精选-心脏病常用药
1、降压药
（1）ACEI：
（洛丁新）贝拉普利 10mg*15片
（雅施达）培哚普利片 4mg*10s
（依苏）马来酸依那普利片 10mg*16
卡托普利片 25mg*100
（久保克）依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8（社保不报）（2）ARB
（苏适）厄贝沙坦片 0.15*7
氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7
替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片
（代文）结沙坦胶囊 80mg*7
颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7
（3）CCB
（拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s
（波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s
（络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7
尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20
尼莫地平 20mg*50片
苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14
硝苯地平缓释片 10mg*30s
硝苯地平片 10mg*100（4）β受体阻滞剂
（倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100（康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10（5）利尿剂
吲哒帕胺片 2.5mg*30螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100氢氯噻嗪片 25mg*100（6）a受体阻滞剂
盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支
特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28
2、调脂药
（1）他汀类
阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7
阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7
阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7
辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7（2）贝特类
（冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10
（耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10
3、抗血小板
（波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片
(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片
肠溶阿司匹林片 25mg*100
双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100
奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg
4、抗凝
华法林钠片 2.5mg*60
（法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu
5、溶栓
尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常
普罗帕酮片 50mg*50
普罗帕酮注射液 35mg
盐酸维拉帕米片 40mg*30
盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支
地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml
地尔硫唑片（恬尔心） 30mg*40
7、活血化瘀
银杏达莫注射液 5ml/支
银杏叶注射液 10ml/支
疏血通注射液 2ml/支
血栓通注射液 150mg/支8、心肌能量药
盐酸曲美他嗪片 20mg*30 9、抗心绞痛药
（德瑞宁）单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20（索尼特）单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片 0.5mg*100硝酸甘油注射液 5mg/支（异舒吉）硝酸异山梨酯注射液 10mg*10ml 10、保护血管内皮，降低肺动脉压
阿魏酸哌嗪片 50mg*180 11、抗休克、升压药
去甲肾上腺素 2mg/支
间羟胺 10mg/支
肾上腺素 1mg/支
异丙肾上腺素 1mg/支
多巴酚丁胺 20mg/支阿托品 1mg/支
酚妥拉明 10mg/支12、活血化瘀、改善循环
(舒血宁）银杏叶注射液 5mL/支血栓通注射液 150mg/支复方丹参注射液 250mL/瓶疏血通注射液 2mL/支银杏达莫注射液 5mL/支银杏达莫注射液 10mL/支红花注射液 10mL/支丹红注射液 10mL/支香丹注射液 10mL/支13、补气、益气
参脉注射液 20mL/支生脉注射液 10mL/支14、营养心肌中成药
芪参胶囊 0.5*30通心络胶囊 0.26*100参松养心胶囊 0.4*24
麝香保心丸 22.5mg*42
心元胶囊 0.3*20
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心内科基础知识
