母乳喂养指导路径在产科护理管理中的应用
２０１０年 右江民族医学院学报 第６期
血压和胸痛变化，争取早期发现，尽早处理。积极预防和治疗 并发症，是减少病死率的主要措施之一。护士应正确识别各种
心律失常心电图形，尤其对于频发、多源、成对室性早搏或呈短 阵室性心动过速或Ｒ—ｏｎ—Ｔ型早搏，更应引起重视，因为这些 常为心室颤动的先兆。本组有４例病人出现窦性心动过缓，经 及时报告医生，给予阿托品０．５ｒａｇ静脉注射，３例迅速好转，另 １例转为一度房室传导阻滞，并迅速发展为二度房室传导阻滞，
及时处理后逐渐控制了病情。 ２．９饮食指导 向患者及家属讲明饮食与排便、饮食与疾病
康复的关系，根据病情制定合理的饮食方案，使患者及家属配 合。增加脂肪、高纤维素食物和水的摄人，有助于防止便秘的 发生。维持成人正常排便的食物纤维摄入量为２０ 引。
２．１０出院指导 ①注意休息，劳逸结合，根据心功能在医生 的指导下进行适当锻炼；②避免各种诱发因素，如紧张、劳累、 情绪激动、吸烟、饮酒、进食过饱、排便用力等；③节制饮食，忌 暴饮、暴食，多食蔬菜、蛋白质类；④嘱病人每日晨起后排便，即
使无便意也应定时蹲便，以养成定时排便的习惯，指导患者早 晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次；⑤教 导家人平时要与病人和谐相处，避免一切诱发因素，经常督促 病人按时服药、锻炼、复查，这也是确保心肌梗死病人康复后健 康生活的前提。 ３护理体会 心肌梗死是危急症，随时可危及患者的生命，积极有效的 护理措施对心梗的防治显得尤为重要。故要提高护理质量，在 平凡而紧张的护理工作中，不断学习，丰富自身的临床经验，不 断提高自身的修养，在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解
疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能 提高心肌梗死患者的治愈率、好转率。
参考文献： ［１］张志芳，延建英，乔瑞芬．急性心肌梗塞静脉溶栓的护理
与观察［Ｊ］．中国医学杂志，２００７，５（１１）：５５—５７． ［２］金纳新．急性心肌梗死３０例的护理［Ｊ］．慢性病学杂志， ２０１０，１２（６）：５６９． ［３］ 张艳铭．急性心肌梗死１８３例便秘的预防护理［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２０１０，１０（８）：１９５４—１９５５． 收稿日期：２Ｏ１０—０９—０８
母乳喂养指导路径在产科护理管理中的应用
徐萍
（江苏省泰州市人民医院产科，江苏泰州２２５３００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｔｚｘｕｐｉｎｇ＠１２６．ＣＯＵ１）
摘 要：目的 提高母乳喂养率，增加孕产妇母乳喂养相关知识及技能掌握度。方法 将孕产妇２００例随机分成观察
组和对照组各１００＿劂，观察组使用母乳喂养指导路径，对照组采用既往的方法进行母乳喂养指导和宣教。结果 观察组 母乳喂养成功率、孕产妇相关知识与技能掌握率、对护士的满意度明显优于对照组，乳胀发生率明显低于对照组（Ｐ均 ＜０．Ｏ１）。结论 应用母乳喂养指导路径进行产前、产后宣教，提高了临床效果，为执行者提供了明确的工作目标，为管 理者提供了检查依据。
关键词：母乳喂养；护理管理；产科护理；指导路径 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０６—０９７６一Ｏ２
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０６．１０７
护理管理是促进护理人员提供良好护理质量的工作过程。
指导路径是依据每日指导计划，为孕产妇设定的护理模式。为 提高母乳喂养成功率、提高孕产妇满意度，２００９年９月～２０１０ 年２月在我科住院分娩初产妇２００例，其中观察组设计母乳喂 养指导路径，具有直观、可操作、易掌握、利于检查等特点，收到
了较好的效果。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料住院分娩初产妇２００例。年龄２１～３４岁，平 均２７．５岁，文化程度初中以上（其中初中３５例，高中及中专８Ｏ 例，大学７５例，硕士１Ｏ例），孕３７～４１周，单胎妊娠，自然分娩 ７Ｏ例，剖富产１３０例。新生儿Ａｐｇａｒ评分７分／１～５ｍｉｎ以上， 吸吮能力正常，孕产妇无妊娠合并症及孕产期并发症。随机将 孕产妇分观察组和对照组各１００例，两组一般资料具有可比 性。观察组使用母乳喂养指导路径，对照组采用传统方法进行
母乳喂养指导。 １．２观察组方法 １．２．１母乳喂养指导路径的设计与制订 为保证母乳喂养指 导路径的科学性、实用性，使之成为母婴同室病区有效的管理 和对孕产妇的指导。依据＜母乳喂养咨询培训教程：教师手 册》…相关内容，咨询有关专家后设定。内容包括产前、产后
（自然分娩、剖宫产）指导内容及方法。 １．２．２ 母乳喂养指导路径内容与要求 ①自然分娩指导路
径，见表１；②剖宫产指导路径，见表２。
表１ 自然分娩指导路径
时问 自然分娩母乳喂养内容与要求
产前 讲解母乳喂养的好处．强化宣教产前母乳喂养相关知识。讲解产后早接触、早吸吮、母婴同室、按需哺乳的概念及方法。指导保持乳头 清洁的方法，自然分娩、剖富产后喂奶的特点及促进泌乳的方法。使用婴儿模型教会各种抱婴儿的正确姿势。
