Bi PAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
0 引 言
慢性 阻塞 性肺 疾 病 ( C O P D ) 是 呼 吸系 统最 常见 的疾 病 之 据世 界 卫 生 组织 调 查 : 1 9 9 0年 全 球 C OP D病死 率 展 各 种 疾 病死 亡率 的第六 位 ,到 2 0 2 0年将 上 升至 第 三位 。慢性 阻塞 性肺 疾 病 ( C O P D ) 是 一种 具 有气 流受 限特 征 的 可 以 预 防和 治疗 的疾 病 ,气 流受 限不 完全 可逆 的 ,呈进 行性 进 展 , 常并发 呼 吸衰竭 ,多 为 Ⅱ型 呼吸 衰竭 f 高碳酸 性呼 吸衰 竭 ) 。 治 疗 呼 吸 衰竭 时 ,纠正 缺 氧并 不 困难 ,但 难 以纠 正 二 氧化 碳潴 留。 特 别是严 重二 氧化碳 潴 留 ,呼 吸 中枢 对二 氧化碳潴 留已 不 敏感 ,主要 依靠 低氧 维持 呼吸 中枢驱动 。 因为大部 分病人 存 在 影 响通 气 和 气体 交 换 的器 质 性 病 变 和 呼吸 肌疲 劳 ,需 要机 械通 气 。建立人 工气 道后 易发生 呼吸机依 赖 , 难 以脱机 , 应 首选 无 创正压 通 气 ( NI P P V ) ,无 创 正压 通气 ( N I P P V ) 模式 已广 泛用 于 多 种 急 、慢 性 呼 吸 衰竭 的治疗 …。我 科 自 2 0 0 8 年 以 来 ,对 临床 上 确 诊 的 C O P D并 发 I I 型 呼 衰患 者 ,使 用 双 水 平气 道 通气 B i P AP呼 吸机 治疗 ,取得 较 好疗 效 ,现报 告如 下 。
1 临床 资料
1 . 1 一 般 资 料 2 0 0 8年 1月 至 2 0 1 2年 8月 收 入 呼 吸 内科 的住 院 病 人 3 6例 , 均 符合 C O P D诊 断标 准及 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 的 血气 诊 断 标准 [ 2 】 。入选 标 准 : ① 神 志清楚 ; 能 够合 作 ;②血 液 动力 学 指标稳 定 ; ③ 不需 要气 管插管 保护 ( 即患者无 误吸 、严重 的 消化 道 出血 、气 道分 泌物 过多 或排 痰 不利情 况 ); ④无 影 响 使用鼻 / 面罩 的 面部创 伤 和鼻 咽部 异常 ; ⑤ 能够 耐受 鼻 / 面 罩 。3 6例 患 者 随机 分 为治 疗组 l 6例 , 男 1 1例 , 女 4例 , 年 龄( 6 1 . 0±1 0 . 2 ) 岁; 对照组 2 0例 , 男 1 4例 , 女 6例 , 年 龄 ( 6 3 . 1 ±1 1 . 2 ) 岁 。2组 性 别 、年 龄 、呼 吸频 率 、心率 、血气 分 析等 指标差 异无 统计学 意义 > O . 0 5 ) 。
摘要:目的 探讨应 用 B i P A P( 双水平正压通气 ) 无创 呼吸机 治疗慢性 阻塞性肺病 C O P D合并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察。 方法 3 6 例 C O P D合 并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 ,随机 分为对照组及治疗组 。对 照组 ( 2 0例 )给予抗感染 、祛痰、解除 支气 管痉挛 、氧 疗等 常规 治疗 ,治疗组 ( 1 6例 )在 对照组基 础上联用 B i P AP呼吸机通 气治疗。对 两组 患者呼吸 、心率 、动 脉血气分析 变化进行 比较 。结果 与对照组相 比,治疗组 患者呼吸及 心率指标 明显改善 ,氧 分压 明显升 高,二氧化碳分 压明显 降低 ( 尸< O . 0 5);治疗组 总有效 8 1 . 2 5 %,对照组总有效率 4 O . o 0 %,差异 显著 ( 尸< 0 . 0 5 )。结论 B i P AP无创呼 吸机通 气治疗 C OP D合并 Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果Leabharlann 著 ,并发症 少,缩短住 院时间。
一
1 . 2 治疗方法
两组病 人均 常规予 低流量 吸氧 、抗 感染 、解除 支气管痉 挛 、祛痰 、营养 支 持 、纠正 水 电解 质 紊 乱药 物 、纠 正 心 衰 等综合 治疗 。治疗 组 即在对 照组治疗 基础上 同时使 用 B i P AP 无 创 呼吸机连 接 口鼻 面罩通 气治疗 。参数 设置 : 通气模 式 f s /T ) ( P S V / P C V) , 备用频 率 1 0 — 1 6次 / Mi n , 氧流 量 5~ 1 0 L / mi n ,吸气 正 压 ( I P A P)8 ~2 0 c mH , 0,呼气 正压 ( E P A P) 4—8 e mi l O。 开始 以 最低 压 力 开 始 ,逐 渐 增 加 I P A P,若 需 增加 E P A P,则 需 同步增 加 I P AP ,以保 持通气 压力 恒定 。 维 持氧饱 和度 9 0 %以上 ,氧 浓度 在 3 0 %~4 5 %之 间 ,根据 病 情 决定 通 气 时 间 ,每 天通 气 时 间 应长 ,每 日使 用 8小 时 以上 。短 时间无 效 。依 据血气 分析 结果调 整呼 吸机 参数 。
关 键 词 :B i P A P无 创 呼 吸 机 : 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 ;I I 呼 吸 衰 竭
