老年性抑郁病例
老年期抑郁症
病例：黄大妈今年68岁，平素性格开朗，但近年来自觉记忆力下降明显，情绪容易激动，
日常生活多依赖丈夫照顾呵护。近日得知妹妹生重病后，开始失眠，渐渐担心害怕，不敢独
处，烦躁起急，坐立不宁，心悸胸闷，悲观绝望，厌食消瘦，脑子反应迟钝，不愿与人交往，
口干渴难忍半年余，曾怀疑干燥综合症，经治疗一直不见好转。既往高血压病史20年，无
家族精神疾病病史。患者在家属陪同下前往医院就诊，查头MRI提示颅内多发点状缺血灶，
头MRA提示脑动脉硬化。心理测评提示HAMA18分，HAMD27分，MMSE29分。给予躯
体疾病诊断：高血压病3级 极高危险组，脑动脉硬化伴脑内多发缺血灶，精神疾病诊断：
老年抑郁症（血管性抑郁）。经规范抗抑郁药物治疗约1月后症状明显缓解，1年后患者失
眠、情绪易激动、口干、厌食等症状完全缓解，药物逐渐减量至停药，平素继续服用降压及
改善循环药物。
小贴士：老年期抑郁症常见类型为晚发抑郁、血管性抑郁及抑郁综合征。老年期抑郁症的临
床症状群与中青年的相比有较大的临床变异，症状多样化，趋于不典型，情绪异常多变现为
焦虑、易越及抑郁的混合状态，有的可伴有某些认知障碍。老年患者更易以躯体不适的症状
就诊，而不是抑郁心境，且老年患者多伴有慢性疾病，这就会使医生更多考虑躯体疾病，而
忽视了对抑郁症的识别。多家调查结果表明，内科医生对老年患者抑郁状态的误诊率高达
50%。老年期抑郁症人群存在更高的自杀风险，给患者、家庭带来痛苦，加重了社会经济负
担。虽然老年期抑郁障碍的病因还不完全清楚，但其发生与老年性的病理改变、生活事件和
社会心理因素相关。
专家点评：60岁以上人群出现抑郁症状，属“老年期抑郁”范畴，是一类特殊人群患有的
抑郁症。在临床上，老年期抑郁症又要区别是否伴随躯体疾病，在无确切慢性病史时，
又分为两种情况，一种是在老年期阶段首次发病的抑郁症；另一种情况是在青壮年期就
有过抑郁发作，到老年期，又再次复发的抑郁症。伴随慢性疾病病史的老年期抑郁患者
占据临床比例较大，常见高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等慢性疾病，慢性疾病日
久多可导致血管硬化，进而颅脑内循环改变，继而出现脑血管疾病，如脑梗死等，而脑
梗死并非完全是我们传统观念中半身不遂、意识不清等症状，很多老年患者行相关影像
学检查时提示腔隙性脑梗死，为脑血管细小分支血管堵塞的病灶，无明显肢体活动障碍
症状，但是可出现情绪及认知的改变，通常我们称之为血管性抑郁，认为是脑血管病所
致的特定脑区的结构和功能损害导致的抑郁发生，此类抑郁需及时于医院检查及就诊，
积极治疗，控制脑血管疾病危险因素，防止病情加重。同时还需考虑与认知功能障碍疾
病相关，痴呆的患者早期也可抑郁情绪，并非传统观念中“痴呆”就是“傻了”，大部
分患者痴呆早期表现为对外界事物的敏感度减低，兴趣减少，记忆力、注意力下降，类
似抑郁症表现，但是此类表现确是痴呆的前兆，故老年患者出现抑郁症状，需及时去医
院行相关检查，防止漏诊误诊，耽误病情。还有一类以抑郁为主要临床表现，但不符合
抑郁症诊断标准的临床综合征，称之为“亚综合征性抑郁”或“阈下抑郁”，这类状态
在老年人中较抑郁症更常见，常出现在躯体及神经系统疾病的背景上，但高龄老年人中，
长期的亚综合征性抑郁可以进展为重症抑郁。
老年抑郁症不仅在专科(心理科、精神科)门诊，还在各大综合医院的门诊以及住院
病房中都十分多见，可以说当代的时尚疾病。随着社会的老龄化趋势，老年性抑郁的发
病人数逐年上升。老人发生抑郁症的起因，大多与生活当中的特殊变化有明显关系，如离、
退休；迁居；亲朋好友以及配偶生病或去世，都会成为老人发生抑郁症的明显心理因素。
同时由于老年人存在慢性病发病率高，躯体功能逐渐减退，多数老年人不愿面对事实，自
认为和年轻时差距很大，便会在心理上与生理上产生落差感，造成心情不畅，近而产生抑郁。
如果想预防此类抑郁疾病。需要患者本人、尤其是家属及时发现，及时鉴别，及时就诊，早
日进行治疗及药物干预，预后较良好。
主要症状包括：1、以躯体疾病的症状为主要症状，主动要求治疗，对自己的“身体疾
病”十分关注，但常常否认有心情抑郁，有的老人承认情绪忧郁，却认为是因为身体不好引
起的痛苦，才使得心情不好。 2、对身体疾病的关注超过了实际得病的严重程度，经常表现
出明显的焦虑、不安、过分的担心。不断地就诊，反复进行各种检查，却查不出什么大问题，
但其不相信检查的结果。甚至会埋怨医生检查不细致、不认真、不负责任等等。3、有的老
人表现出明显的记忆力下降，常对记忆不好产生紧张情绪，自认为自己变傻了，变笨了等等，
为此要求进行诊断和治疗，对自己的情绪也有较大的影响。4、有的老人表现明显地在生活
中的兴趣下降，原来喜欢的事情，愿意参加的活动都逐渐地放弃，什么都懒得干，甚至觉得
生活变得枯燥乏味，生活没有意思，活着没有价值。 5、有的老人会产生自信心下降，认为
自己是个失败者，对不起子女、亲人，对不起国家的培养……认为自己一无是处，甚至会产
