心理干预对改善抑郁症患者认知功能的影响分析
２０１５年５月第５期
家庭心理医生
Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ
心理卫生
病的康复和预后，更直接影响患者的生活质量。因此做好高血压患者健康教育意
义重大，只有让患者了解高血压病的相关知识，让其明白只有将血压控制在理想 目标，才能使治疗取得满意效果，从而提高其生活质量。本研究显示，及时有效 的健康教育对高血压患苦的血压控制、生活、行为方式的改变及药物依从性等 方面都有良好的促进作用，是正性关系，相对来说也就提高了高血压患者的生活 质量 参考文献 ｆ１１姚景鹏内科护理学［Ｍ】．第１版 北京：北京医科大学出版社，２０００：１２０ 【２］ 肖惠敏，姜小鹰．高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析【 中华护理 杂志，２００３，９（１）：２９ 【３］张红梅．高血压社区干预研究进展［Ｊ］ｌ中国实用护理杂志，２００５，２１（３）：７３—７４ ［４】 肖惠敏，姜小鹰．高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析明．中华护理
杂志，２００３，９（１）：２９
［５］张学安，程维明．高血压防治２００问［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９８：９
［６Ｊ蔡中敏高血压病病人生活方式的护理干预及效果评价［Ｊ］实用护理杂志，
２００３，１９（１）：６－－７
［７］李玉翠，马淑丽，郎雪飞度原发性高血压病人身心护理探讨［Ｊ１ｌ山西护理杂
志，１９８８：４（１）：ｌ５３—１５４
心理干预对改善抑郁症患者认知功能的影响分析
陈秀娟
（中国人民解放军第２０８医院精神科 吉林长春 １３００００）
摘要：随着社会竞争压力的增大，抑郁症患者的数量在现代社会呈不断上升的趋势。本文通过对抑郁症患者实验数据的分析，证明ｌ心理护理干预对提高抑郁症患者
的认知能力具有重要的改善作用，对病情的康复有积极作用。
关键词：抑郁症； 理护理干预
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ａ 【文肇编号】１６７２—８６０２（２０１５）０５－００１ ７一Ｏ１
抑郁症是一种严重的精神类疾病，由多种原因引起，主要症状为思维迟缓 情绪持续低落，同时伴随严重严重的认知功能的缺损。随着社会竞争压力的增 大，抑郁症患者的数量在现代社会呈不断上升的趋势，抑郁症不仅严重影响着患 者的生活质量和幸福感，也给其家人的生活和身心健康带来严重的影响。因此， 加强对抑郁症患者的治疗，改善其生活状态和质量，不仅仅是医学领域的问题， 而且具有重要的社会学意义。本文通过对抑郁症患者实验数据的分析，证明心理 护理干预对提高抑郁症患者的认知能力具有重要的改善作用，对病情的康复有积 极作用。 一、实验对象 笔者选取１００例抑郁症患者，年龄在２０—５５岁，平均３８岁，男４８例，女 ５２例。患者人组标准：１、患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第３版 （ＣＣＭＤ一３）抑郁症诊断标准；２、汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）１７项评分大于等于１７分； ３、排除了其他严重的躯体病变及精神类疾病；４、无酗酒 抽烟、滥用药物等不 良嗜好。 采取随机分组的方法，分为两组，两组患者的年龄、病情程度、患病时间、 家庭状况等方面无显著差异，两组数据具有可比性。其中观察组５０例，除了对 患者进行常规的治疗和护理外，加强对患者的心理护理干预。对照组５Ｏ人，采 用常规治疗和常规护理，观察８周后，用威斯康星卡片分类测验 ｃｓ１３和汉密 顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）对两组患者进行评定。 二、实验方法 两组患者均口服氟西汀，２０ｍ￣ｄ，治疗期间，对照组接受常规护理，观察组 除了接受常规治疗和常规护理外，在此基础上还给予心理护理干预。以上两组在 治疗期间都不实用其他抗抑郁及其他精神类疾病治疗的药物。对失眠的抑郁症 患者可酌情开服氯硝西泮１～２ ｍｇ，晚上睡前口服。 两组的常规护理措施：１、及时清除患者鼻．口腔内分泌物，保证患者的呼 吸道通畅；２、对患者的生命体征、瞳 Ｌ变化．意识等进行严密观察，同时在必 要的时候进行血氧饱和度和心电进行检测；３、定时为患者进行翻身等活动，进 行肢体按摩及其他被动运动，以预防患者并发症的发生；４、对患者进行严格的 安全护理，生活上要对其进行积极的协助，对其行为进行必要的约束。 观察组的心理干预护理：１、建立良好的护患关系。 “护士与患者的每一次 接触都具有心理护理的意义。”Ⅲ１良好的护患关系是取得良好心理干预效果的 基础和前提。抑郁症患者往往缺乏自信，存在对周围环境的不信任，因此不同程 度存在着自闭倾向。抑郁症患者的护理人员在护理过程中主动与患者进行接触， 善于运用语言技巧，与其交谈中尽量采用积极性和鼓励性的语言，耐心倾听患者， 深入了解患者的内心世界。对话语不多的患者，更要给予足够的耐心，可以缓慢 的语速或者非语言的方式表达对患者的关心，以消除患者内心的顾虑和不安全 感，使患者接受从心理上接纳护理人员。２、加强健康宣教。针对患者的病情和 对心理特征等，采用计划性和随机性相结合的方式对患者惊醒抑郁症康复的健康 宣传教育。计划性教育集中对患者进行抑郁症病因、临床表现、发病机制、疾 病预防、治疗药物、不良反应等方面的知识讲解。随机性教育主要以和患者的 交流对话为主，结合患者的生活环境 社会支持以及个性特征，帮助患者学习自 我情绪管理，增强处理应激的能力，减少悲观隋绪，纠正一些错误的认知，使期 望值保持在合理的范围。３、帮助患者树立对生活的信心 郁症患者往往存在自我 评价低、过低评价自己的能力、虚拟夸大所处环境的危险或困难等心理障碍 护 理人员通过语言交流帮助患者正确认识自我，在交流中语气要温和、亲切，对
患者好的表现进行及时的表扬和鼓励。同时组织患者进行一些集体活动，分散患
者的消极情绪，通过协作行动患者也会认识到自己的能力，树立起信心。４、精
神分析疗法。让患者自由自主地进行联想，把出现在头脑中的想法和观念全部和
盘托出，无论有多么荒唐和不合常理都会得到理解并得到善意和科学的分析，这
样患者不仅可以进一步增强对自我的认知，同时也可释放一些压抑的情绪，心理
压力得到疏解。５、音乐疗法。 音乐通过物理 心理、生理等作用，可以改善人
的中枢神经系统，对人的情绪和行为产生积极的影响，从而达到改善病情的目的
三、评定工具
威斯康星卡片分类测验（ＷｃｓＩ＿）。采用电脑测试。测验在计算机上完成，操
作时不把分类原则和顺序告诉被试者，只让患者知道自己的每一次测试是正确还
是错误，测验完成后，由系统自动生成所有测验数据，观察患者及完成分类数、
持续错误数和非持续错误数。
四、评定方法
采用Ｈ ＡＭ Ｄ评分对１００例抑郁症患者分别于人组前及心理干预８周后进
行汉密尔顿抑郁量表测定，以减分率＞７５％为临床痊愈，减分率５ Ｏ％～７５％
为显效，减分率２５％～５０％为有效，减分率＜２５％为无效。
五、实验结果
表１两组患者干预后ＷＣＳＴ测验成绩比较
组别 时间ＨＡＭＤ评分
观察组（ｎ＝５ｏ）
对照组‘ｎ＝５ｏ）
干预前
干预后
干预前
干预后
３２．６￣５．３
１６．７士６．１
３０．９士５．７
１９．５￣８．２
通过数据比较可以看出，在干预前，两组患者ＷＣＳＴ测验结差异无统计学
意义 ＞Ｏ．０５）；治疗后两组患者ＷＣＳＴ测验中完成分类数、持续性错误数．非
持续性错误数三项数据较治疗前都有所改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；但
观察组心理护理干预前后认知功能各项指标差值较对照组有显著提高高，差异有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。在心理护理干预下，Ｈ ＡＭ Ｄ评分显示，观察组与对照组
比较差异有非常显著（Ｐ＜０．０１）。由实验结果我们看出，心理护理干预对抑郁
症患者认知能力的恢复有一定帮助，对病情的康复有积极作用。
参考文献
［１］高彩风，姬玉萍．抑郁症患者的心理护理［Ｊ］河南实用神经疾病杂
志，２００３，６ｆ ６）：９４．
认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床效果分析佟琳
认知行为疗法联合舍曲林治疗青少年抑郁症的临床效果分析佟琳发布时间：2023-06-07T09:24:43.053Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：佟琳[导读] 分析在青少年抑郁症患者中开展认知行为疗法联合舍曲林治疗的临床效果。
方法：随机选取在我医院接受治疗的青少年抑郁症患者30例，通过电脑随机选取方式将入选的患者分成观察组与对照组各有15例，对照组患者给予舍曲林治疗，观察组在对照组基础上添加认知行为疗法，详细对比两组获得的治疗效果。
结果：治疗后与对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情绪改善效果占据优势，护理不良事件以及暴力事件发生率明显降低，最终生活质量显著提高，（P<0.05）。
结论：在青少年抑郁症患者中开展认知行为疗法联合舍曲林方案治疗，可进一步提高疾病治疗效果，尽早改善患者的焦虑抑郁症状，减少护理不良事件和暴力事件发生，提高患者生活质量。