中图分类号 : R5 9 5 . 4
文献标识 码 :B
DO I :1 0 . 3 9 6 9 8 . i s s n . 1 6 7 1 — 3 1 4 1 . 2 0 1 3 . 0 9 . 1 2 6
,
1 . 3 观 察 指标
所 有 患 者 均 心 电 监 护心 率 ( HR) 、呼 吸频 率 f R R ) 、平 均 动脉 压 ( MA P) 、经 皮血 氧饱 和度 ( S a O , )监 测 ; 并 于治 疗前后 2 4小 时抽 取 动 脉 血 做 血 气 分 析 ,包 括 P H、P a O , 、 P a C O : 。记 录治 疗前 后 临床症状 体 征 、神 志 、呼 吸频率及 心 率 变化 。治疗 后 2 4小 时患者 临床 症状 明显 改 善 : 精 神神 经 症状 好转 ,食 欲好 转 ,呼 吸 困难 和紫绀 好转 ,心 率 、呼吸 、 血压恢 复正 常 ,S a O 2 、P a O 2 升 高 、P a C O : 明显 下降 。
世界最新 医学信 息文摘 2 0 1 3年 3月第 1 3 卷第 9 期
・
l 7 5
临床研 究 ・
B i P A P无创 呼吸机治疗 COP D合并 I l 型 呼吸衰竭 的 临床疗效观 察
于婉 娇
( 黑龙江满洲里市第一 医院 内二科 ,黑龙江 满洲里 0 2 1 4 0 0)
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价1. 引言1.1 研究背景慢阻肺是一种慢性疾病,主要由吸入有害物质引起,其主要表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在慢阻肺的发展过程中,部分患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭,即通气功能受损导致动脉血氧分压下降、二氧化碳潴留增加,临床表现为进行性呼吸困难、气促、发绀等症状。
目前,无创呼吸机已被广泛运用于治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
无创呼吸机通过提供持续的气道正压,改善通气功能,促进气体交换,减轻呼吸肌疲劳,从而缓解呼吸困难,提高患者的氧合水平。
对于无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果评价仍存在争议。
本研究旨在深入探讨无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,并结合患者生活质量评价和并发症观察,全面评估该治疗方法的优劣势,为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究旨在评估无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果,并探讨其在改善患者生活质量和减少并发症方面的作用。
通过分析患者在接受无创呼吸机治疗后的症状改善情况、肺功能指标的变化、生活质量评分和并发症发生率等指标,评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效,并为临床医生提供科学依据,以改善患者的治疗效果,提高其生活质量,减轻疾病对患者的不良影响。
通过本研究的开展,进一步探讨无创呼吸机治疗在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的作用,为未来相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究意义慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性疾病,主要特征为气道阻塞和气体交换障碍。
在COPD的发展过程中,一些患者可能会出现合并Ⅱ型呼吸衰竭的情况,严重影响患者的生存质量和预后。
本研究旨在评价无创呼吸机在治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果,并探讨其对患者生活质量的影响。
通过对患者的治疗情况、症状缓解程度和并发症发生情况等进行评价,为临床实践提供更为科学和准确的参考,同时也为未来进一步研究提供新的思路和方向。
无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
基本消除,心率 、 呼吸频率正常 , 精神状态和食欲基本正常 ;
有效 :患者 咳嗽、咳痰 、胸闷等症状好转 ,心率 、呼吸频率 降低 , 精神 和食欲 好转 ;无效 :治疗后 , 患者 的临床症 状 、
体征 、精神状 态 、食欲 无 明显变化 。 1 . 4 观察指 标 观 察治疗 前及 治疗 3天后两 组患者 的 心
8 c mH, O 逐步调整 到 1 1 ~2 5 c mH, O,呼气相 气道 内正压
作者 单位 : 3 l 4 5 1 1 浙江桐 乡市第 二人 民 医院呼吸科 通信 作者 : 伍进 , E ma i l : c j 2 l 5 p l @1 2 6 . c o n r
注: 秩和检验
1 . 3 疗效 判定标准
显效 :患者咳 嗽、咳痰 、胸闷等症状
压通 气( S MARTAI R S T) 无创 呼 吸机 治疗 C OP D合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 取得 了 良好 的疗 效 ,现 报道如 下: 1 资料与 方法
