硫酸镁的在妊娠期高血压疾病治疗中的合理应用
硫酸镁治疗妊娠高血压疾病镁中毒临床分析
ｍ ｌ， ｍｏ Ｌ 二氧 化碳 结 合力 （ ＯＣ ） １ｍｍ ｌ ， 素 氮 （ Ｕ ／ Ｃ ２Ｐ ２ ｏ Ｌ 尿 ／ Ｂ Ｎ） ５２ｍｍ ｌ ，／ ．。Ｂ超 ： 内双胎妊娠 ， 为头位 ， ． ｏＬＡＧ１ ／ ２ 宫 均 右侧胎
作者单位 ：４ ５ ０山西省襄 汾县人 民医院妇产科 ０ １０
后 ３ ３ ｍ １ ，０ 后 ２ ３ｍ ｏＬ ． ｏＬ２ ８ｍ ］ ｈ ． ｍ ｌ 。发作后 ６ ４ ／ ｈ因胎心 ｌ０ ｌ
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１８ ２ ・
中国药物与临床 ２１ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ， ｎａ ０２ ｏ１，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉｃ Ｊ ｕｒ ２ １， １ ２ ． ｎｅ ｅ ｎｓａ ｙ Ｖ． Ｎ１
中 国药物与临床 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ Ｃ ｉｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ， ｎ ａ １ ，ｏ １ ，ｏ ２ 期 ｈｎｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ Ｊ ｕ ｒ ２ ２ １ ２ ． ｅ ｅ ｎｓａ ｙ０ Ｖ ． Ｎ １
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１７ ・ ２
发现 明显不 良反应 。 出现 的贫血 ， 其 结合骨髓常规检查 ， 首先 考虑营养性贫血可能 。 治疗第 ６ ６天患者 出现黑色舌苔 ， 为使 用利 奈唑胺 罕见不 良反 应 ， 但患者 除 胃纳稍 差外 ． 无特殊 不
ｖｔｏｐ ａ ｍａ ｏ ｉｅｉ ｄ １ ＪＡｎｉ ｃｏ ｅ ｔｅ ， ０ ４ ｉ ｈ ｒ ｃ ｋｎ ｔｃｍｏ ｅ ． ｔ ｒ ｍｉｒｂ Ｃｈ ｍｏｈ ｒ２０ ２，９
（ ）３ １３ ８ ２ ：０ －０ ．
硫酸镁治疗妊高征的临床疗效分析
治疗前两组收缩压 和舒 张压水平 组间无显著性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）， 治疗后 组间差异有显著统计学意义 （ ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ）。 详见表ｌ 。 表 １ 两组患者 治 疗前后 治 疗前后 血压 水平 改善幅度 比 较（ ｍ ｍＨ
方面进行组 间比较Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，差异均没有统计学 意义 ，数据可进 行对 比
２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ７期
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临床研究 ・ ｌ ６ ３ 硫酸镁治疗妊 高征 的床疗效分析 吴 处玲
（ 东辽县安石镇 中心卫生院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ６ １ ３ ）
【 摘要 】 目的 对应 用硫 酸镁 对 患有妊 娠期 高血 压 疾病 的 患者 实施 治疗 的 临床 效 果进行 研 究 。方 法 抽取 ７ ８例 患有妊娠 期 高血 压疾 病 的患者 ，
天１ 次 ，计划治疗２ 周。
１ ． ３观 察指标
对 照组患者采 用硝苯地平 缓释片治疗 （ ８ ． ８ ５ 士１ ． ０ ８ ）ｄ 后血 压水平
得 到控 制 ，治疗 方案共 计实施 （ １ ３ ． ２ ６ ±１ ． ８ ２ ）ｄ ；治疗 组患者 采用硝
苯 地平 缓释 片与 硫酸 镁联合 治疗 （ ５ ． ２ ８ 士Ｏ ． ７ １ ）ｄ 后血 压水 平得 到控 制 ，治疗方 案共计实施 （ ８ ． ６ ４ － Ｉ － １ ． ３ ３ ）ｄ 。两组 患者血压水平控 制时 间
（ ３ ２ ． ６ ±０ ． ４ ）周 ；治疗组患者 中初产妇２ ４ 例 ，经产妇 １ ５ 例 ；患 者年龄
１ ８ ￣ ３ ９ 岁 ，平均年龄 （ ２ ４ ． ３ ±１ ． ８ ）岁 ；患 高血 压疾病 时间１ － ７ 年 ，平均 患病时 间 （ ２ ． ２ ±０ ． ５ ）年 ｝孕周２ ８ － ３ ９ 周 ，平均孕周 （ ３ ２ ． ８ ±０ ． ３ ）周 。 本次研 究对 象在年龄 、性别 、患病时 间、生 产情况 、孕 周等 自然指标
硫酸镁三联用药方案治疗妊娠高血压疾病的临床价值分析
２ ． ３ 妊高症治疗期问药物不良反应
应用硝苯地平与酚妥拉明两种药物联合治疗期间， 对照组有
５ 例患者出现药物不良反应； 应用硝苯地平、 硫酸镁、 酚妥拉明三 种药物联合治疗期间， 治疗组有１ 例患者出现药物不 良 反应。 该项