心内科基础理论---供初学者掌握 1.心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确定心尖搏动位置。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位时相常见疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄 心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全（3）心包摩擦感 是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？ 答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 2～3 3～4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2～3 3.5～ 4.5 5～6 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： （1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。 一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大； 肺气肿时心浊音界变小。 （2）心脏本身病变： ①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等； ②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等； ③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张
型心肌病等； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心； ⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动； ⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。 3、舒张期的额外心音及其临床意义？ 答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为： ①舒张早期奔马律：提示有严重器质性心脏病，常见于心室扩张、收缩性心力衰竭，如扩张型心肌病、急性心肌梗死、重症心肌炎等。 ②舒张晚期奔马律：多见于舒张末压增高、舒张性心力衰竭，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。 ③重叠性奔马律：常见心肌病或心力衰竭。 （2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。 （3）心包叩击音：见于缩窄性心包炎。 （4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤。 4、心脏杂音的产生机制及强度分级？ 答：（1）产生机制：正常血流呈层流状态，在血流加速、瓣膜口狭窄（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等）、瓣膜关闭不全（器质性或相对性关闭不全）、异常血流通道（室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心腔异常结构（心室内乳头肌、腱索断裂等）、血管管径异常（大血管瘤样扩张等）等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。 （2）杂音强度分级 级别响度听诊特点震颤 1 最轻很弱，须仔细听，易被忽略无 2 轻度较易听到，杂音柔和无 3 中度明显的杂音无 4 响亮杂音响亮有 5 很响杂音很强，向周围甚者背部传导明显 6 最响杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也听得到强烈 5、心电图各波段的正常值范围？ 答：（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR 导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 （2）PR间期：0.12～0.20s。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗措施
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗措施 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄这种疾病，可能很多朋友对它的表现跟治疗方法是不太了解的。其实，这种疾病主要是由心脏病引起的，它对于患者的心脏影响是很大的，希望大家在生活中应该要对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄这种疾病引起重视，最好是及时的接受医生的治疗，以免病情恶化。 风湿性心脏病瓣膜病如主动脉瓣狭窄或主动脉关闭不全等，病程比较久就会引起房颤。常有心慌、胸痛、头晕、浮肿、气喘等症状，胸闷气促浮肿是心衰的表现，胸痛常常是主动脉狭窄引起。这些症候属于中医心痹、心悸、怔忡、厥脱等病证。其病因病机可归纳为肾气不足、心血亏血、脾肾阳虚、气滞血瘀、阴阳虚脱等。西医治疗多用瓣膜置换术或者瓣膜扩张术，中医治疗可以使很多病人瓣膜功能改善，避免手术之苦。 风心病心脏瓣膜损害会导致瓣膜狭窄或者关闭不全，或者两者同时发生。其主要病机是风湿热炎症造成瓣膜炎性改变，出现瓣膜的水肿、渗出以及结缔组织增生，瓣膜失去其灵活柔软的特
性。 针对以上情况，就要用以下措施： 1.控制炎症反应，比如西药长效青霉素注射，每月一次，连续数年，甚至终生注射。中药可以用金银花等泡水当茶饮，点地梅、木蝴蝶、射干等等。也有效果。用增加免疫力的方法来减少炎症的出现，是另一条比较好的方法，中药可用冬虫夏草、灵芝、人参等等，有良好的效果。 2.用中医特有的技术，来消除瓣膜以及心肌的炎症渗出、水肿特别是结缔组织增生等等。来改变瓣膜的僵硬不柔顺状态，恢复正常瓣膜功能，可以选用白芥子、炮山甲、藏红花等等，效果比较明显。严重的病例，也可用白花蛇、虻虫、水蛭等。 3.用茯苓、白术、桂枝等活血利水强心，改善心功能，增加心肌供血，达到快速缓解心慌、呼吸困难、浮肿等症状，防止病情恶化死亡。 总之，治疗风心病瓣膜狭窄或者关闭不全，中药是有效的，轻中度的风心病瓣膜损害是可以治愈的。西医只有手术一条路。 关于文章介绍的风湿性心脏病二尖瓣狭窄这种疾病的表现 症状跟治疗方法，希望你们可以在生活中好好的了解一下。我们
