中医诊断：心肺气虚
心肺气虚证是心肺两脏气虚、功能减弱所致的病证。多由肺有宿疾，肺气虚弱，影响心脏而致心气虚弱；或高年脏腑亏损，或思虑过度，暗耗心气，进而影响肺脏等引起。
主要临床表现：心悸怔忡，咳喘气短，动则加剧，神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯，胸闷，痰液清稀，舌淡苔白，脉沉弱或结代。
病机分析：本证以心肺气虚见心悸咳喘等为特征。心主血脉，心气不足，心失所养，则心悸怔忡；肺主呼吸，肺气虚弱，肃降失职，则咳喘气短，动则加剧；心肺气虚测神疲乏力，面色皖白，自汗，声音低怯；肺气虚，呼吸功能减弱，则胸闷；肺气虚，津液输布障碍，则水湿聚而为痰，故痰液清稀；舌淡苔白，脉沉弱或结代，为心肺两虚，气血运行无力之象。
相似证候的辨别：本证当与单纯的心气虚证、肺气虚证辨别。单纯的心气虚证与肺气虚证有各自脏器的定位症状，如心气虚证以心悸怔忡为主症；肺气虚证以咳喘乏力等为主症，一般无他脏病证的临床表现。本证除见一般气虚证外，还同时存在心肺两虚的定位症状。
辨证注意点：有心肺两虚、功能减退的定位症状，以及伴有一般气虚的见症。
100条中医诊断公式
100条中医诊断公式
1：望神=目光+气色+神情+体态
2：精神好+双眼有神+对答自如=得神
3：疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话=少神
4：呆滞+郑声+意识模糊=失神
5：狂乱+昏倒=失神
6：久病+好转现象+面色红妆+索食=假神临终
7：中老年+高血压+突然昏倒=中风半身不遂
8：既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视=痫
中风分为中经络和中脏腑
9：渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络
10：突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑
11：恶寒+发热+类感冒象=表证
12：苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒
13：苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热
14：畏风+多汗+头痛=伤风
15：肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳
16：身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴
17：畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚
18：潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚
19：神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚
20：呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱
21：胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞
22：突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭
23：面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚
24：疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀
25：出血+舌绛+脉数+紫疹=血热
26：冷痛+麻木+暖后减轻++局部青紫+面唇淡紫=血寒
27：干+渴+瘦+脉细=津亏
28：凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停
29：痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证
30：闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿
31：气虚+血虚=气血两虚
32：气虚+血瘀=气虚血瘀
33：气虚+出血=气不摄血
34：急性大出血+气虚+休克征=气随血脱
35：气滞+血瘀+气滞血瘀
36：气虚+失水=气不固津
37：急性大失水+气虚=气随津脱
38：内湿+气虚=气滞津停
中医诊断学试题-脏腑辨证
中医诊断学试题-脏腑辨证
一、单选题
1. 症见心悸，兼有口咽干燥，失眠烦热，舌红少苔等，最宜诊断为 （ ）
A.心火炽盛证 B.心血虚证 C.心肾不交证 D.心阴虚证 E.痰火扰神证
2. 心血虚证与心阴虚证的共同症状是：（ ）
A.心烦 B.舌淡 C.脉细数 D.失眠 E.盗汗
3. 小便赤涩，灼痛，兼见面赤口渴，心烦不寐，便干，舌红脉数，最宜诊断为 （ ）
A.心火亢盛证 B.膀胱湿热证 C.小肠实热证 D.阴虚火旺证E.下焦湿热证
4. 下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义 （ ）
A.有无心悸怔忡 B.有无面白神疲 C有无形寒肢冷 D.是否舌淡脉弱
E.有无自汗乏力
5. 心脉痹阻中，若胸痛以闷痛为特点的是 （ ）
A.痰阻心脉 B.气滞血脉 C.寒凝心脉 D.热郁心脉 E.瘀阻心脉
6. 咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱者，最宜诊断为（ ）
A.肺气虚证 B.肾不纳气证 C.脾肺气虚证
D.心肺气虚证 E.肺气阴两虚证
7. 咳喘胸闷，痰多黄稠，发热口渴，舌红苔黄，脉滑数等见于 （ ）
A.肺气虚证 B.热邪壅肺证 C.风热犯肺证
D.上焦病证 E.燥邪犯肺证
8. 恶风发热，口干咽燥，咳痰少而粘，不易咳出，最宜诊断为（ ）
A.风热犯肺证 B.风热表证 C.燥邪犯肺证
D.肺热炽盛证 E.肺阴虚证
9. 下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义（ ）
A.咳嗽的轻重 B. 口渴或不渴 C.是否发热恶寒
D.是否舌苔薄白 E.有汗或无汗
