早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响
・护理研究・ 中国当代医药２０１５年２月第２２卷第５期 早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响
龙琼珍 广东省云浮市郁南县人民医院内儿科，广东郁南５２７１００
【摘要】目的探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响。方法选取本院收治的１００例急性脑梗死患者 作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各５０例。对照组在入院第７天时接受康复护理干预，治疗组在人院
２４ ｈ内接受康复护理干预，比较两组的总有效率及神经功能评分。结果治疗组的总有效率为９６．００％，显著高 于对照组的７０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗第１４天和第２８天的神经功能缺损评分显著低于 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经 功能，值得临床推广应用。 【关键词】早期行为干预；急性脑梗死；神经功能缺损 ［中图分类号】Ｒ７４３．３３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）０２（ｂ）一０１７４—０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＬＯＮＧ Ｑｉｏｎｇ－ｚｈｅｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎａｎ Ｃｏｕｎｔｙ ｏｆ Ｙｕｎｆｕ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｎａｎ ５２７１００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｏｅｒｅ— ｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｅａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｖｅｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ７ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ２４ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ． Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９６．００％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ７０．００％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ １４ ｄａｙｓ ａｎｄ ２８ ｄａｙｓ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｒｅｓｔｏｒｅ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ
急性脑梗死是由于脑动脉阻塞引起的血管供应 区神经功能缺损，是临床上比较常见的脑血管疾病， 具有发病率高、致死率高的特点 。急性脑梗死除常 规症状外，还伴随有半身不遂、吞咽困难、表达不清等 症状，严重者可陷入昏迷，影响患者的生活质量［３１。在 康复护理中，传统的护理方法注重皮肤的洁净度和干 燥度护理，定时进行更换体位、翻身、按摩等，进食低 盐、低脂、高维生素食物，根据患者的身体情况制订普 通的锻炼方案。随着医学观念的进步，早期康复护理 干预得到了全面的重视与发展 。本研究选取本院收 至的１００例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨早期 康复护理干预对急性脑梗死患者的影响。 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５ １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年１月～２０１４年１月在本院进行干预 的１００例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准： 符合急性脑梗死的诊断标准；均无既往病史，无家族 遗传史，经过全面细致身体检查后确定无全身其他重 大系统疾病；发病都在２４ ｈ内并且存在肢体运动功能 障碍。