产后 １．分娩日：（１）产后３０ｒａｉｎ内做好乳头清洗、必要时纠正凹陷的乳头、教会产妇喂奶的方法。（２）讲解早接触、早吸吮、按需喂奶的知 识、促进泌乳的方法，做好饮食指导。（３）产后６ｈ内进一步使产妇熟悉喂奶技巧及相关注意事项；２．产后第１天：（１）使产妇掌握以上 内容，能在家人的帮助下进行各种体位喂奶；（２）产妇能回答母乳喂养相关问题；（３）教会产妇预防乳头皲裂、胀奶的方法、指导产妇挤 奶手法。３．产后第２天强化以上宣教。告知产妇母乳喂养咨询电话，使产妇能掌握：（１）促进泌乳的方法．ａ．早开奶；ｂ．勤喂奶．ｃ．保持 心情舒畅；ｄ．多进汤类饮食。（２）预防奶胀的方法：ａ．早开奶；ｂ．勤吸奶；ｃ．一次性排空乳汁。４．产后第３天：（１）产妇喂奶技术熟练， 能独立喂奶，并有足够的喂奶信心；（２）奶量充足。不发生乳头皲裂、胀奶；（３）熟悉母乳喂养咨询电话。
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术后 １．手术日：（１）术后６ｈ向产妇讲解喂奶技巧及相关注意事项；（２）协助翻身后做好乳头清洗、必要时纠正凹陷的乳头，指导并协助产妇 侧卧位正确的喂奶；（３）讲懈早接触、早吸吮、按需喂奶知识，促进泌乳方法，做好饮食指导。２．术后第１天：（１）讲解勤吸吮的好处、进
一步强化按需喂奶知识，促进泌乳的方法做好饮食指导；（２）指导产妇坐位喂奶方法。３．术后第２天：（１）产妇掌握以上内容，能在护 士或家人的协助下正确进行卧位、坐位喂奶；（２）产妇能回答母乳喂养相关问题；（３）教会产妇预防乳头皲裂、胀奶的方法、指导产妇挤 奶手法。４．术后第３天：（１）饮食指导；（２）使产妇能掌握：促进泌乳的方法（早开奶、勤吸奶、保持心情舒畅、多进汤类饮食）；预防奶胀 的方法（早开奶、勤吸奶、一次性排空乳房）。（３）挤奶的正确方法。５．术后第４天：（１）产妇喂奶技术熟练并有足够的喂奶信心；（２）奶
量充足．不发生乳头皲裂、胀奶。６ 术后第５天告知产妇并使其知道母乳喂养咨询电话。
１．３评价方法［ 】①纯母乳喂养情况；②乳胀发生率；③孕产
妇掌握的相关知识；④对护士的满意度。 １．４统计方法采用ｓＰｓｓ １０．０统计学软件分析，计数资料用
Ｙ 检验。 ２结果 两组观察效果比较见表３。
表３两组观察效果比较 （ｎ，％）
注：与对照组相比，ａ：Ｐ＜０．Ｏ１
３讨论 母婴同室管理中，母乳喂养指导工作是极为主要的部分。 产后最初几天未做到频繁、有效吸吮是乳涨的最直接原因［ 。
初产妇无母乳喂养经验，临床医护人员帮助她们建立母乳喂养 信心，其导向作用尤为重要。教会产妇母乳喂养相关知识和技 能是产科工作的重中之重［２】。母乳喂养指导包括理论和操作， 内容较多，根据自然分娩、剖宫产产妇生理状况不同，分别设计
了指导路径。自然分娩与剖宫产后主要是由于产妇进食先后， 只要做到有效吸吮，观察发现剖宫产后泌乳最多迟于自然分娩 １～２天，奶量没有太大差别。通过护理人员利用以上路径进行
指导具有计划性、可操作性、循序渐进，明显提高了产妇对母乳 喂养知识及技能的掌握。减少了母亲乳胀的发生，有效提高纯母
乳喂养率，也提高了产妇对护士的满意度。管理者在检查中有 指导依据，比较性强。真正做到早接触、早吸吮、按需正确哺乳。
有益于母儿健康，也提高了护士工作效率。
参考文献： ［１］世界卫生组织，联合国儿童基金会．母乳喂养咨询培训教
程：教师手册［Ｍ］．中国人民共和国卫生部妇幼卫生司译． 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，１９９７：
５． ［２］ 陈冬菊．图文式临床护理路径在母乳喂养宣教中的应用
［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（２４）：６５—６６． 收稿日期：２０１０—１０—２９
肠内营养在腹腔镜结直肠癌根治术后的应用及护理
黄秀琴
（广西灵山县人民医院，广西灵山５３５４００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｌａｏｊｉｎｇｍａｏ＠１６３．ｃｏｒｎ）
摘 要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术后早期应用肠内营养支持治疗的可行性，分析患者术后恢复情况。方法 对住院行腹腔镜结直肠癌根治术的４Ｏ例患者随机分为治疗组（肠内营养）和对照组（常规治疗组）。术后第７天检测患
者白蛋白（ＡＩｂ）、前白蛋白（Ｐａ）、转铁蛋白（Ｔｆ），记录营养支持不良反应的发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症的
发生率、营养支持费用和感染性并发症的治疗费用。结果 术后第７天治疗组患者Ａｌｂ、Ｐａ、Ｔｆ水平明显高于对照组（Ｐ ＜Ｏ．Ｏ１），治疗组患者的胃肠道功能恢复时间比对照组明显缩短（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者感染性并发症发生率显著低
于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术后早期应用肠内营养支持治疗是一种安全、有效的治疗措施，能 减少并发症的发生率。
关键词：腹腔镜检查；结直肠肿瘤；根治术后；肠内营养；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０６—０９７７一 ９２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０６．１０８
应用腹腔镜行结直肠癌根治性切除具有创伤小、恢复快、
显露操作空间满意等优点…，但大部分结直肠癌患者营养不
良，加上手术和创伤时机体代谢的增强，使患者耐受性明显降
低，存在潜在的营养风险。因此，术后给予安全、经济、有效的
