中西医结合治疗痛风性关节炎100例疗效观察
ａｄｃｌ ｍ ｔｘａｈｒ ｓ ｕ ｃｏｓ Ｊ ． ｅ ｉ ，９９ １４ ｎ ｅ — ａ ｉ ｄｅｅ ｎｔ ｎ ［ ］ＪＣ ｌ Ｂｏ １９ ，４ ｌ ｒ ｎｊ ｉ ｌ ｌ
（ ） １０ — ０７ ５ ：０ １１ １ ．
ｎ ｉｅｅｔ ｆｎｖａ Ａ ／ ｏ ｓ ｎ ｈ Ｔ ａｅ ［］ Ｅ ｒ ｌ ｆ ａ ｄ ｒｎ ａｏ ｉ Ｃ Ｐ ｐｎｉ ａ ｄＲ ｏＧ Ｐ ｓｓ Ｊ ． ｕ ｉ ｉｉ ｎ
东 南大 学 学
・
２８ ・
ＪｔｓｉＭ Ｅ｛Ｏ，． ３ ｈｔｖ‘ｃｉ２ Ｆ３１８ Ｓ ｅＵ ｅ学 一 ｅ１）。 ｏ ａｎ ｄｉ ） ｂ （： ０ ｕ 嚣 医 １ 一 、‘ （ Ｓ版 ２ 一 ２ ｄ ‘
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痛 风性关 节 炎是 由于 嘌呤代谢 紊乱使 尿 酸产生 过
多及 （ ） 酸排泄 减少 而致 血 液 中尿 酸 升 高 ， 酸 盐 或 尿 尿
年 ４月至 ２ １ 年 ７月运 用活 血化瘀 、 络止痛 中医疗 ０１ 通
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例 选择 ． ’
尿酸盐 肾病 、 尿酸性尿路结石等 ， 严重者可导致关节致
ａ 。 ｆｄ ｎ ａ ｄ ｖｎ ｕ ｉ 。 ｉｄｎ ｒｔｉ ｏ ａｉｅ ｔｃ ｌ ｅｌ ｎ １ ａａ ｉ ‘ｎ ｉｃ ｌ 。 ｎ ｉ ｇ ｐ ｏｅｎ ｌｃ ｌ ｄ ａ ｅｌ ｃ ｌ 。 ‘ ｎｂ ｚ ＿
ｔ ａ ｏ ｎ ｏｉｔ Ｊ ． ＭＢ ， ０ ６ ２ ２ ： ２ ４ ｉ ｔ ｎａｄ ｍ ｔｉ ｖｉ ｌｙ［ ］ Ｅ Ｏ Ｊ ２０ ， ５（ ２） ５ ８ —
・
论
著・
中西 医 结 合 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 １０例 疗 效 观 察 ０
林林 ， 浩 ， 映 ， 丁 张 沙静 ， 海 燕 ， 际玲 丁 钟
（ 马鞍 山市人 民医院 中西医结合风湿科 安徽 马鞍山 ２ ３０ ） ４ ００
［ 要 ］目的 ： 摘 观察 活血化 瘀 、 通络 止痛 中 医疗 法配合 西 药治疗 痛风性 关节 炎的 效果 。方法 ： １０例 痛 风性 将 ６ 关节 炎患者分 为 ２组 ： 照组 ６ 对 ０例 ， 采用 塞来昔 布 、 别嘌呤 醇 治疗 ； 疗组 １ ０例 ， 应 用 塞 来昔 布 、 嘌呤 治 ０ 在 别 醇 治疗 的基础 上 ， 予以 活血化瘀 、 通络 止痛 中药汤剂 １服及 中药患处 外 用 熏洗 。观察 两纽 临床 症状 、 征 的 ５ ７ 体
ｔｉ ｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｃｉ ｔ ｓ ｉ ｅ ｓ ａ ｄ ｆ ｃ ｌ ａ ｈ ｓｏ ｓ ｅ ｎ ｉ ｏ ｍａ ｉ ｆ ａ ｔ ｓｒ ｓ ｆ ｒ ｎ ｏ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｂ
［ ］ＪＢｏ Ｃ ｅ １９ ，７ （ ）４ ７ —０ ０ Ｊ ． ｉｌ ｈｍ，９８ ２ ３ ７ ：０ ３４ ８ ． ［ ６ Ａ Ｄ Ｉ Ｎ Ｋ Ｎ Ｓ Ｉ Ｓ Ｔ Ｈ Ａ， １ ｏｓ ／ Ｈ Ｐ２ １ ］Ｍ Ｎ Ａ Ａ Ａ ＩＨ Ａ Ｏ ｅ ａ Ｐｎｉ Ｓ ３ １ ： Ｋ， Ｈ， ｔ ． ｎ
Ｊ ｅ ｉ ，０ ８ ８ （ ２ ：２ 。３ ． ｌ Ｂｏ ２０ ，７ １ ） ９ １９ １ Ｃ ｌ ｌ
［７ Ｈ Ｎ ＬＵ Ｊ Ｃ Ｅ Ｇ Ａ，ｔａ． Ａ ｔ ａｔ ｗｔ ｃ— １ ］Ｚ Ａ Ｇ Ｍ， Ｉ ， Ｈ Ｎ ｅ １ Ｃ Ｐ ｉ ｅ ｃ ｉ ｙ ｎｒ ｓ ｈ
变化 及 治 疗 前 后 血 尿 酸 及 血 沉 的 变化 ， 以及 随访 ３个 月过 程 中 的 复发 情 况 。结 果 ： 总有 效 率 治 疗 组 为 ８ ． ％ （９ １０ ， ９ Ｏ ８／０ ） 对照组 为 ７ ．％ （４ ６ ） 两组 间比较 差 异有 统 计 学意 义 （ ０ ０ ） ３ ３ ４／ ０ ， Ｐ＜ ．５ 。与 对 照组 比较 ， 治 疗 组血尿 酸 、 沉 均有 明显 下降 （ ０ ０ ） 随访 ３个 月过程 中治 疗组 复发 率 明显 小 于对 照组 （ ０ ０ ） 血 Ｐ＜ ． １ 。 Ｐ＜ ．５ 。
