急性左心衰急救护理体会2
急性左心衰30例急救护理的体会
血 ” 作 用 。根据 血压 情 况 随 时 调 整 速 度 ， 血 管 容 量 增 大 ， 的 使 储存量增多 ， 使血 管 内 压 力 降低 ， 时 静 脉 回心 血 流 量 ， 轻 同 减 心脏 负 荷 。注 意 血 管 扩 张 剂 应 在补 足有 效 血 容 量 的前 提 下 应 用， 严格 控 制 液体 入 量 及 输 液 滴 速 。 １３ ７ 抗 痉 挛 氨 茶 碱 Ｏ ２ 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 ， 张 ．． ． ５ｇ稀 扩
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探 讨 急 性 左 心 衰 患者 的 急 救 护 理 。方 法 对 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 急 性 左 心 衰 竭 患者 通 过 积 极 的抢 救 治 疗 和 精 心 的 护 理 措 施 ， 性 左 心 衰 发 作 急
进 行 积极 的抢 救 治 疗和 精 心 的护 理 。结 果
明显 减 少 ， 死 亡 病例 。 有 １ 发 作 住 院 ４次 ， ２ 心 衰发 作 住 院 ２次 ， 冠脉 介 入 治 疗后 ， 衰 未 见 无 例 有 例 经 心 发 作 ， 余 患 者 均 恢 复 良好 。 结 论 对 急 性 左 心 衰 患 者 应采 取 有 效 的护 理 干 预 及 治 疗 措 施 ， 密观 察 病 其 严 情 和 生命 体征 的 变化 ， 时 缓 解 病 情 ， 免 进 一 步 加 重 发展 为 急 性 肺 水 肿 ， 高 生存 率 ， 善 预 后 。 及 避 提 改
意保 持 电解 质 平 衡 ， 止低 血钾 发 生 。 防
１３ ６ 血 管 扩 张 剂 给 予 硝 酸 甘 油 静 脉 滴 注 ， 低 肺 毛 细 血 ．． 降
管楔压缓 解症状 ， 要时硝普钠稀 释后静脉滴注 ， 到 “ 必 起 内放
25例急性左心衰竭的护理体会
25例急性左心衰竭的护理体会摘要】急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。
临床上以急性左侧心力衰竭即急性左心衰竭较为常见。
急性左心衰竭以肺水肿为主要表现，个别可表现为心源性晕厥、心源性休克或心脏停搏。
急性左心衰竭是内科急症之一，起病急、病情重，不及时处理可导致重要器官的不可逆损害，甚至危及患者的生命，抢救是否及时、护理是否合理周密尤为重要，护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情，及时发现急性左心衰竭的征兆，协助医生积极治疗抢救并做好各项护理。
总结25例急性左心衰竭患者的护理，体位、吸氧、给药、病情监测、心理护理、健康教育等方面综合配合，提高患者治愈率，缩短住院天数。
【关键词】急性左心衰护理急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血所致的综合征[1]。
急性左心衰竭病情严重而危急，是心血管内科常见急症之一。
因此，护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情，协助医生积极治疗抢救,密切观察病情变化,做好细致护理。
我科自2010年1月至2010年10月共收治急性左心衰患者25例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组25例，男性14例，女性11例，平均年龄56.6岁，住院天数14-24天。
25例均有呼吸困难、急性肺水肿症状出现，其中2例出现心源性休克。
经积极治疗与细致护理，治愈出院24人，死亡1人。
2 护理方法2.1 体位：尽量让患者取坐位或半坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时可扎止血带于四肢，轮流扎三个肢体，每5min换一肢体。
2.2 吸氧：高流量面罩吸氧，并给予酒精湿化6～8L／min，增加血氧饱和度，改善心肌缺氧。
严密观察患者的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
经常检查导管是否通畅，以确保用氧效果。
观察病人咳嗽情况，痰液性质及量，协助病人咳嗽、排痰。
2.3 迅速开放两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。
急性左心衰竭患者的护理体会
急性左心衰竭患者的护理体会发表时间：2009-07-31T09:46:36.810Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：王敏（黑龙江省大兴安岭塔河县中医院黑龙江大兴安岭 1[导读] 急性左心衰竭病情严重而危急，是心血管内科常见急症之一。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0111-02急性左心衰竭病情严重而危急，是心血管内科常见急症之一。
因此，护理人员应了解急性左心衰竭患者的病情，协助医生积极治疗抢救,以提高病人生存和生活质量。
