婴儿动脉导管未闭的介入治疗
新生儿动脉导管未闭的治疗进展
新生儿动脉导管未闭的治疗进展郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【摘要】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,其发病率较高。
本文介绍了目前动脉导管未闭的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗及介入治疗。
正确理解PDA 并根据病人的具体情况选择适宜的治疗方法,以提高疗效、减少并发症的发生,是心脏病学科发展的方向。
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)005【总页数】4页(P465-467,472)【关键词】动脉导管未闭;药物治疗;手术治疗;介入治疗【作者】郭瑛;王毅;张晓晖;马瑞莲【作者单位】内蒙古医科大学附属医院,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R541.1Abstract:Patent ductus arteriosus(PDA)is a common congenital heart disease,the incidence of the disease is high.This article reviewed the treatment of PDA includes drugs,surgery and intervention.Correct understanding of PDA,and selecting proper treatment can get the best clinical efficacy and minimize complications.It is also the direction of development of cardiology.Key words:patent ductus arteriosus;drug treatment;surgical treatment;interventional treatment动脉导管是胎儿赖以生存的肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道,通常于出生后10～20h呈功能性关闭。
动脉导管未闭手术指征标准
动脉导管未闭手术指征标准动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，指的是在胎儿发育过程中，连接肺动脉和主动脉的动脉导管未在出生后关闭。
这种病症在新生儿中较为常见，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症。
因此，对于患有动脉导管未闭的患者，手术治疗是一种常见的选择。
动脉导管未闭手术的指征标准主要包括以下几个方面。
首先，年龄是一个重要的指标。
一般来说，对于新生儿和早产儿，如果动脉导管未闭的直径超过3毫米，或者存在明显的左心室扩大、肺动脉高压等症状，手术治疗是必要的。
此外，对于年龄较大的儿童和成人患者，如果动脉导管未闭的直径超过6毫米，或者存在左心室扩大、肺动脉高压等症状，也需要进行手术治疗。
其次，症状的严重程度也是一个重要的指标。
动脉导管未闭会导致血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起一系列的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
如果患者的症状较为明显，影响了正常的生活和工作，手术治疗就是必要的。
此外，心脏超声检查也是判断是否需要手术治疗的重要手段。
通过超声检查可以清楚地观察到动脉导管未闭的情况，包括导管的直径、长度、位置等。
如果超声检查显示动脉导管未闭的直径较大，或者存在其他并发症，如左心室扩大、肺动脉高压等，手术治疗就是必要的。
最后，患者的整体情况也需要考虑。
手术治疗是一种创伤性较大的治疗方法，对于一些身体状况较差的患者来说，可能会增加手术的风险。
因此，在决定是否进行手术治疗时，还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、心功能等因素。
总之，动脉导管未闭手术的指征标准主要包括年龄、症状的严重程度、心脏超声检查结果以及患者的整体情况。
对于满足这些指征的患者来说，手术治疗是一种有效的治疗方法，可以改善患者的症状，提高生活质量。
然而，手术治疗也存在一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。
因此，患者和家属在决定是否进行手术治疗时，应该充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。
58例动脉导管未闭患儿行介入治疗的观察与护理
护理［］ Ｊ ．解 放 军 护 理 杂 志 ，２ ０ ，４ ２ ：６ ４ ０７２ （）４ — ８ ３ 林 ４例 颈 椎 前 路 手 术 早 期 并 发 症 的 观 （３ 王 健 ， 芳 果 ， 东 滨 ， ． 脊 髓 型 颈 椎 病 前 路 手 术 早 期 并 发 ［ ］ 王 惠 琴 ，汪 四花 ， 芬 ．３ １ 梁 瞿 等 察 与护 理Ｅ３ Ｊ ．中华护 理杂 志 ，２ ０ ， １ １ ）：８ —８ ９ ０６ ４（Ｏ ８７ ８ 症 相 关 因 素 分 析 ［］ Ｊ ．第 一 军 医 大 学 学 报 ，２ ０ ， ５ ４ ：５ ０ ５２ （ ）４ ０ ４ ３ ５ （ Ｏ ｏ ０ — １收 稿 ， Ｏ ｏ ０ — ６修 回 ） ２ｌ一７２ ２ ｌ－ ９ １
