急性左心衰病人的护理
急性左心衰护理查房PPT
2. 护理人员汇报患者病情，包括生命 体征、症状、体征及实验室检查结果 。
查房流程安排
01
02
03
04
4. 护理人员根据医生评 估结果，制定相应的护 理计划和措施。
5. 医生对护理计划和措 施进行审核，提出修改 意见。
6. 护理人员执行护理计 划和措施，密切观察患 者病情变化。
7. 定期进行效果评价， 及时调整护理计划和措 施。
健康教育内容选择与传播方式设计
健康教育内容选择
针对急性左心衰患者，健康教育内容应包括疾病基础知识、药物治疗、饮食与运动、并发症预防等方 面。
传播方式设计
医护人员可以通过多种方式向患者传播健康教育内容，如面对面讲解、发放宣传资料、播放教育视频 等，确保患者能够全面了解疾病相关知识。
家属参与康复训练和健康教育的意义及方法指导
控制心室率，避免使用诱发心律失常的药物，定期监测心电 图变化等。
处理方法
一旦发生心律失常，应根据心律失常类型给予相应的治疗措 施，如抗心律失常药物、电复律等。
其他并发症预防措施及处理方法
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素， 避免过度劳累和精神刺激等。
处理方法
一旦发生其他并发症，应根据并发症 类型给予相应的治疗措施，如抗高血 压药物、降糖药物、调脂药物等。同 时加强生活方式的干预和心理支持， 促进患者康复。
急性左心衰护理查房 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目 录
• 急性左心衰概述 • 护理查房目的与流程 • 患者病情评估与护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与健康教育指导 • 总结经验教训与改进措施建议
01
急性左心衰概述
定义与发病机制
急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
急性左心衰的护理急救
病例
•患者：姚某，男性，70岁。患者因发热，呼吸困难由 我院120接入院。入院呼吸急促，大汗淋漓，端坐呼吸。 血氧波动在70-90%，吸氧无法缓解，予气管插管呼吸 机辅助呼吸。诊断为急性左心衰。
•既往史：冠心病、慢性心衰、频发室性早搏，无药物过 敏史
•体格检查：双肺闻及散在湿啰音，双下肢无水肿，奔马 律。BP182/110mmHg,P151次/分，T39℃，R40次/ 分，SPO2：85%。
病例
•抢救过程： •1.立即予坐位，心电监护、血氧饱和度监护、高流量吸 氧 •2.速尿20mg+NS20ml iv •3.硝普钠50mg+GS50ml iv 2ml/H •4.西地兰0.4mg+GS20ml iv（缓慢） •5.氨茶碱0.25g+GS250ml ivd •6.碳酸氢钠125ml •7.气管插管，呼吸机辅助呼吸
急性左心衰的急救护理
学习目标
急性左心衰 概念、临床表现与治疗要点 急救护理措施与抢救配合
心力衰竭（heart failure）
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
分类：
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
2．利尿剂 遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后 可重复1次。观察尿量和血压变化。（严密观察出入 量，保证出量>入量500-1000ml）。血压降低者慎 用，以免造成低血容量状态，导致心排血量进一步 下降。
3．血管扩张剂 遵医嘱应用硝普钠、 硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每 5min测量1次血压，用输液泵控制滴速， 根据血压调整药物剂量，直至肺水肿 缓解或收缩压在100mmHg左右。
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人出现了心血管疾病，其中左心衰竭是较为常见的疾病。
急性左心衰竭是指由于左心室泵功能突然降低或者室壁破裂等原因，导致心输出量急剧下降，从而引起广泛水肿，心源性休克和呼吸困难等表现。
针对这种情况，护理人员要认真负责，做好对患者的护理工作。
一、护理前准备对于急性左心衰竭的患者，护理前我们首先需要准备好必要的检查工具和药品。
在进行护理前，我们需要对医嘱进行一遍认真的复核，特别是药品的用量和给药时间要核对。
此外，我们还需要为患者做好护理环境的准备工作，如清洁床铺、更换床单等，以保持室内空气清新。
二、及时进行监测在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要实时监测患者的体征和生命体征，如呼吸、脉搏、体温和血压等。
对于心率异常的患者，我们要及时进行心电图检查，以便更好地了解患者的病情。
此外，在患者出现呼吸困难、气促等情况时，我们应立即给予氧气供应，以缓解患者的呼吸道症状。
三、合理的营养支持在患者出现急性左心衰竭时，由于病情紧急，往往需要及时予以治疗。
治疗过程中，我们需要合理地进行营养支持，以满足患者的身体需要。
对于有肝功能损害的患者，我们应适当地减少蛋白质的摄入量，避免加重肝脏负担。
四、注意体位和体位转换在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要注意患者的体位和体位转换。
对于极度疲劳的患者，我们要按照患者的身体状态，采取适当的卧姿和卧位。
在给患者提供食物和水分时，我们需要避免患者的头部过度向后仰，以免气道堵塞。
在患者需要坐起来或下床时，我们需要引导患者缓慢地挪动脚步，避免其突然活动引起脑部供血不足。
五、排除并发症急性左心衰竭的患者病情较为复杂，往往容易并发其他疾病。
在进行护理前，我们要了解患者的病史和家族病史，以便更好地进行监测和护理。
如出现并发其他疾病的现象，我们需要及时对其进行处理，以保证患者病情的稳定。