10. 大便秘结干燥，难以排出，常数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩者，最宜 诊断为（ ）
A.大肠液亏证 B.肠虚滑泻证 C.燥邪犯肺证
D.肺热炽盛证 E.肺阴虚证
11. 寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为（ ）
A.咳嗽痰稀色白 B.形寒肢冷 C.发热恶寒
D.咳嗽痰多性粘色白E.胸闷
12. 脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血四证的共同见症是（ ）
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析
中医诊断学：脏腑辨证题库考点及答案解析
1、单选 下列各项，不会出现大便稀溏的是（）。
A.肝郁脾虚证
B.脾不统血证
C.寒湿困脾证
D.胃阳虚证
E.脾阳虚证
正确答案：B
2、单选 患者头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口（江南博哥）苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，失眠，恶梦纷纭，胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，其临床意义是（）。
A.肝郁气滞证
B.肝火炽盛证
C.胆郁痰扰证
D.肝胆湿热证
E.湿热蕴脾证
正确答案：B
3、单选 下列各项，属于肾阴虚证临床表现的是（）.
A.头晕胀痛
B.面红目赤
C.口干口苦
D.胁肋灼痛
E.耳鸣如蝉
正确答案：E
4、配伍题 湿热蕴脾证的临床表现可见（）肝胆湿热证的临床表现可见（）
A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少
B.身目发黄，胁肋胀痛，大便不调
C.身热起伏，肌肤发黄，小便短赤
D.腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重
E.阴囊湿疹，瘙痒难当，小便短赤
正确答案：C,B
5、单选 下列几项中，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软
B.耳鸣耳聋
C.牙齿动摇
D.小便频数而短赤
E.阳痿遗泄
正确答案：D 参考解析：肾虚在临床可表现为头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏寒肢凉，精神委靡，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，五更泄泻，小便频数清长，舌淡苔白，脉沉细无力等。尿频急痛属膀胱湿热的表现。
6、单选 肝胆湿热证的常见脉象是（）.
A.沉细数
B.弦细数
C.濡数
D.弦滑数
E.滑数
正确答案：D
7、单选 患者体胖痰多，身重困倦，心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止，以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细涩，其临床意义是（）。
A.心肺气虚证
B.心气虚证
C.肺气虚证
D.心脉痹阻证
E.脾肺气虚证
正确答案：D
8、单选 可与心悸、气短共同诊断心阳虚的是（）。
A.自汗神疲
B.畏寒肢冷
C.头晕眼花
中医诊断学病案分析题改
中医诊断学病案分析题改
公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
中医诊断学病案分析题
1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。
【要求】①病情分析；②提出证名。
参考答案：
①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。
②辨为暑淫证。
2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。
【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。
参考答案：
①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。
②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。
3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加
重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。
【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。
参考答案:
①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。
②辩证为脾虚气陷证。
4、马某，女，35岁，家庭妇女。痛经3年。患者自诉既往月经规则，无痛经。3年前出现经前1周左右乳胀，经期第1～2天出现小腹胀痛、拒按，伴月经量减少、经色紫暗有块，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦紧。
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析
1、单选 下列各项，不属于寒痰阻肺证临床表现的是（）.
A.痰色白
B.痰质稠
C.痰质稀
D.痰易咯
E.痰难咯
正确答案：B
2、单选 寒饮停胃证最主要的临床表现是（）。
A.脘腹痞胀
B（江南博哥）.呕吐清水
C.胃中振水声
D.头晕目眩
E.口淡不渴
正确答案：C
3、单选 心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡，其临床意义是（）。
A.心气虚证
B.心血虚证
C.心阳虚脱证
D.心阴虚证
E.心阳虚证
正确答案：B
参考解析：此证候是心血虚，心失所养的表现。血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚心神失养，神不守舍，则见失眠健忘；面色淡白为血虚不能上荣于头面。
4、单选 下列各项，不属于肾阴虚临床表现的是（）.