锡林郭勒盟安神医院内蒙古锡林郭勒盟 026000摘要：目的：分析在青少年抑郁症患者中开展认知行为疗法联合舍曲林治疗的临床效果。
方法：随机选取在我医院接受治疗的青少年抑郁症患者30例，通过电脑随机选取方式将入选的患者分成观察组与对照组各有15例，对照组患者给予舍曲林治疗，观察组在对照组基础上添加认知行为疗法，详细对比两组获得的治疗效果。
结果：治疗后与对照组相比，观察组患者焦虑抑郁情绪改善效果占据优势，护理不良事件以及暴力事件发生率明显降低，最终生活质量显著提高，（P<0.05）。
结论：在青少年抑郁症患者中开展认知行为疗法联合舍曲林方案治疗，可进一步提高疾病治疗效果，尽早改善患者的焦虑抑郁症状，减少护理不良事件和暴力事件发生，提高患者生活质量。
关键词：青少年抑郁症；认知行为疗法；舍曲林；效果分析抑郁症在临床上的发病率比较高，尤其是在近年随着工作生活压力不断的增大，导致青少年抑郁症患者人数明显上升，抑郁症的发生会严重影响患者的身心健康，病情严重者甚至会出现暴力倾向以及自杀行为，因此会严重威胁社会安定以及患者的生命安全[1]。
心理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响
心理特点及 时实施心理干预 ，可促进神经 功能和生活能力 的 评定 ，并对心理干预前后的差异进行对比。
恢复 ，现报告如下 ：
１．２．３ 统计学方法 计 量资料用 ｔ检验 ，计 数资料用 检
１ 资料与方法
验 。
１．１ 一般资料 我 院 ２００５年 １月 ～２００６年 １２月 收 治脑 卒 ２ 结果
中 ２８０例 ，伴 抑郁 ９０例 （３２％）。其 中，男 ６９例 ，女 ２１例。人 ２．１ 两 组 治疗 前后 ＨＲＳＤ评 分 干预组 治 疗前 （２９．３６±
组患者均符合下列条件 ：①脑卒 中均 由 ｃｒ或 ＭＲ／检查确诊 ， ８．ｚ４）分 ，治 疗后 （１２．３６±７．８４）分 ；对照 组治 疗 前 （２９．２４±
符合第 四届全 国脑血管病会议 制订的诊断标准 ；②卒 中后抑 ８．２７）分 ，治疗后 （２１．３２±８．２７）分。两 组治疗前 评分差别无 郁症的诊 断以汉密 尔顿 抑郁量表 （ＨＲＳＤ）为依据 ，２０～３５分 统计学 意义 （ｔ＝０．０７，Ｐ＞０．０５），治疗后 干预组显著 低于对
为轻 中度 抑郁 ，共 ６８例 ，＞３５分为重度抑郁 ，２２例 ；③按照 脑 照组 （ｔ＝５，２７，Ｐ＜０．０１）。 卒中临床神经功能缺损 程度评分标 准 ，总分 ＞１６分 ；④患者 ２．２ 两组疗效 比较 见表 ｌ。
干预组的显效率 （基本 治愈 ＋显著 进步 ）显著 高 于对 照 组 （ ：６．１１，Ｐ＜ｏ．０５）。 ３ 讨 论
脑卒 中伴发的情感 障碍 以抑郁症 最为 常见 。文献 报道 发生率为 ３０％ ～５０％，本 文为 ３２％，与报道相 近 抑郁 症的 发生严重影响患者 的康复 和生活 质量 ，因此 ，对患 者情感 障 碍要早期预测 、诊断 及干 预治疗 。早期 心理 干预也 是治疗 卒中后抑郁 、焦虑 的重要手段 Ｊ。在进 行心 理干 预时 ，分析 患者 产生抑 郁 、焦虑 、悲 观等不 良心 理 因素 ，根据其 性格 特 征 、文化程度 、家庭状况采取相应的干预 措施 ，进行综合 的心 理康复治疗 ，加强健康 教育 和心理辅导 ，帮助患者 了解 与疾 病相关 的常识 ，建立 正确 的认知 ，树 立战 胜疾病 的信 心。患 者在治疗 的过程 中都 有很高 的期望值 ，盼望着 尽快好 转、痊
正念认知疗法对抑郁症患者干预疗效的Meta分析
正念认知疗法对抑郁症患者干预疗效的M e t a分析盛静门辉华姚宇山东中医药大学山东济南250000[摘要]目的回顾分析正念认知疗法(M B C T)对抑郁症患者正念水平㊁反刍思维㊁自杀意念㊁睡眠与生活质量㊁自我同情水平的干预疗效㊂方法提取万方数据㊁知网㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊁E m b a s e㊁P u b M e d㊁t h e c o c h r a n e l i b r a r y建库至2022年3月31日公开发表的相关M B C T对抑郁症患者干预的随机对照实验文献,通过R e v M a n5.4软件分析㊂结果共纳入18篇文献1892例研究对象㊂本次m e t a分析的结果显示,观察组采用M B C T可以有效减轻抑郁症患者的躯体症状㊁优化患者的正念水平㊁降低反刍思维与自杀意念㊁调整睡眠与生活质量,疗效明显优于对照组㊂结论抑郁症患者采用M B C T干预疗效明显,适用于临床使用㊂[关键词]正念认知疗法抑郁症干预疗效M e t a分析[中图分类号] R749.4[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2024)02-150-09[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2024.02.011M e t a-a n a l y s i s o ft h ee f f e c to f m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y o nd e p r e s s i o n S h e n g J i n g,M e n H u i h u a,Y a oY u(S h a n d o n g U n i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,J i n a n250000,C h i n a) [A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e t h e i n t e r v e n t i o n e f f e c t o fm i n d f u l n e s s-b a s e d c o g-n i t i v e t h e r a p y(M B C T)o nm i n d f u l n e s s l e v e l,r u m i n a t i o n,s u i c i d a l i d e a t i o n,s l e e p a n d q u a l i t y o f l i f e, a n d s e l f-c o m p a s s i o nl e v e lo f p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n.M e t h o d s T h er a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l so f M B C T i n t e r v e n t i o n i n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n p u b l i s h e d p u b l i c l y b e f o r eM a r c h31,2022w e r e e x t r a c-t e d f r o m W a n f a n g D a t a,C N K I,C h i n aB i o m e d i c a lL i t e r a t u r eD a t a b a s e(C B M),E m b a s e,P u b M e d, a n d t h eC o c h r a n eL i b r a r y.T h eR e v M a n5.4s o f t w a r ew a s u s e d f o r a n a l y s i s.R e s u l t s At o t a l o f18a r t i-c l e s i n v o l v i n g1892s u b j e c t s w e r ei n c l u d e d.T h ea n a l y s i ss h o w e dt h a tt h eo b s e r v a t i o n g r o u p u s i n g M B C Tc o u l de f f e c t i v e l y a l l e v i a t et h es o m a t i cs y m p t o m so f p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o n,o p t i m i z et h e i r m i n d f u l n e s s l e v e l,r e d u c e r u m i n a t i o na n d s u i c i d a l i d e a t i o n,a n d i m p r o v e s l e e p a n d q u a l i t y o f l i f e.T h e c u r a t i v e e f f e c tw a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p.C o n c l u s i o n M B C Ti n t e r v e n t i o n h a s o b v i o u s c u r a t i v e e f f e c t i n p a t i e n t sw i t hd e p r e s s i o na n d i s s u i t a b l e f o r c l i n i c a l u s e.