其中男５６例，女４４例；年龄为５６—８７岁，平均 （７１．３５＿＋１７．３５）岁；发病到人院时间为２—２４ ｈ．平均 （１０．３４＋４．１ １）ｈ。将入选患者随机分为治疗组与对照 组，各５Ｏ例。两组的性别、年龄以及患病时间等一般 资料比较，差异无统计学意义（ ０．０５），具有可比性。 中国当代医药２０１５年２月第２２卷第５期 １．２干预方法 两组在常规治疗方面均相同，如吸氧、控制血压、 血脂、血糖等。对照组仅采用正常的临床护理康复治 疗。在人院第７天时接受康复护理干预，治疗组采用 早期临床护理康复治疗，在人院２４ ｈ接受康复护理干 预，两组都进行２８ ｄ康复治疗，具体措施如下。 １．２．１床上肢体功能训练协助患者采取肢体功能卧 位，指导患者练习并掌握将健ＮＦ肢放在患侧下肢膝 盖处，并协助其将健侧下肢沿着患侧下肢向下滑动， 同时用健侧手臂将患侧手臂拉动并上举，以此增强肢 体血液循环，促进患者康复，患者需反复进行上述床 上肢体行为训练，并坚持每天完成训练任务。在训练 时应该有专业的医护人员在一旁指导，以保证动作的 规范．家属要在旁边学习。每次锻炼要进行３０ ｍｉｎ左 右，训练后由家属或护工陪同再进行巩固。 １．２．２心理护理干预护理人员要有较高的责任感．因 急性脑梗死患者的心理承受能力比较弱．容易受死亡 等因素影响，心理上常产生恐惧．因此护理人员应经 常主动地和患者进行交流，密切关注患者的情绪变化 和心理变化，对患者要有足够的耐心。要给予患者足 够的空间，认真倾听患者的宣泄，并在适当的情况下 给予患者精神上的支持，帮助他们解决心理上的障 碍，让他们能够积极地面对疾病，更好地配合治疗。 １．２．３出院指导出院时，护理人员应该对患者及其家 属讲解康复训练的重要性，让患者出院后要进行适当 的锻炼，加强营养，保持良好的心态，让具认识到康复 护理干预对提高生活质量有较大影响。护理人员还应 该对患者及家属详细讲解所服用药物的剂量与效果， 并告知患者可能出现的不良反应症状及解决方法．指 导患者家属在平时要掌握的基础护理，以减少并发 症的发生 １．３观察指标 疗效评定：功能残缺的评分减少幅度在２０％ ４５％之间为显著好转；功能评分减少幅度在４６％～８５％ 之间为基本治愈；功能残缺评分全部或者大部分显著 减少则为痊愈；临床症状没有好转或有加重的情况则 为无效；总有效＝显著好转＋基本治愈＋痊愈。 根据临床神经功能缺损评分的标准，０分为最低 分，Ｏ一１５分为轻度，１６～３０分为中度。３１～４５分为重 度，４５分为最高分。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行分析。计 量资料以 表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ：检 验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ・护理研究・ ２结果 ２．１两组总有效率的比较 治疗组的总有效率为９６．００％，显著高于对照组的 ７０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。 表１ 两组总有效率的比较【ｎ（％）】 ２．２两组神经功能缺损评分的比较 两组治疗第７天的神经功能缺损评分比较，差异 无统计学意义（尸＞０．０５）。治疗组治疗第１４天和第２８ 天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表２）。 表２两组神经功能缺损评分的比较（分。 ） 组别 ｎ 治疗前治疗后第７天治疗后第１４天治疗后第２８天 与对照组同时间段比较，＂／９＜０，０５ ３讨论 急性脑梗死是我国常见的心脑血管疾病，该病多 发生于年老体弱者，具有发病突然、病情蔓延迅速等 特点。随着我国人口老龄化的加剧．急性脑梗死的发 病率也在增加，这给患者及患者家庭带来了较重的负 担［６１。急性脑梗死在发病初期临床表现不明显，大多数 患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、半身不遂、吞咽困 难、表达不清等症状，病情严重者可陷人昏迷，同时每 位患者均可出现以上多种临床症状用 急性脑梗死病死率、复发率较高，且容易出现并 发症和后遗症。