2017年心血管疾病合理用药指南宣贯项目在京启动
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８２・
中医学 论认为，ＣＳＤＨ属于“瘀血头痛”“脑瘀”范
畴，好发于老年人。老年人多伴彳『肝。肾亏虚，体内气机运行不
畅，加之头部创伤导致脑部经络受损，血不循经，溢于脉外而
彤成ＣＳＤＨ，故ＣＳＤＨ患者多辨证为肝肾亏虚、气滞』血瘀证
型。补刚还五汤为清代名医王清任所创，具有补气活血、通络
等功效。方中重用黄芪可以补益肝肾，充养肾精，同时还可以
补益脾胃之气，气旺则促【ｆ『Ｌ行，瘀去络通，为君药；当归尾活
血养血，化瘀而不伤血，为臣药；川芎、桃仁、赤芍及红花协
助当归活血化瘀、通经活络，共为佐药；地龙擅走四肢、通经
活络，有利于促进肢体功能恢复，ｊ司为佐药。诸药合用具有气
血双补、标本兼顾等作用，能有效改善脑血液循环、ＣＳＤＨ临
床症状并预防术后血肿复发 。
本研究采用补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗ＣＳＤＨ，结果
显示，术后第３０、９Ｏ天治疗组患者ＢＩ评分高于对照组，血肿
残余量百分比低于对照组，提示补刚还五汤联合阿托伐他汀能
有效改善ＣＳＤＨ患者钻孔引流术后日常生活活动能力并促进血
肿吸收。本研究结果还显示，术后９０ ｄ两组患者血肿复发率
问尤差异，治疗期『ｕＪ两组患者血、尿常规及肝肾功能均无明显
改变，提示补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗ＣＳＤＨ未增加患者
钻孑Ｌ引流术后血肿复发率及不良反应发生风险。
综上所述，补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效改善ＣＳＤＨ
患者钻：ｆＬ￣Ｊ ｌ流术后日常生活活动能力并促进血肿吸收，且未增
加患者术后血肿复发率及不良反应发生风险，值得临床推广应
用。但本研究样本量较小，研究结果可能存在一定偏倚，今后
还需要大样本量前瞻性研究进一步证实。
参考文献
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（收稿Ｈ期：２０１６—１１—１６；修同日期：２０１７—０３一Ｉ７）
（本文编辑：谢武英）
２０１７年心血管疾病合理用药指南宣贯项目在京启动
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书讯・
２ｏ１７年３门２３ ｆ］，内困家卫生计生委合理用药专家委员会和巾国药师 会联合主办的“２Ｏｌ７年心ｆｌ１ｌ管疾病合 用药指南宣贯项Ｅ１”（心指
南针项目）启动会在北京召开。国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室张耀华主任、人民卫生出版社杜贤总编辑、北京大学第一医院霍勇教
授、北京大学人民医院陈红教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、河北医科大学第二医院傅向华教授、《心 管疾病合理用药系列指南丛书》主
编代表和部分编委、宣贯项｝ｌ师资代表等１００余人参加了会议。
张耀华主任指出，为积极倡导和推进国家心ｍ管疾病合理用药理念，进一步提升全国心【ｌＩＬ符医师的合理用药水平，伞面推进分级诊疗制度的
贯彻和落实，在心血管药物专业组组长、著名心『血管病专家霭勇教授的带领下，于２０１５年６月 北京启动了《心血管疚病合胖用药系列指『萄
十５》（共６分册）的编写工作，经１００多位心血管一线专家历时１年多的时间，相继完成Ｔ ６部指南的出版工作。
项目主席襁勇教授针对心指南针项日２０１６年的开展情况进行了全面的总结，并对２０１７年的下作规划做了详细的介绍：２０１６年，通过线上、
线下两种方式 全冈２４个城市培训医师３６００余人；２０１７年，计划在全国２０个城市普及和推广《心血管疚病合 用药系列指南》，培¨Ｉｌ心血管医
师５ ０００～６０００名。
（来源：中闱医学ｊｊｉ『沿杂志）
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案
高血压患者相关疾病管理-039-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-039-高血压患者相关疾病管理以下是关于高血压患者管理的问题和答案：一、国家基层高血压防治管理指南1.以下哪种药物不属于一线降压药物。
正确答案：B、XXX。
改写后：哪种药物不是一线降压药物？答案是XXX。
2.收缩压每降低10-14mmHg，脑卒中风险可减少多少。
正确答案：D、0.4.改写后：每降低10-14mmHg的收缩压，脑卒中风险可减少多少？答案是0.4.3.高血压患者每日食盐摄入量不超过多少。
正确答案：B、6g。
改写后：高血压患者每天最多摄入多少盐？答案是6克。
4.在基层，推荐使用的血压计是什么。
