综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果分析
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综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果分析
作者：涂江美
来源：《中国医药科学》2015年第01期
[摘要] 目的 探讨综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果。 方法 将72例支气管哮喘住院患儿随机分为研究组（综合护理干预组）和对照组，每组各36例，对照组进行常规药物治疗和护理，研究组在此基础上进行综合护理干预，观察1年内患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数、住院天数，并进行疗效判定。 结果 研究组患儿1年内支气管哮喘发作次数、急诊次数、住院天数均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P
[关键词] 综合护理干预；小儿；支气管哮喘；效果分析
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-150-03
[Abstract] Objective To explore the application of comprehensive nursing intervention effect in
the treatment of bronchial asthma. Methods 72 cases of hospitalized children with bronchial asthma
were randomly divided into research group （comprehensive nursing intervention group） and
control group， 36 cases in each group， the children in the control group were treated with
conventional drug and care， the children in the research group on the basis of comprehensive nursing
intervention， the times of asthmatic attack， emergency times， hospital days of the children in two
groups were compared in one year， and the nursing application effects were analyzed and compared.
Results The times of asthmatic attack， emergency times and hospital days of the children in the
research group were significantly lower than those in the control group， the differences were
statistically significant （P
[Key words] Comprehensive nursing intervention； Children； Bronchial asthma； Effect
analysis
支气管哮喘（bronchial asthma，BA）作为一种常见的儿童呼吸系统慢性疾病，以反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽为主要临床症状，具有气道高反应性的特点，是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病[1-2]。临床中除对患儿进行抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β受体激动剂及对症治疗等综合治疗外，有效的护理能够增加哮喘患儿的遵医行为，减少发作次数，对治疗效果更具促进作用[3]。我院自2013年5月～2014年5月对支气管哮喘住院患儿进行了综合护理干预，收效良好，现将干预效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 龙源期刊网
72例病例均为2013年5月～2014年5月我院收治的支气管哮喘住院患儿，均结合患儿临床症状及体征（阵发性咳嗽、气促、喘息、心率加快、肺部哮鸣音及小水泡音），均参照2008年中华医学会儿科学分会修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]中支气管哮喘诊断标准进行确诊，排除合并严重心、肝、肾疾病或上述脏器功能不全患儿。其中男32例，女40例；年龄1～10岁，平均（6.2±0.7）岁；急性发作期38例（轻度发作20例，中度发作14例，重度发作4例）、哮喘缓解期34例。将上述患儿按随机数字表法分为对照组和研究组（综合护理干预组），每组各36例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法[5-6]
两组均采用综合治疗及常规护理，包括抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β受体激动剂及对症治疗等治疗。研究组在此基础上进行综合护理干预，具体方式如下。