早期康复护理干预是在发病早期进行 系统、正确、规范的康复护理，在患者的语言、肢体功 能、心理、生活上都进行相应的护理，使患者最大程度 地感到舒适、愉悦，得到最好的恢复［８１。康复计划要根 据患者的病情制订，训练的难易程度和每次进行锻炼 的时间要随着锻炼的天数而增加。早期康复护理干预 不仅能够提高日常生活能力，还可以改善神经功能，促 进脑组织细胞功能的恢复。进行早期康复护理干预的 前提是患者的生命体征平稳，如果不稳定则要推迟干 预时间，在护理时也要注意锻炼的强度，循序渐进，要 注意健康肢体的锻炼，预防并减少压疮、畸形、外伤和 肺部感染等并发症的发生［９１。本研究治疗组的总有效 率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａ￣２０１ ５
早期康复护理对80例急性脑梗死患者神经功能及生活能力的影响
其 进 行 随机 分组 ，共 ２组 ，各 ４ ０例 。对 照 组选 择 常规 的 内科 护 理 方 法 ，而观 察 组在 其 基础 上 同时采取 早 期康 复护理 。 在干 预 １ 个 月后 ，
样 ，有助于恢复 他们的语言及 自主饮食的功能 。 １ ． ２ ． ２离床康 复护理
这 个阶段 ，患者能够进行 主动训练 。①开展起立坐 下运动训练 ： 当患者 血压 正常 ，没有心慌 、头晕 出现时 ，可每天 坚持做 １ 次该项 训
练 。通 过摇床使身体 倾斜或取坐位 ，患者尽量独立 完成床上 的相 关移
通过 Ｅ Ｓ Ｓ与 Ｆ ＭＡ 对 患者 功 能恢 复情 况进行 评 定 ， 同时 ，利 用 汉化版 ｓ Ｆ 一 ３ ６ 评 定 患者 的生活 质量 。结果 实施干 预 １月后 ，相对 于对 照组 ，
观 察 组不 论在 功 能恢 复还是 生 活 能 力方 面都 得 到有 效改 善 ，并且 差 异具有 一 定 的统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 早期康 复护理 有助 于 急性脑
１ ． １一般 资料 选择２ ０ １ ｌ ｆ６ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 ，前来 本院治疗 的Ａ Ｃ Ｉ 患者 ８ ０ 例 ，男 性４ ６ 例 ，女性 ３ ４ 例 ，年龄 范 围在４ ４ － ７ ５ 岁 ，平均年龄 为 （ ６ ４ ． ３ ±６ ． ５ ） 岁 。全 部病例都 满足 中华 医学会规定 的脑血管诊 断有关标准 。并且通
ｆ １ ］ 常彦 青 ， 党 敏 茹， 赵雯 ， 等． 腹 腔镜 下胆囊 切 除术 的术 中配 合和 护 理体 会 ［ Ｊ ］ ． 陕西 医学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ （ １ ０ ） ： １ ４ ３ ３ — １ ４ ３ ４ ．
早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响
１２十 药斜学Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ｃ 目区 ０ ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ ＭＡ Ｙ
・
临床 护理 ・
一
２ 年 ３ 第 ２ 第 ６ ０１ ２ 月 卷 期
和误 吸 ， 尽可 能使 患 者在 平稳 状 态下 接 受治 疗 可缩 短治 疗 时 间、 提高治疗效 果 ； 中注意保持静 脉通道 的畅通 ， 术 术后 迅速将
志 ，０ ７ ２ ４） ２ ５ ２ ６ ２ ０ ，７（ ： ５ — ５ ．
察血 压 、 脉搏 、 呼吸 、 神志 等生命 体征 ， 后胸 骨后 疼痛 可遵 医 术
嘱给予 止痛 剂 ， 给予持续 静滴生 长抑素 １ｄ可将 再 …血的风 险 降 至最低 ， 日清晨 给予全 流质 饮食 ， ２ ３次 治疗后 给予 半 次 第 、
ＩＩ 圈现代 医生 ，００ ４ ３ ） ｌ— ２． ． Ｊ中 ２ １，８（ １ ：１９ １０
的 愈 合 ；每 次 治疗 间隔 应 在 ５ ～ ７ｄ进 行 １， 时 与 医生 沟 ６及 Ｉ 通确 认下 次治 疗 时间 可减少 术后 出血 率 ； 术后 患者 易 出现低
热 ， 体 温 ＞ ３ ． ℃ 多 Ｆ 继 发 感 染 所 致 ， 诊 后 及 时 给 予 当 ８５ ｈ于 确
军护 理杂 志 ， ０ １ ｌ ６） ５ — １ ２ ０ ，８（ ： ０ ５
关 ， 功能 Ａ级患者氯化钠 摄入 ＜ １ ／， 肝 ０ｇｄ 肝功能 Ｂ级 ＜ ５ｇ ， ， ｄ
