第一章 组织损伤与修复
细胞损伤
细胞损伤第一章细胞、组织的适应、损伤和修复●考什么？一、细胞、组织的适应、损伤和修复1.适应性改变（1）萎缩的概念（2）肥大、增生和化生的概念及类型2.损伤（1）可逆性损伤（2）不可逆性损伤-细胞死亡3.修复（1）再生的概念（2）各种细胞的再生潜能（3）肉芽组织的结构和功能（4）创伤愈合（5）骨折愈合一、适应性改变萎缩、肥大、增生和化生概念定义举例萎缩：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小1.生理性萎缩人体许多组织随着年龄的增长而萎缩青春期后胸腺，分娩后的子宫复旧，老年性萎缩等2.病理性萎缩营养不良性萎缩蛋白质等摄入不足引起的萎缩肿瘤病人的恶病质，脑动脉硬化后的脑萎缩去神经性萎缩因运动神经元或轴突损伤导致的效应细胞萎缩脊髓前角灰质炎——肌肉萎缩压迫性萎缩由于局部组织长期受压而导致的萎缩尿路结石——尿液排泄不畅——肾积水——肾实质压迫性萎缩失用性萎缩肢体长期不活动，功能减退而引起的萎缩肢体骨折石膏固定后肢体变细，肌肉萎缩内分泌性萎缩内分泌器官功能低下可引垂体功能低下引起的肾上腺、甲起相应靶器官的萎缩状腺、性腺等器官的萎缩肥大细胞、组织或器官体积的增大，包括生理性和病理性肥大A. 妊娠期子宫的肥大，B. 高血压患者心肌肥大增生实质细胞数量增多而形成的组织器官的体积增大，包括生理性增生和病理性增生A. 妊娠期子宫的增生肥大B. 缺碘导致的甲状腺增生化生一种分化成熟的细胞类型转变为另一种分化成熟的细胞类型的过程，通常发生在同源性细胞之间，常见类型：上皮细胞的化生和间叶组织的化生慢性宫颈炎，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；老年人的喉及支气管软骨可化生为骨二、损伤（一）可逆性损伤6类可逆性损伤的类型（重要的是举例！）类型定义病理变化举例——最重要！细胞水肿当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP时,细胞膜上的钠泵功能降低,导致细胞内钠、水增多，而细胞内钾离子外逸，形成细胞水肿——【学科间联系】——生理——Na-K-ATP酶的功能——【药理学】——强心苷的药理作用镜下水样变性的细胞体积增大,因胞浆内水分含量增多，变得透明、淡染，甚至出现空泡，可称为空泡变性，严重时胞核也可淡染，整个细胞膨大如气球，故有气球样变性之称。
病理学名词解释
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释1．器官或组织内实质细胞数目增多，使该器官体积增大即为增生。
2．细胞、组织和器官体积的增大，称为肥大。
3．发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，称为萎缩。
4．一种分化成熟的组织，由于适应环境改变或受理化因素刺激而转变为另一种性质相似、分化成熟的组织的过程，称为化生。
5．由于物质代谢障碍而致细胞质或间质内出现异常物质，或正常物质的异常增多，称为变性。
6．脂肪变性指非脂肪细胞胞浆内出现明显脂滴。
7．在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。
8．又称透明变性，是在细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等处，于HE染片中呈现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。
9．粘液样变性是指间质内出现类粘液(粘多糖和蛋白质)的蓄积。
10．凋亡是指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程，亦称为程序性细胞死亡。
11．凋亡细胞发生核裂解时，胞浆形成多发性芽突，当其脱落时，就形成外包以胞膜、内含有细胞器和核碎片的凋亡小体。
12．曾称为纤维素样变性，坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质，形似纤维素(纤维蛋白)，故而得名。
13．坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。
14．坏疽是指较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色。
15．由肉芽组织取代坏死组织的过程，称坏死组织的机化。
16．皮肤或粘膜的坏死组织脱落形成的缺损，称为溃疡。
17．肾、肺等器官的坏死组织液化后可经自然管道排出，所留下的空腔，称为空洞。
18．在骨和牙齿以外的软组织内有固体性钙盐的沉积，称为病理性钙化。
19．组织缺损后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生来修补和恢复的过程，称为修复。
20．参与修复过程中的细胞分裂、增生的现象，称为再生。
21．肉芽组织是指有旺盛增生能力的幼稚的结缔组织，主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和一定量的炎细胞构成。