1.2.1 健康宣教 对患儿家长进行有关支气管哮喘的病因、病程及相关的防治措施等知识讲座；并对患儿家长进行有关支气管哮喘的治疗方案及临床常规用药种类及正确用药等知识的普及，同时对患儿家属进行指导，使其掌握应急处理哮喘严重发作时各种突发症状的方法。
1.2.2 心理护理 耐心向患儿家长介绍对患儿进行雾化治疗、综合护理干预的目的、意义及方法，将患儿病情及护理要点以及护理过程中患儿可能出现的不适感向患儿家长讲解清楚，以消除患儿因对治疗环境存在害怕、恐惧感而产生的不良情绪，消除患儿家长因患儿生病而出现烦躁情绪，以提高患儿及家长对治疗的依从性。
1.2.3 饮食护理 规范患儿饮食，以高蛋白、高热量、低盐饮食为主，禁食辛辣刺激性食品，避免其对气道产生刺激，宜大量饮水，以利于解热和化痰，宜多食水果、蔬菜等粗纤维食物，尽量限制或减少奶、蛋、鱼、虾等易引起过敏的食物。
1.2.4 雾化吸入及吸氧护理 因支气管哮喘患儿需要进行吸氧及雾化吸入药物治疗，在此治疗环节，医护人员应叮嘱家长，避免因患儿抓脱鼻导管或面罩，雾化器前，先调节好氧流量表，患儿取坐位或半卧位。雾化吸入完成后，医护人员应在患儿背部由下至上反复进行轻拍，以利于肺泡及呼吸道分泌物排出，并嘱咐患儿多饮水，以稀释痰液，利于排出；患儿吸氧时，医护人员应帮助患儿采取体位引流，帮助患儿排出痰液。
1.3 观察指标
治疗出院后对患儿随访1年，观察1年内患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数、住院天数，并根据随访结果进行疗效判定。
1.4 疗效判定标准[7] 龙源期刊网
显效：患儿在治疗期间未出现哮喘急性发作，停药后6个月内仍未出现急性发作；有效：患儿在治疗期间未出现哮喘急性发作，停药后有哮喘急性发作；无效：患儿在治疗期间或停药后仍出现反复哮喘发作。
1.5 统计学分析
应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。哮喘发作次数、急诊次数、住院天数等计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；有效率等计数资料采用x2检验进行比较，P
2 结果
2.1 两组患儿治疗后随访情况比较
研究组患儿治疗后1年内哮喘发作次数、急诊次数、住院天数明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P
3 讨论
支气管哮喘是儿科常见疾病，是由吸入过敏原或者遇冷空气等刺激因素引起的气道慢性炎症性病变，具有病程长、难治愈、容易反复，患儿通常表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病[8-9]。目前，临床治疗支气管哮喘的关键在于解除气管平滑肌的痉挛，力求减少发作次数，减轻发作时的临床症状，防止气道不可逆阻塞的发生，避免发生呼吸衰竭[10-11]。雾化吸入作为支气管哮喘治疗的重要措施，在其治疗过程中发挥着重要作用，具有疗效好、见效快、副作用少等优点[12]。但目前此项治疗方式尚未广泛普及，部分患儿及家长治疗依从性较差，影响了治疗效果。因此，对患儿雾化吸入及吸氧治疗进行护理干预措施，对于雾化吸入药物、控制哮喘的发作，提高吸入治疗效果均具有重要的临床意义。
因哮喘患儿大多认知能力、忍耐力较差，对治疗环境存在害怕、恐惧等不良情绪，因此，家长的陪护对治疗起到了关键性的作用[13]。本研究中对患儿家长进行健康宣教，介绍有关支气管哮喘的医学常识及用药指导，并适时地对患儿及家长进行心理疏导，消除其紧张、焦虑及恐惧心理，进而提升了患儿及家长对治疗的依从性，有效提升了治疗效果。
此外，在本研究中，医护人员还加强了对患儿的饮食指导，合理规范了患儿的饮食结构，避免了饮食不当刺激支气管、或作为致敏原再次诱发哮喘发作，为了避免痰栓的产生，嘱咐患儿大量饮水，稀释痰液，同时，给予患儿高蛋白、高热量饮食，保证了患儿的体能和体抗力，对患儿疾病的恢复大有裨益。
综上所述，在常规药物治疗基础上，对支气管哮喘患儿进行综合护理干预，可有效改善患儿支气管病情，减少1年内患儿支气管哮喘发作次数、急诊次数、住院天数，提升药物治疗效果。 龙源期刊网
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综合护理干预对哮喘患儿治疗依从性的影响
综合护理干预对哮喘患儿治疗依从性的影响 李焕琴 ４６２４００河南舞阳县人民医院儿科
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ２３．２５４ 小儿支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞及呼 吸道上皮细胞等多种细胞及其细胞组分 共同参与的呼吸道慢性炎性疾病 。临 床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或 咳嗽为特点 。在临床工作中发现，患 儿及其家长对本病缺乏正确认识，治疗依 从性差，严重损害了患儿健康，降低了患 儿的生命质量。２０１０～２０１ １年收治哮喘 患儿３２例，进行了综合护理干预，取得满 意效果，现报告如下。 资料与方法 本组哮喘患儿６４例，男４１例，女３３ 例；年龄８个月～８．５岁，平均５．２岁。均 符合中华医学会儿科学分会呼吸学组 ２００８年《儿童支气管哮喘诊断防治指南》 中制订的哮喘诊断标准。采用ＧＥＮＡ方 案吸入糖皮质激素治疗，吸入药物为沙丁 胺醇气雾剂（万托林）和布地奈德（普米 克）气雾剂。随机分为观察组和对照组 各３２例。两组一般资料比较差异无统计 学意义。 方法：该组患儿自入院之日起即给予 哮喘患儿常规护理，包括气道管理、氧气 吸人、药物治疗、环境安置、饮食管理等， 对照组不作其他干预，观察组则由专职护 士给予综合护理干预。