[K E Y W O R D S] M i n d f u l n e s s-b a s e d c o g n i t i v e t h e r a p y.D e p r e s s i v e d i s o r d e r.I n t e r v e n t i o n e f f e c t.M e t a-a n a l y s i s抑郁症是伴随着社交退缩㊁睡眠障碍㊁情绪低落㊁冷淡漠然㊁食欲不佳㊁记忆缺陷㊁整体精神状态不良等一系列表现的心理精神障碍综合征[1]㊂据黄悦勤团队在‘柳叶刀㊃精神病学“上051华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2ʌ基金项目ɔ山东省教育教学研究重点课题(编号:2020J X Z001)㊂ʌ作者简介ɔ盛静(1992-),女,在读硕士研究生㊂研究方向:中医心理学及心理诊断研究㊂ʌ通讯作者ɔ门辉华,E m a i l:m e n h u i h u a@163.c o m的数据粗计,中国有9500万人口遭受着抑郁的困扰[2]㊂当前治疗抑郁的方法有药物治疗和物理疗法,但长期使用药物会出现一些不适反应㊂若患者服药依从性差,停药后复发的可能性增大[3]㊂抑郁症患者受生物遗传㊁心理㊁社会等因素相互作用[4],不仅日常生活与生命健康受到严重影响,同时社会心理和职业功能等一定程度上也受到削弱[5]㊂而源于正念减压发展起来的正念认知疗法(m i n d f u l n e s sb a s e dc o g-n i t i v e t h e r a p y,M B C T),具有依从性高㊁疗效显著等优势,现已被广泛应用于抑郁症治疗之中㊂其核心内容是连续进行八周且每次长达2h的正念训练,咨询师引导患者正式与非正式的冥想练习,如:身体扫描㊁静坐冥思㊁静默行走㊁3m i n s空间静思呼吸㊁练习专注意识训练[6],帮助患者学会安抚不稳定情绪与想法㊂国外相关研究证实,对比M B C T和心理教育的效用, M B C T在减轻抑郁同时也在不断改善患者生活质量和心理健康等各方面,尤其对于明显有遗留的抑郁症患者疗效显著,且效果不局限于年龄㊁教育等特定群体[7-9]㊂本研究借助M e t a分析搜集梳理M B C T治疗抑郁症的随机对照实验,旨在进一步验证M B C T在抑郁症患者中的疗效,为今后的临床实验提供证据㊂1资料方法1.1纳入标准根据P I C O S原则实施如下: (1)研究对象为有明确抑郁症状界定标准的患者,病程不限,年龄ȡ18岁,自愿参加;(2)对照组为常规治疗,观察组为常规加M B C T训练;(3)结局指标:汉密尔顿抑郁㊁反刍思维㊁生活质量㊁匹兹堡睡眠质量指数4个量表㊁自我同情问卷㊁正念因素水平㊁自杀意念;(4)文献类型是中㊁英文随机对照实验(R C T)㊂1.2排除标准(1)非R C T与会议文章;(2)动物实验㊁个案研究㊁M e t a分析与综述;(3)数据不全,不可获取全文;(4)伴有除抑郁症之外的其他认知障碍或疾病㊂1.3文献检索策略主题词与自由词联合检索,英文检索:M i n d f u l n e s s-B a s e d C o g n i t i v e T h e r a p y㊁d e p r e s s i v ed i s o r d e r/d e p r e s s i o n/d e-p r e s s i v es y m p t o m㊁R a n d o m i z e d C o n t r o lT r i-a l s㊂中文检索:正念认知疗法㊁抑郁/抑郁症㊂以P u b M e d为例,具体检索步骤为:# 1m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y[M e s h] #2d e p r e s s i v ed i s o r d e r[M e s h]O Rd e p r e s s i v e s y m p t o m O R d e p r e s s i o n#3r a n d o m i z e dc o n-t r o l l e dt r i a l[T i t l e/A b s t r a c t]O R r a n d o m i z e d [T i t l e/A b s t r a c t]#4#1a n d#2a n d#3㊂1.4文献筛选与资料提取2名研究者各自筛选文献与提取文献研究基本信息(作者㊁发表年份㊁患者来源及数量㊁干预时间㊁诊断与结局指标),交叉核验㊂若产生分歧,请第三人讨论㊂1.5文献质量评价参考C o c h r a n e系统评价手册,2名研究者围绕随机分配方法㊁分配隐藏㊁盲法㊁数据完整性㊁其他偏倚展开[10],并分为A㊁B㊁C等级㊂A:完全符合分类,偏倚风险最低;B:部分符合,偏倚风险中等;C:完全不符合,偏倚风险特高㊂1.6统计学分析利用R e v M a n5.4软件处理㊂若I2ȡ50%㊁Pɤ0.1,研究有异质性,采用随机效应模型㊂当异质性太高时,用敏感性或亚组分析讨论原因㊂I2<50%㊁P>0.1,研究异质性可接受,采用固定效应模型㊂研究为计量资料,用均数差(m e a nd i f f e r e n c e,M D)是在数据用相同量表测量条件下;标准化均数差(s t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e,S M D)反之,且需计算95%置信区(c o n f i d e n c e i n t e r v a l,C I)㊂2结果2.1文献筛选信息检索数据库共588篇文献,其中万方5篇㊁知网108篇㊁C B M63篇㊁P u b M e d163篇㊁E m b a s e24篇㊁t h ec o c h r a n e l i-b r a r y165篇,经E n d N o t eX20剔重,最终入选中文文献11篇㊁英文文献7篇㊂流程图见图1㊂151华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2图1 文献筛选流程2.2 纳入文献基本信息及质量评价 纳入18篇文献共1892例患者,其中对照组930例,观察组962例㊂基本信息见表1㊂表1 纳入文献的基本信息作者/年份调查日期样本来源/样本量对照组/观察组干预时间诊断指标结局指标B a r n h o f e r [11]/2015无说明有病的患者/11639/778周D S M -I V (6)(10)C l a d d e r -M i c u s [12]/20182013.2-2016.4医学机构与机构招募/10657/498周D S M -I V (2)(7)(8)(9)E i s e n d r a t h [13]/20162009.0-2013.9门诊招募/17386/878周D S M -I V (1)(2)(7)(9)范益艳[14]/20212018.1-2019.6医院患者/10050/508周D S M -5(1)(8)(12)(5)G u o[15]/20222016.10-2019.10医院患者/16080/808周I C D -10(1)黄淑娟[16]/20202016.11-2018.10医院患者/9045/4512周病史㊁临床症状神经系统检查确诊(1)(11)孔艳[17]/20202016.9-2017.12住院患者/14070/708周I C D -10(1)(2)(5)刘贝贝[18]/20202018.1-2018.10医院患者/18693/934周I C D -10(1)(8)黎玮琴[19]/20172015.7-2016-6医院患者/12665/6112周D S M -5(1)凌蜜[20]/20202018.1-2018.10医院患者/4221/218周I C D -10(1)(6)M c i n d o o [21]/20162013.08-2014.01医院患者/3414/208周D S M -I V(1)(2)(3)(4)彭芙蓉[22]/20182016.1-201.12医院患者/11658/588周C C M D -3(1)(11)任雁娟[23]/20162013.8-2015.8医院患者/9045/458周1(1)(11)S h i h[24]/20212013.8-2015.8医院患者/5728/298周D S M -I V(1)(7)S c h a n c h e [6]/2020无说明社区患者/6835/338周D S M -5,18(2)(3)(4)(7)(9)王子健[25]/20212016.5-2017.8住院患者/13467/672个月I C D -10&D S M(1)(6)(11)谢继群[26]/20192017.4-2020.5医院患者/9447/478周I C D -10(1)(8)徐良雄[27]/20202017.6-2018.6医院患者/6030/308周D S M -5(1)(2) 注:(1)汉密尔顿抑郁量表;(2)五因素正念量表;(3)贝克抑郁量表;(4)贝克焦虑量表;(5)匹兹堡睡眠质量指数量表;(6)自杀态度问卷;(7)反刍反应量表;(8)世界卫生组织生存质量测定量表简表;(9)自我同情量表;(10)自杀认知量表;(11)健康状况量表;(12)自杀意念自评量表2.3 纳入文献质量评价 6篇[18,22-23,25,27-28]采用随机数字表法,1篇[19]方便取样,1篇[12]多中心开放标签法,7篇[6,11,13-14,16,20,24]讲方法,1篇[24]按照性别,2篇[17,29]按照入院编号㊂A 级文献2篇,B 级16篇,见表2,评估偏倚风险,见图2㊂251华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2表2 