最新《病理学》知识点归纳
全身因素 年龄 : 青少年快 , 老年慢 . 营养 : 尤其含硫氨基酸，蛋白质缺乏，愈合延缓，肉芽和胶原形成不良 局部因素 感染与异物 加重局部损伤，细菌毒素和酶，溶解基质和胶原创口感染妨碍创损愈合 渗出物多，张力大，有利于伤口裂开
萎缩： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩
，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量
的减少。 （注意与发育不良、未发育的区别） 1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩
病 理 性萎 缩 的常见 类 型和 举 例
类型 营养不良性萎缩
局部营养不良 全身营养不良 压迫性萎缩 废用性萎缩
（一） 细胞水肿：
原因 : 由于缺氧、感染、中毒使线粒体受损，细胞内 机制：细胞膜 Na+ -k+ 泵功能障碍。
Na+、水过多积聚所致。
好发部位： 心、肝、肾
病理变化：
肉眼观 ：体积增大，包膜紧张，颜色变淡并失去光泽，切面隆起，边缘外翻，也称混浊肿胀
电镜下： 损伤细胞体积变大，胞质疏松可见小空泡，又称水变性或空泡变性，重度细胞水肿时，因胞质中
为液化性坏死 部位：常发生在蛋白质含量少，脂质多或蛋白酶丰富的组织，如脑和胰腺 镜下观：死亡细胞完全消失，局部组织快速被溶解，组织轮廓完全消失 （三）特殊类型的坏死 1、干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，松软、细腻，状似干酪，镜下坏死彻底，为 无结构红染物，为特殊型的凝固性坏死 2、坏疽：组织坏死后继发腐败菌感染，以致坏死组织呈黑褐色的大块组织坏死
病理学基础
病理学基础展开全文第一章组织和细胞的适应、损伤与修复学习目标● 熟记肥大、萎缩、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念。
● 描绘出变性、坏死、肉芽组织的病理形态变化。
● 举例说明常见化生的类型。
● 说出坏死、坏疽、创伤愈合、骨折愈合的类型。
● 比较干性坏疽与湿性坏疽之异同。
● 阐述坏死的结局。
● 简述影响再生的因素。
人体是一个完整的统一体，它通过神经体液的调节，使各器官、组织的功能、代谢和结构得以维持正常。
为了生存，机体往往靠自身的反应和各种调节机制来抵御损伤作用，如若损伤轻，细胞可自身调整，以适应改变了的环境（如肥大、增生、萎缩、化生）；当各种致病因素作用强度超过了细胞、组织的适应能力，在一定程度内出现可复性损伤，表现为细胞内或组织中异常物质沉积（变性）；损伤因素过重或可复性损伤因素持续存在，则可出现组织细胞的死亡（坏死）。
这些损伤可引起代谢和形态方面的改变并发生相应的功能变化，机体会通过修复，以保持新的平衡。
病案讨论病例摘要：男，65岁，患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1．有哪些病变?2．右足发黑坏死的原因是什么?3．左心室肥大、扩张及左下肢萎缩的原因是什么?4．死亡原因是什么?同步练习一、选择题1．下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A 肥大B 增生C 萎缩D 变性2．关于萎缩，下列哪项是正确的A 凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B 萎缩组织细胞不消失C 细胞内线粒体变小，数目不减少D间质不减少，有时反而增生3．下列哪一项不属于化生A 慢性萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠上皮B 食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织C 骨化性肌炎时大量成纤维细胞增生并可见骨组织D 慢性膀胱炎时可见移行上皮变为鳞状上皮4．肾小管上皮细胞变性中，哪种损害最轻A 混浊肿胀B 水变性C 玻璃样小滴变性D 脂肪变性5．细胞坏死的主要形态学特征是A 核分裂B 细胞核异型C 线粒体肿胀D 细胞核碎裂6．引起气性坏疽的常见原因是A 空气进入肌肉并且细菌感染B 真菌感染C 伤口合并腐败菌感染D 由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染7．一期愈合的下列叙述中正确是A 创面大边缘不齐B 需多量肉芽组织填平伤口C 创面不洁易感染，炎症反应明显D 见于手术即时缝合的切口8．肉芽组织主要由下列哪项组成A 成纤维细胞和新生毛细血管B 成纤维细胞和巨噬细胞C 炎性细胞和新生毛细血管D 炎性细胞和成纤维细胞9．下列组织中最易完全再生修复的是A 心肌组织B 骨组织C 神经组织D 上皮组织10．有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A 气管粘膜上皮鳞状化生B 痰中混有食管上皮C 痰中混有口腔上皮D 气管粘膜上皮不典型增生11．