法 配合西 药治疗 痛风 性
结 晶沉 积在关 节 滑膜 、 囊 、 滑 软骨及 其他组 织 中引起 的 反 复 发 作 性 炎 性 疾 病 。 临 床 表 现 为 高 尿 酸 血 症
（ ｙｅｕｉ ｍ ａ 和尿 酸盐结 晶沉 积 所致 的特 征性 急 性 ｈｐ ｒｒ ｅ ｉ） ｃ 关 节炎 、 风石形 成 、 风 石性 慢 性 关 节 炎 ， 可 发 生 痛 痛 并
结论 ： 中西结合 治疗痛风 性 关节 炎优 于单 纯 西药治 疗 ， 值得 临床推 广 。 ［ 键词 ］痛风性 关 节炎 ；中西 医结合 治 疗 ；疗效 关
［ 中图分类号 ］ ５ ９７ Ｒ ９ ． Ｒ ８ ． ； ６２ ５
［ 文献标识码］Ｂ
［ 文章编号］１７ —２ ４ ２ １ ） １０２ —３ ６ １ ６ （０２ ０ —０８０ ６
５ ３． ２９
［ ８ Ａ Ｇ Ｏ Ｓ ，Ａ Ｇ Ｒ Ｆ Ａ， Ｅ Ｌ Ｒ Ｓ ｅ ａ Ｒ ｇ １ ］Ｌ Ｎ Ｈ Ｒ ＴＭ Ｆ Ｊ Ｅ Ｅ ＭＵ Ｌ Ｅ ，ｔ １ ｅ— ．
ｇ ｅ ／ ｏ ｉ ｉ ｓ ｒ ｇ ｌ ｔ ｙｏ ｋ ｌｔ ｅ ｄ ｌ ｇ ｄ ｒ ｇ ｎ ｕ ｏ ｉ ｓ ｆ ｔ ｌ ｅ ｕ ａｅ ｃ ｔｓ ｅｅａ ｒｍｏ ｅｉ ｕ ｎ ｅ ｒ — ｌ ｌｎ ｌ ｎ ｉ
急性痛风性关节炎中西医结合治疗论文
急性痛风性关节炎中西医结合治疗分析摘要目的：了解急性痛风性关节炎的中西医结合治疗效果，方法：对64例急性痛风性关节炎患者采用中西结合疗法，中药用四妙丸加味，同时予以非甾体抗炎药口服治疗。
结果：痛风急性发作期经中西药治疗1周后，总有效率达93.75%。
结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎，疗效显著，有效控制并发症的发生。
关键词中西医结合关节炎痛风性abstractobjective:to learn the effect of combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis.methods:to cure 64 acutegouty arthritis patients in combination of chinese medicine and westernmedicine,chinese medicine are used on flavor pills,at the same time,to cure in oral solution of nsaid（non-steroidal anti-inflammatory drug）.results:cure acutegouty arthritis for a week during stage of attack, later, effective percentage in all achieves 93.75%.conclusion:the cure is prominent on combination of chinese medicine and western medicine to cure acutegouty arthritis and it controls effectively the appearance of complication.key wordscombination of chinese medicine and western medicine;arthritis;gouty痛风性关节炎属于非根治性疾病，需要长期饮食控制和药物治疗，而目前临床上尚缺乏一个合理、规范的治疗方案，所采用的治疗药物若长期服用都会对人体多个系统产生不良影响，因此积极研究、开发新的安全有效的治疗药物，规范其治疗方案就显得十分必要。
七厘散加减自制中药膏剂外用对急性痛风性关节炎疗效观察