1 . 1 一 般资料 选取 2 0 l 0年 1月至 2 0 l 1年 l 2月于我
=
平 喘 、调 节 水 电 解 质及 酸碱 平衡 、服 用 糖 皮 质 激 素 、营养 支
( 显 效例 数 + 有效 例数 ) / 总 病例 数 × l 0 0 %。
持 等常规治疗 ;观察组在 常规治疗 的基础 上加用美 国泰 科 公司 S MARTAI R S T 型无创呼 吸机 经 口鼻面 进行罩行 正 压无创通气治疗 。参数设置 :通气模 式选用 S / T工作模 式, 氧流量 2 ~5 L / ai r n, 备用 频率为 1 0 ~1 6次 / mi n,以患者
呼吸衰竭 的临床疗 效 。方法 将7 6例 C OP D 合并 Ⅱ型 呼吸衰 竭的患者 随机分 为观 察组和对 照组 , 观 察组在 常规 治疗 的
探讨不同时间段行BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
探讨不同时间段行BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效【摘要】目的对慢性阻塞性肺疾病(copd)合并ⅱ型呼吸衰竭病人接受bipap呼吸机在昼夜不同时段治疗的临床效果进行观察和探讨。
方法选取需接受bipap呼吸机治疗的44例copd合并ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,随机将其均分为参照组和观察组各20例,参照组病人白天接受bipap呼吸机治疗,4h/次,2次/d;观察组则在夜间接受bipap呼吸机治疗,持续使用8h。
对两组患者睡眠质量改善程度进行观察,并监测带机后两组患者在5d、10d时动脉血气。
结果与参照组相比,观察组患者睡眠质量以及动脉血气改善程度均更优,组间差异显著(p<0.05)。
结论与白天相比,夜间采用bipap呼吸机对copd患者进行治疗的效果明显更优,患者临床症状以及睡眠质量均得到显著改善,并有效避免了病情加重,实现了呼吸机资源的合理利用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;bipap呼吸机;ⅱ型呼吸衰竭;治疗;昼夜时段doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.117 文章编号:1004-7484(2013)-09-4888-02处于夜间睡眠期的copd患者容易发生血氧饱和度降低的症况,较为严重的患者会出现数十次下降,持续时间不等,对患者睡眠质量造成较大影响,并有一定几率造成心律紊乱以及突发性死亡,对患者生命健康造成极大威胁[1-2]。
基于此,本文对慢性阻塞性肺疾病(copd)合并ⅱ型呼吸衰竭病人接受bipap呼吸机在昼夜不同时段治疗的临床效果进行观察和探讨,现报告如下。
1 资料与方法1.1 病情资料选取2011年7月——2012年11月期间在院接受bipap呼吸机治疗的44例copd患者为研究对象,本组患者均伴有ⅱ型呼吸衰竭症,其中男26例,女14例,年龄48-76岁,平均年龄(61.5±4.85)岁,本组患者纳入条件参照中华医学会呼吸病学分会制订的《copd诊治指南(修订版)》中相关标准,且均无无创呼吸机使用禁忌症。
BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值
[关键词] 双水平正压通气 ;慢性阻塞性肺病 ;呼吸衰竭 [中图分类号] R563.8 [文献标识码 ] A
Therapeutic value of bi— level posit ive airway pressure in chronic obstructive pulm onary disease with respiratory failure type II
者 ,使用双水平气道正压 (BIPAP)呼吸机无创通气治 组 年龄(69.71岁 ±5.40)岁 ,意识 清醒 l4例 ,嗜睡
疗 ,取 得 了较好 的疗 效 ,现报 告 如下 。
l6例 ,即在药物组治疗基础上加用鼻面罩双水平气
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床分析论文
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床分析【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0030-01【摘要】:目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法选择我院 2009年3月~2010 年3月期间收治的慢性阻塞性肺病合并ⅱ型呼吸衰竭患者 68 例,随机将患者分为观察组和对照组。
对照组祛痰、抗感染、解痉平喘和支气管扩张以及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等系统综合治疗,而观察组患者则在此治疗的基础上再给予无创呼吸机的通气治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析。
结果与对照组患者治疗后的2h和4h 相比,观察组患者的 ph、pao2、paco2等动脉血气指标均明显改善,差异均具有统计学意义( p2~4mm的细支气管,炎性细胞浸润表层上皮,致粘液分泌腺体增大,杯状细胞增多,黏液分泌增多。
bipap 无创呼吸机是近 20 年来逐渐发展起来的,是治疗 copd 合并ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方法之一。
