妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理妇科腹腔镜技术具有损伤小、痛苦少、恢复快、伤口疤痕小、住院时间短等优点, 现今微创腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）已被广大妇女患者所接受。
但妇科腹腔镜技术与传统剖腹手术在手术方式、手术器械及手术操作的技巧上有很大差异,手术是否顺利进行与手术护士的密切配合有一定的关系。
本组均行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术，效果满意。
现报告如下：患者43例,年龄38～45岁,平均41岁。
其中子宫肌瘤28例（65.0%），子宫腺肌病5例（11.6%），宫颈CINⅢ度6例（13.9%），宫内膜不典型增生4 例（9.0%）。
1 术前准备1.1术前访视术前 1 d 巡回护士先查阅病历了解病情再到病房访视患者,了解其担心的问题。
做好宣教，解除他们的顾虑，使患者主动配合手术。
1.2术前的物品准备直径为10mm穿刺器2个、5mm穿刺器4个、剪刀、转换器、气腹针、吸引器等高压蒸汽灭菌。
30°镜体、分离钳、超声刀头或 LigaSure腹腔镜闭合切割器、LigaSure金属钳 (开放器械 )等用环氧乙烷消毒;超声刀头导线、摄像头、光导纤维、气腹管道用环氧乙烷消毒或用器具无菌保护套隔离。
术前检查手术器械是否正常，理顺各种管道，仪器柜置于患者右侧脚端，电视屏幕面向术者，电凝脚踏板，并作好体位物品的准备。
2 手术配合2.1巡回配合2.1.1患者入室后热情接待, 安慰其紧张情绪。
室温应保持在夏天24～25℃，冬天27～28℃，相对湿度40%～60%为宜，建立静脉通路并保持其通畅，留置尿管接尿袋。
2.1.2配合麻醉, 全麻成功后进行手术体位的安置, 两腿呈八字型分开, 分别置与腿板上, 分开角度为80～90°, 骶尾部靠近床边缘, 以方便举宫及阴式手术的顺利进行。
在小腿腓肠肌处贴好电极板并固定好两腿, 把两手臂分别固定在身体的两侧以方便手术人员操作, 不致使患者手臂过分外展。
注意要将患者肢体与金属接触部位用敷料隔开, 如支腿架、床沿、麻醉架等,避免用电刀时被灼伤, 并用抗生素眼膏保护眼角膜, 负极板贴于大腿肌肉丰富处并避开消毒范围, 防止消毒液浸湿负极板皮肤电烧伤。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
以免互相缠绕 影 响操作 ； 好碘 伏纱 布 ， 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ９ 期 （ ２ 总 第２４ ） ５ 第１卷 ３期 １ ５
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 ： 台 对
数 ５— ８天 。术后 均得 到 电话 随访 ， 身体
状 况 均 良好 ， 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 ， 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 ， 开 显 示 器及 摄 像 机 打
＞ ０ 盘好备用 ； 留标本及时送检 。 ９。 保
讨 论
理 配合 要 点 ， 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 ： 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 ， 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 ， 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 ： 前 １天 必 须 认 术