七厘散加减自制中药膏剂外用对急性痛风性关节炎疗效观察目的观察七厘散加减自制中药膏剂对急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将208例急性痛风性关节的患者采用七厘散中药膏剂外用治疗，1次/d，4d后观察疗效。
结果治愈158例，显效40例，有效10例，无效0例，总有效100%。
结论七厘散加减自制中药膏剂外用对痛风性关节炎疗效佳。
标签：痛风性关节炎七厘散加减中药膏剂痛风是由于机体嘌呤代谢紊乱导致尿酸钠结晶（MSV）沉着于关节及周围结缔组织而引起病损及炎症反应的一种疾病，现将208例患者临床诊治情况分析如下：1 一般资料本组共计观察治疗208例患者，其中男性204例，女性5例，年龄25岁～75岁，病程1d～1w。
2 临床表现所属病例均参照《实用内科学》及美国风湿病协会1977年风湿病诊断标准，①①急性关节炎发作一次以上，在1d内即达到高峰；②急性关节炎局限于个别关节；③整个关节呈暗红色；④跖趾关节肿痛；⑤单侧跗骨关节急性发作；⑥有可疑或证实的痛风结节；⑦血尿酸增高；⑧非对称性关节肿痛；⑨发病可自行终止，凡具备以上标准三项以上并可排除继发性痛风者可明确诊断。
3 治疗方法予中药膏剂局部外用贴敷：治疗目的：清热利湿、解毒通络、凉血、消肿止痛。
将七厘散（血竭0.3g、冰片0.6g、乳香20g、没药20g、红花10g、朱砂1g。
儿茶0.3g）加桂枝30g 虎杖30g、川牛膝30g、独活30g、川乌15g、草乌15g。
延胡索40g等，研极细末，加凡士林在高温下制作成膏剂备用，量患者疼痛部位之大小，调敷于关节疼痛部位，1次/d，隔日换药1次，连续2～4次换药，4d 后统计疗效。
在用药期间嘱患者控制摄入含高嘌呤的饮食，选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量，鼓励患者多食用碱性食物，不饮酒，多喝水，保证饮水量每天在2500～3000ml，排尿量达2000ml以上。
4 疗效标准与治疗效果4.1疗效标准（参照国家中医药管理局1994颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定）治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如；显效：疼痛大减，持物稍感疼痛或不适，肘部功能活动正常；有效；疼痛、压痛减轻，肘部功能活动改善；无效：症状治疗前后无明显改善。
四妙散加味联合西药治疗痛风性关节炎疗效观察
子 １ｇ以清热解 毒 ； ０ 湿邪 偏胜 ， 节肿 胀 、 着 不 利 关 重 以下 肢为 主者 ， 加 防 己 、 薄各 １ｇ木 爪 １ｇ 以 酌 萆 ５， ０， 利水胜 湿 ； 节肿 大者 ， 关 可加桑 枝 ３ｇ姜 黄 、 灵 仙 ０， 威 各 １～５ ， 血通 络 、 风除湿 ； 节周 围 出现红 斑 ０ １ｇ活 祛 关
［】 白耀 ． ｔ 甲状腺病学一 基础 与临床 ．Ｍ］ ［ 北京 ： 学技 术文献 出版 科
社 ．０ ３ ３ ５ ３ ８ ２ ０ ：０ — ０ ．
【】 向明民． ２ 中西 医结合治疗 亚急性 甲状腺 炎 ２ ４例［ ｌ Ｊ 实用 中医药 ］
杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ４ — ４ ． ２ ０ ，２ ９ ： ８ ５ ９ ５
２１ ０ ２年
第３ ０卷
第 ４期
新疆 中医药
Ｘｉ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｉ ｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｉ
一
２／
２ １ Ｖｏ ３ Ｎｏ ０２ Ｌ方 中的木 蝴蝶 利 咽润肺 、 疏肝 和 胃、 敛疮 生 肌 ， 楝 子疏 泄 肝热 、 气 止痛 ， 川 行 山慈 姑散 结
有 抗 感 染 的 作 用 ， 干清 热 解 毒 ， 花既 能宣 散 风 射 二
热 ， 善 清解 血 毒 ， 还 鱼腥 草 清 热 解 毒 、 脓 消痈 ， 排 穿
心 莲 清 热解 毒 、 炎 、 消 消肿 止 痛 ， 葵 清 热解 毒 、 龙 活 血散瘀 、 利水 消肿 ， 花地 丁 清热 解 毒 、 紫 凉血 消肿 ； 桃 仁 活 血 祛 瘀 、 肠 通 便 、 咳平 喘 ， 根 清 热 生 润 止 芦 津、 除烦 、 呕 、 止 利尿 。
