B超引导下肝癌微波消融治疗围术期护理
B超引导下冷循环微波刀治疗肝癌的护理
１３ Ａ Ｐ及 肿 瘤 直 径 的 变 化 术 前 血 清 Ａ Ｐ平 均 值 为 －２ ． Ｆ Ｆ （３ ． ３ ．） ４ １ ＿ ３５ ６ ＋ Ｌ 术后 １ 为 （ ６ ．￣ ９．） ， 周 ２ １ ２． ０ ６ ， 术后 １ 个
月 （ ３ ．＿ ５６）Ｉ ／ ２ ２５ ２ ． Ｘ Ｌ。不 同 时 段 比较 均 有 统 计 学 差 异 （ ＜ ＋ ｇ Ｐ
２ 护 理
例 。 龄 ２ ～ ４岁 ， 均 ５ ． 。 发 性 肝癌 ２ 例 （ ５ ％） 年 ９７ 平 ３ ６岁 原 ３ ７． ， ０ 主要 临 床 表 现 为 有 上 腹 疼 痛 ， 乏 力 、 重 下 降 、 疸 、 热 有 体 黄 发
２１ 术 前 护 理 ．
２１ 健 康 教 育 ．． １
胆漏 等 严 重 并 发 症 。术 后 １ 内 ８例 有 发 热 ， 温 在 ３ ．～ 周 体 ７５ ３． ８５℃， 虑是 手 术 后 吸 收 热 ， 对 症处 理 后 缓 解 。４例 出现 考 经
腹部 胀 痛 ， 处理 后 胀 痛 减 轻 。 经
治 疗 目的 。 它 结 合 了传 统 的经 皮 穿 刺 微 波 凝 固治 疗 技 术 ｆ１ １ ｌ ：
清 除病 原 ， 病 情 易 复发 ， 至 可 以从 患 者 的 呼 吸 道 分 泌 物 则 甚
中分 离 出 肺 炎 支原 体 达 数 月 之久 ， 称 为感 染 的传 播者 ［ 所 可 ４ １ 。
以 ， 强 患 者 及 家长 的健 康 教 育 ， 提 高 治 疗 的依 从 性 占有 加 对 非 常 重 要 的 意 义
中国 儿 童 保健 杂 志 ．０ ２ １ （）３ ． ２０ ，ｏ５：５ ［］胡皓 夫 ．现 代 儿 科 治疗 学 【 ．北 京 ： 民军 医 出版 社 ，９ ９２ ６ ２ Ｍ】 人 １９ ．２ —
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理PPT课件
汇报人：xxx 2023-2-02
目 录
• 引言 • 术前准备阶段护理 • 术中实施阶段护理配合 • 术后恢复期护理要点 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 引言
肝脏肿瘤射频消融术简介
01
02
03
射频消融术定义
通过射频电极产生热能， 使肿瘤组织凝固坏死，达 到治疗目的。
根据医生要求准备射频消融设备 ，确保其性能良好。
协助定位
配合医生进行超声或CT引导下穿 刺定位，确保消融针准确进入肿
瘤组织。
观察消融过程
密切观察消融过程中的患者反应 和消融效果，及时报告医生并处
理异常情况。
04 术后恢复期护理要点
观察生命体征变化并及时处理异常情况
监测生命体征
01
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温，每15-30分
早期发现干预
密切观察患者有无发热、黄疸、腹痛等症状，及 时发现并处理并发症。
05 并发症预防与处理策略部 署
常见并发症类型及危险因素分析
01
02
03
04
出血
与穿刺损伤、凝血功能异常有 关，严重时可危及生命。
感染
与手术操作、术后管理不当有 关，可能导致局部或全身感染
。
疼痛
与手术创伤、局部炎症反应有 关，影响患者舒适度。
护理目标与原则
原则
以患者为中心，提供全面、细 致、专业的护理服务。具体包 括以下几个方面
术中配合
密切观察患者生命体征，配合 医生操作，确保手术顺利进行 。
目标
确保患者安全度过围术期，促 进术后康复，提高生活质量。
术前准备
超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理
超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理目的探究超声引导微波消融治疗原发性肝癌的护理措施及其护理效果。
方法选取自2014年1月～2016年4月在我院接受超声引导微波消融治疗原发性肝癌患者10例，对患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施，观察患者护理前后患者的生存质量评分和患者对护理工作的满意度。
结果患者护理前后一般情感得分、心理得分、健康得分、日常生活能力等各项评分结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