正规治疗６个月 后，对该组患儿进行家庭访视，访视前进 行电话预约，采用白行设计的调查问卷， 调查前由同定专职人员用统一指导语对 填表要求作出解释，由患儿家属自行完成 问卷。问卷内容包括患儿一般情况，是否 按时规律用药，有无遗漏及次数，饮食情 况，出院后有无发作及发作次数。 评定标准：能够遵医嘱坚持饮食控 制，每天规律用药，偶尔遗漏不超过每周 ２次为依从性好，饮食随意，用药间断、不 规律或从未用药为依从性差。 结果 两组患儿治疗依从性比较，见表１。 护理干预 （１）干预人员准备与培训：选择从事临 床护理工作５年以上、儿科护理３年以 上、经验丰富、富有爱心、具有高度责任 感、热爱儿科护理事业的护士参加相关技 术培训，内容包括护理干预措施、家庭访 视技巧，调查问卷填写、评价指标等。 （２）在院健康教育指导：①语言指导： 人院１—２天即由１名专职护士向患者家 属介绍哮喘相关知识，让其了解哮喘可控 制难治愈的特点，以及吸入治疗在控制哮 喘发作、预防复发中的重要意义；告知治 疗的长期性与必要性；告诉家属吸入药物 的不良反应轻微且为暂时现象，每次吸药 后及时漱口（婴幼儿饮水）可使反应减轻 或消失，打消其思想顾虑。②示范教育： 向家长演示吸人装置的正确使用方法。 在护士指导下，由家长自己操作，较大患 儿配合深呼吸，不能配合的患儿使用贮雾 罐，以达到最佳治疗效果，并进行反复练 习，确保做到规范使用。③文字教育：发 放哮喘病健康教育手册１本，让患儿家属 阅读，随时学习。包括哮喘的发病机理， 发病原因及诱发因素，发作时的处理，吸 人治疗方案，吸入装置的使用与清洁，自 我监测与护理等。 （３）心理护理干预：通过讲课，观看录 像等形式组织患儿及家长学习有关哮喘 基本知识、环境及心理因素对哮喘发作的 影响。家长的情绪与患儿精神状态的关 系、患儿心理活动对疾病的影响，让患儿 及家长了解疾病，增强战胜疾病的信心， 形成一种平稳、不焦虑、积极配合治疗护 理的态度 。同时教育家长重视患儿的 心理健康，尽可能象对待正常儿童一样对 待哮喘患儿，避免负疚感及过度的保护， 督促患儿形成并维持规律的生活习惯。 （４）出院指导：教会家属如何预防哮喘 发作与自我保健方法，控制周围环境中的 过敏源。告知家属室内禁止摆放鲜花，避 免粉尘及烟雾刺激，忌食鱼虾、海鲜等食 物，避免服用过敏性药物。正确识别哮喘 发作的早期征象，如反复揉鼻、打喷嚏、眼 痒流泪、喉痒等。学会哮喘急性发作的紧 急应对措施。强调按时用药、定期复诊。 （５）跟踪随访：每周随访患儿，耐心细 致了解患儿用药情况，核实吸药技术是否 规范，患儿配合情况，观察是否存在药物 不良反应，预防措施是否到位，有无发作 及发作次数，针对不同情况予以相应指 导。 （６）电话回访：电话提醒患儿家属按时 用药，定期复诊，并告知家属责任护士电 话号码，以便随时电话咨询，建立良好的 沟通关系，以利于提高用药依从性。 讨论 哮喘是影响人们身心健康的重要疾 病。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命， 而规范化治疗，当今的治疗手段可使接近 ８０％的哮喘患者疾病得到非常好的控制， 工作生活几乎不受疾病的影响。哮喘的 发病机制目前还不完全清楚，包括：变态 反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道 神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感 染、神经信号转导机制和气道重构及其相 互作用等。哮喘发病的危险因素包括遗 传因素和环境因素两个方面。 支气管哮喘是一种严重的全球健康 问题，哮喘的控制必须长期而规范化，吸 人疗法因其具有作用直接、迅速，局部用 药浓度高、疗效好、作用药物剂量小、避免 或减少了全身用药可能产生的不良反应 等优点，已经成为世界卫生组织推荐用于 呼吸道疾病防治的首选给药方法。儿科 患者是一个非常特殊的群体，不遵医嘱，
穴位贴敷联合中医综合护理治疗支气管哮喘缓解期的效果评价
穴位贴敷联合中医综合护理治疗支气管哮喘缓解期的效果评价
【摘要】目的：探究分析穴位贴敷联合中医综合护理治疗支气管哮喘缓解期的效果。方法：从2020年10月至2022年10月我院收治的支气管哮喘缓解期患者中抽选96例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为48例，接受穴位贴敷联合中医综合护理治疗，对照组患者例数为48例，接受常规西医治疗，对比两组临床护理效果。结果：干预前，两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）等肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）等肺功能指标明显高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管哮喘缓解期患者中采取穴位贴敷联合中医综合护理治疗可以更好的改善患者的肺功能，消除炎症因子，患者恢复效果更好，值得推广应用。
【关键词】穴位贴敷；中医综合护理；支气管哮喘缓解期