合 注意事项 ， 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 ： 术 配 合 到 位 ， 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 ： 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ） 除 了一 次性 物 品 外 ， 腹腔 镜 手术 ， 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内， 经高
以 能 容 下 １指 为 宜 ， 免 影 响 血 液 循 环 ； 以
５ ｍ 。患者均 治愈 ， 严重 并发 症发 生 。 ０ｌ 无
腹腔镜子宫切除术手术配合ppt课件
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3、输尿管损伤
电凝损伤：多发生于宫旁止血困难者，为止血过度电 凝误伤输尿管。
3.1巡回护士配合
巡回护士提前进入手术间调好室内温湿度，检查腹腔镜各仪器 性能是否良好，调节手术灯。病人入室仔细核对后，为其建立 静脉通道。麻醉诱导后为病人取膀胱截石位，双腿弯曲固定于 腿托支架上，腿托托住小腿，注意避免神经、血管受压，腿托 高度以病人仰卧曲髋时高度相等，双腿分开程度约80~90°，病 人双肩用肩托加海棉垫固定，因术中需取头低脚高位，以防下 滑。将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位 不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。手术开始后，配合 洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调 节好各仪器工作参数，并严密观察病情及手术进行情况。
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五、禁忌症
1、全身性疾病所致手术禁忌症，如心、肝、肾等重要 脏器功能障碍，不能耐受麻醉者。
2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
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六、并发症
1、泌尿系损伤：主要为膀胱及输尿管损伤，其发生率 在1.1﹪~4.6﹪之间，多数学者认为腹腔镜子宫切除术 泌尿系损伤的发生率高于经腹和经阴道子宫切除术。
1、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术（LAVH）：是指阴 式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完 成
2、腹腔镜全子宫切除术（TLH）：是指切除子宫的所 有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴 道取出，或经粉碎后自腹部取出，阴道残端的缝合即 可在腹腔镜下完成，也可经阴道完成。
腹腔镜下全子宫切除术教学护理查房
教学查房—腹腔镜下全子宫切除术的护理配合A：各位老师，大家好!今天，我们进行一例“腹腔镜下全子宫切除术”的手术配合护理查房。
重点掌握该类手术存在的护理问题，以及器械护士、巡回护士的护理配合。
通过查房使我们得以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术的专科护理知识，使腹腔镜手术得以顺利开展。
参与此次查房人员有：护士长A，巡回护士B，洗手护士C，其余手术室老师。
下面请巡回护士汇报病历。
巡回护士B:患者，女，刘家平，23床，46岁,已婚主诉：痛经十余年，进行性加重三年现病史：患者与十年前无明显诱因出现经期下腹痛，曾行b超检查发现子宫腺肌瘤，口服药物治疗可缓解，月经来潮后有轻微腹痛，可忍受，不影响日常生活，经量中，经期规律。
近三年来痛经明显且进行性加重，用药后无缓解，经量正常，伴腰骶部酸痛，无转移性腹痛及放射痛，多次在院外就诊效果不佳，因痛经影响日常生活，现来我院进一步治疗。
门诊以“子宫腺肌病”收入住院。
既往史：否认传染病史，否认高血压，心脏病史外伤及献血史。
一般状况：发育正常，营养中等，神志清，查体合作。
