普通外科术前谈话
普外科术前讨论制度实施细则
重庆黔江民族医院普外科
术前讨论制度
1、对三级及以上、重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展的手术须进行术前讨论。
2、术前讨论由科主任主持，科内所有医师、护士长、责任护士参加。
对手术和麻醉风险较大的手术应邀请麻醉医师参加。
3、讨论内容包括：诊断及依据、手术适应症与禁忌症、术前准备情况、手术方式、手术目的、手术要点及注意事项、手术风险与利弊、麻醉方式、手术室的配合要求、手术风险评估、术后处理和可能出现的并发症及预防措施、术中是否输血、抗菌药物的选择及应用。
4、术前须做好医患沟通，将手术方式、手术目的、手术预期效果、手术风险、术后可能出现的并发症、术中可能输血或血制品、预计医疗费用等告知患者及家属，并签署手术知情同意书、输血或血制品同意书（必要时）。
5、对疑难、复杂、重大、特殊、新开展的手术，需提前1～2天邀请麻醉科及有关科室会诊或申请全院会诊，并做好充分的术前准备。
同时报医教部审批或备案。
6、讨论情况由主管医师及时记入病程记录，必要时同时记入《术前讨论记录本》。
外科医生告诉你：手术前，你一定要问清你的手术医生，这4个问题
外科医生告诉你：手术前，你一定要问清你的手术医生，这4个问题不知，你有没有做过手术？或者，经历过亲戚朋友的术前谈话签字过程？是的，所有的手术，甚至有创伤的检查前，医生都会简单的跟患者和家属交待病情和手术风险。
当然，因为各种原因，很多时候医生在手术前的这种交待，往往都比较简单，而且都是各种专业术语。
很多患者和家属甚至在术前谈话完了，自己都在手术同意书上签了字了，心里还是一团雾水，不知所以。
又不好意思问，或者理不清楚该问哪些重点。
这点，我太理解了。
我自己每次跟我的病人做术前谈话签字，我说完一大堆后，都会问一句：“我说的，都说完了，现在该你们了。
你们有任何不明白的，想知道的，现在都可以问我”。
而后，我会留下至少10分钟的时间给患者和家属。
但是这个时候，很多患者和家属，却往往什么是重点，应该问什么。
终有一天，你、我，都会成为患者或患者家属，都可能会面临手术前和医生沟通交流的情景。
但不是每个人都知道重点，好在，我知道。
#真相来了#作为一名12年临床工作经验的外科医生，我为你准备了手术前，或者有创检查前，需要向主刀医生弄明白的5大问题。
你不妨收藏起来，以备后患。
1、将要接受的手术或操作，它的益处、损伤和风险分别有哪些？任何手术，或者有创操作，都会有益处，都会对组织身体有损伤，也都会有风险。
所以，首先，对于您可能接受的手术或其他操作，请务必了解其风险、损伤成本和益处。
你可以向手术医生询问下面这四个具体的问题，会对你的决策有巨大帮助：（1）“手术后，比起现在，我可能有具体哪些获益？这些获益分别可能持续多久？”（2）“手术中，我可能会受到哪些损伤？这些损伤会有什么影响？可能持续多久？”（3）“手术中以及手术后，最常见的风险是什么？其作用会持续多久？”（4）“手术中以及手术后，最严重的风险是什么？其作用会持续多久？”2、我有没有其他选择？这个问题听起来很傻，但是实际上却非常重要。
因为大多时候，即将进行的手术或有创操作，都不是唯一的选择，只是好几个选项中医生可能觉得最好的那一项。
脑外科手术谈话技巧
脑外科手术谈话技巧王子敬医生的神经外科语录：1.脑外科主刀医生真正主的不是手术刀,而是“双极电凝”和“吸引器"，如果你能驾驭它们,你就会赢得尊重.2. 脑外科手术,皆是为了切除(解除)病变后止住颅内出血同时又不造成颅内缺血，并且细节决定成败。
3.为了保护脑干，可能需要切除更多的大脑;为了保护大脑，可能需要切除更多的颅骨。
已经发生不可逆的脑干损害，如同煮熟的种子，生命不可再现.4。
开颅也罢，微创也罢,皆是为了切除病变控制颅内压；微创首先考虑的是脑的微创，其次是颅骨的微创，最后考虑头皮的微创。
不能有效解除脑的病变，颅骨和头皮的创口越小，对脑的创伤越大.5.一切出血皆来自血管（包括静脉窦）.不要怨恨术区迟发颅内血肿的出现,只怨我们没有发现正在出血或即将出血的这根血管，即使它很细小。
6。
尽量在已经影像学资料证实的脑病变/出血区域操作,尽量不要为寻找不能确定的脑内病变/出血而随意切开皮层探查，即使这样可能需要增加手术次数.7.脑外科手术应优先处理颅内主要的病变部位（即：首先解决颅内主要矛盾策略）；然后全局处理颅内病变.【尤其是颅脑创伤多发ICH、SDH手术在颅内主要矛盾尚未解决的情况下全部敞开硬膜处理全部病变可能力不从心,最终导致急性脑膨出或丧失手术意志。
】8。
颞极、额极不要怨恨我们，你们经常被切除仅是为了更好的缓解颅内压,这也是脑外科医生没办法的办法;尤其对于STBI手术来说，处理好你们等于手术完成了大部分。
9.一切手术皆是为了减轻或避免脑的继发性损害，而对于原发性脑损害，我们还无能为力.如同消防员救火，仅是为了保护尚未燃烧的、挽救尚未化为灰烬的的财产.10。
再复杂的手术步骤中也会有简单的地方，再简单的手术步骤中也会有关键的地方。