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５ ８例 动 脉 导 管 未 闭患 儿 行 介 入 治 疗 的 观 察 与 护 理
姜 海 英 （天 津 市 儿 童 医院 ， 津 天
关 键 词 动 脉 导 管 未 闭 ； 入 治 疗 ； 理 介 护
３ ０７ ） ０ ０ ４
中 图分 类 号 Ｒ４ ３ ７ ７． ２
文献标 志码 Ｂ
文 章 编 号 １ ０ ～ １ ３ ２ １ ） ６０ ３ —２ ０ ６９ ４ （０ ０ ０ —３ ２０
动 脉 导管 未 闭 是 常 见 的 先 天 性 心 脏 病 之 ～ ， 龄 小 于 １ 治疗 的 患儿 置 于 双人 房 间 ， 少 交 互 感 染 的几 率 。患 儿 年 龄 年 减 岁 的 动 脉 导管 未 闭患 儿 常 伴 有 不 同 程 度 的 心 力 衰 竭 ， 合 并 小 再加 上家 长 对 介 入 治 疗 不 是 很 了解 ， 人 院 时 陪 护 人 较 多 易 故 肺 炎 ， 及 早 治疗 。介 入 治 疗 具 有 创 伤 小 ， 术 时 间 短 及 恢 复 耐 心 向家 长 讲 解 １ 患 儿 １位 家 长 陪 护 并 尽 量 固定 陪 护 人 、 需 手 位 时 间 快 的特 点 。２ ０ ０ ２年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 期 间 ， 院 使 用 探 视 时 间最 多允 许 ２人 探 视 的重 要 性 。经 详 细 讲 解 家 长均 理 我 蘑 菇 伞 形 封 堵 器 治 疗 年 龄 ≤ １ 的单 纯 动 脉 导 管 未 闭 患 儿 ５ 解 并 配 合 。本 组 有 ２名 患 儿 家 长 在 陪 护 期 间 患 上 呼 吸 道 感 岁 ８ 例 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会介 绍如 下 。 效 现 染， 由于 及 时 与 患 儿 隔 离 ， 儿 未 被 感 染 。 患 １临 床 资 料 与 方 法 ２ ２术 后 护 理 ． １１一 般 资 料 ５ ． ８例 患 儿 中男 ２ ２例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 ５ １ 年 ～ ２个 ２ ２ １生 命 体 征 监 测 全 麻 患 儿 术 后 去 枕 平 卧 ， 偏 向 一 侧 ， ．． 头 月 ， 均 ８ ３ 月 ， 重 ５ ３ １． ｇ 平 ． 个 体 ． ～ ０ ５ ｋ 。全 部 病 例 经 查 体 、 心 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 食 ４ ， 氧 至 清 醒 ， 续 心 电 监 护 ２ 禁 ～６ｈ 吸 持 ４
动脉导管未闭介入封堵术后的急性并发症的危险因素分析及治疗规范
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(5), 2155-2160Published Online May 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.115308动脉导管未闭介入封堵术后的急性并发症的危险因素分析及治疗规范孙仕涵，李谧重庆医科大学附属儿童医院，重庆收稿日期：2021年4月17日；录用日期：2021年5月2日；发布日期：2021年5月19日摘要动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，尤其在早产儿当中发病率较高。
由于动脉导管未闭左向右分流的血流动力学特点，左心系统血流量持续增多，导致肺动脉压力增高，管壁重构，最终形成不可逆的梗阻性肺动脉高压，从而错失手术时机，因此应尽早治疗动脉导管未闭。
目前介入封堵术发展迅速，已成为动脉导管未闭的首选治疗方式，但其仍存在一定并发症的发生。
本文从介入封堵术治疗动脉导管未闭术后急性并发症的危险因素分析，从而讨论其防治措施及治疗规范。
关键词动脉导管未闭，并发症，介入治疗，危险因素Risk Factors and Treatment Criteria forAcute Complications after PatentDuctus Arteriosus OcclusionShihan Sun, Mi LiAffiliated Children’s Hospital of Chongqing Medical University, ChongqingReceived: Apr. 17th, 2021; accepted: May 2nd, 2021; published: May 19th, 2021AbstractPatent ductus arteriosus is a common congenital heart disease, especially in premature infants.孙仕涵，李谧Due to the hemodynamic characteristics of the left-to-right shunt of patent ductus arteriosus, the blood flow of the left cardiac system continues to increase, resulting in increased pulmonary ar-tery pressure, wall remodeling, and finally irreversible obstructive pulmonary hypertension, thus missing the opportunity for operation. Therefore, patent ductus arteriosus should be