心脏神经官能症偏方
心脏神经官能症偏方 关于心脏神经官能症偏方很多人并不是十分了解。随着社会压力的不断加大，越来越多的患者步入了心脏神经官能症的行列，疾病所带来的痛苦，让很多患者的精神几乎走到了崩溃的边缘，在心脏神经官能症的治疗中，合理的饮食不仅能够维持我们的身体健康，尤其是对于一些正在处在疾病治疗中的患者而言，心脏神经官能症食疗更是不可缺少的，心脏神经官能症患者如果不进行及时治疗，疾病会愈演愈烈，给我们的健康带来更大的伤害。什么是心脏神经官能症食疗，关于心脏神经官能症偏方本文将为您做出详细解答。 心脏神经官能症大多出现在中青年身上，在心脏神经官能症的发病人群中，女性较为常见，尤其是对于正处在更年期的女性朋友来说。本病患者在临床上无器质性心脏病的证据，如果不及时进行治疗会给患者的工作和生活带来极大的伤害。在心脏神经官能症的治疗中，科学饮食是其中最为主要的治疗方法，本文将根据心脏神经官能症食疗，心脏神经官能症偏方的问题给大家做出解答。 1、饮食清淡：科学的饮食是疾病成功治愈的关键，尤其是患者在饮食上不要根据自己的喜好盲目的选择一些饮食，有些患者十分喜欢吃一些辛辣刺激性是食物，但是对于心脏神经官能症患者来说，辛辣食物对于后期的治疗是十分不利的，所以在饮食过程中要注意饮食清淡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 2、不能暴饮暴食：饮食是维持我们身体健康一个重要关卡，所以把握好饮食大关十分重要。由于现在的生活节奏加快，很多人会忽
视饮食的科学性，认为只要是吃饱吃好了就可以了，所以常常暴饮暴食，这样的做法是极其错误的，不仅对于健康是一个极大的损害，而且对于疾病的治疗也十分不利。 3、多吃瓜果蔬菜：新鲜的蔬菜和水果不仅能够维持我们身体的健康，而且还有助于疾病的治疗，但是对于心脏神经官能症患者来说要合理的选择，不能盲目。水果和蔬菜可以及时的补充我们身体中所需的维生素和矿物质，对于心脏心脏神经官能症的恢复是十分有利。 4、关于心脏神经官能症食疗方法和心脏神经官能症偏方听了上文的介绍后您一定有所了解了。“百合清脑静神剂”在治疗神经官能症上具有见效快、不复发、无副作用、价格合理几大优势。是您治疗心脏神经官能症的最佳选择。 责任编辑：xqr
心脏知识
心脏知识 1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？ 血液循环分为体循环和肺循环 肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环
2.心室收缩期包括哪两个时期？ 等容收缩期以及快速、减慢射血期。 (1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半 月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。 (2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较
大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。 3。心室舒张期包括哪两个时期？ 包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。 (1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大
风湿性心脏病
执行委员会EB141/4第一四一届会议2017年5月1日临时议程项目6.2 风湿性心脏病 秘书处的报告 1.风湿性心脏病是低收入和中等收入国家以及高收入国家边缘化社区（包括土著人群）中一个可预防但严重的公共卫生问题。 2.该疾病系因一或多次风湿热发作导致心脏瓣膜损伤所引起，是对咽部A族链球菌感染（链球菌性咽炎）的一种自身免疫性炎症反应。该病最常发生于儿童期，可能导致死亡或终身残疾。有效的早期干预可以防止风湿性心脏病导致的过早死亡。 3.目前估计约有3300万人受到风湿性心脏病的影响1。2015年，风湿性心脏病估计造成了305 000人死亡，损失了1150万残疾调整生命年。这些死亡中，60%为时过早（即死于70岁以前），不过这些数字由于很多国家数据不完整而存在极大不确定性。尽管目前已具备有效的预防和治疗措施，但2000年至2015年期间，风湿性心脏病导致的死亡在全球总死亡中所占比率几乎没有变化2。 4.世卫组织所有区域都存在风湿性心脏病。非洲、东南亚和西太平洋区域所受影响最严重，占2015年现患病例总数的87%，以及估计的风湿性心脏病总死亡人数的80%1。印度位于东南亚区域，患病率全球最高，约占全球病例总数的40%。在西太平洋区域，风湿性心脏病负担尤其集中于中国以及居住在澳大利亚、新西兰和太平洋岛屿国家的土著人群中。在东地中海区域，风湿性心脏病在某些国家，诸如于埃及、苏丹和也门等持续存在。但是，总体而言，大多数区域缺乏良好可靠的数据，这意味着风湿性心脏病的区域负担可能被低估。 1全球卫生数据交换平台；https://www.360docs.net/doc/c317662859.html,/（2017年3月31日访问）。 22015年全球卫生估计：日内瓦，世界卫生组织；2016年。
心脏神经官能症的康复
