全脑血管造影术及支架植入术的护理
脑血管造影术护理及并发症预防
脑血管造影术护理及并发症预防脑血管影术(DSA)是利用股动脉穿刺进行主动脉弓及全脑血管造影是诊断脑血管疾病的重要检查方法之一。
在临床实践中，如果通过彩超、MRA 或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步介入治疗的时候，需要通过DSA检查明确诊断。
一、术前护理1.评估患者的文化水平、心理状态以及对该项检查、治疗技术的认识程度;指导患者及家属了解检查、治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和同意并签字:为病人创造安静的休养环境，解除心理压力。
2.遵医嘱做好各项化验检査，如肝肾功能、血型、血常规、出凝血时间等。
3.用物准备：沙袋或盐袋(1Kg），毛巾2-3条(白色、大小适宜)，必要时备注射泵、监护仪、氧气、药品(甘露醇、尿激酶)等。
4.建立静脉通路、穿刺部位一般为左上肢（留置针）。
5.遵医嘱备皮，沐浴及更换病员服。
6.遵医嘱禁食、禁水和禁药：局麻者4至6小时，糖尿病患者适量进食，避免低血糖反应的发生，全麻者9至12小时。
7.特殊情况遵医嘱术前用药、留置尿管、心电监护。
二、术后护理1.病情观察：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测一次，连续6次正常后停测。
密切观察患者四肢活动、语言状况及双足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
2.穿刺点护理:术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时。
一般于穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床休息，限制活动;术后(2小时内每15分钟1次)密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;注意局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血:24小时后，如无异常去除加压包扎，穿刺点常规消毒，纱布敷盖可下床活动。
3.药物观察:使用肝素和华法林时主要监测凝血功能，注意有无皮肤、黏膜、消化道出血，有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。
脑血管造影术后应该怎样护理？
大邑望县中医医院四川成都611300造影现在是临床上经常采用的影像学辅助检查手段之一，临床上最常见的X线造影、超声造影，其原理都是在大血管等某个特定的部位注射造影剂，再通过X线或超声进行拍片，从而完成普通X线和超声检查所无法达到的诊断目的，它对诊断脑血管本身的病变具有特殊意义。
脑血管造影术后会对患者的身体产生一些的影响，所以在脑血管造影术后，需要对患者进行特殊的护理。
脑血管造影术脑血管造影检查是把含碘造影剂直接注射到血管，使血管显影，然后快速地、连续地射片，再通过血管彰显的形态和位置来检查脑血管病。
造影治疗主要是在心脏造影检查后进行的介入治疗，多见于心脏支架的病人。
脑血管造影由于给药部位不同，在临床上有分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。
脑血管造影既能提示血管本身的形状变化，如扩大、畸形、痉挛、狭窄、栓塞、出血等，也能通过血管部位的大小改变，判断有无占位。
心理护理心理护理对促进患者脑血管造影术后的恢复有较大的帮助，心理护理一般是患者在治疗过程中出现一些负面情绪及患者术后复健这两种情况下进行术后护理。
首先是患者在脑血管造影治疗过程，对自己脑血管疾病没有形成正确的认识，导致患者在长时间的治疗过程中出现一些烦躁、焦虑、绝望的情绪，进而会出现不配合治疗和护理的情况，这对患者的脑血管造影术的治疗非常不利。
所以对患者进行必要的心理护理非常重要，与患者讲述病情的发展情况以及病情的治疗情况，让患者了解后期的治疗，并把相关注意流程和注意事项都告知患者，缓解患者造影术后焦虑情绪。
同时对术后复健的患者，要告知患者术后护理的重要性，积极和患者沟通术后护理的要点，让患者配合治疗，消除患者的不良情绪。
体位护理患者术后要平卧八个小时，穿刺肢体制动，而并非一动不动，非穿刺肢体可以活动，当穿刺在右侧股动脉位置时，身体的右下肢就不能弯曲和移动。
患者术后八小时后，要对患者进行翻身操作，翻身时，需用手按压穿刺部位，侧卧位角度小于25°，避免患者因为长时间平卧导致静脉血栓和压疮情况的出现，也避免患者出现肌肉酸痛和体位不舒服情况的发生，每1-2小时翻一次身即可。
脑血管造影护理常规
脑血管造影护理常规
1.病史采集和评估：护士首先要与病人进行交流，了解病人的病史和过敏史，以确保病人不会对碘化物造影剂产生过敏反应。
还要评估病人的一般健康状况和体能状况，以决定是否能够承受脑血管造影检查。
2.术前指导：护士要对病人进行术前指导，告知脑血管造影的目的、过程和可能的风险，如过敏反应、伤口感染、溶血等，并向病人提供必要的相关教育。
3.精神护理：脑血管造影是一种比较痛苦和紧张的检查，护士要进行心理疏导与安慰，缓解病人的紧张情绪，并建立良好的护患关系。
4.体征监测：术前要对病人的体温、血压、心率、呼吸等进行检测，以了解病人的基本生命体征，并监测可能出现的异常情况。
5.空腹准备：脑血管造影需要对病人进行全身麻醉或镇静，因此要求病人空腹6至8小时，以避免手术中出现意外的误吸。