treated as soon as possible. At present, interventional occlusion is developing rapidly, and it has become the first choice for the treatment of patent ductus arteriosus, but it still has a certain complications. In this paper, the risk factors of acute complications after transcatheter closure of patent ductus ar-teriosus were analyzed, and the preventive measures and treatment criteria were discussed.KeywordsPatent Ductus Arteriosus, Complications, Interventional Therapy, Risk Factors Array Copyright © 2021 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言动脉导管未闭发生率约占先天性心脏病的10%~15% [1]，尤其在早产儿中发生率较高，约55%~75%[2]，而诊疗不及时常可因肺小动脉阻力增高，管壁增厚出现梗阻性肺动脉高压，临床上表现为差异性青紫，即艾森曼格综合征等从而错失手术时机。
空心病在不同年龄段的特点和治疗策略
空心病在不同年龄段的特点和治疗策略空心病是一种心脏病，它的特点是心脏中的一些腔室变得空洞而无功能。
这种疾病在不同年龄段的患者中有着不同的特点和治疗策略。
在婴幼儿阶段，空心病通常是先天性的，即在出生时就存在。
最常见的先天性空心病是室间隔缺损和动脉导管未闭。
室间隔缺损是指心脏中的两个心室之间存在一个缺损，导致血液在心脏中混合，影响了氧气的供应。
动脉导管未闭是指出生后动脉导管没有关闭，导致血液在肺动脉和主动脉之间混合。
治疗策略通常包括手术修复或介入治疗，以修复缺损或关闭动脉导管。
在青少年和成年人中，空心病通常是后天性的，即在生命的早期或成年后发展而来。
最常见的后天性空心病是心肌梗死和心肌病。
心肌梗死是由于冠状动脉疾病引起的心肌缺血，导致心肌组织坏死。
心肌病是一组心肌结构和功能异常的疾病，可以是遗传性的或由其他因素引起的。
治疗策略通常包括药物治疗和心脏康复，以改善心脏功能和预防并发症。
在老年人中，空心病通常与心脏衰竭相关。
心脏衰竭是指心脏无法有效泵血，导致血液循环不足。
老年人的心脏功能通常会随着年龄的增长而减弱，加上其他慢性疾病的影响，如高血压和糖尿病，使得心脏衰竭的风险增加。
治疗策略通常包括药物治疗，如利尿剂和血管扩张剂，以减轻心脏负担，并改善心脏功能。
除了不同年龄段的特点外，空心病的治疗也需要考虑患者的个体差异。
例如，一些患者可能对某些药物过敏或有其他禁忌症，需要个体化的治疗方案。
此外，心理支持也是治疗空心病的重要组成部分。
患者和家属可能面临着心理压力和焦虑，需要专业的心理咨询和支持。
总结而言，空心病在不同年龄段的特点和治疗策略各不相同。
对于婴幼儿，先天性空心病需要手术修复或介入治疗；对于青少年和成年人，后天性空心病需要药物治疗和心脏康复；对于老年人，空心病通常与心脏衰竭相关，需要药物治疗和心理支持。
个体化的治疗方案和心理支持也是治疗空心病的重要组成部分。
通过专业的治疗和综合的护理，我们可以帮助患者减轻症状，改善生活质量，并预防并发症的发生。
先天性心脏病介入治疗护理
? 观察有无心衰的表现。
关心爱护
态度和蔼
建立良好 护患关系
心理护理
消除患儿 紧张心理
健康教育
? 介绍先心病相关知识 ? 合理安排患儿饮食，耐心喂养 ? 建立合理的生活制度 ? 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
护理
? 术前护理 ? 术中配合 ? 术后护理 ? 并发症的观察及处理
术前护理
? 建立合理的生活制度 ? 供给充足的营养 ? 预防感染 ? 注意观察病情，防止并发症发生 ? 心理护理 ? 健康教育
安排好 作息时间
避免引起 情绪激动
保证睡 眠休息
? 6）.注意排尿时间及数量
? 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
? 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
? 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
2.术后并发症的观察及护理
3.房间隔缺损患者的护理
? 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
? 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。
建立合理 的生活制度
安排适当 活动量
动脉导管未闭的科普知识PPT课件
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
谢谢您的观 赏聆听
心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。
先天性动脉导管未闭健康宣教
手术通常是安全的，能有效恢复心脏功能。
如何预防先天性动脉导管未闭 ？
如何预防先天性动脉导管未闭？ 孕期管理
定期产检，保持健康的生活方式，避免接触有害 物质和药物。
注重营养，避免孕期感染和慢性疾病的影响。
如何预防先天性动脉导管未闭？ 健康教育
提高对先天性心脏病的认识，尤其是家族有相关 病史的孕妇。