女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A 肝细胞气球样变B 肝细胞脂肪变C 肝细胞透明变D 肝细胞碎屑坏死12．有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项A 肝细胞嗜酸性变B 肝细胞脂肪变性C 肝窦内皮增生D 肝细胞水样变性13．男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来、右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A 液化性坏死B 固缩坏死C 干性坏疽D 湿性坏疽14．有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约37.5px的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变A 病变区有肉芽组织长入B 病变区有钙化C 病变区有骨化D 病变区有平滑肌增生(15-17题共用备选答案)A 干酪样坏死B 液化性坏死C 坏疽D 纤维素样坏死15．乙型脑炎16．恶性高血压病细小动脉17．淋巴结结核二、填空题1．组织器官在肥大时以细胞的_______为主，组织器官在增生时以细胞的_______为主。
损伤与修复-复习题
第一章细胞和组织的损伤一、单选题1、下列哪项不属于化生A.胃粘膜固有腺体被肠腺所取代B.宫颈柱状上皮及腺体被鳞状上皮所取代C.支气管纤毛柱状上皮被鳞状上皮所取代D.坏死组织被肉芽组织所取代E.骨骼肌反复外伤后肌组织内形成骨组织2、HE染色切片上，肝细胞胞浆呈空泡状；冰冻切片苏丹Ⅲ及锇酸染色，空泡均不着色，这种病变应考虑为A.水变性B.脂肪变性C.玻璃样变性D.嗜酸性变E.粘液样变性3、虎斑心是指A.心肌间质脂肪组织浸润B.心肌脂肪变性C.心肌慢性淤血D.心肌梗死E.心外膜脂肪组织不规则增生4、血管壁玻璃样变性常见于A.大静脉B.大动脉C.小静脉D.毛细血管E.细动脉5、下列哪项是细胞死亡的主要形态学标记A.胞浆强嗜酸性染色B.胞浆呈碎屑状、颗粒状或空泡状C.胞核固缩、碎裂、溶解D.胞核着色加深，染色质增粗E.基质崩解6、坏死组织呈灰黄色，质较松软，镜下细微结构及组织轮廓均消失，应称为A.贫血性梗死B.干酪样坏死C.液化性坏死D.脂肪坏死E.干性坏疽7、坏疽与其他类型坏死最重要的区别是A.组织轮廓是否保存B.坏死范围大小C.坏死边界是否清楚D.发生部位不同E.有无腐败菌感染8、男，40岁，吸烟史20年，每日2～3包。
近日咳嗽加重。
支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。
此种病理变化属于A.支气管粘膜萎缩B.支气管粘膜鳞状上皮化生C.支气管粘膜鳞状上皮增生D.支气管鳞状细胞癌E.支气管粘膜肥大9、发生在肾和肺的坏死组织，液化后可经输尿管或支气管排出，留下的空腔为A.窦道B.瘘管C.溃疡D.空洞E.糜烂10、发生于纤维结缔组织及血管的一种病变，局部正常结构消失，形成颗粒状、小条状或小块状无结构物，染色深红。
这种病变最可能是A.纤维素样坏死B.玻璃样变性C.粘液性变性D.病理性钙化E.胆红素沉积11、心肌脂肪变性最明显表现在心脏的A.室间隔B.右心室C.左心室内膜下及乳头肌D.左心室前壁E.心外膜下12、细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称之为A.核溶解B.核碎裂C.核分裂D.核浓缩E.核碎屑13、中枢神经系统的坏死常为A.脂肪坏死B.干酪样坏死C.凝固性坏死D.湿性坏疽E.液化性坏死14、下列哪一项不符合转移性钙化的特点？A.多见于甲状旁腺功能亢进情况下B.血钙仍可保持正常水平C.钙盐在肾小管等处沉积D.接受大量维生素D时也有可能引起E.血磷可能升高15、组织对缺氧的耐受性依次为A.骨骼肌>脑>心肌B.心肌>脑>骨骼肌C.肾>心肌>脑D.心肌>肾>脑E.脑>心肌>骨骼肌16、患者足趾发生黑色干燥皱缩境界清楚的病变，正确的诊断应为A.凝固性坏死B.湿性坏疽C.贫血性梗死D.干性坏疽E.气性坏疽17、下列哪项不是湿性坏疽的常见部位A.肺B.胆囊C.动脉阻塞静脉通畅的肢端D.动静脉均有阻塞的肢端E.子宫18、下列哪一种不属于营养不良性钙化A.干酪样坏死灶钙化B.寄生虫虫卵钙化C.动脉粥样硬化斑块钙化D.正常肾小管的钙化E.脂肪坏死钙化19、骨化性肌炎时的骨组织形成属于A.化生B.钙化C.改建D.再生E.增生20、不符合凋亡的描述是 A. 常表现为单个细胞或小灶状坏死 B. 各种损伤性刺激改变遗传信息的转录和翻译，形成死亡蛋白 C. 核酸内切酶被激活，引起染色质凝集 D. 凋亡小体形成 E. 引起强烈炎症反应21、不符合脂肪变性的是 A. 肝细胞内出现大小不等的脂滴 B. 巨噬细胞内出现大小不等的脂滴 C. 心肌细胞内出现大小不等的脂滴 D. 脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴 E. 