营养支持显得尤为重要。我院２００５～２０１０年对住院行腹腔镜 结直肠癌根治术的患者行早期肠内营养支持治疗，能减少并发
症的发生率。现报告如下：
１资料与方法 １．１一般资料将４Ｏ例住院行腹腔镜结直肠癌根治术患者 随机分两组，每组２０例，其中治疗组男１２例，女８例，年龄（４５
±１．８）岁；对照组男１３例，女７例，年龄（４１±１．９）岁。
１．２方法 １．２．１术前治疗对照组给予禁食４～６天，常规行静脉营养
支持治疗，治疗组术后６ｈ立即行肠内营养支持治疗。
１．２．２治疗组的护理①术前行胃减压，固定好营养管，防止
脱出，腹腔镜结直肠癌根治术后６ｈ立即行肠内营养支持治疗。 如注入少量糖水或盐水；要求注入的各环节不被污染；鼻饲前
先注入少许温开水，使患者的胃肠道有一个适应过程，注入后
我院母乳喂养的问题及护理措施
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我院母乳喂养的问题及护理措施
作者：徐定青
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘 要】目的：分析母乳喂养的问题，指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率。方法：随机对我院1000名产妇进行健康宣教、护理干预。结果：提高了母乳喂养率。结论：母乳喂养对母婴双方都有益，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。
【关键词】母乳喂养；健康宣教；护理措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0382—01
母乳是婴儿最好的天然食品，母乳中含有婴儿出生后4-6个月内生长发育所需的多种营养物质，含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力，母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展。能满足婴儿生理和心理发育需求，在婴儿的健康发育中有着重要的作用。母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、方便、温度适宜，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可抑制排卵，降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率，哺乳还能增强母婴之间的感情。母乳喂养对母婴双方都有益，应大力提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的优点。因此，指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。在实际工作中，由于产妇心理障碍、乳头问题以及不正确的喂养方法而出现的乳房问题（乳头皲裂、乳胀、乳腺炎），都直接影响到母乳喂养率。通过对我院1000名产妇进行健康宣教、护理干预，取得明显效果，成功提高了母乳喂养率，现报道如下。
1 一般资料：
对在我院分娩的1000例产妇进行随机调查，发现54例产妇害怕哺乳，占5.4%；194例乳头扁平或凹陷，占19.4%；113例乳头皲裂，占11.3%；269例有乳胀，占26.9%；12例乳腺炎，占1.2%，均产后半小时开始哺乳，有母婴异常除外。
品管圈在提高纯母乳喂养率中应用的效果分析
品管圈在提高纯母乳喂养率中应用的效果分析
发表时间：2015-06-26T15:46:38.277Z 来源：《医师在线》2015年5月第9期供稿 作者： 薛秀梅 张建岚 胡媛
[导读] 纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。
薛秀梅 张建岚 胡媛（江苏省宿迁市人民医院产科 223800）
【摘要】目的：分析品管圈在提高纯母乳喂养率中应用的效果。方法：把常规宣教的207 例产妇作为对照组，应用品管圈活动的215例产妇作为对照组，比较两组产妇在住院期间的纯母乳喂养率情况。结果：比较观察组产妇和对照组产妇在住院期间纯母乳喂养情况，有
统计学意义（P<0.05）。结论：应用品管圈活动的功能可以有效提高纯母乳喂养率，值得推广和应用。
【关键词】品管圈 提高 纯母乳喂养率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0049-02
纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母亲吸出的母乳，或者母乳库捐献母乳都可以包括在纯母乳喂养中[1]。品管圈活动( QCC) 是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行质量管理活动而
组成的团队[2]。自2014 年7 月起我们把品管圈活动应1.2 方法1.2.1 实施方法 7 月份选出小组成员并推选圈长。本次共征集六个候选圈名，
经全体与会人员投票后，确定笑脸圈为本次品管圈圈名。在以迫切性、重要性、圈能力为原则的前提下，选定以提高纯母乳喂养率为本品
管圈的主题。护士长任指导员，其他圈员责任分工明确。制定活动计划、准备前期历史资料（印制各种宣传资料）。
8 月份流程图、柏拉图、柱状图分析把握现状、目标设定。9 月份应用鱼骨图进行解析。10 月份制定对策、拟定脑力激荡。11 月份对策实施与检讨、小组讨论（推移图）。12 月效果确认、标准化、小组讨论。01 月份汇总体会、小组讨论、资料整理。02 月份进行下一个
临床路径在正常产褥期妇女健康教育中的应用