中西医结合加火针治疗痛风性关节炎的体会
中西医结合加火针治疗痛风性关节炎的体会摘要：目的探讨中西医结合的方法对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的临床疗效。
方法收集本院近10年来收治的儿童孟氏骨折患儿40例，随机分为观察组和对照组，每组患儿20例，对照组患儿使用常规的西医治疗，观察组患儿使用中西医结合的治疗方法进行治疗。
结果两组患者在经过治疗后均有一定的治疗效果，但观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿，差异为显著性的差异，有统计学意义。
结论在临床对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的过程中，通过使用中西医结合治疗的方法能够显著的提升对于患儿进行手术治疗后的治疗效果，在临床对于儿童孟氏骨折患儿进行治疗的过程中值得推广应用。
关键词：中西医结合；小儿孟氏骨折；临床疗效；观察孟氏骨折是临床一种较为常见的骨折类型，主要指的是在尺骨上方的1/3合并桡骨小头脱位的一种骨折，多发于青少年以及婴幼儿，在临床上主要是由于直接暴力或是间接暴力引起的[1]。
我院在对小儿孟氏骨折患儿进行治疗的过程中，使用中西医结合的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院骨科在2008.10月-2015.02月间收治的儿童孟氏骨折患儿40例（其中陈旧性孟氏骨折8例），所有患儿均需要使用DR、CT或者MRI确诊为小儿孟氏骨折。
其中男性患儿的数量为22例，女性患儿的数量为18例。
患儿的年龄为3-12岁，平均年龄为5.62±2.56岁。
随机将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组患儿的数量为20例。
通过对于对照组患儿以及观察组患儿的年龄、性别等一般资料的分析后我们发现，两组患儿的一般资料并无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组患儿的治疗方法在本次研究中，对照组患儿需要使用常规的西医手术治疗方法进行治疗。
在临床对于患儿进行治疗的过程中，首先通常需要对患儿脱位的桡骨小头进行手法复位，恢复上尺桡关节关系，甚至需要行尺桡骨骨折、脱位部位的显露，并使用钢板螺钉、髓内钉、弹性髓内针或者矫形延长外固定支架等内外固定器对患儿骨折、脱位行复位及内固定治疗处理，对于陈旧性孟氏骨折患儿的瘢痕组织进行清除，并针对桡骨头脱位程度及术后稳定情况，必要时使用克氏针对患儿的肱桡关节进行固定。
中医治疗急性痛风性关节炎53例临床疗效观察
痛风 关 节炎是中老年男性的常见疾病， 其多发 于拇趾关节， 临床表现常为急性单侧关节剧痛， 并伴发 肿胀、 发热、 发红、 压痛 ， 可导致 间质性 肾炎、 肾结石 、 肾 小智 储 塞、 急ｆ 生肾衰、 关节破坏及功能障碍， 甚至危及 生命 ， 目 前西药对 该宿治疗效果 尚欠理想 。近年来， 针 对该病急性发作期病例， 笔者采用点刺放血、 针刺疗法 联合中药治疗 ５ ３ 例， 疗效满意， 现报告如 下。
月， 破 伤风 抗 毒 素所 致 药 疹 的潜 伏 期 最 常 见 为 １ 周左右。
镇 痛药 、 抗痛风药物、 镇静催眠药及抗癫痫药 、 生
物制剂和中药等。 本 文 表 ｌ提示 ， 抗感 染 药 物居 致 敏 药物 首 位 ，
药疹的治疗首先要停用可疑致敏药物 ， 多饮水 或补液促进体内药物代谢。轻型药疹可用抗组胺药
２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ １ ） ： ３ ９ ３ ２
文献认为 Ｊ ： 卡马西平和别嘌呤醇致重症药疹可
能有 基 因易 感性 ， 与Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ＝ ｌ ｃ １ ５ ０ ２ 、 Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ５ ８ ０ １