肝 功能 ｃ级 ＜ ２ｇ ， ／ 尽量减少经静 脉给予生 理盐水用量 ； ｄ 有吞
［］ ｒ ． ｙ ｒ胃肠急症学 Ｉ ． 同 ， 北京： ７ ＭａｋＢＴ ｌ ． ａｏ Ｍ１ 潘 ｊ 泽． 巾闫协秆医科大学㈣ 扳 ｌ
７． ６１ ％。 结 论 早期康 复训 练 明显提高临 床疗 效 ， 能改善 患者神经功 能状况 ， 加快患 者的功能恢 复 ， 而提高脑卒 ｒ患 者 从 ｔ ｔ 的生活质量 ， 进患者早 １ 促 ３康复。 【 关键词 】 急性脑卒 中 ； 早期康复护理 ； 预后 疗效
护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响研究
护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响研究摘要：目的：分析研究护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响。
方法：将2010年2月至2012年2期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者60例，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理给予日常、心理及康复等护理干预。
比较两组患者治疗结束后神经功能恢复及生活质量情况。
结果：观察组患者干预后的神经功能功能缺损程度评分和生活质量评分均明显优于对照组（p005）。
1.2方法：对照组给予常规护理，观察组在常规护理给予日常、心理及康复等护理干预，具体如下：日常护理：嘱患者低脂低盐高维生素饮食。
若患者吞咽困难，及时给予鼻饲流质饮食，并定期进行口腔护理。
在脑梗死急性期，协助患者将头部垫高并严格卧床休息，保证患者头部的血流顺畅，减少外界刺激，使患者避免情绪波动；保证患者持续低流量吸氧，密切关注患者生命体征的变化（心率、血压、体温等）。
定时进行口腔护理，及时将患者口中分泌物及呕吐物清理干净，保证呼吸道通畅；观察记录患者24小时内出入量，及时纠正患者水/电解质酸碱紊乱；关注患者大小便情况，如患者存在便秘，及时使用缓泻剂。
注意患者睡眠时是否会出现呼吸暂停综合征，观察患者呼吸情况。
心理护理：急性脑梗死起病迅速且危险程度较高，患者因担心疾病的预后可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应建立良好的护患关系，充分取得患者的信任，告知患者本病的发病特点及治疗措施，安慰患者，并将一些治疗成功的病案讲述给患者，对于存在交流障碍的患者，通过写字板或手势等方式进行充分交流，帮助患者树立恢复的信心。
信任的护患关系建立是进行心理护理干预的最关键因素。
同时，医护人员要充分与患者家属进行沟通，给予患者最大的社会系统的支持。
康复护理：患者病情稳定后，开始进行功能恢复锻炼，尤其对于肢体活动存在活动障碍患者。
临床研究表明，大多数患者可在病后的第4天开始恢复功能锻炼。
早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察
对 ５ ２例脑梗死患者采取护理干预早期康复措施 ，取得了较
满 意 的 临 床 效 果 ，现 报 道 如 下 。
１ 资料和 方法
１ ． １ 临床资料 本 文观察对象 共 １ ０ ４例 ，其 中 男 ６ １ 例，
节外展 、外旋位 ，肘关节伸展位 ，前臂旋后位及腕 关节背屈
位 ，手 指 伸 展 位 ； 下肢 保 持 髋 关 节 内收 内旋 位 ，膝 关 节 轻 度屈 曲位 及 踝 关节 背 屈 位 。③ 由健 侧 到 患 侧 翻 身练 习 。④搭
中国 乡村 医药 杂志
早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察
肖友 为
【 摘 要】 目的 通过对急性脑 梗死患者进行 早期康复护理 ， 观察 其肢体功能恢复 的效果 。方法 选择 １ ０ ４例 急性脑
梗死患者并 随机分 为康复组 和对 照组各 ５ ２例 ， 对 照组进行常 规的治疗与护理 ，而未行早 期康复训练 ；康复组在接受 常规
表调 查 和 评 估 ；排 除 昏迷 、失 语 、痴 呆 、耳 聋 、精 神 障 碍 及 其 他 器 质 性 疾 病 的 患 者 。将 ｌ ０ ４例 患 者 随机 分 为 康 复 组
分评定运动功能 。轻度运 动障碍 ９ ６ ～９ ９分 ，中度运动 障碍 ８ ５～９ ５分 ，明显 运动障碍 ５ ０ ～８ ４分 ，严重运动 障碍＜５ ０ 分 。② 日常生活活 动能力 评定。采用 ＭＢＩ 评定 日常生活活