护士进修杂志２００８年２月第２３卷第３期 ・ ２２ｌ ・ 临床路径在正常产褥期妇女健康教育中的应用 李宜 孙贵豫 吴钰 中晓华 （贵州省人民医院护理部，贵州贵阳５５０００４） 关键词 临床路径 产褥期 健康教育 中图分类号：Ｒ４７１。Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２ ６９７５（２００８）０３—０２２１－０２ 随着科学的进步，社会的发展，人们的目光正在 转向疾病的大预防，作为预防医学组成部分的健康 教育在全球迅速发展。健康教育在卫生保健总体战 略中的地位已受到全世界的关注。产妇在妊娠期和 分娩时消耗大量体力，宫内尚有较大创面，同时伴有 一系列内分泌改变，以致身体虚弱，抵抗力下降，易 于感染疾病。因此，应用临床路径在正常产褥期妇 女健康教育中十分重要。本文应用临床路径对我院 正常产褥期妇女进行健康教育，取得了明显效果，现 报告如下。 １对象与方法 １．１ 对象 以２００２年６月～２００３年７月在我院 产科分娩的１７０例产褥期妇女作为健康教育对象。 入选标准：年龄２３～３５岁；初产妇；妊娠３８－－４２周； 无产程延长；无妊娠合并症及并发症；分娩２ ｈ内的 出血量＜４（）（）ｍｌ。排除标准：分娩后出血发热、乳腺 炎的妇女。 １．２方法 将１７０例病人随机分为两组，实验组 ８５例采用临床路径进行健康教育，对照组８５例采 用传统方法进行健康教育（即在入院、出院时给予健 康指导），其余时间随机进行健康教育，健康教育内 容护士自己掌握进行。出院时由管床护士对产妇进 行健康教育随机护理质量满意度调查。 １．３健康教育路径的主要内容母乳喂养、医疗措 施、检查化验、产褥观察、照顾、清洁、饮食、睡眠、出 院指导、产妇满意度等指标。 １．４健康教育的评价指标 主要是包括平均住院 日、平均住院费用、医疗护理质量、产妇满意度、医护 人员满意度等。 基金项目：本课题为贵州省卫生厅立项项目（黔卫发（２００３） １５０号） 作者简介：李宜（１９５１一），女，本科，副主任护师，护理部 副主任，从事护理管理和心血管护理研究 ２ 结果 两组病人在年龄、文化程度、孕次、胎儿性别、社 会背景、经济状况、医护人员满意度等方面统计学处 理无明显差异性（Ｐ＞０．０５）（表１，２） 表１两组产妇平均住院天数、平均住院费用比较 两缉相比：Ｐｄｏ．０５ 表２两组产妇及医护人员满意度的比较 与实验组相比：Ｐ＜Ｏ．０５； 与实验组相比：Ｐ＞Ｏ．０５ ３讨论 ３．１ 临床路径使护理工作更加科学高效 健康教 育路径是通过有计划信息传播和行为干预，帮助产 妇和家属掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采 纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动。 ３．２应用临床路径增强产妇自我管理的意识 临 床路径（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ，ＣＮＰ）作为以病 人为中心的成效管理模式正在受到全世界医务人员 的关注，临床路径的理论和实践在国外已形成了较 完善的体系 ］。ＣＰＮ表的制定从生理角色向心理 感受、家人的角色转换等都充分体现了“生儿育女” 与家庭社会密切相关韵围产期保健工作的特征及发 展方向，增强了产妇自我保健能力，产妇了解护理计 划，主动参与护理过程。产妇产后接受护理人员调 养指导，新生儿护理要点、母乳喂养的技巧、按需哺 乳的重要性、造成产妇乳头疼痛、乳房肿胀、乳头错 位的原因，会阴护理、避孕等产褥期知识的教育，提 高了产妇的生活质量，有效防止了并发症。
健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇中的应用分析
・ｌＯ２・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１０Ｃ
健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇中的应用分析
徐晓春 ・短篇论著・
【摘要】 目的探讨健康教育路径在拒绝母乳喂养产妇中的应用效果。方法选取海安镇中心卫生院２０１１年 １月＿２０１２年１２月的２１６例初产妇，将其随机分成研究组和对照组，研究组给予健康教育路径，对照组给予常规性
健康教育，分析比较两组初产妇对母乳喂养所有知识的知晓率及依从率。结果 研究组母乳喂养知识知晓率 （９２．６％）高于对照组（５７．４％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究组母乳喂养依从率（９７．２％）高于对照组 （７９．６％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论健康教育路径对于增加产妇母乳喂养依从性具有重要作用，可以
在，ｌ占床中进行推广。 【关键词】 健康教育；母乳喂养；依从性 【中图分类号】Ｒ ７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）ｌＯ一０１０２—０２
健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转 归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某类
疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定的住院期间进 行的健康教育路径。健康教育路径对于患者具有较为重要的 作用，本研究选取２１６例初产妇进行母乳喂养健康教育路径