生自责，再严重的会认为自己有罪。 6、在上面自认为变得无用，生活没有价值，自责、自
罪的基础上，认为生活已无希望了，会产生自伤、自杀的念头，甚至会发生坚决的，有计划
的反复的自杀行为，必须严加防范！ 7、但是也有许多老年人的抑郁症是继发在慢性疾病后
的，例如病例中的血管性抑郁的黄大妈，需要行相关检查，明确诊断。较常见的慢性疾病如
高血压，糖尿病，心脑血管病，关节炎等等，如果这些疾病好转了，心情也会好。需要特别
注意，不能一概而论。
诊断要点：要识别老年抑郁症并不困难，只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、
悲观、焦虑情绪，伴有下述9项症状中的任何4项以上者，包括：1、对日常生活丧失兴趣
无愉快感； 2、精力明显减退，无原因的持续疲乏感； 3、动作明显缓慢，焦虑不安，易发
脾气； 4、自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行； 5、思
维迟缓或自觉思维能力明显下降；6、反复出现自杀观念或行为；7、失眠或睡眠过多； 8、
食欲不振或体重减轻； 9、性欲明显减退。都可能是老年抑郁症，需及时向专业人员咨询或
前往就诊。
预防：首先对于伴随慢性疾病的老年抑郁患者，需积极控制原发病，定期复查，前往
医院就诊。对于有明显诱因出现抑郁急性发作的老年抑郁症患者，不仅需要老年人自己的努
力，同时也要家人的关心、理解，从而抵抗诱因带来的影响。例如：应鼓励老年人多与其他
人交流，例如和其他老年朋友一起晨练打拳、跳舞、逛公园等，还可参加老年大学；有条件
时可与其他老年人一同外出旅行。这种集体活动要比一个人在家里看电视更有利于老年人的
心理健康。鼓励老人倾诉内心的压抑，千万不要把所有事情都放在心里，才能心胸舒畅。因
此老年人多参加集体活动，多结交朋友，丰富了生活，又能通过相互交流，相互开导，使老
年人的身心得到健康的发展，有效预防抑郁症的出现。其次，对子女来说，不要忽视了老年
人的精神问题。及时工作再忙，年轻人仍需要多抽空与他们交流、沟通，给老年人以精神安
慰。同时需能注意生活中老年人的行为，注意问题，发现问题，如果出现苗头，及时就诊，
在专业人员的指导下进行药物或心理治疗。总之，预防老年人抑郁症需要老人自己和家人的
共同努力，才能拒绝此类疾病。
艾司西酞普兰治疗35例老年抑郁症的疗效观察
２ ． １ 胆囊 壁的 观察 ： 本组 ８ ０例患 者 中胆囊 壁 光滑 者 ８ 例， 占１ ０ ％， 胆 囊壁 不光 滑者 ７ ２ 例，占９ ０ ％，胆 囊壁 不光 滑 并囊 壁增 厚者 有 ４ Ｏ例 ， 占５ ０ ％。 ２ ． ２胆 囊 内部 胆 汁 回声 的 观察 ：本 组 病 例 中胆 汁 透 声 正常 者 ２ ０ 例， 占２ ５ ％， 透声 差 内可观察 散在 光点 ， 或者 有胆 泥沉 积 ４ ２ 例， 占 ５ ２ ． ５ ％， 合 并结 石 者 １ ６ 例， 占２ ０ ％， 胆囊 呈类 实性 改 变 者 ２例 ， 占
症有 关 。
关键 词 ： 超声检 查 ； 肝 硬化 ； 胆 囊壁 增厚 ； 胆 汁回声 不均
中 图分类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ２ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ １ ０ ２ — ０ ｌ
利用 超声 显像对 肝硬 化 患者 的胆囊 壁及 胆汁 回声 进行 观 察 ， 可 以 间接 反映 患者 肝 脏 、 胆囊 的 功 能变 化 ， 从而 预测 肝 硬 化患 者 的 转归 ， 为 临床 提供 可靠 的依 据 ， 我院２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 对８ ０ 例肝 硬化 患者 的胆囊 壁及 其胆 汁 回声进 行 显像 观察 ，现 将 观 察情况 报道 如下 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一 般 资料 ： 本组 ８ ０例患 者均 为我 院 门诊住 院临床 确诊 为肝 硬 化 患者 ， 其 中男性 ５ ２ 例， 女性 ２ ８ 例， 年龄 最小 ３ ２ 岁， 最大 ７ ２岁 ， 平 均年 龄 ５ ２ 岁。 １ ． ２ 方法 ： 应用 Ｈ Ｄ Ｉ 一 ５ ０ ０ ０ 型 彩色 多普 勒超 声诊 断仪 ， 探 头频 率 ３ ～ ７ ＭＨ Ｚ 。患者 体位一 般取 仰 卧位和 左侧 卧位 ， 以最 适合 检查 为 准 ， 检 查前 日晚禁 饮 食 ８ 小时， 次 日早晨 空腹 检查 ， 以观察 肝 叶大 小 ， 胆 囊壁 的变化 和 胆 内胆 汁 的回声 变化 。
米那普仑与度洛西汀治疗伴有疼痛的老年抑郁症
·学术交流·米那普仑与度洛西汀治疗伴有疼痛的老年抑郁症穆小梅，牛慧明，王秀梅，白爱萍，王小全，魏长礼，候宁，庞润慧，王军，王都，蔺振林 摘要： 目的：探讨米那普仑与度洛西汀治疗伴有疼痛症状的老年抑郁症的疗效与安全性。