我是前年的病的，当时我正在工作岗位上上班很正常没啥事，在那坐着工作突然感觉马上要晕倒的感觉像是马上快死了一样眼前要发黑，然后我强硬着回到宿舍工作也仍了强烈不适很突然，胸闷、气透不过来的感觉、心悸、浑身颤抖就像是冬天光着身子被冻的浑身哆嗦那种颤抖、濒死感，心跳能达到140吧我觉的好像心脏要跳出来，呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息晕死去，立马让我室友打120我说我快不行了，真真切切的体验到了马上要死的感觉了哈哈这种感觉平常人是感觉不到的，从那以后我就开始这样了就是经常偶尔发作后来不发作凡是头每天是是晕忽忽恍惚感觉在梦里一样或者像喝了些酒的头皮发麻像带个了金箍，头有时还疼，乏力，消瘦，记忆力减退，身体发飘感觉很轻手轻轻一抬就起来了，心跳快，手指轻微颤抖，胸闷，胸痛憋气烦躁动不动就冲别人发火，入睡难，多梦天天做梦易醒，偶有耳鸣，肚脐眼附近经常疼，消化不好，喉咙异物感，精神明显没以前活泼。常有要晕倒的感觉，一顿不吃浑身感觉没劲。胸闷胸痛半夜有时候经常被憋醒难受的要死··算了还有很多症状就不想了反正太多地方我也懒的说了所有的症状都全了天天没事上网查，有的说这病叫心脏神经官能症,有的叫植物神经紊乱，有的叫神经症，有的叫神经衰弱太多了。我觉的都是一个病·吃了很长时间一段药也不见笑··去医院所有检查基本做遍了也没检查是什么毛病曾经怀疑有什么病可能没检查出来因而有些地方多次申请检查，，依然是正常的还做了24小时动态心电图身上背的跟炸弹似得24小时监控，花了不少钱药也吃不少··没用太难受了把我检查身体的单子拿出来能吓死你们·几年的辛苦工作积蓄就花在这病上了，后来女朋友也无情的离开了那时候太低落了···，死的心都有了到不是想死了可是太受罪了·死不了活不好开始我也不知道这怎么了而且家里不管迷信不迷信的招数也全用上了，但。。。。。。 下面可能有点像广告，担心的勿看不推荐·只是说我的经历，还是在网上搜以前有网上赠药的现在都好像没有了··说是先试吃，第一个网站给我的药吃过有效果但是药一停立马不行··这种药不能吃有激素或者别的东西，第二次的药吃了就头晕恶心想吐也不行了··后来慢慢的查资料这些网站都是骗子打着某个医院名号·其实都是骗人的又是解放军什么什么医院又是什么康复医院说的自己名声很大其实都是骗人的大家莫信，在后来我去了中医中药论坛，没事我就在那里咨询，一个偶然的机会遇到朋友一位中医聊的很投机死马当活马医的说给我介绍个人说他与能力，一开始其实也就应付一下加了··现在感觉我真是该庆幸加了那个人~一个岁数大的人和他说了我的病情给我开了个中药方让我吃10天如果感觉有效果会继续在给我一个方子，就这样连续用了4个方子组合·一个月就竟然康复了·那时候我感觉我又重生了。那钟心情无法用言语来形容，我感谢他他说其实方子对我自己主要是70%作用另外30%是靠自己，是我的意志力坚定的信心不放弃才有了我现在的重生！！真实感悟太深了····大家一定要记住任何事情都一定要相信自己·现在我女朋友也有了···全家一起过的很快乐····希望大家转载。让同病相连的人·坚强起来一定会好。
风湿性心脏病中医治疗大全
概述 风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95％，学龄儿童的发病率为1‰。其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2～3周。主要侵犯心脏及大关节，心脏受侵率约41％。关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。 中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。 中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。 病因病机 风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下： 风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。 心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水
心脏神经官能症是什么病
心脏神经官能症是什么病 *导读：神经官能症也叫做神经症或精神神经症，是精神障 碍的总称，而心中神经官能症是神经官能症的特殊类型，主要症状是血管系统功能失常，以及神经官能症的其他表现，常见的是心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。心脏神经官能症发生在20-40最的青壮年身上比较多，女性患者比较多。…… 神经官能症也叫做神经症或精神神经症，是精神障碍的总称，而心中神经官能症是神经官能症的特殊类型，主要症状是血管系统功能失常，以及神经官能症的其他表现，常见的是心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。心脏神经官能症发生在20-40最的青壮年身上比较多，女性患者比较多。 心脏神经官能症是怎么引起的呢？当人处于焦虑，紧张，激动，悲伤等情绪中，人的中枢兴奋和抑制过程会出现障碍，心血管系统也会随之发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。过度劳累、活动过少，缺乏锻炼等，都会容易产生过度的心血管反应而诱发心脏神经官能症。 心脏神经官能症患者出现的心血管症状是多种多样的，情况时重时轻，大多不严重，而且没有器质性心脏病的表现。患者情绪波动会很大，经常有焦虑，情绪激动，精神创伤，身体过度疲惫等。
治疗心脏神经官能症以心理治疗为主，首先要了解患者的顾虑，消除患者的恐惧，让患者知道心脏神经官能症并不是器质性心脏病。然后医护人员尽量多于患交谈，尽量获取患者的信任，解开病人的心结，消除患者心中的忧虑，避免各种可能会加重病情的阴虚，顾虑患者多做体育锻炼，保持良好的身体状态，患者要学会自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。 绝大多数心脏神经官能症都与器质性心脏病无关，因此只要患者积极配合治疗，一段时间之后基本能够痊愈，如果一直拖延，可能会是病情越发严重，错过了治疗的时机可能会难以治愈，而且不断影响着患者正常工作和生活。
心脏神经官能症吃什么好