健康教育效果分析，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取海安镇中心卫生院２０１１年１月—２０ｌ２ 年ｌ２月的２１６例初产妇，将其随机分成研究组和对照组，每 组各１０８例；年龄２３—３８岁，平均（２６．３±２．２）岁。患者
均需符合下列条件：自然分娩、初产妇、单胎、足月、乳房 及乳头具有良好发育、未出现妊娠合并症状及分娩并发症状、 未发生母乳喂养禁忌症状。两组产妇一般资料间有均衡性。 １．２方法对照组实施常规性健康教育，在产前检查过程中 护理人员及时讲解乳房护理知识、母乳喂养优点、哺育姿势 等注意事项，并发放有关母乳喂养宣传册。研究组实施健康 教育路径健康教育，具体内容和方法见表１。 表１ 健康教育路径内容和方法
人性化护理在产后母婴分离保持母亲泌乳通常促进母乳喂养成功的应
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第22期
Vol.4, No.22, 2019
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人性化护理在产后母婴分离
保持母亲泌乳通常促进母乳喂养成功的应用及效果分析
张白玉
（南京市溧水区人民医院产科，江苏 南京 211200）
【摘要】目的 分析人性化护理在产后母婴分离时保持母亲泌乳通畅中的效果，探讨完善护理服务对促进母乳喂
养成功的作用。方法 选取2018年01月至2018年12月期间106例产妇，根据护理方法分组，即观察组（人性化护理及
贴心指导，n=53）和对照组（传统的护理及健康教育，n=53），对比2组患者临床护理效果。结果 观察组产妇产后3-4天的泌乳量评分、乳房肿胀率（5.66%）均明显优于对照组（P＜0.05）；在母婴分离情况下，观察组81.13%的新生
儿能喝上母乳，与对照组相比差异显著（P＜0.05）；一个月后电话随访，观察组母乳喂养成功率（90.57%）明显高
于对照组（73.58%）。结论 人性化护理临床效果显著，可有效提高泌乳效果，促进母乳喂养成功，对保证母婴护理
质量具有重要意义。
【关键词】人性化护理；产后母婴分离；母乳喂养；母亲泌乳
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.22.121.02
正常的新生儿出生后应是母婴同室，即与其母亲24小时在
一起，如因医疗和其他护理操作每次与母亲分离不超过1小时。
然而在有些情况下，如新生儿出生时或出生后由于各种原因被转
至新生儿科病房接受专业的治疗与护理，以致会母婴分离。此时
新生儿能否得到正常的母乳喂养受诸多因素影响及制约，如母亲
心理状况及母乳喂养的理念，家属的支持，护理人员的护理指导
等。所以对母婴分离的产妇采取人性化护理干预很有必要。近两
年来，随着社会的进步、医疗水平的不断提升以及人们健康意
对34例剖宫产术后产妇母乳喂养的指导与护理体会
《天津护理））２ｏ１０年６月第ｌ８卷第３期 续监测患ＪＬ，６率和心律、血压、血氧饱和度和呼出二氧化碳的 浓度的变化，一旦发现异常情况，立即报告医生作相应的 处理。 ３．２．２．２机械通气的监测 密切观察患儿的血氧饱和度和气 道压的变化。通过对血氧饱和度的监测，随时了解患儿的氧 合状态，及时治疗低氧血症。在机械通气过程中气道压的监 测尤为重要，视患儿的基础情况，设置安全报警限，当出现高 压报警时，除分泌物堵塞外，还应考虑肺顺应性降低的情况， 报告医生调整呼吸机的参数或送气模式。经常检查导管深 度、固定状况。搬动患儿时，动作轻柔，尤其是搬动头部，病情 许可时，可以把气管导管与呼吸机分离，搬动或移动体位稳妥 后接上呼吸机。用头架或沙袋固定头部，及时倾倒管内积水。 密切观察患儿的表情，避免发生压力过大引起的气胸、纵隔气 肿、皮下气肿等严重并发症。本组患儿均未发生此类并发症。 ３．３基础护理 ３．３．１高热护理密切观察体温的变化，若患儿精神不振、怕 冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快、面色发红等应立即测试体温。 对于高热的患儿可采用温水擦浴，减少衣被等物理降温方法。 室温应保持在２Ｏ℃左右，温水擦浴水温以３８℃为宜，用毛巾 浸水后拧干擦拭患儿全身“ 。持续高热患儿采用亚低温疗 法，能够降低脑组织耗氧量，降低颅内压，减轻脑水肿，稳定细 胞膜，具有脑保护作用。 ３．３．２皮肤护理 保证患儿衣服、被褥清洁干燥，衣服要宽 大、柔软，减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患 儿双手，防止抓破皮疹ｆ皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂 抹抗生素药膏。 。保持臀部干燥清洁，及时换尿布，避免皮疹 感染。 ４小结 重症手足口病发病均为婴幼儿，其特点为起病急、病程 短、进展迅速，一旦出现气促，血氧饱和度下降，肢体发凉等症 状，就要争取及早气管插管、呼吸支持。通过本组３２例患儿 的急救治疗和护理，体会到治疗成功的关键是早期发现危重 病例，在救治过程中做好患儿的人工气道的管理，细致的病情 观察和降温、皮肤护理是抢救成功的关键。 参考文献： ［１）赵敏，古家常．重症手足口病１３例临床分析［Ｊ］．中国ｚｌ，ＪＬ急 救医学，２００８，１５（４）：３２１—３２２ Ｃ２７王兆霞．人工气道患者开放式气管内吸痰的研究进展［Ｊ］．中 国实用护理杂志，２００７，２３（２）：６９—７０ （３］郝慧杰，高秀丽，华莅平．手足口病患儿的护理［Ｊ］．实用医药 杂志，２００２，２５（２）：２０７ （４］吴立青，刚晓光，于俊华．