方法：将２０２０年６月至２０２１年６月天水市第三人民医院门诊符合《国际疾病分类》第１０版（ＩＣＤ １０）诊断标准，伴有疼痛症状的老年抑郁症患者６０例随机分为两组（米那普仑组和度洛西汀组）治疗８周，米那普仑组２９例，度洛西汀组３１例。
用数字评估量表（ＮＲＳ）评定疼痛的严重程度，用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评定疗效及不良反应。
结果：治疗后２、４、８周末，两组ＨＡＭＤ、ＮＲＳ评分较治疗前均下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；治疗２、４、８周末ＨＡＭＤ、ＮＲＳ评分两组间比较差异均无统计学意义。
治疗８周末患者的抑郁症状较治疗前有明显减轻，有效率两组间比较差异无统计学意义。
两组患者的药物不良反应基本相似，不良反应发生率差异无统计学意义。
结论：米那普仑与度洛西汀治疗伴疼痛症状的老年抑郁患者疗效相当，能有效缓解患者的疼痛和抑郁症状，值得临床推广应用。
关键词： 米那普仑； 度洛西汀； 疼痛症状； 老年抑郁症中图分类号： Ｒ７４９．４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２３）０４ ０３０３ ０４Ｍｉｎａｐｕｌｕｎａｎｄｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈｐａｉｎ：Ａｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ ＭＵＸｉａｏ ｍｅｉ，ＮＩＵＨｕｉ ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉｕ ｍｅｉ，ＢＡＩＡｉ ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏ ｑｕａｎ，ＷＥＩＺｈａｎｇ ｌｉ，ＨＯＵｎｉｎｇ，ＰＡＮＧＲｕｎ ｈｕｉ，ＷＡＮＧＪｕｎ，ＷＡＮＧＤｕ，ＬＩＮＺｈｅｎ ｌｉｎ．ＴｈｅｔｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｓｈｕｉ，Ｔｉａｎｓｈｕｉ７４１０００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｍｉｎａｐｕｌｕｎａｎｄｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｏｌｄａｇｅｗｉｔｈｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ． Ｍｅｔｈｏｄ：ＳｉｘｔｙｅｌｄｅｒｌｙｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｗｈｏｍｅｔｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ １０）ｆｒｏｍＪｕｎｅ２０２０ｔｏＪｕｎｅ２０２１ｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｓｈｕｉｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｅｒｖｉｃｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｍｉｎａｐｕｌｕｎ，ｎ＝２９；ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ，ｎ＝３１），ａｎｄｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ８ｗｅｅｋｓ．ＴｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｐａｉｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＤｉｇｉｔａｌＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔＳｃａｌｅ（ＮＲＳ），ａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ａｎｄｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｍｅｒｇｅｎｔＳｙｍｐｔｏｍＳｃａｌｅ（ＴＥＳＳ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｈｏｗｅｄｓｃｏｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｓｏｎＨＡＭＤａｎｄＮＲＳａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｒｏｍｔｈｅｓｃｏｒｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．