六、心理护理对于急性左心衰竭的患者，心理护理也是十分重要的。
急性左心衰患者的护理措施
急性左心衰患者的护理措施保证患者充分休息，给予半卧位或坐位休息可降低心率，减少心肌耗氧量。
饮食：应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食。
病情监测：严密观察患者呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。
观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。
控制静脉输液速度，一般为每分钟20-30滴。
用药护理：用吗啡时应注意患者有无呼吸抑制、心动过缓；用利尿药药严格记录尿量。
用扩血管药要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现配现用，避光滴注。
洋地黄类药物静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。
急性冠脉左心衰竭记忆口诀：
左心衰，呼吸快；泡沫痰，粉红色；
听诊肺，湿啰音；端坐位，腿下垂；
快给氧，高流量；酒湿化，泡沫消。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。
患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。
2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。
3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。
4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。
5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。
这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。
6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。
7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。
但使用时需密切监测患者的血压和心率。
8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。
9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。
10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。
11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。
以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。
只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰的个案护理
• 心理、社会情况 患者因病情突然加重，易产生濒死恐惧心理，极度烦躁。
急性左心衰的个案护理
第6页
【护理问题】
1、焦虑、恐惧 2、气体交换受损 3、潜在并发症：心源性休克
急性左心衰的个案护理
第7页
【护理办法】
• 体位 帮助患者马上取端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量， 减轻肺水肿。
• 专科工作年限：
• 本人能熟练掌握门急诊工作流程及程序， 含有扎实专科理论知识及操作技术，有良 好沟通能力及协调能力，在平时工作中主 动参加科室护理管理，负担科室带教工作 。
急性左心衰的个案护理
第3页
【病史资料】
• 患者何某，女，78岁，诊疗:急性左心衰。患者于 昨晚约22:00出现胸翳不适，自行服药无缓解，于 今天0:35自觉症状加重，伴气促，面色苍白，出 大汗，家人呼叫我院救护车接回，查体：患者神 志含糊，烦燥不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏 ：130次/分，呼吸：32次/分，血压： 150/80mmHg，端坐呼吸，spo2:56%，心脏听诊 呈奔马律，两肺充满湿罗音，既往有相同发病史 。入院后即予吸氧，上心电监护、建立静脉通道 遵医嘱对症治疗。约1：45症状稍缓解，在医护 人员陪同下送入ICU深入治疗。
急性左心衰的个案护理
第8页
【护理办法】
• 用药护理 注意观察药品疗效以及药品不良反应
• 心理护理 护理人员应镇静，抚慰、勉励患者，多陪同患者，在每项 操作前与患者做好沟通，减轻患者恐惧和焦虑。
• 安全转运 做好安全转运评定，防止过分搬动患者引发不适，能够用 抢救床转运，保持管道通畅，备好转运箱，医护双人护送 至ICU并做好交接班。
急性左心衰护理查房
迅速发挥作用。
不良反应监测和应对方案
监测药物疗效和不良反应
密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保药物治疗的安全性和有效性 。
应对不良反应
如出现低血压、心律失常、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生，采取相应措 施进行处理。
急性左心衰护理查房
03-16
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性左心衰竭病理生理机制 • 护理评估与监测要点 • 药物治疗护理措施执行 • 非药物治疗护理措施实施 • 心理护理与健康教育工作推进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、性别等基本信息 职业背景及生活习惯 既往病史及家族遗传情况
0 镇静剂 4减轻患者焦虑和紧张情绪，降