A.五心烦热
B.腰膝酸软
C.潮热盗汗
D.小便清长
E.遗精早泄
正确答案：D
5、单选 下列各项，不属于肝郁气滞证表现的是（）.
A.胸胁胀痛
B.头痛眩晕
C.胸闷太息
D.月经不调
E.咽部异物感 正确答案：E
6、单选 患者，女，61岁。大便秘结，数日一行，口干，舌红少津，脉细数，最宜诊断为（）。
A.热盛伤津证
B.肠热腑实证
C.胃热炽盛证
D.肠燥津亏证
E.食积化热证
正确答案：D
7、单选 心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是（）。
A.气滞心脉
B.瘀阻心脉
C.痰阻心脉
D.热郁心脉
E.寒凝心脉
正确答案：B
8、单选 下列各项，不属于燥邪犯肺证临床表现的是（）。
A.干咳无痰
B.痰少而黏
C.痰中带血
D.皮肤干燥
E.小便频数
正确答案：E
9、单选 齿燥如枯骨属于（）.
A.热盛伤津
B.阳明热盛
C.肾阴枯竭
D.胃阴不足
E.肾气虚乏
正确答案：C
10、单选 患者心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，唇舌暗淡青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，其临床意义是（）。
A.心阳虚证
B.肾阳虚证
升陷汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床观察
升陷汤治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床观察
陈艳俏;程伟;林丹凤
【摘 要】目的 观察升陷汤加减治疗心肺气虚型慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法
将60例中医辨证为心肺气虚的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗基础上口服中药,以升陷汤为主方加减,治疗时间4周.观察2组治疗前后中医症状积分、血清脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)及用药安全性指标.结果 治疗后2组中医症状疗效、BNP和LVEF均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.01).结论 升陷汤加减可明显改善慢性心力衰竭心肺气虚证患者临床症状和心功能情况,未发现明显毒副作用.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2019(017)001
【总页数】3页(P69-71)
【关键词】慢性心力衰竭;心肺气虚证;升陷汤;虚劳;水肿
【作 者】陈艳俏;程伟;林丹凤
【作者单位】北京市怀柔区中医医院心血管病科,北京 101400;北京市怀柔区中医医院心血管病科,北京 101400;北京市怀柔区中医医院心血管病科,北京 101400
【正文语种】中 文
张兆元主任医师为北京市第四批名老中医专家、北京中医药传承“双百工程”学术经验传承指导老师，中华中西医结合学会心血管病分会双心医学组副组长，原北京市第六医院副院长。2015年12月，在“双百工程”中，我有幸拜张兆元老师为师。跟师学习期间，对于慢性心力衰竭患者中医辨证属心肺气虚者，张老师多用升陷汤加减治疗，取得良好疗效。
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF） 是指任何原因导致心脏结构改变或心肌受损，使心肌收缩功能明显减弱，导致心脏泵血功能降低而引起的复杂的临床综合征，是各种心脏疾病的终末阶段和其他疾病发展的终末期表现。近年来，虽然心血管疾病的发病率逐年上升，但因医疗技术水平的提高，越来越多的心脏病患者得以幸存，而心力衰竭的患者日益增多，心力衰竭发生后严重影响患者的生活质量，成为威胁人类健康的主要疾病之一，CHF正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题［1］。有流行病学统计结果显示，近30年来，慢性心力衰竭患者的病因构成以冠心病、高血压病、糖尿病、肺心病和风湿性心脏病为主，其病死率呈下降趋势，由 1990年的 9% 下降至 2010年的 4%［2］。2015年 12月，在“双百工程”中，笔者有幸拜张兆元老师为师。跟师学习期间，对于慢性心力衰竭患者中医辨证属心肺气虚者，张老师多用升陷汤加减治疗，取得良好疗效。2016年6月—2017年12月笔者用升陷汤方加减治疗慢性心力衰竭中医辨证为心肺气虚证的患者，取得了较好的临床疗效。现报告如下：