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，患者发病的时候，会出现呼吸急促、喘息等症状，严重还可能导致患者死亡[1]。所以为了更好的保证疾病的治疗效果，临床上需要重视支气管哮喘的治疗，在支气管哮喘缓解期，可以在常规西药治疗的基础上，加以采取穴位贴敷联合中医综合护理治疗，帮助缓解疾病症状，提升治疗效果。因此，本文主要探究分析穴位贴敷联合中医综合护理治疗支气管哮喘缓解期的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2020年10月至2022年10月我院收治的支气管哮喘缓解期患者中抽选96例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为48例，其中男性患者28例，女性患者20例，患者最大年龄73岁，最小年龄34岁，平均年龄（58.88±1.22）岁，患者最长病程9年，最短病程1年，平均病程（5.11±0.34）年。对照组患者例数为48例，其中男性患者27例，女性患者21例，患者最大年龄72岁，最小年龄35岁，平均年龄（58.81±1.26）岁，患者最长病程8.5年，最短病程1.5年，平均病程（5.15±0.31）年。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。
护理干预在哮喘患儿的临床效果分析
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护理干预在哮喘患儿的临床效果分析
作者：李保存 郝春霞 徐莉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘 要】目的：探讨院内干预与院外指导对减少儿童哮喘发生的临床效果。方法：选取我院2012年7月至2013年4月间收治的66例哮喘患儿，随机等分为干预组和常规组，每组各33例。常规组患儿开展家庭自护理；干预组患儿开展院内护理干预及院外指导。患儿出院后均接受1年的随访，期间观察并记录患儿的发病及就诊次数、住院总天数以及PEF值。结果：随访期间，常规组/干预组的发病次数、就诊次数以及住院总天数均具有明显差异（P
【关键字】护理干预；儿童；哮喘
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0223—01
支气管哮喘是儿科常见慢性疾病，近年来其发病率呈逐年上升[1]。该病的发生不仅不利于儿童的健康，也给家庭带来了精神压力和经济负担。选取我院2012年7月至2013年4月间收治的66例哮喘患儿，总结其护理过程，探讨护理干预对疾病控制的积极作用。
1 资料与方法
1.1 基本信息 66例患儿中，男性41例，女性25例；年龄1～10岁，平均（4.2±2.1）岁；病程5～21个月，平均（8.7±3.4）月。患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准[2]。将66例患儿随机等分为干预组和常规组，每组各33例。两组患儿的基本情况、病情病程等信息基本一致（P>0.05）。66例患儿就诊时均出现咳嗽、气急喘息、胸闷症状，持续时间>3d。少数患儿偶发胸痛。
1.2 方法 常规组患儿开展家庭自护理。干预组患儿开展院内护理干预及院外指导。患儿出院后均接受1年的随访。期间观察并记录患儿的发病及就诊次数、住院总天数；住院期间记录患儿峰值呼吸流速（PEF）。
中西医结合护理干预小儿支气管哮喘急性发作40例
第１２卷第３期・总第１７９期 ２０ １ ４年２月・上半月刊 ◎《『 中西医结合护理干预小儿支气管哮喘急性发作４０例 张洪莹 王全蕊 李雯静刘 娟 陈倩倩 （山东省潍坊市益都中心医院，潍坊２６２５００） 摘要：目的观察中西医结合护理干预对小儿支气管哮喘急性发作期的疗效。方法将８０例小儿支气管哮喘急性发作期轻度、中 度病人随机分为观察组和对照组，每组４Ｏ例。对照组给予中西医结合常规治疗，观察纽在中西医结合治疗的基础上，给予护理干预， 比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的惠儿哮喘发作情况低于对照组（ＰｄＯ．０５）。结论 中西医结合护理干预可有效改善小儿 支气管哮喘急性发作，疗效显著。 关键词：支气管哮喘；中西医结合；护理干预 ’ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２－２７７９．２０１４．０３．０７２ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１４）一０３－０１１３－０２ 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴 细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，多 反复发作，迁移难愈，且发病率逐年上升，临床上主要 表现为患儿憋气、缺氧，有痰咳不出，烦躁不安，甚至 有濒死感，是威胁＆ＪＬ健康的重要呼吸系统疾病，如不 及时治疗还会危及生命口］。２０１０年１月至２０１２年２月我 院对发作期支气管哮喘患儿４０例给予针对性护理干预， 疗效满意。现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２０１０年１月至２０１２年２月我院住院支 气管哮喘病人８０例，诊断及分度均符合１９９８年全国儿 科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准及分期标 准Ｌ２］，属轻度、中度发作期。观察组４０例，其中男２２ 例，女１８例；年龄３～１４岁，平均年龄（７．０３±２．０４） 岁；，病程０．５～９．０年，平均（３，７±２．５）年；病情属轻 度者２５例，中度１５例。对照组４０例，男２０例，女２０ 例；年龄４～１３岁，平均年龄（７．１０±１．９７）岁；病程 ０．５～８．０年，平均（３．５±２．６）年；病情属轻度２２例， 中度１８例。两组病例的年龄、病程等比较差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法两组病人均给予常规吸氧、中西医结合等治 疗。观察组在此基础上给予按计划进行的系统的健康教 育，对病人进行针对性的护理干预。 １．２．