正确答案：A、经过认证的上臂式电子血压计。
改写后：在基层，推荐使用哪种血压计？答案是经过认证的上臂式电子血压计。
5.哪种情况不需要转诊。
正确答案：D、服用一种降压药血压控制在140/90以下。
改写后：哪种情况不需要转诊？答案是服用一种降压药物后血压控制在140/90以下。
6.血压未达标患者，应该多久再次随访。
正确答案：B、2.改写后：血压未达标的患者应该多久再次随访？答案是2周。
二、降压药物的选择1.以下哪种说法是不正确的。
正确答案：C、心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
改写后：哪种说法是不正确的？答案是心力衰竭患者必要时可选择非洛地平或硝苯地平。
2.以下哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症。
正确答案：B、双侧肾动脉狭窄。
改写后：哪种情况不是β受体阻滞剂相对禁忌症？答案是双侧肾动脉狭窄。
3.以下哪种联合治疗方案不是优化的。
正确答案：B、美托洛尔+吲达帕胺。
改写后：哪种联合治疗方案不是优化的？答案是美托洛尔+吲达帕胺。
4.服用利尿剂后需要监测哪些化验指标。
正确答案：A、肌酐，血钾。
改写后：服用利尿剂后需要监测哪些化验指标？答案是肌酐和血钾。
5.以下哪种药物不属于常用的五大类降压药物。
正确答案：D、甲基多巴。
抗栓治疗有了新规范！大咖手把手教你读指南丨2018长城会
抗栓治疗有了新规范！大咖手把手教你读指南丨2018长城会已经落下帷幕的第二十九届长城国际心脏病学会议（GW-ICC 2018）为金秋十月送上了一场丰富多彩的学术盛宴。
在会议期间召开的“抗栓全程管理论坛”中，北京协和医院的张抒扬教授、河南省人民医院的高传玉教授、中国医学科学院阜外医院的颜红兵教授、浙江大学医学院附属第一医院的朱建华教授联袂主持了本次论坛。
图1：从左到右依次为张抒扬教授、高传玉教授、颜红兵教授、朱建华教授适逢不久前召开的2018年欧洲心脏病学会年会（ESC 2018）公布了《2018 ESC/欧洲心胸外科学会（EACTS）心肌血运重建指南》[1]（以下简称《指南》），对抗栓治疗的优化进行梳理，并做出了进一步的规范。
西安交通大学第一附属医院的袁祖贻教授结合该《指南》，在论坛现场就《指南》在抗栓治疗方面的更新进行了题为《ESC血运重建指南抗栓治疗常见问题解析》的学术汇报。
图2：袁祖贻教授现场演讲《指南》关于P2Y12受体抑制剂的选择推荐袁祖贻教授指出，抗栓治疗作为心肌血运重建围术期的基本治疗策略，不仅对于急性冠脉综合征（ACS）患者减少心血管事件风险、改善近远期预后具有重要意义，也是《指南》的重点更新内容。
据袁祖贻教授介绍，在P2Y12受体抑制剂的选择与转换方面，《指南》在采纳了近些年来的大型随机对照试验（RCT）后，基本维持了《2014 ESC/EACTS心肌血运重建指南》的结论。
但是，在2014版指南的基础上将新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛（倍林达）的地位上升为了I类推荐、A级证据，提示了该推荐的必要性，意味着在为ACS患者选择P2Y12受体抑制剂时，应优选更强效、更准确、更可靠且无需监测血小板功能的新型P2Y12受体抑制剂替格瑞洛。
对于非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者接受PCI术前抗栓治疗时，《指南》推荐替格瑞洛（180mg负荷剂量，90 mg bid），无论之前使用各种P2Y12受体抑制剂（I,B）。
心脑血管特效药在我国研制成功
心脑血管特效药在我国研制成功(图)2011-08-17 01:34:42 来源: 北京晨报(北京) 有0人参与手机看新闻转发到微博(0)2009年10月，由中国中医药研究院心脑血管病专家组的40多位著名专家，历经十年攻关，终于研制出我国首个活心溶栓的高科技心脑血管产品心脑欣片组合。
心脑欣片组合的有效成分来源神奇的红景天与纳豆。
红景天又名“仙赐草”仅仅生长于青藏高原4200米的雪山上，因为长年处于低温、缺氧、高紫外线的恶劣环境，具有非常珍贵的药用价值。
长期以来是藏区人民治疗头晕头痛、胸闷心悸、呼吸困难、心率失常的救命药。
纳豆作为公认的健康食品，其中富含的纳豆激酶，能全面溶栓、保护血管。
日本人因为食用纳豆，心脑血管发病率不到0.4%，平均寿命达到84.6岁，远远高于世界平均水平。
心脑欣片组合运用先进的离子分层萃取技术，从红景天和纳豆中分别提取SAD活性增容因子和纳豆激酶。
独特的活心溶栓三元疗法，一活心脑、二溶栓塞、三降三高。
快速治疗头晕头痛、胸闷气短、心率不齐、冠心病、心绞痛、动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、三高血症、中风偏瘫等各种心脑血管疾病，全面解除心脑威胁。
一、活心补氧救心脑心脑欣片含有从高原红景天中提取的SAD活性增容因子。
破血透栓同时，大幅提升血红细胞的携氧能力，全面激活心脑细胞活性。
