 .关节⑴耻骨关节⑵既能关节⑶舐尾关节女性耻骨间盘内矢状间隙较大，孕妇、产妇尤甚。
3 .韧带⑴舐结节韧带⑵舐棘韧带靓棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，可判断中骨盆是否狭窄。
妊娠期激素影响下，韧带松弛，关节活动度增加，利于分娩。
（二）分界以耻骨联合上缘、骼耻缘及舐岬上缘连线为界骨盆假骨盆（大骨盆）腹腔内真骨盆（小骨盆）即骨产道，胎儿娩出通道真骨盆标记：能岬骨盆内测量对角径重要据点坐骨棘经肛查或阴道可触及，是分娩过程衡量胎先露下降程度重要标志耻骨弓（三）平面（四）类型（按Callwell与Moloy分类）1.女型最常见2.扁平型3.类人猿型4.男型（五滑盆轴（六）骨盆底二、生殖器（一）外生殖器即外阴，位于两股内侧之间，前以耻骨联合为界，后以会阴为界1 .阴阜⑴耻骨联合前隆起的脂肪垫⑵阴毛呈倒三角，其疏密、粗细、颜色因人或种族而异2 .大阴唇⑴起于阴阜，止于会阴⑵外侧皮肤,内侧粘膜⑶含丰富血管、神经、淋巴，局部受伤发生出血易形成大阴唇血肿⑷未产妇大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口；经产妇因分娩影响两侧分开；绝经后呈萎缩状。
3 .小阴唇⑴大阴唇内侧⑵表面湿润，色褐，无毛，富含神经末梢，极敏感4 .阴蒂⑴位于两小阴唇之间顶端⑵似男性阴茎海绵体组织，有勃起性⑶分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚5 .阴道前庭⑴两小阴唇之间菱形区⑵两口两腺一球一膜尿道口尿道旁腺（斯氏腺）阴道口处女膜两面为鳞状上皮，中间一孔经血、阴道分泌物排出通道初次性交时破裂分娩后残留数个隆起处女膜痕前庭球前庭大腺（巴氏腺）位于前庭后方小阴唇和处女膜之间性兴奋分泌黄白粘液，润滑作用；若感染，腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿（二）内生殖器1 .阴道⑴作用：性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道⑵位置和形态①真骨盆下部中央，前临膀胱和尿道，后临直肠②上宽下窄，前浅后长（前壁7~9cm,后壁10〜12cm）③上端包绕子宫颈，称阴道穹隆，可分前、后、左、右四部分④后穹隆与直肠子宫陷凹紧贴，后者若有积液，可经后穹隆穿刺或引流，是诊断或手术的途径⑤下端开口于阴道前庭后部⑶组织结构①阴道壁由粘膜、肌层构成，有横纹皱裳②阴道粘膜淡红色，由复层鳞状上皮覆盖，无腺体③肌层内环外纵④阴道壁富含静脉丛，损伤易出血或形成血肿2 .子宫⑴作用：青春期宫内膜产生月经；性交后精子到达输卵管之通道；孕期胎儿生长、发育部位；分娩时宫缩使胎儿及附属物排出⑵形态：前扁后稍凸"到置梨形，重50g,长7~8cm,宽4〜5cm,厚2〜3cm（7×5×3）z宫腔容量5ml（3）分部：宫体宫底、宫角体颈比例，婴儿期为12成年妇女2:1子宫峡部非孕时长约ICm,孕12周后拉长变薄形成子宫下段,临产后伸至7~IOCm,常在此处行子宫下段剖宫产术（上端）解剖学内口：解剖上较狭窄（下端）组织学内口：此处子宫腔内膜转变成宫颈粘膜宫颈宫颈内口以阴道附着为界宫颈阴道上部宫颈管宫颈阴道部宫颈外口未产妇呈圆形，已产妇分为前后两唇⑷组织结构：①宫体内膜（粘膜层）上2/3为功能层，有周期性变化下1/3为基底层，无周期性变化肌层内环外纵中交织内含血管，收缩时压缩血管，可制止产后子宫出血浆膜②宫颈粘膜有腺体分泌碱性粘液，在宫颈管内形成粘液栓。
学习辅导：第三章 围产期保健
学习辅导：第三章围产期保健【学习目标】1.掌握：有关妊娠、分娩、产褥的基本概念；妊娠常见症状及保健措施；影响分娩的四大因素；产程各期的临床表现、处理原则及护理；正常产褥期的临床表现及保健指导。
2.熟悉：产前检查的意义及内容；产科检查方法；围产期人工监护技术；正常枕先露的临床经过。
3.了解：我国采用的围产期定义；妊娠期母体的生理、心理变化特点。
【相关概念】1.胎产式胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
(两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。
两轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。
两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
)2.胎先露最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称为胎先露。
(纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。
头先露又可因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露。
臀先露又可因入盆先露不同分为混合臀先露、单臀先露和足先露。
偶尔头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。
)3.胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
(枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎方位)4.仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