ＨＡＭＤａｎｄＮＲＳｓｃｏｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｂａｓｅｌｉｎｅ，ｔｈｅ２ｎｄ，４ｔｈａｎｄ８ｔｈｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｉｎａｐｕｌｕｎｈａｓｔｈｅｓａｍｅｅｆｆｅｃｔａｓｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｄｅｐｒｅｓｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｐａｉｎａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｍｉｎａｐｕｌｕｎ； ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ； ｐａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ； ｅｌｄｅｒｌｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 慢性疼痛不仅是老年抑郁症发生的主要危险因素之一［１］，也是其常见的伴随症状［２］。
四川省农村丧偶老人抑郁症状及其影响因素的调查分析
抑郁
影响 因素 问卷调查 社 区保健护理
卫 ａｍ ∞ ｍ ｄＩｆ ｅ ｃ ｇｆｃｏｓｏ ｄ ｐｅｓｖ ｙ ｔｍｓｉ ｕａ ｄ ｗｅ ｌｅｓｉ ｉｈ ａ ． Ｕ ￡ｎ一厶ｎ Ａ Ｇ Ｓ 忉 Ｉ ａ ｌ ｎｉ ｔｒ ｆ ｅ ｒｓｉｅｓｍｐｏ ｒｒｌ ｏ ｄｅｄ ｒ Ｓｃｕ ｎ Ｇ ／Ｑ‘ ｎｕ ｎ ａ ｎ ｗｉ ｎ 口 ，Ｗ Ｎ ｕ—Ｆｎ ＡＮ ｅ ，Ｉ
ＪｕｎｌｆＣｉｃｌ ｎ ｉ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ Ｖ １ ａｏ ｎａａ ｍ ｃｅ ９， ｏ １ ｕ ００ ．
四川省 农 村 丧 偶 老 人抑 郁 症 状及 其影 响 因素 的调查 分 析
桂 全林 王素 芬 兰勇 （ 南充 市第二人 民 医院心身科 四川 南充 ６７０ ３００）
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老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究
老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究目的探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果。
方法2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病伴焦虑抑郁患者根据治疗方法不同分为两组，对照组和综合干预组，每组40例，对照组单纯给予药物治疗，综合干预组给予药物治疗和心理干预治疗，两组治疗1、3周均进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图冠心病调查量表（SAQ）评定焦虑抑郁状况，比较两组评定结果。
结果两组患者经过3周治疗后，综合干预组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），综合干预组的疗效较对照组明显增高（P＜0.05），综合干预组SAQ评分高于对照组（P＜0.05）。
结论单纯药物治疗基础上给予心理干预对老年冠心病伴抑郁患者疗效较好，患者身体及生活质量明显提高，值得临床推广应用。
标签：老年人；冠心病；焦虑；抑郁；综合干预冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病；它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉粥性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病[1]。
我国冠心病发病率和死亡率近年来逐渐上升，10年内冠心病发病率男性增加26.1%，女性增加19.0%，老年人占主要发病人群[2]。
除了患者自身的遗传、生活饮食习惯等，还与许多生物和心理社会因素及行为模式与发病及死亡密切相关，长期反复刺激，引起大脑皮层抑制与兴奋功能紊乱，出现焦虑抑郁情绪，直接影响心脑血管疾病患者生活质量和康复。