１ ． ２ 方法
对照组给予神经 内科急性脑梗死常规治疗 ，主
要 以药 物 治 疗 为 主 ， 包 括 一 般 治 疗 、抗 血 小 板 药 物 治 疗 、活
血化瘀 等，患者根据医嘱 自行或 由家属帮助进行活动 ，采取 针灸 、 按摩等方式促进 患肢恢复 。 康复组在对照组基础上 给 予规范 的康 复治疗及护理 ，患者入 院 ４ ８ ｈ内由康复 师对其
早期护理干预与高压氧治疗对脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响
早期护理干预与高压氧治疗对脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响【摘要】目的：探讨早期实施综合护理干预与高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响。
方法：选择经确诊的脑梗死偏瘫患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。
对照组给予内科常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理基础上再实施早期综合护理干预及高压氧治疗，比较两组康复效果。
结果：康复治疗、训练1个月后观察组总有效率84.0%，对照组总有效率68.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05），见表1。
1.2 方法将入选的100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。
对照组给予内科常规治疗及护理，观察组在此基础上于入院后2～5 d病情稳定后即开始实施综合康复护理干预，并辅以高压氧治疗。
分别在1个月和2个月时比较两组康复效果。
1.2.1 综合治疗干预（1）心理干预：是脑梗死患者进行其他康复治疗的先决条件。
可利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式对患者进行心理调节，利用身边康复成功的患者给予现身说法，帮助其树立战胜疾病与积极配合康复治疗的信心；引导、鼓励家属与患者增进交流，创造良好家庭氛围及支持系统。
（2）认知干预：以恰当的语言交流技巧向患者及家属讲解疾病相关知识，教会其家属正确的辅助训练和护理方法，使患者随时都能得到正确的护理，促进患者康复。
指导患者遵医嘱坚持服药、保持良好的饮食习惯、保持大便通畅、忌暴食、戒烟酒、保持情绪稳定、生活有规律、坚持肢体功能锻炼、积极治疗原发病。
（3）行为干预：根据患者具体情况，制定相应的康复训练方案。
①急性期：将其患肢置于良肢位，定时正确变换体位，1次/1～2 h。
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位交替使用，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，有利于刺激传入及患肢感觉功能的恢复[4]。
关节的被动运动为活动时保持关节最大活动范围，由健侧到患侧，由近端到远端，由大关节到小关节，手法轻柔，用力由小到大，3次/d，20～30 min/次；加强对患肢按摩，避免发生废用性萎缩，按摩患侧上肢时多刺激曲池穴、手三里、合谷等，下肢环跳穴、足三里等穴位。
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能影响
早期护理干预对80例急性脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响【摘要】目的：探讨早期护理干预对脑卒中患者康复治疗肢体运动功能的影响。
方法：对我院收住的80例急性脑卒中患者采用随机分配法，分为护理干预组和对照组，护理干预组在采用常规药物治疗的同时，进行早期综合康复治疗，对照组给予一般的护理，两组前后采用fugl-meyer 评价肢体运动功能；barthel 指数评价日常生活能力（adl）。
结果：经30d 治疗后，两组患者肢体运动功能和adl均有提高，差异有显著性（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予神内的常规药物治疗及一般的护理措施。
早期护理干预组在常规药物治疗基础上，给予早期护理干预，即在患者发病24～48h后检测生命体征稳定、神志清楚、神经系统检查不再有进展时，可以开始康复治疗[3]。