5.分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。
6.足月产妊娠满37周至不满42足周(259～293日)间分娩称足月产。
7.早产妊娠满28周至不满37足周(196～258日)间分娩称早产。
8.过期产妊娠满42周及其后(294日及294日以上)分娩称过期产。
9.分娩机制分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其身体各部分的最小径线通过产道的全过程。
妇产科护理学PPT课件第5章正常产褥期妇女的护理
问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
4、乳房护理
①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸 尽剩余乳汁；戴适当乳罩。
②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳罩 先吸平坦侧
③乳房胀痛及乳腺炎的护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房
④乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳
六、护理措施
2、子宫复旧护理 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测
宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色
六、护理措施
3、会阴护理 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 会阴冲洗或擦洗：1：2000新洁而灭 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位
压抑、焦虑。 理想母亲和现实母亲的冲突。 生理性排空引起心理上空虚。 新生儿不理想而感失望。 责任太多而感恐惧。 丈夫注意力转移而感失落。
2、心理调适的主要表现 确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任 接纳新家庭，调节好夫妇及孩子三人之间的关
系 母亲从情感上和动作上护理好新生儿。
⑤乳汁不足的护理 高蛋白饮食、维生素、易消化，流质 充足睡眠 增加哺乳次数 树立信息 中药催乳
产科 女性生殖系统解剖骨盆护理课件
产道畸形
产道畸形可能影响胎儿的 正常分娩，如阴道纵隔、 横隔等。
产道肿瘤
产道肿瘤可能阻塞产道， 影响分娩过程，如阴道癌 、宫颈癌等。
产道损伤的预防与治疗
预防措施
定期产前检查，了解骨盆和软产道的情况；合理控制孕期体重增长；避免长时 间久坐或卧床等。
治疗方式
对于产道狭窄或畸形，根据具体情况可采用剖宫产、阴道助产或会阴切开等方 法；对于产道肿瘤，需及时进行手术治疗或放化疗等综合治疗。
外生殖器的功能是参与性活动和生育过程，同时还有保护内生殖器和尿道等作用。
内生殖器解剖
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵 巢。
阴道是性交器官和月经血排出的通道， 同时也是胎儿娩出的通道。子宫是孕育 胚胎和胎儿的场所，输卵管是输送卵子 的管道，卵巢则是产生卵子和分泌激素
的器官。
内生殖器的功能是参与生育和激素分泌 等过程，同时还有维持女性生殖健康的
能力。
产后期护理知识
产后恢复与保健
指导产妇如何进行产后恢复，包括饮 食、运动和心理调适等方面的建议。
母乳喂养与人工喂养
介绍母乳喂养和人工喂养的优点、技 巧和方法，帮助产妇选择适合自己的 喂养方式。
新生儿护理
讲解新生儿护理的基本知识和技能， 包括喂养、换尿布、洗澡等方面的指 导。
产后抑郁与焦虑
关注产妇的心理健康，提供产后抑郁 和焦虑的预防和应对措施。
骨盆的结构
骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组 成，髋骨又由髂骨、耻骨和坐骨组成 。骨盆分为3个骨盆圈，即骨盆入口 、中骨盆和骨盆出口。
骨盆的功能
骨盆是女性生殖系统的重要组成部分 ，它承载着胎儿的发育和生产过程。 此外，骨盆还支撑着腹部和下肢，维 持身体的平衡和姿势。
围生期孕产妇的解剖生理
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三、血液系统
1
生理性稀释性贫血
凝血因子
2
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1、生理性稀释性贫血
足月孕产妇血浆容量较非孕时增加 40%-50%，红细胞仅增加20%-30%左右， 故全血容量仅增加25%-40%，血红蛋白降 至110-120g/L。 肾素、血管紧张素、醛固酮增加导致 钠水潴留，再加上、下半身静脉与淋巴回 流受阻，常导致水肿发生。
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4、口咽和呼吸道改变
气道毛细血管充血水肿，可使气管插 管有一定困难。
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五、消化系统
孕激素松弛平滑肌，增加了麻醉相关 误吸的危险。 阿片类药物和分娩的疼痛刺激均可降 低胃排空。