观察 指标数据组间差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
外周 阻力水平 ， 从而发挥有效 的降压和镇 静效果。酚妥拉 明属 于 临床上常用的一种 ｄ受体阻滞剂类药物 ， 可对支气管和肺动脉平 滑肌起到舒张作用，量水平增加 ， 还可以使肾动脉扩张， 促进肾 血流； 发挥一定的消肿、 利尿作用。 硝苯地平属于二氢吡Ｉ 建 类钙拮
【 关键饲】硫酸镁； 硝苯地平； 酚妥拉明； 妊娠期高血压
妊娠期 高血压疾病特指 出现现在妊娠２ ４ 周 以后 的高血压 疾 患者妊娠期商血压疾嫡治疗显效。 １ ０ 例有效， ７ 例无效，总有效率 摘， 是 目前公认 的一种孕妇常见病 ， 病情的不断发展和恶化 ， 会 给 达到６ ９ ． ６ ％； 治疗组应用硝苯地平 硫酸镁、 酚妥拉明三种药物联 广大孕妇和胎儿造成极 大的不 良影响 ， 甚至会危及其生命安全 。 合治疗后， １ ５ 例患者妊娠期高血压疾病治疗显效， ６ 例有效， ２ 例无
抗剂药物， 具有快速强效降压作用， 可对心肌细胞进行选择性抑 １ ． ３ 治疗效果评价方法 无效 水肿 、 眩晕等症状患者 自述没有任何改善 ， 血压水平仍 制， 并对钙离子从细胞中的释放过程产生影响， 使其速度明显减 舒张各种状态下的冠状动脉， 缓解痉挛程度 ， 降低血管阻力。 然处 于持续居 高不下状态 ； 有效 ： 水肿 、 眩晕等症状患者 自述 明显 慢 ， 对妊娠高血压疾 病患者实施 治疗 ， 可 以使 减轻 ， 血 压水平与用药前 比较改善 幅度超 过５ ０ ％； 显效 ： 水肿 、 眩 将 三种药物联合应用 ， 治疗 的有效率明显提高 ， 缩短药物治疗 总时间 ， 总根本 上保证 孕 晕等症状患者 自 述基本消失 ， 血压水平恢复正常 。 １ ． ４ 观 察指标 妇和胎儿 的生命安全 。 选择妊娠期高血压药物治疗 总时 间、 妊高症治疗期间药物不 良反应、 妊娠期高血压疾病治疗效果等作为观察指标。
妊娠期高血压疾病习题
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即B．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3kPa （180／100mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）C．正常妊娠D．妊娠蛋白尿E．馒性肾炎合并妊娠12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmHg，浮肿（＋＋）,蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？CA．妊娠合并癫痫B．妊娠并颅内出血C产前子痫D．妊娠合并癔病性抽搐E．妊娠合并珠网膜下腔出血13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。
查：血压160／110mmHg），尿蛋白（+++），经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmH，尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。
下列诊断以哪种可能性大？DA．重度子痫前期B．妊娠合并肾炎C．妊娠合并原发性高血压D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期14.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？BE.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠18．引起子痫抽搐的主要原因是：BA.血内尿素氮.肌酐升高B.脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D.内毒素E.代谢性酸中毒19．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：CA.≥1gB.≥3gC.≥2gD.≥10gE.≥0.5g20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为：C21．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变：EA.尿酸增高B.尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D.血浆蛋白降低E.低血钾22．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA．略有增加B．降低和减少C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。
拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察及护理措施分析