实施康复护理干预措施如下：1.2.1 心理护理干预由于脑中风患者长期卧床，易导致肢体功能障碍，脑组织局部损伤出现认知及语言表达障碍，这时患者往往出现悲观、焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍，不利于患者的康复。
作为护理人员应给予心理干预，通过安慰、支持、帮助、暗示、听音乐等方法稳定患者的不良情绪，耐心、细致地向患者及家属讲解脑卒中的相关知识及疾病的预后、康复计划等，让患者对治疗该疾病有信心，让患者及家属了解中风的病因，危险因素及护理常识，使患者出院前掌握防病治病知识，减少脑中风的再发率。
1.2.2 肢体功能恢复护理对于脑卒中患者要鼓励其早期活动，例如：坐位、下床、站立、行走等。
有研究表明[4]早期活动是脑卒中康复训练的重要部分，安全无害，有助于减少脑卒中后抑郁。
早期站立对于肺部感染的预防、避免发生深静脉血栓、压疮等并发症具有重要的意义。
护理人员应鼓励并协助患者早期下床站立、活动，以促进自主神经恢复。
1.2.3 语言康复训练对于有严重语言障碍的患者，鼓励其从简单的语句练起，从简单的字、词、句练起，逐步复杂，循序渐进，反复活动舌头例如嚼口香糖，增强舌头的灵活，利用强的听觉刺激、语言刺激、感觉刺激等最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复，嘱咐家属和陪护多与患者讲话，以便增其自信心。
早期康复护理对急性脑梗死患者动脉内接触性溶栓术后的影响
６ ４ ・
中 国 实 用 神 经疾 病 杂志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ｌ ６卷 第 １ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ ２
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 沈 丽 萍 ．老 年 高 血 压病 心 理 索 分 析 及 疏 导 Ｊ ］ ．巾 国 实 用 医
药， ２ ０ ０ ８ ， ３ （ ３ ３ ） ： １ ８ ８ — １ ８ ９ ．
［ Ｊ ］ ．医 学 信 息 （ 中旬刊） ，２ ０ １ １ ， １ ７ （ ５ ） ： ２ １ ８ ７ ２ ｌ ８ ８ ． ［ ３ ］ 王艳梅， 马 学东 ， 梁 丽 梅 ．北 京 市 老 年 人 高 血 压 患 病 率 及 膳 食 状况［ Ｊ ］ ．中 国 老 年 学 杂 志 ， ２ Ｏ １ Ｏ ， ３ ０ ： １ ｌ ２ ６ — １ １ ２ ７ ． ［ ４ ］ 赖沙毅， 陈 维芊 ， 吕桂 芬 ， 等 ．柳 州 市 老 年 人 群 高 血 压 调 查 分 析 Ｊ ．广 西 医 学 ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ２ ， （ ６ ） ： ６ ７ ９ － ６ ８ ２ ． ［ ５ ］ 叶江洪， 王 静华 ， 杨 进 东 ．健 康 教 育对 高 血 压 患 者 药 物 治 疗 依 从性的影响［ Ｊ ］ ．解 放 军 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ Ｏ （ ４ ） ： １ ８ ．
１ 资 料 与 方 法
保持 大输 液 量 以促 进 造 影 剂 排 泄 和 降 低 毒 性 反 应 ； 观 察 全 身
有无出血征象 。
１ ． １ 一 般 资 料 ２ Ｏ １ Ｏ — Ｏ ７ ２ ｏ １ ２ 一 Ｏ ７我 院 １ ０ ５例 急 性 脑 梗 死 行 动脉 内接 触 性 溶 栓 术 患 者 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 ２ 组， 经 临Ｊ 术症 状 、 体征 、 头颅 ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 检＿ 含确 诊 ， 符 合 中华 医 学 会 神 经病 学 分 会 《 中 国腩 血 管病 防 治 指南 》 中 急 性脑 梗 死 的诊 断 标 准 。对 照 组 ５ ３例 ， 男 ２ ８例 （ ５ ２ ． ８ ３ ） ， 女 ２ ５ 例 （ ４ ７ ． １ ７ ） ； 年龄 ３ ８ ～７ ３岁 ， 平均（ ４ ７ ． ５ ±９ ． ４ ） 岁； 病 灶 在 大 脑 皮质 ２ ５例 ， 基底节区 ｌ ８例 ， 内囊 ６ 例， 匠脑 ３例 ， 小脑 １ 例； 发 病 至溶 栓 时 间 ０ ． ５ ～２ ４ ｈ ， 平均（ ９ ． ７ ±０ ． ５ ） ｈ 。