近曲小管上皮细胞内出现大小不等的脂滴22、纤维素样坏死不见于 A. 风湿病 B. 恶性高血压 C. 动脉粥样硬化 D. 结节性动脉周围炎 E. 变态反应性疾病23、关于血管壁玻璃样变，错误的描述是 A. 常见于高血压病 B. 常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉 C. 血管壁变硬、管腔狭窄 D. 可引起组织缺血 E. 玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成24、属于液化性坏死的是A. 心肌梗死B. 脑梗死C. 肠梗死D. 淋巴结干酪样坏死E. 足坏疽25、后果严重需紧急处理的坏死是 A. 乳房脂肪坏死 B. 下肢干性坏疽 C. 臀部气性坏疽 D. 肾局灶性梗死 E. 脾梗死26、不符合干性坏疽的描述是 A. 合并腐败菌感染 B. 常伴有全身中毒症状 C. 坏死组织呈污秽黑褐色 D. 坏死组织与健康组织之间界限清楚 E. 坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅27、细胞水肿时，光镜下胞浆内出现的颗粒，电镜证实属于下列哪项的变化？A.细胞膜B.细胞核C.线粒体D.高尔基体E.溶酶体28、下列哪一项不符合凝固性坏死的特点？A.坏死灶的质地较坚实B.坏死灶体积可明显肿胀C.坏死灶色泽灰白或黄白D.坏死灶的水分含量减少E.坏死灶的结构轮廓可保存29、下列哪项是发生干性坏疽的条件？A.发生于肺或子宫等内脏B.有明显的腐败菌感染C.全身中毒症状严重D.病变部分较干燥，腐败菌感染较轻E.病灶内坏死组织分解，产生大量气体30、发生液化性坏死基本条件应包括：A.含有较多的可凝固蛋白B.组织淤血比较严重C.组织比较松软D.产生蛋白酶较多E. 有腐败菌感染31、符合酶解性脂肪坏死的是：A.属于凝固性坏死的一种类型B.可产生和干酪样坏死相同的形态学变化C.在急性胰腺炎时可能发生D.可由严重的肝细胞脂肪变性发展而来E.在心脏表现为“虎斑心”32、哪一项不符合气性坏疽的特点？A.是湿性坏死的一种特殊类型B.合并有产气荚膜杆菌等厌氧菌的感染C.病变发展较缓慢D.机体中毒现象严重E.多见于开放性创伤情况下33、一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，下列哪一项论述比较合适？A.一定形成空洞B.最易分离排出C.不会形成溃疡D.大多产生包裹E.长期不发生变化34、哪一项不是营养不良性钙化时钙盐常沉积的部位？A.结核病变的坏死灶内B.动脉粥样硬化的斑块内C.脂肪变性的肝细胞内D.脂肪坏死灶内E.在组织内长期沉积的虫卵内二、多选题1、发生于实质细胞的变性有A.水变性B.脂肪变性C.粘液样变性D.玻璃样变性E.淀粉样变性2、下列哪些有实质细胞脂肪变性A.糖衣脾B.脂肪肝C.虎斑心D.槟榔肝E.绒毛心3、血管或纤维结缔组织常见的变性有A.玻璃样变性B.水变性C.病理性钙化D.淀粉样变性E.脂肪变性4、下列哪些条件有利于湿性坏疽的发生A.与外界相通的内脏B.有严重淤血的内脏C.动脉阻塞，静脉回流受阻的脏器D.动脉阻塞，静脉回流通畅的脏器E.组织结构致密的脏器5、适应性反应在形态学上可表现为A.增生B.肥大C.化生D.萎缩E.坏死6、病理性钙化可见于A.动脉粥样硬化斑块B.结核病干酪样坏死灶C.原来无病变的肾小管、胃粘膜D.寄生虫虫卵坏死后E.急性胰腺炎7、玻璃样变性可见于A.脾中央动脉B.肾入球小动脉C.纤维化的肾小球D.肾小管上皮细胞内E.粥样硬化的主动脉壁8、组织细胞发生凝固性坏死时，其形态学改变包括A.核固缩、碎裂和溶解B.胞质嗜酸性增强C.基质解聚，胶原纤维肿胀崩解D.炎症细胞浸润E.细胞结构及组织轮廓立即消失9、可发生坏疽的器官或组织有A.四肢末端B.肺C.阑尾D.脾E.子宫10、转移性钙化常累及的部位是A.肾B.胃C.肺D.胆囊E.肠三、名词解释萎缩肥大增生化生 变性脂肪变病理性钙化玻璃样变营养不良性钙化转移性钙化坏死 凝固性坏死液化性坏死坏疽干酪样坏死机化凋亡四、问答题1、试述凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死的类型及各型的病变特点。
病理学问答题
第一章细胞和组织的适应、损伤与修复问答题1．简述影响再生修复的因素(全身因素和局部因素)。
1．全身因素有年龄和营养、激素和药物；局部因素有感染和异物、局部血液循环和神经支配。
2．何为坏死简述坏死组织镜下所见的细胞核变化。
2．活体的局部组织、细胞的死亡，称为坏死；镜下观细胞核的变化有核固缩、核碎裂、核溶解(消失)。
3．简述玻璃样变性的病变特点、常见类型。
3．病变特点：细胞或间质内或细动脉壁等处出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白性物质；常见类型：结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。
4．简述坏死的类型和结局。
