慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的
气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常
见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，
农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。
[病因]
一、外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发
细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟
球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正
比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞
的吞噬和杀菌作用。
⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激
和细胞毒性作用。
㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分
泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。
㈣过敏因素：
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。
（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常
人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生
症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏，
细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
一、症状：
⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在
气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。
⒉主要症状：
三大症状：咳、痰、喘、炎。
咳 咳嗽，以晨起为著。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈
脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴
奋。痰量分级 小量 20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h
大量 ＞100ml/24h
喘 原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感
染，可呈哮喘样发作。
炎 反复感染发炎，迁延不愈。
二、体征
早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征
三、临床分型、分期
㈠分型：
⒈单纯型：表现为咳嗽、咳痰反复发作，但不伴有哮喘。
⒉喘息型：除反复发作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢支的晚期
㈡分期
⒈急性发作期：
在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、
痰、喘任何一项明显加剧。
⒉慢性迁延期：
有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。
⒊临床缓解期：
症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持在两个月以上者。
[辅助检查]
一、X线检查：
早期往往无异常，病程长者有肺纹理增多，增粗，以两肺中下
野为著。管壁增厚呈轨道状。
二、实验室检查：
⒈痰液检查：涂片可见大量中性粒细胞，培养可检出致病菌。
⒉血液检查：急性期白细胞增多
[诊断要点]
诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3个月以上，并连续两年以
上者，排除其它心肺疾病，即可确诊。
如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（X线、呼吸功
能）亦可诊断。
[治疗要点]
1．急性发作期 以控制感染为主，予祛痰；镇咳和解痉、平喘药物 。
(1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如
红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢
呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌
作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
(2)祛痰、止咳
(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，
或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐水气雾
湿化吸人，可稀释痰液，协助排痰。
2．缓解期 加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素
[常用护理诊断、措施及依据]
1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液
的性质和量。评估临床分型、分期，如单纯型或喘息型、急性发作期或
慢性迁延期。
(2)用药护理 用药后观察药物疗效。
①止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可
能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。
②祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低。
对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量避免使用可待因
等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难咳的病人多饮水，遵医嘱
每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人，指导病
人采取有效咳嗽方式，协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，
2．处理治疗计划不当／无效 与知识缺乏有关。
(1)认识影响治疗的因素确认阻碍治疗的因素，如不良的生活方式、
家庭环境、工作环境，不相信疾病的严重性、不相信会影响生活能力和
丧失劳动力，拮据的经济状况等。
(2)解释疾病的相关知识 如：①诱发因素；②疾病发生、发展过程
和并发症；③治疗经过及注意事项等。提高病人对预防、治疗疾病的认
识程度。
(3)增强信心和自我护理能力 与病人探讨积极应对、配合治疗的方
法，提高病人战胜疾病的信心。
(4)戒烟 停止吸烟可改变自然病程，减慢病情的恶化速度。戒烟是
必要的，然而也是困难的，因为要打断生理成瘾环，需要病人的决心和
配合。具体措施：
①指导病人避免接触吸烟人群或环境，和戒烟成功者交流经验，清
除工作场所、家中的储备烟。
②告知病人戒烟第1周最困难，通常尼古丁完全撤离需2-4周。
③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食，戒烟第1周多饮汤水以排
除体内积蓄的尼古丁。
④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周，以分散注意力。
⑤有条件者可贴戒烟膏药，以减少戒烟痛苦，或把急性发病住院作
为戒烟时机。
⑥戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等，还可有体
重增加。
⑦可有计划地逐渐戒烟以减轻戒断症状。
(5)鼓励病人和家属参与治疗计划 提供相应的学习资料；鼓励家庭成
员改善环境、改变饮食习惯、减少烟雾、花粉等过敏原的接触。
[其他护理诊断]
1．体温过高 与慢支并发感染有关。
2．活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。
[保健指导]
1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。
2．加强管理
①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气
清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。
②个人因素：制定有效的戒烟计划；保持口腔清洁；
③饮食营养：足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。
3．加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，
以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。
4．防治感染 皮下注射核酪注射液或菌苗疗法，可增强个体抵抗力。
[预后]
慢性支气管炎如无并发症，预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心
病，预后不良。
慢性支气管炎护理查房
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。
（二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
[护理诊断及 措施]
1. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关。
（1）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟 尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
（3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。 正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半 坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气 后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将 痰从深部咳出。
五、护理教学查房的程序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
（以带教老师教学查房为例）
起病，部分病人有急性上感史，在气候
变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然
缓解。
⒉主要症状：
咳、痰、喘、炎。
咳 咳嗽，以晨起为著。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感
染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或
偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：
夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级
小量 20～50ml /24h 中等量50～
作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟 者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正 比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼 吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬 和杀菌作用。