以及 ＨＬ Ａ － Ａ ３ １ ０ １有 关 。
［ ５ ］ 何 志新 ， 甘戈 ， 王 宝玺． ５ ３ ９例 药疹临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华
４ ２ ６
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 嚷（ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 年 第 ２ ７ 蹲５ 期 ［ Ｊ ０ 砌ａ ｌ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
中西医结合治疗痛风40例观察
４ Ｏ例 均 为 我 科 门 诊 收 治患 者， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ８例， 龄 ｌ～ 年 ５
７ 岁， 均 ４ ８ 平 ６岁 。均 符 合 痛 风 标 准 “ 节 红 肿 、 痛 、 伸 不 关 疼 屈
利 、 节 畸形 ” 。 患者 病 程 ｌ ３个 月， 均 ２个 月 。 关 等 ～ 平
防和处理［ ． Ｊ 中国中西医结 合外科 杂志，０ ５１（） ０ １ 】 ２ ０ ，１１： — ２ １
３ 罗 湛 滨 ． 的 现 代 概 念 及 其 对 诊疗 观 念 的影 响ＩＩ 肠 肛 门病 外 痔 Ｊ． 大
参
考
文 献
科 杂 志 ，０ ６２ ｆ） ４ ４ ２ ０ ，９４： ＿ ５ ４ （ 稿 ：０ ９ Ｏ — ９ 收 ２ ０ 一 １ １）
痛 风 发 作 时 ， 者 关 节 肿 痛 ， 痛 十 分 明 显 ， 白或 黄 腻 ， 患 热 苔
预 防发作应做 到 以下几 点： 戒酒； 避免 过度劳累 、 ① ② 着
凉； ③忌食 鱼虾蟹等 动物 内脏； 大量饮水， ④ 促进尿 酸排泄： ⑤
中西医结合治疗痛风 ４ ０例观察
代超 贵
痛 风性 关 节 炎 是 一 种 以关 节 红 肿 疼 痛 、 伸 不 利 、 节 屈 关 畸形 为 特 点 的嘌 呤 代 谢 障 碍 性 疾 病， 一 种 全 身性 疾 病 。 是 由于 脉 弦滑 或 数 而 有 力 。 要 表 现 为 湿 热 内蕴 。治 法 为 清 热利 湿 ． 主 祛 风 通 络化 痰 ， 用 白虎 桂 枝 汤加 减 。 后 期 久 痹 入 络 ， 血 凝 方 瘀 滞， 络脉 阻 隔 塞， 节肥 厚 、 形 、 硬 、 动 渐受 限 制 。治疗 除 关 畸 僵 活
１ 中 华 医 学会 外 科 学 分 会 的 肛肠 外 科 学 组 ， 临 床诊 治 指 南 （ 案 ） 损 伤 小 、 痛 轻 、 复 快 、 后 并 发 症 具 疼 恢 术
刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
对于有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者，以及孕妇、月经 期妇女等人群，应慎用或禁用刺络拔罐放血疗法。
可能出现的不良反应及处理方法
晕罐
部分患者可能出现晕罐现象，表 现为头晕、恶心、面色苍白等。 应立即停止治疗，让患者平卧休 息，并注意保暖和通风。
皮肤感染
如果治疗过程中无菌操作不严格 或患者自身免疫力较低下，可能 导致皮肤感染。应立即停止治疗 并进行抗感染治疗。
措施。
疗效不佳
刺络拔罐放血疗法存在一定的感 染风险，应严格遵守无菌操作原
则，确保治疗过程安全卫生。
感染风险
部分患者可能出现出血过多的情 况，应立即停止治疗并进行止血 处理，必要时给予输血等支持治 疗。
出血过多
部分患者可能因个体差异、病程 较长等原因导致疗效不佳，可结 合其他治疗方法进行综合治疗， 提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
纳入标准
符合急性痛风性关节炎的诊断标准， 年龄18-70岁，愿意接受治疗并签署 知情同意书。
分组情况