心脏神经官能症吃什么好？ A.取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。可治胃肠神经官能症。 B.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。 C.葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。 D.猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。分次食用，补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。 E.用猪心1个，洗净，加红枣10个炖服，吃肉饮汤。治多梦失眠。 F.乳鸽1只，黄酒、白糖、鼓油、食油各适量，红枣7枚，冬菇5朵，鲜姜2片，大米150克。将鸽洗净切片，用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核，冬菇泡软切丝，姜切片，同倒入鸽肉碗中，拌匀。街蒸米饭水开时，将鸽肉、红枣摊于饭上，盖严，用文火焖至熟。宜晚餐用，主治体弱神经官能症、病后虚损症。 G.鸡肉300克，切成块状，猴菇蘑100克，洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。 H.枣子7枚，枸杞子20克，和鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。健脑益智，适心脏神经官能症用于失眠、健忘者食用。 I.桂圆、莲子、五味子、核桃等对脑力衰退、健忘、烦躁等症状都有一定疗效。 食疗仅供参考，具体请询问医生 心脏神经官能症健康饮食 本病属于中医“惊悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴。多因久病气血亏耗，失血之后阴血耗伤，使心失所养，神不潜藏；或过劳多思，用心过度，伤及心脾，心阴暗耗，心神失养或素体阴虚，热病之后阴津更伤，肾阴不足，水不济火等引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛。
风湿性心脏病30例临床治疗分析
风湿性心脏病30例临床治疗分析 发表时间：2018-08-03T12:06:32.830Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：孙东启于日新程洪梅[导读] 风湿性心脏病，系指风湿热所致的心肌炎留下的心瓣膜损害。 （黑龙江省大庆康复医院内科163453） 摘要：目的探讨风湿性心脏病患者的临床治疗方法效果。方法选取2016年1月~2017年10月期间收治的风湿性心脏病患者30例，临床给予美托洛尔治疗方法及效果进行分析。结果30例患者经临床精心治疗，所有患者病情均得到有效的控制，总有效率为93.33%。结论对风湿性心脏病患者给予美托洛尔治疗，临床效果显著，改善心功能和左室射血分数明显，安全便捷。 关键词：风湿性心脏病；临床治疗；美托洛尔；临床疗效 风湿性心脏病，系指风湿热所致的心肌炎留下的心瓣膜损害。由于瓣膜粘连和纤维化，形成瓣膜口的狭窄或关闭不全，或狭窄与关闭不全同时存在，逐步导致血流动力学改变。以后，由于长期机械劳损和风湿性心肌损害，心脏功能代偿不全，终至心力衰竭[1]。选取2016年1月~2017年10月期间收治的风湿性心脏病患者30例临床治疗方法效果进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组收治的风湿性心脏病患者30例，其中男17例，女13例，年龄23~46岁，平均年龄32± 2.5岁。病程3~16年，平均病程5.5±2.5年。左室射血分数＜40％。单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣半闭不全1例，二尖瓣狭窄并关闭不全14例，主动脉瓣并二尖瓣病变8例。临床表现：心悸气促24例，心前区疼痛6例，心脏杂音21例，心脏纤颤20例，心功能不全2例。 1.2 方法青霉素80万~160万单位／日，分2次肌内注射，疗程为10～14天。以后用苄星青霉素（长效青霉素）120万单位／日，肌注，多数能控制咽喉部感染。地塞米松5～10mg／d或氢化可的松200mg／d至病情改善后改口服激素治疗。加用美托洛尔，口服，药物剂量控制在 6.25~25.0mg/d。从6.25mg开始，每日2次，逐渐增量，随诊观察3个月。 1.3观察指标和疗效判定标准对治疗前后心功能分数，左室射血分数。显效：患者用药治疗后，生命体征、临床症状显著改善，心功能改善2级；有效：患者用药治疗后，生命体征、临床症状有所好转，心功能改善1级；无效：生命体征、临床症状无改善、病情恶化[2]。 2 结果 心功能分数治疗前（2.59±0.64），治疗后（1.70±0.38）；左室射血分数治疗前（33.93±6.71），治疗后（44.86±10.11）。治疗前后均得到一定程度的改善，效果显著。 临床疗效，显效24例（80.0%），有效4例（13.33%），无效2例（6.67%），总有效率93.33%。 3 讨论 风湿性心脏病（简称风心病）是引起二尖瓣狭窄的主要原因，虽然仅有50%的患者有急性风湿热病史。随着年龄增长，病情逐渐加重，老年风心病患者的活动受限，生活质量不高。一旦出现心力衰竭、肺部感染、心律失常等并发症则病情急剧恶化。风心病的心脏瓣膜损害，累及二尖瓣最常见，各个瓣膜受累存在很大的差异，其原因有不同的解释。与血流动力学有关的观点较多地为学者们接受：在每个心动周期中各个瓣膜承受的心内压力有所不同，承受压力愈大，则愈易受累。就二尖瓣而言，当左室收缩时，心腔内压一般在120 mmHg左右，相当于正常人收缩期血压；而主动脉瓣承受的压力是在左室舒张期时主动脉的压力，一般为70～80 mmHg，相当于正常人的舒张期血压[3]。余类推三尖瓣及肺动脉瓣所承受的压力相对为低，因而风湿病引起的心脏瓣膜的损害，与该瓣膜承受的压力大小有一定的关系。风心病的主要病理改变是瓣膜的衰坏和钙化。近年来内皮细胞与钙化的关系日益引起重视。钙离子在瓣膜内皮细胞内外浓度的变化直接影响内皮细胞的活性或凋亡。反之，内皮细胞尤其是细胞膜的结构和功能的完整性也会影响钙离子对其自身或组织损害。防治支气管和肺部感染，避免过重的体力劳动，注意上呼吸道感染、拔牙等引起心内膜炎，防治心力衰竭。左室并无压力负荷或容量负荷过重，因此没有任何特殊的内科治疗。风湿性心脏病是由于风湿热侵犯心脏所引起的心脏瓣膜病。从风湿热发展到风湿性心脏瓣膜病的时间，使用抗风湿药物原则上是用量要足、疗程要充分、激素应缓慢递减而停药。洋地黄类强心药，无益于单纯MS伴窦性心律的患者，但可以用于快速心室率的房颤治疗。控制心室率效果不好时，可加用小剂量的β受体阻滞药[4]。血管扩张药和洋地黄类强心药可以增加左室衰竭后的前向心排血量，减少反流，有助于稳定急性或重症MR患者病情。只能是暂时性的缓解，不能改善患者的预后和自然病程。应注意保暖，避免受寒及潮湿。