纳入文献质量评价研究文献随机分配方法分配隐藏盲法结果数据的完整性其他偏倚来源质量等级B a r n h o f e r [11]/2015U U L L L B C l a d d e r -M i c u s [12]/2018L U L L L B E i s e n d r a t h [13]/2016L LLL LA范益艳[14]/2021L U U L L B G u o[15]/2022U U U L L B 黄淑娟[16]/2020L U U L L B 孔艳[17]/2020H L U L L B 刘贝贝[18]/2020L U U L L B 黎玮琴[19]/2017L U U L L B 凌蜜[20]/2020UU U L L B M c i n d o o[21]/2016L U U L L B 彭芙蓉[22]/2018L U U L L B 任雁娟[23]/2016L U U L L B S h i h[24]/2021L L L L L A S c h a n c h e [6]/2020L U U L L B 王子健[25]/2021L U U L L B 谢继群[26]/2019LU L L L B徐良雄[27]/2020H U U LL B 注:低偏倚(L );高偏倚(H );不清楚(U )图2 文献风险评估图2.4 M e t a 分析结果2.4.1 正念认知疗法对抑郁症状的影响 14篇[4,13,15,19-28,30]文献均用汉密尔顿量表比较了抑郁症缓解水平,共1413例㊂研究之间存在高度异质性[I 2=96%(ȡ50%),P ɤ0.1],采用随机效应模型㊂由图表明:观察组抑郁评分低于对照组,研究有统计学意义[M D=-4.39,95%C I :(-4.05,-3.59),P <0.001],见图3㊂考虑到异质性较大,而纳入研究人群特征㊁治疗时间无明显差异,随访时间不全㊂因此,用亚组分析患者年龄,结果显示:P =1,I 2=0%,无异质性,见图4㊂图3 观察组与对照组干预后汉密尔顿量表评分比较351华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2图4 亚组分析后观察组与对照组汉密尔顿量表评分比较2.4.2 正念认知疗法对正念水平的影响 6篇[6,12-13,17,21,27]文献均用正念五因素量表比较了正念认知疗法对正念水平的影响,共552例㊂研究之间存在高度异质性[I 2=92%(ȡ50%),P ɤ0.1],采用随机效应模型㊂结果:干预后观察组正念显著高于对照组[M D=6.89,95%C I :(2.35,11.42),P =0.003],见图5㊂采用敏感性分析,剔除E i s e n d r a t h [13]和S c h a n c h e [16]文献后,I 2=0%,P =0.49,研究间无异质性㊂观察组正念评分高于对照组[M D=10.03,95%C I :(8.02,12.04),P <0.001]㊂见图6㊂图5 观察组与对照组干预后正念五因素水平比较图6 敏感分析后观察组与对照组正念五因素水平比较2.4.3 正念认知疗法对反刍思维的影响 5篇文献[6,12-13,24,27]比较了反刍思维,共410例㊂结果为P =0.04,I 2=59%,采用随机效应模型分析㊂因其中1篇使用的反刍思维量表项目不同,计算S M D ㊂干预后观察组得分显著低于对照组,差异有统计学意义[S M D=-0.28,95%C I :(-0.47,-0.08),P =0.006]㊂见图7㊂图7 观察组与对照组干预后反刍思维比较2.4.4 正念认知疗法对自杀意念的影响 3篇[14,20,25]文献研究了自杀意念评分,共220例㊂因测量工具不同,计算S M D ㊂结果显示P=0.01,I 2=78%,研究间有异质性,对照组自杀意念评分高于观察组[S M D=-0.93,95%C I :(-1.56,-0.30),P =0.004],见图8㊂进行敏感451华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2性分析,剔除B a r n h o f e r [11]文献后,I 2=0%,P=0.82,研究间无异质性,观察组自杀意念评分低于对照组[S M D=-1.24,95%C I :(-1.60,-0.88),P <0.001]㊂见图9㊂图8 观察组与对照组干预后自杀意念比较图9 敏感性分后观察组与对照组自杀意念比较2.4.5 正念认知疗法对睡眠质量的影响 两篇文献[14,17]比较了睡眠质量评分,文献数量少,不做M e t a 分析㊂但两篇数据均显示观察组睡眠质量得分低,疗效更佳㊂2.4.6 正念认知疗法对自我同情水平的影响三篇文献[6,12-13]比较了自我同情水平评分,共317例㊂结果P =0.0003,I 2=87%,研究间显异质性大,[M D=1.99,95%C I :(-0.54,-4.51),P =0.12],见图10㊂使用敏感性分析,剔除E i s e n d r a t h [13]文献后,I 2=0%,P =0.44,研究间无异质性,观察组自我同情评分高于对照组[M D=3.16,95%C I :(1.65,4.68),P <0.001]㊂见图11㊂图10 观察组和对照组干预后自我同情水平评分比较图11 敏感性分析后观察组和对照组自我同情水平评分比较2.4.7 正念认知疗法对生活质量的影响 9篇[12,14,16,18,22-23,25-27]文献研究了正念疗法对生活质量的影响,但因个别文献中的生活质量总分和使用测量工具不同,文章分析选取4篇[12,14,25-26]文献,计算S M D ,共418例㊂结果P =0.0001,I 2=85%,采用随机效应模型,观察组的生活质量评分优于对照组[S M D=1.22,95%C I :(0.66,1.78),P <0.0001],见图12㊂进行敏感性分析,剔除范益艳[14]和C l a d d e r -M i c u s [12],I 2=6%,P =0.30,研究间异质性较低[S M D=1.28,95%C I :(0.98,1.57),P <0.001]㊂见图13㊂551华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2图12 观察组和对照组生活质量评分比较图13 敏感性分析后观察组和对照组自我同情水平评分比较2.5 发表偏倚 对用汉密尔顿量表作为结局指标的14篇文献[4,13-15,19-28,30]进行漏斗图分析,可见:漏斗图分布不太均匀,推测存在发表偏倚,可能原因是患者年龄㊁文化差异性,但偏倚情况在可接受范围,图14㊂图14 观察组和对照组干预后汉密尔顿评分漏斗图3 讨论社会压力倍增,抑郁症患者群体急剧上升,其致死率已超出正常死亡率㊂患者病情轻重不一,多以药物和心理治疗为主㊂由于药物治疗具有一定的伤害性,正念认知疗法受到临床的青睐㊂本研究对纳入的文献分析发现,正念认知疗法对抑郁症患者的正念水平㊁反刍思维㊁自杀意念㊁自我同情水平㊁睡眠质量和生活质量诸多方面治疗效果较好㊂在正念水平方面,本次分析研究结果表明观察组的抑郁症状相对于对照组明显减轻㊂即正念认知疗法通过身体扫描㊁冥思等训练促使患者理性评估㊁正视自身的不良反应及负面情绪[31]㊁主动调节内心状态,改观正念水平,极大程度缓和了抑郁症状㊂诸多研究者[4,28,30]进一步比较正念相关疗法治疗抑郁症情况时,特别强调正念认知疗法在治疗复发性抑郁症上实证证据增加,经过8周的正念训练不仅对于抑郁症的缓解具有一定时限和预防复发的作用,更放松了患者与治疗师间的治疗关系,优化正念水平㊂但由于本研究纳入的年龄段㊁样本量不同,可能是存在较大异质性的原因㊂ 本次分析结果表明正念疗法对反刍思维和自杀意念干预效果明显㊂反刍思维是指个体将自身注意力集中在痛苦事件上的一种消极反应的思维模式[32]㊂相关研究者论证了反刍思维与抑郁症的严重程度存在显著相关,而且其能够预测抑郁发生与持续时间[29]㊂多数抑郁患者在遭受抑郁症困扰时,普遍会出现病耻感㊁拒绝与他人沟通交流等现象㊂而通过正念认知训练能够重新审视在生活中遭遇的负性事件,反思背后的原因与后果,降低了消极思想甚至摆脱抑郁情绪的困扰㊂在分析自杀意念的影响时,研究者认为反刍思维是一个比较重要的认知风险因素,能够明显预测自杀意念[33]㊂研究人员采用随机数字表法分配80例抑郁患者,在历经8周的正念认知训练后得出观察组的抑郁患者能够培养积极思维模式,学会正视问题㊁主动转变注意力㊁自主纠正不合理观念,优化心理状态,降低自杀风险[34]㊂因此,正念认知疗法是当前应对抑郁症一种高效治疗方法之一㊂自我同情是指个体面对失败与自身缺点时的一种宽恕之心,以开朗乐观和关怀的态度处理的情绪调节方法[35]㊂相关研究论证自我同情水平与抑郁水平呈显著负相关,提高自我同651华北理工大学学报(医学版) 2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),M a r .2024,V o l .26,N o .2情水平,可有效减轻患者抑郁症状,提升主观幸福感与个人归属感[36]㊂本次分析结果显示观察组自我同情得分高于对照组,说明正念训练的实施能够帮助抑郁患者转变不良情㊁逆转常规的思维反应模式,帮助其减轻压力,提升自我同情水平㊂另外,对比干预8周后观察组的生活质量评分和健康状况得分,结果表明正念训练能够积极培养抑郁患者安静宁和的心态,丰富正向思维情感体验,提升总体健康水平,增添幸福感[37]㊂正念训练过程培养患者开放包容心态和提升心理弹性的同时,促进了患者的新陈代谢,提高了自身的免疫功能,睡眠效率上升,生活质量改善㊂综上所述,本次研究证实了正念认知疗法在六个方面的可行性,但也存在不足㊂一方面,纳入的文献中有个别样本量较少,结果的普遍适用性仍需考虑;另一方面,文献的测量结局指标不统一,存在异质性;最后,国内学者在探讨干预效果时未进行长期的随访,结果的可靠性可能受影响㊂因此,在未来动态的研究中可以实施长期的㊁具有推广效力样本数的随机对照实验,从而为临床给予更可靠的实证支持㊂4小结本次研究纳入18篇质量中等的文献,综合分析已有临床实证研究,得出抑郁患者的抑郁症状㊁正念水平㊁反刍思维水平㊁睡眠质量㊁自我同情水平㊁自杀意念㊁生活质量通过正念认知疗法干预后都能得到显著改善㊂正念认知疗法作为新兴的非药物治疗抑郁症的方法值得借鉴应用㊂参考文献[1]H a s l e rG,D r e v e t sW C,M a n j iH K,e t a l.D i s-c o v e r i n g e nd o p he n o t y p e sf o r m a j o rd e p r e s s i o n[J].N e u r o p s y c h o p h a r m a c o l o g y,2004,29(10):1765-1781.