在它的作用下，血流快速冲破淤阻，到达缺氧的心肌，脑神经等处，抢救濒临死亡的心脑细胞，恢复正常的血循环功能，强心救心。
心脑血管病常见的头晕头痛、心慌气短、胸部憋闷、呼吸困难等现象得到全面改善。
二、洗血清脂溶栓塞纳豆胶囊，含有从纳豆中提取的纳豆激酶，能够迅速溶解血栓，消除附着于血管壁上的硬化斑块。
它像一张无形的过滤网，吸附血液中多余的甘油三酯、胆固醇等血垃圾并通过循环系统排出体外。
与目前心脑治疗中广泛使用的尿激酶相比，纳豆激酶的效果超高。
使心肌梗死、中风、脑梗塞、猝死等危险心脑病发生率降到很低水平。
三、养心护脑降三高心脑欣片组合中含有的多种珍稀药效成分如红景天甙、黄酮素、超分子歧化酶等物质。
心血管疾病药物治疗新进展PPT课件
RUTHERFORD-2研究由329名杂合型家族性 高胆固醇血症患者参与，试验数据显示，这款 PCSK9抑制剂使LDL胆固醇下降59%至66%
企业名称 辉瑞
阿斯利康 赛诺菲
拜耳 罗氏 诺华
礼来
跨国药企在华新上市品种(2012-2013)
商品名 泰阁
通用名 替加环素
主要适应证 抗生素
企业名称 商品名
4 默克
捷诺达
通用名
主要适应证
西格列汀/二甲双胍
2型糖尿病
艾乐妥
阿哌沙班
静脉血栓栓塞
诺科飞
泊沙康唑
预防曲霉菌念珠菌
赛可瑞 贝赋 任捷
倍林达
克唑替尼 凝血因子IX (重组)
抑郁症 HIV-1
尼欣那 诺维乐 拜唐苹(新规格) 雅美罗 赫赛汀(新适应证)
阿格列汀 司维拉姆 阿卡波糖 托珠单抗 曲妥珠单抗
2型糖尿病 慢性肾病 2型糖尿病 类风湿性关节炎 HER2阳性转移性胃癌
百时美施贵宝
强生
艾敏释 泰立沙 艾乐妥 施达赛 善思达
氟替卡松鼻喷剂 拉帕替尼 阿哌沙班 达沙替尼
棕榈酸帕利哌酮
中国批准时间
2013.12 2013.03
2013.02 2013.01 2012.11 2012.07
2012.05 2012.04
2011.09 2011.08 2011.04 2010.04
名称
曲前列尼尔注射液 利伐沙班片
达比加群酯胶囊
3 批准事项
批准进口 批准进口
血栓及中风
批准进口
适应症
肺动脉高压
这项研究人选307名他汀耐受的高胆固醇患者
相比，LDL胆固醇从基线值平均下降55%至76%， 与依泽替米贝相比，LDL胆固醇从基线值平均下降 33%至47%。
《专科疾病诊疗指南及技术操作规范》--心血管内科常见疾病诊疗指南
心血管内科常见疾病诊疗指南第一节高血压病高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病即脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等最主要的危险因素，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损害以及合并其他疾病的情况。
因此，在高血压的定义与分类中，除仍将高血压的诊断标准定为收缩压≥140ｍｍHg和（或）舒张压≥90ｍｍＨｇ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和１、２、３级高血压之外，还应根据危险因素、靶器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层。
【高血压发病的危险因素】1、高钠、低钾膳食：我国大部分地区，人均盐摄入量＞12g／天。
在盐与血压的国际协作研究中，反映膳食钠、钾量的２４ｈ尿钠／钾，我国人群在６以上，而西方人群仅为２～3。
2、超重和肥胖：BMI≥24kg／m，发生高血压风险是正常体重的3～4倍；腰围≥90（男性）或≥85cm（女性），发生高血压的风险是腰围正常者的４倍以上。
3、过量饮酒4、长期精神过度紧张5、年龄增长、高血压家族史、缺乏体力活动【高血压诊断标准】血压水平分类和定义（ｍｍＨｇ）分类收缩压舒张压正常血压＜120 和（或）＜80正常高值血压120～139 和（或）80～89高血压≥140 和（或）≥901级高血压（轻度）140～159和（或）90～99２级高血压（中度）160～179 和（或）100～109３级高血压（重度）≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和＜90【诊断性评估】1、询问患者生活方式2、准确测量血压及稳定状态下血压值3、寻找心血管其它危险因素；4、评估靶器官损害以及相关临床疾病。
5、筛查继发性高血压【血压测量】测量血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平以柯氏音第１音和第５音（消失音）确定收缩压和舒张压水平。