我院自2006年12月--2008年12月共救治36例急性左心衰竭患者。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组36例患者，男16例，女20例。
年龄最大为80岁，最小为32岁。
高心病18例；冠心病10例；风心病5例；心肌病1例；严重心律失常所致2例。
主要诱因有：急进性高血压、心肌梗死、上呼吸道及肺部感染、过度劳累、亲人过世过度悲伤，精神刺激、轮流过快等。
2 护理措施2.1病情观察急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘、被迫坐起、大汗淋漓、唇指紫绀、烦躁不安、恐惧和濒死感觉、可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰、甚至咯血、早期双肺底可闻及少量湿音、晚期双肺对称性地布满干、湿音或哮鸣音、心率》120次分。
护士应掌握急性左心衰竭发生机理及临床表现。
严密观察各项生命体征。
2.2心理护理由于急性左心衰竭发病急骤，病情危重，尤其是反复多次发生急性左心衰竭的患者，往往出现悲观、恐惧心理及濒死感，再加上面对陌生的环境和医务人员紧张的抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗氧量增加，导致机体缺氧状况加重。
因此，加强心理护理是不可忽视的重要环节。
这就需要我们实施积极有效的护理措施，给予鼓励、疏导、帮助患者，以最佳的心理状态配合治疗。
2.3一般护理2.3.1体位护士一旦发现患者发生急性左心衰竭应采取坐位或半卧位，两腿下垂于床下，以减少静脉回流。
急性左心衰竭的护理体会
浅谈急性左心衰竭的护理体会【摘要】正急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心脏骤停。
现对我科收治的20例急性左心衰竭患者的护理情况进行总结。
【关键词】急性左心衰竭；急救护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.346 文章编号：1004-7484（2013）-08-4398-011 资料与方法1.1 一般资料收集本组20例，其中男性12例，女性8例，年龄最小53岁，最大81岁，平均57.7岁，住院天数12-21天。
其中11例有明显诱发因素，情绪激动或活动后发病，6例在凌晨1-3点之间发病，5例呼吸道感染并发急性左心衰竭。
20例共同点是都有高血压心脏病、心肌梗死、肺气肿等既往史。
1.2 症状及体征患者突然出现呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，咳嗽，咳痰，咳白色浆液性泡沫痰、疲倦乏力，头晕，心悸，失眠，嗜睡及少尿。
体征：除原有心脏病体征外，常有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，双肺底甚至全肺可闻及湿性啰音。
氧饱和度均在90%以下，最严重只有65%。
1.3 方法以这20例患者为观察、护理对象，通过及时、有效、缜密的临床护理措施，使他们及早脱离生命危险，最大限度地降低并发症的发生，提高生存率。
2 护理体会2.1 急救护理措施2.1.1 卧床患者均是急症入院，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位，减轻疾病症状。
如出现肺水肿，立即采取半卧位或端坐位，并保持舒适。
心衰时双肢下垂，四肢轮流结扎，每5min 更换一次，从而减少回心血量，减轻肺部淤血。
2.1.2 吸氧吸氧一般患者可给予低流量（1-2l/min）吸氧；急性肺水肿的患者给予高流量（5-10l/min），并加以酒精湿化，减轻肺泡表面张力。
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰竭30例急救护理体会
急性左心衰竭30例急救护理体会目的探讨急性左心衰竭的急救和护理。
方法加强急性左心衰竭急救过程中的病情观察和护理。
结果我院急诊科于2014年1月～2015年1月抢救急性左心衰竭患者30例，其中28例达到满意疗效，死亡2例，抢救成功率为93.3%。
结论准确及时的急救和护理能有效降低患者的死亡率，减少并发症。
标签：急性左心衰竭；急救护理急性左心衰竭属于急诊常见的一种危急重症，患者的左心室排出量在短时间内迅速减少，导致组织灌流量不足，引起急性肺淤血症，临床表现为呼吸困难、端坐呼吸等，患者病情进展非常快，死亡率高，需要快速而有效的急救[1]。
我院急诊科于2014年1月～2015年1月抢救急性左心衰竭患者30例，取得了比较满意的效果，现将护理的体会总结如下。
1临床资料我院急诊科于2014年1月～2015年1月抢救急性左心衰竭患者30例，男性22例，女性8例，年龄48～82岁，平均62岁，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病25例，二尖瓣狭窄2例，肥厚型心肌病3例。
患者急性左心衰竭诊断的标准参照了2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断和治疗指南[2]。