4．坏死的类型有：液化性坏死、凝固性坏死、特殊类型坏死(包括干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死)；坏死的结局有：溶解吸收，分离排除，包裹、钙化，机化。
5．简述病理性钙化的常见类型及特点。
5．营养不良性钙化特点：无全身钙磷代谢障碍，血钙不升高，常见于变性、坏死组织发生钙盐沉积；转移性钙化特点：由于全身钙、磷代谢障碍，使血钙或血磷升高，使钙盐在正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处沉积。
6．试比较干性、湿性和气性坏疽的异同。
6．干性、湿性和气性坏疽的比较见表1—1：表1—1 干性、湿性和气性坏疽的区别好发部位发病条件病变特点后果干性坏疽四肢末端动脉阻塞干枯皱缩，黑褐色，腐败轻，发展慢，静脉回流通畅与健康组织边界清楚全身症状轻湿性坏疽内脏器官动脉阻塞明显肿胀，污黑色，恶臭，腐败严重，全身淤血的四肢静脉回流受阻与健康组织边界不清严重中毒气性坏疽合并产气荚深部肌肉的坏死组织含气，呈蜂窝腐败严重，全身膜杆菌感染开放性创伤状，有奇臭中毒症状重7．简述肉芽组织的结构特点、功能和转归。
7．结构特点：主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并有一定量的炎细胞；功能：填补缺损、保护创面与抗感染、机化；转归：肉芽组织形成后，细胞间液逐渐减少，成纤维细胞产生大量胶原纤维，逐渐转变为纤维细胞，最后胶原纤维可发生玻璃样变性，毛细血管逐渐闭合，炎细胞逐渐减少，肉芽组织转变成瘢痕组织。
病理学考试重点笔记(精华)
第一章细胞和组织的适应与损伤一、适应的定义适应：细胞和由其构成的组织结构、器官，对于内外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
二、适应的类型（一）肥大：1、定义：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大2、类型：（1）生理性肥大：代偿性肥大和内分泌性肥大（2）病理性肥大：代偿性肥大—高血压心脏病内分泌性肥大—地方性甲状腺肿大3、后果：（1）适当肥大，功能加强（2）超过代偿性，失代偿（二）增生：1、定义：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官体积增大。
2、类型：（1）生理性增生：代偿性增生、激素性增生（2）病理性增生：内分泌障碍性增生、再生性增生、过再性增生（三）、萎缩：1、定义：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
2、病变特点：体积变小，重量减轻，硬度增加，颜色变浅，功能减退3、类型：（1）生理性萎缩：胸腺青春期萎缩、生殖系统中卵巢子宫及睾丸更年期后萎缩（2）病理性萎缩：①营养不良性萎缩例：长期饥饿、恶性肿瘤—全身性萎缩②压迫性萎缩例：肾盂积水—肾萎缩③失用性萎缩例：四肢骨折后久卧不动—患肢肌肉萎缩和骨质疏松④去神经性萎缩例：脊髓灰质炎—肌肉萎缩⑤内分泌性萎缩例：垂体功能减退—性腺、肾上腺萎缩等（四）化生：1、定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生，通常只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中2、类型：（1）上皮组织的化生：鳞状上皮化生、肠上皮化生（2）间叶组织的化生损伤的定义：损伤指当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化一、损伤的原因与机制：1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质损伤3、细胞质内高游离钙的损伤4、缺血缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传变异二、损伤的形式和形态变化（一）可逆性损伤1、定义：细胞可逆性损伤，旧称变性，是指细胞或细胞间质受伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。
[病理学]组织和细胞的适应与损伤 损伤的修复
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三、病理学的研究方法
（一）人体病理学的的诊断和研究方法
1、尸体剖验：病理和法医尸检。 （1）确定病理诊断，分析死亡原因 （2）发现新病种 （3）根据诊断，举行CPC，提高临床医疗
19世纪中叶 ，德国病理学家魏尔萧Rudolf Virchow应用光 学显微镜来研究病变细胞的形态变化，创立了细胞病理 学。
现代病理学：组织病理学 、超微病理学、分子病理学、免 疫病理学、遗传病理学
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五、病理学的学习方法
1、理论联系实际 2、基础联系临床 3、形态联系功能 4、局部联系整体