体格检查:T:36.5℃ P:80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
专科情况：外阴已婚型。
阴道畅，宫颈光滑，子宫增大,孕3月大小，质中，无压痛，双附件未及明显异常。
临床诊断：子宫腺肌病拟行手术方式：腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术麻醉方式：全身麻醉手术体位：截石位，双手收于身体两侧，建立气腹后头低足高位1.核对病人（两种及其以上的方式）2.查体：核对手术标识、重点查看受压皮肤、检查上下肢肢体关节活动度（肘关节、髋关节和膝关节）A：好的，掌握子宫的相关解剖知识，是我们配合精准手术的前提和基础，请B具体讲述一下子宫的局部解剖知识。
B：子宫位于骨盆腔中央，呈梨形，分底、体、颈三部分。
子宫正常的位置依赖于盆底肌的承托及周围韧带的牵拉和固定。
子宫韧带主要有：圆韧带、阔韧带、主韧带和骶韧带。
妇科腹壁皮下单钢针悬吊式腹腔镜手术的配合
急性扩张 ， 浓度不 易过 大 ， 饲前后 用温 凉开 水冲管 ， 止管腔 鼻 防
堵塞 。 ．
耳鼻喉科杂志 ，９ ８３ １ ：３ １９ ，（ ） ３
［ ］ 徐美英． ２ 危重患者与应 激性溃疡 ［ ］ 医学 新知杂志 ，９９ ９ １ ： Ｊ． １９ ， （ ）
６ ６
２６ 口腔护间长 ， 时 间禁 长
食， 口腔 内易引起细菌 繁殖 ， 口腔异味 ， 做好 口腔护理十分 重要 。
每 日用生理盐水棉球擦拭 ２次 ； 必 泰漱 口液漱 口 ， 日 ３次。 洗 每
［］ 陈 蓓 ， ３ 栾信庸 ， 潘新 良， 喉癌及下咽癌术后并发急性上消化道 等．
【 中圈分类号 】 Ｒ４ ２ ９ ［ ７ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２０ ）６— ３ － ２ ０ ８ ６３ （ ０ ８ ０ ８ ５ ０
３ １ 第一操作孑 的建立 ． Ｌ
在脐下缘按脐 轮的弧度作 １２ ｍ的 ．ｃ
弧形切 口 ， 电刀逐层 切开皮下脂肪 、 筋膜及腹 膜 ， 并彻底 止血。７
使 出血较多 时应暂禁饮食 ， 病情稳定 出血停止 ， 渐给予温凉 易消 就能降低应激性 胃溃疡 出血的发生率 ， 患者早 日康复 。 逐
化流 质饮 食。一般 以３ ℃ 一 ７ ５ ３ ℃为 宜 ， 少量多餐 ， 防止饥饿性 收 参考文献
１ 于家东 ． 咽喉部 肿瘤术后应激性溃疡出血的防治［ ］ 中国 Ｊ． 缩， 禁食刺激性食物 。鼻饲 时要 掌握推 注速 度 ， 过快 易导致 胃部 ［ ］ 龚静蓉 ，
１ 临床 资 料
２０ ０ ６年 ９月 ～２０ ０ ７年 ９月 ， 我院妇科使 用 （ 日本瑞穗公 司
荷包缝合线拉紧 固定塑料套管 。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理【摘要】在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是非常重要的。
本文首先介绍了选择截石位的重要性，接着详细讲解了截石位的摆放方法。
在术中，护理工作至关重要，包括保持患者的体位稳定和监测生命体征等。
术后的护理同样至关重要，如定期更换敷料和观察伤口愈合情况等。
还介绍了并发症的预防措施，包括术后密切观察患者病情变化等。
通过本文的介绍和指导，可以帮助医护人员提高对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性的认识，提高手术的成功率和患者的护理质量。
结论部分总结了本文的重点内容，强调了改良截石位在手术中的重要作用，为读者提供了有益的参考。
【关键词】妇科腹腔镜手术、改良截石位、摆放、护理、并发症预防、引言、结论1. 引言1.1 引言妇科腹腔镜手术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是一种非常重要的位置，它对手术的顺利进行起着至关重要的作用。
正确的选择、摆放和护理改良截石位，不仅可以提高手术的成功率，还可以减少并发症的发生。
本文将探讨在妇科腹腔镜手术中改良截石位的选择、摆放以及术中和术后的护理方法，以及如何预防并发症的发生。