《中医诊断学》教学大纲-山东中医药大学
成人教育中医学专业
《中医诊断学》教学大纲
专 科
山东中医药大学继续教育学院
前 言
中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、辨识病证的一门学科。它是中医学各专业的专业基础课，是基础理论与临床各科的桥梁，为中医学专业
课程体系中的主干课程。因此学好《中医诊断学》对于进一步学习临床各科都具
有十分重要的意义。
通过《中医诊断学》的教学，要使学生掌握望、闻、问、切诸诊法的基本理
论、基本如识及方法；掌握八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证的基本理论与知识；了解经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和疾病诊断
及病案的基本知识；初步训练诊法、辨证和病历书写的基本能力，为学习中药、
方剂及中医临床各科打下基础。
中医诊断学的教学中要贯彻知识传授与技能培养并重的原则，理论教学的面
授课时与自学课时按1:2比例分配。在课堂教学中要注意理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点，要充分运用图表、模型、幻灯、录相、多媒体等教具
和仪器设备，开展实践性教学，提高和巩固教学效果。同时要开展临床教学，注
意病情资料采集、辨证思维、病案读写的技能及诊法、技能的综合运用训练。
教学内容和要求
绪 论
目的要求
掌握:中医诊断的基本原理和基本原则。
熟悉:中医诊断学的学科性质和主要内容。
了解:中医诊断学的发展简史和学习方法。
课程内容
【自学内容】
一、中医诊断学的主要内容。 二、中医诊断学的发展简史。'
【面授内容】
一、中医诊断学的学科性质。
二、中医诊断的基本原理和基本原则。 三、中医诊断学的学习方法。
配套教学方法与手段
课堂讲授为主，配合多媒体或电视教学。
第一篇 诊 法
第一章 问 诊
目的要求
掌握:问诊的方法，问主诉及现在症的基本内容和临床意义。
熟悉:问诊的基本内容和注意事项。
了解:问诊的含义和意义。
课程内容
【自学内容】
一、问诊概述:问诊的含义；意义、方法及注意事项。
二、问诊的内容:一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史。
心衰病(慢性心力衰竭)的中医诊疗方案
1 / 10
心衰病(慢性心力衰竭)中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断参考《实用中西医结合内科学》陈可冀主编.北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社。
2.西医诊断和分级标准.参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗之南”、2009年中华医学会编著《临床诊疗指南-心血管内科分册》、Framingham心衰诊断标准和美国纽约心脏病协会心功能分级标准制定。
（1）心力衰竭诊断标准
Framingham心衰诊断标准
主要标准次要标准
阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸踝部水肿
颈静脉怒xx夜间咳嗽
肺部xx活动后呼吸困难心脏扩大肝肿大
急性肺水肿胸腔积液 第三心音奔马律肺活量降低到最大肺活量的静脉压增高1.57kpa(16cmH2O)心动过速循环时间25秒治疗后5天体重减轻4.5kg肝颈静脉反流征阳性
同时存在2个主项或1个主项加2个次项即可诊断为心力衰竭(除外明确肺源性或其他原因所致的右心衰、及急性心衰、或急性心梗后心衰)。
超声心动图指标:
①收缩功能以收缩末及舒张末的容量差计算射血分数(EF值)虽不够精确，但方便使用。正常EF值50%运动时至少增加5%。
2 / 10
②舒张功能目前大多采用多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱间接测定心室舒张功能心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰舒张晚期心室充盈最大值为A峰E/A为两者之比值。正常人E/A值不小于1.2中青年应更大。舒张功能不全时E峰下降A峰增高E/A比值降低。
（2）心力衰竭严重程度分级标准 美国纽约心脏病学会NYHA的分级方案主要是根据患者自觉的活动能力划分为心功能四级心力衰竭三度