如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激。待体温、血沉正常，心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3～4周，然后逐步恢复活动。本研究30例风湿性心脏病患者经治疗后心功能分数、左室射血分数均得到一定程度改善，总有效率93.33%，常规的治疗风湿性心脏病药物无法改善患者预后，扩充血管、降压的功效，并可有效缓解心脏负荷，促进心脏收缩，避免心室重塑；降低心率作用，对心室舒张期进行延长，从而更进一步改善心室充盈。控制和预防上呼吸道链球菌感染，提高机体的免疫力。本病的预后决定于初次发病后有无复发。复发次数愈多，瓣膜病变的机会愈高，受累的程度愈重。美托洛尔治疗风湿性心脏病患者可有效降低患者死亡率，美托洛尔用药病情相对稳定后，用药剂量由少逐步增多，经长时间持续用药改善预后。 参考文献 [1]陈飞.美托洛尔治疗风湿性心脏病30例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013（12）：2815-2815. [2]黄开敏.风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗分析[J].医学美学美容旬刊，2015（1）：200-200. [3]于华.美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例疗效观察[J].中国社区医师，2009，14（9）：30-30. [4]徐学勤.老年风湿性心脏病86例临床资料分析[J].临床心身疾病杂志，2008，14（5）：445-446.
心脏神经官能症
心脏神经官能症 病因 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。 [编辑本段]诊断 （一）病史、症状： 青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。 （二）体检发现： 体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。 [编辑本段]辅助检查 心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。 [编辑本段]鉴别诊断 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 1.心绞痛： 冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。2.甲状腺功能亢进症： 典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。
心脏病科普知识
是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 一、病因 的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。 如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。 二、临床表现 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 1.典型症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。 2.不典型的症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。 三、检查 1. 心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。 线可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。 3.放射性核素常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI，可使正常心肌显影而缺血区不显影。
风湿性心脏病用药指南
风湿性心脏病用药指南 【概述】 风湿性心脏病（rheumatic heart disease, RHD）简称 风心病，是风湿性炎症所致心脏瓣膜损害。风湿性瓣膜病变可单独累及一组瓣膜（如二尖瓣或主动脉瓣），也可同时累及两组或三组瓣膜（如同时累及二尖瓣及主动脉瓣），后者又称为风心病联合瓣膜病。风心病最常累及的瓣膜为二尖瓣及主动脉瓣。临床上常见的类型有单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，及二尖瓣与主动脉瓣联合瓣膜病。 【诊断要点】 1.病史：患者可有风湿热病史。 2.症状：临床症状取决于瓣膜病变的部位、程度及病程。在严重病变时，单纯二尖瓣狭窄可出现呼吸困难、咯血及咳 嗽；二尖瓣关闭不全可表现为乏力、呼吸困难；主动脉瓣狭窄可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥；主动脉瓣关闭不全可表现 为心悸、头晕及呼吸困难等症状。风心病进展至晚期常导致右心衰竭。 3.体征风心病最重要的体征是心脏杂音。二尖瓣狭窄时心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全时心尖部闻及收缩期高调吹风样杂音，主动脉瓣狭窄时于主动脉瓣听诊区闻及较粗糙收缩期杂音并向颈部传导，主动脉瓣关闭不全时于主
动脉瓣第二听诊区闻及舒张期高调叹气样杂音。右心衰竭或全心衰竭时可有下肢水肿、肝大的体征。 4.辅助检查 （1）超声心动图是诊断风心病最为重要的检查。 （2）X-线胸片有助于了解心脏外形及大小、。 【药物治疗】 瓣膜性心脏病是瓣膜本身有器质性损害，任何药物均不能使其消除或逆转。采用手术治疗置换或修补瓣膜，可提高长期存活率，这是药物所不能替代的。药物治疗的作用主要是针对预防感染、改善心衰症状及防止血栓栓塞并发症。 1.用药原则疾病早期控制风湿热的反复发作；伴有心衰的患者通过降低心脏负荷 改善心衰症状；伴有房颤的患者注意防止血并发。 2.用药方案 （1）感染性心内膜炎一旦诊断明确，静脉应用抗菌药物治疗（具体用药参见感染性心内膜炎章节）。 （2）风心病所致心衰处理：心衰基本治疗见心力衰竭章节。不同瓣膜病处理如下： 1）二尖瓣狭窄患者出现咯血/咳粉红色泡沫痰（急性肺水肿）伴明显的干湿性啰音时，呋塞米，静脉注射，起始剂量20? 40mg, 2? 4小时后可重复一次，若患者同时合并 快速房颤，需减慢心室率，可应用去乙酰毛花苷，静脉注射