患者对护理工作的满意例数为9例，满意度为90.00%（9/10）。
结论超声引导微波消融治疗原发性肝癌治疗疗效确切，患者痛苦少，安全有效，在临床上广泛应用于原发性肝癌的治疗，在术前、术中、术后为患者实施有针对性全面的护理，能够保证肝癌微波治疗患者的治疗效果，患者满意度较高，显著提高患者生活质量，有进一步临床推广的价值。
标签：超声引导微波消融；原发性肝癌；护理；满意度原发性肝癌是自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌[1]。
对原发性肝癌的治疗，主要包括手术切除、放化疗等手段，手术创伤大，患者痛苦明显，治疗效果不佳；近年来，超声引导微波治疗技术的不断发展，被广泛地应用于原发性肝癌的非手术治疗，优势较为明显，在此期间对患者进行临床护理，能够最大限度保证治疗效果，延长患者的生存周期，提升患者的生存质量。
因此，为了进一步提升对超声引导微波消融治疗原发性肝癌患者的护理效果，本文特选取自2014年1月～2016年4月在我院接受超声引导微波消融治疗原发性肝癌患者10例，比较护理前后患者的生活质量评分，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2016年4月在我院接受超声引导微波消融治疗原发性肝癌患者10例，患者男6例，女4例，年龄25～78岁，平均年龄（57.4±2.9）岁，患者肿瘤大小为4～12 cm，平均大小（7.7±1.2）cm，在患者入院后对患者肝功能进行评定，其中，A级6例，B级4例，对所有患者均行超声引导微波消融治疗，1次者6例，2次者3例，3次及以上者1例。
B超引导下微波治疗肝癌的护理体会
血糖 可使 血浆 渗透压增 高而抑 制 白细胞 的吞噬能 力 ， 降低对
感染 的抵 抗 力 ， 别 是 由 于 血 糖 、 糖 浓 度 升 高 ， 利 于 某 些 特 尿 有 细 菌 的生 长 ， 而 在 妊 娠 期 、 娩 期 及 产 褥 期 均 易 发 生 上 呼 吸 因 分 道、 尿生殖道及皮肤感染。 泌 ２ ７ 产 后 指 导 Ｇ Ｍ 患 者 产后 可痊 愈也 可发 展 为终 身 糖 尿 ． Ｄ 病 ， 食 、 动 、 理 和 心 理 均 可 影 响 血 糖 控 制 Ｅ ｓ。指 导 产 饮 运 生 ｓ］ －
肿瘤的治疗 目的 。肝癌患者 由于多合并 严重 的肝硬化 、 多发 病灶 位于不同叶段、 病灶 累及大 血管等原 因不能接 受手术 治 疗， 经皮消融治疗经过 ２ Ｏ余年 的发展 ， 被证 实具 有疗 效确切 、
微 创 、 作 简 便 、 用 较 低 、 反 复 进 行 、 后 患 者生 活质 量 较 操 费 可 术 高 等 优 点 ， 皮 消 融 治 疗 早 期 肝 癌 甚 至 可 获 得 与 外 科 手 术 相 经 近 的 长 期 生 存 ［ 。 自 ２０ 】 ］ ０ ８年 １ Ｏ月 ～ ２ １ ０ １年 ２月 ， 科 对 我
２ ３ 运动治疗 运 动是糖尿病 患者不 可缺少 的治疗手段 之 ．
一［］ ４。Ｇ Ｍ 患 者适 当 的 运 动 可 降低 血 糖 ， 高 机 体 对 胰 岛 素 Ｄ 提
的 敏 感 性 。适 当 的 运 动 疗 法 ， 动 量 不 易 过 大 ， 动 持续 时 间 运 运 不易过长 ， 一般 ２ ～ ３ Ｏ ０分 钟 。 选 择 比较 有 节 奏 的 项 目 ， 散 如
好 的效果 ， 现将护理体会 报道 如下 。
１ 临 床 资 料 本 组 共 １５例 ， ９ ２ 男 ３例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ７ 年 Ｏ ８岁 ， 均 平 ５ 。 １９例 为 原 发 性 肝 癌 合 并 有 肝 炎后 肝 硬 化 ， 为 胰腺 ９岁 １ ６例 和 胃肠 道肿 瘤肝 转移 癌 ； 功能 分级 ，ＫｌＡ 级 ６ 例 ，ｈｄＢ级 肝 Ｃ ｄ ９ Ｃｉ ｌ
B超引导下经皮肝癌射频消融术的护理配合
B超引导下经皮肝癌射频消融术的护理配合摘要】目的总结33例肝癌患者行B超引导下经皮肝癌射频消融术的手术配合经验。
方法对33例肝癌患者在局部麻醉下行B超引导下经皮肝癌射频消融术临床资料和手术配合要点进行回顾性分析，总结术中主要配合要点。
结果本组33例患者手术顺利，无一例因术中出血、损伤周围重要脏器等而中转开腹。