观察 组 ５ ２例 ， 男 ２ ７例 （ ５ １ ． ９ ２ ） ， 女 ２ ５例 （ ４ ８ ． ０ ８ ） ； 年龄 ３ ８ ～７ ６岁 ， 平 均 （ ４ ７ ． ６ ±９ ． ４ ） 岁； 病 灶 存 大脑 皮 质 ２ ４例 ， 基 底 节区 １ ７ 例， 内囊 ７ 例， 丘脑 ３例 ， 小 脑 ｌ例 ； 发 病至 溶栓 时间 ０ ． ５ ～２ ４ ｈ ， 平 均 （ ９ ． ７ ±０ ． ５ ） ｈ 。２组患 者 在 性 别 、 年龄、 病 灶 部 位 和 发 病 至 溶 栓 时 方 面 比较 差 异 无统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 入 院 后 ， 立 即完善 相 关检查 ， 全 而 评 估 病 情 。所 有 患 者 采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术， 经 皮 股 动 脉 穿 刺 成 功 后 置４ Ｆ或 ５ Ｆ导 管 于 颈 内 动 脉 或 椎 动 脉 内 ， 运 用脑 血管 造 影 查 找 动 脉 狭 窄 或 闭 塞 处 的 血柃 、 栓 子， 在 微 导 丝 导 引 下 插 入 微导管至血栓或栓子处 ， 最后＿ 【 ｝ ｊ 微 量泵将 ５ Ｏ万 ｕ 尿 激 酶 和 １ ０ ０ ｍＩ 生 理盐 水混 合 液 以 １ ． ５万 ～ ２ ． ０万 Ｕ／ ｒ ａ ｉ ｎ缓 慢 加 压 注入 ， 同 时 注入 造 影 剂 ， 密 切 观 察 患 者 的 临床 表 现 。
早期康复锻炼的社区护理干预对老年脑梗死住院患者的治疗效果分析
早期康复锻炼的社区护理干预对老年脑梗死住院患者的治疗效果分析【摘要】目的：探讨在脑梗死老年住院患者护理中辅以早期康复锻炼的价值。
方法：试验者是2022.01至2023.01在社区医院治疗的70例脑梗死老年住院患者，以随机信封法分成对照组与观察组，每组的数量为35例，护理方案为常规护理与早期康复锻炼，比对护理效果。
结果：观察组运动功能与自理能力高于对照组，P＜0.05。
结论：以早期康复锻炼进行干预，可使得患者运动功能得到增强，同时还能提升其日常生活自理能力，适合大力借鉴应用。
【关键词】脑梗死；老年；早期康复锻炼；社区护理；护理质量脑梗死属于临床常见疾病类型，老年人为主要患病群体，是由于受到脑动脉硬化、高血压等因素所致胆固醇于动脉壁上沉积，促使血粘度上升，血液凝固功能发生障碍，最终导致血管堵塞，促使局部脑组织发生缺血、缺氧等症状，甚至发生坏死与变性，若发病后未能及时得到有效治疗干预，除了会严重影响到患者正常生活及生活水平以外，甚至还会威胁到患者生命健康[1]。
药物疗法属于主要干预手段之一，可起到延缓疾病发展以及缓解症状的作用，但即便患者经治疗后幸存，也存在程度不同后遗症，因此还需重视护理服务对促进患者恢复的价值[2]。
本试验以分析早期康复锻炼对此类患者康复效果的影响为开展目的，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是2022.01至2023.01就医的脑梗死老年住院患者，总数量为70例，分组依据是随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄60岁至85岁（72.26±4.63岁），男20例，女15例；观察组：在年龄上，最高和最低为82岁、64岁，均龄值72.12±4.27岁。
组间资料采取统计学分析，P＞0.05，证实可对比。
1.2方法对照组采取的是常规护理，观察患者的病情及体征变化，评估治疗效果，督促患者按照医师要求正确用药，做好基础性护理服务等；观察组则加用早期康复锻炼，措施内容：（1）早期时被动运动，在患者住院卧床阶段时，指导其展开肩关节运动，每个关节的活动时间以3min至5min为宜，每日进行2次至3次运动，以患者可耐受范围作为锻炼强度；（2）早期时主动运动：结合患者肢体运动情况指导其自主展开关节锻炼，在床上进行桥式运动，以患者耐受度来决定持续时间，每日进行5次运动；指导患者自主站立在床旁，并向前进行移动，在床下锻炼期间需做好防护工作，防止患者出现跌倒情况；待患者能够自主站立之后，强化平衡训练；在患者可自行行走时，需重视防护工作，指导家属陪伴在旁进行活动，避免发生意外；在开展行走锻炼后，对患者下肢的平衡能力进行训练；（3）患者上肢进行日常生活活动锻炼，可借助捡豆子、小插练习器、解纽扣等方式来强化对于细小关节的训练，以此来提高患者自理能力。