心脏神经官能症的治疗及护理
心脏神经官能症的治疗及护理 发表时间：2011-11-30T14:12:11.843Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：曾日红李运文[导读] 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。 曾日红李运文(广东省韶钢医院广东韶关512123) 【摘要】目的：总结心脏神经官能症患者护理对策。方法：对本科室67例心脏神经官能症患者，通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。结果：大多数患者焦虑、紧张、抑郁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56.4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。结论：重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高本症治疗效果的关键。【关键词】心脏神经官能症；护理；药物治疗 【中图分类号】R100.24【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0069-02 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。大多发生在青年或壮年，以30岁~50岁间最多，多见于女性，尤其是伴更年期综合征时。本症虽不影响寿命，但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。发病的主要因素与患者存在焦虑、紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关，也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发［1］。针对本症患者的心理特点，我们采用以下一些护理对策，辅助临床中西药物治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 我科于2010年01月至2010年12月共收治心脏神经官能症患者67例，其中男23例，年龄22岁~55岁，平均年龄39岁；女44例，年龄19岁~56岁，平均年龄42.5岁，均符合临床心血管病学诊断标准，排除脑器质性疾病所致的心理障碍。 2 护理对策 2.1 重视体态语言的作用: 医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人，特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄；主动作自我介绍，全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。给患者做身体检查时动作应轻柔、仔细、认真。如对于反复诉说头晕、潮热等症状的更年期女性患者，每次查房时应以亲切、关心的态度先摸摸其额头，牵牵手或帮其盖好被子，同时给予积极的暗示性语言，如“阿姨，您今天精神很好，可以下床多走走”。使其感到被关心、理解和支持，取得患者的信任。 2.2 掌握语言沟通技巧，多与患者交流: 医护人员应善于使用一些安慰性、鼓励性、劝说性或积极暗示性的美好语言，主动与患者交流，引导患者谈话，才能很好了解其心理状态，并给予相应指导。在与患者交流之前，首先应建立良好的护患关系，给予恰当称呼，如长辈可以用XX叔，XX阿姨，同辈可以亲切呼其名字，或根据其职业称呼。通过亲切问候，如，“昨晚睡得好吗？”“ 医院的饭菜合口吗？”引导患者谈话，使患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦。对于性格内向，抑郁沉默的患者，应特别注意其对谈话内容是否感兴趣，从谈话过程中了解患者思想动态及苦衷，根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议。同时重视反馈信息，注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议，如果患者已采纳你的建议并取得效果，应多予鼓励和支持，可以利用每天查房、做护理、治疗的时间与患者闲聊，也可以选择适当时间与其单独交谈。本组17例患者通过医护人员耐心引导、交谈，同时给予鼓励、支持，1周后自觉症状消失，病情好转出院，随访半年未见复发。 3 药物治疗 在中药治疗基础上配合抗焦虑药物：如谷维素、安定等。 中医对心脏神经官能症无相对应病名，仅根据临床主要症状而定名。其病位在心，与脾、肾、肝、胆密切相关。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。 3.1 心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.2心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加重，舌质淡，苔白，脉细弱。治以健脾补血，养心安神，化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.3 阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩，心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红，苔薄白，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.4血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，痰粘不易咳出，脉弦细涩。治以活血化瘀，行气化痰，养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.5中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，在应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时，应避免精神因素的刺激。 