1例狂犬病死亡病例的调查报告
2022舟山狂犬病案例
2022舟山狂犬病案例
11月18日，舟山市报告1例狂犬病临床诊断病例，虽经医院全力抢救但患者最终因循环衰竭，于11月26日上午死亡。
市卫计局的相关工作人员表示，这是一起典型的狂犬病死亡病例，也是舟山首例因狂犬病病发死亡的病例。
今年9月初，定海某乡镇一男子抱养了一条两个月大的小狗。
有一天在喂养小狗时，不小心被咬伤了手，当时男子也没在意。
11月
上旬，男子出现了发热、怕风、怕水症状，随后到医院就诊。
舟山卫计部门对其提取体液进行分析后，确认其得了狂犬病。
目前舟山犬伤暴露人数高于历年水平，且一犬伤多人事件发生
10余起，咬伤患者100余人，部分犬只脑组织检测狂犬病毒阳性，
不排除舟山市仍有部分犬伤暴露未接种人群，其感染并发病风险较大。
舟山市卫计局工作人员强调，被动物咬伤后，要做的第一件事是立即用清水或肥皂水连续冲洗，以杀死伤口处的病毒。
然后就近去医疗机构打疫苗，目前全市4个县（市、区）都有犬伤门诊。
特别要提醒的是，如果伤口被咬出血，则需注射疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
另外，人体的黏膜部位比如嘴唇、眼睛等，被狗、猫等动物舔过、亲吻过，即使没有出血，也要立即注射抗狂犬病免疫球蛋白和疫苗。
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告[摘要] 目的分析1例果子狸咬伤致狂犬病死亡病例，为今后狂犬病防控提供参考。
方法对该病例进行流行病学调查和分析。
结果该病例被果子狸咬伤后未进行正规的伤口处置和免疫注射，48 d后出现狂犬病的临床症状和体征，在县级、省级医院均被诊断为狂犬病，于发病第7 d死亡。
结论该病例被果子狸咬伤后导致感染狂犬病病毒死亡，被野生动物咬伤抓伤可能会导致狂犬病毒感染，应及时正确处理伤口，接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
[关键词] 狂犬病；野生动物；咬伤；感染2011-09-17，洪雅县人民医院通过“国家疾病报告管理信息系统”报告1例“疑似狂犬病例”。
洪雅县疾病预防控制中心迅速派出专业技术人员赶到医院进行流行病学调查。
1 流行病学调查1.1 病例暴露和发病经过患者，男，47岁，农民，居住洪雅县花溪镇黄龙村5组。
2011-07-28，患者在花溪镇黄龙村10组的大队林场拾荒，偶遇1只果子狸（俗名猬子）在林间觅食，在捕杀过程中，不慎双手掌和手臂被果子狸咬伤和抓伤，伤口有少量流血，患者立即到当地村卫生站进行了简单消毒处理，但未去上级医院注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。
9月14日，患者出现全身酸痛、畏寒、乏力、恶心、纳差及伤口发痒等症状，在家休养1日后病情加重。
9月16日下午4时，患者到洪雅县人民医院就诊，在门诊治疗观察期间，患者病情无明显好转。
9月17日5时出现怕风，恶心呕吐加剧，被转至内科住院治疗。
患者发病前身体健康，无肝炎、肺结核等传染病史，2年内无手术、犬或猫抓咬等外伤史，无输血史，无外出史，无遗传病史，家中成员均健康，无与患者相同症状的病例。
在排除其他疾病的情况下，作出了“疑似狂犬病例”诊断。
9月17日7时患者被转到四川省人民医院治疗，被诊断为“狂犬病临床诊断病例”，后又转到成都市传染病医院继续以“狂犬病临床诊断病例”进行治疗。
病程持续到9月20日10时（发病第7 d），患者因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
XX区疾控中心关于XX镇一例狂犬病病例情况报告