·综合医学论坛·医学食疗与健康 2022年2月第20卷第6期作者简介：林婵妹（1982.05-），女，大专，主管护师，研究方向为护理学△通讯作者：郑瑞雪（1980.12-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产科，邮箱****************拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察及护理措施分析林婵妹.郑瑞雪△（汕头市龙湖区第二人民医院，广东 汕头 515041）【摘要】目的：分析拉贝洛尔+硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病（HIP ）的临床效果及护理服务干预效果。
方法：本次研究对象来源于广东省汕头市龙湖区第二人民医院妇产科2019年1月至2020年12月住院的94例HIP 患者，均予以拉贝洛尔+硫酸镁治疗，根据随机数字表法分组（n =47），对照组接受常规护理，观察组接受综合护理，对比两组临床疗效、症状自评量表（SCL-90）评分、强迫症状量表（MMPI-Pt ）评分、家庭功能评定表（FAD ）评分、妊娠结局、护理满意度。
结果：观察组临床总有效率（95.74%）高于对照组（82.98%），观察组护理后SCL-90评分、MMPI-Pt 评分均低于对照组，观察组护理后FAD 评分高于对照组，观察组不良妊娠结局总发生率（2.13%）低于对照组（17.02%），观察组护理满意度（95.74%）高于对照组（70.21%），差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：HIP 患者予以拉贝洛尔+硫酸镁治疗期间配合综合护理，可有效降低血压，减轻焦虑症状、强迫症状，增强家庭功能，改善妊娠结局，值得推广。
【关键词】拉贝洛尔；硫酸镁；妊娠期高血压疾病；综合护理【中图分类号】R473.71.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）06-0187-04妊娠期高血压疾病（hypertension in pregnanc y ，HIP ）是指孕妇在妊娠20周后出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，病情严重的患者会发生昏迷、抽搐、心肾功能不全等并发症，严重威胁到母体及胎儿生命安全[1]。
硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床疗效
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.176硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者的临床疗效王宝娣，陈小月，王琴东台市人民医院妇产科，江苏东台224200[摘要]目的探究予以妊娠期高血压患者硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床疗效。
方法方便选取2019年6月—2022年10月东台市人民医院收治的216例妊娠期高血压孕妇为研究对象。
随机分为对照组与观察组，各108例。
对照组行拉贝洛尔治疗，观察组行硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。
对比两组治疗前后血压、尿蛋白指标、临床疗效以及不良妊娠结局发生情况。
结果治疗后，观察组收缩压、舒张压与尿蛋白指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组临床总有效率（96.30%）高于对照组（80.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良妊娠结局总发生率（6.48%）低于对照组（21.30%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对妊娠期高血压孕妇予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果优异，更有利于孕妇血压保持在安全水平，提高疗效，减少不良妊娠的发生率。
[关键词]妊娠期高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；血压；临床疗效；不良妊娠结局[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0176-04Clinical Efficacy of Magnesium Sulfate in Combination with Labetalol in Patients with Hypertension During PregnancyWANG Baodi, CHEN Xiaoyue, WANG QinDepartment of Obstetrics and Gynecology, Dongtai People's