输尿管囊肿

输尿管囊肿
输尿管囊肿是一种常见的先天性畸形，一般位于膀胱壁内段输尿管，本病好发于小儿，女性多见，常为单侧发病。

输尿管囊肿可随输尿管蠕动，尿液出入囊肿，而呈现周期性增大与萎缩的规律变化。

超声表现
膀胱三角区的一侧或两侧显示圆形或椭圆形囊性回声，囊壁光滑，其内尿液呈透声较好的无回声区；实时观察，可见囊状结构有逐渐增大而后迅速缩小的周期性变化。

纵断面上，可显示囊状结构与扩张的输尿管盆段相通；囊肿轮廓较大时，当嘱患者排尿时实时观察，可见到囊壁随尿流向后尿道口移动，并可不同程度地阻断尿流，甚至拖出尿道外口。

CDFI,实时观察囊肿喷尿时，可见红色尿流线状回升经囊肿的一侧喷出，然后向前上方移行。

小儿输尿管囊肿声像图分型
I型（乳头形）：囊肿轮廓较小，直径0.4--1.0cm，囊肿缩陷时，形状似乳头状或显示不清。

II型（圆形或椭圆形）：囊肿充盈时，轮廓较大，张力较高，外形为圆形或椭圆形，直径2--5cm，囊壁菲薄，囊肿缩陷时，期内尿液不能完全排空。

III型（低张力形）：囊肿的张力较低，外形呈长形或扁圆形，直径2--4.8cm，囊肿充盈后再缩陷时，囊内的尿液不能完全排空。

成人输尿管囊肿声像图分型
I型（乳头形）：囊肿轮廓较小，囊壁相对稍厚，部分囊肿表面可较毛糙，有少数囊肿缩陷时可显示不清，囊肿需在膀胱适当充盈条件下，经实时观察输尿管口喷尿2--3次后才能发现。

II型（圆形或椭圆形）：囊肿患侧输尿管扩张和肾积水的程度均相对较重，囊肿充盈时，轮廓较大，囊肿直径2--4cm，囊壁菲薄，外形似圆形或椭圆形，囊肿缩陷时，囊内的尿液不能完全排空。

III型（半月形）：囊肿轮廓较大，内径2.8--4.2cm，张力较高，囊壁薄而光滑。

纵断面上可显示扩张的输尿管与囊肿之间相通，横断面上，囊中外形似半圆或半月形，实时观察，囊肿缩陷时，囊肿仅有轻度缩小或囊肿不同程度的缩陷后，又即刻充盈。

囊肿出口部狭窄程度较重，而且常见并发囊肿内或盆段输尿管内结石。

IV型（扁圆形）：囊肿充盈时较大，长径为3--5cm，但张力较低，多呈扁圆形或类似胆囊状，囊壁较毛糙。

输尿管囊肿的其它影像学检查方法及影像表现?
IVP如果造影剂进入囊肿，而膀胱显影浓度和囊肿有区别时，可以显示。

IVP如果造影剂不能进入囊肿，膀胱内造影剂浓度不是很高，不足以遮盖的情况下，显示充盈缺损。

膀胱造影：如膀胱内造影剂浓度不是很高，不足以遮盖的情况下，显示充盈缺损。

IVP如果造影剂进入囊肿，多可显示扩张的输尿管、肾盂（可不扩张）
MRI水成像，多数可显示输尿管扩张，对囊肿的显示，和分辨率有关。

输尿管囊肿的并发症是什么?
最突出的表现是梗阻，囊肿所引流的输尿管肯定引流不通畅，囊肿位于尿道内口，可以造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难，甚至可导致健康输尿管、肾盂扩张。

在梗阻的基础上，易发生尿路感染
输尿管囊肿的手术并发症及超声表现如何?
输尿管囊肿的手术并发症不多，对切除性手术来说更是如此（也就是一般手术的并发症了吧），对重建性手术（输尿管囊肿切除，输尿管再植），手术后可以出现输尿管口的返流、狭窄。

输尿管异位囊肿与单纯输尿管囊肿的有何区别?
单纯性输尿管囊肿，又称原位型输尿管囊肿，多见于成年人及男性，膨出一般较小，不造成膀胱出口梗阻，多无症状。

异位囊肿，80%合并重复畸形，一般较大，开口小（梗阻明显），位于膀胱颈附近甚至可以经尿道脱出（女性）。