情况报告XX区疾病预防控制中心 2012年XX月XX日XX镇一例狂犬病疫情调查情况2012年6月XX日16时，区人民医院在国家疫情信息网上订正报告一例狂犬病死亡病例，我中心立即组织人员开展了流行病学调查,情况如下：一、基本情况患者XXX，男，XX岁，农民，住XX镇XX村1组，2012年4月29日XX点左右,一只流浪小狗跑进家里袭击自家养的小鸡，患者立即徒手去抓捕驱赶，被咬破右手中指，由于伤得不重，未进行处理，也未去卫生院接种狂犬疫苗。
流浪狗伤人后逃逸，第二天又袭击患者爱人，咬破裤边，第三天在附近又准备袭击人时，被打死后深埋。
患者于2012年7月XX日发病，出现咬伤手指发麻、恐风症状，到XX中心卫生院就诊，怀疑狂犬病，立即转入区人民医院，患者入院病情逐渐加重出现惊恐、烦躁、流涎、恐水等症状，11日出现全身麻痹，7月11日21时患者死于医院。
根据区人民医院诊断及随后疾控中心专业人员流调情况，该病例诊断符合为“狂犬病临床诊断”标准。
二、处理措施对该病例按照《传染病防治法》的有关规定要求进行了以下处理：（一）病人尸体火化。
（二）诊治单位对隔离场所进行终未消毒，XX中心卫生院组织对病家终未消毒。
（三）护理家属有危险暴露史的，建议接种狂犬疫苗。
（四）调查该村及毗邻有否被该犬咬伤者，未注射狂犬疫苗者，动员其接种狂犬疫苗。
（五）将信息通报农委兽防站关注该地区动物疫情，采取相应措施。
三、风险评估（一）本例是今年我区的第XX例狂犬病，近三年狂犬病发病维持在每年6-7例发病水平，但在2011年达到11例，而今年6个半月就已达6例，呈明显上升趋势，已经高于全省平均水平。
（二）近年来我区死亡的狂犬病患者，99%以上都未按《狂犬病暴路处置规范》进行处理，即未规范清洗伤口，未接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
（三）犬伤人员抱侥幸心理，特别是农民常被犬伤，思想麻痹，对医生的建议不采纳，还有就是根本不去看医生。
（四）流浪犬伤人事件多次发生，去年在XX镇、XX镇、XX 镇发生过一犬伤多人事件，今年XX镇、XX镇也发生过流浪犬伤多人情况。
1例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告
1例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告狂犬病是一种人畜共患的自然疫源性疾病，由狂犬病毒所致。
被狗咬伤后如不尽早采取预防措施，极易对被咬伤者的生命财产造成威胁，甚至造成狂犬病的传播或流行。
消灭流浪犬、管好自家犬，对所有犬类实施免疫接种，开展广泛宣传，将防治知识告知群众，一旦被犬咬伤后要及时到有资质的疫苗接种单位接种狂犬病疫苗，以及对发现有病死犬类要及时报告兽医站以便及时进行妥善处理与捕杀，防止疫情扩散，确保各族人民群众身心健康与生命安全。
Abstract：Rabies is a zoonotic disease of natural foci. Caused by rabies virus，after being bitten by a dog if you don’t take precautions，as early as possible is a threat to the lives and property of the bite of the injured，even cause the spread of rabies or popular，to eliminate the stray dogs，keep the kennel，implement immunization for all dogs，extensive publicity，the knowledge of prevention and cure to the masses，once