Hospital, Dongtai, Jiangsu Province, 224200 China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of magnesium sulfate combined with labetalol in patients with hypertension during pregnancy. Methods A total of 216 pregnant women with gestational hypertension admitted to Dongtai People's Hospital from June 2019 to October 2022 were easily selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group, with 108 cases each. The control group was treated with la⁃betalol, and the observation group was treated with magnesium sulfate combined with labetalol. The blood pressure, urine protein indexes, clinical efficacy and adverse pregnancy outcomes of the two groups before and after treatment were compared. Results After treatment, the systolic blood pressure, diastolic blood pressure and urine protein in⁃dexes in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically signifi⁃cant (P<0.05). The observation group had a higher total clinical effective rate (96.30%) than the control group (80.56%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The overall incidence of adverse pregnancy out⁃comes in the observation group (6.48%) was lower than that in the control group (21.30%), and the difference was sta⁃tistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment effect of magnesium sulfate combined with labetalol for preg⁃nant women with hypertension during pregnancy is excellent, which is more conducive to maintaining the blood pres⁃sure of pregnant women at a safe level, improving the efficacy and reducing the probability of adverse pregnancy.[Key words] Hypertension in pregnancy; Magnesium sulfate; Labetalol; Blood pressure; Clinical efficacy; Adverse pregnancy outcome孕产妇不仅关系着每个孕妇的生命健康，还关乎着每个家庭。
妊娠期高血压疾病习题09942
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14次／分B．16次／分C．18次／分D．20次／分E．22次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次／分钟；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。
肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。
2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml本题答案：B解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。
3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂本题答案：A解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。