低心肌耗氧量，有利于缓解呼 吸困难和心绞痛等症状。
给药途径和时间安排指导
口服给药
适用于病情相对稳定的患 者，需按时按量服用，注 意药物之间的相互作用和
不良反应。
静脉给药
适用于病情较重或需要迅 速起效的患者，需严格控 制输液速度和药物剂量，
避免加重心脏负担。
注射给药
心脏瓣膜疾病
如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭
窄等，可导致左心室负荷加重，
进而引发急性左心衰竭。
01
心肌损害
02 如心肌梗死、心肌炎等，可直接
导致心肌收缩力下降，诱发急性
左心衰竭。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速
、心室颤动等，可影响心脏泵血
03
功能，导致急性左心衰竭。
左室前后负荷过重
04 如高血压、输液过多过快等，可
急性左心衰的急救护理重点
危害与并发症
危害
急性左心衰可导致组织器官灌注不足，引发多器官功能衰竭，如肾功能衰竭、 肝功能衰竭等。同时，急性左心衰还可导致恶性心律失常、心源性休克等严重 并发症。
并发症
常见的并发症包括心律失常、心源性休克、急性肺水肿等。其中，心律失常是 急性左心衰最常见的并发症之一，可表现为室性早搏、室性心动过速等。
发病原因
常见原因包括急性心肌梗死、心 肌炎、心律失常、高血压急症、 瓣膜疾病等。
临床表现与诊断依据
临床表现
急性左心衰患者常出现突发呼吸困难 、端坐位、咳粉红色泡沫痰等症状。 严重者可出现低血压、休克、意识障 碍等。
诊断依据
根据患者病史、症状、体征及辅助检 查（如心电图、超声心动图、血浆利 钠肽等）进行综合判断。
02
急救护理原则
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位或端坐位
有助于改善呼吸困难，同时利于呼吸和静脉回流。
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅，防止误吸。
给予吸氧
提高肺泡氧分压，增加氧的弥散面积，改善心、脑、肾等重要器官 的缺氧状态。
给予高流量氧气吸入
流量为4-6L/min
01
高流量氧气吸入可以迅速提高血氧饱和度，纠正低氧血症。
心理护理干预
安慰患者
给予患者心理安慰，缓解紧张情 绪。
解释病情
向患者解释急性左心衰的病情及治 疗措施，提高患者对疾病的认知。
鼓励患者
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜 疾病的信心。
生活调理指导
01
02
03
饮食调理
指导患者低盐、低脂、易 消化饮食，避免饱食，保 持大便通畅。
活动指导
根据患者病情指导适当活 动，避免剧烈运动。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文一、病例介绍。
咱们这位患者呀，是个65岁的大爷，平时就有点高血压，也没太当回事儿。
那天呢，正吃着饭，突然就觉得喘不上气来，胸口像压了块大石头似的，脸也憋得通红，可把家里人吓坏了，赶紧就送医院来了。
二、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 呼吸系统。
大爷那喘气就跟拉风箱似的，呼哧呼哧的，特别费劲。
口唇都紫绀了，就像涂了一层深紫色的口红，一点都不好看。
双肺满布湿啰音，就像水在肺里咕噜咕噜响呢。
2. 心血管系统。
心率快得像打鼓一样，每分钟都130多次了。
血压也高得吓人，都180/110 mmHg 了。
心脏听诊的时候，能听到奔马律，就像马在胸腔里奔跑一样，这可不是什么好兆头。
3. 其他。
大爷整个人精神状态特别差，烦躁不安的，感觉他特别难受又不知道怎么表达，只能在那哼哼唧唧的。
# （二）心理状况。
大爷心里肯定害怕呀，本来好好的突然这样了。
家里人也着急得不行，围在旁边团团转。
大爷就担心自己是不是得了什么绝症，以后是不是就好不了了。
三、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
你想啊，大爷肺里那么多水，喘气都困难，氧气肯定进不去呀，所以这气体交换就受损了。
就像窗户被堵住了，新鲜空气进不来一样。
# （二）体液过多。
这急性左心衰的时候，心脏功能不好，血液就不能好好地循环，都淤积在身体里了，水就跑到组织间隙里了，所以大爷全身都有点肿肿的，这就是体液过多啦。
# （三）焦虑。
前面也说了，突然生病，又难受，不知道啥情况，大爷和家人能不焦虑嘛。
# （四）潜在并发症：心源性休克。
如果心脏功能一直不好，不能把血液泵出去供应全身，那身体各个器官就没血用了，就可能发生休克，这可是很危险的呢。
四、护理目标。
# （一）短期目标。
1. 让大爷呼吸能顺畅点，口唇紫绀减轻，肺里的啰音减少。
2. 减轻大爷的焦虑情绪，让他能安静点，别那么烦躁。
# （二）长期目标。
1. 控制大爷的体液量，让他的水肿慢慢消退。
2. 预防心源性休克等严重并发症的发生，让大爷慢慢好起来。
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急性左心衰病人的护理
1.症状
（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。（2）咳嗽、咳痰和咯血：
咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为
浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血
浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。
2 护理计划
1 气体交换受损：与肺静脉瘀血有关。
护理目标：呼吸困难及缺氧症状、体征得到改善。
护理措施：
a） 让病人取半坐卧位，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
b） 吸氧，流量为4l/min～6l/min.