[2]L u J,X uX,H u a n g Y,e t a l.P r e v a l e n c e o f d e-p r e s s i v ed i s o r d e r sa n dt r e a t m e n ti n C h i n a:ac r o s s-s e c t i o n a l e p ide m i o l o g i c a l s t u d y[J].L a n-c e tP s y c h i a t r y,2021,8(11):981-990.[3]A n d e r s o nI M,T o m e n s o nB M.T r e a t m e n td i s-c o n t i n u a t i o n w i t hs e l e c t i v es e r o t o n i nr e u p t a k e i n h i b i t o r sc o m p a r ed w i t ht r i c y c l i ca n t i de p r e s-s a n t s:a m e t a-a n a l y s i s[J].B m j,1995,310(6992):1433-1441.[4]S e g a lZ V,D i m i d j i a nS,B e c k A,e ta l.O u t-c o m e s o f o n l i n e m i nd f u l ne s s-b a s e d c o g n i t i v et h e r a p y f o r p a t i e n t s w i t h r e s i d u a ld e p r e s s i v es y m p t o m s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a l t r i a l[J].J A-MAP s y c h i a t r y,2020,77(6):563-573. [5]G o t l i bI H,J o o r m a n nJ.C o g n i t i o na n dd e p r e s-s i o n:c u r r e n ts t a t u sa n df u t u r ed i r e c t i o n s[J].A n n uR e vC l i nP s y c h o l,2010,6:285-312.[6]S c h a n c h eE,V o l l e s t a dJ,V i s t e dE,e t a l.T h ee f f e c t so f m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p yo n r i s ka n d p r o t e c t i v e f a c t o r so fd e p r e s s i v e r e-l a p s e-a r a n d o m i z e dw a i t-l i s t c o n t r o l l e d t r i a l[J].B M CP s y c h o l,2020,8(1):57.[7]C h i e s a A,C a s t a g n e r V,A n d r i s a n o C,e ta l.M i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y v s.p s y-c h o-ed u c a t i o nf o r p a t ie n t s w i t h m a j o rd e p r e s-s i o n w h od i d n o ta c h i e v er e m i s s i o nf o l l o w i n ga n t i d e p r e s s a n t t r e a t m e n t[J].P s y c h i a t r y R e s,2015,226(2-3):474-483.[8]Z e m e s t a n iM,F a z e l iN i k o oZ.E f f e c t i v e n e s so fm i n d f u l n e s s-b a s e d c o g n i t i v e t h e r a p y f o r c o m o r-b i dd e p r e s s i o n a n d a n x i e t y i n p r e g n a nc y:a r a n-d o m i ze d c o n t r o l l e d t r i a l[J].A r c h W o m e n sM e n tH e a l t h,2020,23(2):207-214.[9]K u y k e n W,W a r r e nF C,T a y l o rR S,e t a l.E f-f i c a c y o fm i n d f u l n e s s-b a s e d c og n i t i v e th e r a p yi np r e v e n t i o no fd e p r e s s i v er e l a p s e:a ni n d i v i d u a lp a t i e n t d a t am e t a-a n a l y s i s f r o mr a n d o m i z e d t r i-a l s[J].J AMA P s y c h i a t r y,2016,73(6):565-574.[10]G r e e nS H J.P r e p a r i n g ac o c h r a n er e v i e w.C o-c h r a n e H a nd b o o kf o r S y s te m a t i c R e v i e w s o fI n t e r v e n t i o n s[M].U K:J o h n W i l e y&S o n s,2008.[11]B a r n h o f e r T,C r a n e C,B r e n n a n K,e ta l.M i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v et h e r a p y(M B C T)r e d u c e s t h e a s s o c i a t i o n b e t w e e n d e p r e s s i v es y m p t o m sa n ds u i c i d a lc o g n i t i o n si n p a t i e n t sw i t hah i s t o r y o f s u i c i d a l d e p r e s s i o n[J].JC o n-s u l tC l i nP s y c h o l,2015,83(6):1013-1020.[12]C l a d d e r-M i c u s M B,S p e c k e n s A E M,V r i j s e nJ N,e t a l.M i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v e t h e r a p yf o r p a t i e n t s w i t hc h r o n i c,t r e a t m e n t-r e s i s t a n t751华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2d e p r e s s i o n:A p r a g m a t i c r a n d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l[J].D e p r e s sA n x i e t y,2018,35(10):914-924.