通过对这些内容的深入探讨，希望能够为临床医生提供一些参考，使他们在妇科腹腔镜手术中更加熟练和安全地操作改良截石位，从而提高手术的成功率和患者的治疗效果。
2. 正文2.1 截石位的选择截石位的选择在妇科腹腔镜手术中是非常重要的，好的截石位可以提高手术效率、减少操作难度、减少并发症发生的可能性。
在选择截石位时，需要考虑以下几个方面：1. 患者的体位：患者的体位应该是舒适、稳定的，便于医生进行手术操作，同时还要考虑手术时所需的器械和人员的操作空间。
2. 腹壁的解剖结构：截石位应根据患者腹壁的解剖结构选择，避免在手术中对患者的腹部造成损伤，尤其是避免压迫到血管和神经。
3. 手术部位的需要：根据手术的需要选择合适的截石位，保证手术区域的曝光度和操作空间。
腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点
腹腔镜下全子宫切除术护理配合及注意要点总结护士配合腹腔镜下全子宫切除术的方法及注意要点，主要包括巡回、洗手护士在术前、术中、术后的配合及注意要点。
认为手术室护士对患者的热情态度及技术的娴熟是使患者消除紧张、手术顺利进展必不可少的良药，更是手术成功的关键条件。
标签：腹腔镜；全子宫切除术；护理配合；注意要点中图分类号R713.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0072—02腹腔镜下全子宫切除术具有剖腹及阴道手术的优点，它利用阴道取出经腹腔镜切取下的子宫，使腹部留下的瘢痕最大仅10 mm，且手术视野清晰，能安全快速的进行粘连及附件的分离，使术中出血量少，术后恢复快，住院时间短，患者痛苦小。
因此，腹腔镜下全子宫切除术得到了患者的认可，值得在临床上广泛开展。
2011年3—6月笔者进修学习“妇科腔镜手术的配合”，共配合腹腔镜下全子宫切除术210例，现将手术配合及注意要点总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3—6月共行腹腔镜下全子宫切除术210例，年龄35～65岁，平均（45.0±5.1）岁，其中子宫腺肌瘤症33例，子宫多发肌瘤143例，功能性子宫出血26例，子宫增大如孕5～13周者8例。
手术时间50～70 min，210例患者均顺利完成手术，术后随访疗效良好。
1.2 设备器械与一次性用物1.2.1 设备器械奥林巴斯公司腹腔镜设备及器械，包括二氧化碳气腹机、摄像系统、监视器、PK刀、吸引器、妇科器械。
1.2.2 一次性用物11号刀片、手套、防护镜套、切口敷贴、吸引器管、输液器、2/0抗菌微乔、若引流备引流管、引流袋。
1.3 方法1.3.1 麻醉方法气管插管全身麻醉。
1.3.2 手术操作方法患者取膀胱截石位，经脐上缘，脐耻正中反麦氏点处分别置入1个10 mm、2个5 mm Trocar。
探查盆腔及腹腔，器械护士协助助手消毒会阴部，将鸭嘴、举宫器递于助手，举宫杯分大、中、小号，根据患者宫颈直径大小选择杯号，放入阴道，杯缘达穹窿处，将子宫平举上推便于操作。
妇科腹腔镜手术配合与护理论文
妇科腹腔镜手术配合与护理探析【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术配合及护理。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的行腹腔镜手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采取常规护理，观察组加强围手术期配合及整体护理干预，回顾相关资料。
结果观察组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组，平均住院时间、并发症发生率（感染、皮下气肿、下肢麻木疼痛等）均少于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2方法对照组40例应用妇科常规护理方案，观察组40例行围手术期整体配合及护理，具体操作步骤如下。
1.2.1术前配合及干预①心理护理：多数患者缺乏对疾病相关知识的了解，加之疾病困挠，对预后过分担心，易存在焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪。