小儿手足日病的观察与护理［Ｊ］．解 放军护理杂志，２００７，２４（９）：４５—４６ ［５］王红春．手足口病的护理体会ＥＪ］．护理园地，２００７，４（４）：１８６ —１８７ （２００９—０６—２２收稿，２００９—０９—２８修回） 对３４例剖宫产术后产妇母乳喂养的指导与护理体会 赵秀玲 （石嘴山市妇幼保健院，宁夏石嘴山 ７５３０００） 关键词 剖宫产术；母乳喂养 中图分类号Ｒ４７３．７１ 文献标志码Ｂ 文章编号１００６—９１４３（２０１０）０３—０１４２—０１ 为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂 养率，我们对母婴进行全方位的护理，取得了较好的效果。 １临床资料 选择产科行剖宫产的产妇３４例，手术方式为子宫下段剖 宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重３ ００Ｏ～３ ８００ ｇ，出 生时Ａｐｇａｒ评分均为７～１Ｏ分，通过责任护士的指导，其中成 功母乳喂养３Ｏ例，有２例母乳量喂养不足，添加配方奶粉，另 外２例为乙型肝炎患者，纯人工喂养。 ２母乳喂养的护理 ２．１按爱婴医院要求，进行母乳喂养宣教，做到母婴早接触， 婴儿早吸吮，鼓励按需哺乳，实行２４ ｈ母婴同室。产妇术后 需去枕平卧６ ｈ，由家人协助侧身让婴儿含接乳头吸吮。母乳 不足者可用标有刻度的奶瓶喂养婴儿，一次３０ ｍＬ。 ２．２由责任护士对产妇进行指导 ２．２．１强化产前健康教育，尤其是进行母乳喂养的宣教护士 为人院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇 及家属全面理解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳 喂养的准备。重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或 婆婆提供母乳喂养经验，强化其母乳喂养意识。 ２。２．２及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完 毕后，即与母亲局部皮肤接触（如用婴ＪＬｄ＇手抚摸产妇的脸） 入病房３０ ｍｉｎ内由护士帮助早吸吮，用标有刻度的奶瓶溶化 ３０ ｍＬ的奶粉喂婴儿。术后６ ｈ产妇取半坐卧位，使母亲舒 适，由责任护士帮助婴儿含接乳头，便于哺乳。术后第１天， 拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床活动，促进康复，利于产 妇独立哺乳。 ２．２．３通过对３４例剖宫产产妇的观察，术后由于体位的限 作者简介：赵秀珍（１９６６一），女，主管护师，大专 制，伤口疼痛是主要限制产妇哺乳的原因之一，对此责任护士 耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养。使用止痛方法，使产妇减 轻疼痛，协助产妇采用侧卧位喂哺，用大拇指与其余４指分别 放在乳房上下方，使婴儿含住乳头及大部分乳晕，另一手固定 婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸，首次协助哺乳的成功能够 打消产妇因受体位限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑，增强产 妇哺乳的信心。 ２．２．４增加营养，促进泌乳。为了使剖宫产术后产妇有充足 的乳汁分泌，同时也使产妇身体尽快恢复，术后给予富含营养 的汤类，如米汤，鸡汤，鱼汤等。 ２．２．５保证睡眠时间。及时疏通乳腺管，术后第ｌ天即可用 乳腺微波多功能治疗仪治疗，每次３０ ｍｉｎ，每日２次，或用食 指和中指，从乳房底部向乳头方向轻轻按摩１Ｏ～２０ ｒａｉｎ。 ３体会 母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科责 任护士的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食 活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张，焦虑睡眠不足；食欲 不振等；从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心。 母乳来源的物质基础是足够的营养摄入，母乳营养和饮 食成分对乳汁有明显影响。产妇术后８ ｈ可小量服用米汤， ２４ ｈ进食流食以及时补充营养，促进乳汁分泌，增强哺乳的 信心。 乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而 影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难，同时，因乳汁分泌，乳房 胀、硬，乳头相对变短，造成新生儿吸吮困难，新生儿因此不愿 吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增 加母亲的舒适感和母乳喂养的信心。我院产科采用乳腺多功 能治疗仪对剖宫产产妇术后第１天进行治疗，加之责任护士 合理、正确的指导产妇的喂哺方法，提高了术后母乳喂养率。 （２００９—０９—１５收稿，２Ｏｌ０－０３－１５修回）
临床护理路径在产科围手术护理中的应用效果
《中外医学研究》第１０卷第８期（总第１６０期）２０１２年３月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
临床护理路径在产科围手术护理中的应用效果
曾春鲁①