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六、泌尿系统
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七、脊柱
腰椎代偿性前曲，在子宫收缩时， 脑脊液可向头侧反流。硬脊膜外隙和 蛛网膜下隙均变窄，在腹压增加及阵 缩的子宫影响下，脊麻时极易向胸段 扩散，脊麻时用药量宜减少40%-50%。
分娩前血浆胆碱酯酶比非孕时 减少20-28%，产后3天达30%，2-6 周后开始恢复正常。
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3、胰高血糖激素增加
孕产妇胰高血糖激素>7.21mmol/L， 会促使其发生高血糖和酮体增加。
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二、循环系统
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1、仰卧低血压综合征
约90%的孕产妇下腔静脉受到程度不 等的压迫，也可能完全受阻，导致回心血 量减少，心排血量下降。 表现有程度不同的低血压、心动过速、 晕厥。
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2、宫缩
每次宫缩时，可使250-500ml血液从 从子宫流向体循环内，心排血量可增加 30%左右。
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3、“心脏扩张”？
产妇心脏因膈肌高位而使其向左移位， 叩诊或X线检查时，可误以为心脏扩张。 心电图：电轴右偏，ST段下移 心脏超声：二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣不 同程度反流，产后约40%的产妇还表现有 心包积液。
《母婴保健法》复习产科部分c
《母婴保健法》复习提纲（产科部分）（一）、外女性生殖器的系统解剖一、外生殖器：阴阜，大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，其前为阴蒂，后为阴唇系带。
在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝称舟状窝（又称阴道前庭窝），在此区域内尚有以下各部：①前庭球：又称球海绵体，位于前庭两侧，具有勃起的静脉丛构成，其前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面被球海绵体肌覆盖。
②前庭大腺：又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一，细管细长1-2㎝，向内侧开口于前庭后方阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌粘液起滑润作用，正常情况下不能触及此腺，若因腺口闭塞，可形成囊肿或脓肿。
③阴道口；④尿道口。
二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称子宫附件。
阴道、呈上宽下窄的管道，前壁长7-9㎝，与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12㎝，与直肠贴近，环绕宫颈周围的部分称阴道穹窿。
按其位置分前后、左右4部分，其中后穹窿最深，与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿剌或引流。
阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
子宫：系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官、重约50g，长7-8㎝，宽4-5㎝、厚2-3㎝，容量约5ml。
子宫部较宽称宫体，其上端隆突部称宫底。
宫底两侧为宫角，开口与输卵管相通。
子宫下段较窄呈园状称宫颈，子宫体与宫颈之间形成最狭的部分称子宫颈峡部，在非孕期长约1㎝，其上端因解剖口较狭窄，称解剖学内口，其下端因粘膜组织在此处由子宫内膜转变为宫颈粘膜称为组织学内口，妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10㎝，形成子宫下段。
宫体与宫颈的组织结构不同，宫体壁由3层组织构成，由内向外可分为子宫内膜，肌层及浆膜层（脏胶膜）。
宫颈由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维血管及弹力纤维。
宫颈内腔呈梭形称为宫颈管，成人妇女长约2 .5-3.0㎝，其下端称宫颈外口，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位，在正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方。
产前产后的基本生理剖析课件
产后营养与运动
高蛋白食物
促进伤口愈合，提高母乳质量。
铁和维生素C
预防产后贫血，增强免疫力。
产后营养与运动
• 水分补充：保持充足的水分摄入，有助于乳汁分 泌。
产后营养与运动
凯格尔运动
增强盆底肌肉力量，改善产后尿失禁。
腹部锻炼
恢复腹部肌肉紧致，改善腹部松弛。
有氧运动
如散步、慢跑等，提高心肺功能，促进新 陈代谢。