不能独立完成的复杂手术要把简单的步骤做好，能独立完成的手术要把关键的步骤做好,复杂手术会变得越来越简单!11.高水平的脑外科医生，总是凝了该凝的血管，切了该切的脑子。
浅析口腔颌面外科恶性肿瘤术前谈话
浅析口腔颌面外科恶性肿瘤术前谈话术前谈话是对患者诊治过程中的一个必要环节术前谈话的目的是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险预后情况等内容客观地告知他们．并对其有关咨询问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解，对将要进行的手术治疗达成统一意见。
标签：口腔额面外科；恶性肿瘤；术前谈话据Parkin 1993年报道，我国口腔癌及咽部恶性肿瘤的发病率约为男8.7/10万人口，女6.0/10万人口。
据临床统计，口腔癌在我国长江以北占全身恶性肿瘤1.45%~5.6%，长江以南占全身恶性肿瘤的1.75%~5.18%，从病理资料统计分析来看，全国26个地区、36个单位统计，口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的8.2%［1］。
中国医师协会调查结果显示，所有的医疗纠纷中，因为医生告知不到位的占60%多［2］。
可见术前谈话对预防医疗纠纷有一定的重要性，有必要结合口腔颌面外科专科特点进行讨论。
1了解患者术前心理有些患者对口腔恶性肿瘤的认知尚浅，更有患者甚至难以相信舌、牙龈居然也有癌症，所以对疾病的治疗方案了解局限，以致部分患者及其患者家属产生复杂心态，有的患者及其家属过于乐观，有的过于悲观，所以谈话之前可以简要介绍下口腔恶性肿瘤危害、大致治疗方法以及术后可能的并发症等，也可以让患者和家属谈谈自己对疾病及手术的理解、想法和态度，做到心中有数，针对其中不正确的看法和态度，有侧重地进行手术前谈话。
1.1针对过于乐观者一些患者或家属由于对疾病尚不了解，产生过于乐观，急于求成的情绪，对手术寄予过高希望，认为手术就是切除病灶，殊不知较多口腔癌手术需恢复术区的外形及功能，一般需自体游离皮瓣修复病灶，术后并发症较多。
若抱有这种过于乐观及侥幸心理，一旦结果不理想，他们很难接受手术后果，所以针对这类患者，应告知目前医疗技术的局限性；手术治疗的效果表现的迟后性和不可预测性；患者病情变化的突发性和出现新问题的难以把握、难以预料等等情况，甚至可以列举简单的拔牙手术都有很多手术禁忌证，拔牙后甚至危及生命的并发症，使他们对手术可能出现的并发症和意外情况有充分的认识和心理准备。
手术麻醉术前谈话
• 古希腊名医希波克拉底说过，“医生有两样东西 能治病，一是药物，二是语言。”
• 当我们自己是病人时，我们也许对语言威力确信 无疑，不仅可以治病，也可以致病。但是当我们 作为医师时，对“语言”的治疗作用还那么深信 不疑吗？
• 如果是，每位医师花在学习和运用语言沟通治病 上的时间有多少？古往今来有多少医德医术都高 超精湛的名医在医患沟通上栽过跟头？
• 许多经历过手术或麻醉的人都会有过这种类似的 体会：看见知情同意书罗列的那么多风险和并发 症，“大出血”、“意外”、“死亡”这样字眼 让人极为不舒服，心里想想就怕，甚至签字的手 都在颤抖
目前存在的问题
• 术前谈话记录中签字、签名及日期缺陷 • 谈话内容记录存在缺陷
– 必须讲明的内容在记录单上未能反映出来
• 手术麻醉谈话
– 主要包括手术前、手术中或者术后向病人及其 家属或单位代表说明病人的病情、麻醉方法和 步骤及手术及麻醉过程中可能出现的各种意外 情况以及手术及麻醉后并发症、后遗症，手术 中临时需要调整或改变医疗方案的原因、方式、 预后等
• “手术麻醉谈话和签字”这个对医师来说家常便饭 的小事，对患者及亲属却真实地构成极大的思想 压力，对于很多患者和家庭可能是他们一生面临 的最大困难
看下，没什么就签个字吧 – 一旦患者及亲属对签字有犹豫，医师就跟一句：
要不，明天先不排手术了，你们再考虑考虑？
手术麻醉术前谈话技巧
• 术前麻醉谈话的目的是要告诉病人及家属
– 要上什么麻醉 – 我们做了什么准备，麻醉的安全性 – 实施麻醉有哪些风险 – 不管结果如何我们都会尽心尽力 – 我们现在不是说责任问题
待插管成功麻醉机辅助呼吸患者处于昏迷状态经四十多天的抢救患者死亡主要包括手术前手术中或者术后向病人及其家属或单位代表说明病人的病情麻醉方法和步骤及手术及麻醉过程中可能出现的各种意外情况以及手术及麻醉后并发症后遗症手术中临时需要调整或改变医疗方案的原因方式预后等手术麻醉谈话和签字这个对医师来说家常便饭的小事对患者及亲属却真实地构成极大的思想压力对于很多患者和家庭可能是他们一生面临的最大困难许多经历过手术或麻醉的人都会有过这种类似的体会
脊柱术前谈话记录
骨科手术并发症简要一、脊柱类手术术中1．脊髓、神经损伤致截瘫可能。
2．矫形复位固定难以实施，结果不理想。
3．根据术中所见及治疗需要，更改内植入物类型或治疗方案或中断本次手术。
术后：1．术后症状复发或/和原有疾病复发。