了解相关知识有助于早期识别和处理问题。
如何预防先天性动脉导管未闭？ 疫苗接种
确保孕妇接种必要的疫苗，如风疹疫苗，以降低 感染风险。
做好预防措施可有效减少先天性心脏病的发生。
谢谢观看
先天性动脉导管未闭健康 宣教
演讲人：
目录
1. 什么是先天性动脉导管未闭？ 2. 为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 3. 如何诊断先天性动脉导管未闭？ 4. 如何治疗先天性动脉导管未闭？ 5. 如何预防先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
什么是先天性动脉导管未闭？
定义
先天性动脉导管未闭是指在婴儿出生后，原本应 在出生时关闭的动脉导管未能正常闭合。
随着时间推移，可能会导致肺部血管病变。
为什么会发生先天性动脉导管 未闭？
为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 遗传因素
家族史可能增加发生动脉导管未闭的风险。
某些遗传综合症与动脉导管未闭有关。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 环境因素
孕期接触某些药物、病毒或有害物质可能导 致胎儿心血管发育异常。
例如，孕期感染风疹可能增加风险。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 其他因素
母亲的健康状况，如糖尿病或高血压，也可 能影响胎儿的心脏健康。
先天性动脉导管未闭的科普知识PPT
为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 其他因素
母亲的年龄、孕期并发症等也可能对胎儿的 心脏发育产生影响。
高龄孕妇更可能面临胎儿畸形的风险。
如何诊断先天性动脉导管未闭 ？
如何诊断先天性动脉导管未闭？ 临床表现
婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难、体重增加 缓慢等症状。
这种情况在早产儿中更为常见，发生率可达到 30%。
为什么会发生先天性动脉导管 未闭？
为什么会发生先天性动脉导管未闭？ 遗传因素
某些遗传综合症，如唐氏综合症和马方综合 症，可能增加先天性动脉导管未闭的风险。
家族史也可能是一个影响因素。
为什么会发生先天性动脉导管未闭？
环境因素
母亲在怀孕期间接触某些药物、毒素或感染 可能增加胎儿出现心脏缺陷的风险。
部分患者可能没有明显症状，需定期检查。
如何诊断先天性动脉导管未闭？ 影像学检查
心脏超声波检查是最常用的诊断工具，可以清晰 显示心脏结构及血流情况。
CT或MRI也可用于进一步评估。
如何诊断先天性动脉导管未闭？ 心电图
心电图可以帮助评估心脏的电活动以及可能的心 脏扩大情况。
这项检查通常作为常规评估的一部分进行。
如何治疗先天性动脉导管未闭 ？
如何治疗先天性动脉导管未闭？
观察
对于无症状的轻度病例，医生可能建议定期 观察，无需立即干预。
许多小型未闭动脉导管会在儿童成长过程中 自然闭合。
如何治疗先天性动脉导管未闭？ 药物治疗
对于一些患者，药物如非甾体抗炎药（ NSAIDs）可以促进导管闭合。
这通常在新生儿时期进行。
儿童应在出生后定期进行心脏筛查。
生活方式与预防
孕期护理
ADOⅡ封堵器治疗特殊类型动脉导管未闭的临床疗效
山西卫生健康职业学院学报 ２０２０年 第３０卷 第６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｈａｎｘｉＨｅａｌｔｈＶｏｃａｔｉｏｎａｌＣｏｌｌｅｇｅ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ ６ ２０２０［作者简介］马新平，男，副主任医师，从事儿童心胸外科临床工作ＡＤＯⅡ封堵器治疗特殊类型动脉导管未闭的临床疗效马新平，李 青，赵 娟（山西省儿童医院，山西太原０３００１３）［摘 要］ 目的：探讨ＡＤＯⅡ封堵器治疗特殊类型动脉导管未闭的临床疗效。
方法：选择应用ＡＤＯⅡ封堵器介入治疗动脉导管未闭的１５例患儿。
术中根据造影结果、心脏彩超结果选择合适的ＡＤＯⅡ封堵器。
术后第１天行心脏彩超及心电图检查，如无异常及并发症，术后第２天出院。
出院后１、３、６及１２个月门诊随访。
结果：１５例患儿手术时间（４２．１２±１８．５７）ｍｉｎ，Ｘ线曝光时间（３．３９±２．１６）ｍｉｎ。
造影结果显示：长管型１３例，漏斗型１例，不规则型１例。
动脉导管最窄处直径（１．８２±０．２６）ｍｍ，长约（９．８３±１．３６）ｍｍ。
主动脉发育良好无缩窄。
封堵前后分别行升主动脉至降主动脉连续测压，未见明显压差。
所有患儿均成功置入ＡＤＯⅡ封堵器。
其中，１２例即时造影完全封堵，３例少量残余分流。
术后２４ｈ心脏彩超检查显示，封堵器位置、形态正常。
主动脉血流速度及肺动脉血流速度均在正常范围，３例患儿残余分流消失。
１２例患儿完成１年随访，１例患儿术后３月后再无随访。
２例患儿完成６月随访。
随访结果良好。
结论：ＡＤＯⅡ封堵器对婴幼儿中小型、长管状或不规则型ＰＤＡ有比较好的封堵效果，但由于本研究所选病例数较少，研究结果有一定局限性，可在今后工作中通过扩大样本研究数量，增加结果的准确性。
［关键词］ ＡＤＯⅡ封堵器；动脉导管未闭：介入治疗［中图分类号］ Ｒ６５４．２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ ２０９６ ７５６Ｘ（２０２０）０６ ００４７ ０３ 动脉导管未闭（Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）是一种常见的先天性心脏病，发病率占先心病的１５％～２１％［１］。