水平。
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2、活体组织检查：用钳取、切除等方法取活 体组织，进行肉眼和镜下观察。石蜡包埋 切片 ，HE染色 ；冰冻切片；免疫组化等。
3、细胞学检查 ：细胞涂片 脱落细胞 （粘膜、 分泌物、体液、穿刺物）肿瘤早期诊断。
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（二）实验病理学研究方法
1、动物实验：复制动物疾病模型。 2、组织培养与细胞培养 3、其他方法： 组织化学，免疫组织化学，超微结构，PCR，
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网络资源参考.
1.http://www （中国病理学网） 2./pathol
3.http://www.china 4.Web pathology (The internet Pathology
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（二）病理性：有多种类型：
1.营养不良性：全身性和局部性。 全身性：长期饥饿。局部性：脑动脉
临床执业医师《病理学》复习笔记
临床执业医师《病理学》复习笔记2017临床执业医师《病理学》复习笔记执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
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第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
(一)、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
(二)、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆;间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡(一)变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
《病理学》第一章第一节、细胞和组织的适应性反应
第一章、细胞和组织的适应、损伤与修复第一节、细胞和组织的适应性反应1、适应：是指细胞、组织、器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应，表现为细胞、组织、器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构，与改变了的内外环境间达到新的平衡，从而得以存活的过程，称为适应2、适应的主要表现：①萎缩②肥大③增生④化生萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩，组织或器官的萎缩还可以伴发细胞数量的减少。
（注意与发育不良、未发育的区别）1、分类：①生理性萎缩：多与年龄有关。
如青春期胸腺萎缩②病理性萎缩病理性萎缩的常见类型和举例：3．病理变化：o肉眼观：器官或组织体积缩小，重量减轻，颜色变深或呈褐色，质地变韧。
o镜下观：细胞体积缩小或兼有数目减少，间质增生，细胞浆内出现脂褐素。
肥大：由于实质细胞体积增大引起组织和器官体积增大称为肥大，肥大的细胞内细胞器增多,功能增强。
分类①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宫平滑肌蛋白合成增加，举重运动员上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代偿性肥大:如高血压病时的左心室心肌肥大、一侧肾脏摘除，对侧肾脏肥大内分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大症增生：器官或组织的实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。
分类生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生长因子过多，如乳腺增生病注：肥大与增生往往并存。
在细胞分裂增殖能力活跃的组织，其肥大可以是细胞体积增大和细胞数量增多的共同结果；但对于细胞分裂增殖能力较低的组织，其组织器官的肥大仅因细胞肥大所致。
化生：是指由一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程称为化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果。
通常只发生在同源性细胞之间。
化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。
胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。