结论术前针对性的心理疏导及屏气、体位训练；术中根据穿刺要求摆放合适的体位，做好屏气指导，密切观察患者病情，及时排除患者不适感，同时做好各种意外情况的预见性处理，是确保患者安全、手术成功的关键。
【关键词】肝癌 B超射频消融术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0218-02我国的肝癌诊治形势十分严峻,近年来,射频消融在肝癌治疗中得到广泛应用,具有创伤小、适应证广、近期疗效明显、并发症少等优点。
肝癌射频消融术( radio frequency ablation,RFA)是一种微创肿瘤原位治疗技术，其操作是在Ｂ超、ＣＴ引导或术中直视下，将电极针直接插入肝癌组织内，当电频发生器中产生中、高频射频波（460KHZ）时，通过裸露的电极针，使其周围的组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能。
我院自2008年4月至2009年11月共对33例患者进行了治疗，收到了良好的效果。
现将其护理配合报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组33例患者均为自2008年4月至2009年11月我院住院患者,男性28例,女性5例,年龄34～75岁,平均年龄54.2岁；29例单发病灶,4例多发病灶；肿瘤直径1.5～11.4cm,其中原发性肝癌25例,转移性肝癌8例；肝功能Child分级：A级28例,B级3例,C级2例。
2 仪器设备2.1 射频治疗装置珠海和佳医疗设备有限公司生产的HCGF—3000冷极射频肿瘤治疗机。
超声引导仪器采用东芝—550A超声仪。
2.2 工作原理射频仪处工作状态时射频电极裸露端将射频仪产生的射频波传导至肿瘤并激发组织中离子运动,离子间的碰撞和摩擦产生热量并导致局部的高温,造成肿瘤区组织的热凝固性坏死即热消融效应[1]。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理课件
术前用药与护理
遵医嘱用药
根据医嘱，按时按量给予患者术前药物，如镇静剂、止痛药等， 以减轻患者的应激反应和疼痛感。
观察药物反应
密切观察患者术前用药后的反应，如呼吸、心率、血压等生命体征 的变化，及时发现并处理可能出现的药物不良反应。
皮肤准备
术前为患者进行皮肤准备，如剃除手术部位的毛发、清洁皮肤等， 以减少术后感染的风险。
肝脏肿瘤射频消融术的适应症和禁忌症
适应症 单发或多发小肝癌；
不能耐受或不愿接受手术切除的患者；
肝脏肿瘤射频消融术的适应症和禁忌症
• 复发肝癌或其他治疗方法无效的患者。
肝脏肿瘤射频消融术的适应症和禁忌症
禁忌症 严重肝肾功能不全；
凝血功能障碍；
肝脏肿瘤射频消融术的适应症和禁忌症
肿瘤侵犯大血管或重 要脏器；
以上内容仅供参考， 具体治疗需根据患者 病情和医生建议进行 。
患者不能配合或存在 严重心理障碍。
02
肝脏肿瘤射频消融术术前护理
术前评估与准备
评估肝功能
术前需通过血液检查、影像学检 查等方式全面评估患者的肝功能 ，了解肿瘤的大小、位置、数量 等情况，为手术提供准确依据。
心理准备
向患者详细解释手术过程、效果及 可能的风险，减轻患者的恐惧和焦 虑情绪，增强其对手术的信心。
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理 课件
汇报人： 日期:
• 肝脏肿瘤射频消融术简介 • 肝脏肿瘤射频消融术术前护理 • 肝脏肿瘤射频消融术术中护理 • 肝脏肿瘤射频消融术术后护理
01
肝脏肿瘤射频消融术简介
射频消融术的原理和优势
优势
精准：通过影像引导，精确定位 肿瘤组织。
原理：射频消融术利用高频电流 在组织中产生热效应，使肿瘤细 胞迅速升温并发生凝固性坏死， 从而达到局部灭活肿瘤的目的。
冷循环微波消融治疗肝癌的围手术期护理
・３ ・ ２ ７
冷 循 环 微 波 消 融治 疗 肝癌 的 围手 术期 护 理
王 敬 王 躬莉 轧春 妹 吴 曼 丽 王 佩 陈丽 荣 陆 伟 （ 津 市传 染 病 医院 ， 天 天津
关键词 冷 循 环 微 波 刀 ； 融 ； 癌 ； 理 消 肝 护
文献标志码 Ｂ 文 章 编 号 １０ — １３ ２ １ ）４ ０ ３ — ２ ０ ６ ９ ４ （０ ２ ０ — ２ ７ ０ 中国分类号 Ｒ ７． ４３３ ７