呼吸机疲劳和痰液引流不畅是出现呼吸衰竭的两个主要原因[3]。
由于气道阻力增高和内源性呼气末正压的影响,使呼吸功耗增加,产生呼吸机疲劳[4]。
bipap 采用双水平气道正压通气可帮助患者克服阻力,并通过外加的呼气末正压对抗内源性呼气末正压,打开气道降低气体陷闭,减少呼吸做功,消除呼吸机疲劳[5]。
copd 患者并发ⅱ型呼吸衰竭常需机械通气治疗,经气管插管创伤大、并发症多,极易并发呼吸机相关性肺炎[6],住院时间长,治疗后又难以脱机,不能增加远期存活率[7]。
早期应用无创呼吸机,可避免有创通气的副作用,降低呼吸功能消耗,防止呼吸生理的进一步变化,保护各重要脏器的功能。
bipap 能保证有效通气和通气模式正常运转,人机配合良好,有呼吸补偿功能漏气补偿功能[8],可以尽量避免人机对抗导致的通气下降,呼气做功增加,氧耗量增加等影响,更有助于改善低氧血症。
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭
Tr a m e t o e t n f COPD p te t c m p i a i g y e 2 e p r t r a in s o l tn t p r s i a o y c
f i r y Bi a l e b PAP e p r t r u r s ia o
CHEN in—i ,CAO n .ig Ja l’ Tig t n
( .nen l dc e h e t l o i l f h n zo i , h n z o , 5 0 7, hn 2 Frt f l t optlfZ e gh u 1 I t a in ,T e nr s t Z e gh uC t Z eg h u 4 0 0 C ia; . i f i e H si h n zo r Me i C a H pao y sA a d i ao
c tr , s c sa tra l o a ,wee c e k d du i g t e su y a o s u h a re ilb o d g s r h c e rn h t d .R e ul s t s:I d c tr fb o d g s n ia o so lo a
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Ab t a t sr c :Ob e t e:T si t h l ia f c c fn n iv sv e tain b h d f j ci v o et e te ci c le ia yo o . a ie v ni t y te mo e o ma n n lo blv lp s iear a rsue ( P i e o iv i y p es r BiAP) i ains wi h o i o srcie p l n r ie s e t w n p t t t c rnc b t t umo ay dsa e e h u v ( P CO D)c mpiaigtp eprtr al r.Meh d :4 ains w t P o l aig o l t y e2 rs i o fi e c n ay u to s 0 p t t i CO D c mpi t e h c n
BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
tet n , h i eec ss t t a ys nf atP O 0 ) ocuin BP e taini ag o o iv— ramet tedf rnewa t i i l i icn( < . 5 .C nls iAP vni t o dn nn a f a sc l g i o l o s
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Afe PAP v n i trte t n ,t er s lss o d t a h H ,P CO2a d P 02wee s nf a ty i r v d, trBi e t ao rame t h e ut h we h tt ep l a n a r i ic n l mp o e g i
BP iAP呼 吸 机 是 治 疗 C P O D合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭
用 B P P呼吸机治疗后 ,H 值纠正 , a) IA p P( 2明显升高 , a 02明显 降低 , PC 减轻 呼吸肌疲 劳 , 呼吸频率 和心率
相 应 减 慢 , 治疗 前 比较 , 异 有 统 计 学 意 义 ( O 0 ) 与 差 P< . 5 。结 论 的一 种 较 好 的 无 创 通 气 模 式 。
r s ia o y mu ce f t u sr l v d,h a a e a d r s ia o y fe u n y we er d c d e p r t r s l a i ewa ei e g e e tr t n e p r t r r q e c r e u e .C mp r d wi eo e t e o a e t b f r h h
双水平无创正压通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效分析