本研究通过探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自我院2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病患者，均为60及60岁以上患者，临床诊断符合WHO和国内专科学术会议制定的统一标准[3]，排除其他心血管疾病、糖尿病、年内外伤及手术史、精神病家族史、脑血管病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能等。
疏肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗老年期抑郁症研究
疏肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗老年期抑郁症研究郭雅明【摘要】目的观察疏肝解郁胶囊配合抗抑郁药物氟伏沙明治疗老年期抑郁症的临床疗效.方法将120例患者随机分为两组,对照组(60例)予以抗抑郁药物氟伏沙明治疗,治疗组(60例)在对照组治疗基础上配合疏肝解郁胶囊治疗.两组均连续观察6周.结果治疗组和对照组总有效率分别为83.05％、62.07％,两组疗效有显著性差异(P＜0.01).两组患者治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降,两组前后自身比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),治疗后两组患者HAMD评分比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论疏肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗老年期抑郁症优于单用西药氟伏沙明.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P1623-1624)【关键词】抑郁症;疏肝解郁胶囊;氟伏沙明【作者】郭雅明【作者单位】河南省洛阳荣康医院洛阳471013【正文语种】中文老年期抑郁症是一种发生在老年人的常见精神障碍，多有某些躯体或精神因素作为诱因，患者常常发生生理和心理方面的改变，影响着老年患者的生活质量和社会功能。
在临床应用疏肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗抑郁症取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 对象与方法1.1.1 入组标准全部病例来自河南省洛阳荣康医院2009年6月至2011年9月住院患者，经患者本人或家属签署知情同意书，符合中国精神疾病分类与诊断标准《CCMD－3》抑郁发作诊断标准［1］，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD，24项版本)前17项评分≥20分，年龄≥60岁，排除有明显的心、脑、肝、肾、内分泌及代谢性疾病者，排除酒精、阿片类及镇静催眠药物滥用者及药物过敏者，排除躯体、实验室和心电图检查有明显异常者，排除有高度自杀危险者，排除清洗期HAMD评分下降至18分以下者。
1.1.2 一般资料符合上述条件共纳入120例患者，脱落3例(对照组2例，治疗组1例)，实际完成117例。
抑郁症的临床病例分析及治疗策略
抑郁症的临床病例分析及治疗策略抑郁症是一种常见的精神障碍，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响。
本文通过对多个抑郁症临床病例的分析，探讨其症状表现、发病原因，并提出相应的治疗策略，旨在为抑郁症的临床诊治提供有益的参考。
一、病例介绍病例一：患者 A，女，28 岁，公司职员。
近半年来，情绪低落，对工作失去兴趣，感到自己能力不足，经常自责。
睡眠质量差，多梦易醒，食欲减退，体重下降。
病例二：患者 B，男，45 岁，个体经营者。
因生意失败，出现抑郁情绪，整日愁眉苦脸，对未来感到绝望，不愿与人交流，回避社交活动。
病例三：患者 C，女，16 岁，高中生。
学习压力大，成绩下滑后逐渐变得沉默寡言，心情压抑，上课时无法集中注意力，甚至有轻生的念头。
二、症状表现抑郁症的症状多种多样，常见的包括以下几个方面：1、情绪方面：持续的情绪低落，感到悲伤、焦虑、易怒，甚至出现绝望感。
2、认知方面：注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓，对自己和周围世界持有消极的看法。
3、躯体方面：可能出现睡眠障碍（如入睡困难、早醒、多梦）、食欲改变（增加或减少）、疲劳无力、头痛、背痛等症状。
4、行为方面：活动减少，对以往喜欢的活动失去兴趣，社交退缩，严重时可能有自杀行为。
三、发病原因抑郁症的发病原因较为复杂，通常是多种因素综合作用的结果。
1、遗传因素：家族中有抑郁症患者，个体患病的风险相对较高。
2、生物化学因素：大脑中的神经递质失衡，如血清素、多巴胺等的异常分泌，可能影响情绪调节。
3、心理社会因素：重大生活事件：如失业、失恋、亲人离世、重大疾病等。
长期的压力：工作压力、学习压力、经济压力等。