after being bitten by a dog in a timely manner to qualified vaccinated against rabies vaccination units，as well as to the vet to found a dead dog to timely report in a timely manner to properly handle with the killing，to prevent the spread of disease，to ensure that the people of all nationalities physical and mental health and life safety.Key words：Rabies；Death；Disposal；Prevention of rabies2014年5月8日，重庆市北碚区疾病预防控制中心接到重庆市北碚区公安分局电话信息通报，北碚区某镇l例疑似狂犬病患者精神异常，有持刀砍人和袭击他人趋向。
一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告
论著·论述一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告李 烨江苏省新海高级中学高三（13）班 江苏省连云港市 222000【摘 要】2014年2月6日，连云港市第四人民医院（四院）报灌云县南岗乡潘庄村2组发生一例狂犬病病例，该病例系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，职业务农，大约于2013年12月上旬，在家和自家宠物小狗嘻戏逗玩、亲嘴，狗舔其嘴唇粘膜，暴露程度达Ⅲ级，患者当时未引起重视，未对暴露部位进行清洗消毒等处理，未采取接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗等防护措施。
于2014年2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日4:00左右在四院死亡。
【关键词】宠物狗；狂犬病；死亡病例1 案由1.1 基本情况患者，女，45岁，职业务农，系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日凌晨4:00左右在四院死亡，上午11:00在连云港市南城镇火化。
1.2 临床经过患者于2014年2月5日16:00左右出现头痛、恶心，自认为感冒，2月6日上午症状未见好转，到灌云县陡沟中心卫生院就诊，医生给予心脏彩超检查。
患者自诉：夜间有怕水，遇风有流泪症状，接诊医生考虑可能为“狂犬病”，随即转灌云县人民医院就诊，经接诊医生初步检查后，怀疑是“狂犬病”，后转四院，经进一步检查，结合临床症状，诊断为“狂犬病”，并上报。
入院时体温38.0℃,脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,神志清，精神差，痛苦面容，紧张不安，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇不绀，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性浮肿，余无明显异常。
血常规示：WBC 8.32×109/L,N 78.9%，结合病史、症状、体征、辅助检查等，被临床诊断为“狂犬病”，建议住院治疗。
桐乡市密切接触途径传播狂犬病1例调查报告
2019年7月第26卷第13期·社区卫生·桐乡市密切接触途径传播狂犬病1例调查报告严卓琳郭敏建钱洪智狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病。