【摘要】目的：提高产科护理质量，保证患者得到及时、有效、全面的护理。方法：选择应用传统护理模式护理的孕产妇１００例（对照组）与应用临
床护理路径模式护理的孕产妇１００例（研究组），比较健康知识掌握情况、护理质量满意度、纯母乳喂养率、产褥感染发生睛况等。结果：研究组在健
康知识掌握情况、护理质量满意度、纯母乳喂养率、产褥感染发生情况等方面均优于对照组。结论：临床护理路径模式在产科围手术期护理的应用，
效果满意，是一种值得推广的新型护理模式。
【关键词】ｌ临床护理路径； 产科； 围手术护理； 护理质量
中图分类号Ｒ２７１．４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）０８—００８７－０２
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐａｔｈｗａｙ Ｅｎｃｉｒｃｌｅｓ ｉｎ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｔｈｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ／ＺＥＮＧ Ｃｈｕｎ－ｌｕ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１２，１０（８）：８７－８８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ｃａｒｅ，ｅｎｓｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅ ｔｉｍｅｌｙ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ￣ｅｓｅａｒｃｈ ｇｒｏｕｐ）１００ ｃａｓｅｓ，
产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响
62中国乡村医药后药液转移到100mL的5%葡萄糖注射液或生理盐水的输液袋中，须配用一个无菌、无热源、低蛋白结合的过滤器（孔径0.2μm）输液管静脉输注药液，输注时间为30～60分钟，严格控制输液滴速。给药前，目测注射用药是否存在悬浮颗粒和变色的情况。2.4 护理观察 静脉给药过程中需加强全程用药监护和安全性监测，密切观察患者生命体征、意识状态、用药反应，是否有休克、呼吸困难、喉头水肿和过敏的症状。特别是给药15分钟内，应仔细询问患者主诉，一旦发生不良反应立即停药，及时对症处理，避免发生严重后果。2.5 皮肤护理 观察并记录皮疹出现的部位、大小、颜色、水泡的变化、有无破损及渗液，做好皮肤护理可预防伤口感染。本例患者出现全身红色散在皮疹，伴瘙痒，指导患者切忌搔抓，以免皮肤破溃造成创面引起伤口感染。若瘙痒难忍，可用复方炉甘石洗剂涂于皮疹处，缓解瘙痒感。若患者出现水泡，先用聚维酮碘溶液消毒，用无菌针头扎破水泡，抽尽泡内液体。2.6 心理疏导 患者年纪较大、文化水平低，不了解卡瑞丽珠单抗的疗效、不良反应，发生过敏反应后表现为烦躁、忧郁、焦虑、恐惧、害怕等复杂心理，对治疗信心有所动摇。医护人员应安慰、关心患者，做好心理疏导和健康宣教。治疗前向患者介绍药物的用法、用量、疗效、不良反应及治疗、配合的方法，病情稳定后向患者及家属解释不良反应的确切原因，增强患者治疗信心。参 考 文 献[1]张勇，覃鸿妮，谢钰珍，等. 高表达抗PD-1单克隆抗体细胞株工艺开发的研究[J]. 生物化工，2019，5（4）：9.[2]蒋化梅. 过敏性休克的临床表现及护理[J]. 中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：170.（收稿：2020-02-24）（发稿编辑：张戈薇）产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的影响方满娟
母乳是婴幼儿最天然的食物。母乳喂养对促进产妇子宫复旧、减轻分娩疼痛感、增进母子感情有重要意义。我国纯母乳喂养率仅为27%，远低于世界平均值的40%。对于初产妇来说，母乳喂养较陌生，缺乏母乳喂养技巧和喂养知识，影响了产后泌乳及母乳喂养率。传统护理的重点是普及母乳喂养知识，进行心理疏导及适当活动干预等，忽视个体差异性。我院对初产妇行产前产后护理，观察对母乳分泌及母乳喂养率的影响，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2019年2—11月来我院产科生产的作者单位：311700 浙江淳安县第一人民医院供应室通信作者：方满娟，初产妇120例。均为单胎、孕足月、顺产，乳房发育正常、身体基本健康、体征平稳，无头盆不称、无妊娠并发症与合并症、无新生儿窒息、遗传病、胎儿窘迫及先天性畸形等，愿行母乳喂养。本研究经我院医学伦理委员会审核同意，家属对本次研究签署知情同意书。按入院时间先后分为对照组与观察组，各60例。对照组年龄22～34岁，平均（27.4±3.2）岁；平均孕（39.5±5.2）周；观察组年龄22～34岁，平均（27.2±3.5）岁；平均孕（39.5±5.3）周。两组年龄及孕周接近。1.2 护理方法 对照组行常规护理，产前口头讲解母乳喂养知识，待胎儿分娩后，即刻行母婴皮肤接触，时间为30分钟，再次普及母乳喂养的益处、技巧及注意事项。观察组行产前与产后护理。① 产前：集中讲解母乳【摘要】 目的 观察对初产妇实行产前产后护理对母乳分泌、喂养的影响。方法 该院2019年2—11月收治的来产科生产的初产妇120例，按入院时间先后分为对照组与观察组各60例，对照组行常规护理，观察组行产前产后的健康及喂养宣教，同时行产后乳房按摩等护理，比较两组产后泌乳情况及喂养方式。结果 观察组母乳喂养率为70.0%（42/60），高于对照组的50.0%（30/60）；泌乳始动时间短于对照组，产后24、48、72小时的泌乳量评分高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 产前产后的围产期护理能缩短泌乳始动时间，促进乳汁分泌，提高初产妇的母乳喂养率。【关键词】 初产妇；护理；母乳分泌；喂养