4出院指导 4.1患者应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。患者在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量，更不可急于求成。 4.2 生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。 4.3 避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。 4.4 选择正确治疗是关键，对于心脏神经官能症一定要选用中医中药治疗，中药治疗治疗副作用小，避免长期服用西药可能造成的副作用。 参考文献 ［1］梁扩寰等内科医师进修必读.北京.人民军医出版社 1998.5：173
风湿性心脏病中医治疗
风湿性心脏病中医治疗 治疗建议出现以上症状应上医院进行检查和治疗。风心病出现心力衰竭、心房颤动、脑栓塞等并发症时，应及时治疗。可在中医师的辨证基础上选用以下中成药： 1.属心阴亏损型宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹、朱砂安神丸。 2.属心气不足型宜养心益脾，温阳补气。可服归脾丸、柏子养心丸。 3.属心血瘀阻型宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。注意事项 1.不要过度进行体力劳动，但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼，以不增加症状为度。2.每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担，宜少食多餐。食物宜细软，易于消化，清淡；不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入切忌食用盐腌制品。,。3.要避免着凉、感冒，积极治疗扁桃腺炎等,预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。 在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式。 避免情绪波动：应避免精神压力和不良刺激，尽量防止强烈情绪波动和过度精神疲劳，应避免应对喜，怒，哀，乐要有节制，加强自控能力，保持情绪稳定，心情舒畅和心理平衡。 冬季避免感冒：外出应戴口罩或帽子，避免大风迎面吹袭，或在雪地奔走和长时间行走。 进行适应活动：避免过重的体力劳动，过于剧烈的体育活动和竞赛性活动。可根据心功能和体力情况，参加适应的体力活动，增强体质，提高心的储备能力。如：散步，打太极拳，练气功等。生活起居规律：居室要安静整洁，通风设备良好，冬季注意房间保暖，保证充分睡眠，临睡前不宜饱食，不宜熬夜或过晚睡觉，更不宜观看惊险或紧张的电视，电影。睡觉时不宜穿过紧过小，不穿过硬的内衣，手不要压迫胸部，更不要蒙头而睡，睡姿以右侧卧位为佳。休闲时不宜长时间打麻将，平时随身携带急救药品。 风湿性心脏病饮食注意：(1)控制食盐量食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。因此，每日饮食中钠盐供应量以低于3克为宜;咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。(2)控制热能供应量高血压和心脏病患者应多食用含热量低的食物。因总热能过高时，血清胆固醇通常升高。如患者体重过重，应节制饮食。(3)限制脂肪量和胆固醇量每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。(4)忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、咖啡，喝酒等不良嗜好。少吃含钠丰富的食品如香蕉等戒刺激性饮食和兴奋性药物：少吃辣椒,生姜,胡椒,戒烟,酒，忌大量饮浓茶,服咖啡因,苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在风心病患者心功能不佳时,尤当注意. 可以多吃新鲜蔬菜水果（柠檬汁，柿子）菇类的, ,肉类食品控制在每天80g 以内，少吃多餐,吃七分饱就夠 饮食调理 (1)山药960克,黑芝麻,赤小豆各360克,鸡内金30克,炒枣仁480克,柏子仁360克.共研细末,每天早晚饭前服30克,以开水调为糊状服之. (2)苡仁海带鸡蛋汤海带20克,苡仁20克,鸡蛋2个,食油,味精,盐,胡椒粉适量.海带洗净切条,苡仁洗净,共放入高压锅内,加水将海带,苡仁炖至极烂.铁锅置旺火上,放入食油,将打匀的鸡蛋炒熟,立即将海带,苡仁连汤倒入,加盐,胡椒粉,适量,炖煮片刻即可. 佐餐食用,功效强心利尿. 3 常饮柠檬汁.口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效.实验表明,柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力.柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始,每天口服柠檬汁10毫升,以后每天加服lo毫升,一直加服到每天300毫升为止,然后又逐日减少10毫升,直至减少到最初的每日lo毫升为止.一般经过两个这样的疗程,风心病会得到显著好转 5限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同,风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发水肿. 缓进饮料：一次喝大量的水,茶,汤,果子汁,汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担.因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升.需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些.