经过积极的抢救和护理，30例急性左心衰竭患者中好转28例，死亡2例，抢救成功率达到93.3%。
2急救护理2.1常规护理接到院前120的预先通知后，马上做好抢救准备工作，当患者进入抢救室后，迅速予以生命体征的监测，如患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等等，初步评估患者病情的危重程度。
患者应该取端坐位，双腿自然下垂，从而可以减少静脉的回心血量，达到降低心脏的负荷的目的，缓解呼吸困难。
给予患者吸入高流量的氧气（6～8L/min），经酒精（20%～30%）湿化后吸入，从而可以有效降低肺泡表面的张力，改善患者的通气状况；可使用鼻导管给氧，但是病情严重的时候，也可使用面罩给氧，或者使用呼吸机加压给氧。
如果患者存在气道梗阻的情况，则需立即当机立断予以气管插管或者行气管切开术，不能延误抢救时机。
急性左心衰的护理体会
急性左心衰的护理体会作者：刘立荣来源：《中国实用医药》2010年第12期急性左心衰是心内科常见的急症,因其病情危重,病程进展快,一经确诊,应争分夺秒进行救治,这就要求护士积极配合医生,做好全面的护理,以保证抢救的成功。
1 急性左心衰的特点急性左心衰竭是由于肺淤血所致。
患者常有心脏病史,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,面色苍白,烦躁不安,口唇青紫,大汗淋漓,频繁咳嗽,咯大量粉红色泡沫样痰,四肢湿冷,两肺布满湿啰音。
2 发作期的护理2.1 发现患者出现左心衰竭症状后,应立即给予高流量吸氧,每分钟吸氧6~8 L,必要时可给予面罩加压给氧,在湿化瓶中加入30%~40%的酒精,每次吸氧20~30 min,可间歇给氧,以改善呼吸功能,增加血氧含量。
2.2 帮助患者采取坐位或半卧位,两脚下垂,必要时可扎止血带于四肢,轮流扎三个肢体,每5 min换一肢体,以减少静脉回流。
2.3 严格控制输液速度及输液量,成人每日补液量以750~1 000 ml,输液速度控制在每分钟不超过30滴为宜,以免诱发肺水肿。
2.4 处置过程中即要速度快,又不能慌忙,否则会给患者造成精神压力,使患者更加恐惧不安。
2.5 应用洋地黄制剂时,要密切观察脉搏、心率、心律、血压变化及不良反应;应用利尿剂及血管扩张剂等药物后,要密切观察生命体征及用药后的病情变化,准确记录出入量,并注意有无电解质紊乱。
2.6 急性左心衰发作时患者多有烦躁,精神紧张,对病情恐惧等,因此要做好患者的心理护理,关心、体贴患者,给患者以精神上的安慰,使患者消除顾虑,稳定情绪,配合医生进行治疗。
3 缓解期的护理对患者进行有关心脏病方面知识的宣传,使患者了解心衰的诱因,使其在日常生活中尽量避免,注意休息,避免过劳,避免增加心脏负担的活动,即要认识到病情的严重性,又要有乐观的精神,配合医生的治疗,提高生存质量。
维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的急救护理体会
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ５ ． ２例 患 者 均 是 慢 性 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 期 ，
２ ％ ～３ ％ 乙 醇湿 化 高 流 量 吸 氧 时 观 察 吸 氧 效 果 、 氧 状 况 ０ ０ 缺 及 询 问 患 者 是 否 耐 受 ， 患 者 不 能 耐 受 可 降 低 乙 醇 浓 度 或 间 如
症状是否改善和水 肿情 况而 定 ， 般 为 ２ 一 ～２ ５Ｌ， 改 为 常 ． 后
防 止 因体 位 的 过 度 改 变 而 导 致 血 流 量 不 足 、 刺 点 渗 血 、 胀 穿 肿
以及 造 成 管 道 打折 、 曲 、 压 等 情 况 ， 密 观 察 各 管 道 连 接 扭 受 严
例 ， 声 心 动 图提 示 有 室 壁 肥 厚 或左 房左 室 增 大 、 片及 临 床 超 胸
疗 处理 。 患 者 取 坐 位 或 半 卧 位 ， 予 高 流 量 吸 氧 ， 酸甘 油 舌 给 硝 下 含 服 ， 于 高 血 压 者 给 予 硝 酸 甘 油 或 硝 普 钠 静 脉 滴 注 控 制 对
性 扩管 降 压 ， 要 时 给 予 吗 啡 镇 静 ， 给 予 西 地 兰 静 推 强 心 。 必 并 经 以 上 处 理 以赢 得 时 间 紧 急 行 血 液 透 析 ， 用 序 贯 超 滤 透 析 ， 采 使 用 碳 酸 氢 盐 透 析 液 ， 单 纯超 滤 １ 先 右 ， 脱 水 量 随 心 衰 ｈ左 其
２ ２ ２ 透 析 管 道 的 维 护 由 于 急 性 左 心 衰 竭 患 者 多 采 用 半 ．．
坐 卧 位 或 端 坐 位 穿 刺 上 机 ， 维 护 血 管 通 路 的 通 畅 是 保 证 治 而 疗 顺 利 的最 基 本 要 求 。在 治 疗 过 程 中适 当 限 制 患 者 的 活 动 ，
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急性左心衰急救护理体会
李震
（福州市解放军476临床部门诊部福建福州350002 ）急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