本题依此选A。
4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于A．140／100mmHgB．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为：BA.过度水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3 kPa （180／100 mmHg），尿蛋白（++），眼底动静脉比为l：2，视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：AA.胎盘早剥B.急性肾功能衰竭C.心脏病D.视网膜剥离E.HELLP综合征8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是：DA.头晕、血压过低B.呼吸减慢C.心率减慢D.膝反射减退E.尿量过少9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：DA.脑溢血B.视网膜剥离C.肾功能衰竭D.巨大儿E.胎盘早剥10 .妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？DA．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延至大腿D．水肿涉及腹部及外阴E．全身水肿，伴有腹水11.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压140／90mmHg，浮肿（＋），余正常。
分析硫酸镁联合拉贝洛尔对重度妊高征治疗的影响效果
分析硫酸镁联合拉贝洛尔对重度妊高征治疗的影响效果发表时间：2016-06-23T14:52:33.500Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：梁竞文[导读] 综上所述，对重度娠高征患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，临床效果十分显著，适合在临床上使用推广。
梁竞文（昆山市花桥镇人民医院江苏昆山 215335）【摘要】目的：分析硫酸镁联合拉贝洛尔对重度妊高征治疗的影响效果。
方法：选取我院2014年12月至2015年12月90例重度娠高征患者为本文的研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为45例。
除治疗外，对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，对两组患者的临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组患者的血压、心率、总有效率、不良反应等明显更低。
观察组的治疗总有效率达95.6%，而对照组的总有效仅为88.9%，观察组的治疗效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对重度娠高征患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，效果稳定且安全，使患者的血压迅速恢复正常，改善了母婴结局，这是一种理想的治疗方法，临床上值得推广。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；重度妊高征患者；治疗效果【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0056-021.前言妊娠期高血压疾病简称为妊高征，是一种常见的产科疾病，导致孕产妇的死亡率变高。
妊娠期高血压疾病的产生较为复杂，没有任何一种单一的原因能够解释妊娠期高血压疾病的产生，产生的原因可能与母体、胎盘、胎儿、免疫调节功能、内皮细胞损伤、遗传以及营养等方面有关[1]。
目前治疗妊娠期高血压疾病的方法有很多，其中硫酸镁联合拉贝洛尔治疗成为了有效的治疗手段。
硫酸镁是治疗妊娠期高血压的药物，而拉贝洛尔具有稳定的降压效果，两者联合使用效果稳定，对母婴结局的影响较小[2]。
本文选取我院45例重度娠高征患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，治疗取得了满意的临床效果，现在将临床治疗过程形成报告，过程如下：2.资料和方法2.1 一般资料选取我院2014年12月至2015年12月90例重度娠高征患者为本文的研究对象，随机分为对照组与观察组，两组各为45例。
低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果