[13]E i s e n d r a t hS J,G i l l u n g E,D e l u c c h iK L,e t a l.Ar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a lo f m i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v e t h e r a p y f o r t r e a t m e n t-r e s i s t a n td e p r e s s i o n[J].P s y c h o t h e rP s y c h o s o m,2016,85(2):99-110.[14]范益艳,孔凡贞,李辉.正念认知疗法在抑郁症患者中的干预研究[J].心理月刊,2021,16(22):39-41.[15]G u oH,R e nY,H u a n g B,e t a l.P s y c h o l o g i c a ls t a t u s,c o m p l i a n c e,s e r u mb r a i n-d e r i v e d n e u r o-t r o p h i c f a c t o r,a n dn e r v e g r o w t hf a c t o r l e v e l so f p a t i e n t s w i t h d e p r e s s i o n a f t e r a u g m e n t e dm i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v e t h e r a p y[J].G e n e tR e s(C a m b),2022,2022:1097982. [16]黄淑娟.正念认知疗法联合常规护理在抑郁症患者中的应用效果[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(3):452-456.[17]孔艳,张玲,刘情情,等.团体正念认知疗法对抑郁障碍躯体症状和睡眠的影响[J].中国健康心理学杂志,2020,28(8):1144-1152. [18]刘贝贝,宗薇,袁雪娇,等.正念认知疗法对抑郁症患者的影响[J].医学信息,2020,33(24):166-174.[19]黎玮琴,赵惠英,季彩芳,等.正念认知疗法对抑郁症的干预效果[J].精神医学杂志,2017,30(5):334-340.[20]凌蜜,李雯.正念认知疗法对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(3):55-61[21]M c i n d o oC C,F i l eA A,P r e d d y T,e t a l.M i n d-f u l n e s s-b a s e d t h e r a p y a n d b e h a v i o r a l a c t i v a-t i o n:A r a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l w i t h d e-p r e s s e dc o l l e g es t u d e n t s[J].B e h a vR e sT h e r,2016,77:118-128.[22]彭芙蓉,庞蓉.正念认知疗法对抑郁症患者抑郁症状及生活质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(6):1133-1338.[23]任雁娟,林小敏.正念认知疗法在抑郁症患者日常护理中的应用[J].中国医药导报,2016,13(34):174-181.[24]S h i h VWY,C h a n W C,T a iO K,e t a l.M i n d-f u l n e s s-b a s e d c og n i t i v e th e r a p y f o r l a t e-li f ed e-p r e s s i o n:a r a n d o m i s e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].E a s tA s i a nA r c hP s y c h i a t r y,2021,31(2):27-35.[25]王子健,肖鹏,杨冬林.正念认知疗法对抑郁症患者心理状态和生活质量的干预效果评价[J].中国健康教育,2021,37(9):850-853. [26]谢继群,王美,谭凤玲,等.正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响[J].中国当代医药,2019,26(27):92-97. [27]徐良雄,石聿树,熊昌娥,等.抑郁障碍患者正念认知疗法干预后生活质量病例对照研究[J].中国健康心理学杂志,2020,28(3):374-381.[28]任峰,张坚学,宋翠林,等.药物合并正念认知疗法对复发性抑郁障碍残留症状的疗效[J].中国心理卫生杂志,2019,33(4):248-252.[29]Y a r o s l a v s k y I,A l l a r d E S,S a n c h e z-L o p e z A.C a n't l o o ka w a y:a t t e n t i o nc o n t r o l d e f i c i t s p r e-d i c t r u m i n a t i o n,de p r e s s i o ns y m p t o m sa n dd e-p r e s s i v e a f f e c t i nd a i l y l i f e[J].JA f f e c tD i s o r d,2019,245:1061-1070.[30]L e eS H,C h oS J.C o g n i t i v eb e h a v i o r a l t h e r a p ya n dm i n d f u l n e s s-b a s e dc o g n i t i v e t h e r a p y f o rd e-p r e s s i v e d i s o r d e r s[J].A d v E x p M e d B i o l,2021,1305:295-310.[31]葛琳,阮妍妍.正念认知疗法治疗抑郁症的可行性及有效性分析[J].心理月刊,2021,16(8):91-93+150.[32]刘启鹏,赵小云,王翠艳,等.反刍思维与注意脱离损坏的关系及其神经机制[J].心理科学进展,2021,29(1):102-113.[33]刘旺,田丽丽.反刍思维与自杀意念关系研究进展[J].中国公共卫生,2013,29(11):1710-1712.[34]穆燕.正念认知疗法干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响[J].海军医学杂志,2017,38(6):530-533.[35]Z e s s i nU,D i c k h a u s e rO,G a r b a d eA S.T h e r e-l a t i o n s h i p b e t w e e n s e l f-c o m p a s s i o n a n d w e l l-b e i n g:a m e t a-a n a l y s i s[J].A p p l P s yc h o lH e a l t h W e l l B e i n g,2015,7(3):340-364.[36]Z h uL,Y a oJ,W a n g J,e ta l.T h e p r e d i c t i v er o l e o f s e l f-c o m p a s s i o n i n c a n c e r p a t i e n t s's y m p t o m s o f d e p r e s s i o n,a n x i e t y,a n d f a t i g u e:a l o n g i t u d i n a l s t u d y[J].P s y c h o o n c o l o g y,2019,28(9):1918-1943.[37]曹海涛,张婉.正念行为训练对老年髋部骨折固定术后患者功能恢复的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(20):2374-2381.851华北理工大学学报(医学版)2024年3月第26卷第2期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),M a r.2024,V o l.26,N o.2。
心理护理对产后抑郁症康复的影响研究
产后抑郁症的影响与治疗现状
要点一
影响
要点二
治疗现状
产后抑郁症不仅对产妇的身心健康产生负面影响，还可 能对婴儿的成长发育和家庭关系产生不良影响。
目前产后抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。 药物治疗通常使用抗抑郁药物，而心理治疗则包括认知 行为疗法、人际疗法等。同时，家庭支持和物理治疗等 方法也被证明对缓解产后抑郁症有帮助。
研究结构
第一部分为引言，介绍研究背景和意义；第二部分为文献综述，分析心理护理干预在产后抑郁症治疗中的应用 ；第三部分为实验研究，探讨心理护理干预对产后抑郁症康复的影响；第四部分为结论，总结研究结果和贡献 。
02
产后抑郁症概述
产后抑郁症的定义与症状
定义
产后抑郁症是一种在产褥期或产后一定时间内出现的抑郁症 状，通常发生在分娩后1年内。
增强职业能力
心理护理可以帮助患者恢复职业能力，提高工作效率， 从而更好地适应工作生活。