性格因素：内向、敏感、自卑、悲观等性格的人更容易患上抑郁症。
四、治疗策略（一）药物治疗1、抗抑郁药物的选择：根据患者的症状、年龄、身体状况等因素，选择合适的抗抑郁药物。
常用的有选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀）、5 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）等。
老年期抑郁症病人的护理
老年期抑郁症病人的护理摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。
我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为 5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。
抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。
相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。
所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。
关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人正文：老年期抑郁症泛指存在于老年期（≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。
它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。
具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。
一、护理评估1.健康史多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。
有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。
另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。
（2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。
（3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。
（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。
2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。
（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。
（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。
MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析
MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析【摘要】摘要：本文介绍了MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析及临床应用情况。
通过对相关研究方法、效果评估、机制探讨以及安全性评估的综合分析，揭示了MECT在治疗难治性老年抑郁症中的优势和局限性。
结论部分总结了MECT治疗老年抑郁症的有效性，同时展望了未来研究方向。
本研究的结果为临床实践提供了重要参考，对于改善老年抑郁症患者的治疗效果具有积极意义。
未来，可以进一步深入研究MECT治疗老年抑郁症的机制，优化治疗方案，提高治疗效果，为老年抑郁症患者提供更好的医疗服务。
【关键词】MECT，难治性老年抑郁症，疗效分析，临床应用，机制探讨，优势，局限性，安全性评估，研究方向，结论总结。
1. 引言1.1 背景老年抑郁症是一种常见的心理健康问题，特别是在65岁及以上的人群中。
随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症的患病率也在逐渐增加。
在老年抑郁症的治疗过程中，难治性老年抑郁症是一种特别具有挑战性的病情。
传统的药物治疗和心理治疗对于这类病患的效果往往有限，且容易出现药物耐受性或不良反应，使得病情难以控制。
本文旨在通过对MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效、临床应用、机制探讨、优势和局限性以及安全性进行分析，从而为进一步完善老年抑郁症的治疗方案提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过对MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析，探讨其在临床应用中的效果评估，探讨其可能的治疗机制，评估其优势和局限性，以及对其安全性进行评估。