将患者随机分为刺络拔罐放血疗法组 和常规药物治疗组，每组至少30例。
治疗方法及过程描述
定位
01
在患者病变关节附近寻找瘀络，即皮下暗红色或紫黑色的血管
。
消毒
02
对选定部位进行常规消毒。
刺络
03
用三棱针快速刺破瘀络，使血液流出。
刺络
使用三棱针或梅花针等工具，在治疗点上 轻轻点刺，以刺破皮肤表层为度，不宜过 深，以免损伤深层组织。
注意事项
严格无菌操作
治疗过程中要确保无菌操作，避免感染。
掌握刺络深度和拔罐时间
刺络深度要适中，不宜过深；拔罐时间也要根据患者的具体情况而定 ，避免过度刺激。
皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察
世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第８期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０２１，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ ８ ·临床研究·皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察刘少灿１ 钟秀华２ 汤意芝３【摘要】 目的 观察皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎（湿热型）的疗效。
方法 选取２０１９年４月—２０２０年６月期间汕头市第二人民医院中医骨伤科收治的急性痛风性关节炎（湿热型）患者８０例，采用数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组４０例。
对照组予口服依托考昔片治疗，观察组予皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗，两组患者均治疗１２ｄ。
观察比较两组患者治疗前后临床症状关节疼痛、关节急性红肿、关节活动受限评分，检测血清白细胞（ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ＷＢＣ）、尿酸（ｕｒｉｃａｃｉｄ，ＵＡ）、红细胞沉降率（ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ，ＥＳＲ）指标变化情况，不良反应发生情况及临床疗效。
结果 经治疗，对照组总有效率为８７．５％（３５／４０），观察组总有效率为９０．０％（３６／４０），两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
治疗后两组患者临床症状关节疼痛、关节急性红肿、关节活动受限评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且观察组治疗后临床症状关节疼痛、关节急性红肿及综合疗效评分均明显低于对照组，两组比较，差有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
治疗后两组患者ＷＢＣ、ＵＡ、ＥＳＲ水平较治疗前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组治疗后ＵＡ水平低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
治疗过程中，对照组不良事件发生率为１０．０％（４／４０），观察组不良事件发生率为１２．５％（５／４０），两组患者安全性评价比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
中西医结合治疗痛风性关节炎52例
中西 医结合治疗痛风性关 节炎 ５ ２例