04
基于实证研究的心理护理 方案优化
实证研究方法与结果
01
02
03
研究对象
研究方法
研究结果
选取产后抑郁症患者100例，随 机分为对照组和实验组，每组各 50例。
对照组采用常规护理，实验组在 常规护理基础上加入心理护理干 预。05来自结论与展望研究结论与贡献
1
心理护理对产后抑郁症康复具有积极影响。
2
有效的心理护理能够改善产妇的抑郁症状和生 活质量。
3
心理护理在产后抑郁症治疗中具有重要地位， 有助于提高治疗效果。
研究局限性与展望
当前研究样本量较小，可能存在选择偏 倚。
针对不同病因、病情严重程度的产后抑 郁症，可制定个性化的心理护理方案以 提高治疗效果。
抑郁症的药物治疗与心理干预的协同作用
抑郁症的药物治疗与心理干预的协同作用抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。
目前，人们普遍认为抑郁症的治疗应采取综合的药物治疗与心理干预的协同作用。
本文将探讨抑郁症的药物治疗和心理干预的优势，并分析两者的协同作用。
一、药物治疗的优势药物治疗是抑郁症的常用治疗方法之一。
抗抑郁药物的主要作用是调节脑内的神经递质，如血清素、多巴胺等，以改善患者的情绪和心理状态。
药物治疗的优势主要体现在以下几个方面：1. 快速缓解症状：药物可以迅速调整患者的神经递质水平，减轻或消除抑郁症状，提高患者的情绪和活动能力。
2. 抑制复发：通过长期使用抗抑郁药物，可以抑制抑郁症的复发，保持患者的稳定状态。
3. 提高患者的治疗依从性：药物治疗简单易行，患者易于接受，并且可以明显改善患者的心理状态，提高他们对治疗的信心和依从性。
二、心理干预的优势心理干预是通过专业的心理治疗师对患者进行心理辅导和支持，以改善患者的心理状态和社会功能。
心理干预的优势主要体现在以下几个方面：1. 深层次调整：心理干预可以帮助患者从认知、情绪和行为等多个层面上进行调整，改善患者的心理状态。
2. 补充药物治疗的不足：药物治疗只能调节神经递质水平，而心理干预可以帮助患者找到抑郁的根源，解决内心的困惑和挫折感。
3. 提高应对能力：通过心理干预，患者可以学会应对压力和解决问题的技巧，培养积极乐观的心态。
三、药物治疗与心理干预的协同作用药物治疗和心理干预是相辅相成的，两者之间能够发挥协同作用，提高抑郁症的治疗效果。
具体表现在以下几个方面：1. 互补效应：药物治疗可以缓解患者的症状，提高其心理状态，为心理干预提供更好的治疗基础；而心理干预可以帮助患者树立正确的治疗观念，增强对药物治疗的接受度和依从性。
2. 提高疗效：药物治疗和心理干预相结合，可以加速症状的缓解，减少反复发作，提高患者的生活质量和工作效能。
3. 促进康复：综合应用药物治疗和心理干预，可以帮助患者从根本上恢复身心健康，减少抑郁症的复发和进一步发展。
米氮平结合认知行为疗法对抑郁症患者应对方式及认知功能的影响
米氮平结合认知行为疗法对抑郁症患者应对方式及认知功能的影响赵红梅;徐月勤;房金涛【摘要】目的探讨米氮平结合认知行为疗法对抑郁症患者的应用价值.方法选择抑郁症患者 82 例,随机分为对照组及观察组各41 例,对照组采用米氮平治疗,观察组采用米氮平结合认知行为疗法,比较两组应对方式、认知功能及抑郁、焦虑评分.结果治疗后,观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组总应答数、非持续性错误应答数多于对照组,持续性错误应答数少于对照组(P﹤0.05 );观察组 HADM、HAMA评分低于对照组(P﹤0.05 ).结论对抑郁症患者采用米氮平结合认知行为干预,可有效改善其应对方式,减少认知功能障碍,利于降低抑郁程度.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)006【总页数】3页(P715-717)【关键词】抑郁症;米氮平;认知行为;应对方式;认知功能【作者】赵红梅;徐月勤;房金涛【作者单位】北京市海淀区万寿路医院精神科 ,北京 100000;北京市海淀区万寿路医院中心办公室 ,北京 100000;北京市海淀区精神卫生防治院心理科北京 100000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症患者除伴有特征性生物学症状、情绪症状外，还伴有不同程度的认知功能损伤，具有患病率、复发率、自残率高等特点[1]。
病耻感及社会偏见等因素促使患者在康复进程及融入社会的过程中面临巨大阻碍。
目前，临床治疗该疾病的主要方式为药物及非药物治疗两大类，抗抑郁药物在患者治疗过程中具有关键作用，而心理治疗为非药物治疗的主要手段，包括认知行为及人际关系治疗等，将两者联合使用治疗效果更佳[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年8月至2017年10月在我院治疗的82例抑郁症患者，随机分为对照组及观察组各41例，观察组中，男14例，女27例；年龄16～51岁，平均(33.59±3.17)岁；病程2～10年，平均(6.17±2.25)年。
结构式团体心理治疗对抑郁障碍患者巩固维持期社会功能的影响研究
２０２３年９月第１０卷第９期Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．９世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２１３９ 基金项目：昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程培养计划项目（２０２０ ＳＷ（后备） １２３）；云南省精神病医院项目（省精科研２０２２ １５）作者简介：全映波，女，本科，主任护师，Ｅ ｍａｉｌ：ｑｕａｎ ｙｉｎｇｂｏ＠１６３ ｃｏｍ通信作者：来立中，Ｅ ｍａｉｌ：５９４０６７６４５＠ｑｑ ｃｏｍ结构式团体心理治疗对抑郁障碍患者巩固维持期社会功能的影响研究全映波 周致今 李琪勇 李 芳 来立中（云南省精神病医院临床心理科一区，昆明，６５０２２４）摘要 目的：研究结构式团体心理治疗对抑郁障碍患者巩固维持期社会功能的影响。
方法：选取２０２２年２月至２０２３年２月云南省精神病医院临床心理科出院患者９７例作为研究对象，按照出院先后随机分为对照组（ｎ＝４９）和观察组（ｎ＝４８）。
对照组仅开展药物治疗，观察组在药物治疗的基础上加入结构式团体心理治疗，应用ＨＡＭＤ、ＳＤＳＳ及ＰＳＱＩ量表对患者的抑郁症状、社会功能及睡眠状况进行评估，量表调查结果进行统计、对照分析，得出结构式团体心理治疗的结论。
结果：２组患者在出院时ＨＡＭＤ、ＳＤＳＳ、ＰＳＱＩ评分比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５），实施结构式团体心理治疗６周、１２周后观察组的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；观察组临床疗效显效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：抑郁障碍患者在巩固维持期开展结构式团体心理治疗可改善患者抑郁症状及睡眠质量，提高其生命质量和社会功能，降低复发率，对抑郁障碍的治疗及康复具有重要意义。
关键词 结构式团体心理治疗；抑郁障碍；睡眠；社会功能ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｔｒｕｃｔｕｒｅｄＧｒｏｕｐＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎＳｏｃｉａｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＤｕｒｉｎｇＣｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎａｎｄＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＱＵＡＮＹｉｎｇｂｏ，ＺＨＡＯＵＺｈｉｊｉｎｇ，ＬＩＱｉｙｏｎｇ，ＬＩＦａｎｇ，ＬＡＩＬｉｚｈｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５０２２４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｇｒｏｕｐｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎａｎｄｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９７ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｆｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０２２ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉ ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｅｑｕｅｎｃｅｏｆｄｉｓｃｈａｒｇｅ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｎｌｙｒｅｃｅｉｖｅｄｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｄｄｅｄｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｇｒｏｕｐｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＨＡＭＤ，ＳＤＳＳａｎｄＰＳＱＩｓｃａｌｅｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｅ ｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｌｅｅｐｓｔａｔｕｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｓｃａｌｅｓｕｒｖｅｙｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｇｒｏｕｐｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｗａｓｄｒａｗｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＨＡＭＤ，ＳＤＳＳａｎｄＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｄｉｓｃｈａｒｇｅＰ＞０ ０５），ａｆｔｅｒ６ｗｅｅｋｓａｎｄ１２ｗｅｅｋｓｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｇｒｏｕｐｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５）；Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｇｒｏｕｐｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎａｎｄｍａｉｎ ｔｅｎａｎｃｅｐｅｒｉｏｄｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｇｒｏｕｐ；Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｓｌｅｅｐ；Ｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ７４９；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０９．０４５ 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型，约１５％的抑郁症患者死于自杀［１］。
认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响
５７ ３ｌ
进行 详 细 的文字 记 录嘲 。
志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： １ ２ ０ ．
［ ２ 】 李பைடு நூலகம்静， 孔庆兰． ２ ０ ８ 例斜视手术患者屈光状态及弱视分析［ Ｊ ］ ． 医
５ 小 结
学 信息 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ） ： ４ ３ ． ［ ３ 】 佟 岩， 季 红． 准分 子激 光治 疗 屈光 不正 患者 的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 首 都 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ １ ） ： ５ ３ ．
１ ． ３ 护 理 方 法 ：对 照 组 进 行 常 规 护 理 方 法 ， 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 再 采 取 针 对 性 的认 知 行 为 护 理 干 预 ，成 立 认 知 行
为 护 理 干 预 小 组 ，小 组 成 员 均 经 系 统 培 训 ，患 者 术 后 即 由责 任 护 理 人 员 根 据 患 者 病 情 制 定 个 性 化 综 合 性 认 知 行 为 干 预 方 案 ，地 点 选 在 心 理 治 疗 室 ，采 用 一 对 一 的 干 预 方 式 ，２ 次／
癌术 后 患者 可 引起 焦虑 抑郁 情 绪 ，生 活质 量 明显 降低 ，实 施认 知 行 为护 理干 预 能够有 效 改善 焦虑 抑郁 情 绪及 提 高生 活质量 ，值 得 临床
推广 应用 。
【 关键词】 乳腺癌；焦虑抑郁 ；认知行为护理 ；效果 乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要治疗手段 ，术后乳房的缺
组患 者 进行 Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ ＤＳ 、Ｑ Ｌ Ｑ— Ｃ ３ ０ 评 分 。结 果 ：① 治疗 后 观察 组 的Ｓ Ａ Ｓ 、Ｓ ＤＳ 评 分 明显 低 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；
抑郁症的早期识别与心理治疗
抑郁症的早期识别与心理治疗一、引言抑郁症是一种常见的精神障碍，对患者和其家人都造成了巨大的负担。
早期识别抑郁症非常重要，因为早期干预可以帮助患者更好地应对疾病并提高康复率。
心理治疗在抑郁症治疗中发挥着重要作用，可以有效减轻患者的痛苦并改善生活质量。
二、早期识别1. 体验性症状抑郁症的一个早期征象是持续感到沮丧或情绪低落，持续时间长达两周以上。
这种情况通常伴随着缺乏兴趣和乐趣感，并且影响到日常活动和职责的履行。
此外，患者可能会出现自卑、无助感以及不值得活下去的想法。
2. 身体和认知变化除了情绪低落，抑郁症还会导致身体和认知功能方面的变化。
患者可能出现食欲减退或食欲增加、睡眠障碍、体重变化以及注意力和记忆力下降等症状。
这些变化可能会对患者的工作和人际关系产生负面影响。
3. 社交退缩和孤独感抑郁症患者常常感到社交退缩，不愿与他人交流或参与社交活动。
他们可能会因为担心被他人误解或排斥而避免与他人接触，导致更加孤立和痛苦。
这种社交退缩是早期识别抑郁症的一个重要指标。
4. 体验持久性压力压力是抑郁症的一个重要因素。
早期识别抑郁症需要关注患者是否经历了长时间的、持久的压力。
这种持续性压力可以来自工作、学习、家庭关系等各个方面，对于早期干预起着重要作用。
三、心理治疗1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种证据支持较多且广泛应用于抑郁症治疗的心理治疗方法。
它通过帮助患者调整和改善其思考模式和行为习惯，来减轻抑郁症状。
CBT通常包括认知重建、行为活动计划以及问题解决技巧等。
2. 心理动力治疗心理动力治疗强调个体内心的潜意识过程对情感和行为的影响。
这种治疗方法通过与患者进行开放性谈话和探索，帮助他们理解并处理内在冲突和压抑的情感。
心理动力治疗可以增加个体对自身情绪和需求的认识，并促进积极变化。
3. 群体支持和心理教育群体支持可以提供一个理解和互相支持的环境，让患者不再感到孤单和被误解。
在这种环境中，患者可以分享彼此的经历、感受到他人的关怀并从中获取信息。
舍曲林联合心理干预治疗儿童及青少年抑郁症的效果观察
舍曲林联合心理干预治疗儿童及青少年抑郁症的效果观察2.身份证号：******************【摘要】目的：分析儿童和青少年抑郁症经过舍曲林+心理干预的效果。
方法：选取2021年5月至2022年4月儿童及青少年抑郁症患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，对照组用舍曲林治疗，观察组用舍曲林+心理干预一起治疗，对比效果。
结果：观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。
结论：舍曲林与心理干预联合对儿童及青少年抑郁症治疗存在较好效果，价值较高。
【关键词】儿童及青少年抑郁症；生活质量；舍曲林；治疗效果；心理干预在临床中，抑郁症为情感障碍类疾病中比较多见的一种，通过了解目前的环境可知，社会关注抑郁症的程度在人们重视健康意识、看待心理问题的态度转变下越来越高。
近几年，儿童青少年在我国二胎政策全面放开以及工作压力的不断增加下，其并未获得充足的家庭关怀，在一定程度上增加了儿童青少年抑郁症患者的人数[1]。
为了将该类患者的负面心理改善，同时确保其存在一定水平的生活质量，临床对此的关注度持续提高，同时也是迫切需要解决的问题。
本研究分析舍曲林和心理干预对于该病的治疗效果，如下。
1 资料和方法1.1 临床资料70例儿童及青少年抑郁症患者，2021年5月至2022年4月，随机分为观察组35例，男18例，女17例，平均年龄(15.22±0.03)岁；对照组35例，男19例，女16例，平均年龄(16.30±0.01)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法对照组：舍曲林。
早餐后口服舍曲林(辉瑞制药有限公司；购药准字H10980141)50mg/次，1个疗程6周。
观察组；舍曲林(同对照组)+心理干预，包括：进行心理干预的人员均为专业的心理医生，结合监护人员所上交的资料、患者的具体表现对患者的症状、人格体征、人际环境等进行评估，同时对患者具体的行为不适、困扰表现进行评估，叮嘱其将错误的思维方式、理念摒弃，使其保持积极心理，便于临床症状的缓解，对其社交能力、解决问题能力进行着重培养，同时重点实施心理教育、认知疗法等治疗，使得其负面情绪得到纠正，进而实现临床症状有效改善的目的。