Ⅰ级心功能代偿期患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级Ⅰ度心衰心脏病患者的体力活动受到轻度的限制休息时无自觉症状、但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级Ⅱ度心衰心脏病患者的体力活动明显受限小于平时一般活动即引起上述的症状。
中医诊断学——脏腑辨证
中医诊断学——脏腑辨证
✅【九】脏腑辨证
✅【十】辨脏腑并病证侯
本文为b站李灿东老师《中基诊断》整理的视频笔记，共128讲
基础的知识框架分为10个模块。
【九】脏腑辨证
证侯：证的外侯
证名：证的名称
证型：证的类型
证素：证的要素
• 气虚：无力+动则益甚
• 阳虚：气虚+寒
• 血虚：淡
• 阴虚：热
• 津亏：干
（一）辨心的证侯
• 1，心主血脉——心悸，脉结/代
• 2，其华在面——无光泽
• 3，心藏神——失眠，健忘，多梦，神志异常
• 4，心开窍于舌——舌尖红，舌疮，舌痛
• 5，汗为心之液——大汗淋漓
• 6，心与小肠相表里——小肠分清别浊
心悸 ：跟心气，心阳有关 失眠：跟心血，心阴有关
心烦：心有热
1.1 心的虚证
心血虚
原因：生成不足（先天，后天），消耗过多（失血，年老久病，寄生虫）
表现：面色淡，心悸，失眠，舌质淡，脉细弱【补心血】
心阴虚
原因：生成不足，消耗过多
表现：阴虚+心（心悸，失眠，心烦）舌红小，脉细数，左寸尤甚【补心阴】
心气虚
原因：生成不足，消耗过多
表现：气虚+心，脉结，代【脉气不顺结，气血不畅】【补心气】
心阳虚
原因：生成不足，消耗过多（寒邪久留，年老体弱）
表现：阳虚（气虚+寒）+心（心悸）
心阳虚脱证 原因：心痛，大汗，阴寒之邪【同亡阳证】
表现：亡阳+心【回阳固脱-四逆汤】
1.2 心的实证
心火亢盛证
原因：外感热邪，过食辛辣，情志化火
表现：里实热+心（失眠，舌尖红，舌疮，心烦易怒，小便短赤，尿频尿急）
【导赤散：木通、生地黄、生甘草梢、竹叶】
心脉闭阻证 原因：邪气闭阻心脉，心痛，胸闷，心脉气血运行不畅【气滞，血瘀，寒凝，痰阻，热盛，阳虚，气血】
痰蒙心神证
表现：痰+心。表现为癫，痫【化痰开窍】病性属阴，“文痴”【同老年痴呆症】
痰火扰神证
表现：痰火（舌红，苔黄腻，脉滑数）+心神（狂）【同心理学里讲的狂躁型精神病】“武痴”
中医超级宝典 第二章 中医诊断学 第八单元
金英杰，您身边的医考专家（）
第二章 中医诊断学
第八单元 脏腑辨证
考点一 心与小肠病辨证
(一)心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点
1. 心气虚:心悸、胸闷+气虚证(气短神疲、自汗,活动后加重,面色淡白无华),舌淡脉虚。
2. 心阳虚:心悸怔忡、心胸憋闷+阳虚证
(畏寒肢冷、气短自汗神疲、面色 白或面唇青紫)、舌淡胖或紫暗,苔白脉弱或结代。
3. 心阳虚脱:(助理不考)心悸胸痛、冷汗、肢厥+心阳虚证,舌青紫,脉微欲绝。
(二)心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点
1. 心血虚:心悸、失眠、多梦十血虚证
(头晕眼花、健忘、面色淡白或萎黄,唇舌色淡),舌色淡脉细无力。
2. 心阴虚:心悸、心烦、失眠+阴虚证
(五心烦热、潮热盗汗、颧红消瘦),舌红少苔乏津,脉细数。
(三)心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别
心脉痹阻的共同症状为心悸、怔忡、心胸、憋闷。
由于诱因的不同,临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。(五)心火亢盛证
轻证:发热、失眠、心烦+吐衄+舌赤生疮+尿赤涩灼痛。
重证:狂躁谵语、神志不清(热扰心神或热闭心神),舌尖红绛脉数有力。
(六)瘀阻脑络证
头痛,头昏+瘀血证(刺痛,固定不移)舌色晦暗,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。 多 金英杰，您身边的医考专家（）
有外伤史。
(七)小肠实热证的临床表现
心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、溃烂灼痛、小便赤涩、尿道灼热、舌红苔黄脉数。
■考点二 肺病辨证
(一)肺气虚、肺阴虚(四)风水相搏(助理不考)
本证以突起头面浮肿与卫表症状共见为辨证的主要依据。
(五)肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏考点三 脾与胃病辨证
(一)脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证
1. 脾气虚:食少、腹胀、便溏+气虚证或+水湿泛滥证