陆雪 萍 （ 广西壮 族自 治区 武鸣县人民医 院 武鸣 ５ ３ ０ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察 中西 医结合治疗痛风性 关节炎的疗效 。方法昔康 片、 别嘌 醇片 口服 ， 治疗组 ５ ２例在对照组基础 上加 用中医汤剂 口服及 患处 中药外敷 、 中药保 留灌肠。观察治疗 １ ０天、 ２ ０天后血 尿 酸下降情况及 药物不 良反应 的发 生， 随访 ３月， 观 察病情复发的情况。结果 ： 治疗 １ ０天 、 ２ ０后 ， 治疗组 临床 疗效均优 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血 尿酸、 血沉 变化 治疗组 疗效优 于对照组（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ； 随访 ３个 月复发率治疗组低 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中西 医综 合治疗痛风性 关节炎疗效好 于单纯西药治疗 ， 效果稳定 。 关键词 ： 痛风性 关节 炎 痛风 痹证 中西 医结合治疗
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ — ０ ０ ３ ４ － ０ ２
痛风性关 节炎ｌ ｌ ｌ 是 嘌呤代谢紊乱 及尿酸排 泄 障碍而致 血 方 ： 红花 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 络 石藤 １ ２ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 蒲 公英 ２ ０ ｇ ， 忍 ０ ｇ ， 石膏 ３ ０ ｇ ， 威 灵仙 １ ５ ｇ ， 秦艽 １ ０ ｇ ， 红藤 １ ５ ｇ ， 土茯 苓 尿酸增高 ，尿酸盐结 晶沉积 于关 节及其周围结缔组织所 引起 冬 藤 ２ ２ ｇ ， 独活 ９ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 革薜 １ ２ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。缓解期 中药 口服处 的关 节炎 ， 临床表 现为高尿 酸血症 、 痛风结 石形成 、 痛风性 关 １ 茯苓 １ ２ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ２ ｇ ， 当归 １ ２ ｇ ， 地龙 １ ０ ｇ ， 葛 根 节炎 。本病在 西方 国家发病率较高 ， 随着我 国人 民生活水平 的 方 ： ０ ｇ ， 泽泻 １ ２ ｇ ， 土鳖 虫 １ ２ ｇ ， 透 骨草 １ ５ ｇ ， 桑 寄生 １ ５ ｇ ， 薏苡 仁 提高及饮食结 构的改变 ， 痛风性关节炎 的发病率逐年升高 ， 其 ２ ０ ｇ ， 独活 １ ２ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。外 敷方 ： 红花 ５ ０ ｇ ， 土 鳖虫 发病 以男性居多 ， 且 随其年龄 的递增发病率相应增加。因其具 ３ ３ ０ ｇ ， 赤芍 ２ ５ ｇ ， 艾 叶 ５ ０ ｇ ， 独活 ５ ０ ｇ ， 细辛 １ ０ ｇ ， 威 灵仙 ５ ０ ｇ ， 丹参 有 难以根治 、 反 复发作 的特 点 ， 故为临 床上难治性疾 病之一 。 近年来 ， 本人采 用 中西 医结 合综合 治疗 ， 收到 了满 意 的疗 效 ， ５ ０ ｇ ， 川乌 １ ５ ｇ ， 透骨 草 ３ ０ ｇ ， 蒲 公英 ２ ０ ｇ ， 黄柏 ２ ０ ｇ ， 虎杖 ２ ０ ｇ ， 秦 皮３ ０ ｇ ， 败酱草 ４ ０ ｇ ， 木瓜 ２ ０ ｇ ， 上 方打粉 ， 放 入 白酒 ５ ０ ０ ｇ搅 拌 现报 道如下。 均匀 ， 装入布 袋中置微 波炉加热 ５分钟 ， 热敷患 处 ， 药 冷后 重 １资料与方法 共敷 ３ ０分钟 ， 每天 ２次 。中药灌肠方 ： 泽兰 ２ ０ ｇ ， １ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２ 年８ 月在我 院中医科 门 复加热 再敷 ， ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 知母 １ ５ ｇ ， 苍术 １ ５ ｇ ， 苦参 １ ５ ｇ ， 土茯苓 １ ５ ｇ ， 诊及住院的 １ ０ ０ 例病风 患者 。 