2．脊髓、神经功能障碍继续存在或加重。
3．术后出现截瘫及大小便功能障碍。
4．内植入物的非相容性及内植入物的弯曲、断裂、松动、移位、失败等。
5．内植物二期拆除困难。
一、腰椎间盘镜手术（腰椎间盘突出症开放手术）术中1．术中损伤马尾组织致大小便功能障碍。
2．术中损伤神经根致小腿麻木及运动障碍。
3．损伤前方的髂总动脉、腹主动脉致大出血危及生命。
4．术中情况特殊，需要行开放手术或中断本次手术。
术后1．血肿形成，致下腰痛。
2．原有疾病表现仍存在或加重。
3．腰椎间盘突出复发，其他节段发生椎间盘突出。
4．下肢麻木延迟恢复或不能恢复。
5．脑脊液漏形成，需再次手术行脑脊液漏修补术。
6．下腰痛较前加重。
7．腰椎间盘突出术后出现腰椎间孔狭窄，再次出现神经症状。
二、腰椎前路融合术：术中1．损伤腹主动脉或静脉致大出血甚至危及生命。
2．损伤马尾组织致下肢麻木和/或大小便功能障碍。
3．术中情况特殊及治疗需要更改手术方案、甚至中断本次手术。
4．前路矫形困难，骨折脱位复位困难。
5．术中彻底减压困难，病灶无法彻底清除。
术后1．术后症状复发或/和原有疾病复发。
2．脊髓、神经功能障碍继续存在或加重，出现大小便功能障碍。
3．内植入物的非相容性及内植入物的弯曲、断裂、松动、移位、失败等。
4．前路融合失败，融合物松脱、后移压迫马尾组织出现神经症状。
5．损伤交感神经术后出现两侧肢体皮温不相等。
6．损伤生殖股神经出现性冷淡（男性出现性功能障碍）。
7．术前的神经症状不能恢复。
三、胸腰椎后路切开复位内固定术：术中1．术中损伤脊髓、马尾组织致下肢瘫痪和大小便功能障碍。
2．损伤腹主动脉或静脉致大出血甚至危及生命。
3．术中复位不理想，仅能部份复位。
常见泌尿外科各型手术谈话
泌尿男科手术术前谈话集锦一、肾上腺肿瘤切除术前谈话二、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话三、腹腔镜肾囊肿削顶减压术四、（TUR-Bt)术前交待五、膀胱全切回肠膀胱术术前交待六、（TUR-P)术前交待七、输尿管U100激光碎石术术前谈话八、B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话九、B超引导下肾囊肿穿刺术前谈话十、肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术前谈话十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话十二、肾盂成型术术前谈话十三、隐匿阴茎成形术术前谈话（全麻下进行）十四、经尿道输尿管镜下输尿管结石钦激光碎石术术前谈话十五、PCNL 手术十六、腹腔镜肾癌根治术术前谈话十七、开放性肾癌根治术术前谈话十八、肾结石开放手术术前谈话十九、肾部分切除术术前谈话二十、肾盂输尿管成形术术前谈话二十一、经膀胱膀胱阴道瘘修补术术前谈话二十二、肾盂肿瘤术前谈话二十三、阴茎假体植入术术前谈话二十五、输尿管切开取石术前谈话二十六、泌尿外科肿瘤病人术前谈话（通用格式）二十七、包皮环切术手术知情同意书二十八、膀胱穿刺造瘘术前谈话二十九、接受体外授精-胚胎移植术同意书三十、膀胱镜逆行造影术前谈话三十一、阴茎下弯矫正+尿道成形术三十二、膀胱全切、原位回肠膀胱术三十三、膀胱部分切除术三十四、耻骨上经膀胱切开取石+前列腺切除术术前谈话三十五、经直肠B超前列腺穿刺活检术前谈话三十六、尿道扩张术前谈话三十七、前列腺癌根治术术前谈话三十八、体外震波碎石治疗知情同意书三十九、阴茎动脉/海绵体造影术前谈话四十、阴茎海绵体内血管活性药物注射四十一、嗜铬细胞瘤切除术前谈话一、肾上腺肿瘤切除术前谈话1.麻醉意外。
2.术中，术后心脑肺血管意外。
3.术中出血，危及生命。
4.术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5.术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6.术后出血，需二次次手术。
7.术后肿瘤复发，恶变，转移。
8.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
咽部手术术前谈话
1.麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命(另附麻醉知情同意书)。
2.检查（手术）中、检查（手术）后大出血，严重者可致休克，危及生命。
3.术中因解剖位置及关系变异变更手术式。
4.术中损伤神经、血管及邻近器官，如腭舌弓、腭咽弓，咽侧壁、悬雍垂、咽鼓管咽口等。
5.脑神经损伤。
6.伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成。
7.呼吸并发症：气胸、支气管肺炎、肺不张、肺感染、胸腔积液等。
8.心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停。