１用药护理①支气管扩张剂（如拟肾上腺素类、 茶碱类及抗胆碱药物），可采用吸入疗法、口服、皮下注 射或静脉滴注等方式给药。②吸氧，患儿哮喘时大多有 缺氧现象，故应给予氧气吸人，预防酸中毒。氧气浓度 以４０％为宜。③密切观察病情，监测患儿是否有烦躁不 安、气喘加剧、心率加快，警惕心力衰竭及呼吸骤停等 合并症的发生。 １．２．２情志调护 护理的首要任务就是安慰病人，安 定情绪，使病人心情舒畅并增强战胜疾病的信心，起 到药物所不能替代的作用，使病人早日康复。积极引 导患儿调整心态，摆脱恐惧、紧张心理状态，尽量保 持轻松、愉快的心情，鼓励孩子增强自信心，消除自 卑感和急躁情绪，有利于减少哮喘发作次数及减轻症 状。 １．２．３体位护理使病儿取坐位或半坐位，以减少胸 部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅＿３］。为了减少长 时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕，以 便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化， 注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无发绀 和出汗。另外，还可采用按摩的方法，推揉膻中，揉 天突，搓摩胁肋，揉肺俞，都可达到降气、化痰、平 喘的防治效果。 １．２．４健康教育 室内要安静，空气要清新、温暖， 保持一定湿度，使体温保持在３６．５℃以上；急性发作 期饮食以清淡、易消化、营养充分的流质或半流质饮 食为宜，家属应熟悉病ＪＩＡＲ用的药物剂量和方法，及 时协助病ＪＤ，ＩＩ￣．药；时常轻叩后背以协助排痰；保持呼 吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物；注意口腔卫生， 如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要 时应用药物降温。 １．３观察指标两组病人临床疗效，总有效率＝（治愈 ＋有效）／总例数×１００％；观察组治疗前后各项症候积 分比较，各项症候积分，包括喘息、咳痰、咳嗽、烦躁 不安 。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行统计分 析，计数资料采用Ｙ。检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组的患儿哮喘发作情况低于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。 ３讨论 支气管哮喘属于中医学“哮证”“喘证”范畴，
优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响
护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第５期（上半月版 ・３３・
优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响
招凤彩
摘要 目的：探讨优质护理服务对支气管哮喘患儿治疗效果的影响。方法：选取２０１０年１月～２ｏｌ１年１２月在我院儿科住院治疗的８７例支 气管哮喘患儿作为研究对象，按照入院顺序将患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用一般的常规护理措施，观察组在此基础上采用优质护 理服务措施，观察并比较两组患儿护理干预前后的临床效果。结果：观察组患儿病情０级、Ｉ级所占的比例高于对照组，而Ⅱ级、ｍ级所占的比 例低于对照组，两组患儿病情比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组患儿护理干预后的情感功能、活动受限、症状和总分得分均显著升高，而 观察组的得分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。干预后观察组患儿的ＦＥＶ１（％）和ＰＥＦ优于对照组，两组间的差异亦具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论：在哮喘患儿中实施优质护理服务，能够有效提高治疗效果和生命质量，促进其早日康复。 关键词支气管哮喘；小儿；优质护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．０５．０１６
支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，以反复 发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽为主要临床症状¨］，目前已经
成为儿童最常见的慢性肺部疾病。目前我国儿童的哮喘发病
率约为３％，位于儿童非感染性疾病发病率的首位，且近年来
呈上升趋势 。该病对患儿及其家庭的生活、学习和工作影
响较大，严重影响了患儿的生活质量，如不及时治疗，甚至发
生呼吸衰竭导致患儿死亡。由于该病不能完全治愈，因此临
床护理在该病治疗中显得尤为重要，优质护理服务能融洽护
患关系，提高治疗效果和患儿的生命质量。为此，本研究对我
院收治的支气管哮喘患儿实施了优质护理服务，并与常规护
理的的干预效果进行了对比分析，现将结果报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料本研究选取２０１０年１月～２０１１年ｌ２月在
支气管哮喘患者的护理干预效果观察
・３５０８・
支气管哮喘患者的护理干预效果观察
罗礼琼（四川省宜宾市第三人民医院，四川 宜宾６４４０００） 林医学２０１２年６月第３３卷第１６期
・护理研究・