３ ０９ ） ０ １２
冷循 环 微 波消 融 治疗 已成 为 近年 来 发展 迅 速 的肿 瘤 治疗 手 段之 一 ， 原理 是 利 用 高频 （４ ０ｍ Ｚ 交 变微 波 使 肝 组 织 内 的 其 ２ ５ Ｈ ） 离子 和 极性 分 子发 生 互相 碰 撞 。 速旋 转 ， 短 时 问 内产 生 高达 高 在 ６ ５℃以上 的温 度 ． 肿瘤 组织 凝 固 、 使 变性 、 死 ． 到原 位 灭 活或 坏 达 部 分毁 损 肿瘤 的 目的 …。微波 消融 治疗 具有 操作 简便 、 确定 位 、 精 微创 、安全 性 高 、可 反复 进 行 等 优点 。我 院 自 ２ ｏ ｏ ９年 １ １月至
解答 患 者提 出 的各种 疑 问 ， 过语 言技巧 告 知其 治疗 的必要 性 和 通 可靠 性 ， 除患 者紧 张 、 虑 、 惧心 理 ， 消 焦 恐 稳定 情绪 ， 患者 主动 配 使 合 必要 时治 疗前 晚按 医 嘱给 予安定 口服 ． 证患 者充 足睡 眠 。 保 ３． ． ２术前 评估 完成 各项 必 要检 查 ，在全 面 了解 患者 身体 情 况 １ 后， 估计 可承 受 手术 时择期 手术
肝脏肿瘤射频消融术围术期护理
原 发 性 肝 细 胞 性 肝 癌 是 我 国 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 尤 其
１ ５ ａｉ ｒ ｎ ， 超 声 显 示 肿 瘤 部 位 回声 逐 渐 增 强 ， 逐渐覆 盖整个 肿瘤 ，
Hale Waihona Puke 位， 超声选择定位 ， 确定 进针 的位 置 ， 建 立静 脉通 路 ， 用 １ Ｏ 葡
萄糖液 ５ ０ ０ ｍＬ加 入 １ ０ ｍｇ地 西 泮 注 射 液 ， 肌 肉 注 射 盐 酸 布 桂 嗪或 盐 酸 哌 替 啶 ， 贴负 极板 ， 碘伏消毒术 区皮肤 ， 范 围 穿 刺 点 周
重 复 上 述 操 作 可 有 效 地 快 速 杀 死 癌 细胞 。 同时 可 使 周 围血 管 组 织 凝 固形 成 反 应 ， 治 疗 范 围 应 达 到 完 全 覆 盖 癌 灶 以及 肿 瘤 边 缘
组织 。
３ 围 术期 护理
３ ． １ 术前护理
①做好 术前准 备 ， 术前各 种化验检 查完善 ， 生
ｄ ｏ ｉ ： １ ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ３ ７
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｃ一０ ５ ４ ３ —０ ２
行 等离子振荡打开子针呈伞状 ， 接通 电源 ， ２ ｍｉ ｎ ￣３ ａｉ ｒ ｎ后 升 温
创伤小 、 操作简单 、 并 发症发 生率低 、 恢 复快 、 痛苦少 、 适 应 症 宽 等 特 点 。它 是 利 用 电磁 波 的 热 效 应 使 肿 瘤 组 织 升 温 达 到 消 除 肿 瘤 的射 频 消 融术 （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ Ａ） ， 对 大 多 数 肝 癌
腹腔镜下超声引导微波凝固治疗肝癌的护理
腹腔镜下超声引导微波凝固治疗肝癌的护理【摘要】目的探讨腹腔镜下超声引导微波凝固治疗肝癌的围手术期护理方法。
方法对6例肝癌患者进行腹腔镜下超声引导微波凝固治疗，通过术前有针对性的心理护理，术后严密观察，及时发现并发症，给予相应的护理措施。
结果本组术后发热1例，肝区疼痛3例，胸腔积液1例，经及时处理，全部治愈出院，未发生护理并发症，无住院死亡。
结论腹腔镜下超声引导微波凝固治疗肝癌是一项新的治疗技术，科学的围手术期护理，是提高治疗成功率、减少并发症的重要因素。