病毒通常由病兽通过唾液以咬伤方式传给人，一旦发病，病死率达100%。
2018年1月桐乡市报告1例学生狂犬病病例，本次调查该狂犬病病例可能的感染途径，为狂犬病防治工作提供参考。
1 流行病学调查1.1 发病经过与治疗情况患儿男，9岁，于2018年1月9日出现咽喉痛，体温38.8℃，12日下午出现躁动，吞吐口水，呕吐，恐风，至当地卫生院就诊，查血常规：WBC 25.91×109/L，中性粒细胞百分比80.3%，C反应蛋白2.91mg/L，建议转上级医院。
13日凌晨到省级儿童医院，血气分析：pH 7.50，二氧化碳分压24.6mmHg，氧分压51.3mmHg，予地西泮针、阿昔洛韦针、补钾等对症治疗，考虑狂犬病。
13日15时转诊至传染病医院，予对症支持治疗，21时家属放弃治疗自动出院。
14日2时左右患儿在家死亡，尸体火化处置。
1.2 流行病学调查患儿5年前曾被一宠物犬抓伤，未接种狂犬疫苗。
该犬存活数年，无异常表现。
患儿家一直养犬，2017年10月家养犬被车撞死，11月中旬收留了别人捡来的刚出生不久小狗（种属不详），收养后关在家中，与外来动物接触机会较少，未接种兽用狂犬病疫苗。
该村部分村民家中饲养猫狗，近期无异常死亡情况。
患儿喜欢和小狗玩耍，有亲吻等亲密动作。
该犬在12月15日前后出现不吃不喝不动症状。
患儿母亲16日查看时被咬伤手指。
17日该犬死亡（丢在环卫垃圾箱），患儿父母曾询问有无被咬伤，患儿否认。
患儿发病初期神志清醒，否认近期被动物抓伤、咬伤，未发现肉眼可见外伤。
1.3 实验室检测结果采集病例发病第5天血液标本，送至武汉生物制品研究所进行快速荧光灶抑制试验检测，结果显示狂犬病病毒抗体I g G阳性。
1.4预防控制措施对接触过发病后患儿并可能被患儿体液污染的家属、亲友等9人接种了狂犬病疫苗和免疫球作者单位：314500 浙江桐乡市疾病预防控制中心质管办通信作者：严卓琳，Email:49437332@ 蛋白，对疫点进行终末消毒，以多种形式宣传狂犬病防控知识，提高群众防病能力和自我保护意识。
关于海城市一起狂犬病死亡病例调查处理的报告
关于海城市一起狂犬病死亡病例调查处理的报告【关键词】海城市；狂犬病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.008 文章编号：1004-7484（2012）-06-1204-012012年4月19日上午11时，海城市疾病预防控制中心在常规传染病疫情网络搜索过程中发现：沈阳市传染病医院报告海城市高坨镇发生一例狂犬病死亡病例。
刘明杰，女，2000年4月17日出生；家住高坨镇张房村。
发现报告后，市卫生局高度重视，立即组织专业人员赴现场在本市曾就诊的医院和家庭进行流行病学调查处理，并对疫点消毒、犬类管理、健康教育、疫苗接种与管理等问题提出具体意见。
1 调查情况经核实，病例为高坨镇张房村居民，张房村1870人，560户，全村养犬300多条，大部分为散养。
患儿家住在村东侧，靠近养鱼池，全家4口人：父、母、姐姐及患儿，父母务农，三间正房，家境外观看较困难。
患儿在高坨镇中心校6年1班上学，全班33名学生。
2012年4月16日，患儿呕吐、腹泻在本村医生诊治，村医生静脉输注磷霉素钠一瓶，并告知家长病情较重，让其转诊。
17日零时许，到市中医院就诊，中医院以体温37.9℃、阵发性咳嗽、无痰，以急性支气管炎、心肌受累、代谢性酸中毒、药物过敏、输液反应，收入住院。
中医院在诊治过程中突然出现呼吸困难、胸闷、医生立即停止输液，后病情加重、情绪躁动，医生建议转鞍山市治疗。
18日家长说到鞍山市中心医院就诊，但没有提供鞍山中心医院病志，后又转回海城市中医院继续治疗，医生反复劝其家长到鞍山或沈阳治疗，家长拒绝。