护理人员需加强术前访视，主动与患者沟通，就疾病基础知识、腹腔镜手术优势、预后效果、注意事项等简要讲解。
消除患者恐惧心理，保持乐观心态，提高配合依从性。
②术前准备：协助患者完善各项术前检查，确保各项器械及仪器性能完好[2]。
1.2.2术中配合及护理干预①密切监护：密切监测生命体征，依据患者病情，建立至少两条静脉通路，保证麻醉用药及输液通畅。
与麻醉师配合建立完善的监护系统，对血氧饱和度、心率、血压等进行监测，及时发现并处理异常。
②体位护理：选择既对患者无损伤又可保障手术成功实施的体位是十分必要的。
麻醉后协助患者取膀胱截石位，手术床依据手术需要适当调节，轻稳操作，注意两腿不宜过大分开，以防腓总神经、肌神经损伤或下肢缺血[3]。
③术中配合：手术体位合理摆放后，对手术台上的物品进行清点，并详细记录。
铺无菌巾，连接仪器，调节所需功率，于患者肌肉丰富处放置电刀负极板，防止身体接触金属造成皮肤灼伤。
器械物品与器械护士配合行清点核对。
将各光纤、导线、管道与相应的主机系统连接，依据需要对各主机的工作状态进行调整。
密切生命体征观察，记录病情变化，做好尿液性状、量的观察记录。
350例妇科腹腔镜手术的护理配合
腹 腔 镜 辅 助 下经 阴道 子 宫 次全 切 除 和 全切 除 １９ ， 后 住 ３例 术
充气不足不利于操作 ， 过高易引起并发症 ＿。（ ） ｌ ２ 洗手护士 Ｊ 配合 ： ①术前 ２ ｒｎ ０ ｉ 洗手 整理器械 ， ａ 皮肤消毒后将 手术刀和 气腹针递与术者 ， 协助 术者建立 人工气 腹 ； 用直径 ｌｍ ② Ｏｍ 的套管针 （ｒ ａ） Ｔｏ ｒ沿切 口垂直旋转刺入腹腔后 ， 出针芯 ， ｅ 拔 将 ｃ２ ｏ通气管 与套 管侧通 道连 接 ， 同时 由套 管孔 中置入 腹腔 镜， 为防止镜 面进入腹腔后 因温差起雾 ， 可在镜面上涂 防雾 油 。在 内镜的监视下 ， 根据手术 需要在 左右下腹 区域各进 直径 ５ ｍ或 １ｒ 的 Ｔｏａ。③ 根据手 术需要熟 练传递 分 ｍ ０ｍ ａ ｒ ｒ ｃ 离钳 、 、 剪 电凝钩等 ， 作轻柔 ， 械应轻拿 轻放 ， 动 器 及时清 除
介绍 ， 再介绍手术室环境 、 手术 流程 ； ②介绍 腹腔镜手 术的 优点 ： 具有对机体侵袭影响小 、 恢复快 、 住院时间短 、 后痛 术 苦少 、 疤痕小 、 符合美学等优点 ； ③心理干预 ： 由于多数 病人
对手 术 存 在恐 惧 心 理 ， 至 出 现 焦 虑 心 理 ， 向病 人说 明 治 甚 应 疗 的特 点 和 优越 性 ， 可介 绍 疗 效 较 好 的 病 人 进 行 现 身 说 也
史， 了解 常规 实验 室 检 查 ， 别 是 心 、 、 、 特 肺 肝 肾及 凝 血 功 能
关重要 ， 它可及时地处 理一些 并发症 ， 除安全隐患 ， 消 避免 医疗 纠纷 的发生 ， 保障 医疗 安全。 （ ） １ 密切 观察生命 体征 ： 行心电监护 ， 重视血 氧饱 和度 的观察 ， 常规 吸氧 ， 流量 ３～ ５ ／ ｉ， Ｌ ｒｎ 防止术中 ｃ ２ ａ ｏ气腹吸收， 引起高碳酸血症 。（） ２ 并发 症的观察与护理 ： 本院有 ３ 例穿刺孔 出血 ， 穿刺孔 的出血多 为穿刺套管拔 出其 压迫作用 消失 后渗血 ， 一般用 沙袋 压迫 止血 ， 如渗血不止 ， 及时报告 医生在穿刺孔 缝合 １ 针。有 ２ 例皮下气肿 ， 由于腹膜外 充气或 由于 套管针切 口太大或 是 进出腹壁次数太多 ， 体进入皮下所 致 ， ｏ 一般能 自行 气 ２ ｃ２ Ｊ 吸收 ， 无需处理 ， 但要及时与病房做好交接工 作， 做好解释 ， 以免引起不必要 的纠纷。本 院未 发生 内脏 损伤 ， 但也必 须 严密观察尿量和尿色 ， 观察膀胱和输尿管的情况 。 腹腔镜手术的顺利完成 ， 与术前 的充 分准备 、 中的密 术 切配合 、 术后的精心护理有 着极其 密切 的关系。三分治疗 七分护理 ， 虽然医生要有高超 的技术 ， 但护士更要 有高 度的 责任心和严谨 的工作作 风 ， 必须努 力学 习新 技术 、 新知识 ，
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。