9.颅内并发症（脑神经麻痹、脑膜炎、脑脓肿、气脑）及脑血管意外。
10.误咽、呛咳，严重并发窒息至死亡。
11.病灶切除不全，或肿瘤残体存留。
12.血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞。
13.多器官功能衰竭（包括弥散性血管内凝血）。
14.诱发原有疾病恶化。
15.术后病理报告与术中快速病理检查结果不符。
16.再次检查（手术）。
17.因病灶或患者健康的原因，终止检查（手术）。
18.检查后仍有可能不能明确诊断或者排除有关情况。
19.检查仍有误诊、漏诊的可能。
20.除上述情况外，本例检查（手术）尚有可能发的的其他并发症或者需要请患者及家属特别注意的其他事项，如：。
各种泌尿男科手术术前谈话格式(已经整理过)
各种泌尿男科手术术前谈话格式（已经整理过）近几年，随着人们生活水平的提高和法制观念的不断更新，医患之间的纠纷越来越多，这对我们的医疗文书就提出了更高的要求。
其中术前谈话就是一个最容易出现的纠纷环节。
如何尽可能完善谈话内容，既是为了保护医生，也是为了尊重病人和家属的知情权。
肾上腺肿瘤切除术前谈话1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心脑肺血管意外。
3. 术中出血，危及生命。
4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。
5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
6. 术后出血，需二次手术。
7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。
8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。
9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。
术后血压控制不满意。
10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
11. 其他意外。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3. 术中有可能损伤邻近组织器官如大血管、膈肌、腹膜、肠管、胰腺等致中转开放手术。
4. 术中大出血，危及生命。
术中有可能出现难以纠正的低血压致死亡。
5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。
6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿，肩痛等并发症。
7. 术后出血，需要二次手术。
8．术后有可能出现肾上腺功能低下需长期肾上腺皮质激素替代治疗。
9. 术后肿瘤复发，恶变，转移。
10. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。
术后血压控制不满意。
11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。
12. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。
13. 其他意外。
腹腔镜肾囊肿削顶减压术1. 麻醉意外。
2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。
3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。
4. 术中大出血，危及生命。
术前谈话第三方见证对提高医患沟通效果的作用
【摘要】目的观察术前谈话第三方见证对提高医患沟通效果的作用，以减少纠纷和投诉的发生。
方法回顾性分析我院手术科室2019年4月—10月经术前谈话第三方见证的患者160例，统计分析患者治疗结束（出院）后不满意医疗投诉和纠纷发生情况。
结果经过第三方见证术前谈话后，160例患者中选择购买手术意外险的有83例、放弃手术2例，治疗结束（出院）后未发生患者不满意的投诉和纠纷。
结论术前谈话第三方见证可提高医患沟通效果，减少医疗投诉和医疗纠纷。
【关键词】术前谈话第三方见证医患沟通效果DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.016.085医患沟通是指在医疗保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过全方位信息及多途径交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
术前谈话第三方见证，是指手术前医患双方依照程序开展术前谈话，由“第三方”机构主持、监督谈话过程，见证医务人员告知义务的履行和患者得到知情同意权的全过程。