［摘要］ 目的：探讨支气管哮喘患者的护理干预方法及临床疗效，以便更好地控制哮喘的发作。方法：将支气管哮喘患者
２４０例，随机分为对照组和观察组，每组各１２０例，对照组按常规进行护理，观察组进行护理干预指导。比较两组临床效果、病员
的满意度。结果：观察组患者住院时间显著缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论：通过对支气管哮喘患者实施有效护理干预，可明显减轻病情、降低药物不良反应、减少哮喘的复发及并发症的发生、
缩短住院时间，提高患者的生活质量。
［关键词】 支气管哮喘；护理干预；效果观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＬＵＯ Ｌｉ—ｑｉｏｎｇ（ ｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＹｉｂｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｙｉｂｉｎ ６４４ＯＯＯ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｎｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｅｏｎｔａ￣ｌ ｔｈｅ
ａｔｔａｃｋ ｏｆａｓｔｈｍａ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏｔａｌ２４Ｏ ｅａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ
ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ １２０ ｃａｓｅｓ，ｏｎｅ ｉｓ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ—
支气管哮喘社区综合防治干预效果评价
・３８８・ Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．４ 支气管哮喘社区综合防治干预效果评价 劳幼文 【摘要】目的探讨社区支气管哮喘综合防治干预的效果。方法通过上门宣教、资料发放、双向转诊等方法，对 ２０名支气管哮喘患者或患儿家长进行支气管哮喘知识的知晓率、自我护理、自我评估及药物调整等方面综合干 预的疗效观察。结果干预后患者（患儿家长）在哮喘知识知晓率、自我评估及合理用药方面、生活质量方面明显 提高，干预前后差异有统计学意义。结论社区综合防治干预能提高患者的知晓率自我护理、自我评估及合理用 药方面、生活质量等，减少哮喘发作率。值得在社区卫生服务中推， 。 【关键词】支气管哮喘；健康教育；合理用药；社区综合干预。 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１２．０４．０１３ 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１６７１—０８００（２０１２）０４・０３８８—０２ 支气管哮喘（简称哮喘）是常见的 慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率 在全球范围内有逐年增加的趋势，而且 累及不同年龄组人群，患病时间久，给患 者带来身体及心理的压力。本文通过对 ２０名哮喘患者或患儿家长进行疗效观 察，以探讨社区支气管哮喘综合防治干 预的效果。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１０年５月至 ２０１１年１月常住余姚市阳明街道农村 社区的２Ｏ名患者作为研究对象，年龄为 ３～５６周岁，均在余姚市人民医院进行 过诊治并确诊为支气管哮喘，其诊断符 合《支气管哮喘防治指南》标准。其中患 有副鼻窦炎５例，肺气肿４例，慢性支气 管炎２例，肺心病１例。 １．２方法 １．２．１诊断标准哮喘的定义：哮喘是 由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构 细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴 细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上 皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性 炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高 反应性，通常出现广泛多变的可逆性气 流受限，并引起反复发作性的喘息、气 急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和／或清 晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经 作者单位：３１５４５５浙江省余姚，余姚 市阳明街道社区卫生服务中心 通信作者：劳幼文，Ｅｍａｉｌ：ｌａ－ ｏｙｗ２００５＠１６３．ｃｏｍ 治疗后缓解…。 １．２．２健康教育内容包括（１）有效控 制哮喘需长期规范治疗；（２）避免触发、 诱发因素方法：（３）哮喘的本质、发病机 制；（４）哮喘长期治疗方法；（５）哮喘防治 药物知识、药物吸入装置及使用方法（６） 自我监测：哮喘控制测试（ＡＣＴ）；（７）哮 喘发作时如何就医 。 １．２－３观察指标 １．２＿３．１哮喘控制测试（ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｅｓｔ，ＡＣＴ），ＡＣＴ经过国外大规模多中心 临床观察 ，被认为是监测评估哮喘病情 简单有效的工具：２５分为控制、２０～２４ 分为部分控制、１９分以下为未控制。 １．２．３．２哮喘知识知晓率情况患者入 组后由全科医师作首次问卷调查，内容 包括年龄、职业、文化程度、病程、对哮喘 防治知识的了解情况，如哮喘的发病机 制，诱发支气管哮喘危险因素，合理用 药，药物副作用等；以及近半年内哮喘发 作和用药物情况等。８个月后进行第２ 次问卷调查并总结（以百分制计分）。 １．２．３＿３ 生存质量测量哮喘患者生活 质量问卷（ＡＱＩＱ）综合评分：该问卷包括５ 个方面的内容，共３５项问题：活动受限（第 ｌ～１２项），哮喘症状（第１３～２１项），心 理功能状况（第２２～２６项），对刺激原的 反应（第２７～３１项），对自身健康的关心 （第３２～３５项）。３５项问题的评分综合 后计算出生活质量综合评分，为７分制评 分，１分为最差，７分为最好。如果生活质 量综合评分改善≥０．５分，即被定义为有 临床ｊ毒：义 。在８个月后进行第２次测评。 １．２．４ 门诊指导全科医师通过总结患 者的自我评估来决定治疗方案。经治疗 后的控制水平分级有助于经治医师决定 是升阶梯还是降阶梯治疗。轻度或中度 在门诊治疗，部分中度和所有重度急性发 作均应立即转诊到急诊室或住院治疗。 １．２．５合理用药治疗哮喘的药物可以 分为控制药物和缓解药物。 （１）控制药物：是指需要长期每天使 用的药物。这些药物主要通过抗炎作用 使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖 皮质激素（简称激素）全身用激素、白三 烯调节剂、长效Ｂ２．受体激动剂（ＬＡＢＡ， 须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色 苷酸钠、抗ＩｇＥ抗体及其他有助于减少 全身激素剂量的药物等。 （２）缓解药物：是指按需使用的药 物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛 从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸 入Ｂ２．受体激动剂、全身用激素、吸入性 抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服Ｂ２． 受体激动剂等。 根据哮喘病情控制分级制定治疗 方案。 ｌ＿３统计方法采用ＳＰＳＳＩ８．０统计软 件进行分析。计数资料用 检验，Ｐ＜ ０．Ｏ５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ ＡＣＴ评分情况２０例患者（患儿 家长）均记录哮喘日记，包括入组后２Ｏ 名研究对象在全科医师的引导下进行 ＡＣＴ评估。以后每月一次评估，通过８ 个月干预后，有１例患者急性发作按阶
健康教育在哮喘患儿护理中的应用效果分析
护理园地 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ｏＲＭＡＴ１０Ｎ Ｎｏ．０９ ２０１１ ・４４７９・
解并帮助其解决氧疗期间出现的问题，并根据情况调整其所需的氧流量和
时间。使长期氧疗护理工作有效进行。
３．总结
总而言之，在当前要做到氧疗护理工作长期有效地进行，解决氧疗护理
工作中出现的问题，还需要从多方面考虑。采取更有效的方法解决问题，对
氧疗患者的健康负责，对自身工作负责，做到更好的为人民服务。加大对氧
疗护理知识的宣传、定期有效清理和改善供养设备、定期对家庭氧疗护理进
行上门指导等措施还需要相关人员衡量其轻重利弊，如何在各方面方面做
到完备，应做到全面的考虑，找到更加有效地方法解决氧疗护理工作中出现 的问题，提高长期氧疗护理工作对患者产生的健康效益。
参考文献
［１］ 肖志凌，向宇，周观珍．长期氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状
况及活动耐力的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００６年０５期．
［２］ 刘正纯，袁素娥．两种氧疗方法对心力衰竭患者氧疗依从性的影响
［Ｊ］．当代护士，２００４年Ｏ８期．
［３］ 杜爱萍，王明贞，赵萍．氧气疗法的进展［Ｊ］．护士进修杂志，１９９８年
１１期．
首次使用动静脉内瘘的护理
薛艳锋
如皋市人民医院，江苏如皋２２６５００
【摘要】动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，特别是新瘘成熟后初次使用尤为重要。因此，正确掌握新瘘的使用时间、穿刺法、拔针后的处理及正确指
导患者对新瘘的自我保健。可减少首次穿刺给患者带来的痛苦并延长瘘管的使用寿命。
【关键词】血液透析；动静脉内瘘；穿刺；护理
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０９．２９３ 文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０９—４－４７９一Ｏｌ
１．临床资料 我院自２００８年ｌ２月一２０１１年４月共有４２例血透患者行动静脉内瘘吻
合术，男２８例，女ｌ４例，年龄１６—６８岁，其中多囊。肾２例，红斑狼疮肾２例，
支气管哮喘患者综合护理干预研究
吉林医学２０１３年８月第３４卷第２３期
支气管哮喘患者综合护理干预研究
蔡艳铃，陈淑贞，黄柳媚（广东省东莞市石龙人民医院呼吸内科，广东东莞５２３３２６） ・４７９５・
［摘要］ 目的：探讨综合护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响。方法：选取支气管哮喘患者８６例，随机分为观察
与对照组两组，两组均给予常规治疗护理，观察组在此基础上实行综合护理干预，比较两组患者哮喘发作次数、住院次数、住院天