6.巡视护理：在术前要进行巡视护理，对病人的皮肤、口腔、血管等进行观察和评估，以确保病人没有感染或其他并发症。
7.静脉通路建立：护士要在术前为病人建立静脉通路，以便在手术中给予静脉注射药物和液体。
8.镇静和镇痛：脑血管造影是一种比较刺激性的检查，因此需要给予病人适当的镇静和镇痛药物，以减轻病人的疼痛和不适感。
9.术中护理：在脑血管造影过程中，护士要密切观察病人的生命体征和意识状态，并及时记录和报告医生，以便及时处理可能的并发症。
10.术后护理和观察：脑血管造影术后，病人需要休息一段时间，护士要观察病人的意识状态、呼吸、血压、脉搏等，并及时处理可能出现的并发症。
全脑血管造影术的护理PPT课件
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
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【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
1
. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
5
. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
2
. 2019/11/27
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。
数字减影全脑血管造影及支架植入术的护理体会
数字减影全脑血管造影及支架植入术的护理体会
张克娜;王艳霞;幕海琴
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2014(022)007
【摘要】目的探讨行数字减影全脑血管造影(DSA)及支架植入术病人的护理.方法随机选择215例行数字减影全脑血管造影或支架植入术的脑血管患者,分别对他们进行术前心理疏导、术中加强监测、术后精心护理.结果其中除有3例患者在进行支架植入时由于血管扭曲变形导致支架无法送达病变部位,而无法实施手术外,其余患者均顺利通过手术,预后良好,无一例并发症的发生.结论充分做好术前准备,术中密切监护,与医师熟练配合、术后加强护理和严密观察是手术成功与否的关键所在.【总页数】2页(P185,187)
【作者】张克娜;王艳霞;幕海琴
【作者单位】河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000;河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000;河南焦作煤业集团中央医院,河南焦作454000
【正文语种】中文
【中图分类】R322.1+2
【相关文献】
1.数字减影全脑血管造影和支架植入术的围手术期护理 [J], 施海燕;孔福仙;何松明
2.冠脉支架植入术后急性或亚急性支架内血栓形成患者的护理体会 [J], 王京京;张晓春
3.肺结核并发呼吸衰竭行主动脉夹层覆膜支架植入术患者的护理体会 [J], 吴青青; 章琳; 周玲霞; 陈瑜
4.主动脉缩窄行双球囊扩张及Cheatham-Platinum覆膜支架植入术一例患者的护理体会 [J], 王艳宏;王伟;史颜梅;许翠萍
5.经桡动脉冠脉造影及冠脉支架植入术后临床护理体会 [J], 刘兰萍
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全脑血管造影技术护理课件
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
脑血管造影病人的护理ppt
观察伤口愈合情况：留意伤口 愈合情况，如出现红肿、疼痛 等异常症状，及时处理。
避免剧烈运动和过度用力：防 止伤口裂开或加重出血。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防出血
密切观察病人是否有出血的迹 象，如出现出血症状，立即采
取止血措施。
预防血栓形成
协助病人进行适当的肢体活动 ，促进血液循环，预防血栓形
02
03
术前准备
进行必要的实验室检查， 如凝血功能、心电图等， 并签署知情同意书。
术中过程
在局部麻醉下，通过股动 脉插入导管，注射造影剂， 并使用X射线设备进行血 管造影。
术后处理
拔出导管，对穿刺部位进 行加压包扎，观察患者情 况，预防并发症。
注意事项与风险
注意事项
患者在术前应告知医生任何过敏史或服用药物情况；术后需保持穿刺部位清洁 干燥，避免剧烈运动。
术前准备
指导病人进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，并安抚病人情绪 ，减轻其紧张和焦虑。
术中观察与记录
密切监测病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及造影剂反应和过敏症状。
记录手术过程中的重要事件和操作细节，如造影剂注射时间、导管位置等，为术后 护理提供参考。
及时发现并处理异常情况，确保手术顺利进行。
成。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁，预防感
染发生。
处理并发症
如病人出现并发症，如血栓形 成、感染等，及时采取相应治
疗措施，确保病人安全。
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康复指导