根据历年我院医疗纠纷临床科室分布情况显示，手术科室需要采用各种侵袭性操作完成诊疗，故医疗纠纷发生率较非手术科室明显增高。
侵袭性操作带来的并发症和意外较多，操作前知情告知、与家属进行充分沟通尤为重要[1]。
通过第三方见证，使医务人员重视沟通工作，对告知内容做好充分准备，更好地向患者做好沟通告知，让患者能充分了解自己的病情、治疗措施、风险等内容，提高了医患沟通效果，防范和减少了医疗投诉和纠纷的发生。
1资料与方法1.1见证对象2019年4月—10月，我院手术科室申请第三方见证的入院患者，共计160例。
其中心外科100例，心内科1例，妇科1例，骨科15例，神外科一病区2例，神外科二病区13例，普外肿瘤科16例，普外科2例，肾内科2例，耳鼻喉科1例，泌尿外科2例，呼吸科1例，介入科3例，疼痛科1例。
见证人：山西省第三方医疗纠纷调解委员会工作人员1.2评价方法调查术前谈话第三方见证的患者治疗结束（出院）后不满意医疗投诉和纠纷发生情况，以及医院同期患者不满意投诉和医疗纠纷发生情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
普通外科术前谈话 一、 颈部（甲状腺）手术并发症 二、 阑尾切除术并发症 三、 疝修补/成形手术并发症 四、 肝脏手术并发症 五、 胆囊切除、胆道结石手术并发症 六、 门静脉高压症手术并发症 七、 脾脏手术并发症 八、 胰腺手术并发症 九、 胃十二指肠手术并发症 十、 结直肠手术并发症 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 十二、腹膜后肿物手术并发症
一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状） 12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等） 15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常
二、阑尾切除术并发症
1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见） 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％） 11、术后粘连性肠梗阻 12、术后切口疝 13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象
三、疝修补/成形手术并发症 手术类别：斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术
1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等） 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率） 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛） 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者） 9、切口感染严重者需取出疝修补网片 10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术） 11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍
四、肝脏手术并发症 手术类别：肝癌切除术 肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术
1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤） 3、肿瘤无法切除 4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎） 5、术中损伤肠管、肠漏 6、术中损伤肾、肾上腺等 7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术） 8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率<5％） 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡 10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％） 16、粘连性肠梗阻 17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟 18、肿瘤切除术后复发、远处转移
五、胆囊切除、胆道结石手术并发症