早期康复护理指导降低急性脑血栓患者致残率的有效性分析
早期康复护理指导降低急性脑血栓患者致残率的有效性分析摘要：急性脑血栓是中老年患者经常发生的疾病，对患者的生命安全影响较大。
若患者发病需要立即进行治疗，但是由于患者脑神经受到损伤，因此在治疗之后依旧有大量患者产生肢体功能障碍等后遗症，严重影响了患者的生活质量。
因此在治疗后予以患者早期康复护理以降低患者的致残率。
本文综述早期康复护理指导降低急性脑血栓患者致残率的有效性。
关键词：早期康复护理指导；急性脑血栓；致残率急性脑血栓属于临床常见的心脑血管疾病，发病原因主要是脑血管出现血栓，导致突然发生血栓阻塞血管等急性症状，最初形成急性脑血栓[1]。
多数患者经过治疗可以恢复神志功能，但是运动功能多数都会存在或多或少的影响，如果患者病情严重，还会导致患者残疾甚至是丧失生命。
为了减少疾病脑血栓的复发率以及发病率，降低患者的致残率，临床展开早期康复护理干预来挽救现状。
1早期康复护理指导概述早期康复护理是在现代医疗服务模式转变背景之下的产物，其主要目的是为了让患者能够在治疗结束后的早期可以快速康复，从而减少疾病对患者的不良影响。
对于急性脑血栓患者，从疾病的发生到后遗症的产生，其病情呈现出持续进展的情况，患者并不是在发病初期就出现脑细胞的大量死亡，而是随着脑血管狭窄或者阻塞的加重，脑组织缺血、缺氧的不断堆积，导致脑细胞越来越多的死亡，缺血的脑组织由可逆性缺血发展到不可逆梗死，而脑细胞也是在发病的几小时或者几天之后才开始存在损伤，随后才会出现死亡。
如果能够给予患者在发病48小时之内的护理干预，就能够极大程度上挽救衰竭的脑细胞，减少梗死的范围，改善患者的预后。
而经过早期康复训练，可以让患者的大脑皮质传输神经冲动，来激活已经病变、坏死的脑组织，使其可以发出信号，刺激肢体运动。
同时还能让已经挛缩、瘫痪的肌肉重新恢复血液循环，预防肌肉萎缩，这对于瘫痪的患者具有重要意义。
而在进行早期康复护理时，通常是依靠临床护理路径来开展。
临床护理路径是利用图表的形式来对患者进行有序的、有效的护理服务，让诊疗、护理流程可以有序进行，不会出现对患者产生遗漏的情况，减少医疗误差，甚至是不良事件的发生，让患者可以减少住院时间，提高护理服务的质量。
早期康复护理对脑梗死患者日常生活能力和认知功能的影响
统化护理程序 ， 取得 了较理想 的疗效 现将结果报 道如下。
１ 资料 与 方 法
Ｂ ｒ ｅ指数较入 院时亦有提高 ， ａｈｌ ｔ 但相差 无统 计学意义 ； 康复 护理
组的 Ｂ ｒ ｅ 指数显著 高于对照组 （ ＜ １ 。说明康 复护 理组 ａ ｈｌ ｔ Ｐ ００ ）
１ １ 临床资料 ．
组（Ｐ ＜ １１ 。结论 ００ ） 【 关键词 】 脑梗死
早期 康复护理 干预 有利于脑梗 死患者 日常生活能力及定 向力和记 忆力 的恢复。 早期康 复 护理 康 复评 定
随着整体护理观念 的不断更新贯行 ， 护理在疾病治疗 中的重 统计学分析 。
要性得到进一步 体现… 。现 代康 复 医学 认 为 ， 何疾 病发 作之 ２ 结 果 任
＞０ ０１ ． 。
１２ 治疗方法 ．
两组患者均接受常规治疗 ， 院后给予抗凝 、 入 改 ２２ 康复治疗 对脑 梗 死患者 认知 功能 的影 响 ＭＭＳ ． Ｅ满 分 为
善脑血供 、 保护 脑细胞及促进神经 细胞代谢治疗 。 １３ 早期康复护理方法 ．
３ ０分 ， 中定 向力及 记忆 力 占 １ 其 ６分。经 ６周治 疗后 ， 复护理 康 待患者病 情稳定后 ， 由经过康 复治疗 组的定向力及记忆力评分 均较入 院时显 著提 高 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ ０ ） 对 技术培训 的护士对康复护理组 患者进 行系统 的康复训练 。一般 照组的定 向力及记忆 力较 入院 时亦有 提 高 ， 相差 无统计 学意 但 在入院后 ５ｄ开始 ， 时间为 ６周 。包括 ： ①心理康 复 ： 分析 和掌握 义 ； 且康复护理组患 者 的定 向力及 记忆力 评分 显著 高于对 照组 患者的心理活动 ， 良好 的语 言、 用 真诚的态度与病 人交谈 ， 给予耐 （ ＜ ． １ 。说 明康 复护理组患者 的定 向力及记忆 力较对照组 Ｐ ００ ） 心 合理 的心 理疏 导 ， 安慰 支持病人 ， 除患者 的心理 障碍 。加 强 改善 更加显著 。见表 ２ 消 。 疾 病知 识的宣传 ， 使其对疾病 有正确 的认 识 ， 使其 主动配合康 复 表 ２ 康 复治 疗 对 脑 梗 死患 者 认 知 功 能 的影 响