【Abstract】Objective To study the nursing during the peri-operation in the treatment of liver cancer with laparoscope ultrasonic guidance microwave coagulation therapy.Methods 6 cases with laparoscope ultrasonic guidance microwave coagulation therapy，the corresponding measure was given at once after the complications were found by relative psychological nursing，and carefully observation after operation.Results There was 1 case with fever，3 cases with hepatic pain，1 case with pleural effussion.All of them were cured by prompt treatment and there were no nursing complications and no death in hospital.Conclusion Laparoscope ultrasonic guidance microwave coagulation therapy is a kind of new technique in the treatment of liver cancer and the scientific nursing during peri-operation is very important in increasing operation achievement ratio and decreasing complication.【Key words】Liver neoplasms/therapy;Liver neoplasms/nursing;Perioperative nursing肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其年病死率位居恶性肿瘤的第2 位[1]。
微波消融术治疗原发性肝癌围手术期护理观察
肝 癌作为世 界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 公布 的十大肿瘤 之一 ， 它发病 隐匿 ， 恶性程度 高 ， 病程进展快 ， 对患者 的远期 生存及生活质 量都具有较 为严
重 的负 面影响Ⅲ 。虽然 目前 肾切除术仍是 临床治疗 肾细胞癌 的首选治疗 方案 ， 临床治疗时受肿瘤大小 、 发生部 位和肝功能等多方面 的限制 ， 手 术
除腹腔 内出血等并发症时 ， 可适当给予止痛剂 。
３ ． ４ ． ２ 发热 患者均有不同程度的发热 ， 一般是 由于机体 吸收坏死
组织时产生吸收热 ， 刺激机体免疫系统 ， 从 而导致体温升高 。 要尽 量避免
长时间体温升高 ， 使机体代谢增强 ， 加重肝脏负担 ， 不利于术后肝组 织修 复和再生 。 应向患者解释 发热 的原 因， 同时应密切观察体温变化 ， 给予相
衡 阳， ４ ２ １ ０ ０ ２ ）
【 摘
要】 目的 探讨微波 消融术治疗原发性 肝癌 的围手 术期护理要点。方法 选择 ２ ０ １ ２ 年 １月 一 ２ ０ １ ５年 １月间在 我院行微 波消
融治疗的 ９ Ｏ例原发性肝癌 患者 ， 给予综合护理， 术前给予心理支持 、 指导功能锻炼 ， 术后 密切观察病情、 保证各 管道 通畅 ， 加 强饮食 、 卧
求微波凝 固范 围超 出病灶周边至少 ５ ｍ ｍ。治疗结束后 ， 再次 Ｂ 超检查 ， 以 明确肿 瘤灭活是否 充分 。检 查结束后 包扎穿 刺点 ， 禁食 ６ ｈ， 予 以保
疼痛 的原因（ 肝组织炎 症、 水肿 、 微 波消融治疗 的热 效应 、 肝被膜 张力增 加等 ） ， 消除患者不安情绪 ， 协助其取舒适卧位 ， 采用各种缓解措施 ； 在排
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肝癌是我国常见的恶性肿瘤，每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率
仅5％～10％，手术死亡率在10％以上。随着超声引导微波治疗技术的应用与发展，该治疗
以其损伤小、痛苦少、操作简单、安全可靠、凝固性坏死范围稳定、对肝功能损害轻、疗效
稳定、并发症少等优点，广泛应用于肝癌的非手术治疗，已逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用
手段之一。b超引导下经皮肝癌微波消融治疗近年来发展迅速，在小肝癌、早期肝癌的治疗
中已获得与外科手术切除相近的远期疗效。