c） 协助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
d） 保持病室内空气清新，定时通风，注意保暖。
e） 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及抗感染药物。
f） 严格控制液体入量及输液滴速，20gtt/min～30
gtt/min.
2.2 心输出量减少：与左心功能不全有关。
护理目标：维持足够的心输出量，生命体征及尿量正常。
护理措施：
a） 绝对卧床休息，以减轻心脏负荷量。
b） 控制钠盐摄入，向病人说明限制钠盐的重要性，以取得病人配合，在限钠期间，
劝病人多食含维生素饮食，以增加食欲。
c） 保持大便通畅，嘱病人大便时切勿用力，必要时给大便软化剂。
d） 减少用餐时的疲劳，给予半流质饮食，少量多餐。
e） 严密观察病情，注意心率、心律、呼吸、血压变化，每2h测一次。
2.3 恐惧：与呼吸困难有关。
护理目标：呼吸困难得到改善，恐惧消除。
护理措施：
a） 护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷、精神状态镇静，使病人有信赖感。
b） 急性呼吸困难发作时守候在病人身旁。
c） 工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。
d） 遵医嘱使用镇静剂。
e） 高流量给氧，改善呼吸困难。
2.4 舒适的改变：与呼吸困难、心悸有关。
护理目标：病人感到舒适。
护理措施：
a） 给病人采取舒适的体位。
b） 保持床单位清洁、干燥、平整。
c） 给氧，保证吸氧管道通畅。
d） 口唇干燥时可涂液体石蜡油。
e） 遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管药物治疗。
2.5 营养失调（低于机体需要量）：与吞咽困难、慢性消耗性疾病有关。
护理目标：病人尽可能多摄入营养物质，达到医师规定的饮食要求。
护理措施：
a） 选择容易吞咽的流质及半流质饮食，避免食用干硬、粗糙和辛辣等刺激性食物。
b） 供给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
c） 进餐时使病人取半坐位或坐卧位，以利于吞咽，预防误吸。
d） 病人进食时，嘱其细嚼慢咽，少量多餐。
e） 必要时通过静脉补充营养。
f） 每周称体重1次。
2.6 有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、消瘦有关。
护理目标：皮肤完好，无褥疮发生。
护理措施：
a） 经常更换卧位以避免局部长期受压，每2h翻身一次。
b） 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。
c） 取放便盆时动作轻柔，以免损伤皮肤。
d） 鼓励病人摄入充足的营养物质和水分。
e） 病情允许时鼓励病人下床活动。
护理措施
1、 心理护理
2、 一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少 b、休
息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；
3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精；
4、药物治疗： a、镇静：安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡
5~10毫克皮下注射。 b、强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉推，增强心肌收
缩力→使心排血量增加； c、利尿：速尿20~40毫克； d、血管扩张剂： 硝
酸甘油：5~10毫克静脉滴注。e、氨茶硷： 0.25mg静脉推，除了扩张支气
管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血
管药物的作用。f、激素：Dxm10~20mg静脉推。降低外周阻力→回心血量下
降→解除支气 管痉挛；
5、记录24小时出入量；
6、加强皮肤及口腔的护理；
7、保持大便通畅：腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又
由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；
8、 控制静脉补液速度：20~30滴/分；
9、 密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋
地黄类药物的毒性反应。
健康指导
1、饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发
生 夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利
尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
2、休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情
况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
3、继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因；
（心功能分级）Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症状 Ⅱ级：体
力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。 Ⅲ级：体
力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常活动即可引起上述症状。 Ⅳ
级：不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。