日常生活指导
饮食调整
建议病人保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，多摄入新鲜
蔬菜、水果和全谷类食物。
全脑血管造影患者护理
特别注意
大小便时用手压住穿 刺部位，以免腹压增 加而出血。术后每2 小时观察穿刺口渗血 情况，有无红肿或淤 斑，加压侧肢体的动 脉搏动、皮肤颜色及 温度，同时询问患者 肢体感觉运动情况。
3 4
常见并发症
5 6
支架塌陷 脑栓塞 脑出血
脑血管痉挛
一、穿刺部位出血、皮下血肿和假性动脉瘤
多由于压迫不当、术侧肢体移 动及肝素和抗凝药物应用引起， 穿刺部位皮下血肿是血管内穿刺 插管最常见的并发症，假性动脉 瘤有时需外科手术切除。支架作 为异物可刺激脑血管壁，置入后 可能诱发脑血管内膜增生，引起 血小板聚集形成血栓，出现再狭 窄。因此，术后必须继续服用肠 溶阿司匹林、波利维等药物。
术前饮食指导和注意事项
术后患者又需要保持强迫体位，因 此，术前1~2d指导患者练习床上排 便、饮水、进食、伸髋平卧位及翻 身法等训练，嘱患者多食蔬菜和水 果，避免食用甜汤、鸡蛋，防止便 秘和肠胀气；教会患者术后咳嗽、 排便时需用手按压伤口，避免腹压 增加，以减少手术并发症。
术前抗凝治疗
其次术前抗凝治疗,患者病变位置特殊，一 旦有脑动脉内斑块脱落可导致严重并发症， 故血管介入治疗的全过程采用抗凝治疗，术 前3-5天口服肠溶阿司匹林100mg/d，波立维 75mg/d，术前2小时以留置针建立静脉通道 ，尼莫地平针微量泵泵入(3ml/h)，缓解脑 血管痉挛，防止血小板在粥样斑块上沉积， 并促使已生成的血栓溶解，清除血管内血栓 ，减少术中血栓脱落，并注意观察有无出血 倾向
概述
介入治疗其特点是创伤小、简便、安 全、有效、并发症少和住院时间明显缩 短。 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺 针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入 人体血管系统，医生凭借已掌握的血 管解剖知识，在血管造影机的引导下 ，将导管送到病灶所在的位置，通过 导管注射造影剂，显示病灶血管情况 ，在血管内对病灶进行治疗的方法。 包括：动脉栓塞术、血管成形术等。 常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动 脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。
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全脑血管造影术及支架植入术的护理
作者：王娟娟
来源：《健康护理》2019年第18期
摘要：目的：探讨全脑血管造影术（DSA）及支架植入术的术前、术中、术后的护理。方
法：对我院50例行全脑血管造影或支架置入术的脑血管病患者进行术前心理疏导，做好各项
术前准备，加强术中、术后监测和护理，及时处理各种并发症。结果：1例支架置入术患者由
于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成功。2例支架置入术患者术中、术
后出现了心率缓慢、血压下降，给予提高心率、升血压等措施，1周后症状消失;2例术后穿刺
部位出现了假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈;1例出现肺部感染，经加强抗感染及护理
后治愈。结论：术前充分准备，术中密切监护，术后加强护理对手术成功意义重大。
关键词：股动脉穿刺;脑血管造影术;护理
全脑血管造影（DSA）是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断
上具有重要价值。全脑血管造影术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重者甚至可
危及生命。因此，探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。本文就我院神经内科
2018年5月～2019年5月50例全脑血管造影患者资料进行回顾分析，并对有关护理问题予以
探讨如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
50例DSA患者中，男33例，女17例，年龄40～76岁。
1.2 治疗方法
患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，置入血管鞘，DSA监视50例脑
血管病患者，全部行全脑血管造影或支架置入。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理疏导 全脑血管造影术是一种创伤性检查，虽然操作简单安全，但由于采用
局部麻醉，患者在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易
造成血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果。因此，术前一天应与患者及家属及时沟通，认真
倾听患者的陈述和要求，了解其心理状态，对自身疾病的认识和对介入治疗的预期，耐心解答
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患者及家属提出的有关问题，客观分析介入治疗的预后并向患者及家属说明手术的必要性、方