CNP在我院产科应用分析
CNP在我院产科的应用分析
【摘 要】目的：探讨临床护理路径（cnp）在我院产科护理中的实用性。方法：以本院120例产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用临床护理路径，而对照组采用常规护理方法，对比产妇进行满意度、母乳喂养及母婴保健知识合格率及住院时间天数。结果：实验组各方面明显优于对照组。结论：临床护理路径在产科值得推广。
【关键词】临床护理路径；产科
临床护理路径（cnp）是指由医护患组成对特定的护理计划制定出顺序性和时间性最适当的标准工作程序，籍以减少资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务。随着国内对cnp的研究和应用，大量的结果显示cnp可以缩短患者平均住院日和住 院费用，优化护理流程，增加护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益[1]。我院产科在总结以往护理实践工作的基础上，开展了临床护理路径研究，通过对本院60例产妇实施临床护理路径，并对其进行调查分析，结果表明，临床护理路径在确保护理质量的前提下，不但降低了医疗成本，还提高了患者的满意度，取得了较好的护理效果，现将我院产科开展临床护理路径的应用体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 以2012年6～10月期间人住我科的120例产妇为研究对象， 随机分为实验组和对照组各60例。年龄22～39岁，平均27岁，孕周37～41周，平均38周；顺产75例，剖腹产45例。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、胎次、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义（ p>0.05），资料不具有可比性。无妊娠合并症，无产程延长，分娩2 h内出血量<400 ml 。实验组按临床护理路径表（该表由我院专家研究制定）进行实施，对照组按产科常规护理。
1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，即常规检查、宣教、产程观察等一般常规护理。实验组按照临床护理路径完成各项检查、治疗、护理操作和健康教育， 具体的临床护理路径内容如下：①人院当天，由当班护士向患者介绍病区环境、 主管医生、护士长、责任护士、医院的规章制度（陪护制度、物品的保管制度、安全制度） 并发放健康教育处方及母乳喂养知识小册，一对一床旁讲解关于饮食、母乳喂养和母婴保健等相关知识。②产前产时，全程陪伴分娩，向产妇讲解分娩知识，指导产妇如何在宫缩间歇时放松休息，如何屏气用力以及新生儿出生后立即给予皮肤接触、早吸吮，并根据产妇当时情况指导合理进食。③分娩当天， 责任护士床旁指导母乳喂养知识、乳房按摩、挤奶手法及新生儿含接姿势、体位
临床护理路径在产科的实施及效果评价
现代护理 ２０１２ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
临床护理路径在产科的实施及效果评价
刘三梅
澧县中医院．湖南常德４１５５００
【摘要】目的探讨临床护理路径在产科的应用效果。方法将３６０例入院分娩的产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照
组，对照组１８０例给予常规护理；实验组１８０例采用ｌ临床护理路径进行标准化的护理。对实验组和对照组产妇护理质量的达
标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作技能的合格率数据进行统计学分
析。结果实验组产妇护理质量的达标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作 技能的合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论临床护理路径的程序化和标准化，使护理工作由被动转
化为主动，可有效地提高医院服务质量，提高护理服务满意度，使患者获得最佳的护理服务，临床路径护理在我国护理管理中
的应用．具有重要的现实意义。
【关键词】产科；临床护理路径；效果评价 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０８（ｃ）一０１３１—０２
临床护理路径指针对于某种诊断或手术所做的最适宜的有
顺序性、时间性的整体服务计划Ｉｌｌ。临床护理路径是由护士和
（或）其他医务工作者共同制定并完成的，是一种医疗护理新模
式，具有高效性和科学性等特点。该院产科３１日在总结以往对
产妇进行护理的实践经验基础上，开展了临床路径研究工作，现
报道如下。
１临床资料 选取自２０１０年６月１日一２ｏ１１年５月３１日期间前来就诊 的３６０例产妇为研究对象，且病理产科患者除外。随机将３６０例
产妇平均分为两组，即实验组和对照组，每组１８０例。３６０例产妇
中所有患者均为女性．年龄为２２—３５岁之间。且平均年龄为２８．１
岁；孕周在３８～４２周之间，平均孕周为３９．２周；３６０例产妇中顺