c h u a n 4 0 1 3 3 8 , C h i n a ; 2 .D e p a r t en m t fR o e s p i r a t o r y Me d i c i e n t h e S e c o n d A f il f i a t e d H o s p i t a l fC o h o n g q i n g Me d i c a l U n i —
v e r s i t y ,C h o n g q i n g,S i c h an n 4 0 0 0 1 0,C h i n a
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
P e o p l e s H o s p i t a l fB o a n a D i s t r i c t , C h o n g q i n g , S i —
An a l y s i s o f c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t o f n o n i n v a s i v e b i - l e v e l p o s i t i v e a i r wa y p r e s s u r e v e n t i l a t i o n i n t h e t r e a t me n t o f p a t i e n t s t h c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e c o mp l i c a t e d t h t y p e I I r e s p i r a t o y r f a i l u r e ⅣG Z h o n g 一
t i l a t i o n i n t h e t r e a t me n t o f p a t i e n t s w i t h c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e c o mp l i c a t e d w i t h t y p e U r e s p i r a t o r y f a i l u r e .M e t ho d s 9 8 COP D p a t i e n t s c o mp l i c a t e d wi t h t y p e I I r e s p i r a t o y r f a i l u r e w e r e r a n d o ml y a n d e v e n l y d i v i d e d i n t o t h e t r e a t me n t g r o u p a n d t h e c o n t r o l
BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
程艳秋
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2013(021)008
【摘要】总结了59例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,应用无创呼吸机鼻罩或面罩进行无创通气治疗的护理,探讨BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效及护理,认为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创通气简单易于操作,患者依从性较好,护理方面的难度相对较低,早期使用减少了应用有创呼吸机几率,降低了气管插管,气管切开引起的相关并发症,缩短了住院时间,取得了较好的治疗效果,其中护理工作起到了重要的作用,现报道如下.
【总页数】1页(P280)
【作者】程艳秋
【作者单位】辽宁省调兵山市铁煤集团总医院呼吸科辽宁调兵山 112700
【正文语种】中文
【中图分类】R473
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5.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察 [J], 李志东;陈思宇;吴绪伟;肖谊
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BiPAP无创正压通气联合参麦注射液治疗矽肺COPD并呼吸衰竭疗效分析
G a g i n i t o cu a oa iaePe n n N n i 30 1 G a g i r i e C i 。 u nx Ist e fO c t n l s s r et , a n g5 02 , u n x Po n , hn tu p i De v i o n vc a
c ie o v n ina r ame t ev d c n e to l te t n .Att a i he s metme,d u el v la r y p stv r s u e v n i to o ie ttc o bl e e iwa o iie p e s r e tl in c m n d sa i a b
Bi PAP i v sv stv e s r n i to m b n d S e m a No n a i e P0 ii e Pr s u e Ve tl i n Co n a ie h n i
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【 射液治 疗 iA 矽肺 C P O D并呼吸 衰竭疗效分析
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