慢性支气管炎的护理查房
慢性支气管炎的护理查房慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，尤其在中老年人群中较为多发。
对于患有慢性支气管炎的患者，做好护理查房工作至关重要。
我曾经遇到过一位慢性支气管炎患者老张，他的经历让我对这个疾病的护理有了更深刻的认识。
老张是一位退休工人，因为长期吸烟和工作环境的影响，患上了慢性支气管炎。
记得第一次见到老张时，他正坐在病床上，不停地咳嗽，脸色也不太好。
他一边咳嗽，一边跟我说：“这病啊，真是折磨人，稍微一动就喘得厉害。
”我们先来了解一下慢性支气管炎的症状。
患者常常会有长期、反复的咳嗽，咳痰，严重的时候还会出现喘息。
就像老张，他的咳嗽声在病房里时不时响起，那声音沉重又无力。
在护理查房中，观察患者的症状是第一步。
要注意他们咳嗽的频率、程度，痰液的颜色、量和质地。
比如，如果痰液变得浓稠、发黄，可能意味着感染加重了。
对于老张，我们的护理人员每天都会仔细询问他的感受，“老张，今天咳嗽有没有好点？痰还那么多吗？”然后认真记录下来。
环境护理也特别重要。
病房要保持适宜的温度和湿度，不能太干燥，也不能太冷太热。
有一次，病房的空调温度调得有点低，老张的咳嗽立马加重了，我们赶紧把温度调整合适。
饮食护理也是不能忽视的一环。
要让患者多喝水，这样有助于稀释痰液，容易咳出。
还要多吃一些清淡、易消化，富含营养的食物。
有一回，老张的家人给他带了些油腻的食物，我们赶紧跟他们解释，这种食物不适合老张现在的病情，他们听后也很配合地换了合适的食物。
在用药护理方面，一定要严格按照医嘱，准时给患者用药。
同时，要密切观察患者用药后的反应。
有一次给老张用了一种新药，我们在旁边守了好一会儿，就怕他有什么不舒服。
心理护理同样关键。
慢性支气管炎是个慢性病，患者容易出现焦虑、烦躁的情绪。
我们得经常和他们聊天，开导他们。
就像老张，我们经常跟他说：“老张，别着急，只要好好护理，会慢慢好起来的。
”康复训练也不能少。
可以指导患者进行一些适当的呼吸功能锻炼，比如缩唇呼吸、腹式呼吸。
慢性支气管炎患者的护理体会
慢性支气管炎患者的护理体会慢性支气管炎是各类因素导致的一种比较复杂的病症，罹患慢性支气管炎的患者在医学临床上的病症表现是咳嗽、咳痰、气喘等相关病症情况。
慢性支气管炎是老年患者中比较普遍多发的一种呼吸系统病症。
慢性支气管炎的病发速度不快，但是会有可能引发肺源性心脏病以及阻塞性肺气肿等相关病症。
罹患慢性支气管炎的患者年岁愈高，其病发几率愈高，对于五十岁以上的患者病发几率达到了百分之十五。
患有慢性支气管炎患者的日常生活会受到严重影响。
为了改善医护与患者之间的关系，提高相关护理服务的质量水平是十分必要的，在针对慢性支气管炎的有关护理工作当中，应用优质护理干预措施的效果最好，现将这方面的护理体会报告如下：1.一般资料选择2019年1月到12月在我院接受治疗的患有慢性支气管炎的患者80位。
其中包含了45例男性患者以及35例女性患者，患者的年龄区间在51岁到87岁之间，病程5～22年。
所有患者均通过电子计算机断层扫描确诊罹患慢性支气管炎，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘等症状。
2.方法2.1入院评估：患者入院后给予入院指导,引导患者及家属熟悉周围的环境,评估患者的病情、心理状况、身体情况、家庭情况及对疾病的了解情况等，制定详细的护理计划。
2.2体位护理：根据患者的实际病症情况，采取合适的体位，急性期应卧床休息，可给予半卧位，指导患者进行肢体功能的康复训练。
帮助患者排痰，指导患者如何进行有效的咳嗽，对于无力的患者给予协助翻身拍背，有必要的话可通过吸痰器进行排痰工作。
相关护理人员要注重病房的巡视，避免患者出现压疮情况。
2.3心理护理：因为罹患慢性支气管炎的老年患者的身体机能的下降与新陈代谢速度的减缓，患者会存在消极的情绪，护理人员需要注重与患者进行交流。
了解患者的内心想法，关心并鼓励患者，增加患者的信任感，消除患者的不良情绪，向患者讲解疾病的相关知识及预后，加深患者对自身疾病的重视，明白接受临床治疗的重要性，以恢复好的患者为榜样，帮助患者树立信心。
慢性支气管炎的临床护理观察
慢性支气管炎的临床护理观察慢性支气管炎的临床护理观察慢性支气管炎是一种呼吸道常见疾病，主要特征是气道慢性炎症引起的气道狭窄和阻塞，严重影响患者的呼吸功能。
为了做好慢性支气管炎患者的临床护理工作，以下是相关观察事项的详细内容：1. 患者基本情况观察(1) 年龄、性别、身高、体重等基本信息记录(2) 吸烟史、家族病史、过敏史等相关病史记录(3) 术前检查结果，如肺功能检查、胸部X线片等结果记录2. 呼吸系统观察(1) 呼吸频率、呼吸节律、呼吸深浅等呼吸状况观察(2) 咳嗽特点、痰液颜色、黏稠度等痰液观察(3) 呼吸音观察，包括哮鸣音、湿啰音等3. 疼痛观察(1) 疼痛发生的部位和特点描述(2) 疼痛程度的评估，可使用疼痛评分工具4. 体温观察(1) 定期测量体温，记录体温变化(2) 注意体温异常情况，如发热、低热等5. 总体状况观察(1) 患者精神状态观察(2) 患者活动能力观察，包括步行能力、上楼能力等(3) 饮食情况观察，记录患者摄入的食物种类和量6. 药物治疗观察(1) 观察药物使用情况，包括药物名称、剂量、用法、时间等(2) 观察药物效果和不良反应，如是否缓解症状、是否出现药物过敏等7. 家庭环境观察(1) 家庭空气质量观察，如是否有烟雾、异味等(2) 家庭卫生情况观察，如室内清洁程度、室内通风情况等8. 饮食观察(1) 饮食习惯观察，如是否有过敏食物、高脂食物等(2) 患者摄入食物种类和量的记录，包括每日三餐和加餐情况9. 患者教育观察(1) 了解患者对慢性支气管炎的认知程度(2) 教育患者正确使用雾化器、吸入器等治疗设备(3) 教育患者合理调整生活方式，如戒烟、减少呼吸道刺激物接触等10. 皮肤观察(1) 检查皮肤是否有湿疹、皮疹等过敏反应(2) 观察皮肤色泽和湿度，以判断患者是否缺氧本文档涉及附件：附件1：慢性支气管炎患者日常观察记录表附件2：慢性支气管炎患者用药记录表本文所涉及的法律名词及注释：1. 慢性支气管炎：持续存在并反复发作的气管和支气管黏膜慢性炎症的疾病，主要症状为咳嗽、咳痰和气喘。
支气管炎的护理
支气管炎的护理