低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果刘佳【摘要】目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁在妊娠期高血压疾病中的应用效果.方法:选取医院2015月4月～2017年4月收治的妊娠期高血压疾病患者80例,按照治疗方案不同分为对照组和研究组各40例.对照组予以硫酸镁治疗,研究组接受低分子肝素联合硫酸镁治疗.观察两组患者治疗前后平均动脉压、心率变化,比较两组不良妊娠结局发生率及产后2h出血量.结果:治疗前,两组患者的平均动脉压、心率比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,研究组平均动脉压、心率均低于对照组(P＜0.05);研究组不良妊娠结局发生率及产后2h出血量显著低于对照组(P＜0.05).结论:低分子肝素联合硫酸镁在妊娠期高血压疾病治疗中的效果确切,可降低患者平均动脉压及不良妊娠结局发生率,改善预后.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】2页(P90-91)【关键词】妊娠期高血压疾病;低分子肝素;平均动脉压;硫酸镁;不良妊娠结局【作者】刘佳【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014【正文语种】中文【中图分类】R714.246妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特有疾病，以妊娠期一过性高血压、头晕、视力模糊、蛋白尿为主要临床表现，以血管内皮细胞广泛性损伤和全身小血管痉挛为病理改变，具有并发症多、病程进展快等特点，是增加围产儿死亡率、影响孕产妇妊娠结局的重要原因[1]。
目前临床尚未明确妊娠期高血压疾病的发生机制，治疗多以降压、解痉、抗凝和改善肾脏微循环为主。
硫酸镁作为临床常用解痉药物之一，在本病治疗中应用频率较高，但长期大量使用可导致血液内镁离子浓度过高，可能引起肝肾功能损伤、呼吸功能受损，严重时发生猝死，需与其他药物联合应用。
低分子肝素在改善人体微循环状态方面效果肯定，但是否可联合硫酸镁治疗本病，能否进一步改善本病治疗效果，尚待进一步分析[2～3]。
高血压论文：妊娠期高血压降压治疗研究进展
妊娠期高血压降压治疗研究进展摘要:妊娠期高血压属于妊娠期特发疾病，是导致母婴死亡的主要原因之一。
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等。
本文综述临床上近年来常见的妊娠期高血压药物使用与药物联合应用的最新研究进展。
关键词:妊娠期高血压;降压药;联合用药妊娠期高血压是指在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg的一种病理现象，主要表现为高血压、蛋白尿及水肿等，病情严重者甚至会出现恶心呕吐、头痛甚至抽搐、昏迷等症状，若未及时给予有效治疗，极有可能威胁产妇与胎儿的生命安全［1］。
药物治疗是妊娠期高血压的重要治疗手段。
目前，临床上常见的治疗药物有硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平等，选择何种药物治疗主要依靠指南，而每个患者脏器功能受损不一致，选择药物不能千篇一律，且很多药物单一使用效果无法达到预期目标，联合用药成为了妊娠期高血压治疗的新方向。
本文就目前临床上常用妊娠期高血压的降压药物的使用及联合用药的治疗研究进展做一综述。
1妊娠期高血压降压治疗目的妊娠期高血压降血压的主要目的是降低患者肾脏并发症、心血管并发症、神经系统并发症，将子痫发生风险降低，并保护胎儿与子宫胎盘的血循环。
降低患者血压水平从而延长患者孕周，但其不能缓解病情的进展及治愈子痫前期［2］。
2妊娠期高血压降压药物的选择2．1解痉剂硫酸镁是常用的解痉剂，静脉给药可使血管扩张，改善患者的微循环，起到降低血压的作用，同时预防子痫的发生。
有研究［3］对硫酸镁的临床作用做了研究，对患者分别给予常规治疗和常规治疗加硫酸镁治疗，结果显示，硫酸镁加常规治疗组的新生儿死亡率、收缩压和舒张压低于常规治疗组，说明硫酸镁应用在妊娠期高血压疾病治疗中，新生儿死亡率和血压水平有所改善，且安全性较高，但硫酸镁仍不能替代降压药的使用。
2．2肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔为肾上腺素能受体阻滞剂，阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，调节血压平衡，是《2015妊娠期高血压防治指南》推荐的一线治疗用药。
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硫酸镁的在妊娠期高血压疾病治疗中的合理应用
妊娠期高血压疾病是产科最常见的疾病之一，它是导致孕产妇及围生儿死亡
重要原因。硫酸镁是目前临床上治疗妊娠期高血压疾病首选的解痉止抽药。它对
于孕产妇相对安全，对胎儿无致畸作用。肌内注射、静脉给药，Mg2+均可迅速
通过胎盘与胎儿血浆浓度平衡，羊水中浓度不高，静脉大剂量用硫酸镁可造成胎
心基线变异率降低，但对胎儿生物物理活动无影响［1］。硫酸镁属于美国食品和
药物管理局(FDA)的B类用药：对人类无危害证据，动物实验对胎畜无害，但在