4月18日晚主治医生发现患者神志变清，但出现狂躁症状、在服用一种水剂药物时，出现喉肌痉挛症状。
医生询问：以前患儿是否有狗咬伤、抓伤史？患儿自述1个月前被自家狗抓伤面部，没出血，未接种狂犬疫苗，伤口未处理，他家三条小狗相继死亡。
当晚经医生介绍去沈阳传染病院，被诊断为疑似狂犬病病例。
2012年4月19日上午，该患死亡，沈阳市传染病医院诊断为狂犬病临床诊断病例。
关于一狂犬病死亡病例的调查报告
关于一狂犬病死亡病例的调查报告
2005年9月2日杨村镇杨村村横垌队发生一例狂犬病死亡，我们根据其家属叙述，作了如下调查：
患者范惠华，女，64岁，农民，于2005年3月在路上被不名主人的犬直接咬伤右小腿，伤口较浅，有少量出血，伤口未作任何处理。
由于其家庭经济较困难，伤后未到医疗保健机构注射抗狂犬病毒血清和接种狂犬疫苗。
2005年8月28日下午，患者自觉头痛、发冷，自以为是感冒，到村诊所看病，未见好转。
8月31日患者觉得心慌、身体不舒服，遂到杨村镇卫生院看病。
接诊医师经详细询问，得知有被狗咬伤史，对患者进行测验，发现患者有怕风、怕水症状，疑是狂犬病，遂不接收，要求其家属将其带回家。
9月2日下午患者死亡。
综上述，患者从被咬伤到发病死亡经过了4个月时间，说明狂犬病毒在其体内潜伏了4个月，如果在伤后合理清创、消毒伤口，并接种狂犬疫苗是可以预防狂犬病发作的。
但由于患者及其家属对狂犬病的预防意识差，以及家庭经济原因，没有采取预防措施，导致患者发病死亡。
杨村防保所
2005、9、4。
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首都公共卫生
２１ ０ ２年 ６月 第 ６卷 第 ３期
Ｃ ｐｔｌ ｏｒａ ｏ ｕ ｌ ａｔ， ｕ ｅ ２ １ ｏ． Ｎ ． ａｉ ｕｎｌ ｆ ｂｉ Ｈｅｌ Ｊ ｎ ． ０ ２Ｖ １ ａＪ Ｐ ｃ ｈ ６ ｏ３
１ 病 例基 本情 况 患者 ， ，７岁 ， 民 。患者 于 ２ １ 男 ５ 农 ０ ０年 ２月 １ ｔ ５Ｅ 被 自家养 的 中型松 狮 犬 咬 伤 ， 伤 部位 为 口唇 上 部 贯 咬 通 伤 。咬 伤人 的犬 未进 行过 兽用 狂犬 疫苗 免疫 。大 约 半 小 时后 患者 到北 京市 通州 区 医院狂 犬病 免疫 预 防门 诊进 行 暴露 后 处置 ： Ⅲ级 伤 口两 处 ， ０ ５～１ｏ 贯 约 ． ｍ（
份 有 限公 司生 产 ， 号 ２ ０ ０ ０ —ｂ 有效 期 ２ １ 批 ０ ８ ８ ３２ 、 ０ １年 ８
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品所 生 产 ，０ Ｉ ／ 、 号 为 ２ ０ ０ ０ 、 ４ ０Ｕ 支 批 ０ ８ ８ ４ 有效 期 ２ １ ０ １年 ９月 ９ Ｅ ） ｔ ８支 ， 中 ４支 在伤 口周 围浸 润注 射 ， 部 肌 其 肩 肉注射 ４支 ； 肉 注 射 狂 犬 病 疫 苗 （ 宁 成 大 生 物 股 肌 辽 份有 限公 司 生 产 ， 号 ２ ０ １ ０ ．ｂ 有 效 期 ２ １ 批 ０ ８ ０ ２３ 、 ０ １年 １ ０月 １ ３， １剂 。２ １ ２１ ） ０ ０年 ２月 １ 、 ８ １ ２月 ２ 日、 ３ ４ ３月
中 图 分 类 号 ： ５ ２ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６３— ８ ０ ２ １ ） ３— １０— ２ Ｒ １．１ Ａ １７ ７３ （ ０ ２ ０ ０ ４ ０
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个 案 报 道
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１例 狂 犬 病 死 亡 病 例 的调 查 报 告