法、步骤，以及可能出现的异常感觉、注意事项、手术安全性及可能出现的并发症。简单介绍
造影的程序，可结合介入成功的典型病例教會患者做到精神放松，消除患者及家属的顾虑，以
取得其良好的配合，使手术顺利进行。
2.1.2 术前体位训练 手术体位采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像
的清晰度;术后术侧肢体应伸直制动12h.护士应向患者讲述此卧位的重要性，让患者练习床上
排便，伸髋平卧24h翻身方法，教会患者术后咳嗽，排便时需用手紧压伤口，避免腹压增加，
以减少手术并发症。
2.1.3 术前准备完善 各种常规检查和辅助检查，如：尿常规、血常规、肌钙蛋白、血型及
出凝血时间、青霉素皮试、心电图检查;伴有癫痫发作的患者应进行脑电图检查，有心肺异常
的患者还应行心脏超声及动态心电图检查。术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐;术前
10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道。备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清
洗干净，彻底打肥皂清洗，保持局部的清洁干燥。有皮肤感染者暂缓造影。做碘过敏试验术，
晨起禁食，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦虑情绪较明显可予安定5～10mg静
注，或咪唑安定10mg静注确保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量。
2.2 术中护理
术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出现意识障碍、语言活动障碍及肢
体运动障碍时，常提示可能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可给予罂粟碱
对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情
况进行详细记录。
2.3 术后护理
2.3.1 休息与卧位术后绝对卧床休息 24h术侧下肢制动至拔鞘管后6～8h.告知患者卧床休
息、肢体制动的重要性。指导并帮助患者活动双上肢及健侧制动的重要性，使其积极配合指
导，并按摩腰背部肌肉减轻此期卧床不适。
2.3.2 心电、血压监护 术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，
经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。对于脑血管狭窄介入治疗使病变血管开通
后，血流量急剧增加可能出现脑过度灌注综合征而造成患者不良反应，如出现剧烈头痛、头
胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重者可发生同侧颅内出血，应注意有无上述症状出现，
如发现应立即通知医生处理。
2.3.3 局部出血的预防及处理处理方法 （1）穿刺部位出血、血肿形成和假性动脉瘤多由于
压迫不当、止血后患肢移动及肝素与抗凝药物应用引起。穿刺部位血肿是血管内穿刺插管最常
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见的合并症，出血量大时，可引起压迫症状。因此术前术后均应向家属解释制动的重要性。
（2）密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程度的依据。每15～
30min巡视病房一次，观察足背动脉有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛
细血管充盈时间是否延长。穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。（3）术后遵医嘱给予青霉素预
防感染，补充液体利于造影剂的加速排出。
3.结果
本组1例支架置入术患者由于血管扭曲支架无法到位而手术终止，其余病例均获手术成
功。本组病例有2例支架置入术患者在术中、术后出现血压下降和心率减慢，使由于手术中支
架释放刺激了颈动脉压力感受器，反射性引起血压下降，经静脉使用多巴胺和阿托品，术后1
周心率、血压恢复正常。2例患者穿刺部位出现假性动脉瘤，经加强局部压迫止血而治愈。1
例肺部感染延长了住院时间，其余患者均14天左右痊愈出院。平均住院18天左右。
4.讨论
可进行脑血管造影的患者有：（1）合并有颅内血管杂音者。（2）发作时合并神经缺失体
征，如偏瘫、眼肌麻痹等复杂性偏头痛患者。（3）颅骨平片有异常发现者。（4）头痛发作长
期局限于一侧，疼痛剧烈，不同于寻常情况者。（5）各种药物治疗无效者。因此，应客观认
识到其对患者有诱发严重并发症的可能性，要求护士应适应新技术的发展，熟悉检查的过程和
必要性，做好患者围术期的护理，采取有效措施，防止并发症的发生，使检查更加安全可行。
参考文献：
[1]赵娟.脑血管造影术及支架植入术的围手术期护理对策探究[J].中国医药指南，2018，16
（10）：229-230.
[2]张克娜，王艳霞，幕海琴.数字减影全脑血管造影及支架植入术的护理体会[J].中国医学
工程，2014，22（07）：185+187.