心电监护操作流程图

⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
（5）脉搏氧饱和度监测
• 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲 线），通过氧饱和度了解氧分压 • 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供 情况。 • 正常值 96--100%
多功能监护仪常见故障处理
通常故障典型表现及分析
基线不稳
电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰 强光环境或 有指甲油 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对
非呼吸运动
监护仪的保养与消毒
• 监护仪放置于通风、干燥处。 • 接净化电源保持电压（220±22）V，减少 与高功率电器一起使用。 • 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性 洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； • 常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
· 左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
· 中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；· 设定测量间隔时间。
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录
10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
心电电极的位置与连接
LA（左臂）黑色 RA（右臂） 白色
• 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是 暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必 关机。 • 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以 免损坏。 • 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损 坏触摸按键或荧光屏。
• 监护仪袖带的维护与消毒。
• 监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。 • 监护仪体温探头的维护与消毒。 • 监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可 弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。 • 监护仪电源线的维护与消毒
光洁 的导 联线 接头
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的 2、安置舒适体位
3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道 5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
Fra Baidu bibliotek
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头 适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
心 电 监 护
顾丹
心电监护操作步骤
1
评估
2
准备
流程或具体步骤
3
4
评价
1、评估
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况
评估
病人心理状态、合作程度
监护仪性能
2、准备
护士自身准备
监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
准备
环境：整洁有电源和插座
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 • 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定 不良。
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
肌电干扰
病人状态是否紧张
交流干扰
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
（1）通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置 范围。
• 心电监护仪常见故障分析