宁召起 解艳 涛 李虎
【 关键词 】 狂犬病 ； 死亡病例 ； 死亡原 因
［ 刘 江 晖 ， 华 ． Ｃ — 法 同 时测定 食 品 中 ８ 微 量 有 害元 ３］ 周 Ｉ Ｐ ＭＳ 种
素 的方法 研究 ．中国卫 生检 验杂 志 ， ０ ， （）２— ． ２ ４１ １ ： ４ ０ ４
４ 小 结
（ 稿 口期 ：（ ２— ３—２ ） 收 ２） ｌ ０ ６
盲样 考 核结 果可 以直 接反 映实 验 室仪器 设备 和实
差 ＜ ％ ， 果评 价为 满意 。 ４ 结 参 考 文 献
［１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ． Ｂ Ｔ ５０ ．７ ）． 品 中 Ｇ ／ ０ ９ １ —２ （ 食 ０３
总 汞及 有 机 汞 的 测 定 ．北 京 ： 国标 准 出 版 社 ，０ ４ 中 ２０ ． ［ 张 红 英 ， 丽 ， 丽 玲 ， ．Ｄ － ２］ 王 曹 等 ＭＡ ８ ０型 直 接 测 汞 仪 测 定 食 品 中 汞 ．理 化 检 验 一 学 分 册 ，０ ８ ４ （ ） ８ ８ ． 化 ２ ０ ， ４ １ ：４— ５
人 员 、 器设 备 ， ｎ方 法 和 试 剂耗 材 等 因素 ， 仪 检Ｏ ， ０ 把握 好
样 品前处 理 、 仪器 状态 和质 量控 与 考核样 品基质相 同或近 似 的有证标 准 物质 作 质
的准 确 性 。
控样 品 ， 也可 综合 比较 多种 测量 方法 ， 以增 加 测定 结 果
３ ７ 考核 结果 中国 Ｃ Ｃ营养 与食 品安 全所 下 发 的 ． Ｄ 考核 结 果 通 报 中该 实 验 室 所 测 定 的 盲 样 奶 粉 （ 自 购 Ｆ Ｐ Ｓ的有证 标 准 物 质 ） 其 总 汞 含 量 证 书 参 考 值 为 ＡＡ ， ２ １Ｉ ／ ｇ 参 考值 范 围 １ ２～３ ９ ｔ ／ ｇ 该 实验 室测 ２ ｘ ｋ ， ｇ ３ ０ ｇ ｋ ， ｘ 定值 ２ ２ ９Ｉ ／ ｇ 在 其参 考 范 围 内 ， 参 考 值 相对 误 １ ． ｇ ｋ ， ｘ 与
露后 第 ２ 天 发病 ， ｌ 应属 于免 疫失 败病例 。
２ 发 病 原 因 分 析
疫 苗和抗 狂 犬病 血 清 。在 接 种 完 ４支 狂犬 疫 苗 ， 暴 于
根据 患 者情况 和 流 行 病学 调 查 情 况 ， 病 例 在 接 该 种 ４剂狂 犬疫 苗后 发病 ， 因分 析如 下 ： 原
１日患者 在 当地卫 生 院狂犬 病 免 疫预 防 门 诊分别 接 种
第 ２ ３、 同一 批 次人 用 狂 犬疫 苗 （ 宁 成大 生 物 股 、 ４剂 辽
月 ２ １日） 。３月 ８ １ ， 者感 觉 面部不 适 ， 患 ３ ３月 ９ １ 出 ３ 现 发热 、 头晕 症 状 ， 处 于 持 续 兴 奋 状 态 。３月 １ 日 并 ２ 病 医 院诊断 为狂 犬病 。病 例潜 伏期 为 ２ 。 １ｄ
作 者单 位 ：０ １０， 京 市 通 州 区疾 病 预 防控 制 中心 （ 召 起 、 艳 涛 ） １１ ０ 北 宁 解
北 京 市通 州 区 潞河 医 院 （ 虎 ） 李
狂 犬疫 苗在 接种 １ ４ ｄ后 产 生抗 体 ， 该病 例 被 犬 但
咬 伤后及 时 进行 了伤 口处 理 ， 注 射 了人 用 合 格 狂 犬 并
・
１０・ ４
首都公共卫生
２１ ０ ２年 ６月 第 ６卷第 ３期 Ｃ ｐｔｌ ｏｒａ ｏ ｕｌ ｅｌ Ｊｎ ．２ １ ｏ ６ Ｎ ． ａｉ ｕｎｌ ｆ ｂｉ Ｈ ａｈ． ｕ ｅ ０ ２Ｖ １ ｏ３ ａＪ Ｐ ｃ ｔ ．
表 ５ 标 准 物 质 测 定 结 果
验人 员 技术水 平 ， 因此 在 参 加 盲 样 考 核 时 要 充 分 考 虑