人类尚无充分研究。硫酸镁主要适用人群是：轻度子痫前期患者出现一些明显的
临床表现(包括头痛、视觉障碍、右上腹部疼痛、少尿、肺水肿、肝酶升高、肌
酐升高、溶血、血小板减少、胎儿生长受限、羊水过少)及重度子痫前期和子痫
患者［2］。
硫酸镁用于妊娠期高血压疾病的治疗原理在于如下五点：① Mg2+作用于周
围神经肌肉交接处，拮抗Ca2+的释放，减少乙酰胆碱的释放，并能降低神经末
梢对乙酰胆碱的敏感性，阻断神经肌肉间的传导，减小了运动终板的能力，从而
解除血管痉挛；② Mg2+降低中枢神经细胞兴奋性，降低脑细胞耗氧量，从而有
利于改善脑代谢，随着Mg2+浓度的升高，其抑制程度也增加；③ Mg2+可促进
血管内皮细胞合成前列环素增多，并使血浆内皮素降低，有利于血管扩张；④
Mg2+对子宫平滑肌也有直接的解痉作用，从而可增加子宫胎盘血流量，改善胎
儿-胎盘功能；⑤ Mg2+可使机体对血管紧张素及去甲肾上腺素这些加压物质的
敏感性降低；⑥ Mg2+可提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲和力，改善氧代谢［1］。
Mg2+的生理代谢：Mg2+是除K+外细胞含量最多的阴离子。体内的
总含量约24 g，平均分布于骨骼与肌肉内，仅1%存在于细胞外间隙。血浆Mg2+
水平高低决定于摄入量和肾脏排泄量。当血镁浓度增加时，尿中Mg2+排泄量增
加。血浆镁总含量的1/3与蛋白结合存在，正常血镁浓度(0.75~1.0)mmol/L，细
胞外浓度变化不一定影响细胞内Mg2+浓度。妊娠时，血浆Mg2+逐渐下降，为
(0.71±0.07)mmol/L，可能与妊娠期间肾小球滤过率增加，Mg尿清除率增加有关。
［3］
硫酸镁的药代学研究表明：非肠道给药后，母体血Mg2+浓度取决于分布体
积和肾脏对Mg2+的排泄，通过静脉输注的Mg很快分布于细胞外液，首剂4~6 g
可使血浆Mg2+浓度迅速升至2.1~3.8 mmol/L,但在60 min内降至1.3~1.7
mmol/L,90 min后输入的Mg2+约50%进入骨骼肌及其他细胞，但红细胞不摄取，
在首剂静脉滴注后再肌内注射使用硫酸镁，血Mg2+浓度逐渐升高，达峰值需
90~120 min。Mg2+几乎全部经肾排泄，肾对Mg2+的清除率随血Mg2+浓度增高
而直线上升，给药后4 h约50%药物经尿液排除，当输入与尿液排出量相当时，
血Mg2+浓度可呈平台状。采用1 g/1 h输注，24 h血Mg2+浓度稳定与1.7 mmol/L，
采用2 g/1 h,6~8 h血Mg2+浓度即稳定于2.2 mmol/L,当少尿或明显肾功能不全应
减少维持剂量或停用［4］。
有研究发现中重度子痫前期患者红细胞内镁浓度较正常孕妇显著降低，而血
浆镁浓度无明显异常，表明妊娠期高血压患者在红细胞内存在镁缺乏，而妊娠期
高血压患者血清中正常镁浓度掩盖了其事实上的低镁状态［5］。
国外经典Pritchard用硫酸镁经验为：静脉予20%硫酸镁4 g，速度＜1 g/min,
再予50%硫酸镁10 g,双臀各肌内注射5 g,15 min仍抽搐，静脉追加2 g20%硫酸
镁，速度＜1 g/min,体重大者缓慢再给4 g,此后每4 h交替深肌层内注5 g50%硫
酸镁，分娩后24 h停用。国内上海复旦妇产科医院用硫酸镁经验为：首次2.5 g25%
硫酸镁溶于25%葡萄糖20 ml静脉推注，或5 g硫酸镁溶于5%葡萄糖100 ml1 h
内静脉滴注完，作为首剂负荷量。再予25%硫酸镁15 g溶于5%葡萄糖1000 ml，
以1.5~2.0 g/h静脉滴注，必要时夜间加用2.5~5.0 g硫酸镁肌内注射。第一个24
h总量为20~22.5 g,第二天酌情减少至维持量15 g/24 h。［1］北京妇产医院对体
重70±8.9kg维持量2±0.3 g/h,其他一般1 g/h。他们在监测血镁浓度，按孕妇体重
60~70kg计算，设计4种静脉滴注方案：方案1：低分子右旋糖酐500 ml和葡萄
糖500 ml,各加硫酸镁7.5 g,总量15 g，停点滴5 h后肌内注射硫酸镁5 g(病情稳
定此剂可停)。次日重复给药，3~5 d1疗程。方案2：肌内注射负荷剂量硫酸镁5
g+方案1,适用于中度妊高征。方案3：莫菲管快滴硫酸镁负荷量2.5 g+方案1，
适用于中重度妊高征，方案4：硫酸镁4 g溶于5%葡萄糖20 ml缓慢静脉推注＞
5 min，适用于子痫［6］。
参 考 文 献
［1］ 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2004:11.
［2］ 子痫前期-子痫相关问题的讨论.现代妇产科进展,2006,15(9)：641-653.
［3］ 马成斌,庄依亮.硫酸镁防治妊高征作用机理研究.中华妇产科杂
志,1998,33(12)：746-748.
［4］ 游泳,黄薇.硫酸镁在产科临床中的应用.华西医学,2001,16(1)：119-120.
［5］ 黄煜,张为远,王丽.妊高征患者硫酸镁治疗前后学将与红细胞内钙镁含
量的变化.中华妇产科杂志,1998,33(6)：325-327.
［6］ 从克家.妊高征的合理用药.中级医刊,1998,33(5)：12-14.