通过这些研究，我们旨在为医师和患者提供更多有关MECT治疗难治性老年抑郁症的信息，促进该治疗方法在临床实践中的更广泛应用，为老年患者提供更有效的治疗选择，提高其生活质量和心理健康水平。
通过本研究，我们还希望为未来的研究提供一些新的思路和方向，推动MECT治疗在老年抑郁症领域的进一步发展和完善。
1.3 研究方法研究方法的部分主要包括以下几个方面：1. 研究设计：本研究采用前瞻性、多中心、随机对照的实验设计，旨在全面评估MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效。
舍曲林治疗老年抑郁症的临床研究
对照组治疗组P 值组别4242例数7(16.7)12(28.6)<0.05痊愈8(19.0)16(38.1)<0.05显效16(38.1)11(26.2)<0.05有效11(26.2)3(7.1)<0.0531(73.8)39(92.9)<0.05无效有效率老年抑郁症是目前临床非常常见的一种老年期精神疾病。
目前,在我国随着人口老龄化趋势的日益加剧,老年抑郁症患者的人数也明显增多,已经引起临床和社会的广泛关注。
如何选用高效、耐受性好的药物,对使老年抑郁症患者临床疗效提高有着非常重要的作用[1-2]。
该次研究中选取2009年10月—2011年10月间84例老年抑郁症患者病例,对舍曲林的临床效果进行研究分析。
现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象均来源于该院收治的老年抑郁症患者病例,抽取84例,在将其以1:1的比例分成对照组与治疗组后,在对照组包括有男26例和女16例;年龄62~89岁,平均70.3岁;患病时间1~13年,平均3.7年;治疗组中男24例,女18例;年龄63~88岁,平均71.1岁;患病时间1~12年,平均3.4年。
1.2方法对照组:口服帕罗西汀,40mg/次,2次/d;治疗组:口服帕罗西汀,40mg/次,2次/d,口服舍曲林,100mg/次,2次/d。
对两组抑郁症状控制效果、HAMD 评分改善幅度、复发率进行比较[3-6]。
1.3治疗效果评价方法痊愈:HAMD 评分的减分率已经超过75%;显效:HAMD 评分的减分率已经超过50%,但没有达到75%;有效:HAMD 评分的减分率已经超过25%,但没有达到50%;无效:HAMD 评分的减分率没有达到25%[7-9]。
1.4统计方法研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用(x±s )进行表示,分别进行t 检验和χ2检验。
2结果2.1抑郁症改善效果对照组患者抑郁症改善有效率为73.8%;治疗组患者抑郁症改善有效率为92.9%。
加味丹栀逍遥散合并舍曲林治疗老年抑郁症临床疗效分析
段抬高型心肌梗死非介 入治疗 患者 的疗效 ［ Ｊ ］ ．中 国 老 年 学
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ６ ） ： ９ ４ ４ — ９ ４ ６ ．
临 床治疗 主要 以活 血化瘀 为 主 ， 补血 通气 。本 组使 用血
府 逐瘀汤 治疗 本病 ， 方 中桃 仁 与 红 花 、 赤 芍 均 为 活血 化
岁； 病程 １ 个 月～ １ ３ 年， 平均 ４ ． ７年 。对 照组 ９ １例 ， 脱 落 ８例 ， 实际 ８ ３例 ， 其 中男 ３ ９例 ， 女４ ４例 ； 年龄 ６ Ｏ ～７ ７ 岁， 平均（ ６ ８ ． ４ ±６ ． ７ ） 岁； 病 程 １个 月 ～ １ １ 年， 平均 ４ ． ３
中 西 医结 合 中国民间 疗法
ＣＨＩ Ｎ Ａ’ ５ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ￣ Ａｕ ｇ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ ｌ ２３ Ｎｏ ８
有 致死率 高 ， 病 情发 展快 ， 并 发症 发生 率高 ， 严 重影 响患 者 的生活 质量Ｌ ｓ ］ 。 主要 因心 肌梗死 的病 理 因素 ， 引 发冠 状 动脉粥 样硬 化 ， 导 致 患者 出现 血 管腔 狭 窄 ， 有 冠状 动 脉 痉挛症 状 出现 ， 从 而引 发缺血 与缺 氧症状 。
５ ２３ — ５２ ５ ．
血瘀 ， 本 虚 以气 虚 为 主 ， 标实为血瘀 、 痰 浊 。有 学 者 认
为＿ ６ ］ ， 痰瘀 伏邪是 引 发 急性 心 肌 梗 死 的核 心 病理 机 制 。
［ ３ ］ 姜玉蓉， 胡敏 ， 李莉 ， 等 ．不 同 剂 量 盐 酸 替 罗 非 班 对 急 性 Ｓ Ｔ
［ ６ ３ 杨平 ， 余宏伟 ， 魏彤 ， 等． 长 期应 用阿托伐他 汀对溶栓治 疗急