一、护理评估
1、评估咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。
2、评估患者神志、生命体征的变化。
二、护理措施
1、提供舒适的环境，温湿度适宜，通风良好。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，每天不少于 1500毫升，可达到稀释痰液的目的。
3、观察患者咳痰的难易程度，观察咳、痰、喘症状，尤其痰液的颜色、性质和量，必要时留取痰标本送检。
4、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。
使用氨茶碱时要重点观察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。
5、保持呼吸道通畅，协助排痰，痰液不易咳出时，行雾化吸
入。
三、健康指导要点
1、告知患者养成良好的生活习惯，避免诱因，如受凉、劳累过度、吸烟等。
2、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳嗽。
正确留取痰标本，留取的时间宜选择在清晨，因为此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高检查阳性率。
晨起用清水漱口，去除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，不可将唾
液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。
3、指导患者掌握正确的药物吸入技术。
雾化吸入时，指导患者经口呼吸，通过观察气雾的方向判断是否能真正吸入到气道，吸气相时气雾应进入气道，呼气相时喷出空气中。
雾化吸入过程中观察患者有无心跳加快、心律失常及疲劳等现象，必要时控制吸入时间在 10 分钟内。
使用激素类药物后，应即使用清水漱口。
四、注意事项
1、患儿、年老体弱者慎用强镇咳药。
2、注意保暖，防止上呼吸道感染。
3、戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
慢性支气管炎护理小常识
慢性支气管炎护理小常识慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道炎症和黏液分泌增多，进而发生呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
慢性支气管炎治疗过程中，需要进行综合治疗和维护治疗。
但慢性支气管炎疾病特殊，在治疗中护理是不可忽视的重要环节。
本篇文章将介绍一些慢性支气管炎的护理小常识，以帮助护理人员更好地照顾患者，提高患者的生活质量和治疗效果。
一、慢性支气管炎的护理基本原则（1）保持环境卫生慢性支气管炎患者对环境的适应能力较差，特别是对空气污染、气温变化等刺激更加敏感，因此需要保持周围环境的卫生和清洁。
护理人员应该经常开窗通风、清扫地面和物品、清洗床单被罩等，以保持室内空气的新鲜和卫生。
（2）坚持合理饮食合理科学的饮食对于慢性支气管炎患者的康复非常重要。
护理人员应该帮助患者选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥类等，避免辛辣、油腻和刺激性食物的摄入，以减轻胃肠负担和减轻呼吸道的刺激。
（3）合理用药慢性支气管炎患者需要长期使用药物进行治疗，而不合理的用药可能会诱发与引起副作用，同时减弱药物治疗效果。
护理人员应该对患者的用药情况进行监督和指导，以保证药物的正确使用和发挥疗效。
（4）定期复诊慢性支气管炎患者需要定期复诊以便掌握病情变化和疗效评估。
护理人员应该帮助患者合理安排复诊时间，协助患者完成医嘱和检查，及时向医生反馈患者的情况，以便医生能够对病情进行观察及用药调整。
（5）营养支持慢性支气管炎患者常常伴有身体虚弱、食欲不振等情况，这会导致营养不良和身体状况的进一步恶化。
护理人员应该根据患者的营养需求和身体状况，制定合适的膳食计划，帮助患者补充足够的营养物质。
二、护理常见问题及处理（1）突发加重慢性支气管炎患者常常会出现病情突然加重的情况，如呼吸困难、咳嗽加剧等。
护理人员应该及时观察患者病情变化，采取相应的处理措施，如给予吸氧、支气管扩张药物等，帮助患者缓解症状。
慢性支气管炎患者综合护理措施
慢性支气管炎患者综合护理措施【关键词】慢性支气管炎;综合护理;措施一、一般资料与方法（一）一般资料本研究从医院的呼吸科选择收治的100例慢性支气管炎患者，其中包括男性患者55例，女性患者45例，他们的年龄在25～85区间。
这些患者排除其他患有糖尿病、心血管疾病的情况。
（二）方法对慢性支气管炎患者实施综合护理，详细记录对患者开展综合护理后护理的效果，并对护理效果进行有效性分析和研究。
综合护理包括对护理基础设施升级，强化基础护理，对患者开展人性关怀，加强对患者的健康教育以及心理干预。
二、结果对医院100例慢性支气管炎患者进行综合护理，根据统计学相关的理论得出护理的结果，患者在进行综合护理后，心理的积极性得到极大的提升，对慢性支气管炎的了解更加全面，帮助他们克服心理上的恐惧、焦虑情绪，使得患者的生活质量得到极大改善。
另外，因重视患者的健康教育，极大提高了患者的健康意识，让他们更加重视改善自我的生活习惯，有利于改善病情。
三、探讨慢性支气管炎主要受到疏导非感染性或者感染性的因素影响，支气管黏膜、支气管以及支气管周围组织出现非特异性的炎症。
慢性支气管炎的临床表现为患者呼吸困难、克安、咳嗽、有哮鸣音等。
这种疾病虽然在短时间类不会威胁患者的生命，但会对患者的生活产生较大影响，且此病完全治愈的几率较低，会长期给患者带来身体的不适，加大患者的心理压力。
若得不到及时的护理，严重起来也会危及患者的生命安全。
对此，医院应当加强临床对慢性支气管炎患者的护理水平，实施综合护理措施，减轻患者的心理压力，让他们以积极的心态面对病症，提高自我的健康意识。
在对慢性支气管炎患者实施综合护理措施之后，能够明显提高护理的效果。
其措施包括基础护理、心理护理和健康教育。
在基础护理方面的护理，主要可以从四个方面的实施：首先，要采取有效措施做好患者口腔方面的护理。
对意识清醒的患者可以使用碳酸氢钠水或者生理盐水进行漱口，对于没有意识的患者可以采取擦洗口腔的方式对清理患者口腔。