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”• A.10umol/L，75%• B.15umol/L，75%• C.10umol/L，80%• D.12umol/L，90%2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；• B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；• C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；• D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
精选心血管疾病专题讲座完整版本资料
2014年我国心血管疾病死亡情况
心血管死亡率
1998年，我国总人口是124810万人，有 260万人死于心血管疾病，约每13秒钟死亡 1人。
据《中国心血管病报告》（2010）估计我 国现有心血管病患者2.3亿人，每年死于心血
管病者300万人，占死亡原因的41%。那么， 请大家计算2010年每多少秒死亡1人？
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
（％） 50 46
40
30
28
20
33 29
35 25
18 19
男 女
25 20
10
0 哈尔滨居民 北京居民 山西农民 上海居民 广州工人
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
高血压就在你我身边
万人
14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
合理膳食(1)：低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱
世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
心血管疾病（CVD）
• 心血管疾病是危害人类健康的最严重疾病。 • 它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。 • 心血管病包括一组心脏和血管疾病如： 冠心病：负责为心肌供血的血管（冠状动脉）发生疾病 脑血管疾病：为大脑供血血管的发生疾病 周围末梢动脉血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病 风湿性心脏病：由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和
40岁开始
平滑肌细胞和胶原
锟斤拷血压指锟较硷拷锟叫癸拷专锟揭癸拷识-药锟斤拷锟斤拷锟狡诧拷锟斤拷
NICE指南---药物治疗建议
如开始治疗是CCB或噻嗪类利尿剂，须加第二种 药则加ACEI（不耐受者，加ARB）。 如开始用的ACEI（或ARB）则加CCB或噻嗪类 利尿剂。 如须3种药，则联合ACEI（或ARB），CCB或噻 嗪类利尿剂。 如须第四种药，应考虑以下之一： 较大剂量的噻嗪类利尿剂，或β-阻滞剂。
NICE指南---药物治疗建议
β-阻滞剂不是最好的高血压开始治疗，但是 在较年轻的人也可以考虑，特别是那些对 ACEI和ARB不耐受或禁忌者，或可能生孩 子的妇女，以及交感神经增强的人。 如果开始用β-阻滞剂治疗而须第二种药， 则加CCB而不是噻嗪类利尿剂以减少发生糖 尿病的危险。
β-受体阻滞剂：争议与思考
合理的价格是保证患者依从性的重要因素之一。 在我国，对需要自费用药的患者，药价是治疗过 程中需要特别考虑的问题。 注意药物的副作用：对不同的患者药物的副作用 各不相同，应根据药物治疗反应及时调整药物的 种类和剂量。
假性难治性高血压
单纯诊室高血压 -- 白大衣效应
血压测量有问题
测量前没有让患者静坐休息 ◆患者上臂粗但未使用较大的袖带
ACCOMPLISH
解决问题？
Avoiding Cardiovasculer Events Through Combination Therapy in Patients Living With Systolic Hypertension Trial
收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件
实验方案：高危高血压患者11506例，随机分为：
《高血压指南及中国专家共识 ----药物治疗部分》
解读及新动向
遵义医学院附属医院心内科
最新最全2017年执业药师继续教育答案
心血管疾病常用中成药单选题（共10题，每题10分）1 . 心力衰竭是指各种原因引起的心脏舒缩功能异常的一种综合征，即伴有临床症状的（）A.心功能不全B.肾功能不全C.肺功能不全D.以上都是参考答案：A2 . 补益强心片的用法用量为1次4片，1日3次，（）为一疗程。
• A.一周• B.两周• C.三周• D.四周参考答案：B答案解析：暂无3 . 稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重引起（）、暂时的（）与（）的临床综合征。
• A.心肌急剧的• B.缺血• C.缺氧• D.以上都是参考答案：D答案解析：暂无4 . 稳定型心绞痛发作时药物治疗：（）药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）• A.β受体阻滞剂• B.钙通道阻滞剂• C.抗血小板药• D.硝酸酯类参考答案：D答案解析：暂无5 . 复方丹参滴丸（胶囊、颗粒、片）的不良反应包括（）• A.个别患者有口干• B.偶见胃肠道不适• C.舌燥现象• D.眼干现象参考答案：B答案解析：暂无6 . 心律失常中医多属“心悸”范畴，其核心病机为（）• A.气血阴阳亏虚• B.邪扰心神• C.虚实错杂• D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无7 . 观察结果证明玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（）疗效。
• A.几乎没有• B.没有特殊的• C.有较好的• D.以上都不对参考答案：C答案解析：暂无8 . 含有紫石英等的含钙较多中成药不宜与（）药物同服。
• A.四环素• B.洋地黄类• C.土霉素• D.以上都是参考答案：B答案解析：暂无9 . 下列那种说法是不正确的（）• A.中医学中对心血管神经症无直接对应的病名• B.心脏神经官能症也称为神经性血循衰弱症• C.心脏神经官能症发病率占心血管病患者的50%• D.舒肝解郁胶囊对于治疗心血管神经症有着显著的效果参考答案：C答案解析：暂无10 . 下列那种说法是不正确的（）• A.丹参及其制剂不宜与士的宁等药物同时服用• B.丹参和华法林可以同时使用• C.当丹参和华法林共同使用时，能发生严重的相互作用• D.丹参与氨基糖苷类联用可能产生更好的疗效参考答案：B糖尿病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要标志是（）• A.多饮、多尿、多食• B.乏力• C.消瘦• D.高血糖参考答案：D答案解析：暂无2 . 若诊断临床糖尿病，应选择以下哪种检查方法（）• A.尿糖• B.静脉空腹血糖• C.糖化血红蛋白• D.空腹胰岛素测定参考答案：B答案解析：暂无3 . 判断糖尿病控制较好的指标是（）• A.空腹血糖• B.餐后血糖• C.糖化血红蛋白• D.空腹血浆胰岛素含量参考答案：C答案解析：暂无4 . 双胍类药物最常见的副作用为（）• A.肝功能异常• B.低血糖• C.胃肠道反应• D.过敏性皮疹参考答案：C答案解析：暂无5 . 磺脲类药物最常见的副作用是（）• A.恶心、呕吐• B.低血糖反应• C.肝功能损害• D.白细胞减少参考答案：B答案解析：暂无6 . 糖尿病的慢性并发症不包括（）• A.酮症酸中毒• B.糖尿病足• C.糖尿病视网膜病变• D.糖尿病肾病参考答案：A答案解析：暂无7 . 下列糖尿病诊断标准中正确的是（）• A.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l• B.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l• C.随机≥6.1mmol/l或空腹≥7.8mmol/l• D.随机≥11.1mmol/l或空腹≥7.0mmol/l或OGTT中2h≥11.1mmol/l参考答案：D答案解析：暂无8 . 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）• A.游离脂肪酸• B.血糖浓度• C.肾上腺素• D.胃肠道激素参考答案：B答案解析：暂无9 . 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）• A.合并高血压• B.常伴冠状动脉粥样硬化• C.微血管病变• D.周围动脉硬化-下肢坏疽参考答案：C答案解析：暂无10 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）• A.格列本脲• B.格列吡嗪• C.格列齐特• D.格列喹酮参考答案：D答案解析：暂无慢性肾病的合理用药单选题（共10题，每题10分）1 . 临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过（），都可统称为“慢性肾病”• A.二个月• B.三个月• C.六个月• D.一年参考答案：B答案解析：暂无2 . 肾脏的肾小球有效滤过率低于（），可称为“慢性肾病”• A.0.3• B.0.5• C.0.6• D.0.7参考答案：C答案解析：暂无3 . 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成（）• A.尿中毒• B.血尿• C.蛋白尿• D.尿毒症参考答案：D答案解析：暂无4 . 肾脏的功能包括：生成尿液、维持体液平衡和体内（）以及内分泌功能• A.血压稳定• B.