01
饮食调理
02 产后饮食应营养丰富、易于消化 ，适当增加蛋白质、铁、钙等营 养素的摄入。
运动与锻炼
适当的运动有助于产后恢复，如 散步、瑜伽等。 03
心理调适
04 产后心理调适同样重要，产妇应 保持乐观、积极的心态，及时排 解不良情绪。
03
产前产后常见问题
产前常见问题
01 妊娠反应
孕早期常见的恶心、呕吐、食 欲不振等症状，通常在12周左 右自行消失。
保持社交活动
孕妇应保持一定的社交活动，与亲朋 好友交流，分享孕期的喜悦和心得。
产后心理调适
01
02
03
04
缓解产后抑郁
新妈妈容易出现产后抑郁的情 况，需要得到家人的理解和支 持，必要时寻求专业帮助。
适应母亲角色
新妈妈需要逐渐适应母亲的角 色，学会照顾婴儿，同时也要
关注自己的身心健康。
重塑自我价值
生育后，新妈妈可能会对自己 的生长 发育而逐渐增大，从孕前 的约5毫升增长到孕晚期约
5000毫升。
乳房变化
乳房在孕期会进一步发育 ，为产后哺乳做准备。孕 妇可能会感到乳房胀痛或
乳头敏感。
胎儿生理变化
01
02
03
生长与发育
第十五章 围生期医学
第十五章围生医学围生学（perinatology）主要研究胚胎发育、胎儿、新生儿及孕产妇生理、病理和疾病诊断与防治，宫内诊断、宫内治疗及矫治手术；父母亲的遗传因素，孕妇所处的大环境和孕产妇本身作为胚胎发育的小环境对胎、婴儿的影响。
第一节围生期保健概述(一)围生期与围生保健1、围生期（1）指围绕分娩前后的一段时期，也就是新生儿出声前后的一段时期。
妇女要经历妊娠、分娩和产褥期等一系列的生理变化过程。
（2）围生期时限界定有4种方法：围生期Ⅰ：从妊娠满28周或胎儿体重≥1000g至新生儿出生后7日。
围生期Ⅱ：从妊娠满20周或胎儿体重≥500g至新生儿出生后28日。
围生期Ⅲ：从妊娠满28周或胎儿体重≥1000g至新生儿出生后28日。
围生期Ⅳ：从受精卵着床和胚胎形成开始至新生儿出生后7日。
2、围生保健期围生保健应该包括妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、胎儿期及婴儿期等各期的保健。
（二）围生各期保健内容图15-1 高危妊娠管理流程图（四）围生期保健组织机构与工作要求1、建立健全三级妇幼保健网农村三级妇幼保健网是指由县、乡、村医疗保健机构，城市三级网是指由医学院校的教学医院及省级医疗保健机构和地、市级医疗保健机构、区级医疗保健机构、街道医疗保健机构组成的医疗保健服务网络。
各级医疗保健机构的职责：（1）一级（乡、街道）医疗保健机构负责发现早孕、建卡、早期筛查高危妊娠、及时转移、负责跟踪、报告、产后访视、结案等。
乡围生院及区医院还应处理正常妊娠和分娩。
（2）二级（县、区级）医疗保健机构应具一定床位、设备与技术力量，除能处理正常孕产外，接受一级会诊与转诊，处理并发症，以及应急抢救，负责对一级医院的培训。
（3）三级（省市级）医疗保健机构全面负责本地区内孕产妇与新生儿并发症防治，并负责基层医务人员的培训、业务指导，同时负责本地区围生保健质量检查，定期检查分析孕产妇及围生儿死亡原因，针对原因制定对策。
2、建立围生保健门诊、优生咨询门诊及高危门诊和病房3、做好围生保健资料的收集、整理、分析与反馈4、严格执行各项操作规程，提高产科质量5、加强宣传教育，普及围生保健知识6、加强培训与指导，提高服务水平与服务质量7、建立孕产妇死亡、围生儿死亡评审制度，开展基层病人缺陷监测第二节妊娠期保健妊娠是一个正常的生理过程，也是一个有潜在危险的时期。
围产期医学
微量元素
铁：我国营养学会提出孕妇每日膳食中铁的供给 28mg，比非孕妇女18mg多10mg, 然而膳食中很难获得铁，主张自孕期4-5个月开 始口服硫酸亚铁0.3g或富马酸亚铁0.2g，每日一 次。 钙：我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙 1000mg，于孕晚期增至1500mg，可通过口服 钙剂或喝牛奶及奶制品达到补钙。
孕妇营养比例
孕妇热能供给其营养来源比例：蛋白质占 15%，脂肪占20%，碳水化合物占65%。 我国营养学会提出：孕4-6月期间孕妇每 日增加进食蛋白质15克，（孕妇每日多吃 两个鸡蛋可补充蛋白质15克）。孕7-9月 期间孕妇每日增加进食蛋白质25克，如果 摄入蛋白质不够，会导致胎儿脑细胞总数 减少。
产前诊断方法
观察胎儿外形 多维彩超 核磁共振 染色体核心分析 利用羊水、绒毛细胞和 胎儿血细胞培养，检测染色体 基因检测 检测基因产物
谢 谢
21世纪促进健康的三大主题
生命的准备 生命的保护 生命的质量
孕前孕期咨询
营养
预防接种 药物的使用
营养
孕前营养不良：可至生育能力下降，妊娠 期并发症增加。 孕期营养不良会直接影响胎儿生在和智力 发育、器官发育不全，临床常见：胎儿生 长受限、流产、早产、胎儿畸形、胎死宫 内。 建议低体重孕妇增加营养，增加体重。 加强孕期营养指导是围生保健重要内容 。
产前诊断的对象
35岁高龄孕妇 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方有染色体平衡易位者 性连锁隐形遗传病基因携带者 夫妇一方有先天性代谢疾病 在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感 染的孕妇 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先心病 不明原因流产，死产，畸胎 此次妊娠羊水过多，有畸胎的孕妇