【1】临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。
只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
现将我院急诊科对于急性左心衰的护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
1.2诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断和治疗指南【2】。
1.3合并症肺部感染25例，高血压23例，糖尿病25例，高脂血症30例，快速房颤16例，急性心肌梗死14例，不稳定型心绞痛12例。
1.4治疗转归经积极抢救后好转138例；死亡7例，其中，2例为瓣膜病反复心力衰竭发作，3例为急性心肌梗死合并心源性休克。
2急救护理
2.1 及早发现，及时处理
急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。
可咯出或自鼻、口
腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。
护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2.2 注意病人体位
护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
2.3 吸氧及保持呼吸道通畅
严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。
如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。
2.4病情监测密切监测患者的呼吸频率和节律，血压，心率，血氧饱和度，心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志，精神状态，皮肤颜色及温度，肺部啰音的变化，动态记录病情的变化。
2.5建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
2.5.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。
按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。
2.5.2快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵就可以做到准确的控制泵入剂量。
血管扩张剂可选用硝酸甘油、硝普钠静滴，监测血压，根据血压调节剂量，维持收缩压在100mmHg。
血压骤然升高时，首选硝普钠泵入，硝普钠直接作用于动脉和静脉平滑肌，降低动脉压和外周阻力，增加组织有效灌注，降低心脏后负荷明显，特别适合于体循环阻力高的高血压病急性心力衰竭。
因其起效快速，在遮光下泵入硝普钠时，要控制好速度，自12.5ug/min开始逐渐增加剂量，每次增加12.5ug/min，微量调速，直到疗效产生，即呼吸困难减轻、尿量增加、血压下降，维持量为50~100ug/min，密切观察血压变化，血压下降不宜过快，将血压控制在110~150/70~80mmHg，警惕出现严重低血压【3】。
2.6心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。
医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。
2.7安全转运病人呼吸困难症状减轻，无大汗淋漓心率，血压，呼吸
稳定时候，方可将病人送住院。
准备转运时候，先电话联系病房护士，做好迎接病人准备。
搬运时注意平稳，动作轻柔，迅速，防止发生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发现异常情况，即刻处理。
将患者安置病房床位后，立即向接诊医生护士交接患者的病情及相应的处理。
3小结急性左心衰竭病人是内科急症之一，如果处理不及时很快会威胁到病人生命，而规范化、标准化急救护理程序的在抢救工作中至关重要。
护士的工作地点就在病人床旁，除工作需要离开病人外，护士不允许离开病人；进行床旁交接班，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开。
参考文献
【1】方先业.实用急诊医学.北京：人民军医出版社2003
【2】ESC Committe for Practice Guideline(CPG) Executive Summary of the Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Acute Heart Failure:the Task Force on Acute Heart Fai0.10.lure of the European Society of Cardiology［J］ Eur Heart J 2005,26(4):384-416 【3】冯林焰林玉贞林晶. 《中外健康文摘》2009年第36期176-177.。