将 以上 患者 随机分为两组 ： 治疗 姜黄 ２ ５ ｇ ， 蒲公英 １ ５ ｇ 。灌肠方加水 ６ ０ ０ ｍｌ ， 煎取 ２ ０ ０ ｍｌ ， 每日 组５ ２例 ， 男４ ８例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６ ～ ６ ４岁 ， 平均 （ ４ ４ ． ３ ￣ １ ８ ． ３ ） 透骨草 １ 岁； 平 均病程 ５ ． ６年。对照组 ４ ８ 例， 男４ ５例 ， 女３ 例， 年龄 ２ ５ ～ 分两次 保 留灌肠 ， 以上 中药综 合治疗 ， １ ０天 为 １ 疗程 ， 治疗 ２ ６ ３岁 ， 平均（ ４ ５ ． １ ￣ １ ７ ． ８ ） 岁； 平均病程 ５ ． ４年。两组之间年龄 、 性 个 疗 程 。 ． ４观察项 目： 观察治疗 １ ０天后 及 ２ ０天后 临床症状 、 关节功 别、 病程具有均稳均衡性 ， 无显著差异（ Ｏ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。诊 １ 断标准 ： 参照美 国风湿病协会 １ ９ ７ ７年风湿病诊断标准 ： ①急 能恢复及血尿酸下 降水平 的情 况 ， 治疗后 随访 ３月 ， 观察统计 性关节炎发作多于 １ 次； ②炎症反应在一天 内达高峰。急性关 复 发 情 况 。 节炎局 限于个别 关节 ； ③ 急性单关 节炎发作 ； ④患 病关 节可见 １ ． ５疗效 判定 标 准 ： 参 照《 中药 新药 临 床研 究指 导 原则 》 中 皮肤呈 暗红色 ；⑤第一趾关节疼痛或肿胀 ；⑥单 侧关节炎发 的疗效 判定标 准 。治愈 ：症状 完全 消失 ，关 节功 能恢 复正 主要 实验 室检查 正 常 。好转 ： 关 节肿 胀 消退 ， 疼痛 缓解 ， 作， 累及第一跖趾关 节 ； ⑦单侧关节炎发作 ， 累及跗骨关节 ； ⑧ 常 ， 与治疗 前相 比， 症 状及 实验室 有 可疑痛风石 ； ⑨ 高尿酸血症 ； ⑩ｘ线摄 片检查 显示不对称关 实验室 检查 有所 改善 。无效 ： 节 内肿胀 ； ⑥不 伴侵蚀的骨皮质下囊肿 ； ⑩关 节炎发作期 间关 检查无 变化 。 ． ６统计学处理 ： 统计学方法采用 Ｘ 检验 ， 统计学处理 由 Ｎ ｏ ｓ ａ 节液微 生物 培养 阴性 。凡具备以上标 准 ６ 项 以上 ， 并可除外 继 １ 发性痛风者。 统计软件完成 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有显著性 。
中西医结合治疗痛风性关节炎42例疗效观察
头 痛 眼胀 ， 期 尤 甚 ， 息 、 眺 、 动 后 可 减 轻 。 经 休 远 活
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甘 肃 中 医 ２ ０ 年 第 １ 第 ５期 ０２ ５卷
４２ １ ｍ Ｌ ２ ． ｏ ，最 高 ６ ７ ７ ｍ Ｌ Ｌ ８ ． ｏ ／ ，平 均 ５ ６ ４ １ ．
４ ５ ６ ４ ｍ Ｌ Ｌ 血 沉 ３ ｍｈ ７ ｏ ／ ， ２ ｍ ／ 。诊 断 为痛 风 性 关 节
虚 衰 ， 中阳 不振 ，气 血 无 以升 腾 ， 目失濡 养 ， 随
经 期 失血 而加 重 。在 治 疗 同 时纠 正患 者坐 视 不 良 习惯 ，注 意光 线 ，并坚 持做 眼 保健 操 。此 患 者坚 持 服药 ，遵 守医 嘱 ，故 未 再发 。
４ 冷 泪症
属 脾 虚 失运 ， 中气 不 足 。 中 益气 汤 原方 加 山药 ， 补 水 煎服 ， １日 １剂 。服 药 半 月上 睑 能 自行提 起 ， 开 合 自如 。 以补 中益气 丸再服 １ ， 复发 。 月 未 按 患者 禀赋 不足 ， 身体 虚弱 ，常 易感 冒，汗后 脾 气虚 ，津 液 亏损 。 “ 束 ”为 肌 肉之精 ，脾 主 约
后 阳气 衰则 症状 较 午前 加 重 ，畏 寒便 稀 为 中阳 不 振 之象 。辨 证用 药 准确 而 病 症愈 。
持 久 。 舌 淡 红 ，苔 薄 腻 ，脉 细 缓 。诊 断 ： 泪 溢 症 。证 属 脾气 虚 弱 ，固 涩 失职 。药 用补 中益气 汤