数。结果：观察组患者的哮喘发作次数、住院次数、住院天数等指标显著优于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．Ｏ１）。
结论：综合护理干预可有效提高哮喘患者的治疗依从性、积极性，降低患者的哮喘发作次数、住院天数，有利于患者的康复。
［关键词］ 支气管哮喘；综合护理干预；治疗效果
支气管哮喘是一种由多种细胞组分参与的气道慢性炎性
反应性疾病，临床主要症状为反复发作的咳嗽、胸闷、气急、喘
息等，严重影响患者的生活和健康。除了护理人员提供常规
护理外，还应从多方面加强护理干预。我院对哮喘患者进行
综合护理干预研究，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选取２０１０年６月～２０１３年１月间我院内科
收治的支气管哮喘患者８６例，其中男５２例，女３４例，年龄
２８—７３岁，平均（５２．３±５．３）岁，病程３—１５年。诊断依据中
华医学会呼吸病学分会于２００３年制定的支气管哮喘诊断标准。 将８６例患者随机分为对照组和观察组，每组４３例，两组患者性
别、年龄、病程、病情程度以及诱发因素等方面差异无统计学意义
（尸＞Ｑ０５）。 １．２综合护理干预方法：两组均给予常规治疗护理，观察组
在此基础上，实施综合护理干预，具体护理干预如下。
１．２．１一般护理干预：根据患者的病情提供相应的护理指
导，掌握重症哮喘发作的先兆症状，随时准备好急救药品。重
症哮喘发作时体位应取半坐位或端坐位，绝对卧床休息，有利
于呼吸，同时给予立即吸氧，保持呼吸道通畅，痰液黏稠不易
护理干预在门诊支气管哮喘患者的应用
１３５６ 临床肺科杂志２０１０年９月 第１５卷第９期 ・护 理・ 护理干预在门诊支气管哮喘患者的应用 邢维梅董志云 本组选择我院哮喘门诊就诊１８０例支气管哮喘患者， ２００５年４月至２００７年１２月，包括男性９３例，年龄１５～８６ 岁，平均年龄５４．７３岁，女性８７例，年龄１５～８０岁，平均年龄 ５０．８０岁。均符合《支气管哮喘防治指南诊断标准》，随机分 为干预组和非干预组各９０例。 患者在常规治疗护理方法的基础上按照年龄和人数的不 同采用不同的指导形式（包括集体指导、分组指导、单人指 导）进行心理教育、哮喘的基本知识、病人自我监测、药物的 正确使用、环境的控制等方面的护理干预。每位患者初诊时 为其提供一些基本的宣传资料包括哮喘的病因、诱发因素以 及哮喘与遗传、环境的关系等。介绍有关哮喘的科普丛书报 纸杂志上所刊登的科普文章。组织患者互相沟通，患者之间 可以互教互学，加深对哮喘防治的认识。对文化程度低及个 人隐私情况较多的患者采用单人接受指导的方式作为补充。 一周后及时电话随访了解患者的情况。 护理干预 一、心理教育哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的 问题，它涉及患者的身心健康、临床表现和治疗效果。有的哮 喘控制不理想而失去信心。有的采取无所谓的态度，交谈中 有针对性的进行心理安慰及解释，使其从两个极端中解脱出 来，强调哮喘不像游医及小报广告所说的可以根治，但经过规 范的治疗可以缓解或降低发病率，或完全控制。 二、基础知识教育 向患者介绍哮喘的发病规律、临床特 点和典型发作的表现，认识哮喘的早期征象，使患者了解常见 诱因，学会方法控制环境。通过加强学习使患者大概了解病 情严重程度分级、疾病控制的方法以及发生急性发作的应急 处理，为医院救治创造条件。 三、病人的自我监测鼓励指导患者写简易的哮喘日记 包括发作的时间、诱发因素、药物的疗效及不良反应、肺功能 等，以了解急性发作的先兆。应用袖珍峰流速仪测定ＰＥＦ，判 断病情和相应的处理方法。因为测定ＰＥＦ是客观上用来判 断哮喘病情最常用的手段，由于其携带方便病人容易接受，要 求每一个病人都能常规监测并能了解其指标及意义。如绿 区表明哮喘已控制。黄区表示哮喘发作或加重，需要注意。 红区表示危险要患者按医生制定的治疗方案进行处理。具 体方法；每日测２次，一般晨起一次，间隔１０小时一次，每次 测定时重复３次取最高值。 四、药物的正确使用指导患者了解每一种药物的主要 作用，用药的时间、剂量、方法和可能出现的不良反应：强调吸 入糖皮质激素的重要性和正确的使用方法，因为没有接受过 指导的病人使用定量气雾剂的错误率高达７９％。对老年患 者和文化水平低者经过个别的反复详细的指导，采用演示、模 仿的方式，掌握了正确的吸人手法，做到了给药后的屏气（最 好达１０秒钟）以保证药物在下呼吸道沉积。同时要求患者吸 作者单位：３００３５０天津，天津市海河医院 人激素后用清水漱口避免了口腔粘膜真菌感染，声音嘶哑甚 至失声的发生。嘱其不要随意停减要遵循医嘱，要以最小剂 量达到较好的控制，了解吸入治疗的优越性及与全身应用激 素的区别，消除患者及家属对使用激素的顾虑。 五、采取预防措施对患者的生活环境进行反复细致的 咨询，通过观察和过敏原点刺实验确定过敏因素，在衣食住行 几方面分别注意避免使用和接触。改善居室环境，在花粉多 季节关窗、减少尘螨吸人、室内湿度５０％以下。注意观察哮 喘发作是否与进食某些异体蛋白如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花 生、大豆有关，如有应尽量忌食。患者外出注意保暖戴口罩 围巾穿高领衣服，保证大气管良好的血供提高抗病能力。 六、评定方法哮喘症状的临床疗效判定（１）临床控制： 哮喘症状完全缓解，即使偶尔发作用药即可缓解；（２）显效： 哮喘发作较前明显减少（每周发作不多于１次），但需用支气 管扩张剂剂量是既往的１／３；（３）好转：哮喘症状有所减轻（每 周发作多于１次，发作减少），仍需用支气管扩张剂，剂量不少 于原来的１／２；（４）无效：临床症状无改善或加重。 表１两组疗效比较［例］