手术类别：单纯胆囊切除术 胆囊切除、 胆总管探查、 T管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤） 3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％） 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％） 5、术后出血，需二次手术 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％） 7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术 8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生 9、长期带管或“T”管折断 10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿 12、术后胆道感染、腹腔感染 13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％） 14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石 15、应激性溃疡，胆道出血 16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解） 17、粘连性肠梗阻 18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝 19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％
六、门静脉高压症手术并发症 手术类别：脾切除、 食道胃底周围血管离断、 食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术
*手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、手术死亡（发生率约3～5％） 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤） 4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎） 5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡） 6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致） 8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％） 9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见） 10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡 11、脾切除术后脾热 12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血，食道狭窄，纵膈及胸腔感染 13、术后人工血管内血栓形成 14、术后肝性脑病，肝昏迷，严重者死亡 15、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 16、术后肝肺综合征，呼吸功能衰竭，严重者死亡 17、术后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，导致死亡 18、术后顽固性腹水 19、粘连性肠梗阻 20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝等 21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成 22、胃肠道功能障碍，顽固性胃潴留
七、脾脏手术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（脾动、静脉损伤） 3、术中胰尾损伤（术后胰漏及感染发生增加，严重者死亡） 4、术中胃肠道损伤－胃漏、肠漏 5、术后腹腔内出血，需二次手术 6、术后急性胰腺炎发作（发生率约1～2％） 7、术后肠系膜血栓形成 8、脾切除后凶险性感染（OPSI）（发生率约3～5％，儿童较多见） 9、脾切除术后脾热 10、膈下积液、血肿，胸腔、心包腔积液，感染 11、腹腔内感染 12、残脾感染、梗死 13、脾切除术后免疫功能减退 14、粘连性肠梗阻 15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 16、术后复脾残留（易发生于ITP患者），导致治疗失败
八、胰腺手术并发症 手术类别：胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 胰体尾切除术
1、麻醉意外、心脑血管意外