温度• C.酸碱平衡• D.肌肉重量参考答案：C答案解析：暂无5 . 肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些（）症状• A.局部性• B.不明显• C.全身性• D.多动性参考答案：C答案解析：暂无6 . 肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是（）的表现• A.病情好转• B.病情加重• C.病情治愈• D.增加体重参考答案：B答案解析：暂无7 . 尿微量白蛋白是评估肾脏（）程度• A.过滤• B.尿量• C.大小• D.受损参考答案：D答案解析：暂无8 . 植物蛋白质中含大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故不宜食用，如（）、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等• A.黄豆• B.牛奶• C.鸡蛋• D.鱼虾参考答案：A答案解析：暂无9 . 很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其（）使用更应该特别注意• A.临时• B.短期• C.口服• D.长期参考答案：D答案解析：暂无10 . 复方α-酮酸是一种复方制剂，其中含有一定量的必需（）• A.氨基酸• B.水分• C.淀粉酶• D.酸碱参考答案：A常见儿童用药（国内外对比篇）单选题（共10题，每题10分）1 . 9个月龄患儿两天前开始有流鼻涕，咳嗽症状。
个案护理
心血管内科一、冠心病患者的护理【知识要点】1、了解冠心病的分型和急性冠脉综合征的概念。
2、熟悉冠心病的危险因素。
3、熟悉急性心肌梗死的临床表现、心电图特点和实验室检查。
4、掌握心绞痛、心肌梗死的护理要点。
5、掌握冠心病患者的健康指导。
【案例分析】患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。
一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。
近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。
护理评估：神志清楚，P 74次/分，BP 150/80mmHg，身高172cm，体重81kg。
患者生活不规律，应酬多，性格急躁。
去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。
既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。
吸烟史15年，20支/日。
心电图：窦性心律，V1~V5导联ST段压低,,T波倒置。
选择题1.该患者的冠心病分型为：（B）A. 无症状心肌缺血B. 心绞痛C. 心肌梗死D. 缺血性心肌病E. 猝死2.患者入院后护士应嘱其：（B）A. 绝对卧床休息B. 限制活动C. 谨慎活动D. 被动活动E. 自由活动3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE）A. 饭后服用药物B. 嘱患者使用软毛牙刷C. 注意大小便颜色D. 谨慎活动避免撞击 E .陪伴安慰患者4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE）A. 嘱患者绝对卧床B. 吸氧C. 心电监护D. 遵医嘱用药E. 陪伴安慰患者5.患者床旁心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：(D)A. CK B .肌红蛋白 C. BNP D. 肌钙蛋白 E. AST6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD）A . 呼吸频率和节律 B. 胸痛有无缓解或加重 C. 心率、心律和血压变化D. 有无面部潮红、头部胀痛E. 有无腹痛、腹泻7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（B）A .房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室传导阻滞 D. 窦性心动过缓E. 室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（C）A. 建立两条静脉通路B. 抽吸好抢救药物C. 除颤仪床边备用D. 临时起搏器床边备用E. IABP床边备用9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A. 寒战发热B. 低血压C. 消化道出血D. 皮肤黏膜出血E. 颅内出血10.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。